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健康教育とは、人々に健康について教える専門職です。[ 1 ]この専門職の分野には、環境衛生、身体衛生、社会衛生、精神衛生、知的衛生、精神的衛生、そして性と生殖に関する健康教育が含まれます。[ 2 ] [ 3 ]また、知識を広げたり態度を変えたりすることで、個人やコミュニティの健康を改善することを目的とした学習活動のあらゆる組み合わせと定義することもできます。
健康教育は、さまざまな情報源によって異なる定義がなされてきました。1975年の予防医学全国会議では、「人々が健康的な習慣やライフスタイルを採用し維持できるよう情報を提供し、動機付け、支援するプロセスであり、この目標を促進するために必要に応じて環境の変化を提唱し、同じ目的のために専門的な訓練と研究を実施するもの」と定義されました。[ 4 ] 2001年の健康教育および健康促進用語に関する合同委員会は、健康教育を「健全な理論に基づいた計画的な学習経験のあらゆる組み合わせであり、個人、グループ、コミュニティが質の高い健康上の意思決定を行うために必要な情報とスキルを獲得する機会を提供するもの」と定義しました。[ 5 ]世界保健機関（WHO）は、健康教育を「健康リテラシーを向上させるために設計された何らかのコミュニケーションを伴う、意識的に構築された学習機会であり、知識の向上や個人およびコミュニティの健康に資するライフスキルの開発を含む」と定義しました。[ 6 ]
健康教育は、歴史の最も初期の医療の開始とともに始まり、知識が世代から世代へと伝えられてきたと考えられています。[ 7 ]健康教育のルーツが紀元前6世紀から4世紀のギリシャに遡ると聞くと驚く人もいるかもしれません。発見された文書によると、彼らは健康に関する迷信的で超自然的な概念から、病気の生理学的原因へと焦点を移しました。彼らは、身体の健康、社会環境、人間の行動が病気の予防と健康の維持にどのように関連しているかを議論しました。ギリシャ人は、薬の服用と健康的な行動の維持を促進する支援的な環境と規制を確立することによって、人々やコミュニティに力を与えたいと考えていました。彼らは、人々に健康について教育し、スキルを開発することによってこれを行いました。[ 8 ]中国、インド、エジプト、ローマ、ペルシャの古代文明から保存されている他の文書にも、さまざまな病気、その治療法、さらには予防策に関する情報が含まれています。[ 7 ]最初の医学校は、8 世紀末にイタリアのサレルノに設立され、カリキュラムの大部分を適切な衛生と健康的なライフスタイルに重点を置いた。[ 7 ]ずっと後になって、ヨハネス・グーテンベルクの印刷機が教育資料へのアクセスを容易にする道を開き、最初に印刷されたもののいくつかは健康に関する論文であった。[ 7 ]衛生と健康的なライフスタイルの選択に関する情報を含む情報資料は、伝染病と戦うためのツールとして人気になった。[ 7 ] 19 世紀には、健康やその他のトピックに関する一般の人々の知識を向上させるために、「意識向上」が高まり始めた。[ 7 ]医学が進歩し続け、新しい問題に対処するために新しい分野が作られるにつれて、健康教育を提供する方法も進歩した。[ 7 ]
1960年代以前は、医師が主に主導権を握り、患者は自身の健康に関する決定において受動的な役割を担うことが期待されていました。[ 9 ] 1976年に患者教育とカウンセリングの雑誌が創刊され、健康教育の概念が本格的に普及し始めました。[ 9 ]この頃、患者が自身の健康について情報を得れば、様々な生活習慣の改善によって健康状態を改善できることが明らかになりました。[ 9 ] 1980年代には、患者擁護団体が、健康状態や治療の選択肢について情報を得る権利など、患者の権利の問題に注目を集めました。[ 9 ] 1990年代には、電子医療コミュニケーションの出現を含め、今日の医療現場に存在する共同意思決定モデルが完全に実現しました。[ 9 ]最後に、21世紀には、健康教育とコミュニケーションを促進するためのプラットフォームとして指定された協会が出現しました。[ 9 ]
特にアメリカ合衆国では…
米国における保健教育の目的とアプローチは、時代とともに変化してきた。19世紀後半から20世紀半ばにかけて、公衆衛生の目的は感染症による被害を抑制することであり、1950年代までには感染症はほぼ制御下に置かれていた。近年の学校保健教育の定義の変化に関する主な傾向は、学校教育が成人の行動に影響を与えるという認識が高まっていることである。
1970年代、米国では健康教育は主に、それを実践すべき人々に健康的な医療行為を伝える手段として捉えられていた。 [ 10 ]この頃には、病気や死亡を減らし、医療費の高騰を抑えるには、健康増進と疾病予防に重点を置くのが最善策であることは明らかだった。この新しいアプローチの中心にあったのが、健康教育者の役割だった。[ 11 ]
1980年代には、教育は個人が十分な情報に基づいて健康に関する意思決定を行えるようにする手段であるという考え方が定義に取り入れられるようになった。米国における健康教育は、「個人が自身の健康や他者の健康に影響を与える事柄について十分な情報に基づいた意思決定を行えるよう支援するプロセス」となった。 [ 12 ]この定義は、米国で初めて全国規模で行われた学校における健康教育の調査と同じ年に登場し、最終的には若者の健康問題に関する教育へのより積極的なアプローチにつながった。1990年代後半には、世界保健機関が「健康増進学校」の開発を目的としたグローバルヘルスイニシアティブを開始し、地域、地方、国、世界レベルを含むあらゆるレベルで学校保健プログラムを強化した。[ 13 ]
今日、米国では学校保健教育は「包括的な健康カリキュラム」とみなされており、地域社会、学校、患者ケアの実践を組み合わせたもので、「健康教育は、疾病予防と最適な健康の促進から、疾病の発見、治療、リハビリテーション、長期ケアに至るまでの連続体を網羅する」とされている。[ 14 ]この概念は、最近の科学文献では「健康増進」として規定されており、健康教育とほぼ同義語として使われているが、健康増進の方が焦点が広い。
健康教育者とは、「さまざまな役割を担い、個人、グループ、コミュニティの健康に資する政策、手順、介入、システムの開発を促進するために適切な教育戦略と方法を使用するよう特別に訓練された、専門的な準備を受けた個人」である（用語合同委員会、2001 年、 100 ページ）。言い換えれば、彼らは人間の健康と幸福の向上に関連する活動を実施、評価、設計する。その例としては、「患者教育者、健康教育教師、トレーナー、コミュニティオーガナイザー、健康プログラムマネージャー」などがある。[ 15 ]職名にはばらつきがあり、そのため、明確な単一の健康教育システムは存在しない。1978 年 1 月に、健康教育者の基本的な役割と責任を定義するために、役割定義プロジェクトが実施された。その結果、初級健康教育者のための能力ベースのカリキュラム開発のための枠組みが作成された（NCHEC、1985 年）。 2つ目の成果は、認定健康教育スペシャリストの専門能力開発のための能力ベースのフレームワーク（NCHEC、1996）の改訂版でした。これらの文書では、以下に示す7つの責任領域が概説されています。健康教育スペシャリスト実践分析（HESPA II 2020）は、「8つの責任領域、35の能力、および193のサブ能力を持つ新しい階層モデル」を生み出しました。[ 16 ]
健康教育は、個人の生活の質や健康状態を改善することを究極の目的として、健康関連のトピックに関する個人の知識、行動、または態度に即座に影響を与えることを目指しています。[ 17 ]健康教育は、生活の質と健康状態を改善するために、実践においていくつかの異なる介入戦略を活用しています。健康教育の介入戦略には、個人の健康に関連するスキル、行動、知識、または状態に変化をもたらすために連携して機能する要素の計画的な組み合わせが含まれます。[ 17 ]
ピアヘルス教育とは、学生が自主的に仲間に健康的なライフスタイルの送り方を教えることだと説明されています。予防はこの考え方の最も重要な側面であり、多くの場合、アルコール、性に関する健康、精神的な健康に関する教育に加えて、他の多くの側面も含まれます。スローンとジマーは、ピアヘルス教育を「学生が互いに助け合い、肯定的な健康観や行動を促進するように設計された動機付けモデル」とも説明しています[ 18 ]。健康教育の専門家はピア教育者にも助言することが多く、これにより医療専門家との関係が構築され、できるだけ多くの学生を教育するために必要な関連リソースやモデルが提供されます[ 18 ] 。
ピア教育者に関する研究のほとんどは、西洋文明圏の大学で行われてきました。しかし、ピア健康教育が活用されている具体的な例として、中国の汕頭で行われた「汕頭体験」が挙げられます。[ 19 ]この体験では、医学生たちが選抜され、食事や安全なセックスから精神的・身体的健康に至るまで、さまざまなトピックについて同級生を教育しました。参加者とピア健康教育者の両方から結果を追跡するために、自己記入式アンケートが使用されました。アンケート結果によると、「すべてのピア教育者が肯定的に回答し、回答した学生の大多数が肯定的に評価しました。一部の学生はオンラインで健康情報を探すことを好みましたが、回答した学生の約4分の1はピア教育者に連絡すると回答しました。」[ 19 ] 最終的に、ピア教育は西洋社会でより広く受け入れられており、「中国」やその他の東洋社会でより効果的に行うには「文化的適応」が必要となるでしょう。[ 19 ]
米国では、約40の州で健康教育の実施が義務付けられています。包括的な健康教育カリキュラムは、重要な健康問題に関連する望ましい態度や実践を生徒が身につけるのに役立つ計画的な学習体験で構成されています。研究によると、生徒は感情と健康的な食習慣が互いにどのように影響し合うかを理解できることが示されています。[ 20 ]これらの中には、次のようなものがあります。感情的な健康と肯定的な自己イメージ。人体とその重要な臓器に対する感謝、尊重、およびケア。体力。アルコール、タバコ、薬物使用、物質使用障害の健康問題。健康に関する誤解と神話。運動が身体システムと一般的な健康に及ぼす影響。栄養と体重管理。性的関係とセクシュアリティ、コミュニティと生態系の健康の科学的、社会的、経済的側面。性感染症を含む伝染病と変性疾患。災害への備え。安全と運転教育。環境要因と、それらの要因が個人または集団の環境健康にどのように影響するか（例：大気質、水質、食品衛生）。ライフスキル。専門的な医療および健康サービスの選択、そして医療関連のキャリアの選択。[ 21 ]
メンタルヘルスの話題はますます注目を集め、社会的に受け入れられる概念になりつつあります。しかし、平均的な個人のメンタルヘルスリテラシー、つまり「精神障害を認識し、管理し、予防する」能力は、まだ十分とは言えません。[ 22 ]十分に発達したメンタルヘルスリテラシーがあれば、学生は自分のメンタルヘルスを管理できるだけでなく、他の人をサポートすることもできます。Seedaket らの系統的レビューでは、学校ベースとコミュニティベースの両方の介入がメンタルヘルスリテラシーの向上に効果的であると結論付けています。[ 22 ]
学校で子供たちにメンタルヘルスについて教えることは、メンタルヘルスを無視すべきものではなく、ごく普通の出来事として捉えるのに役立ちます。近年、保健プログラムでこのような教え方を増やす取り組みが見られます。現在の問題は、「教師は複雑なメンタルヘルスの問題に対処するスキルが限られている」ということです。[ 23 ]メンタルヘルスとメンタルヘルスリテラシーは複雑な概念です。教師は、生徒に必要なすべてのことを教えられるような医学的な訓練を受けていません。教育者がメンタルヘルスのトピックを教える能力を身につけ、これらのトピックを教える能力に自信を持てるようにするためには、より具体的なトレーニングを行う必要があります。[ 23 ]
学生は、地域社会を基盤とした介入によってメンタルヘルスについて学ぶこともできます。これにより、専門家を招いて、若者に精神疾患の兆候や対処法を教えることができます。[ 22 ]この情報は、個人のメンタルヘルスリテラシーを高め、将来に役立つ可能性があります。親も子供にこれらのトピックについて知らせるべきです。メンタルヘルスについてオープンに話し合うことで、子供が保護者とこのトピックについて安心して話せる環境が生まれます。[ 23 ]また、親は子供を支え、子供が抱える問題に耳を傾ける姿勢を持つべきです。
全米保健教育基準（NHES）は、個人、家族、地域社会の健康を促進するために、生徒が2年生、5年生、8年生、12年生までに知っておくべきこと、できるようになるべきことを記述した期待事項です。この基準は、保健教育におけるカリキュラムの開発と選択、指導、生徒の評価のための枠組みを提供します。パフォーマンス指標は、幼稚園年長から12年生までの各学年区分の終了までに、各基準をサポートするために生徒が知っておくべきこと、できるようになるべきことを具体的に示しています。パフォーマンス指標は、生徒の評価を組織化するための設計図として機能します。[ 24 ]
全米保健教育資格認定委員会（NCHEC）は、米国の保健教育専門家に資格認定と専門能力開発の機会を提供する非営利団体です。[ 25 ] NCHECは、米国の保健教育の質と一貫性を向上させるために1988年に設立されました。NCHECは、認定保健教育スペシャリスト（CHES）やマスター認定保健教育スペシャリスト（MCHES）などの資格認定プログラムを提供しています。[ 25 ] NCHECはまた、保健教育専門家向けの継続教育の機会を提供し、年次会議を開催し、保健教育の専門職を擁護しています。この組織は委員会によって運営され、保健教育分野のボランティア、パートナー、利害関係者のネットワークによって支えられています。[ 25 ]
米国では、認定健康教育スペシャリスト（CHES）試験に合格することで、健康教育の指導に関する専門資格を取得できます。[ 26 ] CHES資格は1989年に創設され、その後2008年に全米認定機関委員会によって認定されました。[ 27 ]全米健康教育委員会は、資格のある個人に対して毎年4月と10月にこの試験を実施しています。[ 26 ] CHES試験は、健康教育スペシャリストの8つの責任領域における個人の能力をテストする150の多肢選択式能力ベース問題で構成されています。[ 28 ]これらの8つの領域には、個人およびコミュニティのニーズの評価、健康教育プログラムおよび介入の計画、健康教育プログラムおよび介入の実施、健康成果、プログラム、および介入の評価と研究、健康教育の擁護、健康教育におけるリーダーシップと管理、健康教育の伝達、および健康教育者の倫理とプロフェッショナリズムが含まれます。[ 28 ]特定の学歴および教育要件を満たせば、試験を受ける資格があります。受験者は、認定機関から取得した学士号、修士号、または博士号を取得している必要があります。[ 29 ]この学位の成績証明書には、健康教育に関連する専攻を修了したこと、または資格要件を満たす健康教育関連コースで最低 25 学期単位を取得したことが記載されている必要があります。[ 29 ]学士号、修士号、または博士号をまだ取得していないが、CHES 試験のその他の要件を満たしている個人は、CHES 試験日から 90 日以内に卒業することを条件に、試験を受けることができます。[ 29 ]
全米保健教育委員会は後に、保健教育専門家の高度な能力を認定するために、マスター認定保健教育専門家（MCHES）試験を作成しました。[ 27 ] MCHESは2011年に初めて実施され、2013年に全米認定機関委員会から認定を受けました。[ 30 ] CHES認定を5年間保持している人は、MCHES試験を受ける資格があります。[ 30 ] CHES認定を受けていない、または5年未満しかCHES認定を受けていない人でも、保健教育専門家として5年間の実務経験があり、保健教育に関連する分野の修士号を取得しているか、修士または博士レベルで資格のある保健教育コースで最低25学期時間を完了している人は、MCHES試験を受ける資格があります。[ 30 ]
米国で健康教育スペシャリストとして働くために、CHESまたはMCHESの認定を取得する必要はありません。[ 26 ]しかし、多くの雇用主は認定健康教育スペシャリストの応募者を優先し、どちらの資格も個人の雇用機会と競争力を高めることができます。[ 26 ] [ 27 ]
保健教育倫理規定は、公衆衛生教育学会（SOPHE）によって1976年頃から作成が進められてきたものである。
「この長く困難なプロセスを経て生まれた倫理規定は、完成したプロジェクトとは見なされていません。むしろ、それは新しい千年紀の課題に対応するために保健教育の実践が変化するにつれて進化し続ける生きた文書として構想されています。」[ 31 ]
公衆衛生教育者協会（SOPHE）は、1950年に設立された、健康教育者、学者、教育研究者からなる独立した専門家団体です。[ 32 ] SOPHEの使命は、「教育を通じてすべての人々の健康を促進する」ことです。SOPHEは、さまざまな健康教育者と協力して、健康的な行動、健康的なコミュニティ、健康的な環境を促進しています。[ 32 ] SOPHEは、健康教育の理論と実践に関する研究への資金提供と推進を支援しています。
アメリカ公衆衛生協会（APHA）は、健康に関する一般的な情報、問題、政策、ニュースなどを網羅することで、健康増進と公衆衛生専門職の強化を図る専門家団体です。[ 33 ]この協会の使命は、「公衆の健康を改善し、健康状態における公平性を実現すること」です。[ 33 ]
この協会の会員には、公衆衛生分野で働く人、医療従事者、または公衆衛生に関心のある人などが含まれます。[ 33 ]会員になるには雇用状況に応じた会費が必要で、ネットワーキングの機会、ウェビナー、American Journal of Public Health へのアクセスなど、多くの特典があります。[ 33 ]
アメリカ健康教育協会（AAHE）は、米国で最も歴史のある健康教育会員組織です。[ 34 ] 1937年に健康教育専門家を支援するために設立され、アメリカ健康・体育・レクリエーション・ダンス連盟を構成する6つの組織の1つです。[34] 現在、この組織には5,500人以上の健康教育専門家が会員として所属しています。[34] この組織は、さまざまな公衆衛生の現場で使用できる健康教育と健康増進に関連する戦略、ツール、アプローチを会員に提供することに取り組んでいます。[ 34 ]
当初は暫定委員会と呼ばれていた国際健康増進教育連合（IUHPE）は、当時WHOと国連のコンサルタントであったルシアン・ヴィボレルによって1951年に設立され、健康教育部門に重点を置くことを目的としていました。[ 35 ]彼らの使命は、グローバルヘルスを促進し、健康の公平性を実現することです。[ 36 ] 3年ごとに健康増進と健康教育に関する世界会議を開催しています。執行委員会は、会長、前会長、最大15名のグローバルメンバー、および地域副会長で構成されています。[ 35 ]また、この組織は、健康教育者が加入できる個人または機関の会員制によって構成されています。
全米保健教育機関連合（CNHEO）は、1972年に設立された組織で、全米の他の保健機関の個人とのコミュニケーションを促進し、協力および調整することで、全国レベルで活動しています。[ 37 ]この連合は、公衆衛生局と同様の月例会議を開催し、CNHEOが連絡を取り、協力している多くの組織にとって適切な、過去の更新情報、財務、その他の最新の出来事について議論します。
2001年以来、教育・研究・青少年・スポーツ省は、保健教育に関する国家カリキュラムを策定してきた。ルーマニアの学校における国家保健教育プログラムは、世界基金（GFATM）および国連機関による支援の優先事項とみなされている。
栄養と食餌療法における新たな専門分野を学生に習得させるための実践的なスキルと知識の育成を目的として、2008年にイウリウ・ハティエガヌ医科薬科大学（UMF）で研究プログラムが開始されました。タルグ・ムレシュ、ヤシ、ティミショアラの医科薬科科学技術大学（UMFST）を含む他の大学も、この研究の権限を引き継ぎました。これらの大学から104名の学生が、2011年5月6日～7日に開催された第1回全国栄養・食餌療法シンポジウム「未来の栄養医学」にも参加し、講演を行ったり、講演を聞いたりしました。このシンポジウムの第2回では、国際栄養士連盟など、より多くの国際的な参加者が招待され、150名以上の学生やその他の専門家が出席しました。[ 38 ]
日本の学校看護師は保健教師と呼ばれています。保健教師は、学校教育活動の一環として行われる保健教育や保健サービスを通して生徒の成長を支援する教育スタッフの一員です。[ 39 ]保健教師は、生徒の身体的健康と精神的健康のケアを行う訓練を受けています。生徒の行動を観察することで、保健教師は生徒の気分障害の初期段階を特定し、学校教育の一環として生徒を支援することができます。[ 39 ]気分障害の原因となる問題には、家族歴、身体疾患、過去の診断、トラウマなどがあります。[ 40 ]多くの生徒がトラウマを抱えているため、保健教師は他の教師よりも身体的または精神的虐待（トラウマの原因となる可能性がある）の事例を発見しやすいです。したがって、保健教師は生徒の気分障害や児童虐待の初期段階で、できるだけ早く迅速な対応を取ることが期待されています。
食育（しくいき）は、日本語で「食育」を意味する言葉です。法律では、「食育とは、食と栄養に関する知識を習得し、食に関する実践的な経験を通して適切な判断を下す能力を養い、健康的な食生活を送る能力を育成すること」と定義されています。
マクロビオティック食は、著名な軍医でありマクロビオティック食の先駆者である石塚佐源によって始められました。20世紀後半に西洋のファストフードが導入された後、日本政府は2005年の食育基本法を皮切りに、栄養と食品の起源に関する教育を義務付け、2008年には学校保健法が制定されました。大学は公立学校で食育を教えるプログラムを設立し、学術研究を通じてその有効性を調査しています。[ 41 ]
食育法制定につながった主な懸念事項は以下のとおりです。
食育の授業では、農業や発酵などの食品を作る過程、添加物がどのように風味を生み出すか、食品がどこから来るかなどを学びます。[ 43 ]
ポーランドでは健康教育は義務化されていません。しかし、研究によると、健康教育が実施されても、ポーランドの青少年は依然として健康的なライフスタイルを選択していないことが明らかになっています。ポーランドでは健康教育は依然として必要ですが、特に農村部では、実際に利用できるものや手頃な価格のものといった要素が、健康的なものよりも、健康に関する意思決定に大きな影響を与えています。
ポーランドの学校のカリキュラムには保健教育が含まれているが、独立した科目ではなく、自然、生物、体育などの他の科目に統合されている。この問題に対処するために、非政府組織によっていくつかの対策が講じられている。[ 44 ]
台湾の健康教育は、以下のような複数のトピックに焦点を当てています。[ 45 ]
アイルランドのある学校では、2004年から健康教育を実施しています。子どもたちは身体の健康について学ぶことができ、例えば、学校を散歩したり、伝統的なアイルランドのダンスを習ったり、泳ぎ方を習ったりしています。しかし、活動のすべてが身体の健康に基づいているわけではありません。子どもたちは健康的な食生活についても学びます。その活動の一つに、食品ピラミッドを使ったものがあります。ここでは、子どもたちはさまざまな食品と、それらが健康にどのような影響を与えるかを学びます。食品ピラミッドの一番下にはリンゴやニンジンなどの果物や野菜があり、一番上にはフライドポテトなどの揚げ物が置かれています。ピラミッドは木製で、ピラミッドの各レベルに応じて異なる色が付けられています。緑色はピラミッドの最下層に対応し、以下同様です。ピラミッド上の食品は3Dのおもちゃなので、子どもたちは食品がどのような形をしているかを見ることができます。
英国では2000年代初頭から学校教育に健康教育が導入されている。Gov.UKによると、「…すべての児童は小学校で義務的な健康教育と新たに改革された人間関係教育を、中学校では人間関係と性教育を学ぶことになる（Gov.UK、2018年）」。しかし、学習内容はこれだけではない。英国の学校教育では、生徒にメンタルヘルス、健康的なライフスタイル、肥満に関する教育も行っている。
保健教育は、国連が策定した持続可能な開発目標（SDG）の達成に向けて取り組む上で極めて重要です。国連は、「現在そして未来にわたって、人々と地球の平和と繁栄のための共通の青写真」に従う動機付けが生まれることを期待して、これらの目標を策定しました。[ 46 ]保健教育の実施を増やすことで、個人への意識向上と学習を促進し、国際的な健康と福祉の重要性についての理解を深めることに貢献します。[ 47 ]
{{cite web}}: CS1 maint: url-status (リンク){{cite web}}: CS1 maint: url-status (リンク)N/A、N.、2018年。学校における新しい関係性と健康教育。[オンライン] GOV.UK。入手先：< https://www.gov.uk/government/news/new-relationships-and-health-education-in-schools > [2022年7月23日アクセス]。
N/A、N.、2019年。健康増進学校、マローの健康増進学校、学校保健。[オンライン] グランタン国立学校。入手先: < https://glantanens.ie/health-promoting-school/ 2022年7月24日にWayback Machineにアーカイブ済み> [2022年7月23日アクセス]。