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人工妊娠中絶、すなわち意図的に妊娠を終了させる行為は、古代から知られていました。堕胎薬草の投与、鋭利な器具の使用、腹部への圧迫など、さまざまな方法が用いられてきました。中絶、より正確には自然流産という用語は、妊娠を終わらせる自然発生的な状態、つまり一般的に流産と呼ばれるものを指す場合もあります。しかし、以下では、中絶という用語は常に人工妊娠中絶を指します。
中絶法とその執行は、さまざまな時代を経て変動してきた。20世紀の西側諸国の多くでは、中絶の権利擁護運動が中絶禁止の撤廃に成功した。中絶は西側諸国のほとんどで合法のままだが、この合法性は中絶反対団体によって定期的に異議を唱えられている。ウラジーミル・レーニン率いるソビエト連邦は、人工妊娠中絶を合法化した最初の近代国家として知られている。[ 2 ] 20世紀の中国は、人口増加を抑制するための「一人っ子政策」の一環として人工妊娠中絶を利用した。
インドのヴェーダ法とスムリティ法は、上位3カーストの男性の種を保存することへの懸念を反映しており、宗教裁判所は堕胎を行った女性にさまざまな苦行を課したり、堕胎を行った司祭に破門を課したりした。[ 3 ]叙事詩ラーマーヤナの一部では、理髪外科医による堕胎が描写されている。[ 4 ]古代の法律で堕胎に対する死刑が義務付けられている唯一の証拠は、紀元前1075年頃のアッシリア法のアシュラ法典に見られる。 [ 5 ]これは、夫の意向に反して堕胎を行った女性にのみ課せられる。人工堕胎の最初の記録は、紀元前1550年のエジプトのエーベルス・パピルスにある。[ 6 ]
初期の文化で用いられた方法の多くは非外科的であった。激しい労働、登山、漕ぎ、重量挙げ、潜水などの身体活動は一般的な方法であった。その他には、刺激性の葉の使用、断食、瀉血、腹部に熱湯をかけること、温めたココナッツの殻の上に横たわることなどがあった。[ 7 ]事実上すべての文化において、堕胎技術は観察、産科的方法の適応、異文化交流を通じて発展した。[ 8 ]バッテリー、運動、ガードルの締め付けなど、堕胎を誘発する物理的手段は、近世初期までイギリスの女性の間でよく用いられていた。[ 9 ]
考古学的発見は胎児の摘出を目的とした初期の外科的試みを示唆しているが、古代の医学文献にそのような方法が記載される頻度が低いことから、そのような方法は一般的ではなかったと考えられている。[ 10 ]
8世紀のサンスクリット語の文献には、堕胎を希望する女性は蒸気や玉ねぎの煮込みの入った鍋の上に座るように指示されている。[ 11 ]妊娠中の腹部に圧力をかけるマッサージ堕胎の技術は、東南アジアで何世紀にもわたって行われてきた。カンボジアのアンコールワット寺院を飾るレリーフの1つ（1150年頃）には、冥界に送られた女性にそのような堕胎を行う悪魔が描かれている。[ 6 ]
日本の文献には、12世紀初頭から人工妊娠中絶の記録が見られる。江戸時代には、特に当時の度重なる飢饉と重税によって最も大きな打撃を受けた農民階級の間で、人工妊娠中絶がはるかに普及した。 [ 12 ]中絶、流産、死産、または幼少期の死を記念して建立された地蔵菩薩像は、少なくとも1710年には横浜の寺院に現れ始めていた（宗教と中絶を参照）。[ 13 ]
ニュージーランド植民地時代の先住民マオリ族は、流産を誘発する薬、儀式的な方法、腹部を締め付けるベルトで囲むことによって妊娠を中絶した。[ 14 ]別の情報源によると、マオリ族はマクトゥを恐れて中絶は行わなかったが、人工的に早産を誘発することで中絶を試みたという。[ 15 ]
ギリシャとローマの歴史における堕胎の方法と慣習について知られていることの多くは、初期の古典文献から得られたものである。婦人科の処置としての堕胎は、主に助産師または知識豊富な一般人の女性の領域であった。プラトンは『テアイテトス』の中で、助産師が妊娠初期に堕胎を誘発する能力について言及している。[ 16 ] [ 17 ]古代ギリシャでは堕胎が罰せられていた可能性は低いと考えられている。[ 18 ]詩人リュシアスに帰せられる断片は、「アテネでは、夫が亡くなったときに妻が妊娠していた場合、生まれてくる子供が遺産を請求する可能性があったため、堕胎は夫に対する犯罪であった」ことを示唆している。[ 19 ]
古代ギリシア人は、シルフィウムというハーブを堕胎薬や避妊薬として利用していました。キュレネの主要輸出品であったこの植物は絶滅に追いやられました。セリ科の近縁種と同様に、堕胎作用を持っていた可能性が示唆されています。シルフィウムはキュレネ経済の中心であったため、ほとんどの硬貨にはこの植物の像が刻印されていました。[ 20 ]大プリニウス（西暦23～79年）は、一般的なヘンルーダの精製油を強力な堕胎薬として挙げています。セレヌス・サンモニクスは、ヘンルーダ、卵、ディルからなる調合薬について書いています。ソラヌス、ディオスコリデス、オリバシウスもこの植物の用途を詳しく述べています。現代の科学的研究により、ヘンルーダには実際に3つの堕胎化合物が含まれていることが確認されています。[ 21 ]出産を楽にするハーブであるバースワートは、堕胎を誘発するためにも使用されました。ガレノスは『デ・アンティドティス』の中でそれを薬の処方に含めており、ディオスコリデスはそれを経口投与するか、コショウとミルラも含む膣坐剤の形で投与できると述べています。[ 22 ]
ギリシャの劇作家アリストパネスは紀元前421年に喜劇『平和』の中で、ペニーロイヤルの堕胎作用についてユーモラスに言及している。[ 23 ]ギリシャの医師ヒポクラテス（紀元前460年頃 - 紀元前370年頃）は、妊娠した娼婦に、飛び跳ねて、跳ぶたびにかかとでお尻を触って流産を誘発するように助言した。 [ 24 ]彼に帰せられる他の著作には、子宮頸部を拡張し、子宮内を掻爬するために作られた器具について記述されている。[ 25 ]
2世紀のギリシャの医師ソラノスは、安全な堕胎方法として利尿剤、月経促進剤、浣腸、断食、瀉血を処方したが、臓器穿孔の危険性があるため、鋭利な器具を使って流産を誘発することには反対した。また、妊娠中絶を希望する女性には、活発に歩いたり、重い物を運んだり、動物に乗ったり、ジャンプしてかかとがお尻に触れるようにしたりすることを勧めた。彼はこれを「ラケダイモンの跳躍」と呼んだ。[ 24 ] [ 26 ]また、薬草風呂、塗り薬、膣坐薬のレシピもいくつか紹介した。[ 24 ]ギリシャの薬理学者ディオスコリデスは『De Materia Medica Libri Quinque』の中で、 「堕胎ワイン」と呼ばれる飲み物の材料としてヘレボルス、スクイティングキュウリ、スカモニーを挙げているが、その正確な作り方は示していない。[ 27 ]特にヘレボルスは堕胎作用があることで知られている。[ 28 ]
2世紀から3世紀にかけてのキリスト教神学者テルトゥリアヌスは、現代の拡張排膿術に似た手術で使用される外科器具について記述している。1つの器具は、拡張に使用される「うまく調整された柔軟なフレーム」、掻爬に使用される「環状の刃」、および摘出に使用される「鈍いまたは覆われたフック」を備えていた。もう1つは「銅製の針またはスパイク」であった。彼は、これらの器具の所有者をヒポクラテス、アスクレピアデス、エラシストラトス、ヘロフィロス、ソラノスに帰した。[ 29 ]
1世紀のローマの百科事典編纂者アウルス・コルネリウス・ケルススは、現存する唯一の著作『医学論』の中で、すでに死んでいる胎児を取り出す手順について非常に詳細な記述を提供している。[ 30 ] 3世紀の別のキリスト教神学者であるローマのヒッポリュトスは、『すべての異端の反駁』第9巻で、女性が「妊娠しているものを排出する」ために腰をきつく締めることについて書いている。[ 31 ]
堕胎効果があるとされる植物製剤は、古典文学や民間療法において一般的であった。しかし、こうした民間療法は効果がまちまちで、副作用のリスクも伴った。妊娠中絶に用いられるハーブの中には、毒性のあるものもあった。
堕胎を引き起こす植物のリストは、11 世紀に詩の形式で書かれた薬草書De viribus herbarumに記載されており、その著者は誤ってAemilius Macerに帰せられています。その中には、ヘンルーダ、イタリアン キャットニップ、セイボリー、セージ、ソープワート、カヤツリグサ、白と黒のヘレボルス、ペニーロイヤルなどがありました。[ 27 ]中世のイスラム世界の医師たちは堕胎薬の使用を記録し、その有効性と普及についてコメントしました。[ 32 ]
植民地時代のアメリカ人は、ベンジャミン・フランクリンが堕胎薬のレシピで示したように、正確な計量を行うよう勧められていた。フランクリンはこのレシピを、数学や多くの有用なスキルを教えるために出版した本の中で例として使用し、このレシピを「未婚の女性」の望まない妊娠という「不幸」に対する解決策と呼んでいた。[ 33 ]フランクリンは、イングランドやヨーロッパに存在していた伝統に従っていた。
1898 年のキングのアメリカ薬局では、ビール酵母とペニーロイヤルティーの混合物を「安全で確実な堕胎薬」として推奨した。 [ 34 ]ペニーロイヤルは堕胎薬として使用した場合、合併症を引き起こすことが知られている。1978 年、コロラド州の妊婦が、毒性があることが知られているペニーロイヤル精油を大さじ 2 杯摂取した後に死亡した。 [35 ] [ 36 ] [ 37 ] 1994年、緊急の治療が必要な子宮外妊娠に気づかなかった妊婦が、医療の助けなしに堕胎を誘発するためにペニーロイヤル抽出物を含むお茶を飲んだ。彼女は後に、治療されなかった子宮外妊娠の結果として死亡し、その症状を堕胎薬が効いていると誤解した。 [ 23 ]
何千年もの間、タンジーは妊娠初期に月経を回復させるために服用されてきた。[ 38 ]初めて月経促進剤として記録されたのは、ビンゲンのヒルデガルトの『De simplicis medicinae 』である。[ 27 ]
サビンとして知られるジュニパーの一種は、ヨーロッパの文献で頻繁に言及されている。[ 6 ]イングランドのある事例では、エセックスの牧師が1574年に妊娠させた女性のためにそれを入手したと言われている。別の事例では、ある男性が妊娠中の恋人に、黒ヘレボルスとサビンを一緒に煮て牛乳で飲むか、刻んだ茜をビールで煮て飲むように勧めた。イギリス人が使用したとされる他の物質には、スペインバエ、アヘン、クレソンの種、硫酸鉄、塩化鉄などがある。堕胎薬ではなく、むしろ流産の中断を緩和することを目的とした別の混合物には、ディタニー、ヒソップ、熱湯が含まれていた。[ 9 ]
フランス語で「売春婦の根」と呼ばれるワームファーンの根は、フランスとドイツで使用されていました。また、1世紀のギリシャの医師もこれを推奨していました。ドイツの民間療法には、マジョラム、タイム、パセリ、ラベンダーを含む堕胎茶もありました。その他、起源不明の調合薬には、砕いたアリ、ラクダの唾液、クマの脂肪に溶かしたオグロジカの尾毛などがありました。[ 11 ]
ストア派は胎児は植物のような性質を持ち、空気を呼吸するようになる誕生の瞬間までは動物ではないと信じていた。そのため、彼らは中絶を道徳的に容認できると考えていた。[ 19 ] [ 39 ]
アリストテレスは、「合法的な堕胎と違法な堕胎の境界線は、感覚を持ち生きているという事実によって示されるだろう」と書いた。[ 40 ]その時点に達するまでは、アリストテレスは堕胎を人間の何かを殺すこととは考えていなかった。[ 41 ] [ 42 ] [ 43 ]アリストテレスは、胎児は男性の場合は40日目、女性の場合は90日目に人間の魂を獲得すると考え、それ以前は植物的および動物的な魂を持っていると考えていた。
ヒポクラテスに帰せられる誓約では、堕胎を誘発するためのペッサリーの使用が禁じられていた。現代の学説では、ペッサリーは膣潰瘍を引き起こすと報告されていたため禁止されたとされている。[ 44 ]この特定の禁止事項は、一部の医学者によって、ペッサリーによる堕胎よりも広い意味での堕胎を禁じるものと解釈されている。[ 27 ]
ローマの医学者スクリボニウス・ラルグスは、次のように解釈している。「我々の職業を創設したヒポクラテスは、胎児を排出するような薬を妊婦に与えてはならないという誓約によって、我々の学問の基礎を築いた。」 [ 45 ]一方、他の医学者はこれに異議を唱え、ヒポクラテスは医師が胎児を堕胎する危険な方法を試みることを思いとどまらせようとしたのだと考えている。[ 46 ]このことは、誓約が元々は外科手術も禁止していたという事実によって裏付けられるかもしれない（当時、外科手術ははるかに危険であり、外科医は医師とは別の職業であった）。[ 47 ]
ソラヌスは医師たちの間に二つの派閥が存在することを認めている。一つはヒポクラテスの誓いを理由に中絶を行わない派閥、もう一つは彼自身の派閥である。ソラヌスは健康上の問題や情緒的未熟さが関係する場合には中絶を推奨し、著書『婦人科』の中で詳細な提案を行った。[ 48 ] [ 49 ]
ローマ共和政と帝政では、中絶は父親が自分の子供を育てることについて決定する権利を侵害した場合にのみ処罰された。 [ 18 ] : 3ストア派は胎児を人間とは見なさず、ローマ人は中絶を殺人として処罰しなかった。[ 50 ]離婚後、妊娠中の女性は「胎児は母親自身の臓器の一部である」という見解に基づいて中絶を選択することができた。[ 51 ]中絶はローマ帝国では一般的に受け入れられていたが、西暦211年頃、セプティミウス・セウェルス帝とカラカラ帝は中絶を親権の侵害として禁止し、一時的な追放を罰した。[ 19 ]
3世紀の法律集成『パウリ・センテンティアエ』 （ユリウス・パウルスに帰せられる）には、「堕胎薬や媚薬を与える者で、それが欺瞞によるものでないとしても、それでもなお、これは悪い前例となるため、卑しい者は 鉱山に追放され、誠実な者は財産の一部を没収された後、島に追放される。そして、その結果として女性または男性が死亡した場合、彼ら（ファール：与えた者）は死刑に処される」と記されている。[ 52 ]パウルスは上層階級と下層階級（誠実な者と卑しい者）に対する罰を区別しているが、堕胎薬を服用した女性の殺害について言及しているようで、胎児そのものの殺害について言及しているわけではないようだ。
ローマの法学者ウルピアヌスは『ディゲスタ』の中で、「胎児は、その利益に関する限り、生まれたものとみなされる」と記している。これは、ローマの相続法では、死後に生まれた子供は、父親の死前に生まれた子供と同じ割合の遺産を受け取る権利があることを意味する。堕胎は「ほとんど、あるいは全く恥じることなく」行われ続けた。[ 53 ]
初期キリスト教の著作である『ディダケー』（西暦100年以前）には、「堕胎によって子供を殺したり、生まれたばかりの乳児を殺したりしてはならない」と書かれている。[ 54 ] 2世紀から3世紀にかけてのキリスト教神学者テルトゥリアヌスは、胎児の子宮内での位置異常が妊婦の生命を危険にさらす場合にのみ堕胎を行うべきだと主張した。聖アウグスティヌスは『エンキリディオン』の中で、子宮内で死亡した胎児を取り除くために行われる外科手術について簡単に触れている。[ 55 ]
聖アウグスティヌスは、人間の手足と形を持つ胎児（fetus animatus）の堕胎は殺人であると信じていた。しかし、初期段階の堕胎に関する彼の考えはアリストテレスと似ていたが[ 56 ]、そのような部分的に形成された胎児が再臨の時に完全な人間として復活するかどうかについては、否定も肯定もできなかった[ 57 ] 。
1115 年頃に書かれたLeges Henrici Primi は、他人が流産を引き起こした場合、女性またはその親族に賠償金を支払うことを規定し、妊娠中の女性が妊娠を中絶した場合、懺悔（胎動前に中絶が行われた場合は 3 年、胎動後に中絶が行われた場合は 7 年）を規定している。後者の罰は、不倫を隠蔽したいという願望から中絶を行った女性にのみ適用された。[ 59 ] : 130–131「胎動」という用語は、「魂の宿り」または「生命の誕生」と互換的に使用されることが多く、子宮内の胎児の最初の動きと関連付けられていた。この動きは、一般的に妊娠 3 ヶ月目から 5 ヶ月目の間に女性に感じられる。中絶を行った助産師は、1487 年にドイツで魔女狩りの手引書として出版されたMalleus Maleficarum（魔女の槌）で、魔術を行ったとして告発された。[ 60 ]
1591年、グレゴリウス14世は使徒憲章「セデス・アポストリカ」 （1591年5月31日発行）で新たな規定を発表し、刑罰を「形成された」胎児の堕胎に限定した。[ 61 ] [ 62 ]「堕胎が『殺人でも生命のある胎児の問題でもない』場合、グレゴリウスは聖なる教会法と世俗の法律のより穏やかな刑罰（初期の堕胎に対する）に戻る方が『より有益』だと考えた。生命のない（魂のない）ものを堕胎する者は、実際に人間を殺していないので真の殺人罪には問われない。堕胎に関与した聖職者は大罪を犯したことになるが、不規則行為には問われない」。[ 63 ] 1591年以降、グレゴリウスの『使徒座』は「ほぼ3世紀にわたって効力を維持し、1869年にピウス9世によってのみ改訂された」。[ 64 ] : 148
1869年の教皇ピウス9世は、教皇勅書「アポストリカエ・セディス・モデラティオニ」により、グレゴリウス14世の、まだ生命が宿っていない胎児に対する破門の霊的罰に関する例外規定を撤回した。[ 65 ]それ以降、この罰は妊娠のどの段階であっても中絶によって自動的に科せられるようになった。[ 66 ]
現代の聖書学者の間では、ヘブライ語聖書における胎児の地位についてかなりの議論がなされてきた。出エジプト記21章22節では、2人の男が喧嘩をして妊婦を傷つけ、胎児が子宮から出てくるという状況が描かれている。マソラ本文では、胎児が出てくることを指すのにヘブライ語の「veyats'u yeladeha」（וְיָצְאוּ יְלָדֶיהָ）[ 67 ]という用語が用いられている[ 68 ]。英語訳ではこの用語を「早産」または「流産」と訳しているものもある[ 69 ] 。国際カトリック聖書協会（SOBICAIN）が出版したスペイン語訳では「aborto」という用語が用いられており、胎児の死を明確に示している[ 70 ] 。その後、さらなる危害がなければ、加害者は罰金を支払わなければならない。加害者にさらなる危害が及んだ場合にのみ、加害者は同等の危害で罰せられるべきである（すなわち、目には目を）。[ 71 ]ブルース・ウォルトキーなどの解説者は、この聖句を、神が胎児を人間として評価していないこと、および／または胎児には魂がないことの証拠として提示した。[ 72 ] [ 73 ] [ 74 ] [ 75 ] [ 76 ] C. エヴェレット・クープはこの解釈に反対した。[ 77 ]
堕胎に関して議論の対象となっている旧約聖書の別の箇所は、不貞な妻の試練について述べた民数記5章11-31節である。[ 78 ]夫が妻の貞節を疑う場合、妻を大祭司のところへ連れて行く。祭司は水と「幕屋の床の塵」から作った飲み物を妻に飲ませる。妻が不貞であった場合、「彼女の腹は膨らみ、彼女の腿は腐り、彼女は呪われる」が、彼女が潔白であれば、その飲み物は効かない。[ 79 ]新国際訳の2011年改訂版や新改訂標準訳などの現代英語訳では、「彼女の腿は腐る」を「流産する」と訳しているが、英語標準訳や新欽定訳などの他の翻訳ではこの見解を否定している。[ 80 ] [ 81 ] [ 82 ] [ 83 ]聖書の箇所では不貞な妻が妊娠しているとは述べられていないという理由で、「流産する」という翻訳に異議を唱える人もいる。[ 84 ]
現在、ローマカトリック教会、東方正教会、東方諸教会は、受精時から中絶に反対している。[ 85 ] [ 86 ] [ 87 ]
19世紀の医学は、外科、麻酔、衛生の分野で目覚ましい進歩を遂げた。中絶に対する社会的な態度は、女性の権利運動に対する反発の中で変化した。中絶はそれまで広く行われており、慣習法の下では妊娠初期（胎動を感じるまで）に合法であったが、英語圏で妊娠の全段階における中絶を禁止する法律が制定されたのは19世紀になってからのことだった。[ 88 ]
19世紀初頭に中絶に関する意見が変化した背景には、いくつかの要因があった。中絶を犯罪とする法律の推進者であった米国では、医師たちが中絶の犯罪化を強く主張していたが、医師の中には、医学の進歩によって胎動は妊娠過程において他の段階と比べて重要度が高いわけでも低いわけでもなく、したがって胎動後の中絶に反対するならば胎動前の中絶にも反対すべきだと主張する者もいた。[ 89 ]
医療分野が中絶禁止法を制定するに至ったのには、実際的な理由もあった。一つには、中絶を行う医師は訓練を受けておらず、医学会にも所属していないことが多かった。国内の有力医師たちが医療専門職の標準化を図っていた時代に、こうした「非正規」の医師たちは公衆衛生上の厄介者とみなされた。[ 90 ]また、「非正規」の医師たちは、競争相手であり、しかも安価な競争相手であることから、より正式な医療専門職からも嫌われていた。医師による中絶反対運動は1800年代初頭に始まったが、米国では南北戦争後までほとんど変化は見られなかった。[ 91 ]
イギリスの堕胎に関する法律は、1803年の悪意の銃撃または刺傷法第1条および第2条に基づいて初めて成文化されました。この法案は、イングランドおよびウェールズの最高裁判所長官であるエドワード・ロー、初代エレンボロー男爵によって、堕胎に関する法律を明確にするために提案され、堕胎を明示的に違法とする最初の法律となりました。この法律は、堕胎を行う、または堕胎を引き起こすことは犯罪であると規定しました。胎動後の堕胎を行う、または行おうとした場合の刑罰は死刑（第1条）であり、それ以外の場合は14年間の流刑（第2条）でした。19世紀のアメリカ合衆国では、堕胎に関する規制はほとんどなく、イギリスのコモンローの伝統に従い、胎動前の堕胎はせいぜい軽犯罪とみなされていました。胎動がいつ起こったかを判断する唯一の手段が通常母親の証言であったため、これらの事件の訴追は困難であることが判明しました。[ 92 ]
法律は1828年と1837年に改正され、後者の改正では妊娠後期の女性とそうでない女性の区別がなくなった。また、死刑も刑罰から除外された。19世紀後半には、中絶はますます厳しく罰せられるようになった。ある著者は、1840年以降、既婚女性の中絶件数が著しく増加したと主張してこれを正当化した。[ 93 ] 1861年の人身犯罪法は、中絶を目的として毒物や器具を入手するという新たな準備犯罪を創設した。しかし、1860年代には、ニューヨーク、ニューオーリンズ、シンシナティ、ルイビル、クリーブランド、シカゴ、インディアナポリスで中絶サービスが利用可能であり、出生4件につき1件の中絶が推定されていた。[ 94 ]
中絶禁止法は1820年代からアメリカ合衆国で出現し始めた。1821年のコネチカット州法は、中絶目的で女性に毒を販売する薬剤師を対象とし、1829年のニューヨーク州法は胎動後の堕胎を重罪、胎動前の堕胎を軽罪とした。[ 95 ] 1860年代後半からは、懸念を抱く議員、医師、アメリカ医師会の努力により、犯罪化が加速した。[ 96 ] 1873年のコムストック法は、医学部の学生であっても、中絶の入手、受胎の防止、性病の防止に関する情報の作成または公表のあらゆる方法を禁止した。[ 97 ] 1909年までに、これらの法律に違反した場合の罰則は、5000ドルの罰金と最長5年の懲役となった。 1910年までに、ほぼすべての州で中絶禁止法が制定されたが[ 98 ]、その施行状況はせいぜい不均一であった[ 99 ]： 80-112
中絶規制は新しいものではないが、増加し、以前はなかった場所にも広がっている。[ 100 ]今日では、中絶ケアを以前よりも多くの方法で制限する法律が増加しており、中絶規制法や立法への傾向が見られる。[ 101 ]中絶に関する否定的な枠組みが、今日の反中絶立法への傾向に寄与している。米国における中絶をめぐる闘いは、主に競合するイデオロギーの闘いと見なすことができる。 [ 101 ]反中絶派は、生命は受精の瞬間から始まると信じており、合法化された中絶は社会的、道徳的、宗教的価値観に対する脅威であると考えている。[ 101 ]しかし、中絶賛成派は、合法化された中絶は女性が自分の体をコントロールし、安全な生殖医療を受けられるようになることだと考えている。[ 101 ]
現在、米国では、Dobbs v. Jackson Women's Health Organization の判決後、多くの州が中絶を禁止し、中絶を提供する医療従事者を標的にしています。中絶が禁止されているこれらの州では、産婦人科医は中絶の提供を禁じられているか、ごく限られた特定の状況を除いてサービスを提供しておらず、中絶に関する他の医師やオンラインリソースへの紹介さえ患者に提供していません。[ 102 ]サービスを提供しない理由は、これらの産婦人科医を雇用している多くの医療機関が中絶や妊娠中絶を行わない方針を定めており、中絶ケアに関する法的規制が多すぎるためです。[ 102 ]産婦人科医は、Dobbs 判決以降、診療に影響が出ており、患者との関係が悪化したと述べています。[ 102 ]
対照的に、フランスでは中絶に対する社会的な認識が変化し始めた。19世紀前半、中絶は妊娠している未婚女性にとって最後の手段と見なされていた。作家たちが既婚女性の家族計画という観点から中絶について書き始めると、中絶は避妊具の不効による望まない妊娠に対する論理的な解決策として再概念化された。[ 103 ]中絶を既婚女性の家族計画の一形態として捉えることが「考えられる」ようになったのは、医療従事者と非医療従事者の両方が、この処置の相対的な安全性に同意したためである。[ 103 ]
1800年代のニューヨークでは、病院の環境に関係なく、外科的堕胎の死亡率は30%で、アメリカ医師会は中絶反対運動を開始し、その結果、中絶は医師の専有領域となった。[ 94 ] 1870年にニューヨーク州シラキュースで行われている中絶サービスに関する論文では、当時そこで最もよく行われていた方法は、子宮内に水を注入して洗浄することだったと結論付けている。記事の著者であるエリー・ヴァン・デ・ウォークルは、町の男性が分割払いで10ドルで提供していたため、この処置はメイドでも手頃な価格だったと主張した。[ 104 ] 19世紀の中絶提供者が請求していたとされる他の価格は、はるかに高額だった。イギリスでは、10～50ギニー、つまり中流階級の下層世帯の年間収入の5%の費用がかかることもあった。[ 6 ]
1870年以降、イギリスでは出生率が着実に低下したが、一部の評論家はこれを人工避妊法の使用増加ではなく、膣外射精や禁欲といったより伝統的な方法と関連付けた。これは、子育ての相対的なコストに対する認識の変化と関連していた。もちろん、望まない妊娠をする女性もいた。堕胎薬はひっそりと宣伝され、流産を誘発する方法に関する民間伝承が数多く存在した。労働者階級の女性の間では、強力な下剤が人気で、ペニーロイヤル、アロエ、テレピン油などが使われた。流産を誘発する他の方法としては、非常に熱い風呂やジン、激しい運動、階段からの意図的な転落、獣医薬などがあった。いわゆる「裏通り」の堕胎医はかなり一般的だったが、彼らの血まみれの行為は命に関わることもあった。イギリスで行われた違法な中絶の件数に関する推定値は大きく異なっている。ある推定によると、1914年には10万人の女性が、主に薬物を用いて流産を誘発しようと試みたという。
イングランドのシェフィールドで原因不明の流産が多発し、市の水道に使われていた金属パイプによる鉛中毒が原因とされた。まもなく、女性たちは鉛を高濃度に含む物質であるジアキロンを堕胎薬として使い始めた。1898年、ある女性がジアキロンを使って流産を誘発したと告白した。 [ 6 ]ジアキロンの使用は第一次世界大戦までイングランド中部で広く普及した。 1894年、アルバータ州カルガリーで堕胎医に対する刑事捜査が行われ、化学分析により、堕胎薬を求めていた男性に彼が提供した調合薬にスペインバエが含まれていたことが明らかになった。[ 105 ]
エヴリン・フィッシャー博士は、 1920年代にウェールズの炭鉱町に住む女性たちが、カトリックの儀式用のろうそくを使って子宮頸部を広げ、自己流産を試みていたことを記している。[ 6 ]同様に、19世紀の米国では、ろうそくやガラス棒、ペン立て、ヘアアイロン、スプーン、棒、ナイフ、カテーテルなどの他の物を使った方法が報告されている。[ 106 ]マンハッタンのロウアー・イースト・サイドに住むユダヤ系の女性は、蒸気の入った鍋の上に座るという古代インドの習慣を20世紀初頭まで続けていたと言われている。[ 11 ]一部の評論家は、中絶は20世紀初頭まで危険な処置であり、1930年頃までは出産よりも危険だったと主張した。[ 107 ]しかし、19世紀には助産師が通常働いていた衛生的な環境下での初期の中絶は比較的安全だったと述べている者もいる。[ 108 ] : 25 [ 109 ] : 4 [ 110 ] : 59 [ 111 ] : 223 [ 112 ] [ 113 ] [ 114 ]さらに、一部の著者は、医療処置の改善にもかかわらず、1930年代から合法化までの期間には、反中絶法のより熱心な執行と、それに伴う組織犯罪による中絶提供者の支配の増大も見られたと書いている。[ 99 ] [ 115 ] [ 116 ] [ 117 ] [ 118 ]
大西洋の両岸で禁止令が施行されたにもかかわらず、中絶へのアクセスは継続しており、ビクトリア朝時代の中絶サービス、中絶誘発器具、堕胎薬の偽装広告がそれを物語っているように思われる。[ 119 ]こうした性質の印刷広告は、米国[ 120 ] 、英国[ 6 ] 、カナダ[ 121 ]で発見された。 1868年に「一時的に体調不良」の女性への救済策を売り込む新聞広告に返信した英国医学雑誌の記者は、その半数以上が実際には中絶を宣伝していることを発見した。[ 6 ]
密かに販売された堕胎薬の例としては、「ファーラーのカトリックピル」、「ハーディーのウーマンズフレンド」、「ピーター博士のフランス式リノベーションピル」、「リディア・ピンカムのベジタブルコンパウンド」、 「マダム・ドルネットのルナピル」などがある。[ 6 ] 「女性の不調」を治療すると謳う特許薬には、ペニーロイヤル、タンジー、サビンなどの成分が含まれていることが多かった。堕胎薬は、「女性の規則性を回復する」および「体内のあらゆる不純物を取り除く」という約束の下で販売された。[ 122 ]このような広告の俗語では、「不規則」、「閉塞」、「月経抑制」、「月経遅延」は、妊娠状態を婉曲的に表現したものと理解されていた。そのため、一部の堕胎薬は月経調節薬として販売された。[ 106 ]
ビーチャムの錠剤は、 1842年から主に下剤として販売されました。イングランド、ランカシャー州セントヘレンズのトーマス・ビーチャムによって発明されました。錠剤はアロエ、ショウガ、石鹸の組み合わせで、その他いくつかの少量の成分が含まれていました。錠剤の人気により、広告に使用されたさまざまな証言が生まれました。詩人のウィリアム・トパーズ・マクゴナガルは、錠剤を宣伝する詩を書き、詩で推薦しました。[ 123 ]ビーチャムの広告費は、1880年代には22,000ポンドから95,000ポンドに増加しました。[ 124 ] 1897年のクリスチャン・ヘラルド紙のヴィクトリア女王即位60周年記念号に掲載された広告には、「1箱1ギニーの価値がある。ビーチャムの錠剤は、頭痛、便秘、胃の弱さ、消化不良、肝臓の障害、女性の病気など、あらゆる胆汁性および神経系の疾患に効きます。現在、年間600万箱を販売しています。」と書かれていた。この文章は、ビーチにいる若い女性の写真とともに印刷され、「荒波は何を言っているの？ビーチャムの錠剤を試してみて。」というキャプションが付けられていた。[ 125 ]
モントリオールの製薬会社が製造した「オールド・ドクター・ゴードンの健康の真珠」は、「毎月使用すれば、あらゆる抑制と不規則性を治す」と謳っていた。[ 126 ]しかし、いくつかの広告では、妊娠中の女性による使用を明確に警告したり、流産をその避けられない副作用として挙げたりしていた。「ドクター・ピーターのフランス式リノベーションピル」の広告文には、「妊娠中の女性は必ず流産を引き起こすので使用すべきではない」と書かれており、「ドクター・モンローのフランス式周期ピル」と「ドクター・メルヴォーのポルトガル式女性用ピル」はどちらも「必ず流産を引き起こす」とされていた。[ 6 ]トロント出身のFEカーンは1901年に、妊娠していると思われる女性に対し、「フライアーのフランス式女性用調整剤」として宣伝していたピルは「月経分泌物をすぐに回復させる」ので使用しないようにと警告していた。 [ 126 ]歴史家のアン・ヒブナー・コブリッツは、「19世紀の消費者は、この『警告』を販売者の意図どおり、堕胎薬の広告として理解しただろう」と述べている。[ 127 ] : 44
1930年代半ば、堕胎薬は、モレックス錠やコート錠など様々な名称で、様々な企業によって米国で女性向けに販売されていました。当時、避妊具や堕胎薬の販売は違法であったため、これらの薬は「遅れている」女性に提供されていました。推奨用量は、1日あたり麦角酸7グレインでした。これらの錠剤には、一般的に麦角酸、アロエ、ブラックヘレボルスなどの成分が含まれていました。これらの錠剤の有効性と安全性は不明です。1940年、FTC [ 128 ]は、これらの錠剤は安全で効果的ではないと判断し、これらの企業にこれらの製品の販売を中止するよう要求しました。
ヴィクトリア朝時代の堕胎医の有名な例として、マダム・レステル、またはアン・ローマンが挙げられる。彼女は40年以上にわたり、アメリカ北部で外科的堕胎と堕胎薬の両方を違法に提供していた。彼女は1830年代にニューヨークで事業を始め、1840年代にはボストンとフィラデルフィアにフランチャイズを展開するまでに拡大した。1870年までに、彼女の広告費だけで年間6万ドルを費やしたと推定されている。[ 6 ]彼女の評判から、レステル主義は堕胎の同義語となった。[ 129 ]
ニューヨーク・サン紙に掲載されたレステルの医療サービスの広告の一つは、「女性の体質に付随する苦情に対して最も厳重な信頼」を提供できること、そして「女性の不規則な症例の治療における彼女の経験と知識は、完全な治癒をもたらすのに数日しか必要としない」ことを約束していた。[ 130 ]既婚女性に向けた別の広告は、「単純で簡単、健康的で確実な治療法が私たちの手の中にあるのに、親が自分自身や子供の幸福に及ぼす結果を気にせずに家族を増やすことは望ましいことでしょうか？」と問いかけていた。[ 131 ]彼女が販売していた「女性の月経調整ピル」の広告は、「どんなに頑固な月経の抑制、不規則、または停止のすべての症例」を解決することを誓っていた。[ 130 ]レステル夫人は、一流の新聞と大衆紙の両方で批判の対象となった。彼女は1841年に初めて逮捕されたが、アンソニー・コムストックによる最後の逮捕がきっかけとなり、1878年4月1日の裁判当日に自殺した。[ 131 ]
こうした広告は、インチキや不道徳だという批判を招いた。多くの民間療法の安全性は疑わしく、効果のないものもあった。[ 106 ]ホレス・グリーリーは、 1871年にニューヨーク・ヘラルド紙に寄稿した社説で、中絶とその宣伝を「悪名高く、不幸にもよくある犯罪であり、あまりにもよくあるため、プロの殺人者のギルドに儲かる収入源を与え、あまりにも安全であるため、その実行者は新聞で自分の職業を宣伝している」と非難した。[ 120 ]グリーリーが寄稿した新聞はこうした広告を受け入れたが、ニューヨーク・トリビューン紙など他の新聞は掲載を拒否した。[ 120 ] 米国で初めて医学博士号を取得した女性であるエリザベス・ブラックウェルも、こうした広告が「女性医師」と「中絶医」の同義語として現代で使われるようになったことを嘆いた。 [ 120 ]
堕胎薬の広告は米国では非常に効果的だったが、大西洋を挟んだ向こう側ではそれほど効果的ではなかったようだ。19世紀半ばの米国における堕胎率に関する当時の推定では、その時代の米国の全妊娠の20%から25%が堕胎で終わったとされている。[ 132 ]この時代には、堕胎を受ける人々の層にも顕著な変化が見られた。19世紀初頭以前は、ほとんどの堕胎は未婚で未婚の女性が求めていた。しかし、1839年から1880年の間にアメリカの医学雑誌に掲載された54件の堕胎症例のうち、半数以上が既婚女性によるもので、既婚女性の60%以上がすでに少なくとも1人の子供を産んでいた。[ 133 ]南北戦争後の時代には、その責任の多くは、急成長する女性の権利運動に帰せられた。
当時の多くのフェミニストは中絶に反対していた。[ 134 ] [ 135 ]エリザベス・キャディ・スタントンとスーザン・B・アンソニーが運営する『ザ・レボリューション』誌で、「A」と署名した匿名の寄稿者が1869年にこの問題について書き、中絶反対法を制定しようとするだけでなく、根本原因にも対処しなければならないと主張した。中絶反対法を制定するだけでは、「有害な雑草のてっぺんを刈り取るだけで、根は残っているようなものだ」と筆者は述べた。[...] 動機が何であれ、安楽を求める気持ちであれ、生まれていない罪のない者を苦しみから救いたいという願望であれ、中絶を行った女性はひどく罪深い。それは彼女の良心を生前も死後も苦しめるだろう。しかし、ああ！彼女を犯罪に駆り立てるほどの絶望に追い込んだ男は三倍の罪を犯しているのだ。[ 135 ] [ 136 ] [ 137 ] [ 138 ]この時代の多くのフェミニストにとって、中絶は思慮のない男性によって女性に押し付けられた望ましくない必要悪と見なされていた。[ 139 ]フェミニスト運動の「自由恋愛」派でさえ、中絶を擁護することを拒否し、中絶を現代の結婚が女性を追い詰めている恐ろしい極端な例として扱った。[ 140 ]結婚中のレイプや未婚女性の誘惑は、男性が女性の禁欲の権利を尊重しないため、中絶の必要性を引き起こす社会悪であるとフェミニストは考えていた。[ 140 ]
社会主義フェミニストは貧困層のための堕胎の選択肢の必要性に共感する傾向があり、実際、マリー・エキ、マドレーヌ・ペルティエ、ウィリアム・J・ロビンソンなどの社会主義フェミニスト医師は、貧しい女性のために低価格または無料の堕胎手術を行った。[ 141 ] [ 142 ] [ 143 ]
中絶法の自由化運動は、1920年代から30年代にかけて、避妊の分野ですでに成果を上げていたフェミニズム運動の高まりの一環として出現した。イギリスのマリー・ストープスやアメリカのマーガレット・サンガーといった活動家たちは、この問題を公に提起することに成功し、避妊クリニックが設立され、必要とする女性に家族計画のアドバイスや避妊方法を提供した。
1929年、イギリスでは乳児生命保護法が可決され、法律（1861年人身犯罪法）が改正され、母親の生命を維持するためだけに善意で行われた中絶は犯罪とはならないことになった。[ 144 ]
ステラ・ブラウンは主要な避妊運動家であり、1930年代にはより議論の的となる中絶問題にますます踏み込むようになった。ブラウンの信念は、ハブロック・エリス、エドワード・カーペンター、その他の性科学者の研究に大きく影響を受けていた。[ 145 ]彼女は、妊娠中も重労働を強いられる妊婦を取り巻く悲惨な状況下で、働く女性は妊娠し、働きながら妊娠を中絶する選択肢を持つべきだと強く信じるようになった。[ 146 ]この場合、彼女は医師が避妊について知りたい女性に無料で情報を提供するべきだと主張した。これにより、女性は自分の状況を自分でコントロールできるようになり、母親になりたいかどうかを自分で決めることができるようになる。[ 147 ]
1920年代後半、ブラウンはイギリス各地で講演ツアーを開始し、女性のための避妊に関する情報へのアクセスの必要性、女性の健康問題、思春期や性教育に関連する問題、高い妊産婦死亡率などについて自身の信念を伝えた。[ 145 ]これらの講演では、女性に性や健康の問題を自らの手で解決するよう促した。彼女は、女性が妊娠を中絶する権利についての自身の見解にますます関心を持つようになり、1929年にはロンドンで開催された世界性改革会議で「中絶の権利」という講演を行った。[ 145 ] 1931年、ブラウンは女性が中絶を決定する権利についての議論を展開し始めた。[ 145 ]彼女は再びツアーを開始し、中絶と、女性が自分の意思で妊娠を中絶できない場合に起こる自殺、怪我、永久的な障害、精神異常、敗血症などの負の結果についての講演を行った。[ 145 ]
中絶法に影響を与えたもう一人の著名なフェミニストはエミリー・ストウである。19世紀、彼女はカナダで中絶手術を試みたとして裁判にかけられた最初の医師の一人だった。[ 148 ]
フリーダ・ラスキ、ドーラ・ラッセル、ジョーン・マレソン、ジャネット・チャンスなど、他の著名なフェミニストもこの運動を支持し始めた。この運動は、1932年7月に英国医師会評議会が中絶に関する法律の改正について議論する委員会を設立したことで、劇的に主流となった。[ 145 ] 1936年2月17日、ジャネット・チャンス、アリス・ジェンキンス、ジョーン・マレソンは、中絶自由化のための最初の擁護団体として中絶法改革協会（ALRA）を設立した。この協会は英国における中絶へのアクセスを促進し、法的障害の撤廃を訴えた。[ 149 ] ALRAは最初の年に35人の会員を獲得し、1939年までに400人近くの会員を擁するようになった。[ 149 ]
ALRAは1936年から1939年にかけて非常に活発に活動し、全国各地に講演者を派遣して労働と平等な市民権について講演し、新聞に手紙や記事を掲載しようと試みましたが、ほとんどの場合は成功しませんでした。ALRAが最も人気を博したのは、ALRAの医療法務委員会のメンバーが、レイプされた14歳の少女のケースを受け、ALRAの創設者の一人であるジョーン・マレソン医師から妊娠中絶手術を受けたときでした。 [ 149 ]このケースは大きな注目を集めました。しかし、戦争が始まると、このケースは忘れ去られ、ALRAの運動は再び世間から重要性を失いました。
1938年、ジョーン・マレソンは、妊娠した14歳の強姦被害者を婦人科医のアレック・ボーンに紹介したことで、イギリスの堕胎法において最も影響力のある事件の1つを引き起こした。ボーンは当時違法であった堕胎手術を行い、堕胎斡旋の罪で裁判にかけられた。ボーンは最終的にレックス対ボーン事件で無罪となった。彼の行為は「専門職の最高の伝統に合致した、利害関係のない行動の模範」であったためである。[ 150 ]この裁判は、妊娠が「精神的および肉体的破滅」を引き起こす可能性が高い場合、医師が堕胎手術を行ったことで訴追されることはないという先例を確立した。
最後に、1937年に英国政府によって「中絶の蔓延とそれに関連する法律を調査する」ために設立されたバーケット委員会は、2年後に中絶法の改正を勧告した。第二次世界大戦の勃発により、すべての計画は棚上げされた。[ 151 ]
中絶法の改革におけるもう一人の著名な人物は、モルゲンターラー博士である。ポーランド生まれだが、オンタリオ州トロントで複数の違法中絶クリニックを開設し、カナダで名を馳せた。[ 152 ]
1969年以前は、中絶は犯罪とみなされ、中絶を行った医師には終身刑、中絶を受けた女性には2年の懲役が最高刑とされていました。中絶は1988年にカナダ最高裁判所が中絶に対する刑事罰を覆すまで違法のままでした。[ 153 ]中絶は依然として激しい議論の的となっています。2008年の時点で、カナダでは中絶のわずか1～2%が薬物誘発によるものでした。[ 154 ]多くの論争を経て、2017年からカナダでは中絶薬が合法的に使用できるようになりました。[ 155 ]
ロシア・ソビエト連邦社会主義共和国は、中絶を合法化し、多くの場合無料で希望に応じて受けられるようにした最初の政府でした。[ 156 ] [ 157 ]ソビエト政府は、バブキではなく訓練を受けた医師によって安全な環境で中絶を受けられるようにすることを望んでいました。[ 158 ]このキャンペーンは都市部では非常に効果的でしたが（1925年までにモスクワで中絶の75%が病院で行われました）、医師や交通機関、あるいはその両方へのアクセスがなく、女性が伝統医療に頼っていた農村地域では、その効果ははるかに小さくなりました。[ 159 ]特に農村部では、ソビエト連邦で中絶が合法化された後も、女性はバブキ、助産師、美容師、看護師などに引き続き中絶手術を依頼していました。[ 160 ]
1936年から1955年まで、ソビエト連邦は（医学的に推奨される場合を除き）再び中絶を違法としたが、これは主にヨシフ・スターリンの人口増加に対する懸念から生じた。スターリンは人口増加を奨励するとともに、共産主義における家族単位の重要性をより強調したかった。[ 161 ]
スペイン内戦中の1936年12月25日、カタルーニャでは、カタルーニャ政府首相ジョセップ・タラデラスが署名した法令により、妊娠12週目までの人工妊娠中絶が合法化され、1937年1月9日に公布された（Diari Oficial de la Generalitat de Catalunya, núm.9）。[ 162 ] [ 163 ] [ 164 ]
イギリスでは、中絶法改革協会が戦後もキャンペーンを続け、これが広範な社会変化と相まって、1960年代に中絶問題が再び政治の舞台に持ち込まれた。王立産婦人科医協会会長のジョン・ピールは、1967年中絶法となるものについてイギリス政府に助言する委員会の委員長を務めた。中絶法は、違法中絶に伴う疾病や死亡を減らすという理由で、女性の身体的または精神的健康への重大な永久的損傷を防ぐため、妊娠が28週未満の場合、女性または既存の子供の身体的または精神的健康への損傷を避けるため、または子供が重度の身体的または精神的障害を持つ可能性が高い場合など、いくつかの理由で合法的な中絶を認めた。中絶は国民保健サービスを通じて無料で提供された。[ 165 ]
アメリカでは1960年代に中絶改革運動が起こった。1963年には、中絶を受ける方法や中絶を行う方法について女性に情報を提供する「人道的中絶協会」が設立された。 [ 166 ] 1964年、コネチカット州のジェリ・サントロは違法な中絶を受けようとして死亡し、彼女の写真は中絶の権利運動の象徴となった。一部の女性権利活動家グループは、他の場所では中絶を受けられない女性に中絶を提供する独自の技術を開発した。例えば、シカゴでは「ジェーン」として知られるグループが1960年代の大部分で移動式中絶クリニックを運営していた。中絶を希望する女性は指定された番号に電話をかけ、「ジェーン」を見つける方法についての指示を受けた。[ 167 ]
1960年代後半、中絶の合法化に反対する意見と賛成する意見の両方を動員するために、多くの組織が結成された。NARALの前身であるプロチョイス・アメリカは、中絶の制限に反対し、中絶へのアクセスを拡大するために1969年に結成された。[ 168 ] 1973年後半、NARALは全米中絶権利行動連盟となった。アメリカ医師会、アメリカ弁護士協会、アメリカ小児科学会、カリフォルニア医師会、カリフォルニア弁護士協会、その他多数の団体が、厳格な病院管理下で中絶手術を行った医師を刑事訴追から保護する新法を支持すると発表した。1967年、コロラド州は、強姦、近親相姦、または妊娠によって女性が永久的な身体障害を負う場合に中絶手術を行った医師を非犯罪化した最初の州となった。
カリフォルニア州議会では、民主党のアンソニー・ベイレンソン州上院議員が提出した「治療的堕胎法」という新法が、超党派の多数派によって支持された。カトリック聖職者は強く反対したが、カトリック信徒の間では意見が分かれ、非カトリック教徒は強く支持した。ロナルド・レーガン知事は、この法律を支持していた著名な外科医である義父に相談した。また、ロサンゼルスのカトリック大司教であるジェームズ・マッキンタイア枢機卿にも相談した。大司教は堕胎の合法化に強く反対し、法案には胎児の先天異常の場合の堕胎を認める条項が含まれていたため、レーガン知事に拒否権を行使すると発表するよう説得した。議会はこの条項を削除し、レーガン知事は母親の健康を守るための堕胎を非犯罪化するこの法律に署名した。[ 169 ] [ 170 ] [ 171 ]中絶件数は増えるのではなく、病院の環境でより安全になるだろうと予想されていた。新法が施行された最初の年である1968年には、カリフォルニア州で5,018件の中絶が行われた。その数は指数関数的に増加し、1970年代までに年間約10万件で安定した。中絶を申請したカリフォルニア州の女性の99.2%が中絶を許可された。3件に1件の妊娠は違法中絶によって終了した。重要な要因は、女性には自分の体をコントロールする基本的な権利があり、中絶するかしないかを選択できるという非常に新しい考え方を導入した女性運動の突然の出現であった。1980年までにレーガンは反中絶の宗教団体からの支持を得て、知事としてまだ経験が浅く賢明な判断ができないと述べた。[ 172 ]
1970年、ハワイ州は女性の要請による中絶を合法化した最初の州となり[ 173 ]、ニューヨーク州は1830年の法律を廃止し、妊娠24週目までの中絶を許可した。同様の法律はすぐにアラスカ州とワシントン州でも可決された。ワシントンDCの、女性の生命または健康を守るために中絶を認める法律は、1971年に合衆国対ヴイッチ事件で最高裁判所で争われた。裁判所は「健康」とは「精神的および肉体的幸福」を意味すると判断し、この法律を支持し、事実上ワシントンDCでの中絶を認めた。1972年末までに、13州がコロラド州と同様の法律を制定したが、ミシシッピ州は強姦または近親相姦の場合のみ中絶を認め、アラバマ州とマサチューセッツ州は女性の身体的健康が危険にさらされている場合のみ中絶を認めた。
ロー対ウェイド事件における最高裁判所の画期的な判決は、母親の生命を救うために必要な場合を除き中絶を禁じるテキサス州法は違憲であると裁定した。その結果、これに反するすべての州法は無効となった。最高裁は、中絶と中絶の権利の問題はプライバシーの権利に含まれると結論づけることで、この判決に至った。最高裁は、プライバシーの権利が存在し、中絶を受ける権利も含まれると判断した。最高裁は、母親は胎児が生存可能になるまで中絶を受ける権利があると認定した。胎児が生存可能になった時点では、中絶を行う医師が判断する。生存可能になった後は、女性は健康上の理由で中絶を受けることができる。最高裁は、健康上の理由を広く解釈し、心理的な健康も含むとした。
1970年代以降、第二波フェミニズムの広がりとともに、中絶と生殖に関する権利は、カナダ、米国、オランダ、英国、ノルウェー、フランス、ドイツ、イタリアの様々な女性の権利団体の間で共通の課題となった。[ 174 ]
2022年6月24日、最高裁判所は6対3の判決でロー対ウェイド判決を覆した。この判決は、ドブス対ジャクソン女性健康機構事件の一部であり、この事件では中絶に関する最高裁判所の別の訴訟であるプランニング・ペアレントフッド対ケイシー事件も覆された。[ 175 ]
現代のキュレットの原型は古代の文献にも言及されているが、今日使用されている器具はもともと1723年にフランスで設計されたもので、婦人科の目的に特化して使用されるようになったのは1842年になってからである。 [ 176 ]拡張掻爬術は19世紀後半から行われている。[ 176 ]
20世紀には中絶技術が進歩し、安全性が高まり、副作用が軽減された。19世紀にスコットランドの産科医ジェームズ・ヤング・シンプソンが初めて記述した真空吸引器により、吸引中絶法が開発された。[ 176 ]この方法は1927年にロシアの医師SG・ビコフによって改良され、1920年から1936年までの中絶法が自由だった時期にロシアで使用された。この技術は中国と日本でも使用され、 1960年代にイギリスとアメリカに導入された。[ 176 ] 1970年代に以前の金属製のカニューラに取って代わった柔軟なプラスチック製のカニューラであるカルマンカニューラの発明により、穿孔の発生が減少し、局所麻酔下での吸引法が可能になった。[ 176 ]
1971年、フェミニスト自助運動の創始メンバーであるロレイン・ロスマンとキャロル・ダウナーは、安全で安価な吸引装置であるデルエムを発明し、最小限の訓練を受けた人でも月経吸引と呼ばれる初期の中絶を行えるようにした。[ 176 ]
スウェーデンの研究者たちは 1965 年に潜在的な堕胎薬の試験を開始した。1968 年、スウェーデンの医師Lars Engströmは、ストックホルムのカロリンスカ病院の女性クリニックで行われた、妊娠中のスウェーデン人女性に対する化合物 F6103 の臨床試験に関する論文を発表した。これは堕胎を誘発することを目的としていた。これはスウェーデンで行われた最初の堕胎薬の臨床試験であった。[ 177 ]当初「スウェーデンの堕胎薬」と題されたこの論文は、試験対象集団で発生した人工妊娠中絶の数が少なかったため、 「スウェーデンの妊娠後薬」と改名された。F6103 によるこれらの試みがほとんど成功しなかった後、同じ研究者たちは、当時スウェーデンで活躍していた多くの著名なプロスタグランジン科学者を利用して、プロスタグランジンによる堕胎薬を見つけようと試みた。彼らは最終的にその業績により1982年のノーベル生理学賞を受賞した。[ 178 ]
薬物による中絶、いわゆる薬物中絶は、 1970年代にプロスタグランジン類似体が導入されると、外科的中絶の代替手段となった。そのような類似体の1つがカルボプロストであり、1979年に米国で臨床試験が成功した。[ 179 ] [ 180 ] [ 181 ] [ 182 ] [ 183 ]
1981年、フランスの製薬会社Roussel-Uclafは、抗プロゲステロン剤ミフェプリストン（RU-486としても知られる）を開発し、これは中絶を効果的に誘発する。通常、ミソプロストールと併用して服用される。[ 184 ] [ 185 ] [ 186 ]
胎児の頭蓋骨を最初に穿孔器で穿孔し、次に頭蓋骨破砕器と呼ばれる鉗子のような器具で砕いて取り出すという、19世紀に難産の場合に女性の命を救うために使用された手順に似ています。[ 187 ] [ 188 ]
1988年にミフェプリストンが中国とフランスで承認されると、薬物による中絶が一般的になった。その後、1991年にイギリス、1992年にスウェーデン、1999年にオーストリア、ベルギー、デンマーク、フィンランド、ジョージア、ドイツ、ギリシャ、アイスランド、イスラエル、リヒテンシュタイン、ルクセンブルク、オランダ、ロシア、スペイン、スイス、2000年にノルウェー、台湾、チュニジア、アメリカ合衆国、そして2001年から2023年にかけてさらに70か国で承認された。[ 189 ]
1990年代半ば、米国では医療界が早期外科的堕胎法として手動真空吸引法に再び関心を示した。この再燃は、妊娠初期（受精後わずか1週間）の検出を可能にする技術進歩と、外科的および薬物的両方の安全で効果的な早期堕胎法に対する需要の高まりによるものである。早期外科的堕胎サービスの開発における革新者の一人が医師のジェリー・エドワーズであり、妊娠検査で陽性反応が出たらすぐに手持ち式真空シリンジを用いた堕胎を行うプロトコルを開発した。このプロトコルは子宮外妊娠の早期発見も可能にする。[ 176 ]
中絶は、世界各国で様々な時期に禁止または制限されてきた。多くの研究者は、多くの場合、これが女性に危険な違法中絶を地下で行わせたり、「生殖ツーリズム」のために海外旅行を促したりしていることを指摘している。[ 191 ] [ 192 ] [ 193 ]現在、安全でない中絶による世界の死亡者の半数はアジアで発生している。[ 191 ]
他の著者らは、違法性が必ずしも中絶の危険性を意味するわけではないと述べている。19世紀の米国では、助産師が通常働いていた衛生的な環境下での初期中絶は比較的安全であった。[ 108 ] : 25 : 4 [ 110 ] : 59 [ 111 ] : 223 [ 112 ] [ 113 ] [ 194 ]
1950年代初頭、中国政府は中絶を違法とし、違法な中絶を受けた者や行った者に対する罰則を法律に明記した。[ 195 ]これらの制限は、政府が人口増加の重要性を強調する方法と見なされた。[ 195 ]
1980年代初頭、中国は中絶を「バックアップ方法」として用いる家族計画を実施し、2005年には性別選択的中絶を抑制しようとする法律が制定された。[ 195 ] 2009年現在、中絶件数は中国が世界最多だが、中絶率はロシアが世界最多となっている。[ 196 ]
インドは1860年から1971年までインド刑法を施行し、中絶を犯罪とし、施術者と中絶を求めた女性の両方を処罰した。[ 193 ]その結果、資格のない助産師や「医師」から違法な中絶を受けようとして女性が死亡した。[ 193 ] 1971年に特定の状況下で中絶が合法化されたが、学者S・チャンドラセカールが指摘するように、下層階級の女性は依然として中絶の失敗による怪我や死亡のリスクが高い。[ 193 ]
2023年には、州は年間150万人の出生数に対し、50万件の中絶手術が行われたと報告した。[ 197 ] [ 198 ]
日本は今日、中絶の容認で世界的に知られている。[ 191 ] [ 199 ] 1948年に人工妊娠中絶が合法化されて以来、年間中絶件数は1955年には117万件に増加し、15～49歳の女性1000人当たりの人工妊娠中絶率は50.2となった。2005年には件数は28万9000件に減少し、女性1000人当たりの人工妊娠中絶率は10.2となった。社会的要因と、避妊を含む医療の進歩がその件数に影響を与えている。[ 200 ]
1948年の優生保護法は、女性の健康が危険にさらされている限り、妊娠22週までの選択的堕胎を合法とした。1949年には、この法律は、子供の出産が女性の経済的福祉に及ぼすリスクを考慮するように拡大された。[ 191 ] [ 199 ]当初は、各ケースは地方の優生学評議会の承認を得る必要があったが、1952年にこの規定は法律から削除され、決定は女性と医師、そして女性のパートナーとの間の私的なものとなった。[ 191 ] [ 199 ] [ 201 ] 。1996年には、この法律は部分的に改正され、名称が母体保健法に変更された。この法律は依然として堕胎にパートナーの同意を必要としており、場合によっては堕胎を必要とする女性が同意を得られない状況に陥っている。[ 202 ]。
1964年、保守右派の国家主義的な政治ロビー団体である生長の家が設立され、中絶法に対する強い反対運動が起こった。[ 191 ]この運動は1980年代初頭にピークを迎えたが、最終的には1983年に失敗に終わった。[ 191 ]
1957年にルーマニアは中絶を合法化したが、1966年に出生率の低下を受けて、ニコラエ・チャウシェスクは中絶を犯罪とし出産を奨励する政令770号を承認した。この政令の結果、中絶を望む女性たちは違法な処置に頼らざるを得なくなり、9,000人以上の女性が死亡し、望まれない子供たちが孤児院に置き去りにされた。中絶は1989年に政令が覆されるまで違法のままだった。[ 203 ]
1980年代から1990年代にかけて、中絶合法化をめぐって激しい世論の議論が繰り広げられた。[ 191 ]これらの議論では、中絶は仏教に反し、宗教に反するものとされ、中絶反対派は最終的に、中絶を本質的にタイに反し、国家の統合を脅かす西洋の腐敗の一形態とレッテルを貼った。[ 191 ]それにもかかわらず、2006年には、強姦や胎児の障害の場合に中絶が合法化された。[ 191 ]精神衛生も、中絶手術の合法性を判断する要因となった。[ 191 ]しかし、学者アンドレア・ウィテカーによれば、合法的な中絶を受けるための厳しい規制のため、毎年約30万人の女性が違法な手段に頼らざるを得ず、最も貧しい女性が最も危険な手術を受けているという。[ 191 ]
アリストテレスの時代から現在に至るまで、ある種の医学著述家は、月経抑制を伴う症例において、この植物を安全で、多かれ少なかれ効果的であると推奨してきた。（月経とは、月経中に子宮から排出される血液またはその他の物質のことです。）
{{cite book}}ISBN /日付の不一致（ヘルプ）{{cite book}}ISBN/日付の不一致（ヘルプ） CS1メンテナンス：場所（リンク）{{cite web}}:欠落または空欄|url=(ヘルプ)中絶の考え方と実践の本質そのものが変容した。
ブラックマンはまた、ほとんどの中絶禁止法が、中絶が現在よりも危険だった 19 世紀に制定されたという事実にも影響を受けました。•ウィル、ジョージ（1990）。突然：1986年から1990年にかけてのアメリカの理念の海外と国内における展開。フリープレス。312ページ。ISBN 0-02-934435-2。 • Lewis, J.; Shimabukuro, Jon O. (2001年1月28日) 「中絶法の発展：概要」議会調査局。2011年5月14日のオリジナルからアーカイブ。2011年5月1日に取得。 •シュルツ、デイビッド・アンドリュー (2002)。アメリカ法の百科事典。インフォベース出版。 p. 1.ISBN 0-8160-4329-9。 •ジョージ・ワシントン大学人口情報プログラム、ジョンズ・ホプキンス大学医学・公共問題学部（1980年）。「妊娠中絶」。人口報告（7）。ジョンズ・ホプキンス大学人口情報プログラム。 • Lahey, Joanna N. (2009年9月24日). 「国家の誕生：出生率抑制へのアクセスと19世紀の人口転換」 .コロキウム. ポモナ大学. 2011年8月15日のオリジナルからアーカイブ済み。 2011年8月4日取得。
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