進化医学

進化医学、またはダーウィン医学とは、健康と病気の理解に現代の進化論を応用したものです。現代の生物医学研究と実践は、健康と病気の根底にある分子および生理学的メカニズムに焦点を当ててきましたが、進化医学は、なぜ進化がこれらのメカニズムを、私たちが病気にかかりやすいように形作ってきたのかという問題に焦点を当てています。進化論的アプローチは、癌^{[ 1 ]}、自己免疫疾患^{[ 2 ]}、および解剖学^{[ 3 ]}の理解において重要な進歩をもたらしました。医学部では、既存の医学カリキュラムに追加できる内容に制限があるため、進化論的アプローチの統合が遅れています^{[ 4 ]} 。国際進化医学公衆衛生学会は、この分野の発展に向けた取り組みを調整しています。同学会は、オックスフォード大学出版局の学術誌「Evolution, Medicine and Public Health」と「The Evolution and Medicine Review」を所有しています。

デルファイ法を用いて、人類学、医学、看護学、生物学などさまざまな分野の専門家56名が、進化医学の教育と実践に不可欠な14の基本原則に合意した。^{[ 5 ]} これらの14の原則は、質問の枠組み、進化IとII（IIはより複雑なレベルを含む）、進化上のトレードオフ、脆弱性の理由、文化という5つの一般的なカテゴリーにさらに分類できる。これらの原則に関する追加情報は、以下の表を参照のこと。

適応は制約の中で機能し、妥協やトレードオフを行い、さまざまな形態の競争の文脈で発生します。^{[ 6 ]}

人類は小さな部族集団で単純な狩猟採集民として生きるように進化してきたが、現代の人類はより複雑な生活を送っている。^{[ 13 ] [ 14 ]}この変化により、現代の人類は生活習慣病にかかりやすくなっている可能性がある。

平均寿命

加齢に伴う疾患の例としては、動脈硬化症や心血管疾患、がん、関節炎、白内障、骨粗鬆症、 2型 糖尿病、高血圧、アルツハイマー病などが挙げられる。これらの疾患の発生率はすべて加齢とともに急速に増加する（がんの場合は年齢とともに指数関数的に増加する）。

世界中で毎日亡くなる約15万人のうち、約3分の2、つまり1日あたり10万人が加齢に関連する原因で亡くなっています。^{[ 19 ]}先進国ではその割合ははるかに高く、90%に達します。^{[ 19 ]}

これは一部のリストです。ここにあるリンクはすべて、その進化上の起源について説明または議論しているセクションに繋がっています。

下の表に示されているように、心理障害の病因に関する適応主義的仮説は、医学や生理機能障害に関する進化論的観点との類推に基づいていることが多い（特に、ランディ・ネッセとジョージ・C・ウィリアムズの著書『なぜ私たちは病気になるのか』を参照）。^{[ 43 ]} 進化精神科医や心理学者は、一部の精神障害には複数の原因がある可能性が高いと示唆している。^{[ 63 ]}

以下に、いくつかのトピック分野と関連する参考文献を示します。

チャールズ・ダーウィンは自身の研究が医学に及ぼす影響については論じなかったが、生物学者たちは病原菌説とその病原体の進化の理解、そして生物が病原体から身を守る必要性についての意義をすぐに理解した。

一方、医学は進化論を無視し、（自然科学と同様に）直接的な機械的原因に焦点を当てた。

医学は、ガリレオ、ニュートン、デカルトに由来する機械論的物理学をモデルとしてきた。このモデルを採用した結果、医学はその概念において、機械論的、唯物論的、還元主義的、線形因果的、決定論的（正確な予測が可能）となっている。医学は、病気、あるいはその症状、徴候、原因の説明を、例えば感染性、毒性、外傷性因子によって直接的（線形的に）に引き起こされる、単一の唯物論的、すなわち解剖学的または構造的（例えば遺伝子とその産物）な変化の中に求めようとする。^{[ 74 ] p.510}

ジョージ・C・ウィリアムズは、老化の文脈で健康に進化論を適用した最初の人物である。^{[ 32 ]}また、1950年代には、ジョン・ボウルビーが愛着に関する進化論的観点から児童発達障害の問題に取り組んだ。

重要な理論的発展は、ニコラース・ティンバーゲンがもともと動物行動学で提唱した進化的メカニズムと近接的メカニズムの区別である。^{[ 75 ]}

ランドルフ・M・ネッセは、医学におけるその重要性を次のように要約している。

すべての生物学的特性には、近接的説明と進化的説明という2種類の説明が必要です。病気の近接的説明は、その病気に罹患した個人の身体メカニズムのどこに問題があるかを説明します。進化的説明は全く異なります。人々がなぜ異なるのかを説明するのではなく、なぜ私たちは皆、病気にかかりやすい点で同じなのかを説明します。なぜ私たちは皆、親知らず、盲腸、そして制御不能に分裂できる細胞を持っているのでしょうか？^{[ 76 ]}

1980年のポール・エワルドの論文「進化生物学と感染症の兆候と症状の治療」^{[ 77 ]}と、1991年のウィリアムズとネッセの論文「ダーウィン医学の夜明け」^{[ 78 ]}は重要な発展であった。後者の論文は「好意的な評価」^{[ 43 ]を}受け、書籍『なぜ私たちは病気になるのか』 （英国では『進化と治癒』として出版）につながった。2008年にはオンラインジャーナル『進化と医学レビュー』が創刊された。

2000年、ポール・シャーマンは、つわりはリステリア症やトキソプラズマ症など、流産や先天異常を引き起こす可能性のある食中毒から発達中の胎児を守るための適応である可能性があるという仮説を立てた。^{[ 79 ]}

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