栄養士

栄養士、医療栄養士、または管理栄養士^[1]は、疾患関連の栄養失調を特定して治療し、医療栄養療法を行う専門家です。たとえば、経腸栄養療法の設計や癌性悪液質の影響の緩和などです。多くの栄養士は病院で働いており、通常、医師または看護師から栄養評価と介入が要請された特定の患者を診察します。たとえば、患者が嚥下能力を失った場合や、腸不全のために人工栄養が必要な場合などです。栄養士は、そのような問題を評価、診断、治療する資格を持つ規制対象の医療専門家です。英国では、栄養士は「保護された称号」であり、適切な教育と登録なしに自分を栄養士と名乗ることは法律で禁止されています。^{[2] [3] [4]}

登録栄養士（RD）（英国/米国）または登録栄養士（RDN）（米国）^{[5] [6] [7]は、}栄養学および食事療法学（または同等）の学士号および/または修士号の取得を含む、特別な学術的および職業的要件をすべて満たしています。1つ以上のインターンシップ（米国）または臨床実習（英国）も完了している必要があります。これらは、構造化された学位プログラムの一部として大学によって割り当てられ、監視される場合もあれば（英国）、別途申請される場合もあります（米国）。

RD(N)のおよそ半数は大学院の学位を取得しており^[8]、多くは栄養サポート、スポーツ、小児科、腎臓、腫瘍、食物アレルギー、老年栄養学などの専門分野の資格を取得しています。評価の優先順位は専門分野によって異なりますが、患者の病歴や手術歴、生化学、食事歴、食事や運動の習慣が通常、評価の基礎となります。RD(N)は患者と治療計画を交渉し、処方箋が含まれる場合もあります。フォローアップ訪問では、多くの場合、維持と進行の監視に重点が置かれます。

RD の多くは、病院、健康維持組織、個人診療所、その他の医療施設で、病気の治療と予防 (医療チームの一員として医療栄養療法の実施) に従事しています。さらに、多くの登録栄養士は、地域や公衆衛生の現場、および/または学術界や研究の現場で働いています。食品業界、ジャーナリズム、スポーツ栄養学、企業の健康プログラム、その他の非伝統的な栄養学の現場で働く栄養士の数も増えています。 ^[要出典]

アメリカン・ヘリテージとメリアム・ウェブスターの辞書で説明されているように、混乱の原因は「-tian」の綴りが「-cian」の語尾の不規則な変化であり、この語尾は他の職業の専門家や開業医を指すためにのみ使用されている。^{[9] [10]}これらの辞書や他のアメリカの辞書では「c」の綴りも記載されているが、米国ではこの綴りの方が一般的であるため「t」の綴りを最初に記載している。しかし、アメリカの出版社であるマグロウヒルは、2003年版のマグロウヒル科学技術用語辞典と2002年版のマグロウヒル現代医学簡潔辞典で「c」の綴りのみを使用している。^{[11] [12]}

t の綴りは、国際的に専門職が好む綴りである^[13]が、c の綴りは専門職の人以外が書いた文章では頻繁に使用されるため、アメリカとイギリスの辞書では有効な別形とみなされている。実際、イギリスの辞書では、c の綴りを最初に挙げ^{[14] [15] [16]}、t の綴りを別形として挙げている。アメリカの辞書では、t の綴りを最初に挙げ、c の綴りを別形として挙げている^{[9] [17] 。}

国際栄養士会連合の2010年のニュースレターでは次のように説明されています。

「栄養士」という用語の綴りについては、栄養士の間で長い間議論されてきた。1960年代初頭、国際栄養士協会委員会（ICDA）の支援の下、栄養士協会は国際標準職業分類の下で栄養士に関する情報を標準化するために協力した。国際労働機関は1967年に栄養士の職業分類を承認した際、国際栄養士コミュニティの要請により「栄養士」という綴りも採用した。この情報は、ICDAと国際労働機関（ILO）が保管する文書に記載されている。^[13]

しかし、ILOは「栄養士」という綴りを使用した新しい文書も発行している。^[13]

栄養士は、食品の調理と提供を監督し、修正食を開発し、研究に参加し、個人やグループに良い栄養習慣を教育します。^{[18] [19]}栄養士の目標は、医療栄養介入を提供し、患者、グループ、コミュニティのために風味豊かで魅力的で栄養価の高い食品を入手し、安全に調理し、提供し、アドバイスすることです。食事摂取に関連する医学的問題に対処するための食事修正は、栄養学（健康に関連する栄養学の研究）の主要な部分です。たとえば、医師や他の医療提供者と相談しながら、栄養士は正常に食事を摂取できない患者に特定の人工栄養ニーズを提供する場合があります。プロの栄養士は、糖尿病、肥満、腫瘍学、骨粗鬆症、小児科、腎臓病、微量栄養素研究などの専門サービスを提供することもあります。^{[20] [21] [22] [23]}

国や雇用環境によって専門用語は異なり、例えば臨床栄養士、コミュニティ栄養士、栄養教育者、外食栄養士、登録栄養士、公衆衛生栄養士、治療栄養士、研究栄養士などがある。^[24]多くの国では、特定の学歴やその他の専門的要件を満たした人だけが「栄養士」を名乗ることができ、この称号は法的に保護されている。「栄養士」という用語も広く使用されているが、「栄養士」と「栄養学者」という用語は互換性があるとは考えるべきではない。この 2 つの専門職の称号のトレーニング、規制、および業務範囲は、個人や管轄区域によって大きく異なる可能性がある。

多くの国では、栄養士の大多数は臨床栄養士または治療栄養士であり、米国、英国、アフリカの多くの国がこれに該当します。他の国では、日本や多くのヨーロッパ諸国のように、栄養士のほとんどは食品サービス栄養士です。^{[19] [25]}

臨床栄養士は、病院、外来診療所、介護施設、その他の医療施設で働き、さまざまな健康状態の患者に栄養療法を提供し、患者とその家族に食事に関する相談を行います。他の医療専門家と協議して患者のカルテを確認し、栄養要件を満たす個別のプランを作成します。一部の臨床栄養士は、健康と栄養に関する外来または一般教育プログラムを作成または提供します。^{[19] [23]臨床栄養士は、}完全静脈栄養法（TPN）または末梢静脈栄養法（PPN）などの栄養と食事、チューブによる栄養補給（経腸栄養と呼ばれる）、および静脈内栄養（非経口栄養と呼ばれる）の分野で専門的なサービスを提供する場合があります。彼らは、医師、医師助手、理学療法士、作業療法士、レクリエーション療法士、薬剤師、言語聴覚士、ソーシャルワーカー、看護師、栄養技術者、心理学者、およびその他の専門家とチームを組んで患者にケアを提供します。臨床栄養士の中には、患者の栄養療法と食品サービスまたは研究（下記参照）の両方の責任を担う人もいます。

コミュニティ栄養士は、健康増進プログラム、公衆衛生機関、在宅ケア機関、健康維持組織と連携して活動しています。これらの栄養士は、健康を促進するために、特定のカテゴリ、ライフスタイル、地理的領域の個人やグループに食品と栄養に関する知識を適用および配布します。彼らは多くの場合、高齢者、子供、または特別なニーズを持つ個人や健康的な食品へのアクセスが限られている個人のニーズに焦点を当てています。コミュニティ栄養士の中には、健康施設での診察に出席できないほど体調が悪い患者の自宅を訪問し、食料品の買い物や食事の準備に関するケアと指導を行う人もいます。^{[19] [26]}

フードサービス栄養士またはマネージャーは、大規模な食品の計画とサービスに責任を負っています。彼らは、医療施設、学校給食プログラム、刑務所、レストラン、企業のカフェテリアでの食品サービスプロセスを調整、評価、計画します。^[26]これらの栄養士は、品質管理と食品安全基準を確保するために部門の監査を実施し、健康と栄養の要件を満たすために施設内で新しいメニューやさまざまなプログラムを立ち上げることがあります。彼らは、キッチンスタッフ、配達スタッフ、栄養補助員や介助者などの他の食品サービス従業員を訓練し、監督します。

老年栄養士は栄養と老化の専門家です。老人ホーム、地域密着型の高齢者介護施設、高齢化政策に携わる政府機関、老年学（老化の研究） 分野の高等教育機関で働いています。

新生児栄養士は、重篤な病気の未熟児に個別の医療栄養療法を提供します。新生児栄養士は新生児集中治療室の医療チームの一員とみなされます。新生児栄養士は患者の臨床評価を行い、医療チームとともに栄養プロトコルと品質改善イニシアチブを設計し、経腸および非経口療法を開発し、授乳/母乳育児ガイドラインの確立と推進を支援し、栄養製品の取り扱い、保管、配送における感染予防の管理を監督することがよくあります。

小児栄養士は、乳児、子供、青少年に栄養と健康に関するアドバイスを提供します。彼らは早期の栄養ニーズに焦点を当て、医師、学校保健サービス、診療所、病院、政府機関と密接に連携して、摂食障害、食物アレルギー、または小児肥満など子供の食生活が要因となるあらゆる症状のある子供の治療計画を策定し、実行します。^[27]

研究栄養士は社会科学や保健サービス研究に焦点を当てる場合があり、例えば、保健政策や行動変容の影響を調査したり、プログラムの有効性を評価したりする。^[26]品質改善を導くために食品サービスシステムの管理を調査することもある。研究栄養士の中には、体内での栄養素の相互作用の生化学的側面を研究する人もいる。 ^{[28]大学では、教育責任も負う場合がある。臨床栄養士の中には、患者のケアの}仕事に加えて研究を行う役割を持つ人もいる。

管理栄養士は、病院、政府機関、企業のカフェテリア、刑務所、学校などにおける臨床栄養サービス、食品政策、および/または大規模な食事サービス業務のあらゆる側面を監督および指揮します。管理栄養士は、栄養士やその他の職員を含む栄養部門の従業員を募集、訓練、監督します。管理栄養士は、部門の目標、方針、手順、調達、機器、供給品を設定し、食品サービスの安全衛生基準を確保し、予算管理を行います。[ 19 ^{] [26]}

ビジネス栄養士は、ビジネス、マーケティング、コミュニケーションを通じて、食品と栄養に関するリソースパーソンとして機能します。^{[29]栄養士の栄養に関する専門知識は、}メディアで頻繁に求められます。たとえば、テレビやラジオのニュースや料理番組での専門家ゲストの意見、新聞や雑誌のコラム、またはレストランのレシピ開発と批評に関するリソースなどです。ビジネス栄養士は、栄養と健康に関する本や企業のニュースレターを執筆することもあります。また、栄養補助食品や経管栄養用品を 提供する食品製造会社の営業担当者としても働いています。

コンサルタント栄養士とは、オーストラリア、カナダ、米国などで使用されているように、個人開業または医療施設や企業との契約に基づいて開業する栄養士です。 ^{[19] [24]}コンサルタント栄養士は、個人や医療施設、スポーツチーム、フィットネスクラブ、その他の健康関連のビジネスや企業に栄養や健康に関するコンサルティングや教育プログラムを提供するために独立して 契約しています。

ほとんどの国では、栄養士として有能に働くには、食品栄養科学、栄養教育、医療栄養療法を含む栄養学の高等教育機関での正式な訓練が必要です。 ^[18]健康科学の教育には、解剖学、化学、生化学、生物学、生理学の科学的知識が含まれます。

完全な資格を持つ栄養士になるための具体的な学問的・職業的要件は国や管轄区域によって異なりますが、これらは各国のニーズや利用可能な機会に合わせて調整されるため、^[25]一般的な学問的ルートには以下が含まれます。

• 解剖学、生理学、病態生理学、生化学/代謝、生物学、微生物学、有機化学、栄養科学、食品科学、医療栄養療法などの4年間の専門研究を必要とする栄養学の学士号。
• 理学士号と栄養学の大学院卒業 証書または修士号。

さらに、臨床/医療栄養士は、患者とのカウンセリングスキルや心理学の側面を学ぶために、病院でインターンシップを受ける必要があります。インターンシップのプロセスは、国や管轄区域によって異なります。

栄養士の専門家の協会は、すべての大陸の多くの国に存在します。^[25]

オーストラリアの公認実践栄養士（APD）は、オーストラリア栄養士協会（DA）が認定する大学のコースを通じて資格を取得します。^{[30]患者が国の}メディケア制度または民間の健康保険から払い戻しを受けるには、APDステータスが必要です。APDは、DAが提供する継続的な専門能力開発プログラムに従事し、DAの職業行動規範と倫理規範を遵守することを約束する栄養士です。

DA の会員でない栄養士は、DA の継続的専門能力開発プログラムに参加することができ、この方法で APD ステータスを保持できます。ただし、^[31]医療提供者は、2009 年現在、プロバイダー番号を取得するために、法定登録を受けるか、国内の専門協会の会員である必要があります。つまり、すべての民間医療基金は、プロバイダー番号を申請する民間開業医が Dietitians Australia の会員である (単に会員資格があるだけでは不十分) ことを要求することになります。

カナダでは、「栄養士」は保護された専門職の称号です。さらに、一部の州では「登録栄養士」と「専門栄養士」が保護されています。各州には独立した専門学校（オンタリオ州栄養士協会^[32]など）があり、公衆の保護と専門職の規制の責任を負っています。これらの学校は、栄養士から徴収した免許料で完全に運営されています。各学校には、一般会員と専門会員の両方が必要であり、業務範囲に違反した、または患者/クライアントの健康を害/危険にさらした専門職のメンバーを調査し、（不正行為/過失が見つかった場合）非難する権限があり、一般会員または他の医療専門家から苦情を受けています。州内で登録栄養士として活動するには、栄養士は学校に登録し、免許を取得する必要があります。学校の活動は、州政府が可決した法律によって規制されています。この規制機関の存在は、カナダで登録栄養士と栄養士を区別するものであり、規制は州によって異なります（例外：アルバータ州では、「登録栄養士」は保護された称号であり、栄養士のみが使用できます。同様に、ノバスコシア州とケベック州では、「栄養士」は保護されており、栄養士のみが使用できます）^[33]

大学はまた、登録栄養士として開業するための最低入学要件も設定しています。栄養士として開業するための要件には、認定大学での4年間の学士号（科学、食品、栄養、管理、コミュニケーション、心理学/社会学などのコースを含む）、10〜12か月の監督下での実習期間（インターンシップと呼ばれる）、および栄養学と食事療法の試験に合格することが含まれます。^[34]

カナダの全国的な専門協会はカナダ栄養士協会です。

マレーシアでは1953年に保健省の管轄下で病院栄養サービスが開始された。栄養サービスは1965年に大学病院で、1982年には私立病院でも開始された。1988年、マレーシア国民大学は栄養士を養成する最初の栄養学プログラムを開始した。現在マレーシアには少なくとも学士レベルの栄養学プログラムを提供している大学が8校ある。2005年、保健省は臨床および保健サービスにおける栄養士を医療従事者として認定した。^[35]

栄養士と栄養学者は、マレーシアの医療関連専門家法に基づいて規制されている。^[36]「登録済み」という用語の使用は規制されており、マレーシアで登録栄養士/栄養学者であると偽ることは違法である。開業証明書の有効期間は2年間である。開業者はマレーシア医療関連専門家評議会に登録する必要がある。

マレーシアで管理栄養士になるには3つの方法があります。^[37]

1. 栄養学の4年間の統合学士号（栄養学インターンシップ研修修了の証明付き）を次のように取得します：栄養学の理学士（優等学位）または栄養学と栄養学の理学士（優等学位）
2. 栄養学インターンシップ研修修了の証明とともに、栄養学の統合大学院学位または修士号を取得する
3. 栄養学インターンシップ研修修了の証明付き大学院卒業証書

南アフリカでは、栄養士は南アフリカ保健専門職評議会に登録する必要があります。^[38]評議会は、栄養士、補助栄養士、栄養学生、および栄養士、補助栄養士、栄養学生という専門職の名称を規制しています。登録資格には、認定教育機関からの栄養学または栄養学の学士号の認定が含まれます。学部課程のトレーニングには、治療栄養、コミュニティ栄養、食品サービス管理の3つの実践分野が含まれる必要があります。

南アフリカにおけるHIV/エイズの流行を背景に、公的医療サービスの拡大のために、他の医療スタッフとともに、より多くの栄養士の需要が依然として高い。^[39]

他のほとんどのアフリカ諸国では栄養士のための学術プログラム、専門家協会、資格要件は存在せず、栄養学の専門家の数は非常に少ない。^[25]

英国では、栄養士は国民保健サービスで働くためには、保健医療専門職評議会（HCPC、旧保健専門職評議会、HPC）に登録されなければならない。^[23]教育要件には、栄養学の理学士号またはHCPCが承認した大学院資格の取得が含まれる。

アメリカ合衆国では、栄養専門家には、栄養士または登録栄養士（RD）のほか、「栄養技術者」または「登録栄養技術者」（DTR）（下記参照）が含まれます。これらの用語は法的に保護されており、栄養士資格の登録と授与を行う栄養士アカデミーによって規制されています。同アカデミーは、老年栄養学などの特定の専門分野も認定しています。^[40]

栄養士は栄養士登録委員会（アカデミーの認定機関）に登録され、特定の教育および職業上の前提条件を満たし、国家登録試験に合格した場合にのみ、「登録栄養士」という称号を使用することができます。栄養士は、登録試験を受ける前に、学術教育に加えて、認定プログラムを通じて少なくとも1200時間の監督下での実践経験を積む必要があります。コーディネートされたプログラムでは、学生はコースワークと同時にインターンシップ時間を取得します。教授プログラムでは、これらの時間は学位取得後に完了する栄養士インターンシップを通じて取得します。 ^{[41]どちらのプログラムでも、学生は臨床、コミュニティ、長期ケア栄養、食品サービス、}公衆衛生、その他のさまざまな職場でのローテーションを含む、いくつかの能力領域を完了する必要があります。

学位を取得し、インターンシップを完了し、登録試験に合格すると、個人は全国的に認められた法的​​称号「登録栄養士」を使用でき、さまざまな専門環境で働くことができます。RD 資格を維持するには、専門家は継続教育単位 (通常は 5 年ごとに 75 時間) に参加して取得する必要があります。

さらに、多くの州では、ほとんどの環境で働くために特定のライセンスを必要としています。たとえば、カリフォルニア州ビジネスおよび職業法第2585-2586.8条^[42]では、次のように規定されています。

登録栄養士を自称する者は、以下のいずれかの資格を満たしていなければなりません。

1. 1981 年 1 月 1 日以前に、州保健サービス局によって資格認定を受けた公的機関または私的機関または団体によって「登録栄養士」という用語を使用する権利を付与されている者。ただし、当該資格の維持のために当該機関または団体が定期的に定めるすべての要件と資格を継続的に満たしていることが条件となります。
2. 以下の資格をすべて有する:

（A）18歳以上であること。

（B）栄養学および関連分野の適切な学業要件を満足に修了し、西部学校大学協会またはその他の地域認定機関によって認定された大学または短期大学から学士号またはそれ以上の学位を取得していること。

(C) 臨床現場での指導と課題を通じて入門レベルの実践者を育成するために設計された、最低 1200 時間の監督下実習プログラムを満足に修了すること。プログラムの監督者は、州保健サービス局によって認定された公的機関または私的機関または機関によって確立された最低資格を満たしていなければなりません。

(D) 州保健サービス局により試験を実施する資格があると認められた公的機関または私的機関が実施する試験に合格すること。

(E) 州保健サービス局によって要件を確立することが認められた公的機関または私的機関によって確立された継続教育要件を満足に完了していること。

加えて：

基準を満たさない者が、氏名や勤務先に関連して、「栄養士技術者、登録」、「栄養士」、「栄養士」、「登録栄養士」、「登録栄養士」という語、または「RD」、「DTR」という文字、あるいはその者が栄養士、栄養士技術者、登録栄養士、または登録栄養士であることを示すまたは暗示するその他の語、文字、略語、記章を使用すること、または口頭、書面、印刷物、または署名により、直接的または暗示的に、栄養士、栄養士技術者、登録栄養士、または登録栄養士であることを示すことは、軽犯罪である。^[42]

最近の研究では、病気の予防と管理の両方において食事が重要であることが示されており、多くの米国の州では医療栄養療法をメディケイド/メディケア社会保険制度の対象とする方向に動いており、保険償還により栄養士はより収益性の高い職業となっています。

アメリカ合衆国では、栄養学の実践を統括する団体は栄養学アカデミー（旧ADA）である。この団体は全国で約72,000人の会員から構成されている。^[43]

国際栄養士協会連合（ICDA）は、40を超える各国の栄養士協会が加盟する組織です。栄養士協会は、国家機関が認める食品、栄養、栄養学の教育資格を有する会員で構成される専門団体です。^[44]

ICDA は、国や地域の境界を越えて、以下のサービスを提供することで、各国の栄養士協会とその会員をサポートしています。

• 統合通信システム
• 職業のイメージ向上
• 栄養学における教育、研修、実践の基準に対する意識の向上。

これらの名称は、栄養士の一般的な呼称です。具体的な名称は、国、管轄区域、雇用環境によって異なる場合があります。特に、栄養士という名称は一部の国では規制されていないため、誰でも栄養士を名乗ることができます。

栄養士は、病院、老人ホーム、学校などの施設で栄養プログラムやサービスの計画、実施、監視に携わっています。栄養士はクライアントの食事ニーズの教育や評価を支援し、栄養ケアや食品サービス管理を専門とすることもあります。栄養士は通常、登録栄養士と一緒に、その監督の下で働きます。^{[45] [46] [47]}

栄養士技術者の研修要件と専門規制は国によって異なりますが、通常は栄養学と栄養ケアに関する正式な（高等教育後の）研修が含まれます。米国など、この職業が規制されている管轄区域では、「登録栄養士」（DTR）という肩書きが使用される場合があります。

CSNM（カナダ栄養管理協会）によると、カナダでは栄養士技術者の学術的訓練と資格に関する国家基準がある。^[47]オンタリオ州では、コネストガ・カレッジが栄養士技術者向けに臨床に重点を置いたディプロマプログラムを提供している。^[48]

米国では、栄養・食事療法学会が「登録栄養士」(DTR) 資格を授与しています。資格のある DTR は、同学会の栄養・食事療法教育認定評議会 (ACEND) によって認定されたコミュニティ カレッジ プログラムで専門の準学士号を取得しています。彼らは、フード サービス理論と管理、コミュニティ栄養学、臨床栄養学の分野で、最低 450 時間の監督下での実習を含む栄養士インターンシップを完了する必要があります。また、同学会の栄養士登録委員会 (CDR) が実施する国家登録試験に合格する必要があります。DTR は、多くの栄養現場で独立して働く、同学会認定の栄養士ですが、臨床栄養学を実施する場合は、登録栄養士の監督下で働かなければなりません。一部の州では、医療栄養療法の現場での DTR の 業務範囲を規定する法律があります。

2009年6月1日より、栄養士登録委員会から登録栄養士になるための新しい道が開かれました。学生は、米国の地域認定大学または外国の同等の大学から学士号を取得し、ACEND栄養学教授プログラムまたは栄養学コーディネートプログラムを修了すると、インターンシップに参加せずにDTR試験を受けることができます。申請者は、DTR資格を取得するために、CDR栄養士登録試験を受けて合格する必要があります。^[49]

登録栄養士に関しては、多くの場合、「栄養士技術者」という肩書きは各州によって規制されています。例えば、カリフォルニア州ビジネスおよび職業法第2585-2586.8条によると、次のようになっています。^[42]

登録栄養士を自称する者は、以下の資格をすべて有していなければなりません。

1. 18歳以上であること。
2. 適切な学業要件を満たし、Western Association of Schools and Collegesまたはその他の地域認定機関によって認定された大学または短期大学から準学士号以上を取得していること。
3. 州保健局が認める公認の公的機関または民間機関による栄養士技術者プログラムの要件を、監督下での実習 450 時間以上を含めて満足に修了していること。
4. 州保健サービス局によって試験の実施が認められた公的機関または民間機関によって実施される試験に合格すること。
5. 州保健サービス局によって要件を確立することが認められた公的機関または私的機関によって確立された継続教育要件を満足に完了していること。

食事補助者は「栄養補助員」または「食事補助者」とも呼ばれ、特別な食事を必要とする患者やグループに対する栄養管理を維持するために、栄養士やその他の栄養専門家を支援します。彼らは病院、保育所、高齢者介護施設での食事の準備を手伝います。^[50]

一部の国では、栄養補助員が医療施設に新たに入院した患者に対して簡単な初期健康診断を実施し、検査を受けた患者にさらなる評価や介入のために栄養士の専門知識が必要な場合は栄養士に知らせることもあります。

栄養管理係は、時には「医療栄養管理係」または「栄養士」とも呼ばれ、栄養士が定めた基準に従って病院の患者に食事を提供する厨房職員が使用する食事情報を作成する。彼らは食事の注文を検査し、食事トレイを準備し、食料の保管場所を管理し、衛生手順の実施を確実にする。彼らはコンピュータを操作して患者のカロリー必要量と摂取量に関するデータを入力および取得したり、財務情報を追跡したりする。栄養士は通常、現場で訓練を受ける。^[51]

栄養管理者は、病院、老人ホーム、学校や大学のカフェテリア、レストラン、矯正施設、ケータリングサービスなど、大規模な食品サービスを提供するさまざまな職場で、食事の生産と配布、予算編成と食材の購入、サポートスタッフの雇用、トレーニング、スケジュール管理を監督します。^{[52] [53]彼らは、自分の部門が}食品安全規制に準拠していること、および提供される食品が栄養士によって設定された食事の要件を満たしていることを保証します。

研修の要件は、管轄地域や雇用環境によって異なります。食事管理は通常、専門的な規制の対象ではありませんが、多くの雇用主は自主的な認定を好みます。

• カナダでは、食事療法、メニュー計画、食品安全、食品生産などの分野で認定されたトレーニングを受けた栄養管理者は、カナダ栄養管理協会（CSNM）の会員になることができます。^[54]
• 米国では、「認定栄養管理者」は、栄養・食品サービス専門家協会 (ANFP) という資格認定機関によって認定されます。この機関は、「認定食品保護専門家」と呼ばれる専門家の認定も行っています。ANFP は、調理管理、臨床栄養、食品安全のコースなど、教育要件を満たす特定のプログラムを認定します。さらに、監督下での実務要件と合格しなければならない認定試験があります。

食事介助者とも呼ばれる食事ホスト/ホステスは、病院やその他の医療現場で、通常は食事管理者の監督下で患者の食事のトレイサービスを補助します。メニューを配布し、食事トレイを準備、配達、持ち帰ります。^[55]通常、このカテゴリーの労働者には特別なトレーニングは必要ありません。

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