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 看護師が患者の血圧を測ります。 | |
| 職業 | |
|---|---|
活動分野 | 看護 |
| 説明 | |
| 能力 | 患者の一般的かつ専門的な健康管理 |
必要な教育 | 各国の国、州、または地方の法律に従った法定規制に関する資格 |
雇用分野 | |
関連の仕事 | |
看護は「ケアの芸術と科学を統合し、健康と人間の機能の保護、促進、最適化、病気や怪我の予防、治癒の促進、思いやりのある存在による苦痛の緩和に焦点を当てた」医療専門職です。[ 1]看護師はさまざまなレベルの認定と責任を持ち、多くの専門分野で実践しています。看護師はほとんどの医療環境で最大の構成要素を構成しています。[2] [3]多くの国で有資格看護師が不足しています。[4]
看護師は、医師、セラピスト、患者、患者の家族、その他のチームメンバー と協力して、生活の質を向上させるために病気の治療に重点を置いたケア計画を作成します。
英国と米国では、州によって異なる規制に応じて、臨床看護専門家と看護師が健康上の問題を診断し、適切な薬やその他の治療法を処方します。[5]看護師は、他の提供者が行うケアの調整を支援したり、看護専門家として独立して活動したりします。ケアとサポートを提供することに加えて、看護師は一般の人々を教育し、健康とウェルネスを促進します。[6]
米国では、ナースプラクティショナーは上級看護実践の大学院学位を持つ看護師であり、薬を処方することが許可されています。彼らは米国の半分以上のさまざまな環境で独立して診療を行っています。戦後、看護師教育は多様化し、高度で専門的な資格が授与され、多くの伝統的な規制や役割が変化しています。[7] [8]
歴史
前近代
看護史家は、古代に病人や負傷者に提供されたケアが看護ケアと呼ばれるかどうかを決定するという課題に直面しています。[9]たとえば、紀元前5世紀には、ヒポクラテスコレクションのいくつかの場所で、男性の「付き添い」による患者の熟練したケアと観察について説明されており、現在看護師が提供しているケアを提供していた可能性があります。[10]紀元前600年頃のインドでは、スシュルタサンヒターの第3巻第5章に、看護師の役割について次のように記録されています。「前述の皮膚を含む身体のさまざまな部分やメンバーは、解剖学に精通していない人に正しく説明することはできません。したがって、解剖学の徹底的な知識を習得したい人は、死体を用意し、解剖してさまざまな部分を調べて注意深く観察する必要があります。」
中世では、修道女や修道士などの宗教団体のメンバーが看護のようなケアを提供することが多かった。[11]キリスト教、[12]イスラム教、[13]仏教、[14]およびその他の伝統に例がある。ローマ人への手紙16章に登場するフィーベは、多くの文献で「最初の訪問看護師」と表現されている。[15] [16]これらの伝統は、近代看護の精神の発展に影響を与えた。その宗教的ルーツは多くの国で証拠として残っている。英国の一例は、上級看護師を指すのに歴史的な称号「シスター」を使用することである。[17]
宗教改革の間、プロテスタントの改革者たちは修道院や女子修道院を閉鎖したが、北ヨーロッパでは数百の市営ホスピスが運営を継続した。看護婦として働いていた修道女たちは年金を支給されたり、結婚して家にいるように言われたりした。[18]ローマカトリック教会に根ざした伝統的な介護者がその職から外されたため、看護は経験の浅い人たちに委ねられた。ヨーロッパの看護職は約200年間消滅した。[19]
19世紀
クリミア戦争中、エレナ・パヴロヴナ大公女は、女性たちに十字高揚修道会（クレストヴィジェンスカヤ・オブシチナ）に入会し、軍病院で1年間奉仕するよう呼びかけた。修道会の院長アレクサンドラ・ペトロヴナ・スタホヴィチが率いる28人の「シスター」の最初のグループは、1854年11月初旬にクリミアに到着した。[20]
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フローレンス・ナイチンゲールはクリミア戦争後に専門看護の基礎を築きました。[22]彼女はインドの衛生に関する包括的な統計研究を行い、衛生の重要性を強調しました。「10年間の衛生改革の後、1873年にナイチンゲールはインドの兵士の死亡率が1,000人中69人から18人に減少したと報告しました。」[23] : 107
ナイチンゲールは、看護は女性の社会的自由と使命であると信じていました。教育を受けた女性なら誰でも、病人のケアの改善に貢献できると信じていました。[24]ナイチンゲールの『看護ノート』（1859年）は、行動を呼びかけるものとして広く知られるようになりました。ナイチンゲールの看護教育モデルは、病院と医学校が連携した最初の看護学校の1つにつながりました。1870年以降、ヨーロッパと北米で広く普及しました。[25]
ナイチンゲールは、衛生状態が悪く教育もほとんど受けられなかった当時の看護師たちを助ける5つの要素を挙げた。これらの要素には、(1)新鮮な空気、(2)きれいな水、(3)機能的な排水システム、(4)清潔さ、(5)明るい光が含まれていた。ナイチンゲールは、清潔な職場環境が患者のケアに重要であると信じていた。19世紀、この理論は患者を助けるのに理想的であり、看護師が患者の健康を改善するために患者の周囲の環境を変えるための指針となった。[26]
ナイチンゲールの勧告は、ナイチンゲールと同様にクリミア戦争に従軍したメアリー・シーコールなどのジャマイカの「女医」たちの成功に基づいていた。シーコールは19世紀にクリミア、中央アメリカ、ジャマイカで、負傷した兵士や病に苦しむ人々の治療に衛生学とハーブの使用を実践した。彼女の先達は18世紀にジャマイカ植民地で治療師として大成功を収めており、その中にはシーコールの母（グラント夫人）、サラ・アダムス、キューバ・コーンウォリス、ジャマイカで最も裕福な農園主サイモン・テイラーの愛人で女医のグレース・ダンなどが含まれていた。[27]
看護師という職業の発展において重要な役割を担った他の人物としては、次のような人が挙げられます。
- シュロップシャー出身のアグネス・ハントは、最初の整形外科看護師であり、シュロップシャー州オスウェストリーの整形外科病院、ロバート・ジョーンズ＆アグネス・ハント病院の設立に重要な役割を果たしました。
- ヴァレリー・ド・ガスパリンは、夫のアジェノール・ド・ガスパランとともに、スイスのローザンヌに世界初の看護学校「ラ・ソース」を開校しました。
- アグネス・ジョーンズは1865年にリバプールのブラウンロー・ヒル診療所で看護師養成制度を設立した。
- リンダ・リチャーズは米国と日本に看護学校を設立し、1873年にボストンのニューイングランド婦人小児病院を卒業して、米国で正式に最初の専門的訓練を受けた看護師となりました。
- クラリッサ・ハーロウ「クララ」バートンは、アメリカの教師、特許事務員、看護師、人道主義者の先駆者であり、アメリカ赤十字社の創設者でもありました。
- 聖マリアンヌ・コープは聖フランシス修道女であり、アメリカで最初の総合病院のいくつかを開設・運営し、アメリカの病院システムの発展に影響を与えた清潔基準を制定した。[28]
1863年に国際赤十字委員会が設立された後に出現し始めた赤十字支部は、看護師に雇用と専門職化の機会を提供した（ナイチンゲールの当初の反対にもかかわらず）。 [29]貧者の小姉妹会、慈悲の姉妹会、聖マリアの姉妹会、聖フランシス医療サービス社、慈善の姉妹会などのカトリックの修道会は、この時期に病院を建設し、看護サービスを提供した。[要出典] [30]現代の女性助祭運動は1836年にドイツで始まった。[31]半世紀以内に、5,000人以上の女性助祭が登場した。[32]
軍隊における看護師の正式な使用は19世紀後半に始まった。看護師は第一次ボーア戦争、エジプト戦役（1882年）[33]、スーダン戦役（1883年） [34]で活躍した。
20世紀
19世紀から20世紀初頭にかけて、医師が男性の職業であったのと同様に、看護は女性の職業と考えられていた。20世紀後半に職場での男女平等への期待が高まるにつれ、看護は公式には性別に関係のない職業となったが、実際には21世紀になっても男性看護師の割合は女性医師の割合をはるかに下回ったままであった。 [35] [36]
1900年代初頭、アメリカでは病院での研修が標準となり、実務経験を重視した。ナイチンゲール式の学校は姿を消し始めた。病院や医師は、看護婦を無料または安価な労働力とみなした。雇用主、医師、教育機関による看護師の搾取は珍しいことではなかった。[37]
第一次世界大戦では多くの看護師が従軍したが、第二次世界大戦中に看護師の職業は再び様変わりした。陸軍看護サービスの英国人看護師は、あらゆる海外作戦に参加した。[38]米国陸軍と海軍では、他のどの職業よりも多くの看護師が志願兵として従軍した。[39] [40]ナチスにも褐色人看護師がおり、その数は4万人に上った。[41]ドイツ赤十字社の看護師24名は、戦火の中での英雄的行為により鉄十字章を授与された。 [42]
看護学部と大学院の学位制度が発展したのは戦後のことである。看護研究と協会や組織への欲求が、専門組織や学術雑誌の設立につながった。看護は独自の学問分野として認識されるようになり、当初は実践の理論的基礎を定義することが任務とされた。[43]
不足
看護師は世界中で不足していると認識されており、特に東南アジアとアフリカではその傾向が顕著です。[44]マッキンゼー・アンド・カンパニーが2022年に実施した世界規模の調査では、米国、英国、シンガポール、日本、フランスの看護師回答者の28%～38%が、今後1年以内に患者を直接ケアする役割を離れる可能性が高いと回答しています。看護師が職にとどまる理由として挙げた上位5つの要因は次のとおりです。
- 安全な労働環境
- ワークライフバランス
- 思いやりがあり信頼できるチームメイト
- 意義のある仕事
- 柔軟な勤務スケジュール
給与はリストの8位にランクされました。[45] 2023年のアメリカの調査では、約30％が患者ケアから離れることを検討していることがわかりました。[46]
意味
伝統的な解釈によれば、医師は病状の治癒や治療に携わり、看護師はケアに重点を置く。医療現場ではこの境界線が曖昧になることが多く、専門職を区別することが複雑になっている。[47]看護の実践は専門分野や国によって異なるが、看護団体は次のような定義を提供している。
看護には、あらゆる年齢の個人、家族、グループ、コミュニティ、病人、健康人、あらゆる環境における自律的かつ協調的なケアが含まれます。看護には、健康の促進、病気の予防、病人、障害者、死に瀕した人々のケアが含まれます。擁護活動、安全な環境の促進、研究、健康政策の策定や患者および健康システムの管理への参加、教育も、看護の重要な役割です。
— 国際看護師協会[48]
医療の提供において臨床判断を用いることで、病気や障害の有無にかかわらず、人々が死ぬまで健康を改善、維持、回復し、健康上の問題に対処し、可能な限り最高の生活の質を達成できるようにする。
— 英国看護大学（2003年）[49]
看護とは、健康と能力の保護、促進、最適化、病気や怪我の予防、人間の反応の診断と治療による苦痛の緩和、個人、家族、地域社会、集団の健康管理の擁護です。
— アメリカ看護師協会[50]
看護師の独自の役割は、病人であろうと健康人であろうと、必要な体力、意志、知識があれば援助なしに行えるであろう、健康やその回復（あるいは安らかな死）に寄与する活動の実行を支援することです。
— ヴァージニア・アヴェネル・ヘンダーソン[51]
専門看護
看護の実践は、専門的な権利と責任、および説明責任の仕組みを規定する社会契約に基づいています。ほぼすべての国で、看護の実践は法律によって定義および規制されており、看護職への参入は国または州レベルで規制されています。
世界中の看護コミュニティは、プロの看護師が資格、倫理規定、基準、能力を維持し、教育を継続しながら、質の高いケアを確保することを目指しています。[48]プロの看護師になるための教育の道は複数あり、管轄区域によって異なりますが、いずれも看護理論と実践の広範な研究と臨床スキルのトレーニングを伴います。
看護師は、個人の身体的、感情的、心理的、知的、社会的、精神的なニーズに基づいてケアを提供します。看護師の職業は、物理科学、社会科学、看護理論、技術を組み合わせたものです。
看護師は通常、1 つ以上の正式な資格を持っています。役割と責任は教育レベルに従います。たとえば、米国では、准看護師(LPN) は正看護師(RN)よりも教育レベルが低く、それに応じて業務範囲も狭くなります。
多様性
看護は多くの国で女性が主流の職業です。WHOの2020年世界看護白書によると、看護労働力の約90%は女性です。[52]例えば、カナダとアメリカ合衆国では、看護師の男女比はおよそ1:19です。[53] [54]この比率は他の多くの国でも同様です。注目すべき例外には、ベナン、ブルキナファソ、カメルーン、チャド、コンゴ、コートジボワール、コンゴ民主共和国、ジブチ、ギニア、ガボン、マリ、モーリタニア、ニジェール、ルワンダ、セネガル、トーゴを含むフランス語圏アフリカがあり、これらの国では男性看護師が女性看護師より多くなっています。[55]ヨーロッパでは、スペイン、ポルトガル、チェコ共和国、イタリアなどの国では、看護師の20％以上が男性です。[55]英国では、看護助産評議会（NMC）に登録されている看護師と助産師の11％が男性です。[56]米国の男性看護師の数は、1980年から2000年の間に倍増しました。[57]平均して、米国の男性看護師は女性看護師よりも高い給与を受け取っています。[58]
理論とプロセス
看護実践は、看護ケアの実際の提供です。ケアを提供するにあたり、看護師は看護プロセスを使用して定義された看護ケア計画を実行します。これは、ケアの環境とサービスを受ける人々に基づいて選択された特定の看護理論に基づいています。看護ケアを提供するにあたり、看護師は看護理論と看護研究から得られたベストプラクティスの両方を使用します。 [59]多くの看護理論が使用されています。[60]他の分野と同様に、看護専門職はさまざまな哲学的信念やパラダイムまたは世界観を反映して派生した複数の理論を開発してきました。
一般的に言えば、看護プロセスとは、ニーズを評価・診断し、成果と介入を計画し、介入を実施し、成果を評価するために使用される方法です。アメリカ看護師協会によって定義された看護プロセスは、1)評価、2)実施、3)計画、4)診断、5)評価の5つのステップで構成されています。[60]
ヘルスケア人材派遣プラットフォーム
デジタルヘルスプラットフォームは、看護師や看護助手を、介護老人保健施設、在宅医療機関、病院などの医療施設の求人と結び付けます。プラットフォームはコミュニケーションを容易にするアプリを提供し、看護師が自分の好みに基づいて仕事の機会を見つけることを可能にします。医療パートナーと施設は、資格のある看護師にアクセスできるという恩恵を受けます。[61] 2017年、英国の国民保健サービスはそのようなプラットフォームの試験運用を開始しました。[62]
米国を拠点とするConnectRN、Nomad Health、Gale Healthcare solutions、Lantumなどのプラットフォームは、リソース、キャリア開発ツール、ネットワーキングの機会を追加します。[63]
科学としての看護
クリミア戦争中のイギリス兵の死亡率を調べたフローレンス・ナイチンゲールの画期的な疫学的研究は1858年に出版された。 [64]彼女の著作を除けば、看護実践は20世紀半ばまで口承の伝統のままだった。看護に特化した最初の科学雑誌であるNursing Researchの創刊号は1952年に刊行された。1960年代には米国の看護師の間で博士号取得への関心が高まったが、看護は1970年代まで雑誌がほとんどなく、未成熟な研究分野のままだった。[65]看護研究は、一般的な定義がないものの、ますます有効な学問分野として提示されるようになっている。[66]看護の定義的本質についての多くの解釈によって、この問題はさらに複雑になっている。[67] [68]
証拠に基づく実践
1980年代には、研究の活用（RU）への注目が高まった。看護研究は臨床問題に関心を寄せ、米国の看護学校では、日常診療における科学的発見の解釈と統合を促進する研究方法を教え始めた。20世紀後半にはいくつかのRUの取り組みが活発だったが、1990年代にはRU運動はエビデンスに基づく実践に取って代わられた。[69]エビデンスに基づく実践（EBP）は研究を活用することであるが、RUとは異なり、研究結果を臨床の専門知識や患者の好みと統合することができる。[70] EBP運動は、アーチー・コクランが1972年にEffectiveness and Efficiencyを出版したことで医療分野に端を発し、 1993年にコクラン共同体が設立された。 [71]エビデンスに基づく医療という新興分野は、看護にも当てはまる。[72]研究結果を研究し、臨床的意思決定に統合することに対する一般的な障壁としては、機会の欠如、経験不足、証拠の蓄積の速さなどが挙げられる。[68] [73]
活動範囲
日常生活支援
看護師は、日常生活動作（ADL）をサポートするケアを管理および調整します。これには、活動に耐えられない患者をベッド内で移動させるなど、患者の移動を支援することが含まれます。看護師は、多くの場合、このようなケアを看護助手に委託します。
薬
薬剤管理と投与は病院の看護師の一般的な役割ですが、処方権は管轄区域によって異なります。多くの地域では、看護師が他の人が処方した薬剤を投与および管理しています。看護師は、薬剤投与の前後を含め、ケア全体を通して患者を評価する責任があり、薬剤の調整は処方者と看護師の共同作業によって行われることがよくあります。処方者が誰であっても、看護師は投与する薬剤に対して法的責任を負います。処方の誤りは法的影響を伴う場合があり、看護師は誤りを記録して報告することが求められる場合があります。米国では、看護師は潜在的に有害であると判断した薬剤の投与を拒否する権利があります。[74]一部の看護師は、業務範囲内で薬剤を処方できるように追加のトレーニングを受けています。[75]
患者教育
効果的な患者・家族教育はより良い結果につながります。看護師は手順、回復、継続的なケアを説明し、全員が医療状況に対処できるように支援します。[76]
多くの場合、看護師は忙しく、患者を教育する時間がほとんどありません。[77]
患者の家族も同様の教育が必要です。[77] 患者とその家族の両方を教育することで、より良い結果が得られる可能性が高まります。[78]
看護師は患者が理解できる方法でコミュニケーションを取らなければなりません。教育技術には会話、視覚的表現、読み物、デモンストレーションなどが含まれます。[76]
特産品
看護は、すべての医療専門職の中で最も多様性に富んでいます。看護師はさまざまな環境で業務を行いますが、一般的には患者のニーズに従います。
主な専門分野は次のとおりです。
- コミュニティ/公衆衛生
- 家族/個人ケア
- 成人・老年学
- 小児科
- 産科
- 新生児
- 女性の健康/ジェンダー関連
- メンタルヘルス
- 情報科学（eHealth）
- 急性期ケア
- 外来診療環境（医師の診療所、救急診療環境、キャンプなど）
- 学校/大学/施設の診療所
- 軍隊
- 心臓ケア
- 整形外科治療
- 緩和ケア
- 周術期
- 腫瘍学
- 遠隔看護
- 放射線科
- 救急医療
追加の学位を持つ看護師は専門化を可能にします。看護職は、ケアの種類、年齢、性別、特定の年齢層、実践環境によって、個別または組み合わせでカテゴリに分けることができます。[79]
設定
看護師は、病院、個人宅、学校、製薬会社など、幅広い環境で活動しています。看護師は、産業保健現場[80]（産業保健現場とも呼ばれる）、独立診療所、医師のオフィス、看護師主導の診療所、長期ケア施設、キャンプで働いています。また、クルーズ船、軍事基地、戦闘環境で も働いています。
看護師は医療業界や保険業界の顧問やコンサルタントとして活動しています。多くの看護師は健康擁護や患者擁護にも携わり、臨床や管理の分野で支援を行っています。[81]看護師の中には弁護士である者もおり、弁護士と協力して法律看護コンサルタントとして働き、適切なケアが提供されたことを確認するために患者の記録を確認したり、法廷で証言したりする者もいます。
看護師は臨時で働くことができ、さまざまな環境で契約なしでシフト勤務を行うこともあります。これは日当看護、派遣看護、または旅行看護と呼ばれることもあります。看護師は研究所、大学、研究機関で研究者として働きます。看護師は情報科学の分野で働き、コンピューターによるチャート作成プログラムやその他のソフトウェアの作成に関するコンサルタントとして活動します。看護師の著者は、重要な参考資料を提供するために記事や本を出版します。
職業上の危険
国際的な看護師不足[82]は、部分的には労働環境によるものです。看護パフォーマンスに特化した文献の最近の調査では、看護師は一般的に劣悪な環境下で働いていることがわかりました。一部の管轄区域では、許容される看護師と患者の比率を規定する法律があります。
ヘルスケアのペースが速く予測不可能な性質により、看護師は高い職業上のストレスを含む怪我や病気のリスクにさらされています。看護師はストレスを仕事上の大きな懸念事項として常に認識しており、すべての職業の中で最も高いレベルの職業上のストレスを抱えています。このストレスは、環境、心理社会的ストレス要因、および新しい技術の習得、感情労働、肉体労働、交代勤務、および高い作業負荷を含む看護の要求によって引き起こされます。このストレスにより、看護師は睡眠障害、うつ病、死亡率、精神障害、ストレス関連疾患、および全体的な健康状態の悪化など、短期的および長期的な健康問題のリスクにさらされています。看護師は共感疲労と道徳的苦痛を発症するリスクがあり、これらは精神衛生を損なう可能性があります。看護師は職業上の燃え尽き症候群（40%）と精神的消耗（43.2%）の割合が高いです。燃え尽き症候群と消耗は、病気、医療ミス、および最適でないケア提供のリスクを高めます。[83]
患者の対応
ヘルスケアは、主に患者の取り扱いに関連する筋骨格系傷害の発生率が最も高い業界として常にランクされています。報告されている筋骨格系傷害の 30 ～ 70% は、患者の取り扱いに関連しています。看護師は、患者を持ち上げ、体位を変え、動かすという日常的な仕事をしています。国立労働安全衛生研究所 (NIOSH)によると、過労傷害の最大の要因は、患者の持ち上げ、移動、体位を変えることです。[84]これらの作業は、急性および累積的な筋骨格系傷害の発生率が高くなるという、独特の人間工学的危険を伴います。[85] [86]
最も頻繁に負傷する体の部位は背中で、看護師の最大72％が非特異的な腰痛を報告しています。[87] 米国労働統計局は、2021年から2022年にかけて、看護師の過労による欠勤率（フルタイム従業員10,000人あたり45.4人）が、介護助手は全産業平均の26.1人に対して145.5人だったと報告しました。[88]
伝統的に、看護師は患者の手作業による取り扱い技術の訓練を受けています。[89]しかし、多くの証拠により、そのような介入は効果がないことが実証されています。[89]
職場における暴力
看護師は職場での暴力や虐待のリスクにさらされています。[90]暴力は通常、スタッフ以外の人（患者や家族など）によって行われますが、虐待は通常、病院職員によって行われます。2011年の米国では、看護師の57％が職場で脅迫を受けたと報告し、17％が身体的暴行を受けました。[83]
看護師が経験する可能性のある職場での暴力には、身体的暴力（殴る、蹴る、殴る、殴る、噛む、物を使う）[91]、心理的暴力（脅迫や強制） [92]、性的暴力（同意のない性行為の試みや実行）の3種類があります。
職場における暴力は、対人暴力と組織的強制という別の形で現れることもあります。対人暴力は、労働者または患者とその家族によって行われます。その主な形態は言葉による虐待です。組織的強制には、過度の作業負荷、強制的なシフト、職場の別の場所への強制的な配置、低賃金、福利厚生/残業の拒否、劣悪な労働環境、およびその他のストレス要因が含まれます。[93]これらの問題は生活の質に影響します。これらの問題の深刻さを理解せず、労働者を支援しない管理者は、労働者のストレスを増大させます。
職場における暴力には多くの要因が関係している。これらの要因は、環境的要因、組織的要因、個人の心理社会的要因に分けられる。環境的要因には、特定の状況（例えば救急科）、患者の待ち時間の長さ、頻繁な中断、患者の治療に関する不確実性、および過重な作業負荷が含まれる。[94]組織的要因には、非効率的なチームワーク、組織的不公正、攻撃性およびストレス管理プログラムの欠如、同僚間の不信が含まれる。[94]個人の心理社会的要因には、看護師が若く経験が浅いこと、過去に暴力を経験したこと、およびコミュニケーションスキルの欠如が含まれる。[94]看護師と患者の間のコミュニケーション障壁により誤解が生じることもある。[95]この例としては、患者の状態が薬、痛み、または不安によって影響を受けることが考えられる。
職場での暴力には多くの原因があります。看護学生に対する嫌がらせやいじめの最も一般的な加害者は、指導者、メンター、臨床ファシリテーターを含む登録看護師でした。[95]しかし、看護師に対する職場での暴力の主な加害者は患者でした。医療センターでの深刻な暴力事件の80％は患者によるものでした。
職場での暴力は多くの影響を及ぼします。看護師に精神的、身体的に悪影響を及ぼします。看護師は人格を失い、人間性を奪われ、疲れ果て、ストレスを感じます。[96]看護師は、この暴力に頻繁にさらされることで燃え尽き症候群になったと報告しています。
介入
介入により、これらの職業上の危険を軽減することができます。介入は個人に焦点を当てたものでも、組織に焦点を当てたものでもかまいません。個人に焦点を当てた介入には、個人に合わせてカスタマイズできるストレス管理プログラムが含まれます。ストレス管理プログラムは、不安、睡眠障害、その他のストレス症状を軽減できます。組織介入は、ストレスの原因を特定し、その解決策を開発することで、職場環境のストレスの多い側面を軽減することに重点を置いています。組織介入と個人介入を組み合わせることが、ストレスを軽減するのに最も効果的です。[83]日本の病院の中には、パワードエクソスケルトンを使用して身体負荷を軽減しているところもあります。[97]腰部サポート（バックベルト）が試験的に導入されています。[98]
国による違い
アフリカ
ケニア
ケニア
での看護は1908年に始まり[99]、1950年まで正式な枠組みなしに行われていました。数十年にわたり、ケニアの人口の著しい増加により医療従事者の需要が増加し、研修プログラムが実施されました。
南アフリカ
アメリカ大陸
アメリカ合衆国
米国の看護は専門的な医療職である。看護は医療職の中では最大規模であり、数百万人の認定看護師を雇用している。2023年現在、3,175,390人の登録看護師が雇用されており、平均収入は86,070ドルである。[100]
看護師は医師の助手ではなく、さまざまな専門分野や部門で看護業務を行っています。救急科や外傷治療などでその役割を果たすこともありますが、多くの場合は独立して患者のケアをしたり、他の看護師を支援したりしています。[101]看護師は患者を治療し、病歴を記録し、精神的サポートを提供し、フォローアップケアを提供します。看護師は医師が診断検査を行うのを手伝います。[102]
多くの看護師は病院で働いています。そこでの選択肢には、小児科、新生児科、産科、産婦人科、老年医学、整形外科、外科、手術室、外来、麻酔科看護師、情報科学（eHealth）などがあります。その他の選択肢には、地域保健、精神保健、臨床看護専門家、助産師などがあります。[103]カナダ
カナダの看護師は、さまざまなレベルのトレーニングと経験を持ち、さまざまな環境で働いています。看護師は根拠に基づいたケアを提供し、患者に健康と病気について教育します。
カナダの発展において看護師が果たした役割は、看護に関連するカナダ国定歴史建造物の指定を通じて認められています。5つの看護師宿舎（アン・ベイリー・ビルディング、[105] ベグビー・ホール、[106]ハーシー・パビリオン、[107]パビリオン・マイルー[108]およびセント・ボニファス病院看護師宿舎[109]）は、20世紀を通じて看護の専門性の向上と医療における看護師の役割の拡大を記念して指定されました。ラ・コルヌ看護ステーション[110]とウィルバーフォース赤十字前哨基地[111]は、看護師が孤立した地域に医療を提供する上で果たした役割を称えて指定されました。
看護師は、毎年、書面による振り返り、その年の分析、2つの学習目標に取り組むことで、看護実践を継続的に改善するというコミットメントを示しています。一般クラスまたは拡張クラスに登録されているすべての看護師は、1991年登録医療専門職法に基づいて、品質保証（QA）プログラムに参加することが義務付けられています。[112]ラテンアメリカ/カリブ海
ラテンアメリカの看護は、(a)専門/登録、(b)技術、(c)補助の3つのレベルのトレーニングに基づいています。[113]ラテンアメリカとカリブ海諸国の看護教育には、ユニバーサルヘルスとプライマリヘルスケアの原則と価値が含まれています。これらの原則は、批判的思考と複雑思考の発達、問題解決、証拠に基づく臨床意思決定、生涯学習に基づいています。[114] [115]
ヨーロッパ
欧州連合
欧州連合では、看護師という職業には特定の専門資格が必要である。EUで一般的なケアを担当する看護師の資格は、指令2005/36/ECで規制されている。[116]規制対象の看護専門職のリストは、規制対象職業データベースに保存されている。[117]
ドイツ
ドイツでは、看護はさまざまなレベルの専門職および専門分野の従事者によって提供されています。ドイツで登録された看護師は、Gesundheits- und Krankenpfleger (健康と病気の介護者)と呼ばれます。[説明が必要]以前は、ドイツで勤務する看護師の正式名称は、Krankenschwester (女性) とKrankenpfleger (男性) でした。
スペイン
スペインの看護は、看護協会総会（Organización Colegial de Enfermería）によって規制されている。[118]
イギリス
英国における看護は、国内最大の医療専門職です。医師の補助から、さまざまな専門職の役割を包含するように進化してきました。70万人以上の看護師が病院、医療センター、老人ホーム、ホスピス、コミュニティ、軍隊、刑務所、学術機関などの環境で働いています。 [119]そのほとんどは国民保健サービス（NHS）に雇用されています。
看護師は、成人、小児、精神衛生、学習障害など、あらゆる人口統計とケア領域にわたって働いています。看護師は、内科、外科、手術、画像診断などの調査科学の専門分野で働いています。看護師はまた、呼吸器、糖尿病、がん、神経学、感染症、肝臓、研究、心臓、女性の健康、性健康、救急および急性期医療、胃腸、感染予防と制御、神経科学、眼科、疼痛と緩和ケア、リウマチ学などの専門分野でも働いています。[120]看護師は多職種チームで働くことがよくありますが、独立して働くことが増えています。
看護師と看護助産師は、業務を行うために、すべて看護助産評議会（NMC）に登録する必要がある。[121] [122]
歯科看護師、保育士、動物看護師は、看護助産評議会によって規制されておらず、異なるトレーニング、資格、キャリアパスに従います。アジア
インド
香港
日本
日本で看護が職業として発展したのは 19 世紀末になってからでした。1860年代後半に東京で初めて導入され、西洋のモデルを採用した小規模な学校が 1880 年代後半までには開校されました。災害救助への対応として、日本赤十字社が看護の発展に不可欠な存在となりました。1915 年までに看護師登録制度が確立され、保健婦が全国で働き始めました。20 世紀には看護大学が設立され、訓練と公衆衛生の基準を策定するための規制が制定されました。
パキスタン
フィリピン
台湾
台湾では衛生福利部が看護を規制している。[127]台湾看護師協会連合会（TUNA）が看護師を組織している。[128]
オーストラリア
中東
イラン
イスラム教
イスラエル
イスラエルの看護師は、病院でのケア、患者教育、創傷ケア、出産前およびその他のモニタリング、助産、乳児健診などの責任を負っています。
看護師と助産師はイスラエル保健省によって規制されています。
イスラエルのユダヤ文化における授乳は、出エジプト記に描かれている、古代エジプトの女性の出産と乳児の安全の確保を手助けした 2人のヘブライ人の助産婦、シフラとプアに起源を遡ります。
現代の看護は、ハダッサ組織によってパレスチナ委任統治領、後にイスラエルに派遣された看護師たちによって確立され、また、 1918年にヘンリエッタ・スゾルドによって設立された看護学校でも確立されました。英国はパレスチナ委任統治領の助産を規制しましたが、看護師については規制法令で言及されていませんでした。
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書籍情報源
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- ニースウィアドミ、ローズ・マリー（2012）。看護研究の基礎（第6回国際版）。ボストン、マサチューセッツ州：ピアソン。ISBN 978-0132756235。
- ポリット、デニス F.、タタノ ベック、シェリル (2014)。看護研究の要点: 看護実践のためのエビデンスの評価(第 8 版)。フィラデルフィア: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins。ISBN 9781451176797。
ジャーナル記事
- マンハート・バレット、エリザベス・アン（2002）。「看護科学とは何か？」看護科学季刊誌。15 （ 1 ）：51–60。doi ： 10.1177 /089431840201500109。ISSN 0894-3184。PMID 11873474 。
- マンハート・バレット、エリザベス・アン（ 2017）。「改めて、看護科学とは何か？」看護科学季刊誌。30 （2）：129–133。doi ：10.1177/0894318417693313。PMID 28899250 。
- マルホール、アン（1998）。「看護、研究、そして証拠」。エビデンスに基づく看護。1 （1）：4-6。doi ： 10.1136/ebn.1.1.4。ISSN 1367-6539 。
- ワトソン、ジーン（2021）。「ワトソンの視点から見た看護科学季刊誌35周年」。 看護科学季刊誌。35 （ 1）：67–69。doi ： 10.1177 /08943184211051366。ISSN 0894-3184。PMID 34939483 。
外部リンク
Wikiquoteには看護に関する引用句があります。
ウィキブックキャリアには看護に関するページがあります。
ウィキメディア・コモンズには、看護に関連するメディアがあります。
- UNCG Library Betty H. Carter Women Veterans Historical Project: Nurse
- . Encyclopædia Britannica (11th ed.). 1911.