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| 歪み | |
|---|---|
| その他の名前 | 筋肉の緊張、肉離れ、肉離れ |
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| ハムストリングスの同じ損傷とそれに伴う打撲の 2 枚の写真。写真の 1 枚は鏡を通して撮影されました。 | |
| 専門 | 救急医療 |
| 症状 | 打撲、腫れ、赤み、痛み |
| 原因 | 筋肉への過度のストレスや繰り返しの損傷 |
肉離れとは、筋肉、腱、またはその両方に起こる急性または慢性の 軟部組織損傷です。靭帯の同等の損傷は捻挫です。[1]一般的に、活動の持続時間、強度、または頻度の急激な増加により、筋肉または腱が耐えられる以上の物理的ストレスを受けて過度に伸び、部分的に断裂します。肉離れは、足、脚、または背中に最もよく起こります。即時の治療には通常、RICEと略される 4 つの手順、つまり安静、氷冷、圧迫、挙上が含まれます。
兆候と症状
捻挫の典型的な兆候と症状には、痛み、関与する構造の機能喪失、筋力低下、挫傷、局所的な炎症などがあります。[2]捻挫は、損傷の程度に応じて、軽度の過伸張から重度の断裂までさまざまです。[1]
原因
肉離れは、身体の不適切な動きや、接触スポーツ、重いものを持ち上げるなどの物理的な外傷や損傷を引き起こす可能性のある活動によって起こることがあります。一般的に、筋肉や腱が過度に伸びて、耐えられる以上の物理的ストレスを受けます。[1]肉離れは、腱や筋肉の部分的または完全な断裂を引き起こすことがよくありますが、腱が完全に断裂する重篤な場合もあります。肉離れは、足、脚、背中に最もよく起こります。[3]急性の肉離れは、最近の機械的外傷や損傷とより密接に関連しています。慢性の肉離れは、通常、長期間にわたる筋肉や腱の反復運動によって起こります。[1]
傷害の程度（アメリカスポーツ医学会による分類）: [4]
- 1 度 (最も軽度) – 組織の小さな裂傷、軽度の圧痛、全可動域での痛み。
- 2 度 – 筋肉または腱の組織が断裂し、痛みを伴い、動きが制限され、損傷箇所に腫れや陥没が生じる可能性があります。
- 3度（最も重度） – 動きが制限されるか全く動かない。重度の急性疼痛があるが、最初の負傷直後は痛みがないこともある。
医療従事者の間で統一された定義を確立するために、2012年に筋損傷の新しい用語と分類の提案に関するコンセンサス声明が発表されました。[5]
提案された分類は次のとおりです。
- 示唆された主な違いは、進行画像が陰性の場合にサブ分類を提供するために「グレード 1」ではなく「間接」筋肉損傷を使用することです。
間接的な筋損傷機能的（MSK USおよびMRI陰性）[6]
- タイプ1: 過度の運動に関連する筋肉障害
- タイプ1a: 疲労誘発性
- タイプ1b: DOMS
• タイプ2: 神経筋障害
- タイプ2a: 脊椎関連
- タイプ2b: 筋肉関連
構造的筋損傷（MSK USおよびMRI陽性）[6] • タイプ3：部分的筋断裂 • タイプ4：（亜）完全断裂
直接的な筋肉損傷 • 打撲または切り傷：接触によるもの
リスク要因
筋肉の緊張はアスリートに限らず、日常の活動中にも起こり得ますが、スポーツをする人は筋肉の緊張を発症するリスクが高くなります。活動の持続時間、強度、頻度が急激に増加したときに、怪我を発症することがよくあります。 [3]
処理
急性期の筋肉損傷に対する第一選択治療には、一般的にPRICEとして知られる5つのステップが含まれる[7] [8]
- 保護: 物体との衝撃を最小限に抑えるために柔らかいパッドを貼ります。
- 休息: 回復を早め、再傷害の可能性を減らすために休息が必要です。
- 氷: 氷を当てると血管収縮が起こり、損傷部位への血流が減少します。一度に 20 分以上氷を当てないでください。
- 圧迫: 緊張した部分を柔らかい包帯で包み、さらなるリンパ浮腫を減らし、リンパの排出を促進します。
- 挙上: 静脈血が全身循環に戻るように、患部をできる限り心臓の高さに近づけます。
即時の治療は通常、 NSAIDsと冷圧迫療法の補助療法です。冷圧迫療法は、損傷部位への白血球の血管外漏出を減らすことで、腫れや痛みを軽減します。 [9] [10]イブプロフェン/パラセタモールなどのNSAIDsは、アラキドン酸をプロスタグランジンに変換する酵素であるCox-1およびCox-2酵素を阻害することで、即時の炎症を軽減します。しかし、アスピリンやイブプロフェンなどのNSAIDsは血小板機能に影響を及ぼします（これが「血液凝固阻害剤」として知られている理由です）。また、組織が出血している間は服用しないでください。血流を増加させ、凝固を阻害し、それによって出血と腫れを増加させる傾向があるためです。出血が止まった後、NSAIDsは炎症と痛みを軽減するためにある程度有効に使用できます。[11]
急性の筋肉損傷に対する新しい治療法として、多血小板血漿（PRP）注射が挙げられ、これは非外科的筋肉損傷からの回復を早めることが示されています。[12]
負傷に激しい痛みが伴う場合、手足が動かない場合、または特定の箇所に顕著な圧痛がある場合は、医療提供者に相談することをお勧めします。これらは骨折、捻挫、または筋肉の完全断裂の兆候である可能性があります。[ 13 ]
参照
参考文献
- ^ abcd 「捻挫と筋違い：詳細」。国立衛生研究所。2015年1月。 2020年12月5日閲覧。
- ^ Brumitt, Jason; Cuddeford, Tyler (2015年11月). 「筋力とコンディショニングに対する筋肉と腱の適応に関する現在の概念」. International Journal of Sports Physical Therapy . 10 (6): 748–759. ISSN 2159-2896. PMC 4637912. PMID 26618057 .
- ^ ab Mulcahey, Mary K. (2020年6月). 「捻挫、筋違い、その他の軟部組織損傷」. OrthoInfo . アメリカ整形外科学会. 2020年12月5日閲覧。
- ^ Millar, A. Lynn (2011). 「捻挫、筋違い、裂傷」。アメリカスポーツ医学会。2020年12月5日閲覧。
- ^ ミュラー＝ヴォルファルト、ハンス＝ヴィルヘルム;ヘンゼル、ルッツ。ミトホーファー、カイ。ヤン・エクストランド。イングリッシュ、ブライアン。マクナリー、スティーブン。オーチャード、ジョン。ダイク、C.ニーク・ファン。ケルクホフス、ジーノ M.シャマシュ、パトリック。ブロトナー、ディーター。スワード、リーフ。ゴードハート、エドウィン。ピーター・ウエブラッカー (2012 年 10 月 1 日) 「スポーツにおける筋肉損傷の用語と分類: ミュンヘンの合意声明」。Br J スポーツ メッド。47 (6): bjsports–2012–091448。土井：10.1136/bjsports-2012-091448。ISSN 0306-3674。PMC 3607100。PMID 23080315。
- ^ ab ストーラー、デビッド W. (2007)。整形外科とスポーツ医学における磁気共鳴画像。リッピンコット・ウィリアムズ＆ウィルキンス。ISBN 9780781773577。
- ^ メディカルニーモニックス.com : 235
- ^ Järvinen, TAH; et al. (2007 年 4 月). 「筋肉損傷: 回復の最適化」.ベストプラクティス & リサーチ: 臨床リウマチ学. 21 (2): 317–331. doi :10.1016/j.berh.2006.12.004. PMID 17512485.
- ^ Prentice, William E. (2014). 「傷害に対する組織の反応」(PDF) .運動トレーニングの原則. ISBN 00780226492017年10月31日時点のオリジナル（PDF）よりアーカイブ。
- ^ 「冷却および圧迫療法に関する臨床研究」（PDF）。Endomed, Inc. 2007年12月。 2020年12月5日閲覧。
- ^ Day, Richard O.; Graham, Garry G. (2004年12月1日). 「COX-2選択的阻害剤の血管への影響」. Australian Prescriber . 27 (6): 142–145. doi : 10.18773/austprescr.2004.119 .
- ^ Halpern, Brian C.; Chaudhury, Salma; Rodeo, Scott A. (2012-07-01). 「筋骨格組織の治癒を誘導する多血小板血漿の役割」HSS Journal . 8 (2): 137–145. doi :10.1007/s11420-011-9239-7. ISSN 1556-3316. PMC 3715623. PMID 23874254 .
- ^ Neustaedter, Randy. 「怪我の自然療法」。2020年12月5日閲覧。