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| 形成 | 1847年5月7日 |
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| タイプ | 専門家協会 |
| 36-0727175 | |
| 法的地位 | 501(c)(6) |
| 目的 | 「医学の技術と科学を促進し、公衆衛生の向上を図る」 |
| 本部 | 330 North Wabash、シカゴ、イリノイ州、アメリカ合衆国 |
サービス提供地域 | アメリカ合衆国 |
メンバーシップ | 2022年現在271,660人[1] |
社長 | ジェシー・M・エーレンフェルド (医学博士、MPH) [2] |
収益（2022年） | 4億9,314万7,829ドル[3] |
| Webサイト | ama-assn.org |
アメリカ医師会（AMA）は、アメリカの医師と医学生の専門団体およびロビー団体です。1847年に設立され、イリノイ州シカゴに本部を置いています。[4] [5] 2022年の会員数は271,660人でした。[6]
AMA の公言する使命は「医学の技術と科学を促進し、公衆衛生の向上を図ること」である。[7]この組織は、主に教育と免許の支配権を獲得することで 19 世紀に医学の水準を引き上げるという目標を掲げて設立された。[8] [9] 20 世紀には、AMA は医師の供給を制限するために頻繁にロビー活動を行っており、米国の医師不足の一因となっている。[10] [11] [12]この組織はまた、医師助手やその他の医療提供者が基本的な医療行為を行うことに反対するロビー活動を行ってきた。この組織は歴史的に、さまざまな形態の政府運営の健康保険に反対するロビー活動を行ってきた。[8]
同協会は、米国医師会雑誌（JAMA）も発行している。[13] AMAは、医師と診療の専門分野を識別するための米国の標準的な方法である医師専門分野コードのリストも発行している。
アメリカ医師会は、執行部に加えて代議員会[14]と理事会によって統治されている。[15]この組織は、AMA 医療倫理規定と、米国の医師に関するデータを収録したAMA 医師マスターファイルを管理している。 [16]現在の手続き用語コーディングシステムは 1966 年に初めて発行され、医師会によって管理されている。[17]また、医師会は、永久障害の評価ガイド[18]などの著作も出版しており、アメリカ医師会財団とアメリカ医師政治活動委員会を設立した。[19]現在の会長は、ウィスコンシン医科大学所属の麻酔科医、ジェシー・エーレンフェルドである。[20]
歴史
1847–1900
1846年、この組織は出生記録登録の方法論を分析する委員会を設置した。[21]同委員会は州政府に対し、住民の出生、結婚、死亡を登録する措置を講じるよう要請した。[22] 1847年、フィラデルフィアでネイサン・スミス・デイビスが全国的な専門医療組織としてアメリカ医師会を設立した。同組織は特許医薬品の危険性について人々を啓蒙し、その製造と販売を規制する法律の制定を求めた。その結果できた法律の一つが1848年の医薬品輸入法である。[23]
1848年、AMAはアメリカ医師会誌の発行を開始した。これには、ボストンのマサチューセッツ総合病院、ニューヨーク病院、ペンシルベニア大学とジェファーソン医科大学の診療所におけるエーテルとクロロホルムの生理学的影響の症例リストと報告が含まれていた。[24]
1849年の同協会の2回目の会合で、トーマス・ウッドは医学委員会を設立し、いんちき療法や特効薬を分析し、一般の人々にその危険性を知らせる委員会を設立するよう提案した。[25]アメリカ医師会によるいんちき療法の摘発の試みは、 1906年に最初の純正食品医薬品法が可決されるきっかけとなった。[26]
AMA倫理委員会は1869年に有資格の女性医師の認定を提唱し、AMAは1876年に最初の女性会員であるサラ・ハケット・スティーブンソンをイリノイ州医師会代表として迎え入れました。[27] [全文引用が必要]
1872年、AMAの書籍「疾病の命名法」が出版された。[28] 1883年、AMAは「米国医師会雑誌」を創刊した。同組織の創設者であるネイサン・スミス・デイビスが同誌の初代編集者を務めた。[29] [全文引用が必要]
1897年、AMAはイリノイ州で法人化された。[30] [全文引用が必要]
AMAは1899年に天然痘ワクチン接種の義務化を求める法律の制定を推進した。 [31] [全文引用が必要] 1899年にAMAは結核について、その伝染性と予防を含む報告書を作成する委員会を任命した。[32] [全文引用が必要]結核委員会は1900年10月に報告書を提出した。[33] [全文引用が必要]
1901–1920
1901年、AMAは再編され、その中央権限は代議院、理事会、執行部に移されました。[15]代議院は米国下院をモデルにしており、米国全土の医療団体の代表者を含む、改革志向の正式な立法機関でした。[34]同組織の新会長は、米国の医療教育を評価し、改善のための勧告を行うために、医療教育委員会を任命しました。[15]
アメリカ医師会の国家立法委員会は1901年に医療立法委員会を設立した。[35]
AMAは1905年に薬学化学協議会を設立し、医薬品の製造と広告の基準を定めた。[36]同年、AMAは自主的な医薬品承認プログラムを開始し、これは1955年まで有効であった。製薬会社は、AMAの機関誌に自社の医薬品を宣伝するために、その有効性の証拠を示すことが義務付けられた。[37]
1906年、AMAは、米国の医師、米国の医学部の卒業生、米国にいる海外の卒業生に関するデータを収録する医師マスターファイルを設立しました。各ファイルは、個人が医学部に入学するか、米国に入国したときに作成されます。[16]
アメリカ医師会は1908年に医学研究防衛評議会を設立した。[38]アメリカ医師会の医学教育・病院評議会は1914年に初めてインターンシップが承認された病院の年次リストを公表した。[39]
1921–1960
1922年5月、AMAの女性補助組織が組織されました。[40]翌年、AMAは医療専門研修レジデンシープログラムの基準を確立しました。[41] AMAはその後、1927年にレジデンシー研修を承認された病院の最初のリストを発表しました。[42]
1927年、議会はアメリカ医師会の働きかけにより苛性毒物法を可決し、製品に苛性ソーダやその他の10種類の苛性化学物質が含まれている場合は製品ラベルに警告を記載することを義務付けた。[43]
1933年、AMAの一般医療ガイドである「標準分類疾病命名法」（以下「標準」）が発表された。[44] APAはニューヨーク医学アカデミーとともに精神医学命名法のサブセクションを提供した。[45]数回の改訂が行われ、最後の改訂は1961年であった。[46]
アメリカ人が何を食べるべきかを包括的にリスト化した「通常の食事」は、1938年にAMAによって出版されました。[47]
1942年、 AMAと米国医科大学協会の正式な提携により、医学部の認定要件を確立するために医学教育連絡委員会が結成されました。[48] 1951年には、病院標準化プログラムと米国内科医会、米国病院協会、米国医師会の品質基準を統合して、病院認定合同委員会が設立されました。 [49]この委員会は、米国の医療機関の評価と認定のために設立され、医師、消費者、管理者を含む委員会によって運営されています。[50]
AMAは1951年に地域の水道水へのフッ素添加の原則を公的に承認した。[51]
1961–1980
AMAは1966年に初めてCurrent Procedural Terminology (CPT)コード体系を出版した。この体系は外来医師の診療の統一報告のために作られた。最初のマニュアルは163ページで、4桁のコードとそれぞれの説明のみが記載されていた。[17]この本の第2版は1970年に出版され、5桁目のコードが追加された。[52]
AMAは1971年に最初の永久障害評価ガイドを出版しました。このガイドは1977年に再出版され、その後AMA科学委員会が12の委員会を設置してガイドの見直しを行い、1984年に第2版が出版されました。[18]
1970年代、AMAは医療機関における性差別に反対を唱えた。[53] 1975年、AMAは「性的指向に基づく差別は不適切であり、医学連盟のいかなる部分でも容認できない」とする方針を採択した。[54] AMAはすべての州のソドミー法を廃止する決議を採択した。[55] 1976年、AMAはすべての公共施設に障害者用アクセスを奨励し始めた。[56]
1981–2000
アメリカ医師会は1981年にダイオキシンが人間に及ぼす2つの短期的影響を発見し、さらなる研究を推奨する調査結果を発表した。1983年までにアメリカ医師会は、この有毒化学物質に対する「魔女狩り」を行っているとして報道機関を非難し、メディアのヒステリーに対抗するための広報キャンペーンを開始した。[57]
1983年5月、米国医師会雑誌は小児エイズの症例を検討した報告書を発表しました。[58]
連邦地方裁判所判事は、1987年にAMAがカイロプラクターの協会へのアクセスを剥奪したことでシャーマン反トラスト法に違反したとの判決を下した。4人のカイロプラクターが起こした訴訟では、AMAが米国内でカイロプラクターの診療を妨害するために共謀したと非難された。[59]
アメリカ医師会雑誌は1991年12月に、ジョー・キャメルの漫画が大人よりも子供の方に多く読まれていることを初めて記録した。医師会は、若者にアピールするため、 RJレイノルズ・タバコ社にジョー・キャメルのキャラクターを広告に使用するのをやめるよう求めた。[60]
1995年、ロニー・R・ブリストウはアメリカ医師会初のアフリカ系アメリカ人会長に就任した。会長になる前、ブリストウはアフリカ系アメリカ人初の理事会メンバーであり、アフリカ系アメリカ人初の理事会議長でもあった。[61]
1996年、AMAは、健康保険の「ギャグ条項」に反対する運動を展開した。この条項は、医師が保険でカバーされていない治療について患者と話し合うことを禁じており、この条項は情報の伝達を妨げ、医師が患者に提供できる治療を制限するものだと主張した。この条項は5つの大手プロバイダーの契約から削除され、16の州でこのような条項を禁止する法律が可決された。[62]
1997年、AMAは患者の安全に重点を置いた独立した非営利の研究教育組織として全米患者安全財団を設立しました。 [63]
ナンシー・W・ディッキーは1998年6月にアメリカ医師会の会長に任命された。彼女は同組織を率いる初の女性であり、1977年以来AMAの指導部に所属していた。[64]
2000年～現在
2002年、AMAは、少なくとも12州で医療賠償責任保険危機が発生し、医師が診療所を閉鎖するか、サービスを制限せざるを得なくなったとする報告書を発表した。同協会は議会に行動を呼びかけ、全国的な改革を求める運動を展開した。[65]
2008年、AMAはアフリカ系アメリカ人を組織から排除した以前の方針について正式に謝罪し、少数派の医師の参加を増やすための努力を強化すると発表した。[66] [67]
アメリカ医師会は、医療界の肥満問題への取り組み方を変える試みとして、2013年に肥満を正式に病気として認定した。[68]
2015年、アメリカ医師会は、トランスジェンダーの人々を米軍への入隊から排除する医学的に正当な理由はないと宣言した。ヒューマン・ライツ・キャンペーンはこの決定を称賛した。[69]
パトリス・A・ハリスは2019年6月にAMAの第174代会長に就任し、同組織でこの役職に就いた初のアフリカ系アメリカ人女性となった。[70]
AMA は、専門学会相対価値尺度更新委員会を後援しています。この委員会は、主に専門医である 29 人の医師からなる影響力のあるグループで、メディケアの価格におけるさまざまな医師の労働の価値を決定するのに役立っています。
政策立場
AMA は、米国の組織の中でも最も大きな政治ロビー活動予算を持つ団体の一つです。その歴史を通じて、その政治的立場はしばしば物議を醸してきました。
ロビー活動
1998年から2020年まで、同協会はロビー活動に年間平均1,800万ドルを費やしてきた。[71] 2021年第1四半期には、636万ドルのロビー活動費用が報告された。[72]
医師の供給制限
AMA は歴史上、さまざまな時点で医師の供給制限を主張してきた。20 世紀初頭、AMA は、医科大学が基準を満たしていないという理由で閉鎖するよう議員に働きかけ、その結果医師の供給が減少した。[73] AMA は、大恐慌の間、医師の供給削減を働きかけた。[10] 1997 年、AMA は、米国で研修できる医師の数を制限するよう議会に働きかけ、「米国は深刻な医師過剰に陥る瀬戸際にある」と主張した。[12] AMA は、メディケアが病院に支払う研修医の償還額に上限を設けるよう議会に働きかけ、これに成功し、研修医の研修が減少した。[11]医師の供給に対するこうした制限の後、数十年間にわたり、米国は医師不足に陥っている。[11]米国では2032年までに46,900人から121,900人の医師が不足すると予測されている。[11]米国における医師研修の制限の結果、2022年までに米国の医師の4分の1が海外で研修を受けることになる。[8]
1930年代、AMAは大恐慌中に設立された健康維持組織で会員が働くことを禁止しようとしたが、これはシャーマン反トラスト法に違反し、最終的に米国最高裁判所によって有罪判決が確定した。[74]
1982年、米国最高裁判所は、医師と歯科医が専門職協会の干渉を受けずに広告を掲載することを認める連邦取引委員会の命令を支持した。この命令は、医師と健康維持組織間の合意を妨害するAMAの権限を制限した。[75]
AMAは、医師による監督が少ない医療助手による医療サービス提供を制限するようロビー活動を行っている。[76]
2007年、AMAは州および連邦機関に対し、小売クリニックと薬局チェーン間の潜在的な利益相反を調査するよう要請した。[77]
医療アクセスの拡大に反対
1917年、AMAは強制健康保険を支持したが、この立場に対して州レベルの協会から反発を受けた。[8] AMAは1920年に州政府や連邦政府による強制健康保険に反対する方針を確立した。[78]
1932年にアメリカ医師会雑誌に掲載された社説は、政府が支援する任意の健康保険制度の提案を非難した。
1940年代、AMAはハリー・トルーマン大統領の医療改革案に反対した。この改革案は、低所得者や農村部の医療施設を拡大し、公衆衛生サービスを強化し、医療研究と教育への投資を増やし、給与税で賄われる政府運営の医療保険制度を提供して、病人の医療費の負担を軽減するものだった。[79] AMAはトルーマンの計画を「社会主義医療」と非難した。[79] AMAはトルーマンの計画に反対するロビー活動の資金として、会員一人当たり25ドルを余分に請求した。[8]
1961年、AMAはメディケア法案を提案するキング・アンダーソン法案に反対し、新聞、ラジオ、テレビで政府の健康保険に反対する広告を出した。AMAはアメリカ医療政治活動委員会を設立した。同委員会はAMAとは別組織だが、協会が理事会を指名した。[19] AMAのメディケア法案阻止の取り組みは、コーヒーカップ作戦と呼ばれた。[80] AMAは「ロナルド・レーガン、社会主義医療に反対」というLPを制作した。[8] AMAは、社会保障による病院保険ではなく「高齢者ケア」の提案を行った。[81]メディケアの制定以来、AMAはその立場を転換し、現在では「メディケア資金の削減、または医療の質やアクセス性を犠牲にしての受給者への増加した費用の転嫁」に反対している。
AMAはビル・クリントンの医療改革案については立場を表明しなかった。[8]
AMAはバラク・オバマ政権の医療改革を支持した。[8] 2009年、アメリカ医師会は米国議会とバラク・オバマ大統領に宛てた公開書簡で、国民皆保険を含む公的医療制度の改革案を支持した。[82]翌年、同協会は患者保護および医療費負担適正化法に「条件付き支持」を表明した。[83]
AMAは、メディケア改革を導入し、SGR方式をメディケア医師への報酬の増額に置き換えた2015年のメディケアアクセスおよびCHIP再認可法を支持した。 [84]
AMAは2017年3月に共和党が提案した医療費負担適正化法の廃止に反対し、何百万人ものアメリカ人が医療保険を失うことになると主張した。[85]
AMAは歴史的に単一支払者医療制度に反対してきた。[8]
薬物使用と依存症
アメリカ医師会アルコール依存症委員会は1956年に声明を発表し、アルコール依存症は病気であるとし、医療関係者や医療機関にアルコール依存症患者の入院と治療を奨励した。[86]
1972年、アメリカ医師会は「喫煙との戦い」を開始し、タバコのサンプル配布を禁止する法案を支持した。[87]
1980年代初頭、アメリカ医師会は全国的な飲酒年齢を21歳に引き上げることを提唱した。[88]
AMAは、あらゆる媒体でのあらゆるタバコ製品の広告と宣伝の禁止を求めた。[89] AMAはまた、嗅ぎタバコと噛みタバコを健康被害と宣言し、タバコ税を引き上げ、公共交通機関での喫煙を禁止し、医療施設に敷地内での喫煙を禁止するよう求めた。[90]
2014年に、協会は処方オピオイドの使用と乱用を評価するためにAMAオピオイドタスクフォースを設立しました。[91]
医療過誤改革
AMA は、損害賠償額を制限する医療過誤法の改正を支持してきたが、この改正は患者が適切な医療を受けることを困難にしていると主張している。多くの州では、リスクの高い専門医が、改革を施行した他の州に移転している。例えば、2004 年には、すべての脳神経外科医がイリノイ州の南半分から移転した。[92]多くの州では、立法上の主な重点は、患者が苦痛と苦しみに対して受け取れる金額に上限を設けることであった。これらの苦痛と苦しみに対する費用は、実際の医療費と失われた収入を超えるものだけである。しかし同時に、上限のない州でも同様の結果が出ており、他の市場要因が減少に寄与した可能性があることを示唆している。一部の経済研究では、上限は歴史的に保険料率に不確実な影響を及ぼしてきたことがわかっている。[93] AMA の最近の報告書によると、12 か月間に医師の 5% が訴訟を起こされたことがわかった。[94]
構造的人種差別論争とその結果
2021年2月のJAMAポッドキャストでは、「構造的人種差別は、非常に現実的な問題を説明するには残念な言葉である」と提案し、「会話から人種差別を取り除くことは、「恵まれない状況で暮らすすべての人々が成功し、より良い生活の質を得るための平等な機会を持つ」ことを保証するのに役立つだろう」と述べた。 [95] [96] [97]ポッドキャスト中のコメントに加えて、JAMAは「人種差別的な医師はいないのに、医療に構造的人種差別が存在するはずがない」というキャプションを付けてポッドキャストをツイートし、論争にさらに拍車をかけました。[98] [99]その後の論争により、副編集長とJAMA編集長ハワード・バウチナーは辞任した。[100] [101]コラムニストのエリック・ゾーンとダニエル・ヘニンガーは別々の論説で、2人の編集者の辞任は人種差別と医療についての有意義な対話の残念な代替物であると主張した。 [102] [103]また、このエピソードは、グレッグ・ルキアノフとリッキ・シュロットの2023年の著書『アメリカ人の心のキャンセル』でソーシャルメディア、分極化、過激化のケーススタディとして取り上げられた。[104]
2021年のポッドキャストの構造的人種差別論争の後、AMAは、健康の公平性を改善し、構造的人種差別に対処するための推奨事項を含む論文を発表し、 「権力、人種差別、ジェンダーと階級の抑圧、差別と排除の形態についての明確な会話」を奨励しました。[101]その「健康の公平性の向上：言語、物語、概念のガイド」文書は、「支配的な物語についての認識を育み、公平性に基づいた、公平性を明示した、人を第一に考えた代替案を提供することを目的として、言語とよく使われるフレーズや用語に関する質問」をしました。[105]
政治献金
同協会は1990年から2020年までの選挙期間中に160万ドルから340万ドルを寄付してきた。その配分は、民主党と共和党の両方にほぼ同額から、1996年と2004年の選挙で75%と共和党候補に大きく有利になるまでさまざまであった。
1990年から2020年までの間、寄付の大部分はPACの資金によるものでした。
批判
公民権運動の時代、アメリカ医師会は、偏見が蔓延している地域で構成グループを人種的に分離することを認める方針をとったが、医師や他の医療専門家の反対に直面した。人権のための医療委員会(MCHR) などの組織からの圧力により、1960 年代後半までに方針が変更された。[要出典]
ノーベル賞を受賞した経済学者ミルトン・フリードマンと妻のローズ・フリードマンは、この組織がギルドのように機能し、医師の供給制限や非医師との競争に影響を与えることで医師の賃金と料金を引き上げようとしていると主張している。著書『Free to Choose』の中で、フリードマン夫妻は「AMAはカイロプラクターや整骨医を無免許医療行為で訴える大規模な訴訟に関与し、彼らを可能な限り狭い範囲に制限しようとしている」と述べている。 [107] AMAはまた、アドルフ・ヒトラーが政権を握った後、ナチス支配下のドイツや近隣諸国から米国に逃れてきた外国で訓練を受けた医療専門家の免許取得を遅らせていることでも批判された。[107] 『Profession and Monopoly』も、医師の供給制限と米国の医療費の高騰、および病院規制への影響についてAMAを批判した。[108] [ページが必要] 1987年の反トラスト法裁判で、連邦地方裁判所判事は、カイロプラクターに対するAMAの行為を「組織的かつ長期にわたる不正行為」と呼んだ。AMAは、医師とカイロプラクターの関係を制限したとして非難された。1960年代と1970年代には、協会のいんちき医療委員会がカイロプラクティック業界を標的にしていたと言われ、長年にわたりAMAは、医師が患者をカイロプラクターに紹介したり、カイロプラクターから紹介を受けることは非倫理的であると主張していた。[109]
2020年10月、同協会はツイッターとフェイスブックを利用して、医師の監督なしに非医師が医療サービスを提供することが認められる業務範囲の拡大に公然と反対した。投稿は同日削除され、AMAは「患者の転帰を最適化する」ために「医師が指導するチームベースの医療」に取り組んでいるとコメントした。[110]アメリカ医師助手アカデミーは、ソーシャルメディアの投稿に対する不満を表明する書簡を発表した。[111]擁護団体「患者保護のための医師」のレベッカ・バーナードは、ソーシャルメディアの投稿を撤回したAMAを公に批判した。[112]
構造
AMAは政策討論グループで構成され、年に2回、年次総会と臨時総会が開催されます。[113] AMAには、医学生、研修医およびフェロー、大学医師、医学部学部長および教授、グループ診療の医師、退職医師およびシニア医師、国際医学部卒業生、女性医師、医師の多様性とマイノリティの健康、GLBT、USAN、AMA理事会、財団および評議会などのセクションがあります。[114] AMAメンバー組織と呼ばれる外部組織は、代表者を派遣してこれらの会議に参加します。代表者は、州、専門分野、または連邦サービス/政府サービスの医療協会から来ます。[115] [116]
参照
- AMA財団リーダーシップ賞
- AMA スタイルマニュアル
- AMA 科学功績賞
- アメリカ内科医外科学会
- アメリカ歯科医師会
- アメリカ医学生協会
- アメリカ整骨医学協会
- ジョージ・H・シモンズ
- JAMA小児科
- アメリカ医師会が発行する雑誌の一覧
- 全米医師連盟
- 国民保健プログラムのための医師
- CALリード
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外部リンク
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- 公式サイト
