薬

医学は、患者のケア、診断、予後、予防、治療、傷害や病気の緩和、および健康の促進に関する科学^[1]と実践^[2]です。医学には、病気の予防と治療によって健康を維持および回復するために進化したさまざまなヘルスケアの実践が含まれます。現代医学は、生物医学、生物医学研究、遺伝学、医療技術を応用して、傷害や病気の診断、治療、予防を行います。通常は医薬品や手術によって行われますが、心理療法、外部副木や牽引、医療機器、生物製剤、電離放射線など、さまざまな療法も行われます。^[3]

医療は先史時代から行われてきましたが、そのほとんどの期間、医療は芸術（創造性と技術の領域）であり、多くの場合、地域文化の宗教的、哲学的信念と関連していました。たとえば、呪術師は薬草を塗布し、治癒の祈りを唱え、古代の哲学者や医師は体液説に従って瀉血を施しました。ここ数世紀、近代科学の出現以来、ほとんどの医療は芸術と科学（医学の傘の下で基礎と応用の両方）の組み合わせになりました。たとえば、縫合糸の縫い付け技術は実践を通じて習得される芸術ですが、縫い付けられる組織の細胞レベルや分子レベルで何が起こるかについての知識は科学を通じて生まれます。

科学的医療が存在しない時代に現在では伝統医学や民間療法として知られている医療は、依然として一般的に使用されており、そのため代替医療と呼ばれています。倫理的、安全性、有効性に懸念がある科学的医療以外の代替治療は、いんちき医療と呼ばれています。

医学 (英国: / ˈ m ɛ d s ɪ n / ^ⓘ、米国：/ ˈ m ɛ d ɪ s ɪ n / ^{医学（ medicine} ）は、病気の診断、予後、治療、予防に関する科学と実践です。^[4][5]「医学」という言葉はラテン語のmedicus、「医師」を意味します。^[6][7]

医療の利用可能性と臨床実践は、文化や技術の地域差により世界中で異なります。西洋世界では現代の科学的医学が高度に発達していますが、アフリカやアジアの一部などの発展途上国では、人々は証拠や効果が限られており、医師に正式な訓練が義務付けられていない伝統医学に大きく依存している可能性があります。^[8]

先進国では、エビデンスに基づく医療は臨床現場で普遍的に使用されているわけではありません。例えば、2007年の文献調査では、介入の約49%に利益または害を裏付ける十分な証拠が欠けていることがわかりました。^[9]

現代の臨床診療では、医師や医師助手が患者を個人的に診察し、臨床判断を用いて病気の診断、予後、治療、予防を行っています。医師と患者の関係は、通常、患者の病歴や医療記録の診察から始まり、その後に医療面接^[10]と身体検査が行われます。基本的な診断用医療機器（聴診器、舌圧子など）が通常使用されます。徴候の診察と症状の問診の後、医師は医療検査（血液検査など）を指示したり、生検を行ったり、医薬品やその他の治療法を処方したりすることがあります。鑑別診断法は、提供された情報に基づいて病状を除外するのに役立ちます。診察中は、患者にすべての関連事実を適切に伝えることが、関係と信頼関係の構築の重要な部分です。その後、医療上の診察は医療記録に記録され、多くの管轄区域では法的文書となります^[11] 。フォローアップは短くなる場合がありますが、一般的な手順は同じであり、専門医も同様のプロセスに従います。問題の複雑さに応じて、診断と治療には数分しかかからない場合もあれば、数週間かかる場合もあります。

医療面接^[10]と面談の構成要素は以下のとおりです。

• 主訴 (CC): 今回の診察の理由。これらは症状です。患者自身の言葉で、それぞれの症状の持続時間とともに記録されます。主な懸念事項または主訴とも呼ばれます。
• 現在の活動: 職業、趣味、患者が実際に行っていること。
• 家族歴(FH): 患者に影響を及ぼす可能性のある家族内の病気のリスト。家系図が使用されることもあります。
• 現在の病歴( HPI): 症状の発生の時系列順と各症状の詳細な説明。以前の病歴とは区別され、過去の病歴 (PMH) と呼ばれることもあります。病歴はHPI と PMH で構成されます。
• 薬剤（Rx）：処方薬、市販薬、家庭薬、代替薬、漢方薬など、患者が服用している薬剤。アレルギーも記録されます。
• 既往歴 (PMH/PMHx): 併発する医学的問題、過去の入院および手術、外傷、過去の感染症または予防接種、既知のアレルギーの履歴。
• 全身状態の確認 (ROS) または全身状態に関する質問: HPI では聞き逃される可能性のある、一連の追加質問: 一般的な質問 (体重減少、睡眠の質の変化、発熱、しこりや腫れなどに気づきましたか? など) に続いて、身体の主な器官系 (心臓、肺、消化管、尿路など) に関する質問。
• 社会歴（SH）：出生地、居住地、結婚歴、社会的・経済的地位、習慣（食事、投薬、タバコ、アルコールを含む）。

身体検査は、患者が自発的に訴え、必ずしも客観的に観察できるわけではない症状とは対照的に、客観的かつ観察可能な病気の医学的徴候について患者を診察することです。^[12]医療従事者は、視覚、聴覚、触覚、そして時には嗅覚（感染症、尿毒症、糖尿病性ケトアシドーシスなど）を使用します。身体検査の基礎となるのは、視診、触診（感じる）、打診（叩いて共鳴特性を判断する）、聴診（聞く）の4つの動作で、通常はこの順序ですが、腹部の評価では聴診が打診と触診の前に行われます。^[13]

臨床検査では以下の項目が検査されます。^[14]

• 腹部と直腸
• 心血管（心臓と血管）
• 患者の一般的な外観と病気の具体的な指標（栄養状態、黄疸、蒼白、またはばち状指の有無）
• 性器（患者が妊娠している、または妊娠している可能性がある場合は妊娠も）
• 頭、目、耳、鼻、喉（HEENT）^[14]
• 筋骨格（脊椎および四肢を含む）
• 神経系（意識、認識、脳、視覚、脳神経、脊髄、末梢神経）
• 精神医学的（見当識、精神状態、気分、異常な知覚または思考の証拠）。
• 呼吸器（大気道と肺）^[14]
• 肌
• 身長、体重、体温、血圧、脈拍、呼吸数、ヘモグロビン酸素飽和度などのバイタルサイン^[14]

おそらく、病歴で強調された関心領域に焦点を当てるものであり、上記のすべてが含まれるとは限りません。

治療計画には、追加の臨床検査や画像診断の指示、治療の開始、専門医への紹介、または注意深い観察が含まれる場合があります。フォローアップが推奨される場合もあります。健康保険プランやマネージドケアシステムによっては、検査の事前承認など、さまざまな形式の「利用状況の審査」が、高価なサービスへのアクセスの障壁となる場合があります。^[15]

医療上の意思決定 (MDM) プロセスには、上記のすべてのデータの分析と統合、可能性のある診断 (鑑別診断) のリストの作成、および患者の問題を説明する確定診断を得るために必要な作業のアイデアの作成が含まれます。

次回以降の診察では、新たな病歴、症状、身体所見、検査結果や画像診断結果、専門医の診察などを得るために、このプロセスを簡略化した形で繰り返す場合があります。

現代医療は、一般的に、医療制度の範囲内で行われています。法律、資格認定、資金調達の枠組みは各国政府によって確立され、時には教会などの国際組織によって補強されます。特定の医療制度の特徴は、医療の提供方法に大きな影響を与えます。

古代から、キリスト教は実践的な慈善活動を重視し、組織的な看護と病院の発展をもたらし、カトリック教会は今日でも世界最大の非政府医療サービス提供者である。^{[16]先進工業国（}米国を除く）^{[17] [18]}および多くの発展途上国は、単一支払者医療制度または強制的な民間または協同組合の医療保険を通じてすべての人に医療を保証することを目的としたユニバーサルヘルスケア制度を通じて医療サービスを提供している。 これは、全人口が支払い能力ではなく必要性に基づいて医療にアクセスできるようにすることを意図している。 医療は民間の診療所、国営の病院や診療所、または慈善団体を通じて提供される場合があり、最も一般的にはこれら3つを組み合わせたものである。

ほとんどの部族社会では、住民全体に対する医療の保証はありません。そのような社会では、医療は、支払う余裕のある人、（直接または雇用契約の一環として）自己保険に加入している人、または政府または部族が直接資金を提供する医療によってカバーされている人に提供されます。

情報の透明性は、医療提供システムを定義するもう 1 つの要素です。病状、治療、品質、価格に関する情報へのアクセスは、患者/消費者の選択、ひいては医療専門家のインセンティブに大きく影響します。米国の医療制度はオープン性に欠けると非難されていますが、^[19]新しい法律はさらなるオープン性を促進する可能性があります。透明性の必要性と、患者の機密性や商業的利益のための情報利用の可能性などの問題との間には緊張関係があると認識されています。

医療分野でケアを提供する医療専門家は、医師、看護師、理学療法士、心理学者など、複数の専門職から構成されています。これらの専門職には、独自の倫理基準、専門教育、組織があります。医療専門職は、社会学的な観点から概念化されています。^[20]

医療の提供は一次医療、二次医療、三次医療に分類される。^[21]

プライマリケア医療サービスは、治療やケアを求める患者と最初に接触する医師、医師助手、看護師、またはその他の医療専門家によって提供されます。 ^[22]これらは、医師のオフィス、クリニック、介護施設、学校、家庭訪問、および患者の近くのその他の場所で行われます。医療訪問の約90％は、プライマリケア提供者によって治療できます。これには、急性および慢性疾患の治療、予防ケア、およびすべての年齢と性別の 健康教育が含まれます。

二次医療サービスは、患者を最初に診断または治療した一次医療提供者から紹介された患者に対して、専門医が自分のオフィスやクリニック、または地域のコミュニティ病院で提供します。 ^[23]専門医による専門知識や手順を必要とする患者に対して紹介が行われます。これには、外来診療と入院サービス、救急科、集中治療室、外科サービス、理学療法、分娩、内視鏡ユニット、診断検査室および医療画像サービス、ホスピスセンターなどが含まれます。一次医療提供者の中には、二次医療の場で入院患者のケアや出産を行う人もいます。

三次医療サービスは、地元の病院では通常利用できない診断および治療設備を備えた専門病院または地域センターによって提供されます。これには、外傷センター、火傷治療センター、高度新生児科ユニットサービス、臓器移植、高リスク妊娠、放射線 腫瘍学など が含まれます。

現代の医療もまた情報に依存しています。多くの医療現場では依然として紙の記録で情報が提供されていますが、最近では電子的な手段で提供されることが増えています。

低所得国では、現代の医療は平均的な人にとっては高額すぎることが多い。国際的な医療政策研究者は、これらの分野での医療へのアクセスを確保するために「利用料」を撤廃すべきだと主張しているが、撤廃後も多大なコストと障壁が残っている。^[24]

医薬分業とは、医師が処方箋を出すのと薬剤師が処方薬を出すのとでは独立して行う医療と薬学の慣行である。西洋世界では、薬剤師と医師を分離する何世紀にもわたる伝統がある。アジア諸国では、医師が薬を出すのも伝統的である。^[25]

現代の医療の提供には、医師のほかに、高度な訓練を受けた多くの医療専門家が学際的なチームとして協力して取り組んでいます。例としては、看護師、救急救命士、臨床検査技師、薬剤師、足治療医、理学療法士、呼吸療法士、言語療法士、作業療法士、放射線技師、栄養士、生物工学者、医療物理学者、外科医、外科医助手、外科技術者などが挙げられます。

人間医学の基礎となる範囲と科学は、他の多くの分野と重なっています。入院した患者は通常、主な問題に基づいて特定のチーム（心臓病チームなど）の治療を受け、その後、外科、放射線科などの他の専門分野と連携して、主な問題やその後の合併症/発症の診断や治療を行います。

医師は、医学の特定の分野において多くの専門分野とサブ専門分野を持っており、以下にリストされています。特定のサブ専門分野がどの専門分野に属するかは、国によって異なります。

医学の主な分野は次のとおりです。

• 医学の基礎科学。これはすべての医師が教育を受ける分野であり、一部の医師は生物医学研究に戻ります。
• さまざまな医療専門分野が特定の状況に合わせて融合して機能する学際的な分野。
• 医療専門分野

• 解剖学は生物の物理的構造を研究する学問です。肉眼的または肉眼的な解剖学とは対照的に、細胞学と組織学は微視的構造を研究します。
• 生化学は、生体内で起こる化学反応、特にその化学成分の構造と機能を研究する学問です。
• バイオメカニクスは、力学の手法を用いて生物システムの構造と機能を研究する分野です。
• 生物物理学は、物理学と物理化学の方法を用いて生物システムを研究する学際的な科学です。
• 生物統計学は、最も広い意味では生物学分野への統計の応用です。生物統計学の知識は、医学研究の計画、評価、解釈に不可欠です。また、疫学やエビデンスに基づく医療の基礎でもあります。
• 細胞学は個々の細胞を顕微鏡で研究する学問です。

• 発生学は生物の初期発達を研究する学問です。
• 内分泌学は、ホルモンとそれが動物の体全体に及ぼす影響を研究する学問です。
• 疫学は、病気の進行過程の人口統計学の研究であり、伝染病の研究を含みますが、これに限定されません。
• 遺伝学は遺伝子とそれが生物学的遺伝において果たす役割を研究する学問です。
• 婦人科は女性の生殖器系の研究です。
• 組織学は、光学顕微鏡、電子顕微鏡、免疫組織化学によって生物組織の構造を研究する学問です。
• 免疫学は免疫システムの研究であり、これには例えば人間の自然免疫システムと獲得免疫システムが含まれます。
• ライフスタイル医学は、慢性疾患とその予防、治療、改善方法を研究する分野です
• 医学物理学は、物理学の原理を医学に応用する研究です。
• 微生物学は、原生動物、細菌、真菌、ウイルスなどの微生物を研究する学問です。
• 分子生物学は、遺伝物質の複製、転写、翻訳のプロセスの分子的基礎を研究する学問です
• 神経科学には、神経系の研究に関連する科学分野が含まれます。神経科学の主な焦点は、人間の脳と脊髄の生物学と生理学です。関連する臨床専門分野には、神経学、脳神経外科、精神医学などがあります。
• 栄養科学（理論重視）と栄養学（実践重視）は、特に最適な食事を決定する際に、食べ物や飲み物と健康や病気との関係を研究する学問です。医療栄養療法は栄養士によって行われ、糖尿病、心血管疾患、体重および摂食障害、アレルギー、栄養失調、腫瘍性疾患に対して処方されます。
• 病理学は科学として、病気の原因、経過、進行、解決を研究する学問です。
• 薬理学は薬物とその作用を研究する学問です。
• 光生物学は、非電離放射線と生物との相互作用を研究する学問です
• 生理学は、身体の正常な機能とその根底にある調節機構を研究する学問です。
• 放射線生物学は、電離放射線と生物との相互作用を研究する学問です
• 毒物学は薬物や毒物の有害な影響を研究する学問です。

「医学」の最も広い意味には、さまざまな専門分野があります。英国では、ほとんどの専門分野に独自の団体またはカレッジがあり、独自の入学試験があります。これらは総称してロイヤル カレッジと呼ばれていますが、現在すべてが「ロイヤル」という用語を使用しているわけではありません。専門分野の発展は、新しい技術 (効果的な麻酔薬の開発など) や作業方法 (救急科など) によって推進されることが多く、新しい専門分野は医師の統一団体の形成と、独自の試験を実施するという名声につながります。

医学界では、専門分野は通常、「内科」と「外科」という 2 つの大まかなカテゴリのいずれかに分類されます。「内科」は非外科医療の実践を指し、そのサブ専門分野のほとんどは内科の予備研修を必要とします。英国では、伝統的に、これは英国内科医会(MRCP) またはスコットランドやアイルランドの同等の大学の会員資格試験に合格することで証明されていました。「外科」は外科医療の実践を指し、この分野のサブ専門分野のほとんどは一般外科の予備研修を必要とし、英国では、これは英国外科医師会(MRCS) の会員資格につながります。現在、放射線学、病理学、麻酔学など、医学のいくつかの専門分野は、これらのカテゴリのいずれにも簡単には当てはまりません。これらのほとんどは、上記の 2 つの陣営のいずれかから分岐したものです。たとえば、麻酔科は、最初は王立外科医師会 (MRCS/FRCS が必要) の学部として発展し、その後王立麻酔科医会となり、王立麻酔科医会の会員資格 (FRCA) 試験に合格することで会員資格が得られます。

外科は古くからある医療の専門分野であり、患者に対して手術用の手技と器具を用いた技術を用いて、病気や怪我などの病状の検査や治療を行い、身体機能や外見の改善を助け、または望ましくない破裂した部分（例えば、鼓膜の穿孔）を修復します。外科医はまた、病棟において術前、術後、および潜在的な手術候補者を管理する必要があります。一部のセンターでは、麻酔科は外科の分野ではありませんが（歴史的およびロジスティック上の理由により）、外科部門の一部となっています。眼科や皮膚科など、他の医療専門分野では外科手術を行うことがありますが、それ自体は外科の専門分野とはみなされません。

米国での外科研修には、医学部卒業後最低 5 年間の研修が必要です。外科の専門分野によっては、7 年以上かかることも珍しくありません。さらに、フェローシップはさらに 1 ～ 3 年間続きます。研修後のフェローシップは競争が激しいため、研修生の多くはさらに 2 年間を研究に費やします。そのため、外科研修が医学部卒業後 10 年以上経ってから終了するケースもあります。さらに、外科研修は非常に難しく、時間がかかります。

外科の専門分野には、一般外科のレジデント研修を受けた後に医師が専門とする分野と、別途レジデント研修を受けた複数の外科分野が含まれる。一般外科のレジデント研修後に追求できる外科の専門分野は以下のとおりである。^[26]

• 肥満手術
• 心臓血管外科– 心臓血管外科の研修コースを別途受講することもできます
• 大腸手術
• 内分泌外科
• 一般外科
• 手術
• 肝・膵・胆道外科
• 低侵襲手術
• 小児外科
• 形成外科– 形成外科の研修コースを別途受講することもできます
• 外科的集中治療
• 外科腫瘍学
• 移植手術
• 外傷手術
• 血管外科– 血管外科の研修コースを別途受講することもできます

独自の研修医研修を受ける医学内のその他の外科専門分野:

• 皮膚科
• 脳神経外科
• 眼科
• 口腔外科
• 整形外科
• 耳鼻咽喉科
• 足病外科– 医学部の研修ではなく、足病学の学校で別途研修を受ける
• 泌尿器科

内科は、成人病の予防、診断、治療を扱う医学の専門分野です。 ^[27]いくつかの情報源によると、内部構造に重点が置かれているようです。^[28]北米では、内科の専門医は一般に「内科医」と呼ばれます。他の地域、特に連邦諸国では、そのような専門医は医師と呼ばれることがよくあります。^[29]これらの用語、内科医または医師（狭義の意味で、北米以外で一般的）は、通常、婦人科および産科、病理学、精神医学、特に外科およびそのサブスペシャリティの開業医を除外します。

内科医の患者は重病であったり、複雑な検査を必要とすることが多いため、内科医は病院で多くの業務を行っています。以前は、多くの内科医は専門医に分かれておらず、そのような総合医は外科手術を必要としない複雑な問題であれば何でも診ていましたが、このような診療スタイルは今ではあまり一般的ではありません。現代の都市診療では、ほとんどの内科医は専門医です。つまり、一般的には、1つの臓器系の問題、または医学知識の特定の領域に診療を限定しています。たとえば、消化器専門医と腎臓専門医は、それぞれ腸と腎臓の病気を専門としています。^[30]

英連邦諸国やその他の一部の国では、小児科専門医や老年病専門医は、臓器系ではなく患者の年齢によってさらに専門分野を絞った専門医（または内科医）とも呼ばれています。その他の地域、特に北米では、一般小児科はプライマリケアの一形態であることが多いです。

内科には多くの専門分野（またはサブ分野）があります。

内科の研修（外科の研修とは対照的）は、世界中でかなり異なります。詳細については、医学教育に関する記事を参照してください。北米では、医学部卒業後に少なくとも 3 年間の研修医研修が必要であり、その後、上記の専門分野で 1 ～ 3 年間のフェローシップを受けることができます。一般的に、内科の研修医の勤務時間は外科の研修医よりも短く、米国では平均して週 60 時間程度です。この違いは英国には当てはまりません。英国では、現在、すべての医師は法律により週平均 48 時間未満で勤務することが義務付けられています。

• 臨床検査科学は、患者の診断と管理に検査技術を適用する臨床診断サービスです。米国では、これらのサービスは病理学者によって監督されています。これらの臨床検査部門で働く職員は、医学の学位は持っていないが、通常は学部レベルの医療技術の学位を持っている技術的に訓練されたスタッフであり、特定のサービスを提供するために必要なテスト、分析、および手順を実際に実行します。サブスペシャリティには、輸血医学、細胞病理学、臨床化学、血液学、臨床微生物学、および臨床免疫学があります。
• 臨床神経生理学は、中枢神経系と末梢神経系の生理機能や機能を検査する学問です。これらの検査は、(1) 自発的または持続的に発生する電気活動、または (2) 刺激誘発反応の記録に分類できます。専門分野には、脳波検査、、誘発電位、神経伝導検査、睡眠ポリグラフ検査などがあります。これらの検査は医学の学位を持たない技術者が行うこともありますが、検査の解釈は医療専門家が行います。
• 診断放射線学は、 X 線、X 線コンピューター断層撮影、超音波検査、核磁気共鳴 断層撮影などによる身体の画像化を扱います。介入放射線科医は、介入または診断サンプル採取のために、画像化中の身体の領域にアクセスできます。
• 核医学は、放射性標識物質 (放射性医薬品) を体内に投与し、ガンマカメラまたは PET スキャナーで体外で画像化することによって人間の臓器系を研究する分野です。各放射性医薬品は、研究対象の機能 (神経伝達経路、代謝経路、血流など) に固有のトレーサーと放射性核種 (通常はガンマ線放出体または陽電子放出体) の 2 つの部分で構成されています。PET/CT スキャナーなどの複合デバイスの登場からもわかるように、核医学と放射線学にはある程度の重複があります。
• 病理学は医学の専門分野であり、病気や病気によって引き起こされる形態学的、生理学的変化の研究を扱います。診断専門分野として、病理学は現代の科学的医学知識の基礎とみなすことができ、エビデンスに基づく医療において大きな役割を果たしています。フローサイトメトリー、ポリメラーゼ連鎖反応(PCR)、免疫組織化学、細胞遺伝学、遺伝子再編成研究、蛍光 in situ ハイブリダイゼーション(FISH)などの多くの現代は、病理学の領域に含まれます。

次に挙げるのは、上記のいずれのグループにも直接当てはまらない主要な医療専門分野です。

• 麻酔科（麻酔薬とも呼ばれる）：外科患者の周術期管理に関係します。手術中の麻酔科医の役割は、重要な臓器（脳、心臓、腎臓など）の機能障害と術後の痛みを防ぐことです。手術室の外では、麻酔科医は分娩室でも同じ役割を果たしており、一部の麻酔科医は重篤な医療を専門としています。
• 救急医療は、外傷、外科、内科、小児科、精神科の緊急事態を含む、急性または生命を脅かす状態の診断と治療に関係しています
• 多くの国では、家庭医学、家庭診療、一般診療、またはプライマリケアは、緊急を要しない医療問題を抱える患者にとって最初の窓口です。家庭医は、オフィスでの診療、救急科の対応、入院患者のケア、介護施設でのケアなど、幅広い環境でサービスを提供することがよくあります。

• 医学遺伝学は遺伝性疾患の診断と管理に関係しています。
• 神経学は神経系の疾患を扱います。英国では、神経学は一般医学の専門分野です。
• 産科と婦人科（多くの場合、 OB/GYN（アメリカ英語）またはObs & Gynae（イギリス英語）と略される）は、それぞれ出産と女性の生殖器および関連器官に関係しています。生殖医療と不妊治療は、一般的に婦人科専門医によって行われます。
• 小児科(AE) または小児科学(BE) は、乳児、子供、青少年のケアを専門としています。内科と同様に、特定の年齢範囲、臓器系、疾患クラス、およびケア提供場所に応じた小児科の専門分野が多数あります。
• 製薬医学は、患者と公衆衛生の利益のために医薬品の発見、開発、評価、登録、監視、およびマーケティングの医学的側面に関わる医学科学分野です。
• 理学療法とリハビリテーション（または理学療法）は、怪我、病気、または先天性疾患後の機能改善に関係しています。
• 足病医学は、足、足首、下肢、股関節、腰の障害の研究、診断、および医学的および外科的治療です。
• 予防医学は病気の予防に関わる医学の分野です。
  • コミュニティ保健または公衆衛生は、人口健康分析に基づいてコミュニティ全体の健康に対する脅威に関係する保健サービスの側面です。
• 精神医学は、認知、知覚、感情、行動の障害の病因、診断、治療、予防に関する生物心理社会学的研究を扱う医学の一分野です。関連分野には心理療法や臨床心理学などがあります。

医学の学際的な専門分野には以下のものがあります。

• 依存症医学は依存症の治療を扱います。
• 航空宇宙医学は、飛行と宇宙旅行に関連する医学的問題を扱います。
• 生体医学工学は、工学原理を医療現場に応用する分野です
• 臨床薬理学は、治療システムが患者とどのように相互作用するかを研究します。
• 保全医学は、人間と人間以外の動物の健康と環境条件の関係を研究します。生態医学、環境医学、医療地質学とも呼ばれます。
• 災害医療は、緊急事態への備え、災害の軽減および管理の医学的側面を扱います。
• ダイビング医学（または高圧医学）は、ダイビングに関連する問題の予防と治療です。
• 進化医学は進化論を応用して導き出された医学の視点です。
• 法医学は、死亡時刻や死亡原因の特定、外傷を負わせるために使用された武器の種類の特定、死者の遺体（頭蓋骨）を使用した顔の特徴の再構築など、法的な文脈における医学的問題を扱い、身元確認を支援します。
• ジェンダーに基づく医学は、人間の性別間の生物学的および生理学的差異と、それが病気の違いにどのように影響するかを研究します。
• 健康情報学は、コンピュータと情報技術の医療への応用を扱う比較的新しい分野です
• ホスピス・緩和医療は、癌や心不全などの末期疾患の患者の痛みや症状の緩和、精神的サポートを扱う、臨床医学の比較的新しい分野です。
• 病院医療は、入院患者の一般的な医療です。米国とカナダでは、病院医療を主な専門とする医師は、ホスピタリストと呼ばれます。この役割を説明するために、最重要責任医師 (MRP) または主治医という用語も互換的に使用されます。
• レーザー医療では、さまざまな症状の診断や治療にレーザーを使用します。
• その他多くの健康科学分野、例えば栄養学
• 医療倫理は、医療の実践に価値観と判断を適用する倫理的および道徳的原則を扱います
• 医療人文学には、人文科学（文学、哲学、倫理、歴史、宗教）、社会科学（人類学、文化研究、心理学、社会学）、芸術（文学、演劇、映画、視覚芸術）と、それらの医療教育および実践への応用が含まれます。
• ノソキネティクスは、医療および社会福祉システムにおけるケアのプロセスを測定し、モデル化する科学/分野です。
• 疾病分類学は、さまざまな目的で病気を分類することです。
• 産業医学は、職場での健康と安全の最高水準が達成され、維持されるように、組織や個人に健康に関するアドバイスを提供することです。
• 疼痛管理（疼痛医学、または疼痛治療学とも呼ばれる）は、痛みの緩和に関係する医学分野です。
• 薬理ゲノム学は個別化医療の一形態です。
• 足病医学は、足、足首、下肢、股関節、腰の障害の研究、診断、治療です。
• 性医学は、性に関するあらゆる障害の診断、評価、治療に関係しています。
• スポーツ医学は、アマチュアおよびプロのアスリートにおける筋肉のけいれん、筋肉の断裂、靭帯の損傷（靭帯の断裂または破裂）などのスポーツ/運動による傷害の治療、予防、リハビリテーションとその修復を扱います。
• 治療学は、病気を治療し健康を促進するために使用できるさまざまな治療法を扱う分野であり、歴史の初期によく言及されていました。 ^[31]
• 旅行医学または旅行医学は、海外旅行者や大きく異なる環境を旅する旅行者の健康問題を扱います。
• 熱帯医学は熱帯病の予防と治療を扱います。熱帯医学は、熱帯病が医療従事者やその地域の臨床ニーズにあまり馴染みのない温帯気候の地域において個別に研究されます。
• 緊急治療は、救急科での治療を必要とするほど重症ではない怪我や病気に対して、病院の救急科外で予定外のウォークイン治療を提供することに重点を置いています。一部の管轄区域では、この機能は救急科と統合されています。
• 獣医学;獣医師は医師と同様の技術を人間以外の動物のケアに適用します。
• 野外医療とは、従来の医療施設が利用できないような自然の中で医療行為を行うことをいいます。

医学教育と研修は世界中で異なります。通常は、大学の医学部での入門レベルの教育に続いて、監督下での実習またはインターンシップ、あるいは研修期間が続きます。その後、大学院での職業訓練を受けることができます。医学教育ではさまざまな教授法が採用されており、それ自体が現在も活発な研究の対象となっています。カナダとアメリカ合衆国では、医学博士号（MD と略されることが多い）または整骨医学博士号（DO と略されることが多い、米国独自の学位）は、認定大学で修了し、認定大学から授与される必要があります。

知識、技術、医療技術は急速に進化し続けているため、多くの規制当局は継続的な医学教育を義務付けています。医師は、医学雑誌、セミナー、会議、オンラインプログラムなど、さまざまな方法で知識を向上させています。米国全土の国立学会が提案する医学知識を網羅した目標のデータベースは、http://data.medobjectives.marian.edu/ で検索できます。2018年10月4日にWayback Machineでアーカイブされました。^[32]

ほとんどの国では、医師の免許または登録は法的に義務付けられています。一般的に、これには大学の医学学位と、医療委員会または同等の国家機関による認定が必要であり、申請者は試験に合格する必要があります。これにより、医療専門家の大きな法的権限は、国家基準に従って訓練され資格のある医師に限定されます。また、患者に対する保証として、また私利私欲のために不適切な医療を行うペテン師に対する予防策として意図されています。法律では一般に、医師は「証拠に基づく」、西洋医学、またはヒポクラテス医学の訓練を受けることが義務付けられていますが、健康に関するさまざまなパラダイムを阻止することが意図されているわけではありません。

欧州連合では、医学博士の職業は規制されています。職業へのアクセスと実践が特定の専門資格の所有を条件とする場合、その職業は規制されているとみなされます。規制職業データベースには、EU 加盟国、EEA 諸国、およびスイスにおける医学博士の規制職業のリストが含まれています。このリストは、指令 2005/36/ECの対象です。

患者の治療において過失があったり、故意に危害を加えたりした医師は、医療過誤の罪に問われ、民事、刑事、または職業上の制裁を受ける可能性があります。

医療倫理とは、医療の実践に価値観と判断を適用する道徳原則の体系です。学問分野としての医療倫理には、臨床現場での実践的な適用だけでなく、医療倫理の歴史、哲学、神学、社会学に関する研究も含まれます。医療倫理の議論によく適用される価値観は、次の 6 つです。

• 自律性- 患者は治療を拒否または選択する権利を持ちます。（ラテン語：Voluntas aegroti suprema lex）
• 善行– 医師は患者の最善の利益のために行動すべきである。（ラテン語：Salus aegroti suprema lex）
• 正義– 限られた医療資源の分配と、誰がどのような治療を受けるかの決定（公平性と平等性）に関係します。
• 非悪意– 「まず、危害を加えないこと」（ラテン語: primum non-nocere）。
• 個人の尊重– 患者（および患者を治療する人）は尊厳を持って扱われる権利を有します。
• 真実性と誠実性-インフォームドコンセントの概念は、ニュルンベルク裁判の医師裁判、タスキーギ梅毒実験などの歴史的出来事以来、重要性を増してきました。

このような価値観は、特定の状況に対処する方法についての答えを与えてはくれませんが、対立を理解するための有用な枠組みを提供します。道徳的価値観が対立すると、倫理的なジレンマや危機が生じる可能性があります。医療倫理のジレンマには適切な解決策が存在しない場合もありますし、医療コミュニティ（つまり、病院とそのスタッフ）の価値観が個々の患者、家族、またはより大規模な非医療コミュニティの価値観と対立する場合もあります。対立は、医療提供者間や家族間でも発生する可能性があります。たとえば、患者が輸血を命を救うものと考えて拒否すると、自律性と善行の原則が衝突すると主張する人もいます。また、HIV時代以前は、真実を語ることはそれほど重視されていませんでした。

先史時代の医学では、植物（本草学）、動物の一部、鉱物が取り入れられていました。多くの場合、これらの材料は、司祭、シャーマン、または呪術師によって魔法の物質として儀式に使用されていました。よく知られている精神的体系には、アニミズム（無生物に霊が宿るという考え）、心霊術（神への訴え、または祖先の霊との交信）、シャーマニズム（個人に神秘的な力を授けること）、占い（魔法で真実を得ること）などがあります。医療人類学の分野では、文化と社会が健康、医療、および関連問題を中心に組織化される方法、または健康、医療、および関連問題によって影響を受ける方法を研究します。

世界最古の医学文献は古代シリアの都市エブラで発見され、紀元前2500年に遡ります。^{[33] [34] [35]}医学に関するその他の初期の記録は、古代エジプト医学、バビロニア医学、アーユルヴェーダ医学（インド亜大陸）、古典中国医学（代替医療、現代の伝統的中国医学の前身）、古代ギリシャ医学、古代ローマ医学から発見されています。

エジプトでは、イムホテプ（紀元前3千年紀）が歴史上初めて名前が知られている医師である。エジプト最古の医学文献は、紀元前2000年頃のカフン婦人科パピルスで、婦人科疾患について記述している。紀元前1600年に遡るエドウィン・スミス・パピルスは外科手術に関する初期の著作であり、紀元前1500年に遡るエーベルス・パピルスは医学の教科書に近いものである。^[36]

中国では、漢方医学の考古学的証拠は、青銅器時代の 商王朝にまで遡り、本草学の種子や手術に使われたと推定される道具に基づいています。^[37]中国医学の祖である黄帝内経は、紀元前2世紀に書かれ、3世紀に編纂された医学書です。^[38]

インドでは、外科医スシュルタが数多くの外科手術について記述しており、その中には最古の形成外科手術も含まれている。^{[39] [信頼できない情報源？ ] [要出典]専用の病院に関する最古の記録は}スリランカのミヒンタレーにあり、患者専用の医療施設の証拠が見つかっている。^{[40] [41]}

ギリシャでは、古代ギリシャの医師ヒポクラテスが「近代医学の父」^{[42] [43]}として医学への合理的なアプローチの基礎を築いた。ヒポクラテスは医師のためのヒポクラテスの誓いを導入したが、これは現在でも重要で使用されている。また、ヒポクラテスは病気を急性、慢性、風土病、伝染病に分類し、「悪化、再発、解消、危機、発作、ピーク、回復」などの用語を使用した最初の人物でもある。^{[44] [45]}ギリシャの医師ガレノスもまた古代世界で最も偉大な外科医の一人で、脳や目の手術を含む多くの大胆な手術を行った。西ローマ帝国の崩壊と中世初期の到来後、ギリシャの医学の伝統は西ヨーロッパでは衰退したが、東ローマ（ビザンチン）帝国では途切れることなく続いた。

紀元前1千年紀の古代ヘブライ医学に関する知識のほとんどは、健康に関するさまざまな法律や儀式を含むトーラー、すなわちモーセ五書から来ています。現代医学の発展に対するヘブライ人の貢献は、ビザンチン時代のユダヤ人医師アサフによって始まりました。^[46]

病院は単に死ぬ場所ではなく、キリスト教の慈善の理想に基づいて患者に医療と治癒の可能性を提供する施設であるという概念がビザンチン帝国に現れた。^[47]

ガレノスは尿路鏡の概念は知っていたものの、病気の部位を特定するために尿路鏡を使用することの重要性を理解していませんでした。顕微鏡や聴診器が存在しなかった時代に、尿路鏡が病気を特定する可能性を認識したのは、ビザンチン帝国の医師テオフィラス・プロトスパタリウスらでした。この方法は最終的にヨーロッパ全土に広まりました。^[48]

西暦750年以降、イスラム世界ではヒポクラテス、ガレノス、スシュルータの著作がアラビア語に翻訳され、イスラムの医師たちは重要な医学研究に携わった。イスラム医学の著名な先駆者にはペルシャの博学者アヴィセンナがおり、イムホテプやヒポクラテスとともに「医学の父」とも呼ばれている。^[49]彼は『医学典範』を著し、これは多くの中世ヨーロッパの大学で標準的な医学書となり、^[50]医学史上最も有名な書物の1つとされている。^[51]他にはアブルカシス、^[52] アヴェンゾアル、^[53] イブン・アル・ナフィス、^[54]アヴェロエスがいる。^[55]ペルシャの医師ラーゼス^{[56] はギリシャの}体液説に疑問を呈した最初の人物の1人であるが、それでもなお中世西洋医学と中世イスラム医学の両方に影響を与え続けた。^{[57]ラゼスの著作『}アル・マンスリー』のいくつかの巻、すなわち『外科について』と『治療に関する一般書』は、ヨーロッパの大学の医学カリキュラムの一部となった。^{[58]さらに、彼は医者の医者、 [59]}小児科の父、^{[56] [60]}眼科学の先駆者と評されている。例えば、彼は目の瞳孔が光に反応することを初めて認識した。^[60]ペルシアのビマリスタン病院は、公立病院の初期の例であった。^{[61] [62]}

ヨーロッパでは、カール大帝が各大聖堂と修道院に病院を併設するよう布告し、歴史家ジェフリー・ブレイニーは中世のカトリック教会の医療活動を福祉国家の初期形態に例え、「老人のための病院、若者のための孤児院、あらゆる年齢の病人のためのホスピス、ハンセン病患者のための場所、巡礼者が安価な寝床と食事を購入できるホステルや宿屋を運営していた」と述べている。飢饉の際には住民に食糧を供給し、貧しい人々に食糧を配給した。この福祉制度は、教会が大規模な税金徴収と広大な農地や領地の所有によって資金を調達したものだった。ベネディクト会は、修道院内に病院や診療所を設置し、薬草を栽培し、クリュニー大修道院のようにその地区の主任医療提供者となったことで有名だった。教会はまた、医学を学ぶ大聖堂の学校や大学のネットワークも設立した。サレルノのサレルノ医学校はギリシャとアラブの医師の学問を参考にして、中世ヨーロッパで最も優れた医学学校に成長した。^[63]

しかし、14世紀と15世紀の黒死病は中東とヨーロッパの両方を壊滅させ、西ヨーロッパは一般的に中東よりもパンデミックからの回復に効果的だったとさえ言われています。^{[64]近世には、}ガブリエーレ・ファロッピオやウィリアム・ハーヴェイなど、医学と解剖学の重要な初期の人物がヨーロッパで登場しました。

医学的考え方の大きな変化は、特に14 世紀と 15 世紀の黒死病の時期に、科学と医学に対するいわゆる「伝統的権威」のアプローチが徐々に否定されたことです。これは、過去の著名な人物が何かがそうであるに違いないと言ったので、それが事実であり、それに反する観察はすべて異常であるという考え方でした (これは、ヨーロッパ社会全体で同様の変化と並行していました。コペルニクスがプトレマイオスの天文学の理論を否定したことを参照してください)。ヴェサリウスなどの医師は、過去の理論のいくつかを改良したり、反証したりしました。医学生と専門医の両方が使用した主な書籍は、薬物学と薬局方でした。

アンドレアス・ヴェサリウスは、人体解剖学に関する重要な書物『人体について』の著者である。^{[65]細菌や微生物は、1676年に}アントニー・ファン・レーウェンフックによって初めて顕微鏡で観察され、微生物学という科学分野が始まった。^[66]イブン・アル＝ナフィスとは独立して、ミカエル・セルベトゥスは肺循環を再発見したが、この発見は、1546年に「パリ手稿」 ^[67]に初めて記され、後にセルベトゥスが命をかけて1553年に出版した神学書の中で公表されたため、一般には広まらなかった。後に、レナルドゥス・コロンブスとアンドレア・チェザルピーノによって記述された。ヘルマン・ブールハーヴェは、ライデンでの模範的な教育と教科書『医学要綱』（1708年）により、「生理学の父」と呼ばれることがある。ピエール・フォシャールは「近代歯科の父」と呼ばれている。^[68]

獣医学が初めて人間の医学から真に分離されたのは、1761年にフランスの獣医クロード・ブルジュラがフランスのリヨンに世界初の獣医学校を設立したときでした。それ以前は、医師は人間と他の動物の両方を治療していました。

現代の科学的生物医学研究（結果が検証可能で再現可能なもの）は、本草学、ギリシャの「四体液」、その他の前近代的な概念に基づく初期の西洋の伝統に取って代わり始めました。近代は、18世紀末のエドワード・ジェンナーによる天然痘ワクチンの発見（古代中国発祥の人痘接種法に触発された）、 ^[69] ロベルト・コッホによる1880年頃の細菌による病気の伝染の発見、そして1900年頃の 抗生物質の発見から始まりました。

18 世紀以降の近代化の時代には、ヨーロッパからさらに画期的な研究者が誕生しました。ドイツとオーストリアからは、ルドルフ・フィルヒョウ、ヴィルヘルム・コンラート・レントゲン、カール・ラントシュタイナー、オットー・レーヴィといった医師が顕著な貢献を果たしました。イギリスでは、アレクサンダー・フレミング、ジョセフ・リスター、フランシス・クリック、フローレンス・ナイチンゲールが重要人物とされています。スペインの医師サンティアゴ・ラモン・イ・カハールは、現代神経科学の父とされています。

ニュージーランドとオーストラリアからは、モーリス・ウィルキンス、ハワード・フローリー、フランク・マクファーレン・バーネットが参加しました。

その他、重要な業績を残した人物としては、ウィリアム・ウィリアムズ・キーン、ウィリアム・コーリー、ジェームズ・D・ワトソン（米国）、サルバドール・ルリア（イタリア）、アレクサンドル・イェルサン（スイス） 、北里柴三郎（日本）、ジャン＝マルタン・シャルコー、クロード・ベルナール、ポール・ブローカ（フランス）、アドルフォ・ルッツ（ブラジル）、ニコライ・コロトコフ（ロシア）、ウィリアム・オスラー卿（カナダ）、ハーヴェイ・クッシング（米国） などがいます。

科学技術が発展するにつれ、医療はより医薬品に依存するようになりました。歴史を通じて、そしてヨーロッパでは18世紀後半まで、植物由来の製品だけでなく、動物（人間を含む）の体の一部や体液も医薬品として使用されていました。^[70] 薬理学は部分的に本草学から発展し、いくつかの薬は現在でも植物由来です（アトロピン、エフェドリン、ワルファリン、アスピリン、ジゴキシン、ビンカアルカロイド、^[71] タキソール、ヒオスシンなど）。^[72] ワクチンはエドワード・ジェンナーとルイ・パスツールによって発見されました。

最初の抗生物質は、細菌が人間の細胞が取り込まない毒性染料を取り込むことを観察した後、1908年にポール・エールリッヒによって発見されたアルスフェナミン（サルバルサン）でした。抗生物質の最初の主要なクラスは、ドイツの化学者がアゾ染料から最初に派生させたサルファ剤でした。

薬理学はますます洗練され、現代のバイオテクノロジーにより、特定の生理学的プロセスを標的とした薬剤の開発が可能になり、副作用を軽減するために体との適合性を考慮して設計されることもあります。ほとんどの単一遺伝子疾患の原因遺伝子が現在では特定されており、分子生物学、進化、遺伝学の技術の発達が医療技術、実践、意思決定に影響を与えているため 、ゲノミクスとヒト遺伝学およびヒト進化に関する知識は医療にますます大きな影響を与えています。

エビデンスに基づく医療は、システマティックレビューとメタアナリシスの使用を通じて、最も効果的な実践アルゴリズム（物事のやり方）を確立する現代的な運動である。この運動は、現代のグローバル情報科学によって促進されており、利用可能なエビデンスを可能な限り収集して標準プロトコルに従って分析し、医療提供者に配布することができる。コクラン共同体がこの運動を主導している。2001年に160件のコクランシステマティックレビューをレビューしたところ、2人の読者によると、レビューの21.3%がエビデンスが不十分であると結論付け、20%が効果がないというエビデンスを結論付け、22.5%が効果があると結論付けたことが明らかになった。^[73]

科学的根拠に基づく医療、医療過誤（およびその他の「医原病」）の予防、不必要な医療の回避は、現代の医療システムにおける優先事項です。これらのトピックは、特に医療費が高すぎると考えられているが、人口健康指標が同様の国々に遅れをとっている米国において、大きな政治的および公共政策的注目を集めています。^[74]

世界的に見ると、多くの発展途上国では医療や医薬品へのアクセスが不足しています。^[75] 2015年現在^{[アップデート]}、ほとんどの裕福な先進国ではすべての国民に医療を提供していますが、健康保険の適用範囲がないためアクセスが制限される可能性がある米国などのいくつかの例外があります。^[76]