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Primum non nocere (古典ラテン語: [ ˈpriːmũːnoːnnɔˈkeːrɛ ] ) は、まず、害を及ぼさないを意味するラテン語の。このフレーズは、 primum nil nocereとして記録されることもあります。 [ 1 ]
無害原則は、医療従事者が学校で必ず学ぶ生命倫理の主要原則の一つであり、世界中で基本的な原則として受け入れられています。別の言い方をすれば、「既存の問題がある場合、害の方が益よりも大きいリスクを冒すよりも、何もしない、あるいは何も行動を起こさない方が良い場合がある」ということです。これは、医療従事者に対し、あらゆる介入がもたらす可能性のある害を考慮するよう促すものです。明らかな害のリスクがある一方で、利益を得られる可能性が不確実な介入の実施について議論する際に、この原則が援用されます。
無害性は、その対義語である善行と対比されることが多い。ヤングとワグナーは、医療従事者や道徳規範に従うその他の専門家にとって、歴史的にも哲学的にも、一般的に善行が無害性よりも優先される（「まず善行をせよ」であって「まず害をなすなかれ」ではない）と主張した。[ 2 ]実際、善行はヒポクラテスの誓いと疫病論Iの両方で優先されるものであり、「まず害をなすなかれ」と「Primum non nocere」は、ヒポクラテスや他の古典的権威とは全く逆のことを述べている。[ 3 ]
この言葉の由来は不明です。ヒポクラテスの誓いの初期のバージョンには、「危害を与えることを避ける」という約束（ギリシャ語: ἐπὶ δηλήσει δὲ καὶ ἀδικίῃ εἴρξειν）が含まれていますが、正確な表現は含まれていません。おそらくヒポクラテスのコーパスで最も近い近似は疫学にある: [ 4 ]「医師は...病気に関して 2 つの特別な目的を視野に入れなければならない。すなわち、善を行うか、害を与えないかである。」 (第 I 巻、第 11 節、アダムズ訳、ギリシャ語: ἀσκέειν, περὶ τὰ) νοσήματα, δύο, ὠφελέειν, ἢ μὴ βλάπτειν )。
ナバラ大学の医学倫理学教授ゴンサロ・ヘランツによれば、「Primum non nocere」は、ワージントン・フッカーが1847年に著した『医師と患者』の中で、アメリカとイギリスの医学文化に導入された。フッカーはこれを、パリの病理学者で臨床医のオーギュスト・フランソワ・ショメル（1788-1858）に帰属させた。ショメルは、医学病理学の教授職でラエンネックの後継者であり、ピエール・ルイの師でもあった。どうやら、この公理はショメルの口頭指導の一部であったようだ。[ 5 ]しかし、フッカーはエリシャ・バートレット[ 6 ]の以前の著作を引用しており、バートレットは288-289ページで「ショメルの黄金の公理、すなわち善を行うことは治療の第二法則にすぎず、第一法則は害を与えないことであるという原則は、徐々に医学者の心に浸透し、計り知れないほどの積極的な害を防いでいる」と述べている。しかし、フッカーは特定の表現も、伝統的なラテン語のフレーズも使わなかった。
格言の起源に関する詳細な調査は、臨床薬理学者のセドリック・M・スミスによって、2005年4月号の『臨床薬理学ジャーナル』に報告された。[ 7 ]この論文は、格言の起源と出現の年代に関する疑問に答えている。一般的に考えられているように古代に起源を持つのではなく、この特定の表現、そしてさらに特徴的な関連するラテン語のフレーズは、トーマス・インマン（1860年）の著書『医学の新理論と実践の基礎』の中で、トーマス・シデナム（1624～1689年）に帰属されているまで遡ることができる。インマンの著書と彼の帰属は、同じく1860年に『アメリカ医学ジャーナル』で「HH」とだけ署名した著者によってレビューされた。 [ 8 ]スミスの論文はまた、現在人気の格言のさまざまな用途、道徳的戒律としての限界、さまざまな文脈での使用頻度の増加についてもレビューしている。
起源に関する話は恐らく作り話であり、どちらの言語においても、あるいはどの言語においても、真の起源は曖昧でことわざに過ぎない。[ 9 ]
アメリカの外科医、LA・スティムソンは、1879年と1906年（同じ雑誌で）にこの表現を用いた。20世紀には広く使われていたことは、1911年に著名な産科医J・ウィットリッジ・ウィリアムズが用いたことや、1930年にアメリカ医師会誌の編集者であったモリス・フィッシュバイン博士が著した一般向けの書籍でその使用法が詳細に論じられていることからも明らかである。