ホスピスおよび緩和医療

2006年にホスピスと緩和医療はアメリカ医療専門委員会によって正式に認められ、アメリカ医療専門委員会の 共催で実施されました。

• 内科
• 麻酔科
• 家庭医学
• 理学療法とリハビリテーション
• 精神医学と神経学
• 手術
• 小児科
• 救急医療
• 放射線科
• 産婦人科

共同スポンサーの専門分野のいずれかで研修を修了した医師は、ACGME承認のホスピスおよび緩和医療フェローシップ プログラムでさらに研修を受ける資格があり、その後、専門分野の認定を受けるには公式試験に合格する必要があります。

2007年、アメリカ整骨協会整骨専門医局はホスピスおよび緩和医療における追加資格証明書（CAQ）を承認しました。2012年までに、参加者はアメリカ整骨協会の理事会です。

• 内科
• 家庭医学
• 神経学と精神医学
• 理学療法とリハビリテーション。

候補者は、アメリカ整骨協会が承認した研修を経て理事会認定を取得した後、CAQ 認定を受ける資格があります。

ホスピスは、もてなしを意味するラテン語の hospitumに由来しています。当初は病人の宿泊施設として使われていましたが、ホスピスは終末期の総合的なケアを指します。緩和ケアという言葉は、ラテン語の「pallium」に由来し、「覆い隠す」という意味です。緩和ケアとは、病気の症状を治癒させることなく覆い隠す、または覆い隠すことです。^[1]緩和ケアは、主に宗教施設の介護者によって提供されたホスピスケアとして始まりました。最初の正式なホスピスは、末期の病気の患者をケアするために、 1948 年にイギリス人医師の Dame Cicely Saundersによって設立されました。 ^[2]彼女は仕事の中で、苦痛の重要な身体的、感情的、社会的、精神的な側面を定義しました。彼女はまた、1974 年に米国で最初のホスピスケアであるコネチカット ホスピスを開発しました。^[3]国立ホスピス機構 (NHO) は 1978 年に設立されました。1982 年までに、米国政府はメディケア ホスピス給付金を通じて NHO の活動に資金提供を開始しました。米国では、医学研究所が 1997 年に「死に近づく: 終末期のケアの改善」(MI フィールド、CK カッセル) という報告書を発表しました。この報告書では終末期ケアの大きな欠陥が説明されており、ロバート ウッド ジョンソン財団とジョージ ソロスのオープン ソサエティ研究所によるこの分野の教授学者への支援と NIH の科学会議の開催につながりました。^[4] 2004 年には、質の高い緩和ケアのための臨床実践ガイドラインが発表され、緩和ケアの役割が死にゆく患者だけでなく、生命を脅かす病気の患者にも拡大されました。 2006 年までに、米国医療専門委員会と大学院医学教育認定評議会はホスピスおよび緩和医療の専門分野を認定し、2008 年までに米国ホスピスおよび緩和医療アカデミーの会員数は 3,000 名を超えました。現在、この分野では、適切な治療法のバランスを取りながら生活の質を維持することを目指した学際的な治療が行われています。

この専門分野の医師は、生命を縮める病気、生命を脅かす病気、末期の病気の患者の苦痛を予防し、軽減するための高度な知識とスキルを持っています。この専門医は、進行した病気や重篤な外傷を負った患者の評価、苦痛な症状の緩和、さまざまな状況での患者と家族を中心とした学際的なケアの調整、ホスピスなどの専門ケア システムの使用、死期が迫っている患者の管理、終末期ケアにおける法的および倫理的意思決定に関する専門知識を持っています。彼らは、死の過程とその後の死別を含む病気の経過全体を通じて、患者と家族の両方の身体的、心理的、社会的、精神的なニーズに対処しながら、生活の質を最大限に高めるために、学際的なホスピスまたは緩和ケア チームと連携します。このケアは、正式なホスピスまたは緩和ケア チームの内外で行うことができます。

医師は認定医学校を卒業しなければなりません。医学校は、医学教育連絡委員会 (LCME) またはアメリカ整骨医協会整骨医学校認定委員会 (AOACOC) のいずれかによって認定されている場合があります。医学校は通常 4 年間の研修です。医学校を修了した後、個人は、アメリカ卒後医学教育委員会 (ACGME) またはアメリカ整骨医協会 (AOA) のいずれかによって認定された、任意の数の専門分野で研修を完了する必要があります。主な専門分野には次のものがあります。  

• 麻酔科
• 救急医療
• 家庭医学
• 内科
• 産婦人科
• 小児科
• 理学療法とリハビリテーション
• 精神医学と神経学
• 手術
• 放射線科

通常3年から7年かかるレジデンシーを修了した後、専門医試験を受けるためには、少なくとも12か月間のホスピス・緩和医療のフェローシップを修了する必要があります（下記参照）。2021年現在、ホスピス・緩和医療のフェローシッププログラムは156件認定されています。^[5]

米国ホスピス・緩和医療アカデミー( AAHPM) は、北米のホスピスおよび緩和医療を専門とする医師の代表的な専門組織です。国際ホスピス・緩和ケア協会は、ホスピスおよび緩和医療の世界的普及に取り組む主要な専門組織です。

アメリカ内科学会は、ホスピスおよび緩和医療の資格取得を目指す対症療法医のための最初の認定試験を実施しています。試験は偶数年の秋に実施されます。^[6]

アメリカ整骨医協会は、ホスピスおよび緩和医療の資格取得を目指す整骨医のための最初の認定試験を実施しています。医師は、専門分野の追加資格証明書 (CAQ) を取得するために 5 つの認定試験を受けることができます。試験は毎年実施されています。^[6]

• 米国のホスピスケア
• 緩和ケア

• アメリカホスピス緩和医療アカデミー
• 国際ホスピス・緩和ケア協会
• ホスピス緩和ケア看護師協会