歴史 健康増進に関する最初の出版物は、カナダ 政府の1974 年のラロンド報告書 [ 10 ] [ 11 ] 米国公衆衛生局長官の 1979 年の Healthy People 報告書[ 10 ]であり、健康増進は「人々 が [ 12 ]
少なくとも2つの出版物が、1980年代半ばに健康増進の「広範なエンパワーメント/環境」定義につながった。[ 10 ]
1984年、WHO 欧州地域事務局は健康増進を「人々が自身の健康をよりコントロールし、改善できるようにするプロセス」と定義した。[ 13 ] [ 13 ] 1986年、カナダの国民保健福祉大臣 ジェイク・エップは、「すべての人々の健康の実現：健康増進のための枠組み」 を発表した。これは「エップ報告書」としても知られるようになった。[ 10 ] [ 14 ] [ 14 ] 1986年にオタワで 開催された第1回国際健康増進会議では、「健康増進のためのオタワ憲章 」が採択されました。[ 15 ] [ 15 ] 「これは医療分野だけの責任ではなく、健康的なライフスタイルを超えて、幸福感へと繋がるものだ」 「健康のための提唱活動を通じて、政治的、経済的、社会的、文化的、環境的、行動的、生物学的要因を好ましいものにすることを目指す」 「健康における公平性の 実現に焦点を当てる」 「政府、保健機関、その他の社会組織など、関係者全員による協調的な行動が求められる。」 1980年代後半にアメリカ健康増進ジャーナル によって初めて提唱された「アメリカ式」健康増進の定義は、環境設定アプローチを用いた環境支援よりも、生物行動学的アプローチによるサービス提供に重点を置いている。その後、環境が行動に及ぼす影響という概念が取り入れられた。2021年版健康増進用語集は、1986年の国際定義を改めて強調している。
WHOは、他の組織と協力して、その後、2015年のオカナガン大学・カレッジ健康増進憲章を含む国際会議を共同主催してきた。
2019年11月、研究者らは27か国を対象とした国際調査に基づき、家族の世話が世界中の人々にとって最大の動機であると報告した。[ 16 ] [ 17 ]
設定に基づくアプローチ WHOの健康増進のための環境アプローチであるHealthy Settingsは、環境を、コミュニティの参加、公平性、エンパワーメント、パートナーシップを健康増進行動に結びつける個々のシステムとして捉えています。WHOによると、環境とは「人々が日常活動に従事する場所または社会的文脈であり、そこでは環境的、組織的、個人的要因が相互作用して健康と幸福に影響を与えます」[ 18 ] [ 19 ]
病院における健康増進は、患者、職員、地域社会の健康を支援することで、健康増進効果を高めることを目的としています。これは、健康増進の概念、戦略、価値観を病院の文化と組織構造に統合することによって達成されます。具体的には、管理体制を構築し、医療スタッフと非医療スタッフを健康増進に関するコミュニケーションに巻き込み、健康増進に関する方針やプロジェクトのための行動計画を策定し、職員、患者、地域社会の健康成果と影響を測定・評価することが含まれます。
国際健康増進病院・保健サービスネットワークは 、病院および保健サービス環境における健康増進の原則、基準、勧告の促進と普及のための公式な国際ネットワークです。 [ 20 ]
職場環境 健康増進のプロセスは、人々が生活し、働き、遊び、愛するすべての環境とセクターで機能します。一般的な環境は職場です。職場での健康の焦点は、予防と従業員の健康リスクを軽減する介入です。1996年、米国公衆衛生局は、「身体活動と健康：公衆衛生局長官の報告書」というタイトルの報告書を発行し、当時の身体活動と個人の健康状態との関係に関する入手可能な科学的証拠の包括的なレビューを提供しました。この報告書は、アメリカ人の60%以上が定期的に活動しておらず、25%が全く活動していないことを示しました。身体活動と数多くの健康改善を結びつける非常に強力な証拠があります。健康増進はさまざまな場所で実行できます。特に注目されている環境には、コミュニティ、医療施設 、学校、職場などがあります。[ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ]
職場健康増進プログラム（「職場健康増進プログラム」、「職場ウェルネスプログラム」、または「職場ウェルネス プログラム」とも呼ばれる）には、十分な睡眠[ 25 ] [ 26 ] [ 25 ] [ 27 ] 栄養 [ 26 ] [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ] 禁煙 [ 25 ] [ 26 ] [ 31 ] [ 26 ] [ 32 ] [ 33 ]などが含まれる。
米国疾病予防管理センター（CDC）によると、「定期的な身体活動は、最も効果的な疾病予防行動の1つです。」[ 34 ]
2005年から2008年の間に発表された、職場における健康増進プログラムに関する科学文献を調査したレビューおよびメタ分析には、以下のものがある。
2004年1月までに発表された13件の研究のレビューでは、「食事摂取量への影響については強い証拠があり、身体活動への影響については決定的な証拠がなく、健康リスク指標への影響については証拠がない」ことが示された。[ 35 ] 「職場における包括的な健康増進および疾病管理プログラム」のレビューに関する一連の更新の中で最新のものにおいて、ペルティエ（2005）は「良好な臨床的および費用的成果」を指摘したが、関連する研究の数と質の低下も発見した。[ 36 ] 1982年から2005年に発表された56件の研究の「メタ評価」では、職場での健康増進により、平均して病気休暇による欠勤が26.8%減少し、医療費が26.1%減少し、労災補償費と障害管理請求費が32%減少し、費用対効果比が5.81であることがわかった。[ 37 ] 1970年から2005年に発表された46の研究のメタ分析では、職場での健康増進、特に運動が「労働能力」と「全体的な幸福感」に中程度で統計的に有意な効果をもたらすことがわかった。さらに、「健康的なライフスタイルを促進する活動によって病気による欠勤が減少するようだ」[ 38 ] 。 1997年から2007年に発表された22の研究のメタ分析では、職場の健康増進介入はうつ病と不安の「わずかな」減少につながることが判明した。[ 39 ] 119件の研究をレビューした結果、職場の健康増進プログラムが成功している要因としては、従業員の健康ニーズを評価し、それらのニーズを満たすようにプログラムを調整すること、高い参加率を達成すること、セルフケア を促進すること、複数の健康問題に同時に取り組むこと、さまざまな種類の活動（グループセッションや印刷物など）を提供することなどが挙げられた。[ 40 ] 世界保健機関 と国際労働機関 が実施した調査によると、長時間労働への曝露は、職業上の危険因子の中で最も大きな疾病負担をもたらしており、2016年には虚血性心疾患と脳卒中により推定74万5000人が死亡した。[ 41 ] この画期的な調査は、職場環境における心理社会的危険因子（心理社会的ストレス を含む）に関する健康増進のための新たなグローバル政策論議とアジェンダを確立した。
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