内分泌外科

内分泌外科
副腎摘出術
ICD-10-PCS	0G
ICD-9-CM	06-07
メッシュ	D013507
OPS-301 コード	5-06...5-07
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内分泌外科は、甲状腺、副甲状腺、副腎、膵内分泌腺、および一部の神経内分泌腺を含む内分泌腺の手術に焦点を当てた外科の専門分野です。 ^[1]

甲状腺の手術は、世界中で内分泌外科手術の大部分を占めています。これは、良性の多結節性甲状腺腫から甲状腺癌まで、さまざまな病状に対して行うことができます。英国では、当時の「王立大学院医学学校」で外科医であったリチャード・ウェルボーンおよびジョン・リンによって一般外科とは別の専門分野として開発されました。現在はハマースミス病院となっており、外科顧問のファウスト・パラッツォ教授、ニール・トーリー教授、エイミー・ディ・マルコさんが勤務する甲状腺・内分泌外科があります。手術には、甲状腺の一部（葉切除または片側甲状腺切除）または甲状腺全体（甲状腺全摘出）の除去（甲状腺切除）が含まれます。不完全な切除（亜全摘またはほぼ全摘）もまれに行われますが、ほとんどの外科医はこれを好みません^[要出典]。

副甲状腺の摘出は副甲状腺摘出術と呼ばれ、原発性副甲状腺機能亢進症に対して最も一般的に行われます。副甲状腺摘出術は、慢性腎不全から生じる三次性副甲状腺機能亢進症の治療にも行われます。

副腎摘出術（副腎を外科的に除去する手術）は、コーン症候群、褐色細胞腫、副腎皮質癌などの病気の治療のために行われます。

内分泌膵臓の病気は非常に稀にしか発生しません。これには、インスリノーマ、ガストリノーマなどが含まれます。これらの病気に対する手術は、単純な腫瘍核出からより大規模な切除まで多岐にわたります。

内分泌外科は一般的によく発達している。内分泌外科は、これらの手術の技術的性質と首の手術に伴うリスクのために、サブスペシャリティ外科分野として発展してきた。『外科：基礎科学と臨床的証拠』では、有効性に関する先行研究について次のように述べている。^[2]

外科医と内科医は、内分泌症候群を患う珍しい患者やその家族を注意深く描写することで、内分泌外科手術を進歩させてきました...外科医は手術の準備や手術方法の技術も改善してきました...

— ノートン、バリー、ボリンジャー、他。

1970年代、ハマースミス病院の専門研修プログラムは、多数の外科医を育成する初期の取り組みの主な場所でした。^[3]年間100件以上の甲状腺手術を行っている外科医が手術を行うと、合併症がはるかに少ないことが確立されています。英国では、ほとんどの甲状腺手術は、年間20件未満の甲状腺手術を行っている外科医によって行われています。^[要出典]両方の声帯神経の永久的な損傷は極めて稀であり、ほとんどの場合、永久的な気管切開が必要です。英国で内分泌外科手術を行っているすべての外科医の結果に関するデータは、「英国内分泌・甲状腺外科医協会」のウェブサイトで公開されています。

外科チームの中には、甲状腺手術後に創傷ドレーンをそのまま残すところもあります。^[4]創傷ドレーンが手術後の転帰を改善するという確固たる証拠はなく、創傷ドレーンが甲状腺手術後の入院期間を延ばすという質の低い証拠があります。^[4]