1925年頃 のソ連の ポスター。 タイトルの翻訳：「独学の助産師 または産科医による中絶は、女性を傷つけるだけでなく、しばしば死に至らしめる。」安全でない中絶と は、必要なスキルを持たない人が、最低限の医療基準を満たさない環境で、またはその両方で妊娠 を中絶することです。 [ 1 ] 自己誘発中絶 、不衛生な環境での中絶、適切な 中絶後ケア を提供しない医療従事者による中絶が含まれます。[ 2 ] 発展途上国 で発生しています。[ 3 ]
安全でない中絶は、年間約700万人の女性に合併症を引き起こし、妊娠中および出産時の主要な死因の1つとなっています（この期間の全死亡の約5～13%）。[ 3 ]安全 避妊法 が利用できない場所[ 4 ] 発展途上国 [ 5 ] [ 6 ] 中絶が違法な場所 [ 7 ] [ 8 ]
概要 世界保健機関 （WHO）は、2010年から2014年の期間に世界中で毎年5570万件の人工妊娠中絶が行われたと推定している。これらの人工妊娠中絶のうち、約54%が安全で、31%が安全性が低く、14%が最も安全性が低い。つまり、2010年から2014年の間に毎年2500万件（45%）の人工妊娠中絶が安全ではなく、そのうち2400万件（97%）が発展途上国で行われたことになる。[ 9 ] [ 10 ] WHOとガットマッハー研究所 によると、毎年少なくとも22,800人[ 11 ] 敗血症 、出血、子宮の穿孔や裂傷などの内臓損傷）を負っている。また、中絶は合法な国ではより安全だが、違法で秘密裏に行われている国では危険であると結論付けている。WHOの報告によると、先進地域ではほぼすべての中絶（92%）が安全であるのに対し、発展途上国では半数以上（55%）が安全ではない。WHOの統計によると、安全でない中絶のリスク率は1/270である。他の情報源によると、安全でない中絶は妊産婦死亡の少なくとも8%の原因となっている。[ 12 ] [ 11 ] 英国医学速報 [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]
WHOがプレプリントした記事は、安全で合法的な中絶を「居住地に関係なく女性の基本的な権利」と呼び、安全でない中絶を「静かな パンデミック 」と呼んだ。[ 14 ] 公衆衛生 と人権の 責務である」と述べている。また、「安全な中絶へのアクセスは女性の健康 を改善し、その逆もまた然りである。これはニコラエ・チャウシェスク 大統領政権下のルーマニア で記録されている」とし、「中絶の合法化は女性の健康改善に向けた必要ではあるが不十分なステップである」と述べ、インドのように中絶が数十年にわたって合法化されている国でも、他の障壁のために適切なケアへのアクセスが制限されたままになっていることを指摘している。 2004 年 5 月に世界保健総会で採択された WHO の生殖健康に関するグローバル戦略では、「予防可能な母体死亡率および罹患率の原因として、安全でない中絶は、母体健康の改善に関する MDG およびその他の国際開発目標およびターゲットの一部として対処されなければならない」と指摘されています。[ 16 ] [ 17 ] [ 16 ]
危険な中絶の蔓延状況と実施状況に関する科学的に妥当な証拠を収集、統合、生成すること。 中絶をより安全にするための技術改良と介入策の実施。 証拠を規範、ツール、ガイドラインに変換すること。 また、危険な中絶を減らし、安全な中絶と質の高い中絶後ケアへのアクセスを改善するためのプログラムや政策の開発を支援する。 2007年にランセット誌 [ 18 ] [ 19 ]
ランセット誌 に掲載された2010年から2014年までのデータに焦点を当てた新しい研究によると、約5500万件の妊娠が早期に中絶され、そのうち約半数にあたる2550万件が安全でないとみなされている。[ 20 ]
大陸別の頻度 ※日本を除く **オーストラリアとニュージーランドを除く 出典：WHO 2006 [ 25 ]
ロー対ウェイド判決 以前）1973年、最高裁判所は7対2の多数決で、中絶を禁止する法律は女性のプライバシー権を侵害するとの判決を下した。この画期的な判例、ロー対ウェイド
初期の堕胎法は、一般的に流産を引き起こすために使用される有毒化学物質の使用のみを禁止していた。そのような法律の最初のものは、1821年にコネチカット州で可決された。[ 26 ]
1973年以前は、中絶を合法化する権限は州政府にあった。1960年代まで、44の州では、妊婦の健康が危険にさらされている場合を除き、中絶を違法とする法律があった。[ 27 ]
1940年代の記録によると、毎年1,000人以上の女性が安全でないとされた中絶で亡くなっていた。これらの中絶の多くは自己誘発によるものだった。米国では安全でない中絶行為が大きな懸念事項であったため、ほぼすべての大規模病院に、不完全中絶に伴う合併症に対処する「敗血症性中絶病棟」のようなものがあった。不完全中絶は、米国全土の産婦人科サービスの主な原因だった。1960年代には、国立世論調査センターが 、数百人の女性がコートハンガー、編み針、ボールペンを使って自己中絶を試みたり、漂白剤や洗濯洗剤などの有毒化学物質を飲み込んだりしていたことを発見した。[ 28 ] [ 29 ]
1973年以降の米国における親の同意法に起因する事例 2005年、デトロイト・ニュース [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] ベッキー・ベルは、 妊娠と堕胎の希望について両親と話し合うよりも、1988年に危険な堕胎で死亡した。[ 33 ] [ 34 ]
方法 安全でない中絶方法には以下のようなものがあります。
健康リスク 安全でない中絶は、世界中の女性の間で負傷や死亡の主な原因となっています。毎年約2500万件の安全でない中絶が行われていると推定されています。[ 9 ] [ 40 ] これらの中絶の97%は発展途上国 で行われています。[ 41 ] [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ] 南アフリカ における中絶の合法化は、中絶関連の合併症の頻度に即座にプラスの影響を与え、[ 44 ] [ 45 ] 世界保健機関 などの団体は、中絶の合法化、医療従事者の訓練、生殖医療サービスへのアクセス確保を強調し、安全でない中絶に対処するための公衆衛生アプローチを提唱している。[ 43 ]
安全でない中絶は、女性の健康に影響を与える可能性のある幅広い健康リスクにつながる可能性があります。安全でない中絶の合併症には、重度の出血、敗血症、子宮または腸の穿孔、慢性骨盤痛、不妊症などがあります。最近の研究では、中絶後の適切なケアが致命的な結果を大幅に減少させることが強調されていますが、多くの地域ではアクセスが依然として限られています。[ 46 ]
中絶に伴う、さらなる健康リスクにつながる可能性のある症状：
必要な治療を行うためには、安全でない中絶の正確な評価が不可欠です。資格のある医療従事者による即時の対応が必要な兆候や症状には、腹痛、膣感染症、異常な膣出血、ショック（循環器系の崩壊）などがあります。[ 46 ] 安全でない中絶によって生じる合併症を診断することは困難です。子宮外妊娠または異所性妊娠の女性は、不完全流産と似た症状を示すことがあります。したがって、医療従事者は、診断が確定できない患者を、確定診断と治療が可能な施設に紹介することが重要です。[ 47 ] 合併症とその治療法には以下が含まれます。
感染症：医療従事者による抗生物質の処方と、患部からの組織の除去。 出血：医療従事者による迅速な治療が不可欠であり、遅れると命に関わる可能性がある。 生殖器系または内臓の損傷：医療施設への入院が不可欠であり、遅れると致命的となる可能性がある。[ 8 ]
合併症の治療 中絶が合法か違法かにかかわらず、医療従事者は、命を救う可能性がある医療を患者に提供することが法律で義務付けられています。場合によっては、中絶の合併症の治療は、女性が中絶に関する情報と、それに関わったすべての人について情報を提供した場合にのみ行われることがあります。[ 48 ] [ 48 ]
世界的に、安全でない中絶による合併症の負担は大きい。[ 49 ] [ 50 ] [ 51 ] 年の障害調整生命年を失わせている。 [ 52 ]
参考文献 ↑ 安全な中絶：保健システムのための技術的および政策的ガイダンス 。世界保健機関。2003年。12 ページ。ISBN 9789241590341 必要な技能を持たない者によって、または最低限の医療基準を満たさない環境で、あるいはその両方によって行われる、望まない妊娠を中絶する処置 。↑ 「安全でない中絶：2003年の安全でない中絶の発生率と関連する死亡率の世界および地域別推定値」 （PDF） 。 世界保健機関 。2007年 。 2011年 3月7日 取得。 この文書に示されている推定値は、国の法律で認められている理由で公式に行われる中絶よりもリスクの高い人工妊娠中絶を反映することを意図しています。 1 2 「安全でない中絶の防止」 www.who.int 2019 年 4 月19日 取得 1 2 Singh S、Darroch JE、Ashford LS、Vlassoff M (2009)。 合計：家族計画と新生児の健康への投資の費用と便益 （PDF） 。ニューヨーク：ガットマッハー研究所および国連人口基金。 女性の避妊ニーズが満たされれば、安全でない中絶の数は2000万件から550万件に73%減少するだろう。 「家族計画と母子保健への投資に関する事実 （PDF）」 。ガットマッハー研究所。2010年。2012年3月24日に オリジナル （PDF） からアーカイブ済み 。 1 2 Blas E 、 Kurup AS 編 (2010)。 公平性、社会的決定要因、および公衆衛生プログラム 。 世界保健機関。pp. 182–183。ISBN 9789241563970 。1 2 Chaudhuri SK (2007). 避妊の実践：包括的マニュアル （第7 版）. インド：Elsevier. p. 259. ISBN 9788131211502 。1 2 Rosenthal E (2007 年 10 月) 「合法か非合法か、中絶率を比較」 . ニューヨーク・タイムズ. 2009 年 6 月 30 日 取得 . 1 2 Haddad LB、Nour NM (2009)。 「 安全 でない中絶：不必要な母体死亡」 。Reviews in Obstetrics & Gynecology。2 ( 2 ) : 122– 126。PMC 2709326。PMID 19609407 。 1 2 Ganatra B、Gerdts C、Rossier C、Johnson BR、Tunçalp Ö、Assifi A、et al. (2017 年 11 月)。 「 安全 性 による 中絶の世界、地域、および準地域分類、 2010 ～ 2014 年: ベイズ階層モデルからの推定」 。Lancet。390 ( 10110 ): 2372–2381。doi: 10.1016 / S0140-6736(17 ) 31794-4。PMC 5711001。PMID 28964589 。 ↑ 「安全でない中絶 2008年の安全でない中絶の発生率と関連する死亡率の世界および地域別推定値」 。世界保健機関 2011年。p. 2。 2003年には約4200万件の妊娠が自主的に中絶されたと推定されており、そのうち2200万件は安全に、2000万件は安全でない方法で行われた。 1 2 「世界の人工妊娠中絶」 . ガットマッハー研究所 . 2016-05-10 . 2018-03-08 に取得. ↑ Nour NM (2008). 「 母体死亡率入門」 . Reviews in Obstetrics & Gynecology . 1 (2): 77– 81. PMC 2505173. PMID 18769668 . ↑ Grimes DA (2003-12-01). "安全でない中絶：静かなる災厄" . British Medical Bulletin . 67 (1): 99– 113. doi : 10.1093/bmb/ldg002 . PMID 14711757 . 1 2 グライムス DA、ベンソン J、シン S、ロメロ M、ガナトラ B、オコノフア FE、シャー IH (2006 年 11 月)。 「安全でない中絶：予防可能なパンデミック」。 ランセット 。 368 (9550): 1908 ～ 1919 年。 土井 : 10.1016/S0140-6736(06)69481-6 。 PMID 17126724 。 S2CID 6188636 。 ↑ Nations MK、Misago C、Fonseca W、Correia LL、Campbell OM（1997年6月）。「ブラジルにおける女性の隠された中絶に関する記録」。Social Science & Medicine。44 （ 12 ） ： 1833–1845。doi ： 10.1016 / s0277-9536（96）00293-6。PMID 9194245 。 1 2 「安全でない中絶の防止」 . WHO . 2014年3月28日 取得. ↑ 「WHO多国間母子保健調査からの新たな知見」 。WHO。 2009年6月17日の オリジナルからアーカイブ。 2014年3月28日 取得 。 ↑ Sedgh G 、 Henshaw S、Singh S、Ahman E、 Shah IH (2007 年 10 月)。「人工妊娠中絶：世界における推定率と傾向」。Lancet。370 ( 9595 ) : 1338–1345。CiteSeerX 10.1.1.454.4197。doi : 10.1016 / S0140-6736 ( 07)61575- X。PMID 17933648。S2CID 28458527 。 ↑ Berer, Marge (2017年6月) 「世界の堕胎法と政策」 『 健康 と人権 』 19 (1): 13–27 . ISSN 1079-0969 . PMC 5473035. PMID 28630538 . ↑ Welch A (2017年9月27日) 「報告書によると、世界中の人工妊娠中絶のほぼ半数が安全ではないことが判明」 CBS ニュース 。 2017年 12月5日 閲覧 。 ↑ Faúndes A 、Barzelatto J (2006)。 中絶の人間ドラマ：世界的な合意の探求 。ヴァンダービルト大学出版局。p. 21。ISBN 9780826515261 。↑ 「安全でない中絶：2003年の安全でない中絶の発生率と関連する死亡率の世界および地域別推定値」 （PDF） 。 世界保健機関 。2007年。 2011年 3月7日 取得 。 いくつかの国では、中絶の合法化に続いて安全でない中絶が根絶されていません。 ↑ 安全な中絶：保健システムのための技術的および政策的ガイダンス 。世界保健機関。2003年。15 ページ 。ISBN 9789241590341 。↑ 「中絶の歪曲：両党の上院議員がロー対ウェイド判決について虚偽の主張をする」 。2005年8月22日。 2011年7月26日に オリジナル からアーカイブ。 2021年 2月20日 取得 。 ↑ グライムス DA、ベンソン J、シン S、ロメロ M、ガナトラ B、オコノフア FE、シャー IH (2006 年 11 月)。 「安全でない中絶: 予防可能なパンデミック」 (PDF) 。 ランセット 。 368 (9550): 1908 ～ 1919 年。 土井 : 10.1016/s0140-6736(06)69481-6 。 PMID 17126724 。 S2CID 6188636 。 ↑ Wilson J (2013年1月22日) 「ロー対ウェイド判決の前と後」 CNN 。 2017年 12月7日 取得 。 ↑ Kliff S (2013年1月22日) 「図表：ロー対ウェイド判決が中絶の権利をどのように変えたか」 ワシントン・ポスト 。 2017年 12月7日 閲覧 。 ↑ Culp-Ressler T (2014年11月19日) 「アメリカ人がロー対ウェイド判決以前の時代について忘れていること 」 ThinkProgress 。 2021年 2月20日 取得 。 ↑ Gold RB (2004年9月22日) 「ロー判決以前の教訓：過去は序章となるか？」 ガットマッハー研究所。 ↑ Cardenas E、George H (2005年1月5日)。 「野球バットで中絶した少年、重罪に問われる」 。 デトロイトニュース 。 ↑ White P (2005年1月13日～21日) 「野球バットによる中絶」 。Boulder Weekly 。 2009年5月31日 閲覧 。 ↑ 「ミシガン州：若い女性の中絶へのアクセス制限」 。NARAL Pro-Choice America。 2006年1月30日の オリジナルからアーカイブ。 2009年5月31日 取得 。 ↑ 「今こそ民主主義を！」 2003年1月22日。 2011年8月9日に オリジナルからアーカイブ済み 。 2021年 2月20日 に取得。 ↑ Platner J (2006-09-15). 「ベッキー・ベルを偲んで」 . Planned Parenthood Golden Gate . 2009-05-31 に閲覧。 ↑ グライムス DA、ベンソン J、シン S、ロメロ M、ガナトラ B、オコノフア FE、シャー IH (2006 年 11 月)。 「安全でない中絶：予防可能なパンデミック」。 ランセット 。 368 (9550): 1908 ～ 1919 年。 土井 : 10.1016/S0140-6736(06)69481-6 。 PMID 17126724 。 S2CID 6188636 。 ↑ スービラン A (1969). 白衣の女の日記 (英語 版). エイボンブックス. pp. 98–99 . Modnor H (1935). Fatal Abortions 。 ↑ Avery M (1939). 「私の家族が語る」. 堕胎医の告白：違法な手術を行うことを職業とする医師の経験における秘密の人間性、悲しみ、ドラマ、悲劇についての親密な側面 (初版 ). Haldeman-Julius Company. ↑ ウォーカー A (2008 年 4 月 7 日) 「ナイジェリア人を危険な中絶から救う」 BBC ニュース 2021 年 2 月 20 日 取得 . ↑ 「子宮刺激剤」 。 外科百科事典 。 2021年 2月20日 取得。 ↑ Say L、Chou D、Gemmill A、Tunçalp Ö、Moller AB、Daniels J、et al. (2014 年 6 月)。 「妊産婦死亡の世界的な原因: WHO の系統的分析」 。The Lancet。Global Health。2 ( 6 ): e323– e333。doi : 10.1016 / S2214-109X (14)70227-X。hdl : 1854 / LU -5796925。PMID 25103301 。 1 2 グライムス DA、ベンソン J、シン S、ロメロ M、ガナトラ B、オコノフア FE、シャー IH (2006 年 11 月)。 「安全でない中絶：予防可能なパンデミック」。 ランセット 。 368 (9550): 1908 ～ 1919 年。 土井 : 10.1016/S0140-6736(06)69481-6 。 PMID 17126724 。 S2CID 6188636 。 ↑ Berer M (2004年11月) 「国内法と安全 で ない中絶：変化のパラメーター」 Reproductive Health Matters . 12 (24 Suppl): 1– 8. doi : 10.1016/S0968-8080(04)24024-1 . PMID 15938152 . S2CID 33795725 . 1 2 Berer M (2000). 「中絶 を 安全にする：優れた公衆衛生政策と実践の問題」 . 世界保健機関紀要 . 78 (5): 580– 592. PMC 2560758. PMID 10859852 . ↑ Jewkes R、Rees H、Dickson K、Brown H、Levin J (2005 年 3 月)。 「 法 改正 後の南アフリカにおける不完全流産の疫学に対する年齢の影響 」 。BJOG。112 ( 3 ) : 355–359。doi : 10.1111 / j.1471-0528.2004.00422.x。PMID 15713153。S2CID 41663939 。 ↑ ベイトマンC（2007年12月）。 「妊産婦死亡率は法定トップの3倍以上に90％減少」。 南アフリカ医学ジャーナル = Suid-Afrikaanse Tydskrif vir Geneeskunde 。 97 ( 12) : 1238–1242。PMID 18264602 。 1 2 「安全でない中絶の防止」 。 世界保健機関 。 2017年 12月7日 取得。 ↑ Vlassoff M、Shearer J、Walker D、Lucas H（2008年12月）。 安全でない中絶に関連する罹患率と死亡率の経済的影響：証拠と推定の課題 （PDF） 。研究報告書。第59巻。 英国ブライトン：開発研究研究所。 1 2 インゲルセ C (2001 年 1 月)。 「拷問反対委員会」。 国連拷問禁止委員会 。ブリル・ナイホフ。ページ 89–123 。 土井 : 10.1163/9789004478114_007 。 ISBN 9789004478114 . S2CID 239991865 . ↑ Adler AJ、Filippi V、Thomas SL、Ronsmans C (2012 年 9 月)。「安全でない中絶による世界的な罹患負担の定量化: 病院ベースの研究における規模と方法論上の問題」。International Journal of Gynaecology and Obstetrics。118 ( Suppl 2): S65– S77。doi : 10.1016/S0020-7292(12 ) 60003-4。PMID 22920625。S2CID 43126015 。 ↑ Vlassoff M、Singh S、Onda T ( 2016 年 10 月)。 「発展途上国における中絶後ケアの費用：4 つの研究の比較分析」 。Health Policy and Planning。31 ( 8 ) : 1020–1030。doi : 10.1093/heapol / czw032。PMC 5013781。PMID 27045001 。 ↑ Atuhaire S (2019年10月) 「アフリカにおける思春期の中絶：実践、結果、および管理戦略のレビュー」 (PDF) . The International Journal of Health Planning and Management . 34 (4): e1378– e1386. doi : 10.1002/hpm.2842 . PMID 31290183 . S2CID 195871358 . 2022年5月30日に オリジナル (PDF) からアーカイブ済み。 ↑ Grimes DA、Benson J 、Singh S、Romero M 、Ganatra B、Okonofua FE、Shah IH (2006 年 11 月)。「安全でない中絶：予防可能なパンデミック」。Lancet。Sexual and Reproductive Health 4。368 ( 9550): 1908–1919。doi : 10.1016/S0140-6736(06 ) 69481-6。PMID 17126724。S2CID 6188636 。
外部リンク 「中絶」 . who.int . 2019-10-11 . 2023-10-13 に取得 。 危険な中絶とその影響の防止：研究と行動の優先事項、ニューヨーク：ガットマッハー研究所、2006年 「Beliefnet . 2016-07-27 . 2023-10-13 に取得. 世界保健機関（2012年）。安全 な中絶 （PDF） 。ジュネーブ：WHO。ISBN 978-92-4-154843-4 。
