Loading article…
救急医療センター（UCC）は、英国では救急治療センター（UTC）とも呼ばれ、病院内の従来の救急外来とは別の専用医療施設で、緊急外来医療の提供に重点を置いたウォークインクリニックの一種です。救急医療センターは主に、救急外来を受診するほど重篤ではないものの、緊急の治療を必要とする怪我や病気を治療します。英国では、救急治療センターは国民保健サービス（NHS）によって提供されており、NHSは2019年にイングランド全土に救急治療センターのネットワークを設置することを決定しました。米国では、救急医療センターは1970年代に初めて使用され、その後、全国に約1万か所にまで拡大しました。
ニュージーランドのように、救急医療は医学の独立した分野として分類される場合もある。
これらは、骨折、軽度の感染症、捻挫や挫傷、切り傷、擦り傷、軽度の火傷ややけど、咬傷や刺傷など、緊急の医療処置が必要だが生命を脅かすものではない症状の治療を目的としています。[ 1 ]
さまざまなメディア報道では、救急医療センターを利用することの相対的な利点が検証されています。挙げられている利点には、待ち時間の短縮、予約不要、複数のタスクを比較的迅速に処理できる大規模なスタッフなどがあります。[ 2 ] [ 3 ]
英国では、緊急治療センター（ウォークインセンターまたは軽傷治療ユニットとも呼ばれる）は、営利目的ではなく、国民保健サービスによって提供されています。これらのセンターは、骨折、軽度の感染症、捻挫や挫傷、切り傷、擦り傷、軽度の火傷ややけど、咬傷や刺傷など、緊急の医療処置が必要だが生命を脅かすものではない症状の治療を目的としています。[ 1 ]
緊急治療センターは、小売施設内に設置されることは少なく、一般的には病院の敷地内にあり、救急外来の設備を必要としない患者を受け入れますが、必要に応じて救急外来から救急外来へ移送することができます。これらのセンターは、大きなプレッシャーにさらされている救急外来から患者をそらすことを目的としています。[ 4 ]一部のセンターは病院トラストによって運営されています。ロイヤル・デボン・アンド・エクセターNHS財団トラストは、 2018年3月にノーザン・デボン・ヘルスケアNHSトラストからエクセターのNHSウォークインセンターを引き継ぎました。また、ホニトン軽傷ユニットも運営しています。トラストは、スキルと専門知識を共有し、救急外来と1つのチームとして働くことができるようになったと述べています。[ 5 ]ケア品質委員会は、 2018年6月に、イングランドの緊急ケアサービスの約10%が改善を必要としていると報告しました。彼らは64の緊急ケアセンターとウォークインセンターを検査しました。[ 6 ]
どのようなサービスがいつ提供されるかについての公共情報が不足している。人々は、歴史的に救急外来に頼ってきたことを克服するためのガイダンスが必要であると指摘されている。ウォークインセンター、軽傷治療ユニット、緊急治療センターなど、類似の施設に対してさまざまな用語が使用されてきたが、一般の人々は実際に何が提供されているのかを理解していなかった。ブラックプールでは、ウォークインセンターと当日医療センターの両方が、2018 年 8 月に緊急治療センターに改名された。これは患者にとって明確で包括的なサービス提供であると言われている。これらの緊急治療センターは、「祝日を含め、週の毎日、年間を通して少なくとも 12 時間営業しており、事前予約制の診察を提供している」。[ 7 ]
2000年代にはイングランドで約230のウォークインセンターが開設されました。2010年から2014年の間に51が閉鎖され、38 Degreesによると2014年から2017年の間にさらに95が閉鎖されました。[ 8 ] 2009年に開設されたヨービルセンターは2017年に閉鎖されました。サマセット臨床委託グループは、便利だからという理由で町の中心部の施設を悪用する人が多すぎると述べました。代わりに、土曜日と日曜日の午前10時から午後6時まで開いている病院の緊急ケアサービスが設置されました。[8] ノースオームズビーとエストンのウォークインは2017 年に閉鎖され、地元の一般開業医（GP）の連合体であるELM Alliance Ltdが運営するサウスティーズアクセスレスポンスサービスに置き換えられました。このサービスは、4つのGP診療所で深夜と週末の予約を提供しています。[ 9 ]
2019年にNHSイングランドは、イングランド全土に緊急治療センターのネットワークを設置することを決定した。これらのセンターは、GP主導で、毎日少なくとも12時間開いており、NHS 111またはGPの紹介で予約できる診察を提供し、基本的な診断機器を備えている必要がある。また、一般診療への負担を軽減することも目的としている。地域名が付けられ、サービスレベルが異なる多くのユニットは、これらに統合される予定であり[ 10 ]、一部は閉鎖される予定である[ 11 ] 。このプログラムは、地域の持続可能性と変革のパートナーシップによって主導されている[ 12 ]。
救急医療センターは、1970年代に米国で初めて開設されました。それ以来、この医療分野は急速に拡大し、現在では米国全土に約10,000のセンターがあります。多くのセンターは、救急医療医が、予定外の医療への便利なアクセスを求める人々のニーズに応えて開設しました。これらのセンターが増加した大きな要因は、救急外来と比較して大幅な費用削減が可能であることです。多くの管理医療機関（MCO）は現在、顧客に救急医療オプションの利用を推奨、あるいは義務付けています。[ 13 ]救急医療センターは通常24時間営業ではありませんが、米国のセンターの70%は午前8時までに、またはそれ以前に開院し、95%は午後 7時以降に閉院します。[ 14 ]
2014年現在救急医療業界の市場規模は推定145億ドルだった。[ 15 ]
2014年、病院に併設されていないUCCのある米国のコミュニティは主に都市部にあり、所得水準が高く、民間保険の加入率が高い地域に位置していた。[ 16 ] Kaissiらは、フロリダ、メリーランド、ネバダ、テキサス、バージニア、ワシントンの地域マルチ病院システムを検討した。2012年には、117の病院ベースの「クラスター」の50%にUCC、小売クリニック、またはその両方が含まれていた。ワシントンのシステムの57%がUCCを運営していたのに対し、ワシントンのシステムでは36%だった。一方、フロリダのシステムはUCCの割合が最も高かった（17.6%）。著者らは、病院システムとUCCおよび小売クリニックモデルとの提携における州ごとの説明のつかない差異を指摘した。[ 17 ]
Corwinらは、2012年にUCCの救急外来（ED）または診療所を受診した、上気道感染症または尿路感染症、気管支炎、捻挫または打撲、腰痛または関節炎を訴えるメディケア受給者について調査した。EDを受診した患者は、UCCまたは診療所を受診した患者と比較して、女性である可能性が高かった（ED受診者の67%に対し、UCC受診者は65%、診療所受診者は64%）。UCCを受診した患者は、85歳以上である可能性が有意に高かった（UCC受診者の27%に対し、診療所受診者は15%、ED受診者は13%）。また、UCC受診者の11%に対し、診療所受診者は6%、ED受診者は4%であった。[ 18 ] 2014年、米国の家庭医の3.1%が主にUCCで勤務しており、男女比は6:7、都市部と農村部の比率は2:1でした。これに対し、家庭医の3.6%は主に救急医療に従事しており、男女比は5:3、都市部と農村部の比率は1:2に近づいています。[ 19 ]
救急医療協会（UCA）は、業界向けのリソースとトレーニングを提供するために2004年に設立された組織です。[ 20 ] UCAはまた、救急医療ジャーナル（JUCM）を発行しています。[ 21 ]
米国救急医療認定委員会（ABUCM）は、救急医療医師の認定を行うために1997年に設立されました。[ 22 ]
救急外来は救急救命室ではないため、外科手術、特に侵襲的な外科手術（皮膚または皮下手術を超えるもの、つまり身体の臓器や臓器の一部に関わるもの、および/または深筋膜、腱、靭帯、滑液包、関節、筋肉、または骨への深部への侵入を伴うもの）、局所麻酔または全身麻酔の使用を必要とする処置（局所麻酔を超えるもの）、完全な手術室または手術室を必要とする処置、回復に長い時間を要する処置、またはセンターで利用可能な画像診断や専門医のレベルを超える処置は提供しません。
Health Affairs誌に掲載された2010年の研究によると、救急外来での治療の13.7～27.1％は救急医療センターで実施可能であり、年間約44億ドルの費用削減につながる可能性があると推定されている。[ 23 ]
ニュージーランド王立救急医療大学（RNZCUC）は、1995年に事故医療従事者協会（AMPA）として設立され、現在はニュージーランドの救急医療医師の認定を行っています。RNZCUCはニュージーランド医師会（MCNZ）から医学の一分野として認められており、ニュージーランドでは独立した医学分野として認められています。会員数ではニュージーランドで13番目に大きい大学です（MCNZが認めている34の大学のうち）。[ 24 ]
