泌尿器科

泌尿器科医

TURPを行う泌尿器科医
職業
職業の種類	専門
活動分野	医学、外科
説明
必要な教育	医学博士 整骨医学博士 医学士、外科士
雇用分野	病院、診療所

泌尿器科（ギリシャ語のοὖρον ouron「尿」と-λογία -logia「研究」に由来）は、泌尿器外科としても知られ、泌尿器系および生殖器の外科的および医学的疾患に焦点を当てた医学の分野です。泌尿器科の領域に含まれる器官には、腎臓、副腎、尿管、膀胱、尿道、および男性生殖器（精巣、精巣上体、精管、精嚢、前立腺、および陰茎）が含まれます。

泌尿器と生殖器は密接に関連しており、一方の障害が他方に影響を及ぼすことがよくあります。したがって、泌尿器科で管理される疾患の大部分は、泌尿器生殖器疾患の領域に存在します。泌尿器科は、尿路感染症や前立腺肥大症などの内科的（非外科的）疾患の管理と、膀胱がんや前立腺がん、腎臓結石、先天異常、外傷、腹圧性尿失禁などの外科的疾患の管理を組み合わせています。^[1]

泌尿器科手術には、低侵襲ロボット手術や腹腔鏡手術、レーザー手術、その他の内視鏡誘導手術などがある。泌尿器科医は、リアルタイム超音波誘導、光ファイバー内視鏡装置、さまざまなレーザーを用いた開腹手術や低侵襲手術のトレーニングを受け、良性および悪性のさまざまな疾患を治療する。^{[2] [3]泌尿器科は、}腫瘍学、腎臓学、婦人科、男性科学、小児外科、大腸外科、消化器学、内分泌学と密接に関連しており、泌尿器科医はこれらの分野の専門家と共同で治療を行うことも多い。

泌尿器科は医師にとって最も競争が激しく、需要の高い外科専門分野の一つであり、毎年米国の医学部卒業生の1.5%未満が泌尿器科医である。^{[4] [5]}

泌尿器科医は、医学の一般学位を取得した後、その分野を専門とする医師です。研修プログラムを無事に修了すると、多くの泌尿器科医は、さらに 12 ～ 36 か月間のフェローシップを通じて、専門分野のサブスペシャリティ領域でさらに高度なトレーニングを受けることを選択します。専門分野には、泌尿器外科、泌尿器腫瘍学および泌尿器腫瘍外科、内視鏡泌尿器学および内視鏡泌尿器外科、泌尿器婦人科学および泌尿器婦人科外科、泌尿器再建手術（再建手術の一種）、低侵襲泌尿器外科、小児泌尿器学および小児泌尿器外科（思春期泌尿器学、早発または遅発思春期の治療、先天性泌尿器症候群、奇形、変形の治療を含む）、移植泌尿器学（腎臓、膀胱組織、尿管、最近ではペニスなどの臓器移植を扱う移植医療および外科の分野）、排尿機能障害、排尿不全、神経泌尿器学、男性泌尿器学および性医学などがあります。また、泌尿器科医の中には、フェローシップに加えて修士号（2～3年）または博士号を取得する人もいます。 （4～6年間）関連トピックについて学び、学術的および重点的な臨床雇用に備えます。

2022年現在、146のレジデンシープログラムが356のカテゴリーポジションを提供しています。^[6]泌尿器科は早期マッチングプログラムの1つであり、結果は2月上旬（NRMPマッチングの6週間前）までに申請者に通知されます。申請は9月1日から受け付けられますが、一部のプログラムでは1月上旬まで申請を受け付けています。^[7]

この専門分野へのマッチングは比較的競争が激しく、2022年のマッチングサイクルでは米国の4年生のうち65.6%しかマッチングしません。^[8]ポジション数は2012年の278から2022年には356に増加しています。IMGとレジデンシー前に1年以上休職している学生の場合、マッチングは大幅に困難であり、2012年のマッチング率はそれぞれ27%と55%でした。^[9]

医学部の環境も要因の1つである可能性があります。2012年の研究では、2005年から2009年までの学校のマッチ率を分析した結果、20校が15人以上の学生を泌尿器科に送り出しており（中央値より1標準偏差上）、ノースウェスタン大学は5年間で44人の学生を送り出していることも示されました。^[10]

泌尿器科レジデンシー終了後には、AUA (米国泌尿器科学会) によって認定された 7 つの専門分野があります。

• 腫瘍学
• 結石
• 女性泌尿器科
• 不妊
• 小児科
• 移植（腎臓）
• 神経泌尿器科^[11]

研修は、王立オーストラリア外科医師会^[12] （RACS）を通じて行われます。このプログラムでは、フルタイムの研修を6年間（2016年以前に開始した場合）、または2016年以降に開始した場合は5年間必要とします。^[13]このプログラムは、オーストラリア医療評議会によって認定されています。^{[12] [14]}

ネパールでは、泌尿器科医に授与される正式な学位はMCh (Magister Chirurgiae) です。^[15]これは修士課程修了後の3年間の課程で、論文と必須の出版物が含まれます。この学位は、MBBS (4年半と1年間のローテーションインターンシップ) と一般外科のMS (外科修士) (3年間の課程) を修了した後に授与されます。現在まで^{[いつ? ]}、トリブバン大学とカトマンズ大学の2つの大学、およびBPコイララ健康科学研究所と国立医学アカデミー (ビル病院) の2つの自治研究所がMCh泌尿器科プログラムを運営しています。^{[16] [17]}この学位は臨床博士号に相当し、トリブバン大学 (政府大学) では「Chikitsa Bidhyabaridhi」と呼ばれ、外科分野の学位の中で最高の学位とされています。

エチオピアでは、2001年には資格のある泌尿器科医はわずか5人しかいなかった。全員がインド、タンザニア、ハンガリーなどの国で海外で研修を受けた。この章以前は、すべての泌尿器科の症例は一般外科医によって管理されていた。国内で唯一の泌尿器科ユニットはティクル・アンベッサ三次病院にあった。提供されるサービスには、ESWLと内視鏡泌尿器科などが含まれていた。泌尿器科研修プログラムは、3年間の研修プログラムを含む一般外科医向けのカリキュラムで2009年に開始された。2019年までに、6人の泌尿器科医がこの一般外科医向けプログラムを卒業した。最初のレジデンシープログラムは、5年間のプログラムで一般開業医を受け入れ始めました。^[18]最初の2年間は一般外科の研修で、次の3年間は泌尿器科専用の研修プログラムで、一般外科医の3年間のカリキュラムと同じ3年間の研修が含まれていました。 2019年までに、17人の泌尿器科医がこの5年間の研修プログラムを卒業しました。2009年にこのプログラムが始まってから2019年までに、合計23人の泌尿器科医がティクル・アンベッサ三次病院で研修を受けました。2020年現在、このプログラムには26人の研修生がいます。ティクル・アンベッサ三次病院を卒業した泌尿器科医は全員、2020年現在、国内のさまざまな地域で働いています。^[18]

多くの臓器や生理学的システムのケアに関わる医学分野として、泌尿器科はいくつかのサブ分野に分類できます。患者のケアと臨床研究に優れた多くの大規模な学術センターや大学病院では、泌尿器科医が特定のサブ分野を専門としていることがよくあります。

内視鏡泌尿器科は、尿路の閉鎖操作を扱う泌尿器科の分野です。^[19]最近は、すべての低侵襲性泌尿器科手術を含むように拡大しています。開腹手術とは対照的に、内視鏡泌尿器科は尿路に挿入された小さなカメラと器具を使用して行われます。経尿道手術は内視鏡泌尿器科の基礎となっています。尿路のほとんどに尿道から到達できるため、前立腺手術、尿路上皮の腫瘍の手術、結石手術、および簡単な尿道と尿管の手術が可能になります。最近では、腹腔鏡検査とロボット工学が加わり、この泌尿器科の分野はさらに細分化されています。

腹腔鏡検査は泌尿器科の急速に発展している分野であり、一部の開腹手術に取って代わっています。ロボット支援による前立腺、腎臓、尿管の手術は、この分野を拡大しています。今日、米国では多くの前立腺切除術がいわゆるロボット支援によって行われています。しかし、ロボットは手術費用を大幅に増加させ、患者への利益がその追加費用に比例するかどうかは不明であるため、これは論争を巻き起こしています。さらに、現在（2011年）のロボット機器の市場状況は、1つの上場企業による事実上の独占であり^[20]、これが費用対効果の論争をさらに煽っています。

泌尿器腫瘍学は、前立腺、副腎、膀胱、腎臓、尿管、精巣、陰茎の癌、およびそれらの領域の皮膚、皮下組織、筋肉、筋膜などの悪性泌尿器疾患の外科的治療に関係します (この特定の専門分野は、皮膚腫瘍学および腫瘍学の関連領域と重複しています)。泌尿器癌の治療は、治療の種類 (外科的または内科的) に応じて、泌尿器科医または腫瘍医のいずれかによって管理されます。西洋諸国のほとんどの泌尿器腫瘍医は、外科的管理が可能な泌尿器癌を管理するために、低侵襲技術 (腹腔鏡検査または内視鏡泌尿器科、ロボット支援手術) を使用します。

神経泌尿器科は、泌尿生殖器系の神経制御と排尿異常を引き起こす病態に関係しています。脳卒中、多発性硬化症、パーキンソン病、脊髄損傷などの神経疾患や障害は、下部尿路を妨げ、尿失禁、排尿筋過活動、尿閉、排尿筋括約筋協調不全などの病態を引き起こす可能性があります。尿流動態検査は、神経泌尿器科の診断において重要な役割を果たしています。神経系障害の治療には、清潔な間欠的膀胱自己導尿、抗コリン薬、膀胱壁へのボツリヌス毒素の注入、仙骨神経調節などの高度であまり一般的ではない治療法などがあります。それほど顕著ではない神経学的異常も泌尿器疾患を引き起こす可能性があります。たとえば、感覚神経系の異常は、排尿痛や頻尿（間質性膀胱炎としても知られる膀胱痛症候群など）の障害に関与していると多くの研究者が考えています。

小児泌尿器科は、小児の泌尿器疾患を扱います。このような疾患には、停留精巣（精巣が下降していない状態）、泌尿生殖器の先天異常、夜尿症、性器の未発達（成長の遅れや思春期の遅れによるもので、多くの場合は内分泌の問題）、膀胱尿管逆流症などがあります。

男性科学は、男性の健康、特に男性生殖器系の問題や、前立腺がん、男性不妊症、男性生殖器系の手術など男性特有の泌尿器系の問題を扱う医学の専門分野です。これは、女性の健康、特に生殖と泌尿器系の健康に特有の医学的問題を扱う婦人科と対になるものです。

再建泌尿器科は、男性泌尿器科の中でも高度に専門化された分野であり、泌尿生殖器の構造と機能の両方を修復します。前立腺手術、子宮全摘出または部分摘出、外傷（自動車事故、銃創、産業事故、股裂傷など）、疾患、閉塞、閉塞（尿道狭窄など）、そして場合によっては出産などにより、再建手術が必要になることがあります。膀胱、尿管（腎臓から膀胱につながる管）、生殖器も、再建泌尿器科の対象となる手術の例です。

女性泌尿器科は、過活動膀胱、骨盤臓器脱、尿失禁を扱う泌尿器科の一分野です。これらの医師の多くは、前述のように神経泌尿器科や再建泌尿器科も行っています。女性泌尿器科医（その多くは男性）は、5～6年間の泌尿器科レジデンシーを修了した後、1～3年間のフェローシップを修了します。^[21]これらの疾患を診断し治療するには、女性骨盤底に関する徹底的な知識と、排尿の生理学と病理学に関する深い理解が必要です。個々の問題の原因に応じて、薬物療法または外科的治療が解決策となります。彼女たちの診療分野は、4年間の産婦人科レジデンシーを修了した後、3年間のフェローシップを修了した婦人科のサブ分野の医師である泌尿器婦人科医の診療分野と重なっています。^[21]

泌尿器科に関する査読付きジャーナルや出版物は多数あり、その中にはThe Journal of Urology、European Urology、 the African Journal of Urology、British Journal of Urology International、BMC Urology、Indian Journal of Urology 、Nature Reviews Urology 、Urologyなどがあります。

全国的な組織としては、アメリカ泌尿器科学会、アメリカ臨床泌尿器科医会、^[22] 欧州泌尿器科学会、大規模泌尿器科グループ診療協会（LUGPA）、^[22]および基礎泌尿器科学研究学会などがある。泌尿器科学は、国際排泄コントロール学会の傘下にも含まれる。

教育機関には、欧州泌尿器科学会やデトロイトのヴァティクティ泌尿器科学研究所などがあり、ヴァティクティ泌尿器科学研究所では、新技術をテーマとした国際ロボット泌尿器科学シンポジウムも毎年開催している。アメリカの非営利団体IVUMedは、発展途上国で泌尿器科学を教えている。

• 前立腺肥大症
• 膀胱がん
• 膀胱結石
• 膀胱炎
• 泌尿器と生殖器の発達
• 精巣上体炎
• 勃起不全
• 硬性弛緩症候群
• 間質性膀胱炎
• 腎臓がん
• 腎臓結石
• 腎臓移植
• ペロニー病
• オルガスム後症候群
• 前立腺がん
• 前立腺炎
• 再植毛
• 逆行性腎盂造影検査
• 逆行性尿管
• 精巣がん
• 精管切除術
• 精管切除の逆行

• カテゴリー:泌尿器科ジャーナル
• カテゴリー:泌尿器科組織