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| 鼓膜穿孔 | |
|---|---|
| その他の名前 | 鼓膜破れ |
 | |
| 完全に破れた鼓膜。槌骨（ハンマー骨）の柄が見える。 | |
| 専門 | 耳鼻咽喉科手術 |
| 症状 | 伝音性難聴、耳鳴り、耳の痛み、めまい |
| 原因 | 耳の感染症、身体的外傷、過圧、耳掃除 |
| 診断方法 | 耳鏡検査 |
| 処理 | 保存的治療または手術 |
鼓膜穿孔とは、鼓膜に穴があくことです。感染（中耳炎）、外傷、過圧（大きな音）、不適切な耳かき、中耳圧の変化などが原因で起こります。鼓膜を観察して穿孔を診断するには、耳鏡を使用することができます。穿孔は自然に治ることもあれば、手術が必要になることもあります。
プレゼンテーション
鼓膜穿孔は伝音性難聴を引き起こしますが、通常は一時的なものです。その他の症状としては、耳鳴り、耳痛、めまい、粘液の排出などがあります。[1]めまいに続発して 吐き気や嘔吐が起こることもあります。[2]
原因
鼓膜穿孔には、次のようなさまざまな原因が考えられます。
- 感染症（中耳炎）[3]この感染症は中耳に広がり、再発する可能性があります。[3]
- 外傷。鋭利な器具で耳垢を除去しようとすることで起こることがあります。また、手術の合併症によっても起こることがあります。[4]
- 過圧（爆発による大きな音や衝撃波）。
- 不適切な耳掃除。
- ひどい風邪をひいた状態で飛行機に乗ると、気圧の変化や寒さによる耳管閉塞が起こります。これは特に着陸時に顕著です。 [医学的出典が必要] [5]
診断
耳鏡は外耳道を見るために使用できます。これにより外耳道と鼓膜が見え、鼓膜の穿孔が確認できます。鼓膜測定も使用されることがあります。[6]
処理
保守的な経営
鼓膜穿孔は自然に治癒することが多い。[2] [7]数週間で治癒する場合もあれば、数ヶ月かかる場合もある。[2]
手術
穿孔によっては外科的介入が必要です。[3]これは治癒を促進するための紙パッチ（耳鼻咽喉科専門医による簡単な処置）または手術（鼓室形成術）の形をとる場合があります。[2]しかし、場合によっては穿孔が数年間続き、自然に治癒しないことがあります。持続的な穿孔がある患者の場合、通常は穿孔を閉じる手術が行われます。手術の目的は、手術後2週間の期間に鼓膜の再生と治癒をサポートするための一種のプラットフォームを提供することです。手術には2つの方法があります。
- 伝統的な鼓室形成術は、通常顕微鏡を使用し、耳たぶの後ろの10cmの切開を通して行われます。この技術は、WullstienとZollnerによって導入され[8]、House Ear InstituteのJim Sheehyによって普及されました。[9]
- 内視鏡的鼓室形成術は、通常、内視鏡を外耳道を通して使用するため、切開の必要はありません。この技術は、TSESI（タラビチ・シュタンベルガー耳鼻咽喉科研究所）のタラビチ教授によって導入され、普及しました。[10]
手術の成功率は、穿孔の原因と使用される技術によって異なります。成功の予測因子には、外傷性穿孔、耳の乾燥、中心穿孔などがあります。失敗の予測因子には、若年と耳管機能の低下などがあります。[9] 低侵襲内視鏡技術を使用しても、成功の可能性は低下しません。[10]聴力は通常完全に回復しますが、長期にわたる慢性感染は永久的な聴力喪失につながる可能性があります。より重度の破裂の場合は、水が鼓膜に触れないように 耳栓を着用する必要がある場合があります。
参考文献
- ^ 「鼓膜穿孔 - 症状」国民保健サービス2011年8月17日閲覧。
- ^ abcd 「鼓膜破裂（鼓膜穿孔） - 症状と原因」メイヨークリニック。
- ^ abc McGurk, Mark (2006). 「12 - 耳鼻咽喉科疾患」歯科医のための必須ヒト疾患チャーチル・リビングストンpp. 195–204. doi :10.1016/B978-0-443-10098-7.50015-4. ISBN 978-0-443-10098-7。
- ^ McCain, Joseph P.; Kim, King (2012). 「6 - 内視鏡下口腔顎顔面外科手術」口腔顎顔面外科手術における最新の治療法サンダースpp . 31–62. doi :10.1016/B978-1-4160-2527-6.00006-2. ISBN 978-1-4160-2527-6。
- ^ 「飛行機耳」クリーブランドクリニック。 2023年10月16日閲覧。
- ^ Hain, Timothy C. (2007-01-01)、Goetz, Christopher G. (編)、「第 12 章 脳神経 VIII: 内耳前庭系」、臨床神経学教科書 (第 3 版)、フィラデルフィア: WB Saunders、pp. 199–215、ISBN 978-1-4160-3618-0、2021-11-12取得
- ^ Martin, Lisa (2012). 「43 - 実験モデルとしてのチンチラ」。実験用ウサギ、モルモット、ハムスター、その他のげっ歯類。Academic Press、American College of Laboratory Animal Medicine。pp. 1009–1028。doi :10.1016 / B978-0-12-380920-9.00043-2。ISBN 978-0-12-380920-9。
- ^ Zöllner, Fritz (1955年10月). 「音響伝導装置の形成外科手術の原理」. The Journal of Laryngology & Otology . 69 (10): 637–652. doi : 10.1017/s0022215100051240 . ISSN 0022-2151. PMID 13263770.
- ^ ab Sheehy, JL; Glasscock, ME (1967-10-01). 「側頭筋膜を用いた鼓膜移植」.耳鼻咽喉科・頭頸部外科アーカイブ. 86 (4): 391–402. doi :10.1001/archotol.1967.00760050393008. ISSN 0886-4470. PMID 6041111.
- ^ ab タラビチ、ムアス;ポー、デニス・S.ノゲイラ、ジョアン・フラヴィオ。アリカンドリ＝シウフェッリ、マッテオ。バドル・エル・ディーン、モハメッド。コーエン、マイケル・S.ディーン、マーク。アイザックソン、ブランドン。ジュファス、ニコラス。リー、ダニエル J.ルドルフ・ロイワー（2016年10月）。 「耳管の再定義」。北米の耳鼻科クリニック。49 (5): xvii–xx。土井：10.1016/j.otc.2016.07.013。PMID 27565395。