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医学教育とは、医師になるための初期訓練（医学部およびインターンシップ）と、その後の追加訓練（レジデンシー、フェローシップ、継続医学教育など）を含む、医療従事者としての実践に関連する教育のことである。
医学教育と研修は世界中で大きく異なっている。医学教育ではさまざまな教授法が用いられており、これは教育研究の活発な分野である。[ 1 ]
医学教育は、初任者、卒後、継続医学教育を含むあらゆるレベルの医師を育成するための教科教育学分野でもある。医学教育の次の段階に進むには、委任可能な専門的活動などの特定の要件を満たす必要がある。
医学教育では、教育学の理論が特に医学教育の文脈で応用されています。医学教育は、1999年に設立された「意見に基づく教育からエビデンスに基づく教育へ移行する」ことを目指した「ベストエビデンス医学教育コレクション」などのエビデンス統合の開発を通じて、エビデンスに基づく教育の分野で先導的な役割を果たしてきました。 [ 2 ]一般的なエビデンスに基づく手法には、臨床スキルを評価するための客観的構造化臨床試験（OSCE）[ 3 ]や、プロフェッショナリズムなどのソフトスキルの発達を判断するための信頼性の高いチェックリストに基づく評価[ 4 ]などがあります。しかし、医学教育には、教授法と学習スタイルのマッチング[ 5 ]やエドガー・デールの「学習の円錐」[ 6 ]など、効果のない指導法が依然として残っています。
医学教育入門プログラムは、医科大学で実施される高等教育課程です。地域や大学によって、学部入学型（ヨーロッパ、アジア、南米、オセアニアのほとんどの地域）または大学院入学型（主にオーストラリア、フィリピン、北米）のいずれかとなります。一部の地域や大学では、学部入学型プログラムと大学院入学型プログラムの両方を提供しています（オーストラリア、韓国）。
一般的に、初期研修は医学部で行われます。従来、医学教育は基礎医学と臨床医学に分かれています。基礎医学は、解剖学、生理学、生化学、薬理学、病理学、微生物学などの基礎科学で構成されています。臨床医学は、内科、小児科、産婦人科、精神医学、一般診療、外科など、さまざまな臨床医学分野の教育で構成されています。近年、米国では、基礎医学と臨床医学に加えて、医療システム科学（HSS）を医学教育の「第三の柱」として統合する取り組みが盛んに行われています。[ 7 ] HSSは、医療がどのように提供されるか、医療専門家がどのように協力して医療を提供するか、医療システムがどのように患者ケアと医療提供を改善できるかを研究し理解するための基礎的なプラットフォームとフレームワークです。 [ 8 ]
医学教育連絡委員会（ LCME）は、米国およびカナダの医学博士号（MD）取得につながる医学部の教育認定を行う委員会です。認定を維持するために、医学部は、認定委員会によって定義された一定の基準と能力を学生が満たしていることを確認する必要があります。「医学部の機能と構造」という記事は、LCMEが毎年発行する記事で、12の認定基準を定義しています。[ 9 ]
米国医科大学協会（ AAMC）は、医学生が研修プログラムを開始する前に達成することが期待される13の委任可能な専門的活動（EPA）を推奨しています。[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] EPAは、医学部での研修を通じて開発された統合されたコアコンピテンシーに基づいています。各EPAには、その活動を完了するために必要な主要な特徴、関連するコンピテンシー、および観察された行動がリストされています。学生は理解と能力のレベルを段階的に進め、直接的な監督の必要性を減らしながら成長します。[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]最終的には、学生は各活動を独立して実行できるようになり、特殊または通常とは異なる複雑な状況でのみ支援が必要になります。[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]
EPAが扱うトピックには、以下のようなものがあります。
医学教育は、革新性が限られていることや、学生の費用負担を増やす長期にわたる教育期間について批判されてきた。[ 13 ]医学研修と研究を組み合わせたプログラム（ MD/Ph.D. ）や経営プログラム（MD/MBA）が急増しているが、臨床研究の中断期間が長くなると最終的な臨床知識に悪影響を及ぼすことが示されているため、批判されている。[ 14 ]
医学生とは、最終的に医師になることを目指して医学部に在籍している学生のことです。医学生は、専門教育を通して基礎医学と臨床医学の両方を学び、通常、所定のカリキュラムを修了すると医学の学位が授与されます。多くの地域では、医師免許を取得して医師として診療を行う資格を得るには、専門医資格に加え、レジデンシープログラムによるさらなる研修が義務付けられています。
医学生のストレスは広く認識されている問題であり、医学生の健康に悪影響を及ぼす短期的および長期的な身体的・心理的影響を引き起こします。医学部のカリキュラムの要求は、学生がこれまで経験してきた学業上の期待とは大きく異なる場合があり、学習教材の入手可能性に関する懸念に加えて、個人の学習行動や進捗状況の不確実性につながる可能性があります。[ 15 ]ストレスは学生の人口統計や研修段階によって異なることが観察されており、学生は学業上のプレッシャーや経済的負担を重要なストレス要因として挙げることがよくあります。[ 16 ]研修医の間では、一般人口と比較してうつ病や不安症の有病率が高いことが指摘されており、これは臨床環境への継続的な曝露と医学研修の高い要求によるものと考えられます。[ 17 ] [ 18 ]医学生レベルでの過剰なストレスレベルは、職業上のストレス要因への慢性的な曝露による疲労というよく知られた心理症候群である医師の燃え尽き症候群の前兆となる可能性があります。 [ 16 ]
医学部への入学に伴う経済的負担は、ストレス要因となるだけでなく、大きな負担となり、専門的な訓練を受けようとする人々にとって障壁となる可能性がある。2021～2022年度の米国の医学部における授業料、諸費用、健康保険料の平均費用は、私立機関で62,539米ドルであった。学生は、これらの高額な費用に加え、入学に伴う予期せぬ追加費用が、精神的健康と幸福に大きな影響を与えたと報告している。[ 19 ]
医学におけるいじめは、医学生に不均衡な影響を与えていることが指摘されている。1990年のJAMAの研究では、ある医科大学の学生の46.4%が教育期間中に何らかの虐待を受けたことがあると報告している。世間の認識が高まっているにもかかわらず、米国医科大学協会の2012年と2013年の卒業アンケートでは、虐待を受けた割合はそれぞれ47.1%と42.1%であった。[ 20 ]医学生はまた、いじめや嫌がらせから評価の拒否や著者名の操作まで、学術研究の場での虐待についても言及している。[ 21 ]
初級研修を修了した新卒医師は、正式な登録が認められる前に、監督下での実務経験を積むことが求められる場合が多い。この期間はたいてい1年間で、「インターンシップ」「仮登録」「レジデンシー」などと呼ばれる。
特定の医学分野におけるさらなる研修を受けることも可能です。米国では、レジデンシー修了後に実施される専門的な研修を「フェローシップ」と呼びます。地域によっては、初級研修修了後すぐにフェローシップを開始するところもありますが、専門医になる前に、若手医師が数年間、一般医（専門医ではない）としての研修を受けることを義務付けている地域もあります。
各レジデンシーおよびフェローシッププログラムは、 医師の教育水準向上を目的とする医師主導の非営利団体である卒後医学教育認定評議会（ACGME）によって認定されています。ACGMEは、米国のすべてのMDおよびDOレジデンシープログラムを監督しています。2019年現在、181の専門分野およびサブスペシャリティに約11,700のACGME認定レジデンシーおよびフェローシッププログラムがあります。[ 22 ]
教育理論自体が大学院医学教育の不可欠な部分になりつつあります。教育に関する正式な資格も医学教育者にとって標準になりつつあり、医学教育の大学院プログラムの数は急速に増加しています。[ 23 ] [ 24 ]
ほとんどの国では、継続医学教育（CME）コースが免許の継続に必須となっています。[ 25 ] CMEの要件は州や国によって異なります。米国では、認定は継続医学教育認定評議会（ACCME）によって監督されています。医師は、要件を満たすために、専門講義、グランドラウンド、会議、パフォーマンス改善活動に参加することがよくあります。さらに、医師は、継続的な専門能力開発の道として、医学教育の正式な研究における大学院レベルのトレーニングをさらに追求することを選択するケースが増えています。[ 26 ] [ 27 ]
医学教育では、学習管理システム（LMS）や仮想学習環境（VLE）内でオンライン教育がますます活用されています。 [ 28 ] [ 29 ]さらに、いくつかの医科大学では、ビデオ、非同期、対面での演習を組み合わせたブレンド型学習を取り入れています。[ 30 ] [ 31 ] 2018年に発表された画期的なスコーピングレビューでは、オンライン教育の形態が医学教育でますます普及しており、学生の満足度が高く、知識テストの成績も向上していることが示されました。しかし、医学生の文脈ではその有効性が知られているにもかかわらず、オンライン講義の開発におけるエビデンスに基づいたマルチメディア設計原則の使用はほとんど報告されていません。[ 32 ]オンライン配信環境の多様性を高めるために、これまで医学教育で効果が示されてきたシリアスゲーム[ 33 ]を、オンライン配信講義の単調さを打破するために取り入れることができます。[ 34 ]
オンライン医療教育の研究分野には、模擬患者や仮想医療記録などの実践的な応用が含まれます（遠隔医療も参照）。[ 35 ]介入がない場合と比較すると、医療教育訓練におけるシミュレーションは、知識、スキル、行動にプラスの効果があり、患者の転帰には中程度の効果があるとされています。[ 36 ]しかし、従来の対面講義と比較した場合の非同期オンライン学習の有効性に関するデータは一貫していません。[ 37 ] [ 38 ]さらに、最新の視覚化技術（仮想現実や拡張現実など）を利用した研究は、生理学および解剖学教育の授業内容を補完する手段として大きな可能性を示しています。[ 39 ] [ 40 ]
遠隔医療（別名テレヘルス）の登場により、学生はオンラインで患者とやり取りし治療する方法を学び、これは医学教育においてますます重要なスキルとなっています。[ 41 ] [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ]トレーニングでは、学生と臨床医は「仮想患者室」に入り、そこで模擬患者または実際の患者役とやり取りし、情報を共有します。学生は、プロ意識、コミュニケーション、病歴の収集、身体診察、患者役との共同意思決定能力に基づいて評価されます。[ 45 ] [ 46 ]
カナダでは、医学部は将来の医師を養成する大学の学部または学校で、通常は3～5年間の医学博士（MD）または医学博士および外科学修士（MD、CM）の学位を提供しています。現在、カナダには18の医学部があり、年間入学成功率は通常7.5%未満です。[ 47 ] 2021年現在、カナダの医学部には約11,500人の学生が在籍しており、年間2,900人が卒業しています。[ 48 ]
カルガリー大学、ダルハウジー大学、マニトバ大学、マクマスター大学、トロント大学、サスカチュワン大学の医学部では、将来の医師を養成するだけでなく、医師助手を養成するための2年間の専門職学士号または修士号も提供している。[ 49 ]
パナマにおける医学教育は、主に国内の認可を受けた政府公認の医科大学によって提供・開発されています。パナマには5つの医科大学があり、通常は医学士および外科学士の学位を提供しています。パナマの医学プログラムは、学部入学と大学院入学の2種類に分かれています。
米国とカナダでは、医学部進学希望者は、まず学部課程を修了してから、大学院の医学部（MDまたはDO）に出願し、医学博士号（MDまたはDO）取得を目指す必要があります。米国の医学部はほぼすべて4年制です。研究に重点を置いたMD/Ph.D.二重学位プログラムを選択する学生もおり、これは通常7～10年で修了します。医学部入学の前提条件となる科目には、一般化学、有機化学、物理学、数学、生物学、英語、実験などがあります。具体的な要件は学校によって異なります。
学生は一般的に、出願前に学部レベルで医学予備課程を修了していることが求められます。正式な専攻要件はありませんが、関連するコースには化学、物理学、生物学の科目が含まれる場合があります。ほとんどの学校は、学術的な前提条件のリストを保持しています。[ 50 ]これらの概念は、他の概念とともに、出願プロセス中に志願者が受ける標準化されたテストである医学部入学試験（MCAT）に含まれています。MCATのスコアは医学教育全体を通してのパフォーマンスを予測できることが研究で示されていますが、[ 51 ]社会経済的地位の低い学生がテスト準備のための教育リソースに適切にアクセスできるかどうかについての懸念が提起されています。[ 52 ]
従来、医学部は4年間のカリキュラムを採用しており、最初の2年間は基礎科学教育、最後の2年間は臨床実習訓練で構成され、学生は患者ケアに関する実体験と訓練を受ける。[ 53 ]学生は、教育を通して、人間の生理学的プロセスを完全に理解し、一般的な疾患の病理を理解し、医療倫理を深く理解することが期待されている。[ 54 ]近年、医学教育はより学際的になる方向に変化しており、学生は社会学が患者の健康にどのように影響し、米国の進化する医療情勢にどのように関わっているかを理解することも期待されている。 [ 55 ]
米国の医科大学では、医学博士（MD）またはオステオパシー医学博士（DO）の学位が授与され、どちらの学位も認定された研修プログラムで医師免許を取得する資格を与えます。[ 56 ]学生は、米国医師免許試験（USMLE）または米国総合オステオパシー医師免許試験（COMLEX-USA）のいずれかを準備して受験することが求められ、どちらも3つの構成要素に分かれています。これらの試験に合格することが、米国で医師免許が発行される前に必要です。[ 57 ]
フランスの医学教育は、大学内の医学教育・研究ユニット（ Unités de formation et de recherche de médecine、UFR）と呼ばれる学部によって運営されています。研修期間はバカロレア取得後最低10年間で、臨床論文の審査を経て修了となります。論文審査に合格した学生は、専門分野に応じた専門資格（displôme d'études spécialisées 、DES）が授与されます。特に優秀な成績を収めた学生には、専門分野補完資格（displôme d'études spécialisées complémentaire、DESC）が授与されます。
フランスの医学教育は、フランスの高等教育の中でも最も長い課程の一つです。理論と実践の両方の訓練から成り、最初は理論的な内容が中心ですが、訓練が進むにつれて実践的な側面へと移行していきます。
ノルウェーで専門医になるための医学教育は、ノルウェーの4つの主要大学、すなわちノルウェー科学技術大学、ベルゲン大学、オスロ大学、トロムソ大学によって提供されています。教育期間は6年間で、医学博士号に相当するcand.med.の学位が取得できます。このプログラムには、ノルウェーの自治体におけるプライマリヘルスケアから中央の専門病院部門、救急医療から慢性疾患患者のケアまで、幅広い患者を対象とした広範な臨床サービスが含まれています。[ 58 ]
従来、医学部卒業生は医師免許を取得するために1年半のインターンシップを修了する必要がありましたが、ノルウェーはEFTA（欧州自由貿易連合）加盟国であるため、EU/EFTA加盟国で医療行為を行うことができる医師は、ノルウェーでも医療行為を行うことができる必要があります。このため、ノルウェーの保健当局は卒業時に免許を付与するようになり、ノルウェーの卒業生は外国人卒業生と同等の権利を持つようになりました。現在、インターンシッププログラムは専門医教育の一部となっています。
英国では、大学での医学課程は通常5年間ですが、既に学位を取得している場合は4年間です。一部の大学や学生によっては、6年間かかる場合もあります（臨床前課程修了後に、1年間かけて理学士号を取得する選択を含む）。すべての課程は、医学・外科学士（略称MBChB、MBBS、MBBCh、BMなど）の学位で締めくくられます。その後、インターンシップ研修に似た2年間の臨床基礎研修（F1とF2）が続きます。学生はF1終了時に英国一般医療評議会に登録します。F2終了時には、さらに数年間の研修を続けることができます。オーストラリアの制度も非常に似ており、オーストラリア医療評議会（AMC）に登録します。
オーストラリアでは、医学の学位を取得するには 2 つの方法があります。学生は、高校卒業後すぐに最初の高等教育学位として 5 年または 6 年間の学部医学学位である医学士/外科学士(MBBS または BMed) を取得するか、または、まず学士号 (一般的には 3 年間、通常は医学系) を取得してから、4 年間の大学院入学の医学士/外科学士 (MBBS) プログラムに応募することができます。[ 59 ] [ 60 ]
1956年、ソ連の教育制度を模倣した中国の教育改革の最中、衛生部は中国における医学教育の標準化と医科大学の組織化に着手した。1955年4月のソ連のカリキュラムを参考に、その結果として、最長12年間の高等医学教育を提供するカリキュラムが策定された。1958年までに、伝統中国医学がカリキュラムに組み込まれた。1962年からは、6年間の医学教育課程と5年間の薬理学課程が実施された。これらの初期の標準化にもかかわらず、文化大革命により高等医学教育は中断され、正式な医学教育をほとんど受けていない「裸足の医者」が好まれるようになった。高等医学教育は、教育部と国家省の命令により1977年に再開され、1978年2月から、学部レベルで5年間の医学部課程と4年間の薬理学課程に学生が入学している。[ 61 ]
2012年、中国教育部は、中国の医学教育を「5+3」プログラム（5年間の医学部学部教育と3年間の研修医）に標準化することを再び提案した。同時に、同じ提案では、高等職業専門学校の卒業生向けに「3+2」プログラム（3年間の職業医学学位と2年間の研修医）も提案された。[ 62 ]この部門の意見の不確定性は、現代中国で高等医学教育のさまざまなコースが共存していることを示している。以前、1998年の国務省の規則により、専門臨床医学の学位として医学修士（MM）と医学博士（MD）が確立された。これらの学位の申請者は、研修医として3年間の経験と少なくとも6か月の監督付きトレーニングを必要とする。MMの取得者は、さらに3年間の研修医を経てMDに昇格することができ、中国で最も高度な医学学位の潜在的な期間は11年になる。[ 63 ]これらの規制は、理論的にはまだ有効であるものの、21世紀初頭の数十年間における学部および大学院の学位プログラムの実態を完全に反映しているとは言えません。2019年までに、中国の医学教育は、3年制（職業訓練または学位なし）、5年制（医学士）、「5+3」（医学または臨床医学の修士号）、8年制（医学博士）などのコースを特徴としています。大学院の学位はさらに、研究学位と専門職学位に分類されます。[ 64 ]
中華人民共和国国家衛生健康委員会は、傘下の国家医学試験センター（NMEC）が管理する年次資格試験を通じて、医療従事者の資格を認定しています。2021年中華人民共和国医師法（《中華人民共和国医師法》）では、以下の基準を満たす医師は資格試験を受けることができると規定しており、学士号以上の学位を持つ者、短期大学または職業訓練校の学位を持つ者、および伝統中国医学や民族医学に従事する者の3種類の医療従事者を対象としています。[ 65 ] [ 66 ] [ 67 ]
高等教育機関において医学関連分野の学士号以上の学位を取得し、かつ、開業医の指導の下、医療機関において少なくとも1年間の医療実務経験を積んでいること。（第9条第1項）
高等教育機関において医学関連分野の短期大学の学位を取得し、かつ、医師助手としての開業許可証を取得後、医療機関において少なくとも2年間勤務した経験を有する者。（第9条第2項）
高等教育機関において医学関連分野の短期大学以上の学位を取得し、かつ開業医の指導の下、医療機関において少なくとも1年間の医療実務経験を積んだ者は、開業医資格試験を受験することができる。（第10条）
特に、第11条では、漢方医が資格を取得する方法が規定されている。「師弟教育を通じて少なくとも3年間漢方医学を学んだ者、または長年の実践を経て特別な医療技能を習得した者は、漢方医学専門機関または県級以上の人民政府衛生部門が認可した医療機関の評価に合格し、推薦を受けた後、漢方医の資格試験を受けることができる。」
ヨルダンでは、医学博士（MD）の学位は、 3年間の医学科学と3年間の臨床を含む6年間の課程を修了した後に授与されます。[ 68 ]現在、6つの国立大学が医学部を有し、学位を授与しています。それらは以下のとおりです。[ 68 ]
ヨルダンの医学部教育は、1970年代にヨルダン大学に最初の医学部が設立されたことから始まった[ 69 ]。[ 68 ]ヨルダンの医学教育システムは地域で高く評価されており、特に中東周辺から多くの留学生が集まっている（全学生の3分の1以上）。[ 68 ]入学の唯一の基準は、高校の全国統一試験で満足のいく成績を収めることである。最高得点の学生は、一般競争システムを通じて入学する（応募者の約6％、全入学者の約50％）。[ 68 ]彼らには、一部補助された安価な授業料が与えられる。残りの入学者は、外国人か、高校の成績が85％以上の学生である。[ 68 ]カリキュラムは、最初の3年間の臨床前段階とそれに続く3年間の臨床段階で、合計6年間の教育となる。[ 68 ]臨床前カリキュラムには、基礎科学、医学、大学必修科目が含まれる。臨床カリキュラムには、 2～12週間の臨床実習ローテーションが含まれます。6年目の終わりに、学生は筆記による理論評価と指導付き臨床評価を受けます。合格した学生には医学および外科の学士号が授与されます[ 68 ]。
フィリピンにおける医学教育は、主に国内の認可を受けた政府公認の医科大学によって提供・開発されている。
フィリピンの医科大学は、医学博士（MD）の学位を提供する専門学校です。MDは4年6ヶ月の専門学位プログラムであり、学位取得者はフィリピンの医師免許試験を受験する資格を得ます。
医療従事者はフィリピン最大の輸出品の一つであり、政府にとって重要な税収源であり、その税収は医療教育への補助金に充てられている。[ 70 ]
韓国における医学教育には、国内の医師の教育と訓練に関わる教育活動が含まれ、初任者向けの研修から、資格を有する専門医の継続教育までが含まれる。
南アフリカには11の医科大学があり、それぞれが公立大学の傘下にある。南アフリカはかつてイギリスの植民地であったため、ほとんどの教育機関はイギリス式の学部教育方式を採用しており、高校卒業後すぐに6年または5年の課程に入学する。ヨハネスブルグのウィットウォーターズランド大学など一部の大学では、学部課程と並行して大学院医学課程を提供し始めている。この場合、基礎科学を含む適切な学部課程を修了した学生は、4年間の大学院課程に進むことができる。
南アフリカの医学部では、ウィットウォーターズランド大学を除いて、MB ChB の学位が授与されます。ウィットウォーターズランド大学では、学位をMB BChと表記しています。一部の大学では、学生がインターカレート学位を取得できるようにしており、 MBChB の 2 年目または 3 年目の後にさらに 1 年間の学習でBSc (Medical) を修了します。特にケープタウン大学は、インターカレート優等プログラムを通じて医学生の医学研究トレーニングと経験のレベルを高める最近の取り組みを主導しており、これを PhD に拡張するオプションもあります。[ 71 ]
南アフリカの医学部卒業生は全員、学業を無事に修了した後、保健専門職評議会に登録して国内で医師として開業するためには、2年間のインターンシップとさらに1年間の地域奉仕活動を修了しなければならない。
専門医資格取得は通常、専門分野によって5～7年の研修期間を要し、適切な試験に合格して大規模教育病院の臨床部門に所属する医師として登録する必要があります。専門医資格は、英国の伝統に倣い、南アフリカ独立医科大学（CMSA）からフェローシップとして授与される場合もあれば、大学から修士号（通常は医学修士号）として授与される場合もあります。医学部とCMSAは、多くの分野で高等ディプロマも提供しています。研究学位は、大学によってMMed、PhD 、またはMDとなります。
世界中から医学生が南アフリカに集まり、国内の多くの教育病院や地方の診療所で実践的な経験を積んでいます。授業は英語で行われますが、いくつかの現地語も短期間学習します。フリーステート大学は並行教育制度を採用しており、すべての英語の授業はアフリカーンス語でも行われるため、アフリカーンス語での学習を希望する学生は、英語の授業とは別に受講することになります。
2021年現在、ウガンダには医学部を有する大学が11校あります。医学部への入学には、ウガンダ高等教育修了証（UACE）の取得に加え、生物学または動物学、化学、物理学においてAレベル相当の能力が求められます。医学士・外科学士（MBChB）の学位取得には5年間の訓練が必要です。主要な試験は1年目、2年目、5年目に実施され、各臨床実習後にも追加の評価が行われます。5年目を無事修了すると、専門医の指導の下、1年間のインターンシップを修了します。大学院レベルの訓練は、マケレレ大学医学部をはじめとする多くの公立・私立大学で、医学および外科の様々な分野で提供されています。訓練期間は3～4年で、医学修士（MMed）の学位が取得できます。東・中央・南部アフリカ保健科学大学（ECSA CHS）は現在、ウガンダにおける大学院レベルの研修の代替ルートの一つであり、東・中央・南部アフリカ外科医大学（COSECSA）の会員資格（MCS（ECSA））およびフェローシップ（FCS（ECSA））の取得、東・中央・南部アフリカ内科医大学（ECSACOP）を通じた内科研修、産婦人科医向けの東・中央・南部アフリカ産婦人科大学（ECSACOG）を通じた内科研修などを提供している。
医療倫理研修の目的は、医師が倫理的問題を認識し、臨床上の意思決定を行う際に道徳的および法的にそれらについて推論し、必要な情報を得るために交流できる能力を身につけることである。[ 72 ]
医学教育は、医療行為を行う個人を訓練するだけでなく、参加者（患者、家族など）の規範や価値観にも影響を与えます。これは、医療倫理に関する明示的な訓練を通して行われる場合もあれば、隠れたカリキュラム（学生が暗黙のうちに遭遇するものの、正式には教えられない規範や価値観の集合体）を通して密かに行われる場合もあります。[ 73 ] [ 74 ] [ 75 ] LCMEの認定を受けた学校などでは正式な倫理コースが必須となっていますが、これらのコースと医学教育全体における隠れたカリキュラムとの間のギャップは、医学文化に寄与する問題として頻繁に提起されています。[ 76 ] [ 77 ] [ 78 ] [ 79 ]隠れたカリキュラムには、効率のために非専門的な行動をとること[ a ]や、学術的な階層を患者よりも重要視することなどが含まれる場合があります。[ b ] LCME認定を受けた機関など、特定の機関では、プロフェッショナリズムの要求が研修医に対する武器として利用される可能性があり、倫理や安全に関する苦情は非専門的であるとレッテルを貼られることがある。[ 81 ] [ 82 ] [ 83 ] [ 84 ]隠れたカリキュラムは、医学生が医学部を進むにつれて共感力が 低下する原因であることが最近示された。 [ 85 ]
医療分野における医療専門家の利害関係者（すなわち、医療制度に深く関わり、改革の影響を受ける主体）として、医療行為（すなわち、疾病の診断、治療、モニタリング）は、国および地方の医療政策と経済の継続的な変化によって直接影響を受ける。[ 87 ]
医療専門家養成プログラムでは、より厳格な保健政策教育とリーダーシップ研修を採用するだけでなく、[ 88 ] [ 89 ] [ 90 ]健康や患者のアウトカムに大きく影響する健康の公平性と社会的不平等を通じて保健政策の教育と実施の概念に、より広い視野を適用するよう求める声が高まっている。[ 91 ] [ 92 ]出生から75歳までの死亡率と罹患率の上昇は、医療（保険へのアクセス、医療の質）、個人の行動（喫煙、食事、運動、薬物、危険な行動）、社会経済的および人口統計学的要因（貧困、不平等、人種的不平等、隔離）、物理的環境（住宅、教育、交通、都市計画）に起因する。[ 92 ] 国の医療提供システムは「その国がサービスを提供する社会の根底にある価値観、寛容さ、期待、文化」を反映しており、[ 93 ]医療専門家は患者、医療管理者、立法者の意見や政策に影響を与える独自の立場にある。[ 88 ] [ 94 ]
医療政策の問題を医師や医学教育に真に統合するためには、研修はできるだけ早い時期、理想的には医学部または医学部入学前の課程中に開始し、他のコアスキルや能力と同様に、研修医期間中も継続され、臨床実践全体を通して強化される「基礎知識と分析スキル」を構築する必要があります。[ 90 ]この資料はさらに、この非常に必要な分野のコア基盤を導入するために、医学部と研修医向けの全国標準化されたコア医療政策カリキュラムを採用することを推奨しており、医療の4つの主要領域に焦点を当てています。(1)システムと原則(例: 資金調達、支払い、管理モデル、情報技術、医師の労働力)、(2)質と安全性(例: 質改善指標、測定、結果、患者の安全)、(3)価値と公平性(例:医療経済学、医療意思決定、比較有効性、健康格差)、(4)政治と法律(例: 主要な法律の歴史と結果、有害事象、医療過誤、医療過誤)。
しかし、これらの保健政策コースを実施する上での制約としては、主にスケジュールの競合による時間的制約、学際的な教員チームの必要性、プログラムの目標に最も適したカリキュラム設計を決定するための研究や資金の不足などが挙げられます。[ 90 ] [ 91 ]あるパイロットプログラムでは、選択科目の関連性を理解せず、スケジュールの競合や非臨床活動のための時間の不足によって制限されるプログラム研修要件に縛られていたプログラム責任者からの抵抗が見られました。[ 95 ]しかし、ある医科大学の研究[ 96 ]では、より強度の高いカリキュラム（強度の低いカリキュラムと比較して）を教わった学生は、「医療システムの構成要素について適切に訓練されていると認識する可能性が3～4倍高く」、他の分野での訓練の質が低下することはないと感じていました。さらに、十分な知識と訓練を受けた多様な学際的指導者や政策または経済の専門家を、地域ベースのプログラムや保健政策や公衆衛生学部、大学院プログラムのない学校で採用し、維持することは難しい場合があります。対策としては、オンラインコースの受講、首都や医療財団への校外研修、専門のエクスターンシップなどが考えられますが、これらにも双方向性、費用、時間の制約があります。これらの制約にもかかわらず、医学部と研修医の両方でいくつかのプログラムが先駆的に開発されてきました。[ 91 ] [ 95 ] [ 97 ] [ 98 ] [ 99 ]
最後に、これらのプログラムを確立するだけでなく、変化する医療および政策の状況に柔軟に対応できる方法でカリキュラムを標準化および革新する方法を評価するために、より多くの国の支援と研究が必要になるでしょう。米国では、これには、米国のレジデンシーおよびフェローシップの教育およびトレーニング基準を設定し、資金と運営能力を決定する民間の非営利団体（NPO）であるACGME （卒後医学教育認定評議会）との連携が含まれます[ 100 ] 。
医学教育は、あらゆるレベルの医師を教育する教科教育分野でもあり、医学の文脈で教育学の理論を応用し、医学教育などの独自の学術誌も発行しています。この分野の研究者や実践者は通常、医師または教育者です。医学カリキュラムは医学部によって異なり、医学生のニーズや利用可能なリソースに応じて常に進化しています。[ 101 ]医学部では、さまざまな形態の問題解決型学習、チームベース学習、シミュレーションが活用されていることが記録されています。[ 102 ] [ 103 ] [ 104 ] [ 105 ]医学教育連絡委員会（LCME）は、カリキュラムの設計、実施、評価を含む医学教育の目標に関する標準ガイドラインを公表しています。 [ 9 ]
客観的構造化臨床試験（OSCE）は、管理された環境で医療系学生の臨床能力を評価する方法として広く利用されています。[ 106 ] [ 107 ]世界中の医学教育プログラムで使用されていますが、評価方法はプログラムによって異なる場合があるため、評価を標準化する試みが行われてきました。[ 108 ] [ 109 ]
医学部や外科研修プログラムでは、解剖学の識別、病理学の研究、処置の実施、放射線学的所見の相関、死因の特定に遺体を利用することがある。 [ 110 ] [ 111 ] [ 112 ] [ 113 ] [ 114 ]テクノロジーの統合に伴い、従来の遺体解剖は医学教育における有効性について議論されてきたが、世界中の医学カリキュラムの大きな構成要素であり続けている。[ 110 ] [ 114 ]遺体解剖の講義は、一般的に、認定解剖学者、科学者、およびこの分野のバックグラウンドを持つ医師によって提供されている。[ 110 ]
医学カリキュラムは医学部や研修プログラムによって大きく異なりますが、一般的にはエビデンスに基づいた医学教育（EBME）のアプローチに従っています。[ 115 ]これらのエビデンスに基づいたアプローチは医学雑誌に掲載されています。査読付き医学教育雑誌のリストには、以下が含まれますが、これらに限定されません。
オープンアクセス型の医学教育ジャーナル：
これは医学教育ジャーナルの完全なリストではありません。このリストにある各医学ジャーナルは、それぞれ異なるインパクトファクター（平均引用数）を持ち、科学研究や調査においてどの程度頻繁に使用されているかを示しています。
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