ヒポクラテス

コス島のヒポクラテス
ローマの「肖像」胸像に描かれた慣習的なイメージ（19 世紀の彫刻）
生まれる	紀元前 460年頃 コス島、古代ギリシャ
死亡	紀元前 370年頃 （およそ90歳） ラリサ、古代ギリシャ
職業	医師
時代	古代ギリシャ

コス島のヒポクラテス（/ h ɪ ˈ p ɒ k r ə t iː z /、ギリシア語：Ἱπποκράτης ὁ Κῷος、訳語： Hippokrátēs ho Kôios、紀元前 460年頃 - 紀元前 370年頃）は、ヒポクラテス2世としても知られ、古典期のギリシアの医師、哲学者であり、医学史上最も傑出した人物の一人と考えられています。予後と臨床観察の使用、病気の体系的な分類、（しかしながら誤った）体液説の定式化など、医学分野への永続的な貢献が認められ、伝統的に「医学の父」と呼ばれています。ヒポクラテス医学学派は古代ギリシャの医学に革命をもたらし、医学を伝統的に関連付けられていた他の分野（神術や哲学）とは異なる学問として確立し、医学を職業として確立しました。^{[1] [2]}

しかし、ヒポクラテス全集の著者、ヒポクラテス医学の実践者、そしてヒポクラテス自身の行動の業績はしばしば混同されており、ヒポクラテスが実際に何を考え、書き、行ったかについてはほとんど知られていない。ヒポクラテスは一般に古代医師の模範として描かれ、今日でも関連性があり使用されているヒポクラテスの誓いを作り出したとされている。彼はまた、臨床医学の体系的な研究を大きく前進させ、以前の学派の医学知識を要約し、ヒポクラテス全集やその他の著作を通じて医師の診療方法を規定したとされている。^{[1] [3]}

歴史家たちはヒポクラテスが紀元前460年頃ギリシャのコス島で生まれたことに同意しているが、その他の伝記情報は真実ではない可能性が高い。^[5]

2世紀のギリシャの医師、エフェソスのソラノス^[6]はヒポクラテスの最初の伝記作家であり、ヒポクラテスに関するほとんどの個人情報の出典となっている。後代の伝記は10世紀のスーダや、12世紀のヨハネス・ツェッツェスの著作にある。 [ 1 ^{] [7]}ヒポクラテスは同時代の二人の著作の中で少しだけ言及されている。プラトンの対話篇『プロタゴラスとパイドロス』^[8]とアリストテレスの『政治学』で、いずれも紀元前4世紀のものである。^[9]

ソラノスは、ヒポクラテスの父は医師ヘラクレイデス、母はティザネの娘プラクシテラであると書いている。ヒポクラテスの二人の息子、テッサロスとドラコ、そして義理の息子ポリュボスはヒポクラテスの弟子であった。後の医師ガレノスによると、ポリュボスはヒポクラテスの真の後継者であり、テッサロスとドラコにはそれぞれヒポクラテス（ヒポクラテス3世と4世）という息子がいた。 ^{[10] [11]}

ソラノスは、ヒポクラテスが父と祖父（ヒポクラテス1世）から医学を学び、デモクリトスとゴルギアスから他の科目を学んだと述べている。ヒポクラテスはおそらくコス島のアスクレピオスで訓練を受け、トラキア人医師セリンブリアのヘロディコスから指導を受けた。プラトンは対話篇のうち2つでヒポクラテスについて言及している。『プロタゴラス』では、プラトンはヒポクラテスを「コス島のヒポクラテス、アスクレピアデス」と表現している。^{[12] [13]一方、} 『パイドロス』では、「アスクレピアデスのヒポクラテス」は身体の本質に関する完全な知識が医学に必要であると考えていたと示唆している。 ^{[14]ヒポクラテスは生涯を通じて医学を教え、実践し、少なくとも}テッサリア、トラキア、マルマラ海まで旅した。彼の死についてはいくつかの異なる説が存在する。彼はおそらくラリサで83歳、85歳、あるいは90歳で亡くなったが、100歳をはるかに超えて生きたという説もある。^[11]

神聖な病気についても同様です。私には、この病気は他の病気よりも神聖でも神聖でもないように思えますが、他の病気と同様に、その起源からして自然な原因があります。人々は無知と驚きから、この病気の性質と原因を神聖なものとみなします...

— ヒポクラテス『聖なる病（てんかん）について』

ヒポクラテスは、病気は迷信や神々のせいではなく、自然に起こるものだと最初に信じた人物とされている。^{[15] [16] [17] [18]彼は、哲学と医学を結びつけた人物として}ピタゴラスの弟子たちから認められた。^{[15]彼は医学を宗教から切り離し、病気は}神々が与えた罰で​​はなく、環境要因、食事、生活習慣の産物であると信じ、主張した。ヒポクラテス全集には神秘的な病気についての言及は一つもない。しかし、ヒポクラテスは、体液説など、解剖学や生理学の誤りに基づく信念を多く持っていた。^{[16] [17] [18]}

古代ギリシャの医学は、病気の対処法に関してクニド派とコアン派に分かれた。クニド派は診断に重点を置いていた。ヒポクラテスの時代の医学は、ギリシャで人体解剖が禁じられていたため、人体の解剖や生理学についてはほとんど何も知らなかった。その結果、クニド派は、1つの病気が多くの一連の症状を引き起こす場合を区別できなかった。^{[19]ヒポクラテス派またはコアン派は、一般的な}診断と受動的な治療を適用することで大きな成功を収めた。その焦点は、診断ではなく、患者のケアと予後にあった。それは病気を効果的に治療することができ、臨床診療の大きな発展を可能にした。^{[20] [21]}

ヒポクラテス医学とその哲学は、医師が特定の診断と専門的な治療に重点を置く現代医学とはかけ離れており、その両方はクニド学派によって支持されている。ヒポクラテスの時代からの医学思想のこの変化は、彼らの非難に対する深刻な批判を生み出した。例えば、フランスの医師MSウダールは、ヒポクラテスの治療法を「死についての瞑想」と呼んだ。^[22]

人々の健康状態を知りたい場合は、彼らが呼吸する空気、飲む水、そして彼らが住む場所を見てください。^{[23] [24]}

— ヒポクラテス、紀元前5世紀

トゥキュディデスの歴史的方法とヒポクラテスの方法、特に将来の有用性、他の時代、または他の事例のために予見可能な繰り返しを説明する方法としての「人間性」の概念の間には類似点が指摘されている。^[25]

ヒポクラテス医学の重要な概念は危機というものだった。危機とは病気の進行過程において、病気が勝利し始めて患者が死に至るか、その逆のことが起こり自然治癒するかのいずれかの時点を指す。危機の後には再発が起こり、その後に別の決定的な危機が起こる。この教義によれば、危機は危機の日、つまり病気に罹患してから一定期間後に起こるとされる日に起こる傾向がある。危機が危機の日から遠い日に起こった場合、再発が予想される。ガレノスはこの考えがヒポクラテスに由来すると信じていたが、彼より前に存在していた可能性もある。^[26]

ヒポクラテス医学は謙虚で受動的だった。治療法は「自然治癒力」（ラテン語で「 vis medicatrix naturae 」）に基づいていた。この教義によれば、身体には4つの体液のバランスを取り直し、自らを治癒する力（physis）が備わっている。^[27]ヒポクラテス療法は、この自然プロセスを緩和することだけに焦点を当てていた。この目的のために、ヒポクラテスは「休息と固定が極めて重要」であると信じていた。^[28]一般的に、ヒポクラテス医学は患者に非常に優しく、治療は穏やかで、患者を清潔で無菌に保つことを重視していた。たとえば、傷には清潔な水かワインしか使用しなかったが、「乾いた」治療が好まれた。鎮静効果のある軟膏が使用されることもあった。^[29]

ヒポクラテスは、誤って選択されたことが判明する可能性のある薬物投与や専門治療に従事することに消極的であった。つまり、一般的な診断には一般的な治療が続いたのである。^{[29] [30]}彼が処方した一般的な治療法には、断食や蜂蜜と酢の混合物の摂取などがある。ヒポクラテスはかつて「病気のときに食べることは、病気を養うことである」と言った。しかし、特定の場合には強力な薬物が使用された。^[31]この受動的なアプローチは、骨折などの比較的単純な病気の治療に非常に効果的であった。骨折では、牽引により骨格系を伸ばし、損傷した部分の圧力を軽減する必要があった。この目的のために、ヒポクラテスベンチやその他の器具が使用された。^[32]

ヒポクラテスの時代には、発熱はそれ自体が病気であると考えられていました。 ^[33]ヒポクラテスは、発熱患者を飢えさせることで治療しました。 ^[34]熱を「飢えさせる」ことが病気を中和する方法であると信じていました。^{[35]したがって、彼は「}風邪には食事を与え、熱には飢えさせる」という考えの創始者だったのかもしれません。^[36]

ヒポクラテス医学の強みの一つは予後を重視していたことである。ヒポクラテスの時代には薬物療法はまだ未熟であり、医師ができる最善のことは詳細な症例記録から収集したデータに基づいて病気を評価し、その進行を予測することであった。^{[18] [37]}

ヒポクラテス医学は、厳格な専門性、規律、そして厳格な実践で有名でした。^[39]ヒポクラテスの著書『医師論』では、医師は常に身なりを整え、正直で、穏やかで、理解力があり、真剣であるよう推奨されています。ヒポクラテスの医師は、診療のあらゆる側面に細心の注意を払っていました。彼は古代の手術室の「照明、人員、器具、患者の体位、包帯や副木固定の技術」に関する詳細な仕様に従いました。^[40]彼は指の爪の長ささえも正確に保っていました。 ^[41]

ヒポクラテス学派は、観察と記録という臨床教義を重視しました。これらの教義は、医師が自分の所見と治療法を非常に明確かつ客観的な方法で記録し、これらの記録が他の医師に伝えられ、使用されるようにすることを規定しています。^[11]ヒポクラテスは、顔色、脈拍、発熱、痛み、動き、排泄物など、多くの症状を注意深く定期的に記録しました。^[37]彼は、患者が嘘をついていないか調べるために、病歴を取る際に患者の脈拍を測定したと言われています。^[42]ヒポクラテスは、臨床観察を家族歴や環境にまで広げました。^[43]「医学は、臨床検査と観察の技術を彼に負っています。」^[18]

ヒポクラテスとその弟子たちは、多くの病気や病状を初めて記述した。^[44]彼は、慢性肺疾患、肺癌、チアノーゼ性心疾患の重要な診断徴候である、指のばち状変形を初めて記述したとされている。このため、ばち状変形した指は「ヒポクラテスの指」と呼ばれることもある。^{[45]ヒポクラテスはまた、『}予後』でヒポクラテスの顔を記述した最初の医師でもある。シェイクスピアは、 『ヘンリー五世』第2幕第3場でフォルスタッフの死を記述する際に、この記述に言及していることで有名である。^{[46] [47]}

ヒポクラテスは病気を急性、慢性、風土病、流行病に分類し、「悪化、再発、解消、危機、発作、ピーク、回復」などの用語を使い始めました。^{[37] [48]ヒポクラテスのもう一つの大きな貢献は、胸腔の内膜の}化膿である胸部膿胸の症状、物理的所見、外科的治療、予後に関する記述にあります。彼の教えは、現代の呼吸器内科および外科の学生にとって今でも重要です。^[49]ヒポクラテスは記録に残る最初の胸部外科医であり、胸壁膿瘍を排出するために鉛管を使用するなど、彼の発見と技術は粗雑ではありますが、今でも有効です。^[49]

ヒポクラテス医学学派は、医学理論が貧弱であったにもかかわらず、人間の直腸の病気とその治療法を詳細に記述した。例えば、痔は、過剰な胆汁と痰によって引き起こされると考えられていたが、ヒポクラテスの医師は比較的先進的な方法で治療した。 ^{[50] [51]ヒポクラテス全集には、痔を} 結紮し、熱したアイロンで乾燥させるという好ましい方法に加えて、焼灼と切除が記載されている。さまざまな軟膏を塗るなどの他の治療法も提案されている。^{[52] [53]}今日、「[痔の]治療には、依然として焼灼、絞殺、切除が含まれる」。^{[50]また、全集で概説されている}直腸鏡検査の基本概念のいくつかは、現在でも使用されている。^{[50] [51]}例えば、一般的な医療機器である直腸鏡の使用法は、ヒポクラテス全集で議論されている。^{[51]これは}内視鏡検査に関する最古の記録です。^{[54] [55]ヒポクラテスは}糖尿病などの病気を治療するために食事や運動などの生活習慣の改善をよく行っていました。これは今日では生活習慣医学と呼ばれています。

ヒポクラテスの有名な言葉で、おそらくは誤って引用されているものに「食べ物は薬であり、薬は食べ物である」と「歩くことは人間にとって最良の薬である」がある。^[56]どちらも誤引用のようで、正確な由来は不明である。^{[57] [58]}

2017年、研究者らは南シナイの聖カタリナ修道院の修復作業中に、ヒポクラテスの医療レシピが書かれた写本を発見したと主張した。写本には匿名の筆写者によって作成されたハーブの絵が描かれた3つのレシピも含まれている。^[59]

ヒポクラテス全集（ラテ​​ン語：Corpus Hippocraticum ）は、アレクサンドリアのギリシャで収集された約70の初期の医学書のコレクションです。^[60]イオニア式ギリシャ語で書かれています。ヒポクラテス自身が全集の論文の著者であったかどうかという疑問には決定的な答えがありませんが、^[61]現代の議論は、彼が執筆した可能性があると見なされている論文のいくつかを中心に展開しています。主題、文体、および作成されたと思われる日付の多様性のため、ヒポクラテス全集は1人の人物によって書かれたはずがありません（エルムランは著者を19人としています）。^{[31]彼の名声のために、全集は彼の名前で知られるようになりました。おそらく、すべての医学書は}アレクサンドリアの司書によって「ヒポクラテス」のカテゴリに分類されたのでしょう。^{[12] [40] [62]}これらの巻は、おそらく彼の学生や追随者によって執筆されました。^[63]

ヒポクラテス全集には、医学の様々な主題に関する教科書、講義、研究、メモ、哲学的エッセイが、順不同で収録されている。^{[61] [64]}これらの作品は、専門家と一般人の両方の異なる読者に向けて書かれており、時には反対の視点から書かれており、全集の作品間には重大な矛盾が見られる。^[65]全集の論文には、『ヒポクラテスの誓い』、『予後学の書』 、 『急性疾患の養生法について』、『格言』、『空気、水、場所について』、『減量の道具』、『聖なる病について』などがある。^[31]

ヒポクラテスの誓いは、医療行為の倫理に関する重要な文書であり、古代ヒポクラテスの著作とされていたが、新しい情報によると、彼の死後に書かれた可能性がある。これはおそらくヒポクラテス全集の中で最も有名な文書である。最近、この文書の著者の信憑性が精査されている。この誓いは今日では元の形で使われることはほとんどないが、他の同様の誓いや法律の基礎として機能し、医療行為や道徳を定義している。^[66]このような派生語は、医療行為を始めようとしている現代の医学部卒業生によって定期的に採用されている。^{[12] [67] [68]}

ヒポクラテスは、彼の名を冠した医学学校を創設したわけでもなく、また、彼に帰せられる論文の大半を書いたわけでもないが、伝統的に「医学の父」とみなされている。^[69]彼の貢献は医学の実践に革命をもたらしたが、彼の死後、進歩は停滞した。^[ 70]ヒポクラテスは非常に尊敬されていたため、彼の教えは改良の余地があまりに大きいと広く考えられ、彼の手法は長い間、大きな進歩を遂げなかった。^{[12] [ 28]ヒポクラテスの死後数世紀は、さらなる進歩と同じくらい後退した動きで特徴づけられた。例えば、}フィールディング・ギャリソンによると、「ヒポクラテスの時代以降、臨床症例記録を取る習慣は廃れた」。^[71]

ヒポクラテスの後のもう一人の重要な医師は、紀元129年から紀元200年まで生きたギリシャ人のガレノスである。ガレノスはヒポクラテス医学の伝統を永続させ、いくつかの進歩といくつかの退行をもたらした。 ^{[72] [73]}中世には、イスラム世界がヒポクラテスの方法を採用し、新しい医療技術を開発した。^[74]ヨーロッパルネッサンスの後、ヒポクラテスの方法は西ヨーロッパで復活し、19世紀にはさらに拡大した。ヒポクラテスの厳格な臨床技術を採用した人々の中で注目すべきは、トーマス・シデナム、ウィリアム・ヘバーデン、ジャン＝マルタン・シャルコー、ウィリアム・オスラーである。フランスの医師アンリ・ウシャールは、これらの復活が「内科の歴史全体」を構成していると述べた。^[75]

アリストテレスの証言によると、ヒポクラテスは「偉大なヒポクラテス」として知られていました。^[76]ヒポクラテスの性格については、最初は「親切で威厳のある田舎の老医師」として描かれ、後に「厳格で威圧的」と描写されました。^[12]彼は確かに賢明で、非常に優れた知性を持ち、特に非常に実践的であると考えられています。フランシス・アダムズは彼を「経験と常識の医師」と表現しています。^[19]

ヒポクラテスの賢明な老医師としてのイメージは、しわだらけの顔に大きなあごひげを生やした胸像によって強化されている。当時の多くの医師は、髪をジュピターやアスクレピオス風にしていた。したがって、発見されたヒポクラテスの胸像は、これらの神々の肖像画の改変版にすぎない可能性がある。^[70]ヒポクラテスと彼が体現した信念は、医学の理想と見なされている。医学史の権威であるフィールディング・ギャリソンは、「彼は何よりも、誤りの原因を常に警戒する、柔軟で批判的で落ち着きのある精神態度の典型であり、まさに科学的精神の真髄である」と述べた。^[75]「彼の姿は... 理想的な医師の姿として永遠に残り」、医学小史によると、彼の死後も医学界にインスピレーションを与え続けている。^[77]

ジョン・マンデヴィル卿の旅行記には、ヒポクラテスが「コス島とランゴ島」の支配者であったと（誤って）記されており、ヒポクラテスの娘に関する伝説が語られている。彼女は女神ダイアナによって100フィートの竜に姿を変えられ、古い城の「領主」となっている。彼女は年に3回姿を現し、騎士が彼女にキスをすると女性に戻り、騎士は彼女の配偶者となり、島々の支配者となる。多くの騎士が試みるが、恐ろしい竜を見ると逃げ出し、その後すぐに死ぬ。これはメリュジーヌの伝説の別バージョンである。 ^[78]

いくつかの臨床症状や徴候は、それらを最初に記述した人物だと考えられているため、ヒポクラテスにちなんで名付けられている。ヒポクラテス顔とは、死や長期の病気、過度の排便、過度の飢餓などによって顔に生じる変化である。手指や爪の変形であるばち状指は、ヒポクラテス指としても知られている。ヒポクラテス振盪とは、水気胸または膿気胸の内部で発生する水しぶき音である。ヒポクラテスベンチ（骨を固定するために張力を利用する器具）とヒポクラテス帽状包帯は、ヒポクラテスにちなんで名付けられた器具である。^[79] ヒポクラテス体とヒポクラテスの誓いも、ヒポクラテスにちなんで名付けられたものである。顔面筋の持続的なけいれんであるリサスサルドニクスは、ヒポクラテス笑顔とも呼ばれる。最も重度の脱毛症と禿げは、ヒポクラテス型と呼ばれる。^[80]

現代では、月のクレーターがヒポクラテスと名付けられています。ギリシャのコス島にあるヒポクラテス博物館は彼に捧げられた博物館です。ヒポクラテス プロジェクトは、テクノロジーの使用を通じて教育を強化するニューヨーク大学医療センターのプログラムです。プロジェクト ヒポクラテス (「 HI gh P erf O rmance Computing for Robot- A ssis TE d S urgery」の頭文字) は、カーネギー メロン大学コンピュータ サイエンス学部とシェイディサイド医療センターの取り組みであり、「次世代のコンピュータ支援手術ロボットのための高度な計画、シミュレーション、実行テクノロジーを開発する」ことを目的としています。^[81] カナダ ヒポクラテス レジストリとアメリカ ヒポクラテス レジストリはどちらも、変化する社会の時代においても元のヒポクラテスの誓いの原則を侵害されないものとして支持する医師の組織です。

ヒポクラテスの伝説的な系譜によれば、父方の祖先はアスクレピオス、母方の祖先はヘラクレスに遡る。^{[31]ツェッツェスの}『千年紀』によれば、ヒポクラテス2世の系譜は以下の通りである。 ^[82]

1.ヒポクラテス 2 世。
2. ヘラクレイデス
4. ヒポクラテス I.
8. グノシディクス
16. ネブラス
32. ソストラトス III.
64.テオドロス2世。
128. ソストラトス、II。
256. テドロス
512. クレオミッタデス
1024. クリサミス
2048. ダルダヌス
4096. ソストラトス
8192. ヒポロコス
16384.ポダリリウス
32768.アスクレピウス

• 詩と医学のためのヒポクラテス賞

•  ギリシャ語のウィキソースには、この記事に関連する原文があります: ヒポクラテス
• メディコルム・グレコルム所蔵のヒポクラテスの作品
• ハーバード・クラシックス第38巻「ヒポクラテスの誓い」、プロジェクト・グーテンベルク
• ヒポクラテスコレクション、全作品英語版、One More Library 所蔵
• LibriVoxのヒポクラテスの著作(パブリック ドメインのオーディオブック)
• インターネット哲学百科事典のヒポクラテスの項目
• パリ国際大学図書館 (BIUM) のヒポクラテス コレクションの最初の印刷版の研究および BIUM (パリ、医学および歯科大学図書館) によるデジタル化されたテキストについては、そのデジタル ライブラリ Medic@ を参照してください。
• ヒポクラテスの著作一覧。Wayback Machineに 2021-10-29 にアーカイブされてお​​り、デジタル版、原稿、翻訳が収録されています。