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ヘルスケア、またはヘルスケアとは、人々の病気、疾患、怪我、その他の身体的および精神的障害の予防、診断、治療、改善または治癒を通じて健康を改善することです。ヘルスケアは、医療専門家および関連医療分野によって提供されます。医学、歯科、薬学、助産、看護、検眼、聴覚学、心理学、作業療法、理学療法、運動トレーニング、およびその他の医療専門職はすべてヘルスケアを構成します。この用語には、一次医療、二次医療、三次医療、および公衆衛生の提供において行われる作業が含まれます。
ヘルスケアへのアクセスは、社会経済状況や医療政策の影響を受け、国、コミュニティ、個人によって異なる場合があります。ヘルスケアサービスを提供するということは、「可能な限り最良の健康成果を達成するために、個人のヘルスケアサービスをタイムリーに利用する」ことを意味します。[3]ヘルスケアへのアクセスに関して考慮すべき要素には、経済的な制約（保険適用範囲など）、地理的および物流上の障壁（追加の交通費や、そのようなサービスを利用するために有給休暇を取得する能力など）、社会文化的期待、および個人的な制約（医療提供者とコミュニケーションをとる能力の欠如、健康リテラシーの低さ、低所得）が含まれます。[4]ヘルスケアサービスへの制約は、医療サービスの利用、治療の有効性、および全体的な成果（健康、死亡率）に悪影響を及ぼします。
保健システムとは、対象集団の健康ニーズを満たすために設立された組織です。世界保健機関(WHO) によると、適切に機能する保健システムには、資金調達メカニズム、十分に訓練され適切な給与が支払われる労働力、決定と政策の根拠となる信頼できる情報、および質の高い医薬品と技術を提供するための 適切に管理された保健施設が必要です。
効率的な医療システムは、国の経済、発展、産業化に大きく貢献することができます。医療は、世界中の人々の心身の健康と幸福を促進する上で重要な決定要因です。 [5]その一例は、1980年に天然痘が世界中で根絶されたことです。これは、WHOによって、意図的な医療介入によって根絶された人類史上初の病気であると宣言されました。 [6]
配達
現代の医療の提供は、訓練を受けた専門家と準専門家のグループが学際的なチームとして集まることに依存しています。[7]これには、医学、心理学、理学療法、看護、歯科、助産、関連医療の専門家に加えて、公衆衛生従事者、地域保健従事者、補助職員など、個人および集団ベースの予防、治療、リハビリテーションケアサービスを体系的に提供する多くの人々が含まれます。[要出典]
さまざまな種類のヘルスケアの定義は、文化、政治、組織、および専門分野の異なる観点によって異なりますが、プライマリケアが継続的なヘルスケアプロセスの最初の要素を構成し、二次および三次レベルのケアの提供も含む可能性があるという点で、ある程度のコンセンサスがあるようです。[8]ヘルスケアは、公的または私的として定義できます。[要出典]
プライマリケア
プライマリケアとは、医療制度内のすべての患者の最初の相談窓口となる医療専門家の仕事を指します。プライマリケアモデルは、初回接触、アクセス可能、継続的、包括的、調整された個人中心のケアをサポートします。[10]このような専門家は通常、一般開業医や家庭医などのプライマリケア医です。別の専門家としては、理学療法士などの免許を持った独立開業医、または医師助手や看護師などの医師以外のプライマリケア提供者がいます。地域や医療制度の組織によっては、患者は薬剤師や看護師などの別の医療専門家に最初に診てもらう場合があります。健康状態の性質によっては、患者は二次医療または三次医療に紹介されることがあります。 [要出典]
プライマリケアは、地域社会で役割を果たす医療サービスを指す用語としてよく使用されます。当日の予約やウォークイン ベースのサービスを提供する緊急ケアセンターなど、さまざまな環境で提供できます。 [引用が必要]
プライマリケアは、あらゆる年齢の患者、あらゆる社会経済的および地理的起源の患者、最適な健康を維持しようとしている患者、および複数の慢性疾患を含むあらゆる種類の急性および慢性の身体的、精神的、社会的健康問題を抱える患者を含む、最も広範囲の医療を伴います。したがって、プライマリケア従事者は多くの分野で幅広い知識を持っている必要があります。継続性はプライマリケアの重要な特徴であり、患者は通常、定期検診や予防ケア、健康教育、および新しい健康問題についての最初の相談が必要になるたびに、同じ従事者に相談することを望んでいます。国際プライマリケア分類（ICPC）は、患者の来院理由に基づいてプライマリケアへの介入に関する情報を理解し、分析するための標準化されたツールです。[11]
プライマリケアで通常治療される一般的な慢性疾患には、高血圧、糖尿病、喘息、COPD、うつ病や不安、腰痛、関節炎、甲状腺機能障害などがあります。プライマリケアには、家族計画サービスや予防接種など、多くの基本的な母子保健サービスも含まれます。米国では、2013年の全国健康インタビュー調査によると、皮膚疾患（42.7％）、変形性関節症および関節疾患（33.6％）、腰痛（23.9％）、脂質代謝障害（22.4％）、上気道疾患（22.1％、喘息を除く）が医師の診察を受ける最も一般的な理由でした。[12]
米国では、プライマリケア医が、より一般的なコンシェルジュ医療のサブセットである直接プライマリケアを通じて、マネージドケア（保険請求）システムの外でプライマリケアを提供し始めています。このモデルの医師は、月ごと、四半期ごと、または年ごとに前払いで患者に直接サービス料金を請求するか、オフィスでの各サービスに対して請求します。直接プライマリケアの診療所の例には、コロラド州のFoundation Healthやワシントン州のQliance などがあります。 [引用が必要]
世界的に人口の高齢化が進み、慢性非感染性疾患のリスクが高い高齢者の数が増える中、先進国と発展途上国の両方でプライマリケアサービスの需要が急増すると予想されています。[13] [14]世界保健機関は、基本的なプライマリケアの提供を包括的なプライマリヘルスケア戦略の不可欠な要素とみなしています。[8]
二次医療
二次医療には急性期医療が含まれます。急性期医療とは、短期間ではあるが重篤な病気、怪我、その他の健康状態に対する短期間の必要な治療です。この医療は病院の 救急科で行われることが多いです。二次医療には、出産時の熟練した介助、集中治療、医療画像診断サービスも含まれます。 [16]
「二次医療」という用語は、「病院医療」と同義語として使用されることがあります。しかし、精神科医、臨床心理士、作業療法士、ほとんどの歯科専門医、理学療法士などの二次医療提供者の多くは、必ずしも病院で働いているわけではありません。一部の一次医療サービスは病院内で提供されます。国の医療制度の組織と方針によっては、患者は二次医療を受ける前に一次医療提供者に紹介状をもらう必要がある場合があります。 [17] [18]
混合市場医療制度を採用している国では、一部の医師は患者にまずプライマリケア提供者の診察を受けるよう要求することで、診療を二次医療に限定しています。この制限は、民間または団体健康保険プランの支払い契約の条件に基づいて課される場合があります。他のケースでは、専門医が紹介なしで患者を診察し、患者が自己紹介を希望するかどうかを決めることができます。[引用が必要]
他の国では、資金が民間保険制度から提供されるか国民健康保険から提供されるかに関係なく、他の医師（主治医または他の専門医）からの事前の紹介が必要であると考えられているため、二次医療のために患者が専門医に自ら紹介することはまれです。[要出典]
理学療法士、呼吸療法士、作業療法士、言語療法士、栄養士などの医療関連専門家も、一般的には患者の自己紹介または医師の紹介を通じて二次医療に従事します。[要出典]
三次医療
三次医療とは、三次紹介病院など、高度な医療検査や治療のための人員と設備を備えた施設で、通常は入院患者と一次医療または二次医療専門家からの紹介に基づいて行われる専門的な医療相談です。[19]
三次医療サービスの例としては、がん治療、脳神経外科、心臓外科、形成外科、重度の火傷の治療、高度な新生児医療、緩和ケア、その他の複雑な医療および外科的介入などが挙げられる。[20]
第四次ケア
四次医療という用語は、高度に専門化され、広く利用されていない高度なレベルの医療を指して、三次医療の延長として使用されることがあります。実験医学や、一部の珍しい診断や外科手術は四次医療と見なされます。これらのサービスは通常、限られた数の地域または国の医療センターでのみ提供されます。[20] [21]
在宅ケアと地域ケア
多くの種類の医療介入は医療施設の外で行われています。それらには、食品の安全性の監視、コンドームの配布、伝染病の予防のための注射針交換プログラムなど、公衆衛生上の利益に関わる介入が数多く含まれています。 [要出典]
これらには、セルフケア、在宅ケア、長期ケア、生活支援、物質使用障害の治療など、さまざまな健康および社会福祉サービスをサポートする住宅およびコミュニティ環境における専門家のサービスも含まれます。 [要出典]
地域のリハビリテーションサービスは、手足の喪失や機能喪失後の移動や自立を支援することができます。これには義肢、矯正器具、車椅子などが含まれます。[要出典]
多くの国が人口の高齢化に取り組んでいるため、ヘルスケアシステムの優先事項の1つは、高齢者が自宅で快適に充実した自立した生活を送れるように支援することです。ヘルスケアには、高齢者の健康と幸福に不可欠な他の多くの活動に加えて、医者の診察への送迎など、自宅での日常的な活動を支援するためのセクションがあります。高齢者の在宅ケアは協力して行われますが、家族と介護者は、共同の取り組みに対して異なる態度と価値観を抱いている場合があります。この状況は、在宅ケアのためのICT（情報通信技術）の設計に課題をもたらします。[22]
統計によると、8000万人以上のアメリカ人が愛する人を介護するために主な仕事を休んでいるため、[23]多くの国では、家族が収入のすべてを放棄することなく愛する人を介護できるように、消費者主導型パーソナルアシスタントプログラムなどのプログラムを提供し始めています。[要出典]
子どもの肥満が急速に大きな懸念事項となっているため、保健機関は学校内で子どもに栄養のある食習慣を教育し、体育を必須とし、若い青少年に肯定的な自己イメージを持つことを教えるプログラムを頻繁に設置している。[24]
評価
医療評価とは、医療のプロセスや医療構造、医療サービスの成果を評価するために使用される医療の評価または評価です。この情報は、品質管理組織、非営利団体、消費者団体、メディアによって作成されるレポート カードに変換されます。この品質評価は、次の基準に基づいています。 [引用が必要]
医療へのアクセス
ヘルスケアへのアクセスは、社会経済状況や医療政策の影響を受け、国、コミュニティ、個人によって異なります。ヘルスケアサービスを提供するということは、「個人のヘルスケアサービスをタイムリーに利用して、可能な限り最良の健康成果を達成すること」を意味します。[3]ヘルスケアへのアクセスに関して考慮すべき要素には、金銭的制約（保険適用範囲など）、地理的および物流上の障壁（追加の交通費や、そのようなサービスを利用するために有給休暇を取る能力など）、社会文化的期待、および個人的な制約（医療提供者とコミュニケーションをとる能力の欠如、健康リテラシーの低さ、低所得）が含まれます。[4]ヘルスケアサービスへの制約は、医療サービスの利用、治療の有効性、および全体的な成果（健康、死亡率）に悪影響を及ぼします。[要出典]
関連分野
ヘルスケアは、患者へのサービスの提供にとどまらず、多くの関連分野を網羅し、資金調達とガバナンス構造のより大きな枠組みの中で位置づけられています。
医療制度
保健システム(ヘルスケアシステムまたはヘルスケアシステムとも呼ばれる) とは、医療サービスを必要とする人々に提供する人々、機関、およびリソースの組織です。[要出典]
業界
ヘルスケア産業には、ヘルスケアサービスと製品の提供に特化したいくつかの部門が含まれます。この部門を定義するための基本的な枠組みとして、国連の国際標準産業分類では、ヘルスケアを一般に病院活動、医療および歯科診療活動、および「その他の人間の健康活動」で構成されるものとして分類しています。最後のクラスには、看護師、助産師、理学療法士、科学または診断研究所、病理学クリニック、居住型医療施設、患者擁護者[25]またはその他の関連医療専門家による活動、またはその監督下での活動が含まれます。
さらに、世界産業分類基準や産業分類ベンチマークなどの業界および市場の分類によれば、ヘルスケアには、バイオテクノロジー、診断研究室および物質、医薬品の製造および配送を含む多くの医療機器、器具、サービスが含まれます。[要出典]
例えば、医薬品やその他の医療機器は、欧州と米国の主要なハイテク輸出品です。 [ 26] [27]米国はバイオ医薬品分野を支配しており、世界のバイオテクノロジー収入の4分の3を占めています。[26] [28]
研究
多くの医療介入の量と質は、診断と効果的な治療による病気の根絶に焦点を当てた医療モデルを通じて進歩した科学の成果を通じて改善されています。健康研究、生物医学研究、薬学研究を通じて多くの重要な進歩が遂げられており、これらは医療提供におけるエビデンスに基づく医療とエビデンスに基づく実践の基礎を形成しています。医療研究では患者と直接関わることが多いため、患者を積極的に研究に参加させようとする場合、誰とどのように関わるかという問題を考慮することが重要になります。単一のベストプラクティスは存在しませんが、患者の関与に関するシステマティックレビューの結果は、患者選択の研究方法では患者の可用性と関与の意思の両方を考慮する必要があることを示唆しています。[29]
保健サービス研究は、健康と障害の社会モデルを通じて推進されているように、医療介入の効率性と公平性の向上につながる可能性があり、社会モデルでは、人口をより健康にするために行うことができる社会的変化を強調しています。[30]保健サービス研究の結果は、多くの場合、医療システムにおけるエビデンスに基づく政策の基礎を形成します。保健サービス研究は、臨床的に有用で、タイムリーで、変化に敏感で、文化的に配慮され、負担が少なく、低コストで、標準的な手順に組み込まれ、患者が関与する健康評価システムの開発に向けた人工知能分野の取り組みによっても支援されています。[31]
資金調達
ソース データを表示または編集します。
GDPに占める総医療費の割合[32]
一般的に、医療制度に資金を提供する主な方法は5つあります。[33]
ほとんどの国では、5つのモデルすべてが混在していますが、これは国によって、また国内でも時間の経過とともに異なります。資金調達メカニズムとは別に、医療にいくら費やすかは常に重要な問題です。比較のために、これは医療に費やされるGDPの割合として表現されることがよくあります。OECD諸国では、医療に1000ドル余分に費やされるごとに、平均寿命は0.4年短くなります。[35]ブルームバーグが毎年行っている分析でも同様の相関関係が見られます。[36]明らかに、平均寿命は医療システムのパフォーマンスの1つの尺度にすぎないという点でこの種の分析には欠陥がありますが、同様に、資金が多ければ多いほど良いという考え方も支持されていません。[要出典]
2011年、OECD加盟34か国におけるヘルスケア産業の消費額は、 GDPの平均9.3% 、一人当たり3,322米ドル（購買力平価調整後）でした。米国（17.7%、または米ドル換算で8,508ドル）、オランダ（11.9%、5,099ドル）、フランス（11.6%、4,118ドル）、ドイツ（11.3%、4,495ドル）、カナダ（11.2%、5,669ドル）、スイス（11%、5,634ドル）が支出額上位であったが、出生時総人口の平均寿命が最も長かったのはスイス（82.8歳）、日本とイタリア（82.7歳）、スペインとアイスランド（82.4歳）、フランス（82.2歳）、オーストラリア（82.0歳）であった。一方、OECDの平均は2011年に初めて80歳を超え、1970年以降10歳延びて80.1歳となった。米国（78.7歳）はOECD加盟34カ国中26位に過ぎないが、支出額は群を抜いて高い。米国とメキシコを除くすべてのOECD諸国は、国民皆保険（またはほぼ国民皆保険）を達成している。[37] [38]（国際比較も参照）。
米国ではGDPの約18%が医療費に費やされており[36]、コモンウェルス基金による支出と質の分析では、質の低下と支出の増加の間に明確な相関関係があることが示されています[39] 。
下記のOECDグラフを展開して内訳を確認してください。
- 「政府/義務」：政府支出と強制健康保険。
- 「任意」：任意の健康保険および世帯の自己負担、NGO、民間企業などの私的資金。
- これらは 0 から始まる列で表されます。積み重ねられません。2 つを組み合わせて合計を算出します。
- ソースでは、列の上にカーソルを合わせると、その国の年と合計が表示されます。[40]
- ソースの表タブをクリックすると、国別の金額の3つのリスト（「合計」、「政府/強制」、「任意」）が順に表示されます。[40]
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行政と規制
医療の管理と運営は、医療サービスの提供に不可欠です。特に、医療従事者の業務と医療機関の運営は、品質保証を目的として、適切な規制機関を通じて国または州/地方当局によって規制されるのが一般的です。[41]ほとんどの国では、規制委員会または保健局に資格認定スタッフがおり、医療従事者の資格証明や免許、職歴を記録しています。 [42]
健康情報技術
医療情報技術（HIT）とは、「医療情報、データ、知識をコミュニケーションや意思決定のために保存、検索、共有、使用するコンピュータハードウェアとソフトウェアの両方を含む情報処理のアプリケーション」です。[43]
医療情報技術コンポーネント:
- 電子健康記録（EHR） – EHRには患者の包括的な病歴が含まれており、複数の医療提供者からの記録が含まれる場合があります。[44]
- 電子医療記録（EMR） – EMRには、医療機関で収集された標準的な医療データと臨床データが含まれています。[44]
- 医療情報交換（HIE） - 医療情報交換により、医療従事者と患者は患者の重要な医療情報に電子的に適切にアクセスし、安全に共有することができます。[45]
- 医療業務管理ソフトウェア(MPM) – 医療施設の日常業務を効率化するように設計されています。診療管理ソフトウェアまたは診療管理システム (PMS) とも呼ばれます。[引用が必要]
- 個人健康記録（PHR） – PHRは、患者の病歴を個人的に保管し、個人的な使用を目的として保存するものである。[46]
参照
参考文献
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外部リンク
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