Loading article…
医師助手または医師アソシエイト（PA ）は、医師以外の医療従事者の一種です。これらの職名は国際的に使用されていますが、訓練や業務範囲は国によって、また州や地方などのより小さな管轄区域間でも大きく異なります。場所によっては、PAは医師の監督下で半自律的に業務を行うか、従来医師が行っていた医療サービスの一部を自律的に行います。[ 1 ]
教育モデルは当初、第二次世界大戦中の資格のある医療従事者の不足時に米国で行われた医師の短期集中研修に基づいていた。それ以来、PA の利用は世界少なくとも 16 か国に広がっている。[ 1 ] [ 2 ]米国では、PA は病気の診断、治療計画の策定と管理、投薬、主たる医療提供者としての役割を果たすことができる。多くの州では、PA は医師と直接契約を結ぶ必要がある。[ 3 ] 英国では、PA は 2003 年に導入された。彼らは医療チームの仕事をサポートするが、医師の監督を必要とする従属的な臨床医である。[ 4 ]英国では、彼らは投薬や電離放射線検査 (例: X 線) の依頼はできない。[ 5 ] PA はカナダで広く利用されている。このモデルは朝鮮戦争中に始まり、2002 年に現在の概念に移行した。スキルと権限の範囲は米国と同様である。[ 1 ]
医師助手および医師アソシエイトという職業名は、1967 年に米国デューク大学で誕生しました。この役割は、米国、カナダ、英国、アイルランド共和国、オランダ、オーストラリア、ニュージーランド、インド、イスラエル、ブルガリア、ミャンマー、スイス、リベリア、ガーナ、およびアフリカ全土で類似の名称で採用されており、それぞれ独自の名称と教育構造を持っています。マラウイでは、臨床担当官と呼ばれています。彼らのほとんどは、マラウイ保健科学大学や国内の他の大学で臨床医学を学んでいます。2021 年に、米国医師助手協会は、米国医師アソシエイト協会 (AAPA) に名称変更し、「医師アソシエイト」を優先的な専門職名として採用することを決定しました。[ 6 ]オレゴン州などの米国の州政府は、オレゴン州での名称変更を反映するために法改正を実施し始めています。[ 7 ]この動きは物議を醸しています。名称変更に反対する人々は、「アソシエイト」という言葉は、PAの業務範囲を理解しようとする患者にとって誤解を招く可能性があると考えている一方、賛成派は、この言葉がPAの協力的かつ独立した役割をよりよく伝えていると考えている。[ 8 ]
管轄区域によっては、医師助手または医師助手は、以下のことができる場合があります。
医師助手業務の範囲は国や州によって異なります。米国の大半の州では、医師助手業務に関する法律が近年改正され、医師助手により大きな自主性を与え、煩雑な監督規定を減らしています。現在では、一部の州では、医師の直接的な監督ではなく、「協力」協定の下で医師助手が業務を行うことを認めています。[ 24 ]英国では、2024年12月に一般医療評議会（GMC）が医師助手の公式規制機関となりました。[ 6 ]イングランドの2025年レングレビューでは、医師助手と医師を区別するための特定の監督モデルや独自の医師助手用ユニフォームなど、標準的な国家政策も推奨されています。[ 25 ]
医師助手または医師助手は、病院、診療所、その他の医療施設などの環境で働くための訓練を受け、遠隔医療を通じて仮想的に働くこともあります。医師助手は、教育や研究、病院管理、その他の臨床環境で働いているのが一般的です。医師助手は、プライマリケアや、救急医療、外科、心臓病学などの医療科学の専門分野で働くことができます。[ 26 ]
21世紀における医師助手（PA）の雇用増加は著しい。米国では、米国労働統計局が「PAの需要は2022年から2032年にかけて27%増加すると予想されており、これは全職種の平均をはるかに上回る」と報告している。[ 27 ]米国の医師助手の年間賃金の中央値は13万ドルを超え、外科や救急医療の専門分野ではさらに高くなっている。[ 28 ]多くの情報源が、医師助手の需要増加はプライマリケアにおける医師不足とチームベースのケアモデルの利用増加の結果であると報告している。[ 29 ]
医師助手（または准医師）の教育は、医師（MD/DO）になるために必要な医学学位よりも短い。米国のほとんどの医師助手は、4年間の学部教育に続き、講義と臨床研修を含む2～3年間の修士課程を修了している。講義内容は通常、微生物学、遺伝学、臨床解剖学および生理学、臨床病態生理学、臨床医学、臨床薬理学、病歴聴取および身体診察、臨床問題解決、女性の健康、応用臨床スキルなどである。臨床研修は通常、外科、家庭医学、救急医学、産婦人科、精神医学、内科、小児科などでの4～8週間のローテーションで構成され、学校によってローテーション内容は異なる。米国のほとんどの医師助手修士課程は、合計で約100学期単位（95～122単位）または150四半期単位となる。
研修と卒業後、米国のほとんどのPAは、認定資格取得のためにPANCEを受験します。PANCEは、PAの入門レベルの能力を評価する、幅広い医療トピックを網羅した300問の試験（60問のブロックが5つ）です。[ 30 ] MDとは異なり、PAの研修には通常、レジデンシー研修 は含まれませんが、これはさまざまな専門分野でますます提供されるようになっています。
認定の更新は通常、管轄区域によって異なるが、数年ごとに必要となる。[ 31 ]米国では、多くの州が、PAが免許更新のために最新の知識を維持していることを証明するために、CME時間を提出することを義務付けている。全米PA認定委員会（NCCPA）は、認定を維持するために2年ごとに100時間のCMEを義務付けている。NCCPAは、PAが10年ごとにPANRE（60問のブロックを4つ同時に受験）またはPANRE-LA（実務7～9年目に受験、25問のブロックを12個構成）を受験することを義務付けており、これはPAの実務能力をテストすることを目的とした試験である。
PAの中には博士号（DMS/DMSc/DScPAS）を取得する人もいます。これらの博士号は看護実践博士号（DNP）に最も近い専門職博士号ですが、必ずしも医学知識や業務範囲が拡大するわけではありません。米国を拠点とするプログラムにはある程度のばらつきがありますが、これらの博士課程は主に学術研究、医療管理、医療リーダーシップ教育に重点を置いています。[ 32 ]
米国のPA（医師助手）の職業は、採用と多様性の問題を抱え続けており、医師助手の労働力は依然として白人男性が大多数を占めている。ミルバンク記念基金による2025年の報告書によると、最近のPA卒業生のうち、黒人、アメリカ先住民、アラスカ先住民、ハワイ先住民、または太平洋諸島民であると自己認識した人は約3.5%で、ヒスパニック系であると自己認識した人は約6.4%であった。[ 33 ]
これは、認定PAの85%以上が白人であると自己申告した2025年のAAPA給与レポートの調査結果とは対照的でした。[ 34 ]これに対し、AAPAなどの専門組織は、多様性賞を創設したり、少数派グループの学生がこの職業に容易にアクセスできるようにする既存のプログラムを拡大したりしています。[ 34 ]
1961年、チャールズ・ハドソンはアメリカ医師会に新しい医療従事者認定制度を作るよう勧告した。デューク大学医療センターのユージン・A・ステッドは1965年に最初の医師助手養成クラスを編成した。このクラスは元アメリカ海軍衛生兵4名で構成されていた。 [ 35 ] [ 36 ]彼はPAプログラムのカリキュラムを、第二次世界大戦中の医師の短期集中訓練に関する自身の直接的な知識に基づいて作成した。[ 37 ]ワシントン大学のリチャード・スミスとアルダーソン・ブロダス大学のヒュー・マイヤーズという2人の医師も、1960年代半ばから後半にかけて独自のプログラムを開始した。J・ウィリス・ハーストは1967年にエモリー大学医師助手プログラムを開始した。
リベリアのPAモデルは、医師のいない地域で医師の代わりとして働く卒業生を育成することを目的としたカリキュラムでした。このプログラムのアドバイザーには、ユニセフ、アメリカの医師、そしてアメリカで教育を受けたリベリア人看護師のアグネス・N・ダグベ（MS、RN）が含まれていました。追加のトレーニングはソ連で行われました。リベリア政府は1965年にダグベをPAプログラムとしてこのプログラムを開始しました。[ 38 ]
1971年1月から[ 39 ] 、米陸軍はブルック医療センターの保健科学アカデミー（ベイラー大学による学術認定を受けている）を通じて、1クラス30人の学生からなる8クラスの医師助手養成コースを実施した。
2017年、米国の医師助手のうち約68%が女性で、約32%が男性であった。[ 40 ]
この職業は世界的に拡大しました。現在では、アフガニスタン、オーストラリア、カナダ、ドイツ、ガーナ、インド、イスラエル、リベリア、オランダ、ニュージーランド、サウジアラビア、イギリスで見られます。医師助手という職業は、社会的に責任ある医療専門家教育の理論と概念化に大きな影響を与えてきました。[ 41 ]
2011年、Health Workforce Australiaは全国で医師助手の役割の開発を開始し、最終的に登録とジェームズ・クック大学を拠点とするPAプログラムの設立に至った。[ 42 ]オーストラリア医師助手協会は2011年に行動規範を発表した。[ 43 ]新しい職業が医療システムにうまく統合されるという初期の兆候がすべてあったにもかかわらず、2013年には進捗が停滞し、オーストラリアのPAの大多数が失業状態にあると報告された。[ 44 ]
2025年現在、医師助手はオーストラリア国内で認められた職業ではなく、メディケアプロバイダー番号やオーストラリア医療従事者規制庁への登録の資格もありません。[ 45 ]
2024年現在、カナダの医療現場では約1000人の医師助手が働いています。[ 46 ]正式な訓練を受けた最初の医師助手は、1984年にオンタリオ州ボーデンのカナダ軍医療サービス学校を卒業しました。 [ 47 ]カナダ医師会（CMA）は、2003年に医師助手を医療専門家として認定しました。[ 47 ]医師助手は、検査の指示、病気の診断、投薬、患者の治療、患者教育、さまざまな医療および外科的処置の実施などの医療機能を実行できます。医師助手は、連邦政府の国家職業分類コード3124：関連プライマリヘルスケア実践者に分類されます。[ 48 ]
最初の民間医師助手養成プログラムは、2008年にマニトバ大学とマクマスター大学で開始されました。[ 47 ] 2010年には、医師助手養成コンソーシアム（トロント大学、ノーザンオンタリオ医科大学、ミッチェナー研究所）によって3番目の民間プログラムが開始され、2024年にはダルハウジー大学[ 49 ]とカルガリー大学[ 50 ]でさらにプログラムが追加されました。 2025年に開始される新しいプログラムは、サスカチュワン大学に設置されることが発表されています。[ 51 ]
カナダでは、医師助手養成課程は一般的に3年間の大学院レベルの専門教育で構成されています。この教育は、修士レベルの大学医師助手養成課程または大学院レベルの専門大学学士レベルの医師助手養成課程のいずれかで、2年間の秋学期、冬学期、夏学期を修了することで、2暦年にわたって実施されます。医師助手養成課程の卒業生は、カナダ医師助手認定評議会（カナダ軍医師助手養成課程、マニトバ大学、マクマスター大学、および医師助手養成コンソーシアム。これらはすべてカナダ医師会によって認定されています）によって認められたカナダの医師助手養成課程の卒業生となることで、認定試験の受験資格を得ます。[ 46 ]
医師助手は、医師に似た多くの機能を提供します。医師助手（PA）は、学術的な訓練を受けた医療専門家であり、幅広い医療サービスを提供します。PAは医師の補助者であり、独立した開業医ではありません。PAは、指導医とPAの間で交渉され合意された一定の自律性を持って業務を行います。PAは、医師のサービスを補完するために、あらゆる臨床現場で働くことができます。PAは既存のサービスを補完し、患者の医療へのアクセス向上を支援します。指導医との関係は、PAの役割にとって不可欠です。 [ 52 ]医師助手は、一般の人々から看護師の役割と比較され、同じ職業と混同されることがあります。カナダの看護師は、高度な看護モデルに基づいて業務を行っています。[ 53 ]医師助手は、医学部（医師）教育をモデルにした医療モデルに基づいて業務を行っています。[ 54 ]看護師は、定義された特定の業務範囲内で自律的に、また時には共同で業務を行います。看護師の定義された業務範囲には、（家族ケア、成人、小児科）の分野が含まれます。医師助手は、臨床医として自律的に、また必要に応じて医師と共同で業務を行うことにより、医師の業務を模倣し、幅広いスキルと範囲で、すべての医療専門分野で業務を行うことが許可されています。医師助手の業務分野の例としては、（救急医療、集中治療医学、心臓病学、精神医学、地域医療および家庭医療、神経学、外科、整形外科、内科、腫瘍学、消化器病学、軍事医学、呼吸器学、皮膚科、女性の健康、その他多くの専門分野）。医師助手は、従来は臨床現場で医師のみが行っていた特定の役割を担うことができ、この点において、医師助手は他の医療従事者とは異なる独自の医学的訓練を受けていると言えます。
カナダの民間医療における医師助手給与は比較的新しく、初級職では約 80,000 CAD、待機勤務のない経験豊富な医療従事者では年間 142,000 CAD、待機勤務のある経験豊富な医療従事者では最大 178,000 CAD までとなっています。[ 55 ]医師助手という職業は、カナダの民間医療では比較的新しいものです。カナダ医師助手協会が 2019 年に発表した報酬レポートでは、カナダ全土の典型的な給与は、初級職の中央値が約 80,000 CAD、経験豊富な医療従事者の中央値が約 105,000 CAD であると概説しています。[ 56 ]
医師助手は現在、カナダ全土でカナダ軍の将校として国内外で活動しており、1960年代から活動しています。[ 57 ]カナダ軍以外の医師助手は、通常、マニトバ州、オンタリオ州、ニューブランズウィック州、ノバスコシア州、アルバータ州の公的医療制度で活動しています。[ 58 ]医師助手は、マニトバ州では1999年から、ニューブランズウィック州では2009年から規制されており[ 59 ]、それぞれの州の医師・外科医会に登録されています。オンタリオ州の医師助手は、オンタリオ州保健省とオンタリオ州医師会の共同事業として2007年に公的医療制度に導入されました。[ 60 ] PEI、アルバータ州、ノバスコシア州、オンタリオ州、サスカチュワン州では、PAは規制された職業です。医師助手は、1999年10月に設立されたカナダ医師助手協会によって代表されています。[ 47 ] 2023年現在、カナダにおける医師助手の業務範囲は、同協会のウェブサイトに記載されています。
医師助手／アソシエイトは、2005年にドイツで学位課程として設立されました（Arztassistent [ 61 ] ）。当初は採用が遅かったものの、2019年時点でドイツには数百人のArztassistentがいると言われています。
ガーナにおける臨床医および医師助手業務は、ガーナ医療歯科評議会によって規制されている。[ 62 ] ガーナ臨床医アカデミー（GACO）は、ガーナ大学院医師協会（GRAPAG）から名称変更して2025年に設立された、ガーナの認定登録臨床医を代表する専門組織である。[ 63 ] GACOは、臨床医に指導と専門的なトレーニングを提供している。[ 64 ]
インドで最初の PA プログラムは、心血管専門分野の拡大に重点を置いた 1992 年に設立されました。[ 65 ]それ以来、多数のプログラム (約 130) が開発され、そのほとんどは学士レベルで、修士レベルのプログラムは 4 つあります。[ 66 ] 2024 年現在、インドでは推定 10,000 人の PA が卒業しています。2021 年に議会で全国医療関連専門職委員会法が制定されたことにより、この職業は認められた職業となりました。インドの医師助手は現在「医師アソシエイト」と呼ばれています。医療関連専門職の評議会の設立が国レベルおよび各州で進行中です。[ 67 ]職業の規制、カリキュラムの標準化、研修機関の認定などに向けた取り組みも進行中です (2025 年 1 月現在)。[ 68 ]
医師助手は、アイルランド王立外科医大学によるパイロットプログラムに続き、2010年代半ばに保健サービス執行機関に導入されました。同大学は2016年から医師助手の大学院学位の提供を開始し、 [ 69 ] 2021年1月までに28人が卒業しました。[ 70 ] PAは処方箋を書くことはできません。[ 70 ]
アイルランドの医療専門職の規制機関である医療評議会は、2024年12月に、医師助手に対する規制を行う適切な機関ではないとの見解を示した。[ 71 ] 2025年3月には、公衆衛生サービスにおける医師助手の新規採用の一時停止が発表された。[ 72 ]
医師助手は、医師不足を補うために2016年5月にイスラエルで導入されました。初期の研修プログラムは保健省が直接監督していましたが、学術的な研修への移行が計画されています。イスラエルのPA教育は米国とオランダのアプローチをモデルにしており、学士号を持つ元救急救命士に重点を置いています。2022年現在、イスラエルの約100人のPAは救急部門でのみ働いています。PAの業務範囲には多くの緊急処置が含まれますが、イスラエルのPAは現在、緊急時以外の環境で薬を処方または投与することは許可されていません。[ 22 ]
2015 年 2 月、ニュージーランド保健人材局は、4 つの臨床現場で 2 年間 (2013 年～2015 年) 勤務した PA の第 2 相試験を完了しました。[ 73 ]具体的には、ニュージーランドの北島と南島にある 1 つの地方救急部門と 3 つのプライマリ ケア施設 (2 つの地方と 1 つの都市) が含まれていました。[ 73 ]試験の終了時に、保健規制のプロセスが政府の官僚機構を通過する間、いくつかの診療所は PA を雇用し続けました。2025 年 4 月、ニュージーランド医師会は PA を規制する計画を発表しました。[ 74 ] 2026 年 6 月、医師会は、今年 10 月より PA を規制すると発表しました。[ 75 ]
医師助手（PA）は、2003 年に米国で訓練を受けた 2 人の PA がウェスト ミッドランズのティプトンの2 つの一般開業医診療所に加わったことで英国に導入されました。[ 76 ] 2 年後、この役割の専門団体として英国医師助手協会（UKAPA）が設立されました。[ 77 ] 2006 年から 2008 年にかけて、スコットランド政府はプライマリ ケア、整形外科、救急医療、および中間ケアで米国で訓練を受けた PA の試験運用を行いました。[ 78 ]英国を拠点とする最初のコースは 2008 年にウルヴァーハンプトン、バーミンガム、コベントリーで開始されました。[ 79 ]トレーニングは、医師助手研究の 2 年間の MSc または PgDip を通じて行われます。2025 年現在、一般医療評議会（GMC） によって承認された PA コースを実施している大学は 33 校あります。そのうち 4 校は条件付きで承認されています。[ 80 ] [ 81 ] 2026年6月までに、レングレビューを受けて22のPAコースが停止または閉鎖された。[ 82 ]
英国医師助手協会（UKAPA）は、当時の政府から「助手」という名称では規制を受ける能力が制限されるとの助言を受け、2013年に医師助手という職業名を「医師助手」に変更することを決議した。[ 83 ]英国では、医師助手は従属的な職業であり、指名された上級医師の監督下に置かなければならない。医師助手は、薬を処方したり、電離放射線を要求したりすることは法律で認められていない。[ 84 ]英国では、医師助手の業務範囲について全国的に合意された規定はない。[ 85 ] [ 86 ]英国医師会（BMA）、英国総合診療医協会（RCGP）、英国王立内科医協会（RCP）など、多くの団体が業務範囲を提案している。 [ 87 ] [ 88 ] [ 89 ]高等法院は、医師助手は「医療専門家」とみなされ、医師と同様の基準が課される可能性があると述べたが、2025年4月にBMAが要請した司法審査の後、医師助手は「医学的に資格を有していない」と明確にした。[ 85 ]
PA の労働力の初期拡大は緩やかで、2015 年までに約 200 人がボランティア登録していた。[ 90 ]ヒリングドン病院 NHS 財団トラストは、2015 年 9 月に米国から来た 200 人の医師助手を採用するよう依頼された。[ 91 ] 2016 年以降、保健社会福祉大臣ジェレミー・ハントが主導する政府の方針、王立カレッジおよびNHS イングランドの支援により、PA の労働力は急速に拡大した。[ 92 ] [ 93 ] [ 94 ] [ 95 ]後者は、2023 年長期労働力計画の一環として、2036/2037 年までに 10,000 人の PA を目指した。[ 96 ]王立総合診療医協会(RCGP) は、2024 年 9 月に PA に対する以前の支持を撤回し、プライマリケアにおける PA の役割に反対した。[ 94 ]ロンドン王立内科医協会( RCP) は、2025 年 3 月に、この役割を「医師助手」に名称変更し、医師助手 (PA) の明確な全国的な業務範囲を定めるよう求めました。RCP の方針転換は、2024 年 3 月に開催された医師助手に関する分裂的な臨時総会の余波によるもので、会長、事務局長、副事務局長、最高経営責任者の辞任につながりました。[ 97 ] [ 98 ] [ 99 ] [ 100 ] [ 101 ]
GMCは2024年12月にPAの規制機関となった。[ 102 ]登録を申請するには、PAは医師助手登録評価の両方の部分に合格しなければならない。[ 103 ] PAは、英国で働くための必須要件となる前に、2026年12月までにGMCに登録するよう期限が与えられた。2026年5月15日までに、4,196人のPAが登録簿に登録された。2024年12月時点で、英国で働いているPAは推定5,092人であった。[ 104 ] [ 105 ] [ 106 ] [ 107 ]
英国政府は、国立医療技術評価機構の元最高責任者であり、王立医学会会長でもあるジリアン・レング氏が主導する、医療現場におけるPAとAAの役割の安全性と有効性に関する独立調査を2024年11月に発表し、調査結果は2025年7月に公表された。 [ 108 ]調査では、この役割が安全または有効であるという「十分な証拠」はなく、安全でないまたは無効であるという証拠もなく、この役割を廃止する正当な理由も見つからなかった。レング報告書は、PAが病院や一般開業医の診療所で「医師の代わり」として使われてきたと指摘した。報告書は、PAは区別のない患者を診察すべきではなく、「医師助手」と改名し、医師と区別するために独自の制服を着用し、卒業後2年間は病院で勤務してから精神保健やプライマリケアで働くべきであると勧告した。その他の勧告には、監督体制の正式化、全国的な業務範囲の確立、キャリア開発と厳重な監督下での高度実践の役割のための枠組みの作成などが含まれていた。[ 109 ] [ 110 ]見直しを依頼した保健社会福祉大臣ウェス・ストリーティングは、その勧告をすべて受け入れた。 [ 111 ] NHS の雇用主を代表する組織であるNHS エンプロイヤーズは、見直しの結果を受け入れた。彼らは雇用主に対し、PA を直ちに「医師助手」と呼ぶこと、PA がいかなる環境においてもトリアージや未分化患者の診察を行わないこと、プライマリーケアのすべての PA は開始前にセカンダリーケアで少なくとも 2 年間の雇用経験があること、新しい PA の役割は見直しで説明されているテンプレートの職務記述書に従うこと、現在の PA の役割は上司によって見直され、必要に応じて修正されることを助言した。[ 112 ]
2026年3月までに、イングランドのプライマリーケアネットワークで雇用されているPAの数は、2024年6月のピーク時の1,184人から991人に16%減少した。[ 113 ]
ウェールズ政府は2025年9月にレビューの勧告を受け入れ、英国政府が法的に役職名を変更する前に、雇用主にそれに応じて用語を更新するよう助言した。[ 114 ] 2026年5月、ウェールズ保健教育改善局は、学生PAの教育を委託しなくなり、ウェールズでの採用を一時停止すると発表した。[ 115 ]
医師助手協会( FPA) は、2015 年 7 月から 2024 年 12 月まで英国で活動していた医師助手のための専門団体でした。ロンドン王立内科医協会 (RCP) の支部として設立されました。この支部は、すべての医師助手が参加を奨励されていた医師助手管理自主登録簿 (PAMVR) を監督し、全国評価試験と全国再認定試験を設定および実施しました。医師助手は、2023 年に GMC がこの役割の規制機関として発表された後に試験が廃止されるまで、PAMVR に留まるために 6 年ごとに再認定試験に合格する必要がありました。[ 116 ] [ 117 ] [ 118 ] FPA は、2024 年 3 月に RCP で開催された医師助手に関する臨時総会の後、2024 年 12 月に閉鎖されました。[ 119 ]
米国医師助手協会（AAPA）によれば、米国におけるこの職業の正式名称は「医師助手」である。[ 9 ] [ 120 ]これは全国組織が使用する正式名称であるが、この名称の使用は州および地方の条例や方針に基づいて州および地方レベルで異なる場合がある。[ 121 ]多くの病院や医療システムでは依然として医師助手という名称を使用しており、医師との混同を避けるために「PA」のみを使用するところもある。[ 122 ]
医師助手は、「PA」、「PA-C」、「APA-C」、「RPA」または「RPA-C」のイニシャルを使用できます。ここで、「-C」は「認定」、「R」は「登録」を意味します。 「R」の指定は、主に北東部のいくつかの州に固有のものです。APAは航空医療医師助手を意味し、医師助手が米国陸軍航空医官基礎コースを修了したことを示します。[ 123 ]トレーニング中、PA学生はPA-Sと指定されます。 「PA-C」の使用は、全米医師助手認定委員会の規則を遵守し、 PANCEに合格した認定PAに限定されます。
医師助手または医師助手養成課程を履修する学生は、医師助手学生、医師助手学生、医師助手学生、または医師助手学生と名乗ることができます。医師助手学生は、学生名の末尾に「S」を追加することができます（PA-S）。また、学生は、学生名に該当する学年を記載することもできます。例えば、医師助手または医師助手養成課程の2年目の学生は、学生名として（PA-S2）を使用できます。
米国医師助手協会は、2018年以来、医師助手という肩書きの「assistant」を「associate」に変更するためのキャンペーンに2200万ドル以上を費やしてきた。このキャンペーンは医師から激しく批判されているが、支持者たちは、改訂された肩書きは患者ケアチームにおける臨床医の役割をより正確に反映していると主張している。[ 124 ]
米国では、この職業は米国医師助手協会によって代表されています。すべての医師助手は、全国的に認定されたARC-PAプログラムを修了し、全国認定試験に合格する必要があります。[ 125 ] 1970年、米国医師会は医師助手のための教育ガイドラインと認定手順を策定する決議を採択しました。[ 126 ]デューク大学医療センターアーカイブは、医師助手の歴史の研究、保存、発表を目的とした医師助手歴史センターを設立しました。医師助手歴史センターは2011年に独立した機関となり、医師助手歴史協会と改名され、ジョージア州ジョンズクリークに移転しました。[ 127 ]
2019年5月現在 米国では、認定された PA プログラムが 243 あり、さらに数十のプログラムが開発中です。[ 128 ]ほとんどの教育プログラムは、医師助手研究、健康科学 (健康科学修士)、または医学 (MMSc)のいずれかの修士号の授与につながる大学院プログラムであり、入学には学士号と大学院入学試験(GRE)または医学部入学試験(MCAT)のスコアが必要です。米国の PA プログラムの大部分は、学生の選抜にCASPAアプリケーションを使用しています。[ 128 ]専門資格は州の医療委員会によって規制されています。PA 学生は、全国各地の医科大学や大学医療センターでトレーニングを受けます。
PA の教育は医学教育に基づいています。[ 129 ]ほとんどの修士号と同様に、通常 2 ～ 3 年間のフルタイムの大学院研究が必要です。[ 130 ]（医学部は 4 年間と専門分野別の研修医期間があります。） トレーニングは、医学および行動科学の教室および実験室での指導に続き、内科、家庭医学、外科、小児科、産婦人科、救急医学、老年医学の臨床ローテーション、および選択ローテーションで構成されます。[ 131 ] PA は、学校を修了した後に研修医を完了する必要はありません (医師とは異なります)。特定の専門分野で PA 向けの大学院トレーニング プログラムが提供されていますが、これらは任意であり、医学研修医よりも期間が短くなっています。[ 132 ]
PA臨床大学院プログラムは、学習目標を達成するための教育と監督付き臨床経験が含まれている点で、職場でのトレーニングとは異なる臨床トレーニングプログラムです。[ 133 ]モンテフィオーレ医療センター大学院外科医師助手プログラムは、最初の認定された臨床大学院PAプログラムとして1971年に設立されました。[ 133 ] 49のプログラムが、神経学、外傷/集中治療、腫瘍学などの専門分野に対応しています。50のプログラムが大学院医師助手プログラム協会に加盟し、大学院PAプログラムの教育基準を確立しました。[ 133 ] [ 134 ]
米国では、認定された PA プログラムの卒業生は、PA-C になる前に、 NCCPA が実施する医師助手国家認定試験 ( PANCE ) に合格する必要があります。この認定は、すべての州で免許を取得するために必要です。 [ 135 ]試験の内容は PANCE BLUEPRINT に記載されています。さらに、PA は 100時間の継続医学教育を記録し、2 年ごとに NCCPA に証明書を再登録する必要があります。10 年ごと (以前は 6 年ごと) に、PA は医師助手国家再認定試験 ( PANRE )に合格して再認定する必要があります。 [ 136 ]認定された PA が医学博士(DMSc) を取得できる博士課程が増えていますが、医師として働くために博士号を取得する必要はありません。米国では毎年10月6日から10月12日まで「全米医師助手週間」が祝われます。この週は、1967年10月6日にデューク大学で最初の医師助手卒業生が輩出されたことを記念して選ばれました。[ 137 ] 10月6日は、この職業の創始者であるユージン・A・ステッド・ジュニア医師の誕生日でもあります。[ 138 ]
医師助手は、独自の免許を持ち、業務範囲が明確に定められています。[ 139 ] 50州それぞれに、医師助手による薬剤の処方に関する法律と、麻薬取締局（DEA）を通じて各州内で各カテゴリーに付与される免許権限が異なります。 [ 140 ]ケンタッキー州とプエルトリコでは、医師助手は規制薬物を処方することはできません。他のいくつかの州では、医師助手が処方、調剤、または投与できる規制薬物の種類または量に制限を設けています。[ 141 ] 州医療委員会の特定の法律によっては、医師助手は協力医師との正式な関係を登録しておく必要があります。協力医師は、医師助手が勤務する州で免許を取得している必要がありますが、物理的には別の場所にいても構いません。医師の協力は、対面、遠隔通信システム、またはその他の信頼できる手段（例えば、相談に応じること）で行うことができます。救急部門では、医師助手の業務を規定する法律は州によって異なり、一般的に業務範囲が広く、直接的な監督は限定的です。[ 142 ]
新型コロナウイルス感染症のパンデミック期間中、いくつかの州政府は、PA（医師助手）の業務範囲に関する規制を変更しました。これには以下が含まれます。
医師助手（PA）を最初に雇用したのは、当時退役軍人局と呼ばれていた組織（現在の退役軍人省）だった。現在では、PAを雇用する最大の組織であり、約2,000人を雇用している。
AAPAによると、2020年現在、米国には148,560人以上の認定PAがおり、2016年の115,547人から増加している。[ 145 ]
マネー誌は、Salary.com と共同で、2006 年 5 月に、給与と仕事の見通しの両方に基づいて、また 10 年間の雇用成長率が 49.65% と予測されることから、PA の職業を「アメリカで 5 番目に良い仕事」として挙げました。[ 146 ] 2010 年に、CNN マネーは、医師助手としてのキャリアをアメリカで 2 番目に良い仕事と評価しました。[ 147 ] 2012 年に、フォーブスは、医師助手の学位を仕事のための修士号として 1 位にランク付けしました。[ 148 ] 2015 年に、グラスドアは、医師助手をアメリカで 1 番目に良い仕事と評価しました。[ 149 ] 2021 年に、US ニューズ＆ワールド・レポートは、医師助手をアメリカで 1 番目に良い仕事と評価しました。[ 150 ]
米国労働省労働統計局のPAに関する報告書には、「...医師助手（PA）の雇用は2016年から2026年にかけて37％増加すると予測されており、これは全職種の平均をはるかに上回る...」と記載されている[ 151 ]。これは、拡大する医療業界、高齢化するベビーブーム世代、コスト抑制への懸念、新たに導入された医師研修医の労働時間短縮規制など、いくつかの要因によるものである。
2008年のAAPA調査では、回答したPAの56%が医師のオフィスやクリニックで働き、24%が病院に雇用されていました。[ 152 ]残りは、公衆衛生クリニック、老人ホーム、学校、刑務所、在宅医療機関、米国退役軍人省に雇用されていました。 [ 153 ]回答したPAの15%は、米国農務省経済調査局によって非都市圏に分類されている郡で働いています。[ 154 ]これらの郡には、米国人口の約17%が居住しています。[ 155 ]
プライマリケアに従事するPAの場合、補償額が10万ドルから30万ドルの医療過誤保険は年間600ドル未満で加入できます。リスクの高い専門分野のPAの場合は保険料が高くなります。[ 156 ]
労働統計局によると、2020年にフルタイムで働く医師助手の平均年収は115,390ドル、時給は55.48ドルで、上位10%は162,470ドル以上を稼いでいた。[ 157 ]救急医療、皮膚科、外科の専門分野の医師助手は、年間最大200,000ドルを稼ぐことができる。[ 158 ]
PA は、米国国務省に外交医療従事者として雇用されています。この職務に就く PA は、国務省の施設がある世界中のどこにでも派遣される可能性があります。彼らは、世界中の米国大使館や領事館で、米国政府職員とその家族にプライマリーケアを提供します。彼らの仕事の重要な部分の一つは、緊急時に頼れる現地の利用可能なリソースを把握することです。彼らには、大使にその国の健康状況について助言したり、外交コミュニティに健康教育を提供したりするなど、他の重要な役割もあります。この職に就くには、これらの PA は免許を取得しており、プライマリーケアで少なくとも 2 年間の最近の経験が必要です。[ 159 ]
軍の医師助手はホワイトハウス医療部に勤務し、大統領と副大統領とその家族、そしてホワイトハウスの職員に医療を提供する。
彼らは情報機関の複数の組織、特に中央情報局に雇用されている。[ 160 ]職務内容の多くは機密扱いだが、彼らは支援局の下で働き、「厳しい環境」に派遣され、外傷安定化を含む医療を提供し、サバイバル、野戦医療、戦術的戦闘負傷者ケアの分野で教育を行う。[ 160 ]
アメリカ陸軍のPA（医師助手）は、通常、アメリカ本土、アラスカ、ハワイ、および海外に所在する陸軍戦闘大隊または戦闘支援大隊に所属する医療専門部隊の将校として勤務します。 [ 161 ]これには、歩兵、機甲、騎兵、空挺、砲兵、および（PAが資格を満たしている場合）特殊部隊が含まれます。彼らは陸軍医療の「最前線」として勤務し、戦闘衛生兵とともに、所属部隊に配属された兵士とその家族の総合的な医療を担当します。
PA は、空軍や海軍で臨床医や航空医学専門家として、また沿岸警備隊や公衆衛生局でも勤務しています。これらの PA に求められるスキルは民間の同僚と似ていますが、高度な負傷者ケア、化学障害の医学的管理、航空医学、軍事医学に関する追加のトレーニングが提供されます。さらに、軍の PA は士官任官要件を満たし、それぞれの軍の専門的および身体的準備基準を維持することも求められます。[ 162 ]
海洋医師助手は、米国商船隊のスタッフオフィサーです。登録証明書は、ウェストバージニア州マーティンズバーグにある米国沿岸警備隊国立海事センターを通じて発行されます。[ 163 ]海洋医師助手の正式な訓練プログラムは、1966年9月にニューヨーク州スタテンアイランドにある公共サービス病院で開始されました。[ 164 ]
2024年8月28日、国民議会は、一部の看護師が医師を補助することを認める法案を可決した。「この法案は、医師助手看護師が手術中に医師をサポートし、現在医師に留保されている一部の業務を担うことを認めるものである。」[ 165 ]
PA（医師助手）の職業は過去20年間で世界的に成長しました。現在、カナダ、オランダ、オーストラリア、ガーナなど15か国以上で、医療従事者の地域ニーズを満たすためにPAモデルを導入したプログラムがあります。PAの役割がさまざまな医療制度に適合するように適応するにつれて、PAプログラムのアジアとアフリカへの拡大が続いています。[ 25 ]
{{cite web}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク){{cite web}}: CS1 maint: タイトルとしてアーカイブされたコピー (リンク){{cite book}}: CS1メンテナンス: 場所の発行元が見つかりません (リンク){{cite web}}: CS1メンテナンス: アーカイブサービスは非推奨になりました (リンク)