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衛生とは、清潔な飲料水、人間の排泄物や下水の処理と処分に関連する公衆衛生の状態を指します。[ 1 ]石鹸で手を洗うことと同様に、糞便との接触を防ぐことは衛生の一部です。衛生システムは、特に糞口感染経路による病気の伝染を阻止する清潔な環境を提供することで、人間の健康を守ることを目的としています。[ 2 ]例えば、子供の栄養失調や発育阻害の主な原因である下痢は、適切な衛生によって減らすことができます。[ 3 ]衛生レベルが低いコミュニティでは、回虫症（腸内寄生虫感染症の一種）、コレラ、肝炎、ポリオ、住血吸虫症、トラコーマなど、他にも多くの病気が容易に伝染します。
さまざまな衛生技術とアプローチが存在する。例としては、地域主導型総合衛生、コンテナ式衛生、生態学的衛生、緊急衛生、環境衛生、オンサイト衛生、持続可能な衛生などが挙げられる。衛生システムには、人間の排泄物と廃水の収集、保管、輸送、処理、処分、または再利用が含まれる。[ 4 ]衛生システム内での再利用活動は、排泄物と廃水に含まれる栄養素、水、エネルギー、または有機物に焦点を当てる場合がある。これは「衛生バリューチェーン」または「衛生経済」と呼ばれる。[ 5 ] [ 6 ]衛生チェーンのどの段階においても、衛生技術の清掃、維持管理、操作、または空にする責任を負う人々は「衛生作業員」と呼ばれる。[ 7 ] : 2
各国内または国間で衛生サービスレベルを比較するために、いくつかの衛生「レベル」が使用されています。[ 8 ] 2016年に共同監視プログラムによって定義された衛生ラダーは、野外排泄から始まり、「未改善」、「限定的」、「基本的」という用語を使用して上方に進み、最高レベルは「安全に管理されている」です。[ 8 ]これは特に開発途上国に当てはまります。
水と衛生に対する人権は、 2010年に国連総会で認められました。衛生は世界的な開発の優先事項であり、持続可能な開発目標6の対象となっています。[ 9 ] JMPによる2017年の推計では、現在45億人が安全に管理された衛生設備を利用できていないとされています。[ 9 ]衛生設備へのアクセスがないことは、公衆衛生だけでなく、人間の尊厳や個人の安全にも影響を及ぼします。
「衛生」という用語の使い方は、国や組織によって多少異なります。世界保健機関（WHO）は、「衛生」という用語を次のように定義しています。
「衛生とは一般的に、人間の尿や糞便を安全に処理するための施設やサービスの提供を指します。また、『衛生』という言葉は、ゴミ収集や廃水処理などのサービスを通じて衛生的な状態を維持することも指します。」[ 11 ]
衛生設備には、排泄物管理システム、廃水管理システム（廃水処理施設を含む）、固形廃棄物管理システム、雨水排水システム（雨水排水とも呼ばれる）という、技術的および非技術的な4つのシステムすべてが含まれます。しかし、WASH分野の多くの人々は、衛生設備の定義に排泄物管理のみを含めています。
衛生対策に含まれる内容のもう一つの例は、 Sphereが発行した「人道憲章と人道支援における最低基準」に関するハンドブックに見られます。このハンドブックでは、人道支援状況における4つの「主要な対応分野」の最低基準が説明されています。そのうちの1つは「給水、衛生、衛生促進」（WASH ）であり、衛生促進、給水、排泄物管理、媒介生物対策、固形廃棄物管理、疾病発生時および医療現場におけるWASHといった分野が含まれます。[ 12 ]： 91
衛生促進は、多くの人々に衛生の不可欠な部分と見なされています。水道供給衛生協力協議会は、衛生を「人間の排泄物、家庭排水、固形廃棄物の収集、輸送、処理、処分または再利用、および関連する衛生促進」と定義しています。[ 13 ]
衛生管理には廃水処理も含まれるにもかかわらず、この2つの用語は「衛生管理と廃水管理」としてしばしば併記される。
別の定義は、 1998年のDFIDの給水および衛生プログラムに関するガイダンスマニュアルにあります。[ 14 ]
このマニュアルでは、「衛生」という言葉は、人間の排泄物の安全な管理を意味するものとします。したがって、糞口感染症の伝播を減らすために必要な「ハードウェア」（例えば、便所や下水道）と「ソフトウェア」（規制、衛生促進）の両方を含みます。また、人間の排泄物の再利用と最終的な処分も含まれます。「環境衛生」という用語は、人間の健康と福祉に悪影響を及ぼす可能性のある物理的環境のあらゆる要因を制御するという、より広範な概念を包含するために使用されます。開発途上国では、通常、衛生の定義に含まれる活動に加えて、排水、固形廃棄物管理、媒介生物対策が含まれます。
衛生には、個人衛生と公衆衛生が含まれます。個人衛生の仕事には、月経廃棄物の処理、家庭用トイレの清掃、家庭ごみの管理などが含まれます。公衆衛生の仕事には、ごみの収集、運搬、処理（都市固形廃棄物管理）、排水溝、道路、学校、電車、公共スペース、コミュニティトイレ、公衆トイレ、下水道の清掃、下水処理場の運営などが含まれます。 [ 15 ]： 4これらのサービスを他の人に提供する労働者は、衛生労働者と呼ばれます。
衛生の全体的な目的は、すべての人に健康的な生活環境を提供すること、天然資源（地表水、地下水、土壌など）を保護すること、そして人々が排便や排尿をする際に安全、安心、尊厳を提供することです。
水と衛生に対する人権は、 2010年に国連総会で認められました。 [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ]これは、人権条約、宣言、その他の基準を通じて国際法で認められています。これは、適切な生活水準に対する人権から派生したものです。[ 19 ]
効果的な衛生システムは、排泄物と人間の間に障壁を設けることで、病気の伝染サイクルを断ち切ります（例えば、糞便媒介性疾患の場合）。[ 20 ]この側面は、糞口感染の主要な経路がすべてFで始まるF図で視覚化されています。糞便、指、ハエ、畑、体液、食品です。[ 21 ]
衛生インフラは、消費者の期待や利用可能な地域資源など、いくつかの具体的な状況に合わせて調整する必要がある。
衛生技術には、下水道システム、下水処理施設、地表流出水処理施設、固形廃棄物埋立地といった集中型の土木構造物が含まれる場合があります。これらの構造物は、廃水や都市固形廃棄物を処理するように設計されています。衛生技術は、比較的シンプルなオンサイト衛生システムという形をとることもあります。これは、排泄物処理部分として、単純な汲み取り式便所やその他の非水洗式トイレで構成される場合もあります。
人々に衛生設備を提供するには、トイレ、糞便汚泥管理、廃水処理施設などの技術的な側面だけに焦点を当てるのではなく、システム全体に注意を払う必要があります。[ 22 ]「衛生チェーン」には、利用者の経験、排泄物と廃水の収集方法、廃棄物の輸送と処理、再利用または処分が含まれます。すべてを徹底的に検討する必要があります。[ 22 ]
人間の排泄物を適切に管理することは、公衆衛生と環境の両方にとって大きな利益をもたらす。概算では、衛生対策に1米ドルを費やすごとに、社会へのリターンは5.50米ドルとなる。[ 23 ]： 2
発展途上国にとって、不十分な衛生設備による経済的損失は大きな懸念事項です。例えば、世界銀行の調査によると、不十分な衛生設備によるインド経済の経済的損失は、GDPの6.4%に相当します。[ 24 ]これらの損失のほとんどは、早死、アクセスに要する時間のロス、生産性の低下、医療費の増加などによるものです。[ 24 ]不十分な衛生設備は、潜在的な観光収入の損失にもつながります。[ 24 ]この調査では、貧困層、女性、子供への影響が不均衡に大きいことも判明しました。一方、家庭にトイレがあることは、識字率の向上や労働力への参加につながるため、女性の経済的幸福にプラスに貢献します。[ 25 ]
衛生という用語は、特定の種類の衛生システム（人間の排泄物管理のみを扱う場合もあれば、生活排水、雨水、固形廃棄物の管理も含む衛生システム全体を扱う場合もある）を示すために、さまざまな記述子や形容詞と関連付けられています。アルファベット順に挙げると次のようになります。
2017年にJMPは「基本衛生サービス」という新しい用語を定義しました。これは、他の世帯と共有しない改良された衛生設備の使用と定義されています。より低いレベルのサービスは現在「限定衛生サービス」と呼ばれ、2つ以上の世帯で共有される改良された衛生設備の使用を指します。[ 9 ]
コンテナ式衛生設備（CBSと略される）は、人間の排泄物を密閉可能で取り外し可能な容器（カートリッジとも呼ばれる）に収集し、廃棄物処理施設に輸送するものである。[ 27 ]このタイプの衛生設備には、特定の種類のポータブルトイレを提供し、満杯の容器を回収する際に空の容器を配達する商業サービスが含まれる。このサービスは、収集された排泄物を輸送し、安全に処分または再利用する。排泄物の収集費用は通常、利用者が負担する。適切な開発、支援、機能的なパートナーシップがあれば、CBSは、下水道の設置と維持よりも低いコストで、低所得の都市住民に排泄物の安全な収集、輸送、処理を提供するために使用できる。 [ 28 ]ほとんどの場合、CBSは尿分離型乾式トイレの使用に基づいている。
地域密着型衛生は、分散型廃水処理（DEWATS）と関連している。
コミュニティ主導型総合衛生（CLTS）は、主に開発途上国でコミュニティ内の衛生習慣を改善するために用いられる参加型アプローチです。CLTSは、自発的かつ長期的に野外排泄をやめるきっかけとなる「トリガー」によって行動変容を達成し、それによってコミュニティの衛生と全体的な健康を改善することを目指しています。「トリガー」という用語はCLTSプロセスの中心です。[ 29 ]これは、通常は汲み取り式トイレなどの簡易トイレを建設することによって、野外排泄をなくすことに対するコミュニティの関心を喚起する方法を指します。CLTSの効果は2つあります。1つは、コミュニティに対する自尊心と誇りを高める行動、もう1つは、野外排泄行動に対する恥と嫌悪感を促す行動です。 [ 30 ] CLTSは、農村部の衛生問題に対して、ハードウェア補助金なしで機能するアプローチを採用しており、地域社会が野外排泄の問題を認識し、 「野外排泄のない」地域になるための集団行動を起こし、衛生状態を改善することを促進します。
「乾式衛生」という用語は広く使われておらず、明確に定義されていません。通常、乾式トイレを使用し、排泄物を運ぶための下水道がないシステムを指します。人々が「乾式衛生」と言うとき、多くの場合、尿分離式乾式トイレ（UDDT）を使用する衛生システムを意味します。[ 31 ] [ 32 ]
エコロジカル衛生は、一般的にエコサン（eco-san または EcoSan とも綴られる）と略され、循環型経済にちなんで循環型衛生とも呼ばれ、排泄物を農業で安全に再利用することを目的とした衛生設備の提供方法である。[ 33 ]これは、衛生設備と農業の間で、主に栄養素と有機物を安全な方法で「ループを閉じる」ことを特徴とする技術や装置ではなく、アプローチである。目的の 1 つは、再生不可能な資源の使用を最小限に抑えることである。適切に設計および運用された場合、エコサン システムは、人間の排泄物を土壌に戻される栄養素と土地に戻される水に変換する衛生的に安全なシステムを提供する。エコサンは、資源指向型衛生とも呼ばれる。
環境衛生とは、疾病の伝播に関連する環境要因の管理を包含するものです。このカテゴリーのサブセットには、固形廃棄物管理、水および廃水処理、産業廃棄物処理、騒音公害対策などがあります。世界保健機関（WHO）によると、環境衛生は、人間の身体的発達、健康、生存に有害な影響を及ぼす物理的環境のすべての要因の管理と定義されています。環境衛生の主要な機能の1つは、公衆衛生を保護することです。
糞便汚泥管理(FSM) は、糞便汚泥の保管、収集、輸送、処理、および安全な最終利用または処分です。[ 35 ]糞便汚泥の収集、輸送、処理、および最終利用は、糞便汚泥管理の「バリューチェーン」または「サービスチェーン」を構成します。糞便汚泥は、オンサイトの衛生システム (例えば、汲み取り式トイレ、浄化槽、および容器ベースのソリューション) に蓄積され、特に下水道を通って輸送されないものとして非常に広く定義されています。糞便汚泥は人間の排泄物で構成されていますが、洗浄水、洗浄材料 (例えば、トイレットペーパーや肛門洗浄材料)、生理用品、グレーウォーター (つまり、脂肪、油、グリースを含む入浴または台所の水)、および固形廃棄物など、オンサイトの封じ込め技術に入る可能性のある他のものも含まれています。浄化槽から除去された糞便汚泥は、セプテージと呼ばれます。
改善された衛生設備（「安全に管理された衛生サービス」とは関連しているが、それとは異なる）は、監視目的で衛生設備の種類を分類するために使用される用語です。これは、家庭レベルでの人間の糞便の管理を指します。この用語は、ミレニアム開発目標（MDGs）の目標7の進捗状況を監視するために、ユニセフとWHOの合同監視プログラム（JMP）によって2002年に造語されました。「改善された衛生設備」の反対は、JMPの定義では「改善されていない衛生設備」と呼ばれています。同じ用語は、2015年以降、持続可能な開発目標6 （ターゲット6.2、指標6.2.1）の進捗状況を監視するために使用されています。 [ 36 ]ここでは、これらは「安全に管理された衛生サービス」の定義の構成要素です。
衛生設備の欠如とは、衛生設備がない状態を指します。実際には、トイレがない、または誰も自発的に使いたくなるような衛生的なトイレがないことを意味します。衛生設備の欠如の結果、通常は野外排泄（および野外排尿ですが、これはそれほど問題ではありません）が発生し、深刻な公衆衛生上の問題が生じます。[ 37 ] 2015年時点で、24億人が依然として改善された衛生設備を利用できず、その中には安全な飲料水にアクセスできない6億6000万人が含まれていると推定されています。 [ 38 ] [ 39 ]
敷地内衛生（または敷地内衛生）は、「排泄物と廃水が、それらが生成された敷地内で収集、貯蔵、または処理される衛生システム」と定義されています。[ 22 ]： 173同じシステムに使用される別の用語は、多くの国で普及している非下水道衛生システム（NSSS）です。[ 40 ] NSSSは、糞便汚泥の安全な管理において重要な役割を果たしており、既存の衛生設備の約半分を占めています。[ 40 ]処理の程度は、全く処理されないものから高度なものまで様々です。例としては、汲み取り式トイレ（処理なし）と浄化槽（廃水の一次処理）があります。敷地内衛生システムは、敷地内で発生した糞便汚泥が敷地外の場所で処理される糞便汚泥管理（FSM）システムに接続されていることがよくあります。廃水（下水）は、建物内またはその近隣に水道管による給水設備が整備されている場合にのみ発生します。
関連用語として、分散型排水処理システムがあり、これは特に敷地内衛生設備の排水処理部分を指します。同様に、敷地内下水処理施設は、発生した排水をその場で処理することができます。
2020年のNSSSからの世界のメタン排出量は年間377 Mt CO2eと推定され、これは世界の人為的メタン排出量の4.7%に相当し、下水処理場からの温室効果ガス排出量に匹敵する。 [ 40 ]これは、NSSSからのGHG排出が無視できない発生源であることを意味する。[ 40 ]
安全に管理された衛生設備は、持続可能な開発目標第6号で想定されている家庭衛生の最高レベルです。[ 42 ]これは、持続可能な開発目標6.2、指標6.2.1の下で、「(a)安全に管理された衛生設備サービスと(b)石鹸と水を使った手洗い設備を利用している人口の割合」として測定されます。[ 43 ] [ 9 ]国連による2024年の推計では、現在34億人が安全に管理された衛生設備を利用できていないとされています。[ 44 ]
安全に管理された衛生設備とは、他の世帯と共有されない改良された衛生設備であり、そこで発生した排泄物は、その場で処理および処分されるか、一時的に保管されてから空にされて敷地外の処理施設に運ばれるか、または下水道を通して廃水とともに運ばれて敷地外で処理されるかのいずれかである。 [ 43 ]言い換えれば、安全に管理された衛生設備とは、基本的な衛生サービスに加えて、排泄物がその場で安全に処分されるか、敷地外に運ばれて処理されるものである。[ 9 ]
持続可能な衛生とは、特定の基準を満たし、長期にわたってうまく機能するように設計された衛生システムのことです。持続可能な衛生システムは、利用者の経験、排泄物と廃水の収集方法、廃棄物の輸送または運搬、処理、再利用または処分に至るまで、「衛生バリューチェーン」全体を考慮に入れています。[ 45 ]持続可能な衛生アライアンス（SuSanA）は、「持続可能な衛生」の定義に5つの特徴（または基準）を含めています。システムは、経済的および社会的に受け入れられ、技術的および制度的に適切であり、環境と天然資源を保護する必要があります。[ 46 ]
廃水管理とは、廃水の収集、廃水処理（都市廃水または産業廃水）、処理済み廃水の処分または再利用から構成される。後者は水再生とも呼ばれる。
先進国の都市部における衛生システムは通常、重力式下水道への廃水の収集、廃水処理施設での処理、再利用、または河川、湖沼、海への排出から構成される。
発展途上国では、ほとんどの廃水は未処理のまま環境に排出されています。[ 47 ]中央下水道システムの代替案としては、敷地内衛生設備、分散型廃水システム、糞便汚泥管理に接続された乾式トイレなどがあります。
下水道は雨水排水管と合流するか、汚水下水道として分離されるかのいずれかです。合流式下水道は通常、中心部、古い地域、または都市部にあります。大雨や不十分なメンテナンスにより、合流式下水道の溢水や汚水下水道の溢水、つまり多かれ少なかれ希釈された未処理の下水が環境に放出される可能性があります。産業はしばしば廃水を都市下水道に排出しますが、産業が排出物を前処理しない限り、廃水処理が複雑になる可能性があります。[ 48 ]
固形廃棄物の処理は、最も一般的には埋立地で行われますが、焼却、リサイクル、堆肥化、バイオ燃料への変換も選択肢の一つです。埋立地の場合、先進国では表土による毎日の覆いに関する厳格な手順が定められているのに対し、発展途上国では慣習的にそれほど厳格でない手順が採用されています。[ 49 ]毎日の覆いの重要性は、媒介生物との接触や病原体 の拡散の減少にあります。毎日の覆いは、悪臭の発生を最小限に抑え、風で飛ばされるゴミも減少させます。同様に、先進国では、地下水を汚染する可能性のある浸出液の移動を最小限に抑えるため（ひいては飲料水供給源を危険にさらす可能性があるため）、埋立地の周囲を粘土質の土壌で覆うことが一般的に義務付けられています。
焼却処理の場合、特定の有毒成分を含む大気汚染物質の放出が付随する悪影響となります。リサイクルとバイオ燃料への変換は、一般的にライフサイクルコストが優れている持続可能な選択肢であり、特に生態系への影響全体を考慮すると、その差は顕著です。 [ 50 ]コンポストの価値は、最終的にはコンポスト製品の市場需要によって制限されます。
食品業界における衛生とは、公衆衛生上重要な微生物の栄養細胞を効果的に破壊し、その他の望ましくない微生物の数を大幅に減らすプロセスによって食品接触面を適切に処理することを意味しますが、食品や消費者の安全性に悪影響を与えることはありません（米国食品医薬品局、連邦規則集、21CFR110、米国）。米国では、食品業界に対して衛生標準作業手順が義務付けられています。同様に、日本でも、食品衛生は食品衛生法を遵守することによって達成されなければなりません。[ 51 ]
食品およびバイオ医薬品業界では、「衛生的な機器」という用語は、定置洗浄（CIP）および定置滅菌（SIP）手順を使用して完全に洗浄できる機器、つまり洗浄液やその他の液体から完全に排出できる機器を意味します。設計上、デッドレッグ、つまり洗浄中の乱流が製品の堆積物を除去するのに不十分な領域を最小限に抑える必要があります。[ 52 ]一般的に、洗浄性を向上させるために、この機器はステンレス鋼316L（少量のモリブデンを含む合金）で作られています。表面は通常、細菌付着の可能性を減らすために、0.5マイクロメートル未満の実効表面粗さに電解研磨されます。
多くの状況において、衛生設備の提供だけでは人々の健康を保証することはできません。研究によると、衛生習慣の影響は、衛生設備の実際の提供と同様に、衛生関連疾患に大きな影響を与えることが示唆されています。したがって、衛生促進は衛生の重要な部分であり、通常は健康維持の鍵となります。[ 53 ]
衛生促進は、水、衛生設備、衛生習慣（WASH）[ 54 ]に関連する疾病の発生を減らしたり予防したりするために、人々が行動を起こし、行動を変えることを可能にする計画的なアプローチです。通常、WASHサービスとインフラの運営と維持管理を含む責任を人々が負うように参加するアプローチが含まれます。衛生促進の3つの主要な要素は、情報と知識の相互共有、影響を受けるコミュニティの動員、および必要な資材と設備の提供です。[ 12 ]
WHOは、世界中で発生している死亡や疾病のうち、不十分なWASHサービスに起因する割合を調査しました。分析では、下痢、急性呼吸器感染症、栄養失調、土壌媒介性蠕虫症（STH）の4つの健康アウトカムに焦点を当てています。[ 55 ] : viこれらの健康アウトカムは、持続可能な開発目標3 （「すべての人に健康と福祉を」）を達成するための指標としても含まれています。指標3.9.2は、「安全でない水、衛生設備、衛生習慣の欠如に起因する死亡率」について報告しています。
2023年、WHOは入手可能なデータを要約し、以下の主要な調査結果を報告した。「2019年には、安全なWASHサービスを利用することで、4つの健康アウトカムから少なくとも140万人の命と7400万の障害調整生命年（DALY）の損失を防ぐことができた。これは、世界全体の全死亡の2.5%、全DALYの2.9%に相当する。」[ 55 ]： vi調査した4つの健康アウトカムのうち、最も顕著な相関関係を示したのは下痢性疾患であり、すなわち「帰属可能な疾病負担」が最も多かった。下痢性疾患による100万人以上の死亡と5500万DALYがWASHの欠如と関連していた。これらの死亡のうち、56万4000人の死亡は特に安全でない衛生設備と関連していた。
環境試料を分析する際には、試料の糞便汚染の有無を確認するために、様々な種類の指標生物が用いられます。細菌学的水質分析で一般的に用いられる指標生物には、大腸菌（ E. coliと略記）や非特異的糞便性大腸菌群などがあります。土壌、下水汚泥、バイオソリッド、乾式トイレからの糞便試料に関しては、蠕虫卵が一般的な指標生物として用いられます。蠕虫卵分析では、試料から卵を抽出した後、生存率試験を行い、生存可能な卵と生存不可能な卵を区別します。そして、試料中の生存可能な蠕虫卵の割合を計数します。
2016年に、持続可能な開発目標がミレニアム開発目標に取って代わりました。衛生は世界的な開発の優先事項であり、持続可能な開発目標6（SDG 6）に含まれています。[ 9 ]目標は、2030年までに「すべての人に清潔な水と衛生設備を」することです。[ 56 ] 2015年の時点で、6億6000万人が依然として安全な飲料水にアクセスできていないと推定されています。[ 38 ] [ 39 ]
2020年のCOVID-19パンデミック以降、清潔な水と衛生設備のための闘いはこれまで以上に重要になっています。手洗いはコロナウイルスの最も一般的な予防方法の1つですが、5人に2人は手洗い場を利用できません。[ 57 ]
国連は、2000年にニューヨークで開催されたミレニアム・サミットと、2002年にヨハネスブルグで開催された持続可能な開発に関する世界サミットにおいて、貧困撲滅と持続可能な開発を目指すミレニアム開発目標（MDGs）を策定した。2015年の衛生に関する具体的な目標は、基準年である1990年と比較して、飲料水と衛生設備を利用できない人の数を半減することであった。JMPと2006年の国連開発計画（UNDP）人間開発報告書が示すように、MDGsの衛生目標達成に向けた進捗は遅く、目標達成率と現状との間には大きな隔たりがある。
2006年12月、国連総会は、MDGsの衛生目標達成に向けた進捗が遅いことを認識し、 2008年を「国際衛生年」と宣言した。 [ 58 ]この年は、目標達成に向けた意識向上と行動の促進を 目的としていた。
このギャップには多くの理由がある。主な理由の一つは、衛生は極めて重要であるにもかかわらず、他のトピックほど政治的な注目を集めることがほとんどないことである。衛生は国際開発アジェンダの上位にはなく、給水プロジェクトなどに関するプロジェクトが重視されている。[ 59 ]
WHOとユニセフの共同水供給・衛生監視プログラム（JMP）は、国、地域、世界レベルでの様々な種類の飲料水源と衛生施設の利用に関する最新の推定値を2年ごとに報告書として公表している。2015年のJMP報告書には次のように記されている。[ 38 ]
2011年、ビル＆メリンダ・ゲイツ財団は、人間の排泄物をより安全かつ効果的に処理する方法を推進するために「トイレ再発明チャレンジ」を開始しました。[ 61 ]このプログラムは、世界的な衛生格差を埋めるのに役立つ可能性のある技術（例えば、オムニプロセッサーや糞便汚泥管理技術など）の開発を目的としています。2015年、ビル＆メリンダ・ゲイツ財団は、「衛生に対する需要の構築」と題した「水、衛生、および衛生戦略ポートフォリオの更新と概要」を発表しました。[ 62 ]
現在試験段階にある公衆衛生分野における最新のイノベーションは、「地元で生産されたアルコール系手指消毒剤の使用」、「新しいトイレの改良」、「容器式衛生設備」の3つである。米国疾病予防管理センター（CDC）は、これら3つの取り組みを高く評価している。
能力開発は、衛生分野で進歩を遂げるための重要なメカニズムとみなされています。[ 63 ]例えば、インドでは、ビル＆メリンダ・ゲイツ財団の資金提供により、2015年から2022年にかけて、「分散型衛生ソリューションを計画および実施するための町/都市の能力を支援および構築する」ことを目的とした衛生能力構築プラットフォーム（SCBP）が設計されました。 [ 64 ] [ 65 ]このプロジェクトの結果は、能力開発は職場と学習する組織文化の中で最も効果的に行われることを示しました。[ 66 ]政府の能力開発イニシアチブでは、能力開発のインプットをプログラムとインフラストラクチャのアウトプットに変換するための、支援的な政策とプログラムの資金が不可欠です。能力開発は、スタッフと機関を強化し、学習戦略、学習コンテンツとトレーニングモジュールを開発し、パートナーシップと学習機関を強化することを目的としています。[ 66 ]能力開発効果ラダーフレームワーク（CDEL）は、能力開発介入のための5つの重要なステップを特定しています。独自の学習コンテンツの開発、学習とアウトリーチのためのパートナーシップ、学習戦略、変化のビジョンとソリューションの設計、能力開発に関する議論への貢献。[ 66 ] [ 67 ]
2018年に、アフリカとアジアの発展途上都市における完全な衛生チェーンシステムのライフサイクルコストを比較する研究が行われました。その結果、従来の下水道システムがほとんどの場合最も高価な衛生オプションであり、次いで、浄化槽、換気改良型ピットトイレ（VIP）、尿分離式乾式トイレ、および注水式ピットトイレで構成される衛生システムがコストの順に続くことがわかりました。[ 68 ]都市衛生の財務コストの主な決定要因には、技術の種類、労働力、材料およびユーティリティコスト、密度、地形、衛生システムによって提供されるサービスレベル、土壌の状態、エネルギーコスト、その他（廃水処理施設までの距離、気候、処理製品の最終用途、ビジネスモデル、地下水位）が含まれます。[ 68 ]
草の根組織の中には、建設費と維持費を世帯で賄えるコミュニティ管理のトイレブロックを試験的に導入しているところもある。ムンバイの非公式居住区に関するある調査では、建設費は成人1人あたり1.58米ドルで十分であり、維持費は1世帯あたり月1米ドル未満で十分であることが分かった。[ 69 ]
当初、大規模な人間の居住地は、川や天然の泉の近くなど、淡水が豊富にある場所にしか発展できませんでした。歴史を通じて、人々はコミュニティや家庭に水を供給するシステムや、廃水を処分（後には処理も）するシステムを考案してきました。[ 70 ]当時の下水処理の焦点は、未処理の下水を川や海などの自然の水域に運び、そこで希釈・拡散させることでした。
アジアのインダス文明の衛生設備は、青銅器時代（紀元前3300年～1300年）の公共給水と衛生設備の例である。古代ローマの衛生設備は非常に広範囲に及んでいた。これらのシステムは、人口密集地域から廃水を収集して除去するための石と木の排水路で構成されていた。例えば、ローマのテヴェレ川に流れ込むクロアカ・マキシマを参照のこと。古代ローマの最初の下水道は紀元前800年から735年の間に建設された。[ 71 ]
衛生分野には、例えば技術面や運用面において、衛生作業員、廃棄物収集員、衛生技術者など、非常に多くの職業が関わっています。
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