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手術室（または手術室、OT 、手術室またはOR、手術スイートまたは手術スイートとも呼ばれる）は、病院内で外科手術が無菌環境で行われる施設である。
歴史的に、手術室という用語は、学生やその他の観客が外科医の手術を見学できる、無菌ではない階段状の劇場または円形劇場を指していました。現代の手術室は通常、劇場のような環境ではないため、そのような場合、手術室という用語は不適切です。
手術室は広々としており、クリーンルーム内にあり、通常は天井の手術用ライトで明るく照らされ、ビューイングスクリーンやモニターが設置されている場合もあります。手術室は一般的に窓がありませんが、臨床チームに自然光を取り入れるために、新設の手術室では窓が普及しつつあり、温度と湿度が制御されています。特殊な空調機が空気をろ過し、わずかに高い圧力を維持します。停電に備えて、電力供給にはバックアップシステムが備わっています。手術室には壁面吸引装置、酸素、麻酔投与中に使用されるその他のガスが供給されます。主要な機器は手術台と麻酔カートです。さらに、器具をセットアップするためのテーブルがあります。一般的な手術用品を保管するスペースがあります。使い捨て用品用の容器があります。手術室の外、または場合によっては手術室に組み込まれた専用の手洗い場があり、手術前に外科医、麻酔医、ODP（手術室作業員）、看護師が使用します。手術室には、最終清掃員が清掃中に手術台と機器を希望のレイアウトに再配置できるようにするための地図があります。手術室は通常、麻酔室、準備室、手洗い室、汚物処理室によって支えられている。[ 1 ]
複数の手術室は、医療施設内の独立した区画である手術室群の一部です。手術室とその洗面所の他に、職員の着替え、洗面、休憩室、準備室、回復室、保管・清掃施設、事務室、専用通路、その他補助施設などが含まれます。大規模な施設では、手術室群は空調設備が完備され、他の部署とは隔離されているため、許可された職員のみが立ち入ることができます。
手術室では、細菌感染による手術創の損傷を防ぐために、個人用保護具（PPE）を着用します。このPPEには以下のものが含まれます。
執刀医は、視界を鮮明にするために特殊な眼鏡を着用することもあります。巡回看護師と麻酔科医は、滅菌チームの一員ではないため、手術室ではガウンを着用しません。彼らは、滅菌された物、人、または手術野から12～16インチ（約30～40センチ）の距離を保たなければなりません。
近世初期の教育現場にあった手術室は、中央に手術を行うための高いテーブルや椅子があり、その周囲には学生やその他の見物人が手術の様子を見学するための急な段状の立ち見席が設けられていた。外科医は血痕から身を守るためにエプロンを着用した普段着を着ており、滅菌されていない器具や備品を素手で使用して手術を行っていた。[ 6 ]
パドヴァ大学は1222年に医学教育を開始しました。同大学は、解剖と人体の内部構造を専門として、病気や疾患の特定と治療において主導的な役割を果たしました。[ 7 ] 1884年、ドイツの外科医グスタフ・ノイバーは、新しく発明したオートクレーブで洗浄されたガウン、帽子、靴カバーの使用により、滅菌と無菌手術条件を確保するための包括的な一連の制限を実施しました。[ 8 ] [ 9 ] 1885年、彼は森の中に私立病院を設計・建設し、壁、床、スタッフの手、腕、顔を塩化第二水銀で洗浄し、器具は平らな表面で作られ、棚は掃除しやすいガラス製でした。ノイバーはまた、感染患者と非感染患者のために別々の手術室を導入し、手術室で加熱ろ過空気を使用して細菌を除去しました。[ 10 ] 1890年にウィリアム・ハルステッドによって外科用手袋が医療現場に導入された。[ 11 ]米国ではチャールズ・マクバーニーによって無菌手術が開拓された。[ 12 ]
現存する最古の手術室は、フィラデルフィアのペンシルベニア病院の1804年の手術室であると考えられている。[ 13 ]マサチューセッツ総合病院の 1821年のエーテルドームは、現在も講義室として使用されている。現存するもう1つの手術室は、ロンドンの旧手術室である。[ 14 ] 1822年に建てられたこの建物は、現在、外科史博物館となっている。イタリアのパドヴァ大学にある解剖学劇場は、パラッツォ・ボ内に建設され、外科手術ではなく、死体の解剖を観察する医学生のための講義室として使用されていた。これは、1595年に解剖学者ジローラモ・ファブリツィオ・ダクアペンデンテによって依頼されたものである。[ 15 ]
手術室は職業上のリスクと安全上の課題を抱えています。[ 16 ] [ 17 ]これらのリスクと危険は、高リスク環境で働くことが多いスタッフの健康に影響を与え、手術を妨げる可能性があります。手術室における健康リスクは、短期的または長期的な影響を及ぼす可能性があります。[ 16 ]リスクは、身体的負担、機器関連の怪我、生物学的危険など多岐にわたります。手術室をスタッフと患者の両方にとって安全な環境に保つために、厳格なプロトコルがあります。[ 18 ]これらの厳格なプロトコルは、スタッフと患者の両方を安全にするために、手術チーム内で伝達されます。[ 19 ]プロトコルは、機器の安全な取り扱い、スタッフの適切なトレーニング、生物学的および物理的危険に対する保護措置を保証します。これにより、有害な曝露と怪我を大幅に減らすことができます。労働安全は、スタッフの安全に焦点を当てた主要な 2 つの要素の 1 つです。[ 20 ]化学安全は、手術室のテーブル上のスタッフと患者に深刻な問題を引き起こす可能性のある麻酔ガスと危険物質に対処するもう 1 つの主要な要素です。[ 21 ]
労働安全とは、従業員を仕事に関連する危険や怪我から守ることを指します。物理的な危険には、鋭利な物、反復動作、静止姿勢、騒音の大きい機器などがあります。外科医は、長時間静止姿勢で立ち、筋肉疲労や筋挫傷につながる反復的な手や手首の動きを行うため、他の専門分野の医師と比較して、仕事に関連する筋骨格系障害の発生率が最も高くなっています。 [ 22 ] また、手術室には鋭利な物が多いため、外科医は切り傷や刺し傷のリスクも高くなっています。[ 23 ]適切な機器、支援、安全方針がないと、鋭利な物による怪我につながる可能性があります。労働安全衛生局（OSHA）は、作業環境の条件を規制する米国の機関ですが、汚染されていない器具や鋭利物の管理については規制していません。[ 24 ]外科医が直面するこれらのリスクを軽減するために、病院や医療施設は、人間工学トレーニング、適切な機器取り扱い手順、手術安全チェックリスト、定期的な安全監査など、厳格な安全対策を実施する必要があります。[ 20 ]
化学物質の安全性とは、有害物質や麻酔ガスへのあらゆる曝露を安全に管理し、防止できることを意味します。[ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] OSHAの「実験室における有害化学物質への職業的曝露」[ 28 ]では、多くの作業環境に適用できる手順が説明されています。化学物質の安全規則は、特定のニーズに合わせて作成され、曝露される可能性のあるすべての人に提供される必要があります。規則には、管理および購入の責任、安全文書、化学物質の管理、検査、および緊急時の備えが含まれる必要があります。麻酔科医は化学物質をよく使用しますが、適切な予防措置を講じなければ、手術室内の医療従事者に潜在的な危険をもたらす可能性があります。[ 21 ]処置中に空気中および表面の汚染物質が存在する可能性があり、これはスタッフだけでなく手術台上の人にも影響を与える可能性があります。[ 21 ]手術室で麻酔を使用する際、麻酔ガスは麻酔器やチューブなどから漏れることがあります。[ 21 ] 麻酔廃ガスに慢性的に曝露すると、手術室スタッフの生殖器や臓器に長期的な影響が出る可能性があります。[ 21 ]空気質が管理されていない環境では、手術室スタッフに有害な漏洩量がどれくらいあるかを知る方法はありません。また、消毒ワイプがあり、機器の滅菌に使用できます。[ 29 ]消毒に使用される化学物質は皮膚に刺激が強く、化学物質の刺激が強いため呼吸器系の問題を引き起こすこともあります。[ 29 ] 化学物質の安全管理を強化することは、重要な予防策です。これには、病院が消毒剤や麻酔剤に適切なラベルを貼付し、安全に保管および取り扱い、さらにスタッフがこれらの物質に関連する健康リスクを理解していることを確認することが含まれます。