高気圧医学

発症後2週間以内の突発性難聴に関するエビデンスは限られている。同じ期間に現れる耳鳴りを改善する可能性がある。 ^{[ 17 ]}

糖尿病性足潰瘍に対する高圧酸素療法（HBOT）は、早期の潰瘍治癒率を高めたが、長期追跡調査では創傷治癒に何ら利点をもたらさないようである。特に、大腿切断率に差はなかった。^{[ 18 ]}静脈性潰瘍、動脈性潰瘍、褥瘡については、HBOTが標準治療よりも長期的に改善をもたらすという証拠は明らかになかった。^{[ 19 ]}

HBOTが頭頸部の骨や軟部組織の晩期放射線組織障害に有効であるという証拠がいくつかあります。頭部、頸部、または腸の放射線障害のある人の中には、生活の質が改善する人もいます。重要なことに、神経組織ではそのような効果は見つかっていません。HBOTの使用は、特定の患者や組織に対して正当化される可能性がありますが、治療に最適な人やHBOT療法のタイミングを確立するには、さらなる研究が必要です。^{[ 20 ]}

2012年時点では、外傷性脳損傷への使用を支持する十分な証拠はなかった。^{[ 21 ]}急性脳卒中では、HBOTは効果を示さない。^{[ 22 ] [ 13 ]}

多発性硬化症に対する高圧酸素療法は効果が示されておらず、日常的な使用は推奨されていない。^{[ 12 ] [ 23 ]}

2007年の脳性麻痺に関するレビューでは、対照群と比較して差は見られなかった。^{[ 24 ] [ 25 ]}神経心理学的検査でも、高圧酸素療法と室内空気の間に差は見られず、介護者の報告によると、室内空気を受けた患者の方が運動能力と社会機能が有意に優れていた。^{[ 24 ] [ 25 ]}小児は発作を起こし、耳圧を均等にするために鼓膜チューブが必要になったが、その発生率は明らかではなかった。^{[ 24 ]}

代替医療では、高気圧酸素療法が癌治療に推奨されてきました。しかし、2011年に米国癌協会が行った研究では、この目的に有効であるという証拠は報告されていません。^{[ 26 ]} 2012年のレビュー記事では、「HBOが腫瘍の増殖を刺激したり、再発を促進したりするという証拠はない。一方で、HBOが特定の癌のサブタイプにおいて腫瘍抑制効果を持つ可能性があることを示唆する証拠があり、したがって、腫瘍酸素化の効果とメカニズムに関する知識を拡大する必要があると強く信じている」と結論付けています。^{[ 27 ]}

質の低い証拠によると、進行中の片頭痛の痛みを軽減する可能性がある。^{[ 28 ]}この治療から恩恵を受ける人は誰なのかは不明であり、将来の片頭痛を予防するという証拠もない。^{[ 28 ]}

高圧酸素療法（HBOT）には、潜水障害と同様のリスクが伴います。圧力の変化により、肺^{[ 31 ]}、鼓膜の後ろ^{[ 32 ] [ 33 ]}、副鼻腔内^{[ 32 ]}、または歯科充填物の下に閉じ込められた空気など、体内に閉じ込められた空気の周囲の組織に「圧迫」または気圧外傷が生じる可能性があります^{[ 34 ]}。高圧酸素を吸入すると、酸素中毒を引き起こす可能性があります^{[ 35 ]}。水晶体の腫れにより一時的に視界がぼやけることがありますが、これは通常2～4週間で治まります^{[ 36 ] [ 37 ] 。}

HBOT後に白内障が進行する可能性があるという報告があり^{[ 38 ]}、まれに新たに発症することもあるが、これは認識されずに報告されていない可能性がある。原因は完全には解明されていないが、水晶体が生涯にわたって高分圧酸素に曝されることが主な要因である可能性を示唆する証拠がある。水晶体タンパク質の酸化損傷が原因と考えられている。これは、複数回の治療コース後にほとんどの高圧酸素療法患者で検出される、比較的よく記録されている近視化の最終段階である可能性がある。

中耳と腔内の気圧差が生じると、耳に不快感が生じます。^{[ 39 ]}これは、バルサルバ法などの方法で耳抜きをすることで緩和できます。気圧を均等化せずに圧力が上昇し続けると、鼓膜が破裂し、激しい痛みを引き起こす可能性があります。腔内の圧力がさらに上昇すると、空気が温かくなることがあります。

圧力を下げるには、バルブを開けてチャンバー内の空気を排出します。圧力が下がると、耳の中の圧力がチャンバー内の圧力と等しくなるため、患者の耳から「キーキー」という音が聞こえることがあります。チャンバー内の温度も下がります。加圧と減圧の速度は、患者一人ひとりのニーズに合わせて調整できます。

治療の毒性については、Ustundagら^{[ 40 ]}が検討しており、リスク管理については、高気圧酸素治療施設のほとんどが麻酔科によって管理されており、患者の中には重篤な状態にある者もいるという事実を踏まえ、Christian R. Mortensen が論じている^{[ 41 ] 。}

高圧酸素療法の絶対的禁忌は、未治療の気胸である。^{[ 42 ]}その理由は、特に治療の減圧期に緊張性気胸に進行する可能性があるという懸念があるが、酸素ベースのテーブルでの治療はその進行を回避できる可能性がある。^{[ 31 ]}大きなブレブのある COPD 患者は、同様の理由で相対的禁忌となる。^{[ 43 ]}また、この治療は、チャンバー内の介助者にとって労働安全衛生(OHS)の問題を引き起こす可能性があり、介助者は耳と副鼻腔の圧平衡ができない場合は圧迫してはならない。^{[ 44 ]}

以下のような方は、特に注意が必要な場合があります。

• 心血管疾患
• 空気捕捉を伴うCOPDは、治療中に気胸を引き起こす可能性がある。
• 上気道感染症 – これらの症状により、患者は耳や副鼻腔の気圧を調整することが難しくなり、耳や副鼻腔の圧迫感と呼ばれる状態になることがあります。^{[ 42 ]}
• 高熱 – ほとんどの場合、HBO治療を開始する前に熱を下げる必要があります。発熱は痙攣を引き起こす可能性があります。^{[ 42 ]}
• _CO2貯留を伴う肺気腫– この状態は、減圧中に肺気腫性嚢胞が破裂することにより、HBO治療中に気胸を引き起こす可能性があります。このリスクは、X線検査で評価できます。^{[ 42 ]}
• 胸部手術の既往歴 – これはまれに問題となり、通常は禁忌とはみなされません。ただし、手術痕によって生じた病変に空気が閉じ込められる可能性があるという懸念があります。これらの状態は、HBO療法を検討する前に評価する必要があります。^{[ 42 ]}
• 悪性疾患：がんは血液が豊富な環境で増殖しますが、高酸素濃度によって抑制される可能性があります。がん患者に対する高圧酸素療法は、高圧酸素療法が血管新生を介して血流を増加させ、酸素濃度も上昇させるため、問題となります。抗血管新生サプリメントを摂取することで解決できる可能性があります。^{[ 45 ] [ 46 ]} Feldemierらによる研究と、NIHが資金提供したThomらによる幹細胞に関する研究では、高圧酸素療法は実際には幹細胞/前駆細胞の生成に有益であり、悪性化プロセスは加速されないことが示されています。^{[ 47 ]}
• 中耳気圧外傷は、耳の気圧を均等にする必要性から、高圧環境下では子供や大人に発生する可能性がある。

妊娠は高圧酸素療法の相対的禁忌ではないが、水中ダイビングの場合は禁忌となる可能性がある。 ^{[ 43 ]}妊娠中の女性が一酸化炭素中毒になった場合、低圧（2.0 ATA）の高圧酸素療法は胎児に有害ではなく、そのリスクは、胎児に対する一酸化炭素の未治療の影響（神経学的異常または死亡）のより大きなリスクよりも小さいという証拠がある。^{[ 48 ] [ 49 ]}妊娠中の患者では、適切なレベルと「投与量」（期間）で投与すれば、高圧酸素療法は胎児に安全であることが示されている。実際、妊娠は一酸化炭素に曝露された患者の高圧酸素療法の閾値を低下させる。これは、胎児ヘモグロビンが一酸化炭素に対して高い親和性を持っているためである。^{[ 43 ]}

全体的な圧力の上昇は、減圧症や空気塞栓症の治療において治療的価値があり、体内の不活性ガス気泡の体積を物理的に減少させる手段となる。^{[ 52 ]}この圧力上昇への曝露は、気泡ガスの大部分が組織に溶解し、灌流によって除去され、肺から排出されるのに十分な期間維持される。^{[ 51 ]}

酸素分圧を高くすることで不活性ガス除去のための濃度勾配（酸素ウィンドウ）が改善され、減圧症の治療における不活性ガス除去速度が増加する。^{[ 53 ] [ 54 ]}

他の多くの疾患の場合、HBOTの治療原理は、体組織の酸素分圧を劇的に上昇させる能力にあります。HBOTで達成できる酸素分圧は、常圧条件下（つまり通常の気圧）で純酸素を呼吸したときに達成できる酸素分圧よりもはるかに高くなります。この効果は、血液の酸素輸送能力の増加によって達成されます。通常の気圧では、酸素輸送は赤血球中のヘモグロビンの酸素結合能力によって制限され、血漿によって運ばれる酸素はごくわずかです。大気圧では赤血球のヘモグロビンは酸素でほぼ飽和しているため、この輸送経路はそれ以上利用できません。しかし、圧力が上昇すると酸素の溶解度が高くなるため、HBOTを使用すると血漿による酸素輸送が大幅に増加します。^{[ 51 ]}

治療的再圧療法およびHBOTで使用される従来のタイプの高圧チャンバーは、硬質シェル圧力容器です。このようなチャンバーは、通常約6バール（87 psi ）、600,000 Pa、または特別な場合にはそれ以上の絶対圧力で運転できます。^{[ 55 ]}海軍、プロのダイビング団体、病院、および専用の再圧施設が通常これらを運用しています。サイズは、半ポータブルの1人用ユニットから、8人以上の患者を治療できる部屋サイズのユニットまで様々です。大型ユニットは、主にダイビング傷害の治療を目的としていない場合は、より低い圧力定格になっている場合があります。  

剛性チャンバーは以下から構成される場合がある。

• ASMEボイラーおよび圧力容器規格などの規格に基づいて設計された圧力容器
• 医療従事者が搭乗者を視覚的に監視できるようにするためのビューポートがあり、補助的な緊急通信方法として手信号にも使用できます。主な構成要素は、窓（透明アクリル）、窓台（アクリル窓を保持）、および保持リングです。ビューポートの外側にライトを取り付けることで、内部照明を提供できます。ビューポートは、内部の人を見て健康状態を評価する必要があるため、PVHOに特有の機能です。他の材料も試みられましたが、一貫して密閉性を維持できなかったり、急速に壊滅的な故障に発展する亀裂が発生したりしました。アクリルは、オペレーターが目視できる小さな亀裂が発生しやすく、壊滅的な故障が発生する前に緩和措置を講じる時間があります。^{[ 56 ]}偽造チャンバーでは、アクリル窓が使用されていないことがよくあります。
• 1 つ以上の人間用入口ハッチ–ストレッチャーに乗った患者用の小型で円形または車輪付きのハッチ; ^{[ 55 ]} 
• 人間の入室を可能にする入口ロック- 2 つのハッチを備えた独立したチャンバー。1 つは外部へ、もう 1 つはメイン チャンバーへつながっており、患者がメイン チャンバーに出入りできるように独立して加圧することができる。^{[ 55 ]} 
• 医薬品、器具、食品用の低容量の医療用またはサービス用エアロック。^{[ 55 ]}
• 透明なポートまたは閉回路テレビにより、チャンバー外の技術者や医療スタッフがチャンバー内の患者を監視できる。
• 双方向通信を可能にするインターホンシステム。 ^{[ 55 ]}
• オプションの二酸化炭素除去装置–チャンバー内のガスをソーダ石灰キャニスターに通すファンで構成されています。^{[ 55 ]} 
• チャンバーの外側にある制御パネルで、チャンバーへの空気の流れとチャンバーからの空気の流れを制御するバルブを開閉し、フードやマスクへの酸素を調整します。 ^{[ 55 ]}
• 過圧リリーフバルブ；^{[ 55 ]}
• 処理ガスを供給および排気するための内蔵呼吸システム（BIBS）^{[ 55 ]}
• 消火システム。^{[ 55 ]}

柔軟な一人用チャンバーには、トラックやSUVで輸送するために分解できる折りたたみ式の柔軟なアラミド繊維強化チャンバーがあり、周囲圧力より最大2バール高い作動圧力で、完全な酸素処理スケジュールを可能にするBIBSが付属しています。^{[ 57 ] [ 58 ] [ 59 ]}から、補助酸素なしで大気圧より0.3～0.5バール（4.4～7.3psi ）高い圧力で動作し、縦方向のジッパーで閉じられる携帯型の空気膨張式「ソフト」チャンバーまであります。^{[ 60 ]} 

より大型の複数人用チャンバーでは、チャンバー内の患者は、宇宙服のヘルメットに似た、首の周りにシールが付いた柔軟で透明な柔らかいプラスチック製のフードである「酸素フード」、または、純粋な酸素を供給し、呼気ガスをチャンバーから直接排出するように設計されている場合もある密着型の酸素マスクのいずれかを使用して呼吸します。治療中、患者は治療効果を最大化するためにほとんどの時間100%酸素を呼吸しますが、酸素中毒のリスクを軽減するために、定期的に「エアブレイク」があり、その間はチャンバー内の空気（酸素21%）を呼吸します。呼気治療ガスは、火災の危険性がある酸素の蓄積を防ぐためにチャンバーから除去する必要があります。付き添いの人も、チャンバーから出るときに減圧症のリスクを軽減するために、時々酸素を呼吸することがあります。チャンバー内の圧力は、空気圧縮機で充填された貯蔵シリンダーから高圧空気が流入するようにバルブを開くことによって増加します。チャンバー内の空気酸素濃度は、火災リスクを制御するために19%から23%の間に維持されます（米国海軍では最大25%）。^{[ 55 ]}チャンバー内に二酸化炭素を除去するスクラバーシステムがない場合は、CO2を許容範囲内に保つためにチャンバーを等圧換気する必要があり_ます。^{[ 55 ]}

ソフトチャンバーは、コンプレッサーから直接加圧することも、貯蔵シリンダーから加圧することもできる。^{[ 60 ] [ 59 ]}

小型の「モノプレイス」チャンバーは患者1名のみ収容可能で、医療スタッフは入室できません。チャンバー内は純酸素または圧縮空気で加圧できます。純酸素を使用する場合は、酸素呼吸マスクやヘルメットは不要ですが、純酸素の使用コストは圧縮空気の使用コストよりもはるかに高くなります。圧縮空気を使用する場合は、マルチプレイスチャンバーと同様に酸素マスクまたはフードが必要です。ほとんどのモノプレイスチャンバーには、空気休憩のためのデマンド呼吸システムを取り付けることができます。低圧ソフトチャンバーでは、使用する酸素分圧が低い（通常1.3 ATA）ことと治療時間が短いことから、酸素中毒のリスクが低いため、治療スケジュールに空気休憩は必要ない場合があります。

意識がはっきりしていて協力的な患者の場合、マスクによる空気の遮断は、チャンバー内のガスを交換するよりも効果的です。なぜなら、空気の遮断は、より迅速なガス交換と、遮断期間中および治療期間中のより安定したガス組成を提供するからです。

• 潜水医学専門医– 潜水医学の専門家
• チャンバー操作員– 高気圧チャンバーの操作に熟練した者
• 高気圧酸素療法看護師― 患者に高気圧酸素療法を施し、治療期間を通して患者を監督する責任を負う看護師。
• 潜水医療技術者― 高度な応急処置の訓練を受けた潜水チームのメンバー。
• 高気圧酸素療法医– 高気圧酸素療法の専門家
• チャンバーアテンダントとは、基本的な応急処置の訓練を受け、チャンバー内でのダイビングに適した医学的状態にある人物で、通常は治療を受けているダイバーの世話をするために割り当てられたダイビングチームのメンバーである。

減圧症に対する緊急高圧酸素療法は、治療表に示された治療スケジュールに従います。ほとんどの場合、被災者は純酸素を呼吸しながら、20分ごとに空気休憩を取り、2.8バール（41psi ）絶対圧（水深18メートル（60フィート）に相当）まで4.5～5.5時間再加圧します。非常に深い潜水による極めて重篤な症例では、最大圧力8バール（120psi ） 、水深70メートル（230フィート）に相当し、呼吸ガスとしてヘリオックスを供給できるチャンバーが必要になる場合があります。 ^{[ 51 ]}    

カナダと米国では、治療期間、圧力、および呼吸ガスを決定するために、米国海軍の治療チャートが使用されています。最もよく使用される表は表5と表6です。英国では、英国海軍の表62と67が使用されています。

潜水・高圧医学会（UHMS）は、最新の研究結果をまとめた報告書を発行しており、長期滞在時の推奨期間と圧力に関する情報が含まれています。^{[ 63 ]}

家庭での治療に使用される携帯型高圧酸素チャンバーにはいくつかのサイズがあります。これらは通常「軽度個人用高圧酸素チャンバー」と呼ばれ、これは（硬質チャンバーと比較して）軟質チャンバーの圧力が低いことを指しています。米国医師会は、実証された危険性のため、「医師の監督と処方を含む適切な訓練を受けたスタッフがいる施設で、介入に科学的裏付けまたは根拠がある場合のみ」に限り、家庭での使用またはその他の高圧酸素チャンバーの使用に反対しています^{[ 64 ]。}

米国では、これらの「軽度個人用高気圧チャンバー」はFDAによってクラスII医療機器に分類されており、購入または治療を受けるには処方箋が必要です。^{[ 65 ]}他の高気圧チャンバーと同様に、FDAはASMEおよびNFPA規格への準拠を要求しています。患者が選択する最も一般的なオプション（ただしFDAの承認は得ていない）は、通常85～96%の酸素を呼吸ガスとして供給する酸素濃縮器を入手することです。

酸素はソフトチャンバーに直接供給されることはなく、ラインとマスクを介して患者に直接供給されます。HBOTに使用される密閉空間での人体摂取用にFDA承認された酸素濃縮器は、純度（±1%）と流量（毎分10～15リットルの流出圧力）について定期的に監視されます。純度が80%を下回ると、可聴アラームが鳴ります。個人用高圧酸素チャンバーは、120ボルトまたは220ボルトのコンセントを使用します。FDAは、酸素濃縮器がFDA承認されているかどうかに関わらず、ASMEおよびFDA規格を満たしていないチャンバーで酸素濃縮器または酸素タンクを使用しないように警告しています。^{[ 66 ]}

イギリスの医師ナサニエル・ヘンショーは、1662年に人間の医療治療のための最初の高圧酸素室となるものを提案した。この容器は空気で加圧される予定だったが、当時はまだ酸素が含まれているとは知られていなかった。酸素は後にカール・ヴィルヘルム・シェーレによって1770年頃に発見され、ジョセフ・プリーストリーによって1775年に初めて発表された。あるいは二酸化炭素も含まれていた。この高圧酸素室が実際に建設され使用されたことは広く認められているが、構造や使用に関する工学的詳細の説明には矛盾があり、密閉したり、関係する力に耐えたりできた可能性は非常に低く、説明されている手順は危険であっただろう。^{[ 67 ]}

ヴィクト・T・ジュノーは1834年にフランスで、絶対圧2～4気圧の圧力で肺疾患を治療するためのチャンバーを建設した。^{[ 68 ]}

次の世紀には、ヨーロッパとアメリカに「空気療法センター」が設立され、高圧空気を用いてさまざまな症状を治療した。^{[ 69 ]}

1900年代初頭にカンザス大学の麻酔学教授であったオーバル・J・カニンガムは、循環器疾患のある人は高地よりも海抜の低い場所の方が状態が良いことに気づき、これが高気圧空気の使用の基礎となった。1918年、彼はスペイン風邪の患者を高気圧空気で治療することに成功した。1930年、アメリカ医師会は、治療が効果的であるという十分な証拠を提示しなかったため、彼に高気圧治療を中止するよう強制した。^{[ 69 ] [ 70 ]}

イギリスの科学者ジョセフ・プリーストリーは1775年に酸素を発見した。発見後まもなく、高圧酸素が中枢神経系や肺に毒性作用を及ぼすという報告があり、治療への応用は1937年まで遅れた。この年にベーンケとショーが減圧症の治療に初めて使用した。^{[ 69 ]}

1955年と1956年に、英国のチャーチル・デイビッドソンは高圧酸素を用いて腫瘍の放射線感受性を高め、アムステルダム大学のイテ・ボエレマは心臓手術でそれを成功裏に使用した。^{[ 69 ]}

1961年、ウィレム・ヘンドリック・ブルンメルカンプらは、クロストリジウム性ガス壊疽の治療における高圧酸素の使用について発表した。^{[ 71 ]}

1962年、スミスとシャープは高圧酸素による一酸化炭素中毒の治療に成功したと報告した。^{[ 69 ]}

海底医学会（現在は海底・高圧医学会）は高圧酸素療法に関する委員会を設立し、高圧酸素療法の適応に関する権威として認められるようになった。^{[ 69 ]}

高圧酸素治療室での火災は極めて危険です。1997年に発表されたレビュー論文では、1923年から1996年にかけて発生した35件の高圧酸素治療室火災で77人が死亡したことが判明しました。^{[ 72 ]}さらに、この治療法は一般的に安全と考えられていますが、高圧酸素治療装置の使用は、不適切な使用によって操作担当者にリスクをもたらすことが研究で示されています。適切な機器のメンテナンスと加圧装置の使用に関する安全手順は必須です。^{[ 73 ]}

• 1997年：イタリアのミラノで、高圧酸素治療室で火災が発生し、患者10人と看護師1人が死亡した。^{[ 74 ]}
• 2009年：フロリダ州で高圧酸素治療室が火災を起こして爆発し、祖母と4歳の孫が死亡した。少年は脳性麻痺の治療のため高圧酸素治療室で治療を受けており、この治療が違法とされているイタリアからこの治療を受けるために渡航していた。^{[ 75 ]}
• 2012年：フロリダ州で高圧酸素治療室が爆発し、治療を受けていた女性とサラブレッドの馬が死亡した。爆発は、馬が治療室を蹴って火花が出て火災が発生した後に起こった。^{[ 76 ]}
• 2015年：ジョージア州で、治療を受けていた犬が入った部屋が火災を起こして爆発し、犬が死亡した。その犬は関節炎の治療を受けていた。^{[ 77 ]}
• 2016年：インドネシアのジャカルタにあるミントハルジョ海軍病院の高気圧酸素治療室で治療を受けていた4人が火災で死亡した。火災は電気ショートが原因とされている。火災発生後、作業員はスプリンクラーシステムと緊急遮断システムを使用して犠牲者を救出しようとしたが、装置が炎に包まれたため救命活動は不可能となった。^{[ 78 ]}
• 2016年：オーストラリアのビクトリア州で、男性が治療中に高気圧酸素治療室で死亡したが、死因は明らかにされていない。彼の治療を担当していた医療従事者は、患者の安全を確保できなかったことが死因となったとして責任を問われ、後に71万6750豪ドルの罰金を科された。^{[ 79 ]}
• 2025年3月：ミシガン州で高圧酸素治療室が爆発し、5歳の男の子が死亡した。^{[ 80 ] [ 81 ]}
• 2025年7月：7月9日水曜日、アリゾナ州レイクハバスシティにある自身の診療所で、高圧酸素治療室が発火した後、43歳の理学療法士ウォルター・フォックスクロフトが死亡しているのが発見された。^{[ 82 ] [ 83 ]}

医療および治療処置における高気圧チャンバーの使用は一般的に規制されている。当局は、特にイスラエル^{[ 84 ]} 、カナダ^{[ 85 ]} 、および米国[86]において、無許可施設で治療を受ける患者に対する潜在的なリスクについて警告している。^{イタリアでは}、1997年に10人の患者が死亡した深刻な火災の後、治療のための高気圧チャンバーの使用は限られた医療環境に厳しく制限された^{[ 87 ] [ 88 ]。}

一部の管轄区域では、HBOTの使用と利用可能性が地方レベルでさらに制限されています。米国ノースカロライナ州では、ダーラム、ローリー、シャーロットを含むいくつかの都市が、火災の危険性があるため、公共の安全を守るために軽度高気圧酸素療法の事業者に閉鎖を命じました。^{[ 89 ]}

無許可で不正な業者は訴追の対象となっている。オーストラリアでは、Oxymed Australia Pty Ltd と取締役の Malcolm Hooper が、同国の医薬品法に違反して高気圧酸素療法を宣伝したとして、300 万オーストラリアドルの罰金を支払うよう命じられた。^{[ 90 ]}カナダでは、患者に潜在的なリスクがあるとして、特定のソフトシェル型高気圧酸素治療室が市場から撤去された。^{[ 91 ]}

米国では、HBOTはUHMSが「承認」した14の疾患に対する償還対象治療としてメディケアに認められています。1時間のHBOTセッションは、民間のクリニックでは300ドル以上、病院では2,000ドル以上かかる場合があります。米国の医師（MDまたはDO）は、脳卒中[ ^{92 ] [ 93 ]}や片頭痛^{[ 94 ] [ 95 ]などの「適応外」疾患に対して合法的にHBOTを処方することができます}。このような患者は外来クリニックで治療を受けます。英国では、ほとんどのチャンバーは国民保健サービスによって資金提供されていますが、多発性硬化症治療センターが運営するものなど、一部は非営利です。オーストラリアでは、HBOTは多発性硬化症の治療としてメディケアの対象ではありません^{[ 96 ]。}中国とロシアでは、80以上の疾患、症状、外傷をHBOTで治療しています^{[ 97 ] 。}

暫定的な証拠は、脳血管疾患に効果がある可能性を示している。^{[ 103 ]}実験的に誘発された脳卒中の急性期後しばらくして高圧酸素療法を受けたラットは、炎症の軽減、脳由来神経栄養因子の増加、および神経新生の証拠を示した。^{[ 104 ]}別のラットの研究では、実験的に誘発された脳卒中の慢性期後期に、神経機能の回復と神経新生の改善が示された。^{[ 105 ]}

これまでに発表された臨床経験と結果は、脳血管障害および局所脳血管障害の患者に対する高圧酸素療法の使用を促進してきた。^{[ 106 ]}しかし、ランダム化比較試験の不足により、臨床研究の力は限られている。^{[ 103 ]}

2010年の放射線療法による傷に関するレビューでは、ほとんどの研究で効果が示唆されているものの、その使用を検証するにはさらなる実験的研究が必要であることが判明した。^{[ 107 ]}

呼吸困難が極度に強い人（急性呼吸窮迫症候群）には酸素が投与されるのが一般的で、そのような場合の高圧酸素装置の試験は限られている。例としては、スペイン風邪^{[ 70 ]}やCOVID-19の治療が挙げられる。^{[ 108 ]}