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月経吸引法（ME）は、フェミニスト活動家のロレイン・ロスマンとキャロル・ダウナーによって開発された、月経を一度にすべて排出するための手動真空吸引法の一種です。この非医療的な方法は、1971年以来、小規模なフェミニスト自助グループで使用されており、医療援助や法的承認を必要とせずに早期中絶へのアクセスを可能にするという社会的役割を果たしています。 [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]： 406 MEの使用は、米国で中絶が合法化された1973年のロー対ウェイド判決以降減少しました。中絶に対する規制が強化されたため、1990年代、そして最近では2010年代にこの方法への関心が再び高まっています。バングラデシュなど、中絶が違法な国では、「月経調整」または「月経吸引法」という用語は、妊娠初期の中絶の婉曲表現として使用されています。
1971年、フェミニストの生殖医療自助グループのメンバーであるロレイン・ロスマンとキャロル・ダウナーは、新しい非侵襲的な手動吸引中絶技術のために開発された、地下中絶クリニックで見つかった器具を改良した。 [ 4 ]彼女たちは、細くて柔軟なプラスチック製のカルマンカニューラ（ソーダストローほどの大きさ）と注射器（50mlまたは60ml）を取り、2つの主な問題を解決するために一方通行のバイパスバルブを追加した。[ 2 ]この装置は、子宮に空気が送り込まれるのを防ぎ、また子宮の内容物を直接注射器に吸引することで、除去できる量を制限した。彼女たちは、カニューラから収集瓶までと収集瓶から注射器まで、2本の透明なプラスチックチューブを追加した。この新しい装置では、子宮の内容物が直接瓶に入り、より多くの物質を抽出できるようになった。また、双方向バイパスバルブにより、誤って体内に押し戻された可能性のある空気が安全に空気中に排出され、子宮への空気の侵入を防ぐことができた。[ 2 ]ロスマンとダウナーはこの新しい発明を「デルエム」と名付けた。複数人で装置を操作できるようにすることで、操作者に求められるスキルレベルが大幅に低下した。1人が滅菌カニューレを膣腔から子宮頸管口まで誘導することに集中し、もう1人がシリンジをポンプして真空を作り出すことができた。デルエムは吸引を個人で制御できるため、処置をより快適にした。[ 5 ]
ダウナーは、自助グループの教育と利用を、女性の生殖主権を確保するための重要な急進的フェミニストの行動とみなしている。[ 6 ]
MEは、1973年に最高裁判所が中絶を合法化したロー対ウェイド判決以前に開発され、使用されていました。法的問題を避けるため、ダウナーとロスマンは、この器具が中絶方法として使用される可能性を軽視しました。彼らは、月経血と組織を吸引して取り除くという無害な使用を強調するために、この新しい技術を「月経抽出」または「ME」と呼びました。MEの無害性をさらに強調するために、「この処置は女性の生理予定日にのみ行われ、事前に妊娠検査は行われませんでした。そうすることで、誰もがもっともらしい否認が可能になりました。」[ 4 ]
1971年以来、月経吸引を行うグループは優れた安全実績を誇り、個人が訴追されるような法的措置の機会を回避してきました。しかし、法的トラブルの可能性は依然として存在しており、そのため、これらの自助グループの多くは、法的助言を求め、MEを実施する州の法律を調査してきました。さらに、これらの自助グループの多くは、自分たちと自分たちの技術を法的調査から守るために、自分たちのことを公表したり、緊密なグループ外の人々に月経吸引を提供したりしていません。[ 7 ]
キャロル・ダウナーが法的トラブルに巻き込まれた事例が1つあります。これは「ヨーグルト弁護」事件としてよく知られており、ダウナーは自助グループで逮捕され、グループのメンバーであるZ・ブダペストの膣にヨーグルトを挿入したとして、無免許医療行為の罪で起訴されました。これは、ダウナーが酵母菌感染症の治療として行った行為でした。[ 8 ]ダウナーは裁判にかけられましたが、陪審員はヨーグルトの挿入を医療行為とはみなさなかったため、無罪となりました。[ 2 ] [ 9 ]： 57
MEは1971年8月にカリフォルニア州サンタモニカで開催された全米女性機構の会議でデビューした。ロスマンとダウナーの落胆をよそに、会議の主催者は「女性たちに展示スペースを与えることを拒否するほどひどく驚いた」。 [ 10 ]代わりに、ダウナーとロスマンは会議中にチラシを貼り、ホテルの部屋で実演を行うことを告知した。参加者には教育を始めるためにプラスチック製の膣鏡が渡された。これらの実演中に収集された広範なメーリングリストから、ダウナーとロスマンは全国ツアーを開始し、グレイハウンドバスで全国23都市を巡り、新しい技術を教えた。[ 7 ] [ 11 ] [ 12 ]全米女性健康ネットワークによると、「初期の自助グループは、女性が自助グループに参加し、生理予定日頃に互いの月経を搾り取る練習をすることを提唱した」。[ 13 ]ロー対ウェイド最高裁判決により、1973年に中絶が合法化された。その後、月経吸引法は完全には行われなくなったわけではないが、実施される頻度は大幅に減少した。
1980年代後半から1990年代初頭にかけて、米国最高裁判所がウェブスター対リプロダクティブ・ヘルス・サービス事件で、居住州と医療保険の種類によって中絶へのアクセスを制限する判決を下したことで、中絶の人気は再び高まり始めた。[ 2 ]セルフヘルパーたちは1971年のツアーを再現し、米国各地を巡って自己検査や月経吸引のテクニックを共有したが、1970年代初頭のピークには達しなかった。[ 13 ]
月経吸引法は、他の自己中絶方法に加えて、2010年代に再び人気を集めています。 [ 14 ] [ 15 ]これらの自助者は、1970年代の教育方法に従い、他の女性の家で集まり、互いに子宮頸部検査を行い、他の女性から直接月経吸引法を学んでいます。月経吸引法やその他の自己中絶方法に精通した女性で構成される新しい地下ネットワークは、2015年から2018年の間に2,000件以上の中絶を行いました。[ 15 ]このネットワークに関わっている女性は、看護師や助産師などの医療従事者から、薬草師、あるいは単にこの方法を学びたい人まで様々です。これらのネットワークの参加者の多く、そして自己中絶を求める女性全般は、低所得者であったり、中絶を受けるために旅行することができなかったり、臨床環境を好まなかったりします。[ 14 ] [ 16 ]
月経吸引は技術的には手動真空吸引（MVA）や月経調節（MR）と似ているが、医療化されていないという点で独特な形態である。これはフェミニストの自助運動に端を発し、少人数の女性グループによって行われ、吸引を受ける人が手順を完全にコントロールする。月経吸引は「提供者と受け手の間の力の差を最小限に抑える」ものであり、「MVAやMRとは正反対である」[ 2 ] 。
米国で月経吸引法が初めて用いられたのとほぼ同時期に、ほぼ同じ技術を用いた方法が国際的にも使われ始めていました。この方法も手動真空吸引の一種で、月経調節法と呼ばれることが多いです。月経吸引法は、月経をコントロールする方法として希望される場合、月経周期のごく初期、妊娠検査ができるよりも早い時期に行われます。これら2つの方法の主な違いは、使用する器具です。デルエムは、一方弁付きカニューレ、収集容器、注射器の3つの部品をプラスチックチューブで接続した、自分で組み立てる器具でした。一方、月経調節法は、一方弁付きカニューレと直接接続された注射器の2つの部品からなる市販のキットで行われます。このキットでは、子宮の内容物が注射器に直接吸引されます。月経吸引法はグループで行われますが、月経調節法は個人で行われます。[ 2 ] [ 9 ] : 169
全米中絶連盟（NAF）によると、「発展途上国では、月経調整は依然として中絶禁止法を回避するための重要な戦略である」。バングラデシュでは中絶は違法だが、政府は長年月経調整クリニックのネットワークを支援してきた。[ 17 ] [ 18 ]バングラデシュでは毎年46万8000件の月経調整が行われていると推定されている。[ 19 ] NAFはまた、「他のいくつかの国では、妊娠の技術的な確認なしに行われると考えられるため、月経調整が認められている」と報告している。[ 20 ]これらの国には、韓国、シンガポール、香港、タイ、ベトナムが含まれるとされている。[ 21 ]中絶が合法であるキューバでは、月経調整が広く行われており、妊娠検査なしで、生理が2週間遅れているすべての人に月経液の吸引が提供されている。[ 22 ]
{{cite AV media}}: CS1 maint: その他、引用AVメディア（注釈）（リンク）- 自助健康グループに所属する女性が利用できる中絶方法として、月経血吸引法を紹介する動画。