アヘン

アヘン
切り口からラテックスを滲出させるアヘンケシの実
供給源植物	ケシ
植物の部分	ラテックス カプセル 種子
地理的起源	不明だが、おそらく小アジア[1]、またはスペイン、南フランス、北西アフリカ[2]
有効成分	モルヒネ コデイン ノスカピン パパベリン テバイン
主な生産者	ミャンマー アフガニスタン コロンビア ラオス メキシコ インド パキスタン タイ 七面鳥 中国 オーストラリア
主な消費者	世界全体（第1位：イラン）[3]
法的地位	AU : S8 (規制薬物) BR : クラスA1（麻薬） CA :スケジュール I DE : Anlage III (専用処方箋が必要) NZ :クラス B 英国： クラスA 米国： スケジュール II 国連: 麻薬スケジュール I ライセンスに基づく医療目的以外では管理されます。

アヘン（またはケシの涙、学名：Lachryma papaveris）は、ケシ科ケシ属の種子鞘から採取される乾燥したラテックスである。^{[4]アヘンの約12％は}鎮痛性アルカロイドのモルヒネで構成されており、化学的に処理されてヘロインやその他の合成オピオイドが医療用および違法薬物取引用に生成される。ラテックスには、近縁のオピオイドであるコデインとテバイン、およびパパベリンやノスカピンなどの非鎮痛性アルカロイドも含まれる。ラテックスを得るための伝統的で手間のかかる方法は、未熟な種子鞘（果実）を手で引っ掻く（「切り込みを入れる」）ことである。ラテックスが漏れ出し、乾燥して粘着性のある黄色がかった残留物になり、後で削り取って脱水する。

英語の「アヘン」はラテン語から借用されたが、ラテン語は古代ギリシャ語のὄπιον ( ópion ) から来ており、これはὀπός ( opós、「植物の汁」)の縮小形である。 ^[5]メコニウム(ギリシャ語で「アヘンのような」という意味に由来するが、現在では新生児の便を指すために使用される) という言葉は、歴史的にはアヘン用ケシの他の部分または異なる種のケシから作られた、関連したより弱い製剤を指していた。^[6]

生産方法は古代から大きく変わっていません。Papaver somniferum植物の品種改良により、フェナントレンアルカロイドのモルヒネ、コデイン、および少量のテバインの含有量が大幅に増加しました。現代では、オキシコドン、ヒドロコドン、ヒドロモルフォン、およびその他の半合成アヘン剤の合成原料としてよく使用されるテバインの多くは、Papaver orientaleまたはPapaver bracteatumから抽出されます。

違法薬物取引では、モルヒネはアヘンのラテックスから抽出され、かさばる重量が88%減少する。その後、モルヒネはヘロインに変換されるが、ヘロインの効力はほぼ2倍で^[7]、価値も同様に高まる。重量とかさばりが減ると、密輸が容易になる。

地中海地域には、人類によるアヘンの使用に関する最古の考古学的証拠が残されている。最も古い種子は新石器時代 の紀元前5000年以上にまで遡り^{[8]、食用、}麻酔薬、儀式などの目的で使用されていた。古代ギリシャの証拠によると、アヘンは、蒸気の吸入、座薬、医療用湿布、自殺のためのツガとの組み合わせなど、さまざまな方法で消費されていたことが示されている。 ^{[9]アヘンは、}エーベルス・パピルスやディオスコリデス、ガレノス、アヴィセンナの著作など、古代および中世世界で最も重要な医学書に記載されています。未加工のアヘンの広範な医療用途は、アメリカ南北戦争中も続き、その後、正確に制御された用量で注射できるモルヒネとその後継薬に取って代わられました。

アヘンは紀元前3400年頃から活発に収集されてきました 。^[10]

スイス、ドイツ、スペイン全土で、新石器時代の集落から少なくとも17のケシの発見が報告されており、その中には、炭素14年代測定で紀元前4200年と測定された埋葬地（スペインのクエバ・デ・ロス・ムルシエラゴス、または「コウモリの洞窟」）に置かれた大量のケシの実のカプセルも含まれている。青銅器時代と鉄器時代の集落からも、多数のP. somniferumまたはP. setigerumの発見が報告されている。^{[11]アヘン用ケシの栽培が初めて知られたのは、}メソポタミア で、紀元前3400年頃、シュメール人によるもので、彼らはこの植物をhul gil、つまり「喜びの植物」と呼んでいた。^{[12] [13]}バグダッド南部のシュメール人の精神的中心地であるニップールで発見された粘土板には、朝にケシの汁を集めてアヘンの製造に使用していたことが記されている。^[1]中東ではアッシリア人によって栽培が続けられ、彼らも朝に鉄のスコップでケシの実に切り込みを入れてケシ汁を集め、その汁をアラトパパルと呼んでいた。これはおそらくケシの根から来ていると思われる。 ^[14]バビロニア人やエジプト人によってアヘンの生産が続けられた。   

アヘンは毒ヘムロックと一緒に使用され、人々を迅速かつ痛みなく死に至らしめるために使用されました。また、医療にも使用されました。アヘンに浸したスポンジであるSpongia somnifera は、手術中に使用されました。 ^[12]エジプト人は紀元前1300年頃に有名なケシ畑でアヘンを 栽培しました。アヘンは、エジプトからフェニキア人やミノア人によってギリシャ、カルタゴ、ヨーロッパを含む地中海周辺の目的地に取引されました。紀元前1100年までには、キプロスでアヘンが栽培され、そこでは外科用のナイフがケシの鞘に切り込みを入れ、アヘンの栽培、取引、喫煙が行われました。^{[15]アヘンは、}紀元前6世紀のペルシャによるアッシリアとバビロニアの土地の征服後にも言及されています。^[1] 

最も古い発見から、アヘンは儀式的な意味を持つと見られ、人類学者は古代の司祭が治癒力の証明としてこの薬物を使用していたのではないかと推測している。^{[12]エジプト}では、アヘンの使用は司祭、魔術師、戦士に限定されており、その発明はトート神によるものとされ、頭痛の治療薬としてイシスがラーに与えたと言われている。 [1]紀元前 1300年頃の、3つのアヘンポピーの冠をかぶったミノアの「麻薬の女神」の像が、 クレタ島のガジの聖域から簡単な喫煙器具とともに発見された。^{[15] [16]}

ギリシャ神話の神々 、ヒュプノス（眠り）、ニュクス（夜）、タナトス（死）は、ポピーの花をまとったり、ポピーを手に持ったりして描かれている。また、アポロ、アスクレピオス、プルート、デメテル、アフロディーテ、キュベレ、イシスの像にもポピーが頻繁に飾られており、夜の忘却を象徴している。^[1]

ローマ帝国の力が衰えると、地中海の南と東の地域はイスラム帝国に編入されていった。一部のイスラム教徒は、サヒーフ・ブハーリーなどのハディースがあらゆる酩酊物質を禁じていると信じているが、医学における酩酊物質の使用は学者によって広く認められている。^[17]薬局方の前身であるディオスコリデスの5巻からなる薬物学は、1世紀から16世紀にかけて使用され続け（アラビア語版で編集・改良された^[18]）、アヘンと古代世界で広まっていたその幅広い用途について記述している。^[19]

400年から1200年の間に、アラブの商人が中国にアヘンを持ち込み、700年までにインドにも持ち込んだ。^{[20] [1] [13] [21]}ペルシャ出身の医師ムハンマド・イブン・ザカリヤ・アル・ラーズィー（ラーズィー、845年-930年）は、バグダッドに研究所と学校を持ち、ガレノスの弟子で批評家でもあった。彼は麻酔にアヘンを使用し、医師がいない場合に一般市民が自分で治療できるように書かれた家庭医学書『医師不在の場合』の中で、憂鬱症の治療にアヘンを使用することを推奨している。^{[22] [23]}

有名なアンダルシアの 眼科医アブ・アル＝カシム・アル＝ザフラウィ（「アブルカシス」、936年 - 1013年）は、外科麻酔薬としてアヘンとマンドレイクを使用し、16世紀まで医学思想に影響を与えた論文『アル＝タスリフ』を著した。^[24]

ペルシャの医師アブー・アリー・アル・フサイン・イブン・スィーナー（アヴィセンナ）は『医学典範』の中で、マンドレイクや他の非常に効き目のある薬草と比較して、アヘンが最も強力な麻痺薬であると述べている。このテキストには、鎮痛、催眠、鎮咳効果、胃腸効果、認知効果、呼吸抑制、神経筋障害、性機能障害など、アヘンの薬効が列挙されている。また、アヘンの毒物としての可能性についても言及している。アヴィセンナは、この薬の投与方法や推奨用量をいくつか説明している。^[25]この古典的なテキストは1175年にラテン語に翻訳され、その後多くの言語に翻訳され、19世紀まで権威を持ち続けた。^[26] シェラフェッディン・サブンチュオールは14世紀のオスマン帝国で偏頭痛、坐骨神経痛、その他の痛みを伴う病気の治療にアヘンを使用していました。[ 27 ^]

10世紀と11世紀の偽アプレイウスの5世紀の著作の写本には、睡眠を誘発し痛みを和らげるために、 Papaver somniferumの代わりに野生のケシPapaver agresteまたはPapaver rhoeas （ P. silvaticumとして識別）を使用することが言及されています。^[28]

パラケルススのアヘンチンキの使用は、1527年に西洋医学に導入されました。このとき、パラケルススという名前でよく知られているフィリップス・アウレオルス・テオプラストス・ボンバストゥス・フォン・ホーエンハイムが、アラビアを放浪して有名な剣を持ち帰り、その柄頭にアヘン、柑橘類の汁、および「金の精髄」から作られた「不死の石」を入れたと主張しました（疑わしい主張です）。^{[13] [29] [30]}「パラケルスス」という名前は、アウルス・コルネリウス・ケルススと同等かそれ以上の人物であることを示すペンネームでした。アヘンまたは同様の調合物の使用について説明したケルススのテキストは、最近翻訳され、中世ヨーロッパに再導入されていました。^{[31]パラケルススが} バーゼル大学の教授に任命されてから3週間後に公衆の焚き火で燃やした標準的な医学教科書である『医学典範』にもアヘンの使用について記述されていたが、多くのラテン語訳は質が悪かった。^[29]アヘンチンキはもともと16世紀に特定の医師に関連付けられた広く評価された薬を指す用語であったが、その後「アヘンチンキ」、つまりエタノール中のアヘン溶液として標準化され、パラケルススが開発したとされている。^[20]パラケルススは生前、危険な化学療法で現代医学の理論と金銭的動機に挑戦した冒険家と見なされていたが、彼の療法は西洋医学の転換点となった。 1660年代には、アヘンチンキは、有名な「英国医学の父」または「英国のヒポクラテス」であるトーマス・シデナム^[32]によって、痛み、不眠、下痢に推奨されており、彼は「全能の神が人間の苦しみを和らげるために与えた治療法の中で、アヘンほど普遍的で効果的なものはない」という引用をしているとされています。^[33]アヘンを万能薬として使用することは、 1728年のチェンバーズ百科事典に記載されているミトリダチウム の処方に反映されており、その混合物には真のアヘンが含まれていました。

結局、アヘンチンキは18世紀までにヨーロッパ、特にイギリスで容易に入手でき、広く使用されるようになった。^[34] 18世紀の一般医師が利用できる他の化学物質と比較して、アヘンはヒ素、水銀、または催吐剤の無害な代替品であり、さまざまな病気の緩和に驚くほど効果的であった。アヘンの摂取により便秘が頻繁に引き起こされるため、アヘンはコレラ、赤痢、および下痢の最も効果的な治療法の1つであった。咳止め薬として、アヘンは気管支炎、結核、およびその他の呼吸器疾患の治療に使用された。アヘンは、さらにリウマチや不眠症にも処方された。^[35]医学書では、健康な人が「人体の内部平衡を最適化する」ためにアヘンを使用することを推奨している。^[20]

18世紀には、アヘンは神経障害に良い治療薬であることが判明した。鎮静作用と精神安定作用があるため、精神病患者の心を落ち着かせたり、正気を失ったとされる人々を助けたり、不眠症の患者の治療にも使われた。^[36]しかし、これらのケースでは薬効があるにもかかわらず、精神病の場合、怒りや憂鬱を引き起こす可能性があり、薬物の多幸感効果により、うつ病患者は効果が切れた後にハイな状態に慣れてしまい、さらに憂鬱になる可能性があることが指摘された。^[36]

アヘンの標準的な医療用途は19世紀まで続いた。1841年に米国大統領ウィリアム・ヘンリー・ハリソンがアヘン治療を受け、南北戦争では北軍が175,000ポンド（80,000 kg）のアヘンチンキと粉末、約500,000錠のアヘン錠剤を使用した。^[1]この人気の時代、使用者はアヘンを「神の薬」と呼んだ。^[37]

19世紀にアメリカでアヘン剤の消費が増加した理由の1つは、医師や薬剤師が「女性の症状」（主に月経痛やヒステリーの緩和）を訴える女性に合法的なアヘン剤を処方し、調剤したことであった。^[35]アヘン剤は処罰や拘束よりも人道的であると考えられていたため、精神病患者の治療によく使用された。19世紀後半、アメリカには15万人から20万人のアヘン剤中毒者がおり、そのうちの3分の2から4分の3は女性であった。^[38]

19 世紀後半、アヘン中毒は遺伝性であると定義されました。ジョージ・ビアード博士は 1869 年に神経衰弱の理論を提唱しました。これは、個人が中毒になりやすい遺伝性の神経系欠陥です。神経衰弱は、医学用語では、ますます多忙で産業化が進む米国生活で多くのホワイトカラー労働者が苦しむ「神経衰弱」とますます結び付けられるようになりました。彼らは医師の最も可能性の高い顧客でした。^{[引用が必要]}

11世紀から13世紀にかけて十字軍から帰還した兵士たちはアヘンを持ち帰った。^[20]アヘンは14世紀以降、イスラム社会で娯楽目的で使われたと言われている。オスマン帝国とヨーロッパの証言によると、16世紀から19世紀にかけて、アナトリア産のアヘンはヨーロッパに輸出された量と同程度コンスタンティノープルで消費されていた。^[39]たとえば、1573年にオスマン帝国を訪れたベネチア人は、コンスタンティノープルのトルコ人原住民の多くが「アヘンで作ったある黒い水」を定期的に飲んでいるのを観察した。この水は気分を良くするが、中毒になりすぎて飲まなくなると「すぐに死んでしまう」という。^[40]修道僧たちは、この薬を飲むと、将来の幸福を予感させる幻覚がもたらされると主張した。^[41]実際、オスマン帝国は中国やインドよりもずっと前から西洋にアヘンを供給していた。^[42]

膨大な文献や絵画資料からも、ケシ栽培とアヘンの消費がサファヴィー朝イラン^[43]とムガル帝国インド^[44]で広く行われていたことが分かる。

イギリスでは、他の社会と同様に、アヘンは多因子性疼痛、咳、赤痢、下痢の治療において「決定的な」役割を果たしたとヴァージニア・ベリッジは主張している。^[45] 19世紀の万能薬であるアヘンは、「どんな立派な人でも」さまざまなハシシペーストや（後には）モルヒネを補助注射キットとともに購入することができた。^[45]

トーマス・ド・クインシーの『あるイギリスの阿片中毒者の告白』（1822年）は、中毒者の視点から書かれた阿片中毒に関する最初の、そして最も有名な文学作品の一つで、麻薬の快楽と危険性を詳細に述べている。この本で彼が書いているのはオスマン帝国や中国の中毒者ではなく、イギリスの阿片使用者だ。「阿片中毒者の天国に入ったトルコ人の中で、私が味わった快楽の半分でも味わえた者はいなかったのではないかと思う。」^{[46]ド・クインシーはイギリスの偉大なロマン派詩人}サミュエル・テイラー・コールリッジ（1772年 - 1834年）について書いているが、コールリッジの『クーブラ・カーン』もまた、阿片体験の詩であると広く考えられている。コールリッジは1791年に黄疸とリウマチ熱を発症した後、アヘンを使用し始め、1801年に重度のアヘン中毒に陥り、毎日80～100滴のアヘンチンキを必要とするようになった。^[47]

中国でアヘンが娯楽用薬物として使用されていたことを最も明確に記述したのは徐伯玲で、1483年に彼はアヘンは「主に男らしさを助け、精子を強化し、活力を取り戻すために使用」され、「錬金術師、セックス、宮廷女性の技術を高める」と記している。彼はまた、 1483年に明代の 成化帝が海南省、福建省、浙江省、四川省、陝西省（西嶼の西域に近い）で「金と同等の」価格でアヘンを調達するために派遣した遠征についても記述している。1世紀後、李時珍は有名な本草綱目（1578年）でアヘンの標準的な医療用途を列挙したが、「一般の人々はセックスの技術、特に射精を止める能力のためにアヘンを使用する」とも記している。アヘンとセックスとの結びつきは中国では 19 世紀末まで続いた。

アヘン喫煙はエリート層の特権として始まり、19世紀初頭まで贅沢品として残っていた。しかし、1861年までに王涛は、裕福な農民もアヘンを使用しており、米屋のない小さな村にもアヘンを売る店があったと書いている。^[48]

娯楽目的のアヘンの使用は、後に施行された広範な禁止以前は、東アジアの茶道に似た、文明的で礼儀正しい儀式の一部であった。 ^[45]人が集まる場所、多くの場合は喫茶店や個人の自宅でのアヘンの提供は、挨拶や礼儀作法の一形態であった。多くの場合、お茶と一緒に（中国では）提供され、特別な高級な食器や美しく彫刻された木製のパイプが添えられた。喫煙者が裕福であればあるほど、儀式で使用される素材はより高級で高価であった。 ^[45]怪しげな地下の貧しい喫煙者のイメージは、しばしば反アヘンの物語によって生み出され、1880年代の大規模なアヘン禁止の影響を受けて、アヘン使用のより正確なイメージとなった。^[45]

中国におけるアヘン禁止令は1729年に始まりましたが、その後2世紀近くにわたってアヘンの使用が増加しました。 イギリスによるアヘン密輸を阻止しようとした中国の道光帝の使者によるアヘンの大量破壊が第一次アヘン戦争（1839年～1842年）につながり、イギリスが中国に勝利しました。1860年以降、中国国内でのアヘン生産が広まり、アヘンの使用は増加し続けました。1905年までに、男性人口の推定25％がアヘンを常用していました。アヘンの使用に関する曖昧な報告が示すように、世界の他の地域でのアヘンの娯楽目的の使用は19世紀後半までまれでした。^[45] 1906年には41,000トンが生産されましたが、その年のアヘンの39,000トンが中国で消費されたため、世界の他の地域での全体的な使用量ははるかに低かったです。^[49] 1906年のこれらの数字は過大評価であると批判されている。^[50]

アヘンの喫煙はタバコの喫煙に続いて始まり、明の皇帝が短期間タバコの喫煙を禁止したことで奨励された可能性がある。この禁止令は1644年に清朝の到来とともに終了し、喫煙者はますます多くのアヘンを混ぜることが奨励された。^[1] 1705年に王時珍は「今日では、貴族や紳士から奴隷や女性まで、誰もがタバコに依存している」と書いた。当時のタバコは他のハーブと混ぜられることが多く（これは現代までクローブタバコに引き継がれている）、アヘンはその混合物の1つの成分であった。アヘンを混ぜたタバコはマダック（またはマダット）と呼ばれ、17世紀に中国全土とその海上貿易相手国（台湾、ジャワ、フィリピンなど）で人気を博した。^[48] 1712年、エンゲルベルト・ケンペルはマダック中毒について次のように述べている。「インド全土でバタヴィア人がアヘン以上に利益を上げて小売りしている商品はない。アヘンは使用者にとってなくてはならないものであり、ベンガルやコロマンデルからバタヴィア人の船で運ばれない限り入手することはできない。」^[21]

1729年のマダック禁止令によって、純粋アヘンは当初は医薬品として認められなかったが、その影響もあって、純粋アヘンの喫煙は18世紀にさらに普及した。1736年、黄樹景は純粋アヘンの喫煙について記述している。銀で縁取られた竹のパイプにヤシの薄片と髪の毛を詰め、粘土のボウルに溶けたアヘンの球を乗せ、オイルランプの炎にかざすという方法である。この手の込んだ手順は、アヘンの入った鍋を適温に保ち、針のような串で球をすくって喫煙するというもので、機会があれば女中が売春婦になる「ペーストすくい」の技術の基礎となった。^[48]

西洋における中国人移民（1800年代から1949年）は、19世紀に飢饉や政変、そして東南アジア以外で富が得られるという噂によって初めて繁栄し始めた。サンフランシスコ、ロンドン、ニューヨークなどの都市に移住した中国人は、中国式のアヘン喫煙やアヘン窟の社会的伝統を持ち込んだ。^{[51] [52]}インド人移民も同様にアヘン使用者を分散させ、両方の社会集団が「ラスカー」（船員）と「クーリー」（肉体労働者）として生き延びた。フランス人船員は、アヘン喫煙者のもう一つの主要なグループであり、フランス領インドシナで習慣を身につけた。アヘンは植民地政府によって収入源として推進され、独占されていた。^{[53] [54]白人ヨーロッパ人の間では、アヘンは}アヘンチンキとして、または特許医薬品としてより頻繁に消費された。 1878年にイギリスで制定された全インドアヘン法は、アヘンの使用に関する民族的制限を正式に定め、娯楽目的のアヘンの販売を登録されたインド人のアヘン使用者と中国人のアヘン喫煙者のみに制限し、ビルマからの労働者への販売を禁止した。^[55]同様に、サンフランシスコでは、中国人移民は白人の前では喫煙を控えるという条件でアヘンの喫煙が許可されていた。^[51]

移民労働者の社会的地位が低かったため、当時の作家やメディアは、アヘン窟を、悪徳、白人奴隷、賭博、ナイフやリボルバーの喧嘩の場、そして致命的な過剰摂取を引き起こす薬物の供給源、白人人口を中毒にし堕落させる可能性を秘めた場所として描くことに何の問題もなかった。1919年までに、反中国人暴動がロンドンのチャイナタウンであるライムハウスを襲った。中国人男性はキノで遊んだという理由で国外追放され、アヘン所持の罪で重労働を宣告された。このため、移民人口とアヘンの社会的使用はともに減少した。^{[56] [57]}しかし、文学的なセンセーショナルな記述とは裏腹に、19世紀のロンドンはアヘン喫煙の温床ではなかった。北米やフランスではアヘン喫煙を描いた歴史的写真が比較的豊富であるのに対し、英国ではアヘン喫煙の写真が全く存在しないことから、悪名高いライムハウスのアヘン喫煙シーンは、当時の英国作家たちの空想に過ぎなかったことがわかる。彼らは読者を驚かせ、「黄禍論」の脅威を煽ろうとしていたのである。^{[58] [59]}

1729年、清朝の 雍正帝が、宮廷での麻薬喫煙や儒教の徳を擁護する政府の役割に不快感を覚え、医療目的の少量を除いてアヘンの販売を公式に禁止したことから、大規模なアヘン禁止の試みが始まった。この禁止令は、麻薬の販売者とアヘン窟の経営者を処罰したが、麻薬の使用者には適用されなかった。^[21]アヘンは1799年に全面的に禁止され、この禁止は1860年まで続いた。^[60]

清朝時代、中国は広州（広東）港を通じて広州制度の下で外国貿易に門戸を開き、1690年代までには東インド会社の貿易業者が広州港を訪れていた。イギリスの中国茶の需要が高まり、中国皇帝が銀以外のイギリス商品に興味を示さなかったため、イギリスの貿易業者は中国が自給できない高価値商品としてアヘンの取引に頼るようになった。イギリスの貿易業者は、ラルフ・フィッチが16世紀半ばに初めてインドを訪れて以来、貿易用に少量のアヘンをインドから購入していた。^[21]アヘンの取引は標準化され、生のアヘンのボールが生産され、重量1.1～1.6 kg（2.4～3.5ポンド）、水分含有量30%で、ケシの葉と花びらで包まれ、60～65 kg（1ピクル）の箱に入れて出荷された。^[21]カルカッタでは、箱に入ったアヘンがオークションで売られ、独立した購入者がそれを中国に密輸することが想定されていた。

中国は英国との貿易で黒字を計上していたため、英国の銀の在庫は減少した。そのため英国は収支を良くするために中国人のアヘン使用を奨励し、英国支配下のインド諸州から中国にアヘンを輸出した。インドでは、アヘンの栽培、製造、中国への輸送は英国政府の厳格な独占として英国東インド会社（BEIC）の管轄下にあった。 ^[61]インドではアヘンの生産と流通の監督と管理に関与するBEICの機関の広範かつ複雑なシステムがあった。ベンガルのアヘンは高く評価され、品質が劣るとされていた中国国内産の2倍の値段がついた。^[49]

1820年代にトルコのアヘンを販売し、広州で競争を始めた独立したばかりのアメリカ合衆国からもいくらかの競争があった。ポルトガルの貿易業者は西インドの独立したマールワー州からもアヘンを持ち込んだが、1820年までにイギリスは、アヘンが中継地に到着するためにボンベイを通らざるを得ない場合にアヘンに「通過税」を課すことでこの貿易を制限することができた。 [ ^{21] 1860年まで厳しい罰則とアヘンの禁止が続いたにもかかわらず、アヘンの密輸は}雍正帝 の時代には年間200箱だったが、乾隆帝の時代には1,000箱、嘉慶帝の時代には4,000箱、道光帝の時代には30,000箱と着実に増加した。^{[62]このアヘンの違法販売は「近代における最も長期にわたる組織的な国際犯罪」 [63]}と呼ばれ、世界で最も価値の高い単一商品取引の一つとなり、1814年から1850年の間に中国の貨幣供給量の11％を吸い上げました。^[64]

中国でアヘン中毒になる人がますます増えていることを受けて、清の道光帝は積荷の押収を含むアヘンの密輸を阻止するための強力な措置を講じた。1838年、中国の政務官林則徐は 広州の川でアヘン2万箱（約266万ポンド）を破棄した。 ^[21] 1800年にはアヘン1箱の価値が約1,000米ドルだったことを考えると、これはかなりの経済的損失だった。英国のヴィクトリア女王は、安価なアヘンを高価な銀で置き換えることを望まず、 1840年に第一次アヘン戦争を開始し、英国は一連の不平等条約の最初の条約で香港と貿易譲許を獲得した。^[要出典]

アヘン貿易は、後のイギリス首相ウィリアム・グラッドストンの激しい敵意を招いた。^[65]国会議員として、グラッドストンは、特に中国とイギリス領インド間のアヘン貿易について、それを「最も悪名高く残虐なもの」と呼んだ。^[66]グラッドストンは、1840年に始まった第一次アヘン戦争と1857年に始まった第二次アヘン戦争でイギリスが中国で起こした両方のアヘン戦争に激しく反対し、中国人に対するイギリスの暴力を非難し、イギリスの中国へのアヘン貿易に熱烈に反対した。^[67]グラッドストンは、それを「パーマストンのアヘン戦争」と非難し、1840年5月に「中国に対する我が国の不義に対する神の審判を恐れている」と述べた。^{[68]グラッドストンは、}第一次アヘン戦争に反対する有名な演説を議会で行った。^{[69] [70]}グラッドストンはこれを「その起源からして不当な戦争であり、その進行過程においてこの国を永久に汚すことを企図した戦争」と批判した。^[71]彼のアヘンに対する敵意は、妹ヘレンにアヘンが及ぼした影響から生じた。^[72]パーマストンが引き起こした第一次アヘン戦争のため、1841年以前はグラッドストンの一部はピール政権に参加することに消極的だった。^[73]

1858年の第二次アヘン戦争での中国の敗北後、中国はアヘンを合法化せざるを得なくなり、国内で大規模な生産を開始した。アヘンの輸入は1879年に6,700トンでピークに達し、1906年までに中国は世界のアヘンの85％、約35,000トンを生産し、成人男性人口の27％が定期的にアヘンを使用していた 。1,350万人が年間39,000トンのアヘンを消費していた。^[49] 1880年から共産主義時代の初めまで、イギリスは中国でのアヘンの使用を抑制しようとしたが、これは事実上モルヒネ、ヘロイン、コカインの使用を促進し、中毒の問題をさらに悪化させた。^[45]

1890年代、中国のプロテスタント宣教師たちが麻薬の害を証明するデータを収集して麻薬取引への反対を強めようと決めたとき、アヘン使用の有害性に関する科学的証拠はほとんど文書化されていなかった。1890年の上海宣教師会議で、初期のプロテスタント宣教師たちがアヘン切りばさみに乗ってやって来たこともあり、多くの中国人がキリスト教とアヘンを結び付けているという問題に直面し、宣教師たちはこの問題を克服し、アヘン取引に反対する世論を喚起するために、反アヘン協会促進常設委員会を設立することに合意した。委員会のメンバーは、広州（広東）のアメリカ長老派教会のジョン・グラスゴー・カー医学博士、北京（北京）のアメリカ長老派教会のB.C.アターベリー医学博士、上海の教会宣教協会のアーサー・E・ムール大助祭、これらの宣教師たちは、イギリス政府のアヘンに関する王立委員会がインドを訪問したのに中国を訪問しなかったことに憤慨していた。そこで宣教師たちはまず、中国のあらゆる宣教地にいる同僚たちを集めて中国反アヘン連盟を組織した。アメリカ人宣教師ハンプデン・コイト・デュボーズが初代会長を務めた。全国役員を選出し、毎年全国会議を開催していたこの組織は、西洋で教育を受けた中国すべての医師からデータを収集するのに役立ち^、そのデータはウィリアム・ヘクター・パークがまとめた『中国におけるアヘンの使用に関する100名以上の医師の意見』（上海：アメリカ長老派教会宣教出版社、1899年）として出版された。これらの医師の大半は宣教師であったが、調査には上海や香港を中心に開業している医師や、西洋諸国の医学部で教育を受けた中国人も含まれていた。イギリスでは、中国内陸伝道団の本部ディレクター、ベンジャミン・ブルームホールがアヘン取引に積極的に反対し、アヘン喫煙の禁止を推進する2冊の本『アヘン喫煙の真実』と『中国のアヘン喫煙者』を執筆した。1888年、ブルームホールはアヘン取引とともに大英帝国断絶のためのキリスト教連合を結成し、その幹事となり、その定期刊行物である国家正義の編集長となった。彼は英国議会にアヘン取引を止めるよう働きかけた。彼とジェームズ・レイドロー・マクスウェルは1888年のロンドン宣教師会議と1910年のエディンバラ宣教師会議に、取引の継続を非難するよう訴えた。ブルームホールが死に瀕していたとき、彼の息子マーシャルはタイムズ紙から、2年以内にアヘン取引を終わらせる協定が調印されたという喜ばしいニュースを彼に読み聞かせた。

1906年9月20日、中国の公式なアヘン反対運動が再燃し、10年以内に麻薬問題を根絶することを目的とした反アヘン運動が起こった。この運動は、アヘンに対する世論の反感をあおることに依存しており、集会でアヘン道具を公開で焼却するとともに、強制的な法的措置や福建反アヘン協会などの組織への警察権の付与も行われた。喫煙者は、麻薬の配給を徐々に減らすための許可証の登録を義務付けられた。アヘン農家に対する措置は、非常に抑圧的な法執行機関を中心に行われ、農村部の住民は財産を破壊され、土地を没収され、公開の場で拷問、辱め、処刑された。^[75]中毒者は中毒の治療のために宣教師に頼ることもあったが、多くの人はこれらの外国人を麻薬取引と結び付けていた。この計画は大きな成功とみなされ、イギリスから中国へのアヘンの直接輸出が停止し（香港は除く）^[76]、ほとんどの省でアヘン生産がなくなったと宣言された。しかし、計画の成功は一時的なもので、1916年の袁世凱の死後の混乱の間にアヘンの使用が急増した。 ^[77]アヘン栽培も増加し、1930年に国際連盟が東アジアと東南アジアにおける違法アヘンの主な供給源として中国を名指ししたときにピークを迎えた。多くの^[78]地元の有力者が、領土紛争や政治運動の資金を調達するためにこの時期のアヘン取引を促進した。一部の地域ではアヘン栽培のために食用作物が根絶され、1921年から1923年にかけて貴州省と陝西省で飢饉が起こり、他の省でも食糧不足となった。

1915年以降、中国の民族主義団体は軍事的敗北と不平等条約の時代を「国家屈辱の世紀」と呼ぶようになり、後に1949年の中国内戦の終結とともに終わったと定義された^。[79]

中国北部の寧夏省と綏遠省では、中国人イスラム教徒の馬復祥将軍がアヘン取引を禁止するとともに、取引に携わっていた。中国のイスラム教徒はアヘン喫煙に反対することで有名だったため、馬復祥がこの状況を改善してくれると期待されていた。^[80]馬復祥は寧夏でアヘンを公式に禁止し違法としたが、国民軍は政策を覆した。1933年までに、社会のあらゆる階層の人々が麻薬を乱用し、寧夏は困窮した。^[81] 1923年、包頭の中国銀行の職員が、馬復祥が軍事費を賄うためのアヘンの麻薬取引に協力していることを知った。1923年、馬復祥はアヘンの販売で200万ドルの税金を稼いでいた。馬将軍は中国政府の財務省の一部門である銀行を利用して、銀貨を包頭に運び、取引の資金として利用していた。^[82] 

1940年代、中国共産党政権下のアヘン貿易は党財政にとって重要であった。 ^[83] ピョートル・ウラジミロフの日記は直接の証言を提供している。^[84] 陳永発は、この時期の延安の経済にとってアヘン貿易がいかに不可欠であったかを詳細に歴史的に記述している。^[85] 三菱と三井​​は日本による中国占領期間中、アヘン貿易に関与していた。^[86]

毛沢東政権は、1950年代に抑制のない弾圧と社会改革によってアヘンの消費と生産の両方を根絶したと一般に考えられている。^{[87] [88]} 1000万人の中毒者は強制的に治療を受けさせられ、売人は処刑され、アヘン生産地域には新しい作物が植えられた。残ったアヘン生産は中国国境の南、黄金の三角地帯に移った。^[49]残ったアヘン取引は主に東南アジア向けだったが、ベトナム戦争中にアメリカ兵にも広がった。1971年に米国に帰還した兵士のアヘン使用に関する調査によると、参加者の20％が離脱症状を経験するほど依存していた。^[89]

1875年にサンフランシスコのアヘン窟条例が制定されるまで、米国ではアヘンの輸入や使用に法的規制はなかった。この条例は、反中国感情と白人がアヘン窟に頻繁に出入りし始めているという認識に駆り立てられた措置で、公衆の面前でアヘンを吸うための窟を禁止した。これに続いて1891年にカリフォルニア州法が制定され、麻薬には警告ラベルを付け、その販売を登録簿に記録することが義務付けられた。1907年のカリフォルニア州薬毒物法の改正により、処方箋なしでのアヘン剤の販売は犯罪となり、1909年にはアヘンやアヘンパイプの所持が禁止された。 ^[90]

米国連邦レベルでは、取られた法的​​措置は、通商条項の再解釈以前の列挙権限の原則による憲法上の制約を反映したもので、連邦政府が恣意的な禁止を制定することは許されなかったが、恣意的な課税は許可されていた。^[91] 1883年以降、アヘンの輸入には1ポンドあたり6～300ドルの税金が課せられ、1909年のアヘン排斥法によってアヘンの輸入が全面的に禁止された。同様に、 1912年の国際アヘン条約を履行するために可決された1914年のハリソン麻薬税法は、名目上はアヘン剤の流通に課税したが、事実上の麻薬禁止の役割を果たした。今日、アヘンは規制物質法に基づき麻薬取締局によって規制されている。

1895年にオーストラリア植民地法が可決された後、クイーンズランド州の1897年アボリジニ保護およびアヘン販売制限法はアボリジニの人々のアヘン中毒に対処しましたが、すぐに行政規制によって彼らの基本的権利を剥奪するための一般的な手段になりました。1905年までにオーストラリアのすべての州と準州はアヘンの販売を禁止する同様の法律を可決しました。喫煙と所持は1908年に禁止されました。^[92]

カナダ人の中国人アヘン使用者に対する態度の硬化と、この薬物が白人層に広がることへの恐怖により、1908年から1920年代半ばにかけて、カナダでは非医療目的のアヘンの使用が事実上犯罪化されました。^[93]

1909年に国際アヘン委員会が設立され、1914年までに34カ国がアヘンの生産と輸入を減らすことに同意した。1924年には62カ国が委員会の会議に参加した。その後、この役割は国際連盟に引き継がれ、すべての署名国は医療目的と科学目的を除き、すべての麻薬の輸入、販売、流通、輸出、使用を禁止することに合意した。この役割は後に麻薬に関する単一条約第23条に基づき、そしてその後は向精神薬に関する条約に基づき、国際連合の国際麻薬統制委員会によって引き継がれた。アヘン生産国は、合法的なアヘン作物を収穫後できるだけ早く物理的に押収し、その機関を通じてすべての卸売と輸出を行う政府機関を指定することが義務付けられている。^[1]

1897年から1902年まで、ポール・ドゥメール（後のフランス大統領）はフランス領インドシナ総督を務めた。彼が着任した当時、植民地は毎年数百万フランの損失を被っていた。彼は植民地に税金を支払わせようと決意し、アヘンを含むさまざまな製品に税金を課した。これらの税金を支払えない、あるいは支払おうとしないベトナム人、カンボジア人、ラオス人は家や土地を失い、日雇い労働者になることが多かった。明らかに、収入を得るためにこの手段に頼ることで、フランスはインドシナ住民の間でアヘンの使用を継続することに既得権益を持っていた。^[94]

1920年代以前、英国では薬剤師が規制を統制していた。違法な用途にアヘンを処方した薬剤師や、適切な資格なしにアヘンを販売した薬剤師は起訴された。^[95] 1926年に英国でロールストン法が可決され、医師は患者に医学的必要性があると判断した場合、モルヒネやヘロインなどのアヘン剤を処方することが許可された。依存症は嗜好品ではなく医学的問題とみなされていたため、医師は患者がアヘン剤の使用を完全に断つのではなく、徐々にアヘン剤を断つことを許可された。^[96]ロールストン法の可決により、アヘン使用の規制は薬剤師ではなく医師の手に委ねられた。20世紀後半には、若者のアヘン剤、特にヘロイン依存症が増加し続けたため、アヘン剤の販売と処方は治療センターの医師に限定された。これらの医師が正当な理由なく麻薬を処方していることが判明した場合、医師免許や薬物処方資格を失う可能性がある。^[96]

アメリカにおけるアヘンの乱用は19世紀後半に始まり、主に中国人移民と関連していた。この時期、アヘンの使用にはほとんど汚名はなかった。1882年にアヘン喫煙を特定の隠れ家だけに限定する法律が可決されるまで、この薬物は自由に使用されていた。^[96] 20世紀初頭にアヘン製品の全面禁止が施行されるまで、アメリカの医師たちはアヘンを多くの病気に効く奇跡の薬とみなしていた。したがって、この製品の禁止は、歴史のこの特定の時期に激しく迫害された中国人移民によるアヘンの使用と流通に対する否定的な意味合いの結果であった。^[96]しかし、19世紀が進むにつれて、医師のハミルトン・ライトは議会にハリソン法を提出し、アメリカでのアヘンの使用を減らすよう努めた。この法律は、アヘンの販売と処方に税金と規制を課し、ケシとその派生物を「悪魔の薬」として汚名を着せ、人々を怖がらせようとした。^[96]この法律とアヘンに対する悪魔の薬という汚名は、アヘンベースの製品を使用する人々の犯罪化につながった。アヘンとその派生物の使用と所持は違法となった。この規制は、最近、1970年の連邦規制物質法によって再定義された。^{[97] [98]}

中国と東アジアの他の地域でのアヘン生産は第二次世界大戦後にほぼ壊滅したが、タイ北部軍とビルマに侵攻した中国国民党軍に対する米国中央情報局の継続的な秘密支援により、 数十年にわたって東南アジアでの麻薬の生産と密売が促進され、同地域は世界の主要な供給源となった。^[99]

東ヨーロッパの共産主義時代、農家が束にして売っていたケシの茎は、使用者によって家庭用化学薬品で加工されてコンポート（「ポーランドのヘロイン」）が作られ、ケシの種子はアヘン剤であるコクナルの製造に使用されました。^[100]

世界的に、アヘンは徐々に効果が強くなる様々な精製オピオイド、半合成オピオイド、合成オピオイド、その他の全身麻酔薬に取って代わられてきました。このプロセスは、フリードリヒ・ヴィルヘルム・アダム・ゼルテュルナーが初めてアヘン用ケシからモルヒネを単離した1804年に始まりました。 ^{[101] [102]}

このプロセスは1817年まで続き、セルチュルナーは13年間の研究と、自身と3人の少年に対するほぼ悲惨な実験の後に結果を発表しました。^[103]精製モルヒネの大きな利点は、患者を既知の投与量で治療できることでした。一方、生の植物材料では、ガブリエル・ファロピウスがかつて嘆いたように、「睡眠薬が弱ければ役に立たず、強ければ非常に危険です。」

モルヒネは天然物から単離された最初の医薬品であり、この成功は他のアルカロイドの単離を促し、1820年までにノスカピン、ストリキニーネ、ベラトリン、コルヒチン、カフェイン、キニーネの単離が報告された。モルヒネの販売は1827年にダルムシュタットのハインリッヒ・エマヌエル・メルクによって開始され、彼の家族経営の薬局を製薬会社メルクKGaAに拡大するのに役立った。コデインは1832年にピエール・ジャン・ロビケによって単離された。^[要出典]

全身麻酔におけるジエチルエーテルとクロロホルムの使用は1846年から1847年にかけて始まり、比較的安全であったため、ナス科の麻薬やトロパンアルカロイドの使用は急速に置き換えられました。 ^[104]

最初の半合成オピオイドであるヘロインは、1874年に初めて合成されましたが、1897年にドイツのエルバーフェルトにあるバイエル製薬会社のフェリックス・ホフマンによって再発見されるまで追求されていませんでした。1898年から1910年まで、ヘロインは中毒性の低いモルヒネの代替品および小児用咳止め薬として販売されていました。ヘロインの致死量は有効量の100倍とみなされていたため、ヘロインは他のオピオイドよりも安全な代替品として宣伝されました。^[105] 1902年までに、売上は会社の利益の5％を占め、「ヘロイン中毒」はメディアの注目を集めました。^[106]コデインに似たテバイン誘導体であるオキシコドンは、1916年にバイエルによって導入され、中毒性の低い鎮痛剤として宣伝されました。オキシコドンとパラセタモールの配合剤や徐放性オキシコドンなどの薬剤製剤は今日でも人気がある。^[要出典]

メタドン（1937年）、ペチジン（1939年）、フェンタニル（1950年代後半）などのさまざまな合成オピオイドとその誘導体が導入され、それぞれが特定の特殊な用途に好まれています。それでも、モルヒネはアメリカの戦闘衛生兵が好んで使う薬であり、彼らは重傷を負った兵士に使用するために16ミリグラムの注射器を携帯しています。 ^[107]オピオイドの鎮痛効果に匹敵し、その中毒性もほとんどない薬は見つかっていません。 ^[要出典]

アヘンは20世紀初頭に多くの国で禁止され、違法な娯楽用薬物や厳しく規制され、高額な税金が課せられた合法処方薬の原料としてアヘンが生産されるという現代のパターンにつながった。1980年には2,000トンのアヘンが合法および違法な用途すべてに供給された。^[21] 2006年の世界生産量は6610トン^[108]で、1906年の生産量の約5分の1であり、それ以降アヘン生産量は減少している。^[要出典]

2002年、アヘン1キログラムの価格は、農家にとっては300ドル、アフガニスタンの購入者にとっては800ドル、ヘロインに転換される前のヨーロッパの路上では16,000ドルであった。 ^[109]

アヘンの生産量は大幅に増加し、2002年には5,000トンを超え、2014年にはアフガニスタンで8,600トン、ゴールデン・トライアングルで840トンに達した^{。[110] [111]}世界保健機関は、世界の医療需要全体を満たすには、現在のアヘン生産量を5倍に増やす必要があると推定している。^[50]アフガニスタンで使用されている太陽光発電パネルにより、農家は井戸をより深く掘ることができ、アヘンの豊作が年々続いている。^[112] 2023年の報告書によると、アヘンへのケシの使用を阻止しようとするタリバンのキャンペーンの結果、アフガニスタン南部のケシ栽培は80％以上減少した。これには、ヘルマンド州でのアヘン栽培の99％の減少も含まれている。^[113] 2023年11月の国連報告書によると、アフガニスタン全土でケシ栽培が95％以上減少し、世界最大のアヘン生産国としての地位を失った。^{[114] [115]}

アヘン用ケシは、花の色、大きさ、形が非常に多様で、人気のある魅力的な園芸植物です。家庭菜園での適度な栽培は通常、法的規制の対象にはなりません。^{[説明が必要]}この許容範囲は、中毒性の強さのばらつきを反映しています。アヘン生産用の栽培品種であるPapaver somniferum L. elite のラテックスアルカロイドには、モルヒネ、コデイン、テバインが 91.2% 含まれていますが、調味料用の栽培品種「マリアンヌ」のラテックスには、これら 3 つのアルカロイドの合計は 14.0% しかありません。後者の栽培品種の残りのアルカロイドは、主にナルコトリンおよびノスカピンです。^[116]

種子のカプセルは乾燥させて装飾に使用できますが、モルヒネ、コデイン、その他のアルカロイドも含まれています。これらの鞘を水で煮ると、長時間の酩酊状態を引き起こす苦いお茶を作ることができます。成熟させたケシの鞘 (ポピーストロー) は、粉砕して少量のモルフィナンを生成するために使用できます。研究者は、大規模な突然変異誘発と選択を受けたケシにおいて、ケシストローを使用して、オピオイドやナルトレキソンなどの拮抗薬の前駆体であるオリパビンを大量に得ることに成功しました。^[117]数千年も古いものですが、ケシの頭の煎じ薬の製造は、1930年に発表されて以来、世界中で合法的なアヘンアルカロイドを入手する主な方法となっているカバイのポピーストロー法の手っ取り早い変種と見なすことができます。詳細はMorphineを参照してください。

ケシの実は、パンやケーキによく使われる風味豊かなトッピングである。1グラムのケシの実には、最大33マイクログラムのモルヒネと14マイクログラムのコデインが含まれており、米国の薬物乱用・精神衛生局は以前、すべての薬物検査研究所に対して、尿サンプル中1ミリリットルあたり300ナノグラムの標準カットオフ値を使用することを義務付けていた。1ロールのケシの実（0.76グラムの種子）では、通常、薬物検査で陽性反応は出なかったが、2ロール食べると陽性反応が出た。1切れあたり約5グラムの種子を含むケシの実ケーキ1切れは、24時間陽性反応を示した。このような結果は、薬物使用の偽陽性の兆候とみなされ、法的抗弁の根拠となった。^{[118] [119]} 1998年11月30日、標準カットオフ値は1ミリリットルあたり2000ナノグラム（2マイクログラム）に引き上げられた。^[120]ガスクロマトグラフィー質量分析法による確認では、モルヒネとコデインの比率を測定し、ノスカピンとアセチルコデイン（後者は違法に製造されたヘロインにのみ見られる）および6-モノアセチルモルヒネなどのヘロイン代謝物の存在を調べることで、アヘンとその変種（ケシの実、ヘロイン、モルヒネ、コデインを含む）を区別する。^[121]

アヘンの生産のために栽培されるケシの実った鞘の皮は、雨、風、露が白く乳状の乳液の滲出を損なわないように注意深く選ばれた時間、通常は午後に鋭い刃で切り込みを入れられる。切り込みは鞘がまだ生で、わずかに黄色がかっている程度で、乳管を切る際に空洞の内部の部屋または小室を貫通しないように浅くなければならない。インド亜大陸、アフガニスタン、中央アジア、イランでは、切り込みを入れるのに使われる特別な道具はヌシュタールまたは「ニシュタール」（ペルシャ語でランセットを意味する）と呼ばれ、鞘に沿って上向きに切り込みを入れる、3 mm 間隔の 3 枚または 4 枚の刃が付いている。切り込みは 2 ～ 3 日間隔で 3 ～ 4 回入れられ、そのたびに「ケシの涙」が乾燥して粘着性のある茶色の樹脂になり、翌朝に集められる。この方法で収穫された1エーカーから、3～5キログラムの生のアヘンが生産できる。^[122]ソビエト連邦では、通常、鞘に水平に切り込みを入れ、アヘンを3回収集するか、1～2回の収集後に熟した莢からアヘン剤を分離した。P . somniferumの代替株である油性ケシも、莢と茎からアヘン剤を生産するために使用された。^[123]中国の伝統的なアヘンラテックスの収穫方法は、頭を切り落とし、粗い針で刺し、24～48時間後に乾燥したアヘンを収集することであった。

生のアヘンは闇市場で商人やブローカーに売られることもあるが、通常、生のアヘンは、刺激臭のあるゼリー状の生のアヘンの方がかさばり、密輸しにくいため、現場から遠く離れることなくモルヒネ塩基に精製される。現場の粗雑な研究室では、簡単な酸塩基抽出によってアヘンをモルヒネ塩基に精製することができる。粘り気のある茶色のペースト状のモルヒネ塩基はレンガに押し固められ、天日干しされ、喫煙したり、他の形にしたり、ヘロインに加工したりすることができる。^[13]

他の製造方法（喫煙以外）には、通常のアヘンチンキ（ tinctura opii）、アヘンチンキ、パレゴリック（tinctura opii camphorata）、ハーブワイン（ vinum opiiなど）、アヘン粉末（pulvis opii）、アヘンシロップ（sirupus opii）、アヘン抽出物（extractum opii）への加工が含まれる。^[124] Vinum opiiは、砂糖、白ワイン、シナモン、クローブを混ぜ合わせて作られる。アヘンシロップは、砂糖シロップ97.5部とアヘン抽出物2.5部を混ぜ合わせて作られる。アヘン抽出物（extractum opii）は、最終的に生のアヘンを水で柔らかくすることで作られる。アヘン抽出物を作るには、生のアヘン1部に対して水20部を混ぜ、5分間煮沸する（後者は混ざりやすくするため）。^[124]

ヘロインは効力が強いため、広く好まれている。ある中毒患者を対象とした研究では、ヘロインは重量でモルヒネの約2.2倍の効力があり、持続時間も同様であることがわかった。この相対量では、患者は主観的に薬物を区別できたが、好みはなかった。^[125]ヘロインは外科麻酔においてもモルヒネの2倍の効力があることがわかった。^{[126]モルヒネは}無水酢酸との簡単な化学反応でヘロインに変換され、その後精製される。^{[127] [128]特にメキシコ産のアヘンは、簡略化された手順で直接「}ブラックタールヘロイン」に変換されることがある。この形態は、米国ミシシッピ川以西で主流である。他のヘロイン製剤と比較すると、静脈注射による薬物使用者におけるHIV感染率は注射の技術的要件により劇的に低下している（ロサンゼルスでは4％、ニューヨークでは40％）が、静脈硬化症や壊死性筋膜炎のリスクも高いことが分かっている。^[129]

アフガニスタンはかつてこの麻薬の主要生産国だった。アフガニスタンは世界のアヘンの70%を常時生産していたが、 2000年にタリバンが禁止令を出したことにより、生産量は年間74トンにまで減少し、生産量は94%も減少した。1年後、アメリカ軍とイギリス軍がアフガニスタンに侵攻し、タリバンを排除して暫定政府を樹立すると、耕作地は再び285平方マイル（740 km ² ）にまで拡大し、アフガニスタンはビルマに取って代わり、再び世界最大のアヘン生産国となった。アフガニスタンでのアヘン生産はその時点から急速に増加し、^{[130] [131]} 2006年に過去最高を記録した。DEAの統計によると、アフガニスタンのオーブン乾燥アヘンの生産量は2002年に1,278トンに増加し、2003年には2倍以上に、2004年にはまたほぼ2倍になった。2004年後半、米国政府は、アフガニスタンでは206,000ヘクタールの土地でケシが栽培されており、これは同国の総耕作地の4.5%に相当し、4,200トンのアヘンが生産され、これは世界の供給量の76%に相当し、アフガニスタンの国内総生産の60%を占めていると推定した。^[132] 2006年、国連薬物犯罪事務所は、栽培面積が59％増加して165,000ヘクタール（407,000エーカー）に達し、6,100トンのアヘンが生産されたと推定しました。これは世界の供給量の82％に相当します。 ^[133]結果として生じるヘロインの価値は35億ドル と推定され、そのうちアフガニスタンの農民は7億ドルの 収入を得たと推定されています。農民にとって、アヘンは小麦の最大10倍の利益をもたらす可能性があります。アヘンの価格は1キロあたり約138ドルです。アヘンの生産はアフガニスタンの村々の緊張の高まりにつながっています。直接の衝突はまだ起こっていませんが、アヘン取引に関与する新しい層の若い金持ちの意見は、伝統的な村の指導者の意見と対立しています。^[134]

アフガニスタンの麻薬研究所では、ますます多くのアヘンがモルヒネベースとヘロインに加工されている。無水酢酸の入手を制限するために設計された国際的な一連の化学物質管理にもかかわらず、無水酢酸はおそらく参加していない中央アジアの隣国を通じてアフガニスタンに流入している。2005年12月に可決された麻薬対策法は、アフガニスタンに無水酢酸の追跡、保管、所有に関する登録または規制を策定することを義務付けている。^[135] 2023年11月、国連の報告書によると、アフガニスタン全体でケシの栽培が95％以上減少し、世界最大のアヘン生産国の地位を失った。^{[114] [115]}

アフガニスタン以外にも、パキスタン、東南アジアの黄金の三角地帯（特にビルマ）、コロンビア、グアテマラ、メキシコ でも少量のアヘンが生産されています。

中国の製造業は主に北米と取引し、そこから利益を得ている。2002年、中国は米国東部への進出を模索していた。9/11以降、国境を越えた取引は困難になり、新しい国際法が制定されたため、アヘン取引はより分散化した。権力は遠隔地の密輸業者やアヘン商人から高級品の密輸業者やアヘン商人に移った。多くの密輸業者やアヘン農家にとって、アウトソーシングは生き残るための大きな要因となった。^[136]

2023年にビルマはアフガニスタンを追い抜いて世界最大のアヘン生産国となり、国連東南アジアアヘン調査報告書によると1080トンを生産した。^[137]

麻薬に関する国際連合単一条約およびその他の国際麻薬条約の下で合法的なアヘン生産が認められており、各国の法執行機関による厳格な監視が行われている。合法的な生産方法の主流はロバートソン・グレゴリー法で、根と葉を除くケシ全体をすりつぶし、希薄な酸溶液で煮込む。その後、酸塩基抽出によってアルカロイドを回収し、精製する。アヘンの発見日は不明だが、 1868年に出版されたウルツの『純粋および応用化学辞典』に記載されている。^[138]

インドにおける合法的なアヘン生産は、はるかに伝統的である。2008年の時点で、アヘンは0.1ヘクタール（0.25エーカー）のケシ栽培の許可を得た農家によって収集されており、許可を維持するためには、混ぜ物のない生のアヘンペースト56キロを販売する必要があった。アヘンペーストの価格は、入札された品質と量に応じて政府によって固定されている。平均は1キログラムあたり約1500ルピー（29米ドル）である。^[139]ケシの頭を乾燥させ、ケシの実を収集することでいくらかの追加収入が得られ、割当量を超えるアヘンのごく一部は地元で消費されるか、闇市場に流される。アヘンペーストは、政府のアヘンおよびアルカロイド工場で乾燥および加工され、その後60キログラムずつケースに詰められて輸出される。化学成分の精製は、国内生産のためにインドで行われるが、通常は外国の輸入業者によって国外で行われる。^[140]

インドとトルコからの合法的なアヘンの輸入は、米国ではマリンクロット、ノラムコ、アボットラボラトリーズ、パーデューファーマ、コーディラボラトリーズ社が行っており、合法的なアヘンの生産は、オーストラリアのタスマニアではグラクソ・スミスクライン、ジョンソン・エンド・ジョンソン、ジョンソン・マッセイ、メイン、フランスではサノフィ・アベンティス、日本では塩野義製薬、英国ではマクファーラン・スミスが行っている。 ^[141]国連条約では、すべての国が国際麻薬統制委員会に年次報告書を提出し、多くの種類の規制薬物とオピオイドのその年の実際の消費量と翌年の必要量を予測することを義務付けている。^[要出典]これは、消費の傾向を監視し、生産割当を割り当てることができるようにするものである。^[要出典]

2005年、欧州サンリス評議会は、アフガニスタンで違法に生産される大量のアヘンによって引き起こされる問題を解決するためのプログラムの開発を開始しました。アヘンのほとんどはヘロインに変換され、ヨーロッパや米国で密輸されて販売されています。^[要出典]この提案は、アフガニスタンの農家に世界の医薬品市場向けにアヘンを生産するライセンスを与え、それによって、発展途上国で必要とされる強力な鎮痛剤が慢性的に十分に使用されていないという別の問題を解決することです。提案の一部は、米国がアフガニスタンを含むインドとトルコから合法的なアヘンの80％を購入することを要求する「80-20ルール」を克服することであり、現在の規制下では需要を満たすことができない国々にケシベースの医薬品を提供することで、現在のINCB規制の需給システムを補完する第2層の供給管理システムを確立します。サンリスはカブールで会議を主催し、世界中の麻薬政策の専門家をアフガニスタン政府関係者と会わせ、国内の治安、汚職問題、アフガニスタン国内の法的問題について議論した。^[142] 2007年6月、同評議会は「薬用ケシ」プロジェクトを立ち上げた。これは、アフガニスタンの村を拠点とする薬用ケシプロジェクトに統合管理システムを導入するための技術的な青写真を提供するものである。このアイデアは、合法的なケシ栽培とケシベースの医薬品の生産から得られる収益を転用することで、経済の多様化を促進するものである。^[143]サンリスの報告書の調査結果に対してマクファーラン・スミスが批判を行っている。彼らは、ヨーロッパでモルヒネを生産しているにもかかわらず、報告書への協力を求められたことは一度もないと主張している。^[144]

2006年後半、英国政府は、マクファーラン・スミス（ジョンソン・マッセイの子会社）の主要供給元であるインドが輸出用アヘンラテックスの価格を値上げすることを決定した後、製薬会社マクファーラン・スミスに医療目的でイングランドでケシを栽培することを許可した。この動きは英国の農家に好意的に受け止められ、主要なケシ畑は英国のディドコットにある。英国政府は、アフガニスタンでのアヘン栽培を英国への輸出用に合法化できるという内務省の提案に反対しており、これにより貧困と国内紛争が軽減され、NHSがモルヒネとヘロインの高需要を満たすのに役立つ。英国でのケシ栽培にはライセンスは不要だが、医薬品用にアヘンを抽出したい場合はライセンスが必要である。^[145]

先進国の中では、アメリカが処方オピオイドの世界最大の消費国であり、イタリアは鎮痛目的での麻薬処方に対する規制が厳しいため、消費量が最も少ない国の一つである。^[146]アメリカに輸入されるアヘンのほとんどはアルカロイド成分に分解されており、合法か違法かにかかわらず、現在の薬物使用のほとんどは、精製されていないアヘンではなく、ヘロインなどの加工された誘導体として行われている。

最も多く使われているのは静脈注射である。注射と比較すると、「ドラゴン チェイシング」（アルミホイルの上でヘロインを加熱する）や「マダック」および「アックアック」（ヘロイン粉末を混ぜたタバコを吸う）は、それぞれ 40 パーセントと 20 パーセントしか効果がない。^[147]イギリスのヘロイン中毒者に関するある研究では、死亡率が 12 倍（年間でグループの 1.8 パーセントが死亡）​​であることがわかった。^{[148]ヘロインによる死亡のほとんどは、過剰摂取}自体によるものではなく、アルコールやベンゾジアゼピンなどの他の鎮静剤と​​の併用によるものである。^[149]

アヘンの喫煙は、想像されるような物質の燃焼を伴うものではない。むしろ、調製されたアヘンは、活性アルカロイド、主にモルヒネが気化する温度まで間接的に加熱される。昔、喫煙者は、取り外し可能なノブのような焼成陶器のパイプボウルが金属製の継手で長い円筒形の茎に取り付けられた、特別に設計されたアヘンパイプを使用していた。 ^[150]エンドウ豆ほどの大きさの小さなアヘンの「錠剤」がパイプボウルに置かれ、それをアヘンランプの上にかざして加熱された。アヘンランプは、熱を小さな領域に導くための独特の漏斗のような煙突を備えた特別なオイルランプである。喫煙者は横になり、パイプボウルと小さなアヘンの錠剤をオイルランプの煙突から上がる熱流の上に導き、必要に応じて気化したアヘンの煙を吸い込んだ。喫煙者の薬物に対する耐性に応じて、一度に数錠のアヘンを吸い、その効果は最大 12 時間持続しました。

東洋文化では、アヘンは下痢の治療にパレゴリックの形でよく使われます。これは、鎮痛剤や睡眠薬として広く使われていたアルコールチンキであるアヘンチンキよりも弱い溶液です。アヘンチンキは、特に重度の下痢に処方されてきました。 ^[151]食事の30分前に服用すると、腸の運動が大幅に遅くなり、腸が便中の水分を吸収する時間が長くなります。

歴史的にアヘンは依存症の原因として否定的な見方をされてきたが、慢性疼痛の治療におけるアヘンから単離されたモルヒネやその他の誘導体の使用は再確立されている。現代の麻薬は、適切な用量で投与すれば、神経障害性疼痛やその他の慢性疼痛の効果的な治療薬となり得る。^[152]

アヘンには、2つの主要なアルカロイドのグループが含まれています。モルヒネ、コデイン、テバインなどのフェナントレンが主な精神活性成分です。^[153]パパベリンやノスカピンなどのイソキノリンには、中枢神経系への重大な影響はありません。モルヒネは、アヘンに含まれる最も一般的で重要なアルカロイドで、全体の10〜16％を占め、肺水腫、呼吸困難、昏睡、心臓や呼吸の虚脱など、アヘンの有害な影響のほとんどを引き起こします。モルヒネは、脳、脊髄、胃、腸のμオピオイド受容体に結合して活性化します。常用すると、薬物耐性または身体依存につながる可能性があります。1906年の中国^[49]の慢性アヘン中毒者は、1日平均8グラムのアヘンを消費していました。現代のイランのアヘン中毒者^[154]もほぼ同じ量を消費していると考えられています。

鎮痛と薬物依存はどちらも、モルヒネに反応することが最初に確認されたオピオイド受容体のクラスであるμオピオイド受容体の機能です。耐性は受容体の過剰活性化と関連しており、投与されたオピオイドによって引き起こされるエンドサイトーシスの程度によって影響を受ける可能性があり、環状AMPシグナル伝達の過剰活性化につながります。^[155]緩和ケアや慢性疼痛の管理におけるモルヒネの長期使用は、患者が耐性や身体的依存を発症するリスクを常に伴います。リハビリテーション治療には、ナルトレキソン、メタドン、イボガインを使用した薬理学的治療を含む多くの種類があります。^[156]

2021年、国際がん研究機関は、アヘンが喉頭がん、肺がん、膀胱がんを引き起こすグループ1（十分な証拠）のヒト発がん物質であると結論付けました。^[157]

アヘンの俗語には、「ビッグオー」、「上海サリー」、「ドープ」、「ホップ」、「深夜のオイル」、「OP」、「タール」などがある。「ドープ」と「タール」はヘロインを指すこともある。伝統的なアヘンパイプは「ドリームスティック」として知られている。^[158]ドープという用語は19世紀初頭に英語に入り、もともとは粘性のある液体、特にソースやグレービーを指していた。^[159]  少なくとも1888年以来、アヘン剤を指すために使用されており、この用法は、喫煙用に準備されたアヘンが粘性があることから生まれた。^[159]

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• ヘロイン

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• DEA 薬物情報: アヘン、モルヒネ、ヘロイン
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• エロウィッド: アヘン
• インドのアヘン
• マイケル・ポーラン著『Opium Made Easy』（もともとハーパーズ誌に掲載）
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• BLTCリサーチ：オピオイドの将来に関する考察
• Thailex の写真: タイにおけるアヘンの伝統的な使用方法
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