クリニック

診療所（または外来診療所、外来診療所）は、主に外来患者のケアに重点を置いた医療施設です。診療所は民間で運営される場合もあれば、公的に管理・資金提供される場合もあります。診療所は通常、地域社会の住民のプライマリーケアのニーズに対応しており、より専門的な治療を提供したり、入院患者を一晩受け入れたりする大規模な病院とは対照的です。

英語の「 clinic 」という単語は、一般的には、1人または複数の開業医が運営し、小規模な治療を提供する総合診療所を指しますが、専門医のクリニックを意味する場合もあります。クリニックの中には、大病院ほどの規模に成長したり、病院や医学部と提携したりしても、「clinic」という名前を維持するところもあります。

クリニックという言葉は、古代ギリシャ語のκλίνειν klinein（傾く、傾く、寄りかかる）に由来しています。したがって、κλίνη klinēはソファまたはベッドであり、κλινικός klinikosはベッドで患者を診察する医師です。^[1]ラテン語では、これがclīnicusになりました。^{[2] [3]}

クリニックという言葉の初期の使用法は「病床で洗礼を受ける人」という意味でした。^[4]

クリニックは、多くの場合、1人または複数の開業医が運営する総合診療所と関連付けられています。他の種類のクリニックは、その種類に関連付けられた専門医の種類によって運営されています。理学療法クリニックは理学療法士が、心理学クリニックは臨床心理士が運営するなど、医療専門職ごとに同様の運営が行われます。(これは、医療分野以外の特定のサービスにも当てはまります。たとえば、法律クリニックは弁護士が運営します。)

診療所の中には、雇用主、政府機関、病院が自ら運営しているものもあれば、医療サービスの提供を専門とする民間企業に外注しているものもある。例えば中国では、そのような診療所の経営者は正式な医学教育を受けていない。2011年には中国に659,596の村の診療所があった。^[5]

インド、中国、ロシア、アフリカの医療は、移動診療所や道端の診療所によって、その地域の広大な農村地帯に提供されており、その一部は伝統医学を取り入れています。インドでは、これらの伝統的な診療所は、アーユルヴェーダ医学やユナニハーブ医学の診療を行っています。これらの各国では、伝統医学は遺伝的慣行となる傾向があります。

診療所の機能は国によって異なります。たとえば、一人の開業医が運営する地域の総合診療所は、基本的な医療を提供し、通常は所有者によって営利事業として運営されていますが、政府が運営する専門診療所は、補助金付きまたは専門的な^{[疑わしい–議論する]}医療を提供する場合があります。

一部の診療所は、怪我や病気の患者がトリアージ看護師やその他の医療従事者の診察を受ける場所として機能しています。これらの診療所では、怪我や病気が緊急治療室(ER)に行くほど深刻ではない場合でも、必要に応じて患者を緊急治療室に転送することができます。

これらのクリニックでの治療は、救急科での治療よりも安価であることが多い。また、救急外来とは異なり、これらのクリニックは24時間365日営業していないことが多い。特にクリニックが大きな施設の一部である場合、 X線装置などの診断機器を利用できることがある。このようなクリニックの医師は、必要に応じて患者を専門医に紹介できることが多い。^[6]

大規模な外来診療所の規模はさまざまですが、病院と同じくらいの大きさになることもあります。

典型的な大規模外来診療所には、外来診療や一部の急性期医療サービスを提供する医師や看護師などの一般開業医（GP）がいますが、病院によくあるような大規模な外科手術や術前・術後のケア施設はありません。

総合診療医の他に、診療所が総合診療医院である場合、婦人科、皮膚科、眼科、耳鼻咽喉科、神経科、呼吸器科、心臓病学、内分泌科など、いくつかの医療専門分野の外来部門を収容することができます。一部の大学都市では、総合診療医院の 1 つの建物に教育病院全体の外来部門が含まれています。

大規模な外来診療所は、フランス、ドイツ（長い伝統）、スイス、中央および東ヨーロッパのほとんどの国（多くの場合、ソ連とドイツの混合モデルを使用）、ロシアやウクライナなどの旧ソ連諸国を含む多くの国で一般的なタイプの医療施設です。 ^[7]また、アジアとアフリカの多くの国でもそうです。^[8]

ヨーロッパ、特に中央ヨーロッパと東ヨーロッパでは、一般的に都市や町にある大規模な外来診療センターは、ポリクリニック（policlinics ）と呼ばれています（poli- ではなく、polis という単語に由来しています）。

最近^{[いつ? ]}ロシア政府は、ソ連時代に導入されたポリクリニックモデルをより西洋的なモデルに置き換えることを試みた。しかし、これは失敗に終わった。^[9]

チェコ共和国では、共産主義崩壊後の時代に多くの診療所が民営化、または賃貸借され、分散化された。診療所の中には、診療所の建物内にある民間の診療所が提供する医療サービスの貸主やコーディネーターとして機能しているところもある。^[10]

インドはまた、元国防軍人のための総合診療所を多数設置している。このネットワークは、国内343地区に426の総合診療所を構想しており、遠隔地や遠隔地に住む約330万人の元軍人が恩恵を受けることになる。^[11]

ポリクリニックはキューバのプライマリケアシステムの中核でもあり、同国の健康指標の改善に貢献していると評価されている。^[12]

移動診療所を通じて医療サービスを提供することで、政治化された空間にまだ浸透していないこれらの遠隔地に医療サービスが提供される。例えば、移動診療所はコスタリカの新しい居住パターンに対処するのに役立っていることが証明されている。外国の援助組織や州政府が医療に関与する前は、コスタリカの人々は自らの健康維持と保護を自分で管理していた。^[13]人々は、個人の衛生や居住パターンなど、さまざまな社会文化的適応と治療法に頼って病気を予防していた。^[13]海岸沿いに出現した新しい居住地が「人工的な」コミュニティになったとき、この地域では伝統的な家庭療法が不足していたため、移動診療所などの代替手段をこれらのコミュニティで実施して病気の保護と予防を行う必要があった。^[13]

ナミビアの農村部で行われた調査では、医療施設が辺鄙な村から遠く離れた場所で移動診療所を訪れた孤児、脆弱な子供、脆弱でない子供 (OVC) の健康状態の変化が明らかになった。^[14] 6 か月以上にわたり、予防接種状況、貧血の診断、皮膚疾患や腸疾患、栄養、歯科疾患に関する情報が収集され、移動診療所を定期的に訪れた子供の健康状態が全体的に改善したことが示された。この調査では、「同様に特定された障壁がある地域でこれらのプログラムを計画することは、ナミビアの OVC 間の健康格差を是正するのに役立つ可能性があり、アクセスが困難な農村部での子供の罹患率と死亡率を改善するための第一歩となる可能性がある」と結論付けられている。 ^[14]

定期的な移動診療所訪問における食品補給は、子どもたちの栄養状態を改善したことも示しており、資源の乏しい地域での子どもの栄養失調を減らす方法として、さらなる調査が必要です。ドミニカ共和国の農村地域に住む移民労働者の子どもたちを対象に、日常的な健康管理の補助として食品補給プログラムを実施する前と実施後の急性および慢性の栄養失調率を比較する横断的研究があります。^[15]食品補給プログラム開始後、慢性栄養失調率は 33% から 18% に減少し、移動診療所に通う地域住民は情報をただ受動的に受け取るのではなく、それを取り入れて子どもたちの栄養維持に役立っていることが示されています。^[15]

外来診療を行う診療所にはさまざまな種類があります。そのような診療所は、公立（政府出資）または私立の診療所である場合があります。

• CLSCはケベック州にあり、州政府によって資金提供されている一種の無料診療所であり、ソーシャルワーカーを含むカナダの医療計画でカバーされていないサービスを提供しています。
• 米国では、無料診療所が、保険にほとんど加入していない人や無保険の人に対して無料または低料金の医療を提供しています。
• 小売店ベースのクリニックはスーパーマーケットや類似の小売店内に設置されており、予約なしで来院できる医療サービスを提供しており、看護師が配置されている場合もあります。
• 一般外来診療所では、入院なしで一般的な診断や治療を提供します。
• ポリクリニックまたはポリクリニックは、一晩の入院を必要とせずにさまざまな医療サービス（診断を含む）を提供します。
• 専門クリニックは、特定の病気や体の部位に対する高度な診断や治療サービスを提供します。このタイプは、一般的な外来クリニックとは対照的です。
  • 性健康クリニックは、性感染症の予防や治療など、性健康に関連する問題を扱います。
  • 性同一性クリニックは、トランスジェンダーの健康管理に関連するサービスを提供します。
  • 不妊治療クリニックは、女性やカップルが妊娠できるように支援することを目的としています。
  • 中絶クリニックは、女性に中絶サービスを提供する医療施設です。
  • 外来手術クリニックでは、通常、入院を必要とする手術よりも複雑でない手術に対して、外来手術または日帰り手術サービスを提供します。
  • 超音波クリニックは、患者に医療用超音波検査を提供します。超音波クリニックは通常、個人経営です。

ウィキメディア・コモンズには、クリニックに関連するメディアがあります。

• 医療従事者 ; 医療機関
• 保健センター
• 保健システム管理
• 医療制度
• 看護師主導のクリニック
• イギリスの総合診療所
• ウォークインクリニック