Loading article…
医療分類は、臨床コーディングと呼ばれるプロセスにおいて、医療診断や処置の説明を標準化された統計コードに変換するために使用されます。診断分類には診断コードがリストされており、糖尿病や心臓病などの慢性疾患、ノロウイルス、インフルエンザ、水虫などの感染症を含む、疾患やその他の健康状態を追跡するために使用されます。処置分類には処置コードがリストされており、介入データを取得するために使用されます。これらの診断コードと処置コードは、医療提供者、政府の医療プログラム、民間医療保険会社、労災保険会社、ソフトウェア開発者などが、医療、公衆衛生、医療情報学におけるさまざまな用途で使用しています。
国ごとの基準と国際的な分類システムが存在する。
医学にはさまざまな分類が存在するが、それらは大きく分けて統計的分類と命名法の2つのグループに分類される。
統計的分類は、類似する臨床概念をまとめてカテゴリーに分類します。分類が大きくなりすぎないように、カテゴリーの数は制限されています。その例として、国際疾病分類（ICD）が挙げられます。ICD-10では、循環器系の疾患を第IX章（コードI00～I99）にまとめています。この章のコードの一つ（I47.1）は、コードタイトル（項目）が上室性頻拍となっています。しかし、ここには他にもいくつかの臨床概念が分類されています。その中には、発作性心房頻拍、発作性接合部頻拍、心房頻拍、結節性頻拍などがあります。
統計的分類のもう一つの特徴は、特定の分類において特定のカテゴリーを持たない「その他」や「特定不能」な状態のために、残余カテゴリーが設けられていることである。
命名法では、臨床概念ごとに個別のリストとコードが存在します。したがって、前述の例では、リストされている各頻脈にはそれぞれ独自のコードが割り当てられます。このため、命名法は医療統計を作成する際に扱いにくいものとなります。
医療分野特有のコーディングシステムには、以下のような種類があります。
世界保健機関（WHO）は、集団内および集団間、そして時間の経過に伴う健康関連データの比較を容易にし、また国レベルで一貫性のあるデータの収集を容易にするために設計された、国際的に承認されたいくつかの分類を維持しています。[ 2 ]この「国際分類ファミリー」（FIC）には、WHOが作成し、世界保健総会によって国際的に使用するために承認された、健康の基本パラメータに関する3つの主要な（または参照）分類と、追加の詳細を提供する多数の派生分類および関連分類が含まれています。これらの国際標準の一部は、各国によって国内での使用のために改訂および適応されています。
派生分類はWHO参照分類（すなわちICDおよびICF）に基づいています。[ 2 ]これらには以下が含まれます。
いくつかの国は、WHO-FIC出版物の独自のバージョンを作成しており、それは単なる現地語への翻訳にとどまらない。これらの多くはICDに基づいている。
WHO-FICにおける関連分類とは、参照分類を部分的に参照するもので、例えば特定のレベルのみを参照する分類のことである。[ 2 ]それらには以下が含まれる。
ICD-9以前のICDバージョンはどこでも使用されていません。[ 16 ] ICD-9は1977年に発行され、1994年にICD-10に置き換えられました。ICD-10の最終バージョンは2019年に発行され、2022年1月1日にICD-11に置き換えられました。[ 17 ] 2022年2月現在 、194の加盟国のうち35カ国がICDの最新版に移行した。[ 18 ]
国際医療処置分類（ICPM）は、 1989年以降更新されていない処置分類であり、ICHIに置き換えられる予定です。[ 19 ] ICPMの各国版には、ドイツの公式処置分類であるOPS-301が含まれます。[ 20 ]
外傷の国際分類（ICECI）は2003年に最後に更新され、 ICD-11の開発に伴い、現在は維持されていません。[ 21 ] ICECIの概念は、ICD-11では拡張コードとして表現されています。
診断分類のカテゴリーは、疾患、障害、症状、および医学的徴候を分類します。ICDとその各国版に加えて、以下のものが含まれます。
処置分類のカテゴリーは、医療専門家が行う特定の医療介入を分類するものです。ICHIとICPCに加えて、以下のものが含まれます。
医薬品はしばしば薬物分類に分けられます。そのような分類には以下のようなものがあります。
国立医薬品ファイル参照用語集（National Drug File-Reference Terminology）は、退役軍人保健局（VHA）が管理する用語集です。医薬品の概念を分類するものであり、2018年3月まではRxNormの一部でした。
医薬品参照用語集（MED-RT）は、米国退役軍人保健局によって作成および維持されている用語集です。[ 24 ] 2018年に、2005年から2017年まで使用されていたNDF-RTに取って代わりました。Med-RTはRxNormには含まれていませんが、米国国立医学図書館のUMLSメタシソーラスには含まれています。2017年以前は、NDF-RTがRxNormに含まれていました。MED-RTの最初のリリースは2018年の春でした。[ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] [ 28 ]
医療用語体系（SNOMED）は、医療分野で最も広く認知されている用語体系です。[ 30 ]現在のバージョンであるSNOMED臨床用語（SNOMED CT）は、医療プロセスに関するデータの比較と集約のための共通の参照点を提供する概念と関係のセットを提供することを目的としています。[ 31 ] SNOMED CTは、参照用語集として説明されることがよくあります。[ 32 ] SNOMED CTには、階層に整理された独自の意味と形式論理に基づく定義を持つ311,000を超えるアクティブな概念が含まれています。[ 31 ] SNOMED CTは、アフィリエイトライセンスを持つ人、世界銀行が定義する40の低所得国、または適格な研究、人道支援、慈善プロジェクトで使用できます。[ 31 ] SNOMED CTはコンピュータで管理されるように設計されており、複雑な関係概念です。[ 30 ]
国際疾病分類（ICD）は、最も広く認知されている医学分類です。世界保健機関（WHO）によって維持されている[ 33 ]その主な目的は、疾病を分類して罹患率と死亡率を報告することです。しかし、コード化されたデータは、医療費請求などの償還慣行を含む他の目的にも使用されることがよくあります。ICDは階層構造を持ち、この文脈でのコーディングとは、表現が表す単語に割り当てられるときに適用される用語です。[ 33 ]診断と処置のコーディングは、基礎となる分類またはその他のコーディングガイドラインの規則に従うコードセットからコードを割り当てることです。ICDの現在のバージョンであるICD-10は、1990年にWHOによって承認されました。WHO加盟国は、1994年から罹患率と死亡率の両方の報告にICD-10分類システムを使用し始めました。例外は米国で、死亡率の報告にのみ 1999 年に使用を開始し、罹患率の報告には引き続きICD-9-CMを使用しました。米国が ICD-10 の独自のバージョンを採用したのは 2015 年 10 月でした。この遅れにより、この期間中、米国の罹患率データを世界の他の国々と比較することができませんでした。ICD の次の主要なバージョンであるICD-11 は、2019 年 5 月 25 日に第 72 回世界保健総会で承認され、加盟国は 2022 年 1 月 1 日から ICD-11 コードを使用してデータを報告できるようになりました。[ 17 ] ICD-11は、臨床用語と分類を統合した完全なデジタル製品です。あらゆる詳細レベルでの文書化が可能です。拡張コード、医薬品、化学物質、感染性病原体、組織病理学、解剖学とメカニズム、物体と動物、および傷害または危害の原因を説明するのに役立つその他の要素を含む用語システムが含まれています。
SNOMED CTとICD は元々異なる目的で設計されたものであり、それぞれ設計された目的に使用すべきです。[ 34 ] EHRの中核用語として、SNOMED CT とICD-11は、専門分野や医療現場を超えて医療データを一貫して取得および共有できる共通言語を提供します。SNOMED は、特定のユースケースなしで、報告ではなく入力用に設計された非常に詳細な用語です。ICD -11と SNOMED は臨床に基づいており、患者ケアに必要なものを文書化します。SNOMED とは対照的に、ICD-11 は完全な臨床文書化を可能にしながら、特定のユースケースのために国際的に合意された統計的集計を許可します。 ICD-11 の基盤は、WHO の健康介入分類 (ICHI)およびWHO の機能、障害、健康の分類 (ICF)とともに、WHO の解剖学、物質などのリストも含まれており、デジタル記録でのロスレス文書化のための完全なエコシステムであり、同時に、多言語で自由に利用できる方法でデータ集約の特定のユースケースに対応しています。SNOMED CT と ICD は、医療提供者がケアのプロセス中に直接使用し、[ 35 ]さらに、ICD は、より低い技術環境でケアのエピソードの後にコーディングするためにも使用できます。SNOMED CT には複数の階層がありますが、ICD-11 には代替の複数の階層を持つ単一の主要な階層があります。SNOMED CT の概念は、テキストのルールと定義も持つ ICD-11 の場合と同様に、属性によって論理的に定義されています。
SNOMEDとICDは連携可能です。米国国立医学図書館（NLM）は、ICD-9-CM、ICD-10-CM、ICD-10-PCS、およびその他の分類システムをSNOMEDにマッピングしています。[ 36 ]データマッピングとは、2つの異なるデータモデル間の関係を特定するプロセスです。[ 33 ]
獣医学の医療コードには、 VeNom Coding Group、米国動物病院コード、およびSNOMED CTの獣医学拡張版（VetSCT）が含まれます。
現在、一部の国では自動コーディングが使用されている。