外科医

医学において 、外科医は外科手術を行う医師です。時代や場所によって伝統は異なりますが、現代の外科医は医師免許を持ち、外科を専門にする前に内科医と同じ医学教育を受けています。

一部の国や地域では、医療専門職の職業集団の完全性を保つために、「外科医」という称号の使用が制限されています。法的に認められた外科医とみなされる専門医には、足病学、歯科、獣医学が含まれます。外科医は世界中で毎年3億件以上の外科手術を行っていると推定されています。^{[1] [2]}

外科手術について最初に記録したのは、紀元前6世紀のインドの医師であり外科医であったスシュルタである。彼は美容整形外科を専門とし、開胸鼻形成術の記録も残している。^[3]彼の最高傑作である 『スシュルタ・サンヒター』は、現存する古代医学論文の中でも最も重要なものの一つであり、アーユルヴェーダと外科手術の両方の基礎文献とみなされている。この論文は一般医学のあらゆる側面を扱っているが、翻訳者のGD・シンガルは、この著作に見られる外科手術に関する非常に正確で詳細な記述から、スシュルタを「外科的介入の父」と称した。^[4]

インドのスシュルタ医学派が最終的に衰退した後、外科手術はほとんど無視されていましたが、イスラム黄金時代の外科医アル・ザフラウィー（936-1013）が外科手術を効果的な医療行為として再確立しました。彼はイスラム世界から現れた中世で最も偉大な外科医とみなされており、外科手術の父とも呼ばれています。^[5]彼の医学への最大の貢献は、30巻の医療行為の百科事典であるKitab al-Tasrif^{です。 [6]彼は}子宮外妊娠を記述した最初の医師であり、血友病の遺伝性を特定した最初の医師でした。^[7]

外科手術と外科器具の分野における彼の先駆的な貢献は外科に多大な影響を与えたが、外科がイギリスで独自の医学分野として登場したのは18世紀になってからであった。^[7]

ヨーロッパでは、外科手術といえば、主に理容外科医と関連付けられており、彼らはしばしば戦場や雇い主のために、散髪道具を使って外科手術も行っていました。^[8]医学と生理学の進歩により、理容外科医と外科医の職業は分岐しました。19世紀までには理容外科医は事実上姿を消し、外科医はほぼ例外なく外科を専門とする資格を持った医師になりました。しかし、軍の医療将校の肩書として外科医は19世紀末まで使用され続け、軍の上級医療将校と政府の上級公衆衛生将校の両方に 軍医総監の肩書が今も存在しています。

1950年、ロンドンの英国王立外科医師会（RCS）は、外科医にRCS会員としての正式な地位を与え始めました。ミスターという称号は名誉の印となり、今日では多くの英連邦諸国において、少なくとも4年間の研修を経た上で外科資格（以前は英国王立外科医師会フェローでしたが、現在は英国王立外科医師会会員または他のいくつかの資格も）を取得した有資格の医師は、専門職としての診療の過程で自分自身をミスター、ミス、ミセス、またはミズと呼称することを許可される栄誉が与えられますが、今回は意味が異なります。称号の変更はコンサルタントの地位を意味すると想定されることもある（非外科系コンサルタントもミスターであると考える人もいる）が、北米以外では大学院での医学研修の長さから、資格を持った外科医がそのような地位を得るまでに何年もかかる可能性がある。多くの医師は以前に上級研修医の階級でこれらの資格を取得し、専門分野の研修を始めたときもその階級に留まっていた。ミスター（など）の区別は、アイルランド共和国、オーストラリアの一部の州、バルバドス、ニュージーランド、南アフリカ、ジンバブエ、その他の英連邦諸国の外科医にも使用されている。^[9] 2021年8月、オーストラリア・ニュージーランド王立外科医師会は、この慣行を段階的に廃止することを提唱し、性別に中立な称号であるドクターや教授などの適切な学術称号の使用を奨励し始めたと発表した。^[10]

多くの英語圏の国では、軍の肩書きである外科医は、その用語の歴史的な変遷により、あらゆる医療従事者に適用されます。米国陸軍医療部隊は、負傷した兵士の手術に専念する軍人のために、将校の給与等級の階級にさまざまな外科医の米国軍職業コードを保持しています。

一般開業医や家庭医学または救急医学の専門医である医師の中には、限られた範囲の軽度、一般、または緊急の手術を行う人もいます。手術には麻酔が伴うことが多く、麻酔科医や麻酔科看護師が手術のこの側面を監督することがあります。外科医の助手、外科看護師、外科技術者は、外科医をサポートする訓練を受けた専門家です。

アメリカ合衆国労働省では外科医を「器具や器具の使用、または手動操作など、侵襲的、低侵襲的、または非侵襲的な外科的方法によって病気、怪我、および変形を治療する医師」と定義しています。^[11]

世界中で、外科医が扱う一連の「外科的」病理は、必ずしも外科的処置を必要とするものではありません。たとえば、外科医は抗生物質と腸の安静を用いて憩室炎を保守的に治療します。小腸閉塞の症例では、特に患者が以前に腹部手術を受けたことがある場合、外科医は患者に輸液蘇生、経鼻胃減圧法で治療します。これにより、癒着が閉塞の原因である場合に腸閉塞が解消されます。外科の他の技術グループでも同じことが言えます。

• クリスティアン・バーナード（心臓手術、初の心臓移植）
• アルフレッド・ブラロック（1944年に現代初の開胸手術に成功）
• ニーナ・スター・ブラウンワルド（初の女性心臓外科医）
• ドロシー・ラビアニア・ブラウン（アフリカ系アメリカ人初の女性外科医）
• ビクター・チャンオーストラリアの心臓移植の先駆者
• ハーヴェイ・クッシング（近代脳神経外科の先駆者であり、その父とみなされることが多い）
• エレノア・デイヴィス・コリー（外科医、サウスロンドン女性・子供病院の創設者）
• マイケル・デバキー（心臓外科分野の教育者および革新者）
• ルネ・ファヴァロロ（バイパス手術を行った最初の外科医）
• スヴャトスラフ・フョードロフ(放射状角膜切開術の創始者)
• ハロルド・ギリーズ（形成外科の先駆者）
• ジェシー・グレイ（ホプキンス病院初の女性外科部長）
• ウィリアム・スチュワート・ハルステッド（米国で外科研修を開始し、多くの分野の先駆者）
• マイケル・R・ハリソン（胎児手術の先駆者）
• ビクター・ホースリー卿（脳神経外科）
• ジョン・ハンター（スコットランド人、近代外科の父とみなされ、何百もの解剖を行い、ジキル博士のモデルとなった。）
• ガブリエル・イリザロフは、四肢の骨を延長するイリザロフ装置と、彼の名にちなんで名付けられたイリザロフ手術法を発明した人物である。
• チャールズ・ケルマン（現代の白内障手術の技術である超音波乳化吸引術を発明）
• ラース・レクセル（脳神経外科医、放射線手術の発明者）
• C. ウォルトン リリーハイ(「現代の開胸手術の父」と呼ばれる)
• ジョセフ・リスター（外科的敗血症の発見者^[12] 、リステリンは彼にちなんで名付けられた^[12]）
• BKミスラ–動脈瘤に対する画像誘導手術を世界で初めて行った脳神経外科医、定位放射線手術を南アジアで初めて行った脳神経外科医、覚醒下開頭術と腹腔鏡下脊椎手術をインドで初めて行った脳神経外科医。^[13]
• イオアニス・パリカリス（ギリシャの外科医。人間の目に初めてレーシック手術を施した。^[14]エピレーシックを開発した。^[15]）
• フィデル・パヘス（硬膜外麻酔の先駆者）
• ワイルダー・ペンフィールド（脳神経外科）
• ゴーラム・A・ペイマン(レーシックの発明者^[16 ] )
• ニコライ・ピロゴフ（野外外科の創始者）
• ジェニー・シミール・ロバートソン（カナダ初の女性外科医）
• ヴァレリー・シュマコフ（人工臓器移植の先駆者）
• マリア・シエミオノフ（ほぼ全顔面移植手術の先駆者）
• トーマス・E・スターツル（肝臓移植開発の先駆者^[17]）
• スシュルタ（開鼻術の手術を記録した最初の人物^[3]）
• ポール・テシエ（フランスの頭蓋顔面外科外科医）
• メアリー・エドワーズ・ウォーカー（アメリカ初の女性外科医）
• ガジ・ヤサルギル（トルコの脳神経外科医、顕微脳神経外科の創始者）
• アル＝ザフラウィーは中世の最も偉大な外科医の一人であり、外科手術の父とみなされている。^[18]

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