| 頸部 | |
|---|---|
人間の子宮頸部 | |
女性の生殖器官の図 | |
| 詳細 | |
| 前駆 | 傍中腎管 |
| 動脈 | 膣動脈と子宮動脈 |
| 識別子 | |
| ラテン | 子宮頸部 |
| メッシュ | D002584 |
| TA98 | A09.1.03.010 |
| TA2 | 3508 |
| FMA | 17740 |
| 解剖学用語 [Wikidataで編集] | |
子宮頸管(複数形:cervices)または子宮頸管は、女性生殖器系の動的線維筋性生殖器であり、膣と子宮腔を繋いでいる。[1]人間の女性の子宮頸管は、少なくとも2,000年以上前のヒポクラテスの時代から解剖学的に記録されている。 [要出典]子宮頸管は長さ約4cm、直径約3cmで、前壁と後壁は連続しているものの、円筒形として説明される傾向がある。[1]子宮頸管の大きさは、女性のライフサイクルを通じて変化する。例えば、女性の生殖周期 の妊娠可能な時期には、女性は閉経後女性に比べて子宮頸管が大きくなる傾向がある。同様に、子孫を産んだ女性は、子孫を産んでいない女性よりも子宮頸管が大きい。[1]
膣に関して、子宮に通じる子宮頸部の部分は内口、膣内の子宮頸部の開口部は外口と呼ばれ、[1]その間には子宮頸管と呼ばれる子宮頸管があります。子宮頸部の下部は子宮頸部の膣部分(または外子宮頸部)と呼ばれ、膣の上部に膨らんでいます。[要出典]子宮頸管は子宮に接しています。子宮頸管には少なくとも2種類の上皮(裏地)があります。内子宮頸管裏地は腺上皮で、内子宮頸管を単層の円柱状細胞で覆っています。一方、管の内子宮頸部部分には扁平上皮が含まれています。[1]扁平上皮は、扁平細胞を上にした複数の細胞層で管を覆っています。これら2つの内層は扁平円柱上皮接合部(SCJ)で合流します。この接合部は女性の生涯を通じて動的に位置が変化します。[1]
ヒトパピローマウイルス(HPV)による子宮頸部感染は上皮の変化を引き起こし、子宮頸がんを引き起こす可能性があります。子宮頸部細胞診検査は子宮頸がんとその前駆病変を検出し、早期治療を可能にします。HPVを避ける方法としては、異性間の性行為を避ける、ペニスコンドームを使用する、HPVワクチン接種を受けるなどがあります。21世紀初頭に開発されたHPVワクチンは、主ながんを引き起こすHPV株の感染を防ぐことで子宮頸がんの発症リスクを軽減します。[2]
子宮頸管は、月経時に女性の子宮から膣を通して血液が流れ出る管である。これは、卵子が精子を受精させる仕組みが機能しない限り、女性の妊娠可能年齢の間、毎月子宮が子宮から離れるときに解放される。
避妊法には、子宮頸管キャップや子宮頸管ダイヤフラムなど、この導管を塞いで精子が子宮頸管を通過するのを防ぐことで受精を防ぐことを目指すものがいくつかあります。避妊を防ぐことを目的とした他のアプローチには、クレイトンモデルやビリングス法など、子宮頸管粘液を観察する方法があります。女性の月経期間中、子宮頸管粘液の粘稠度は変化し、それが排卵の合図となる場合があります。
経膣出産では、胎児が産道を進むことができるように子宮頸管が平らになり拡張する必要があります。助産師や医師は、出産時の意思決定に役立てるために 子宮頸管の拡張の程度を使用します。
構造

子宮頸管は、女性の生殖器系の一部です。長さは約2~3センチメートル(0.8~1.2インチ)で、[3]子宮の下部の狭い部分で、上部の広い子宮上部(または子宮体部)と続いています。[4]子宮頸管の下端は膣の前壁を突き抜けており、膣部(または子宮外子宮頸部)と呼ばれ、膣より上の子宮頸管の残りの部分は膣上部(または子宮頸部)と呼ばれます。[4]中心管は子宮頸管と呼ばれ、その全長にわたって走り、子宮体部の空洞と膣の内腔を接続しています。[4]開口部は、それぞれ内口と外子宮口(または外口)と呼ばれています。[4]子宮頸管の内側を覆う粘膜は内頸管と呼ばれ、[5]外頸管を覆う粘膜は外頸管と呼ばれます。[6]子宮頸管には内側の粘膜層と厚い平滑筋層があり、後部の膣上部には結合組織とその上にある腹膜からなる漿膜があります。[4]


子宮頸部の上部の前方には膀胱があり、子宮頸部の側面にも広がる子宮傍組織と呼ばれる細胞結合組織によって膀胱から分離されています。 [4]後方では、膣上部の子宮頸部は腹膜で覆われており、腹膜は膣壁の背面まで伸び、上向きに直腸まで曲がり、直腸子宮嚢を形成しています。[4]子宮頸部は、子宮の他の部分よりも周囲の構造と密接につながっています。[7]
子宮頸管の長さと幅は、女性によって、あるいは女性の生涯を通じて大きく異なり、[3]閉経前の成人では最大直径が 8 mm (0.3 インチ) になることもあります。 [8]子宮頸管は中央が広く、両端が狭くなっています。子宮頸管の前壁と後壁にはそれぞれ垂直のひだがあり、そこから斜め上方と横方向に隆起が走っています。これらは、ヤシの葉に似ていることから掌状ひだとして知られています。前隆起と後隆起は、互いに噛み合って子宮頸管を閉じるように配置されています。これらは、妊娠後に消失することがよくあります。[7]
子宮頸管(子宮頸部の膣部とも呼ばれる)は、凸型の楕円形をしており、前膣円蓋と後膣円蓋の間から子宮頸部に突き出ている。子宮頸管の丸い部分には、小さくくぼんだ外部開口部があり、子宮頸部と膣をつないでいる。子宮頸管と外部開口部(外口)の大きさと形は、年齢、ホルモン状態、出産の有無によって変わる可能性がある。経膣分娩を経験していない女性では、外部開口部は小さく円形であり、経膣分娩を経験した女性ではスリット状である。[8]平均して、子宮頸管の長さは3 cm(1.2インチ)、幅は2.5 cm(1インチ)である。[3]
血液は子宮動脈の下行枝[9]によって子宮頸部に供給され、子宮静脈[10]に排出されます。骨盤内臓神経はS2 – S3として現れ、子宮頸部から脳に痛みの感覚を伝えます。[5]これらの神経は子宮仙骨靭帯に沿って走行し、子宮から仙骨前部まで伸びています。[9]
3つの経路が子宮頸部からのリンパドレナージを促進する。 [11]前頸部と側頸部は子宮動脈に沿ったリンパ節に排出され、広靭帯の基部にある主靭帯に沿って外腸骨リンパ節、そして最終的には傍大動脈リンパ節に排出される。後頸部と側頸部は子宮動脈に沿って内腸骨リンパ節、そして最終的には傍大動脈リンパ節に排出され、子宮頸部後部は閉鎖孔リンパ節と仙骨前リンパ節に排出される。[3] [10] [11]ただし、人によっては子宮頸部からのリンパドレナージが骨盤リンパ節の異なるセットに排出されるため、ばらつきがある。これは、子宮頸がんのリンパ節への関与を調べるスキャンに影響する。[11]
月経後、エストロゲンの影響を直接受けて、子宮頸部は位置と質感の一連の変化を経験します。月経周期のほとんどの間、子宮頸部は固く、低く閉じた状態にあります。しかし、排卵が近づくにつれて、子宮頸部は柔らかくなり、エストロゲン濃度の上昇に反応して上昇して開きます。[12]これらの変化は、後述する [13]子宮頸管粘液の変化も伴います。
発達
女性の生殖器系の一部である子宮頸管は、2本の副腎管(ミュラー管とも呼ばれる)から派生したもので、胚発生の第6週頃に発達します。発達の過程で、2本の管の外側部分が融合し、1本の泌尿生殖管が形成され、これが膣、子宮頸管、子宮になります。[14]子宮頸管は子宮本体よりも成長速度が遅いため、時間の経過とともに相対的な大きさが小さくなり、胎児期には子宮本体よりもはるかに大きく、小児期には2倍の大きさになり、思春期以降は子宮よりも小さい成人サイズまで小さくなります。[10]これまで、胎児の発育過程において、子宮頸部の原扁平上皮は尿生殖洞に由来し、原円柱上皮は副腎管に由来すると考えられていた。これら2つの原上皮が出会う点は原扁平円柱上皮接合部と呼ばれる。[15] : 15–16 しかし、新たな研究では、子宮頸部上皮のすべてと膣上皮の大部分はミュラー管組織に由来し、表現型の違いは他の原因による可能性があることが示されている。[16]
組織学

子宮頸管粘膜の厚さは約 3 mm (0.12 インチ) で、単層の円柱状粘液細胞で覆われています。粘液細胞には多数の管状粘液腺があり、粘性のアルカリ性粘液を管腔に排出します。[4]対照的に、子宮頸管は非角質化重層扁平上皮で覆われており[4] 、これは膣の内層扁平上皮に似ています。[17] : 41 これら 2 種類の上皮の接合部は扁平円柱上皮接合部と呼ばれます。[17] : 408–11 両方の上皮の下には、丈夫なコラーゲン層があります。[18]子宮頸管粘膜は月経中に剥がれません。子宮頸部には、子宮の他の部分よりもコラーゲンやエラスチンなどの線維組織が多くあります。 [4]
-
急激な移行を伴う子宮頸部の扁平円柱上皮接合部: 左側には、重層扁平上皮を持つ子宮頸部外膜が見えます。右側には、子宮頸部内膜に典型的な単純円柱上皮が見えます。両方の種類の上皮の下に結合組織の層が見えます。
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変化帯のタイプ: [19]
タイプ1: 完全に子宮頸管外(ホルモンの影響下でよく見られる)。
タイプ2: 子宮頸管内成分があるが完全に見える(思春期前によく見られる)。
タイプ3: 子宮頸管内成分があるが完全には見えない(閉経後によく見られる)。
思春期前の女児では、機能的な扁平円柱上皮結合部は子宮頸管のすぐ内側に存在する。 [17] : 411 思春期に入ると、ホルモンの影響により、また妊娠中には、子宮頸管が反転するにつれて円柱上皮が外頸管上に外側に広がる。[15] : 106 したがって、これによっても扁平円柱上皮結合部が子宮頸部の膣部分に向かって外側に移動し、酸性の膣環境にさらされる。[15] : 106 [17] : 411 露出した円柱上皮は生理的化生を起こし、数日または数週間でより丈夫な化生扁平上皮に変化し、[17] : 25 これは成熟すると元の扁平上皮と非常によく似ている。[17] : 411 したがって、新しい扁平円柱上皮接合部は元の扁平円柱上皮接合部の内側にあり、2つの接合部間の不安定上皮領域は子宮頸部変換領域と呼ばれます。 [17] : 411 組織学的には、変換領域は一般に表面扁平上皮と表面円柱上皮または間質腺/陰窩、またはその両方として定義されます。[20]
閉経後、子宮の構造は退縮し、機能的な扁平円柱接合部は子宮頸管に移動する。[17] : 41
ナボチアン嚢胞(またはナボチアン濾胞)は、粘液上皮が化生上皮の内層に置き換わり、一部の粘液腺の出口が絞扼される転換帯に形成される。[17] : 410–411 腺内の粘液の蓄積によりナボチアン嚢胞が形成されるが、その直径は通常約5 mm(0.20インチ)未満であり、[4]病理学的というよりは生理学的であると考えられている。[17] : 411 腺の開口部とナボチアン嚢胞はどちらも転換帯の特定に役立つ。[15] : 106
関数
生殖能力
子宮頸管は、陰茎膣性交や人工授精の後にエストラジオールによって誘導された精子が子宮に入る通路である。 [ 21 ]一部の精子は子宮頸管の陥没部である子宮頸管陰窩に留まり、これが貯蔵庫として機能し、数時間かけて精子を放出して受精の可能性を最大限に高める。 [ 23]ある理論では、オーガズム中の子宮頸管と子宮の収縮によって精子が子宮に引き込まれるとされている。[21]「吸引理論」は数年前から一般的に受け入れられているが、証拠の欠如、サンプル数の少なさ、方法論的誤りのために議論されてきた。[24] [25]
クレイトンモデルやビリングス法などの妊娠可能性認識法では、女性の体内の生理学的変化を観察することで妊娠可能期間と不妊期間を推定します[要出典] 。これらの変化には、子宮頸管粘液の質に関係するものがいくつかあり、外陰部の感覚、粘液の弾力性 ( Spinnbarkeit )、粘液の透明度、シダ状組織の存在などが関係します[12]。
頸管粘液
子宮頸管にある数百の腺が1日に20~60 mgの頸管粘液を分泌し、排卵期には600 mgにまで増加する。粘液はムチンと呼ばれる大きなタンパク質を含んでいるため粘性が高い。粘性や水分含有量は月経周期中に変化し、粘液は約93%が水で構成され、月経中期には98%に達する。これらの変化により、粘液は精子に対するバリアまたは輸送媒体として機能する。粘液にはカルシウム、ナトリウム、カリウムなどの電解質、グルコース、アミノ酸、可溶性タンパク質などの有機成分、亜鉛、銅、鉄、マンガン、セレンなどの微量元素、遊離脂肪酸、アミラーゼなどの酵素、プロスタグランジンが含まれている。[13]粘稠度はエストロゲンとプロゲステロンというホルモンの影響によって決まる。排卵期の中間期(エストロゲンレベルが高い時期)には、粘液は薄く漿液性となり、精子が子宮に入るのを許し、よりアルカリ性となり精子にとってより住みやすい状態となる。[23]また、電解質も高くなり、その結果、低倍率で乾燥した粘液に「シダ状」のパターンが観察される。粘液が乾燥すると、塩分が結晶化し、シダの葉に似た状態となる。[12]粘液は、スピンバーケイトと呼ばれる伸縮性があり、排卵期に最も顕著となる。[26]
周期の他の時期には、プロゲステロンの影響で粘液は濃く、酸性度が高くなります。[23]この「不妊」粘液は、精子が子宮に入らないようにバリアとして機能します。[27]経口避妊薬を服用している女性も、プロゲステロンの影響で粘液が濃くなります。[23]粘液が濃くなると、病原体が妊娠の始まりを妨げることも防ぎます。[28]
妊娠中、子宮頸管内には子宮蓋と呼ばれる粘液栓が形成されます。これは病原体の侵入や子宮液の漏れから子宮を保護するシールとなります。粘液栓には抗菌作用があることも知られています。この栓は、出産の第一段階または直前に子宮頸管が拡張すると放出されます。[29]血の混じった粘液分泌物として目に見えることがあります。[30]
出産
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子宮頸管は出産において重要な役割を果たします。胎児が出産の準備のために子宮内に下降するにつれ、胎児の頭部である先進部は子宮頸管に乗って支えられます。[31]分娩が進むにつれ、子宮頸管は柔らかく短くなり、拡張し始め、体の前面を向くように後退します。[32]子宮が収縮し始めると、胎児の頭部に対する子宮頸管の支えが弱まり始めます。出産中、子宮から膣へと下降する胎児の頭部を収容するために、子宮頸管は直径10cm(3.9インチ)以上に拡張する必要があります。子宮頸管が広くなるにつれて短くなり、薄化と呼ばれる現象が起こります。[31]
助産師や医師は、他の要素とともに、子宮頸管の開大の程度を出産時の意思決定の補助に使用します。[33] [34]一般的に、子宮収縮が強く規則的になる活発な分娩第1期[33]は、子宮頸管の開大が3~5cm (1.2~2.0インチ) を超えると始まります。[35] [36]分娩第2期は、子宮頸管が10cm (4インチ) まで開いたときに始まります。これは最大開大とみなされ[31]、活発ないきみと収縮により赤ちゃんが産道に沿って押し出され、赤ちゃんが誕生します。[34] 過去の経膣出産の回数は、分娩中に子宮頸管がどれだけ速く開大できるかに大きく影響します。[31]子宮頸管が拡張して消失するまでの時間は、ビショップスコアなどの報告システムで使用される要素の1つであり、出産時に鉗子分娩、誘発分娩、帝王切開などの介入を行うべきかどうかを推奨するために使用されます。[31]
子宮頸管無力症は、妊娠満期前に子宮頸管が拡張し薄くなることで短縮する状態です。子宮頸管の長さが短いことは、早産の最も強力な予測因子です。[32]
避妊
避妊法には子宮頸管を利用するものがいくつかあります。子宮頸管ペッサリーは再利用可能なプラスチック製の硬い縁の器具で、性交前に女性が挿入して子宮頸管を覆うものです。膣壁への圧力によってペッサリーの位置が維持され、子宮への精子の侵入を防ぐ物理的な障壁として機能し、受精を防ぎます。子宮頸管キャップも同様の方法です。ペッサリーの方が小さく、吸引によって子宮頸管に密着します。ペッサリーとキャップは殺精子剤と併用されることが多いです。[37] 1年間で、ペッサリーを使用する女性の12%が望まない妊娠を経験しますが、最適な使用方法ではこの割合は6%に下がります。[38]キャップの有効率はこれより低く、女性の18%が望まない妊娠を経験し、最適な使用方法では10~13%です。[39]プロゲスチンのみのピルのほとんどは、子宮頸管粘液を濃くして精子が子宮頸管を通過しにくくするため、避妊に効果的です。[40]さらに、排卵を防ぐこともあります。[40]対照的に、エストロゲンとプロゲステロンの両方を含む避妊薬、つまり複合経口避妊薬は、主に排卵を防ぐことによって作用します。[41]また、子宮頸管粘液を濃くし、子宮内膜を薄くすることで、効果を高めます。[41]
臨床的意義
癌
2008年、子宮頸がんは世界中で女性に発生するがんの中で3番目に多いがんで、発生率は地域によって10万人あたり1件未満から50件以上とばらつきがある。[更新が必要] [42]診断の遅れが予後不良につながる貧困国では、子宮頸がんはがん関連死の主因となっている。[43]定期的なスクリーニングの導入により、子宮頸がんの症例数(および死亡数)は減少したが、これは主に先進国で起こっている。ほとんどの発展途上国ではスクリーニングが限られているか全く行われておらず、世界の負担の85%がそこで発生している。[44]
子宮頸がんは、ほとんどの場合、ヒトパピローマウイルス(HPV)感染を伴います。[45] [46] HPVは多くの株を持つウイルスであり、そのうちのいくつかは、特に子宮頸がんが発生する最も一般的な領域である転換領域において、子宮頸部上皮の前がん性変化を引き起こしやすくなります。[47] ガーダシルやサーバリックスなどのHPVワクチンは、がんの発症に関与するウイルス株に対する接種により、子宮頸がんの発生率を低下させます。[48]
子宮頸部の潜在的な前癌病変は、パップスメア(子宮頸部スメアとも呼ばれる)などの方法を用いた子宮頸部スクリーニングによって検出することができる。パップスメアでは、上皮細胞を子宮頸部の表面からこすり取り、顕微鏡で調べる。 [48]子宮頸部の拡大像を見るための器具であるコルポスコープは、1925年に発明された。パップスメアは、1928年にゲオルギオス・パパニコラウによって開発された。 [49]加熱したプラチナのループを使用して子宮頸部組織の一部を切除するLEEP法は、1927年にオーレル・バベスによって開発された。[ 50 ]英国を含む先進国の一部では、パップステストは液状細胞診に取って代わられている。[51]
貧困国では、安価で費用対効果が高く実用的な代替手段は酢酸による視診(VIA)である。[43]これらの地域で細胞診に基づくプログラムを導入し、維持することは、訓練された人員、機器、施設が必要であり、フォローアップが難しいため、困難な場合がある。VIAを使用すれば、結果と治療をその日のうちに受けることができる。スクリーニング検査として、VIAは前癌病変を正確に特定する点で子宮頸部細胞診に匹敵する。[52]
異形成の結果は通常、円錐生検を行うなどしてさらに調査され、癌性病変も除去されることがあります。[48] 子宮頸部上皮内腫瘍は生検の結果である可能性があり、異形成の変化を示し、最終的には浸潤癌に進行する可能性があります。[53]子宮頸癌のほとんどの症例は、症状を引き起こすことなくこのようにして発見されます。症状が現れると、膣出血、分泌物、または不快感などがあります。[54]
炎症
子宮頸部の炎症は子宮頸管炎と呼ばれます。この炎症は、子宮頸管内または子宮頸管外に起こります。[55]子宮頸管内に関連する場合、粘液性の膣分泌物や、クラミジアや淋病などの性感染症を伴います。[56]子宮頸部の淋病感染症を患っている妊婦の半数近くが無症状です。[57]その他の原因には、膣の常在菌叢の過剰増殖が含まれます。 [46]子宮頸管外に関連する場合、炎症は単純ヘルペスウイルスによって引き起こされる可能性があります。炎症は、滲出液により白っぽく見えることがある腟鏡を使用して子宮頸部を直接観察すること、およびパップスメアを採取して原因細菌を調べることによって調査されることがよくあります。特定の細菌を特定するために特別な検査が使用される場合があります。炎症が細菌によるものであれば、抗生物質が治療として投与されることがあります。[56]
解剖学的異常
子宮頸管狭窄は異常に狭い子宮頸管であり、典型的には癌の検査や治療のための組織除去による外傷、または子宮頸癌そのものに関連している。[46] [58] 1938年から1971年まで早産や流産を防ぐために使用されていたジエチルスチルベストロールも、被曝した女性の娘の子宮頸管狭窄やその他の異常の発生と強く関連している。その他の異常には、外子宮頸部の扁平上皮が円柱状になる膣腺症、明細胞腺癌などの癌、子宮頸部の隆起やフード、鶏冠状子宮頸部外観の発症[59]があり、これはその名の通り子宮頸部が鶏冠のような形になる状態である。ジエチルスチルベストロールを投与された母親(つまり子宮内曝露)から生まれた女性の約3分の1は鶏冠状子宮頸管を発症する。 [59]
鶏冠状子宮頸管は、子宮頸管間質(線維組織)と上皮の拡大した襞または隆起によって構成される。 [60]同様に、子宮頸管の内側を覆う鶏冠状ポリープも、通常、同じ包括的な説明に分類される。それ自体は良性の異常とみなされるが、その存在は通常DESへの曝露を示すため、これらの異常を経験した女性は、関連する病状のリスクが増大することを認識しておく必要がある。[61] [62] [63]
子宮頸管無形成症は、子宮頸管が完全に発達しないまれな先天性疾患であり、膣の同時発達不全を伴うことが多い。[64]先天性の子宮頸管異常は他にも存在し、膣と子宮の異常を伴うことが多い。双角子宮や子宮二頭形成症などの状況では、子宮頸管が重複していることがある。[65]
子宮頸管ポリープは子宮頸管組織の良性増殖物であり、存在する場合出血を引き起こす可能性があり、また良性増殖物が子宮頸管内に存在する可能性がある。[46] 子宮頸部外反とは、子宮頸管上の1細胞の厚さの層で子宮頸管内柱状内層が水平に増殖することを指す。[56]
その他の動物
有袋類の雌は一対の子宮と子宮頸管を持つ。[66] [67]真獣類(胎盤類)の哺乳類のほとんどの種は、単一の子宮頸管と単一の二分子宮または双角子宮を持つ。ウサギ目、齧歯類、ツチブタ、ハイラックスは、二重の子宮と2つの子宮頸管を持つ。[68]ウサギ目と齧歯類は多くの形態学的特徴を共有しており、グリレス(Glires)系統群に分類される。アリクイ科のアリクイは、明確な子宮頸管を持たない点で珍しい。他の哺乳類が複数の系統で子宮頸管を発達させたのではなく、アリクイがこの特徴を失ったと考えられている。[69]家畜のブタの子宮頸管には、交尾中にイノシシのコルク抜き形のペニスを支える5つの互いに噛み合うパッドが含まれている。[70]
語源と発音
cervix ( / ˈ s ɜːr v ɪ k s / )という単語は、ラテン語の cervīxから英語に伝わり、「首」を意味します。ゲルマン語の cervix と同様に、 [体の]首だけでなく、物体の類似した狭くなった部分を指すこともできます。cervix uteri (子宮の首) は子宮頸部ですが、英語では単独で使用されるcervixという単語は通常、子宮頸部を指します。したがって、形容詞のcervicは、首 (頚椎や頚部リンパ節など) を指すことも、子宮頸部 (頚部キャップや子宮頸がんなど) を指すこともあります。
ラテン語のcervixは、インド・ヨーロッパ祖語のker-という語源から来ており、「突き出た構造」を意味する。したがって、cervixという単語は、英語の「horn」、ペルシャ語の「頭」(ペルシャ語:سر sar)、ギリシャ語の「頭」(ギリシャ語:κορυφή koruphe)、ウェールズ語とルーマニア語の「鹿」(ウェールズ語:carw、ルーマニア語:cerb)と言語的に関連している。[71] [72]
子宮頸部は、少なくともヒポクラテスの時代には解剖学文献に記録されていました。子宮頸がんは、ヒポクラテスとアレタイオスの両者によって記述され、2,000年以上前に初めて記述されました。 [49]しかし、初期の著述家の間では言葉の意味に多少のばらつきがあり、彼らはこの用語を子宮頸部と子宮内口の両方を指すために使用していました。[73]子宮頸部を指すためにこの単語が最初に使用されたのは1702年のことでした。[71]
参考文献
引用
- ^ abcdef Prendiville, Walter; Sankaranarayanan, Rengaswamy (2017)、「子宮頸部と転換帯の解剖学」、コルポスコピーと子宮頸部前癌の治療、国際がん研究機関、 2024-03-29取得
- ^ 「ヒトパピローマウイルス(HPV)ワクチン」。国立がん研究所。メリーランド州ベセスダ。2011年12月29日。 2014年6月18日閲覧。
- ^ abcd Kurman RJ編 (1994)。Blaustein 's Pathology of the Female Genital Tract (第4版)。ニューヨーク、NY: Springer New York。pp. 185–201。ISBN 978-1-4757-3889-6。
- ^ abcdefghijk Gray H (1995). Williams PL (ed.). Gray's Anatomy (第38版). Churchill Livingstone . pp. 1870–73. ISBN 0-443-04560-7。
- ^ ab Drake RL、Vogl W、Mitchell AW (2005)。『グレイの解剖学 学生のための入門書』。イラスト:Richardson P、Tibbitts R。フィラデルフィア、ペンシルバニア州:Elsevier/Churchill Livingstone。pp. 415、423。ISBN 978-0-8089-2306-0。
- ^ Ovalle WK、Nahirney PC (2013)。「女性の生殖器系」。Netter 's Essential Histology 。イラスト:Frank H. Netter、イラスト協力:Joe Chovan、他(第2版)。フィラデルフィア、ペンシルバニア州:Elsevier/ Saunders。p . 416。ISBN 978-1-4557-0631-0。
- ^ ab Gardner E, Gray DJ, O'Rahilly R (1969) [1960].解剖学: 人体構造の地域的研究(第3版). フィラデルフィア、ペンシルバニア州: WB Saunders. pp. 495–98.
- ^ ab Kurman RJ編 (2002)。Blaustein 's Pathology of the Female Genital Tract (第5版)。Springer。p. 207。
- ^ ab Daftary SN、Chakravari S (2011)。産科マニュアル、第3版。エルゼビア。pp. 1–16。ISBN 978-81-312-2556-1。
- ^ abc Ellis H (2011). 「子宮の解剖学」.麻酔と集中治療医学. 12 (3): 99–101. doi :10.1016/j.mpaic.2010.11.005.
- ^ abc Mould TA、Chow C (2005)。「子宮頸部の血管、神経、リンパの解剖学」。Jordan JA、Singer A (編)。子宮頸部(第 2 版)。オックスフォード、イギリス: Blackwell Publishing。pp. 41–47。ISBN 9781405131377。
- ^ abc Weschler T (2006). 「あなたの生殖能力を管理しよう:自然な避妊、妊娠達成、生殖健康のための決定版ガイド(改訂版)」ニューヨーク、NY:コリンズ。pp. 59、64。ISBN 978-0-06-088190-0。
- ^ ab Sharif K、Olufowobi O (2006)。「ヒトの子宮頸管粘液の構造化学と物理学」。Jordan J、Singer A、Jones H、Shafi M (編)。The Cervix (第 2 版)。マサチューセッツ州マールデン: Blackwell Publishing。pp. 157–68。ISBN 978-1-4051-3137-7。
- ^ Schoenwolf GC、Bleyl SB、Brauer PR、Francis-West PH (2009)。"「泌尿生殖器系の発達」「ラーセンのヒト発生学(第4版)」。フィラデルフィア、ペンシルバニア州:チャーチル・リビングストン/エルゼビア。ISBN 978-0-443-06811-9。
- ^ abcd McLean JM ( 2006年 11 月)。「頸膣上皮の形態形成と分化」。Jordan J、Singer A、Jones H、Shafi M (編)。The Cervix (第 2 版)。Wiley-Blackwell。ISBN 978-1-4051-3137-7。
- ^ Reich O, Fritsch H (2014年10月). 「子宮頸部および膣上皮の発達起源と臨床的影響:系統的レビュー」.下部生殖器疾患ジャーナル. 18 (4): 358–360. doi :10.1097/LGT.0000000000000023. PMID 24977630. S2CID 3060493.
- ^ abcdefghij Beckmann CR、Herbert W、Laube D、Ling F、Smith R(2013年3月)。産婦人科(第7版)。Lippincott Williams & Wilkins。pp. 408–11。ISBN 9781451144314。
- ^ Young B (2006). Wheaterの機能組織学:テキストとカラーアトラス(第5版)。エディンバラ、イギリス:Churchill Livingstone/Elsevier。p. 376。ISBN 978-0-443-06850-8。
- ^ 国際子宮頸病理学・膣鏡検査連盟 (IFCPC) 分類。参考文献:
- 「転換帯 (TZ) と子宮頸部切除の種類」。オーストラレーシア王立病理学者協会。
- Jordan J、Arbyn M、Martin-Hirsch P、Schenck U、Baldauf JJ、Da Silva D、他 (2008 年 12 月)。「子宮頸がんスクリーニングの品質保証に関する欧州ガイドライン: 異常子宮頸部細胞診の臨床管理に関する推奨事項、パート 1」。細胞病理学。19 ( 6): 342–354。doi : 10.1111 / j.1365-2303.2008.00623.x。PMID 19040546。S2CID 16462929 。 - ^ Mukonoweshuro P、Oriowolo A、Smith M (2005 年6 月)。「子宮頸部転換帯の組織学的定義の監査」。 臨床病理学ジャーナル。58 (6): 671。PMC 1770692。PMID 15917428。
- ^ ab Guyton AC, Hall JE (2005). Textbook of Medical Physiology (11th ed.). フィラデルフィア、ペンシルバニア州: WB Saunders. p. 1027. ISBN 978-0-7216-0240-0。
- ^ 「IUI、ICI、IVI、IVFの謎を解明」シアトル精子バンク、2014年1月4日。 2014年11月9日閲覧。
- ^ abcd Brannigan RE、 Lipshultz LI (2008)。「精子の輸送と受精能」。世界女性医学図書館。doi :10.3843/GLOWM.10316。
- ^ Levin RJ (2011年11月). 「人間の女性のオーガズム:その生殖機能に関する批判的評価」.性と関係療法. 26 (4): 301–14. doi :10.1080/14681994.2011.649692. S2CID 143550619.
- ^ Borrow AP 、Cameron NM(2012年3月)。「交尾と妊娠におけるオキシトシンの役割」。ホルモンと行動。61 (3):266–276。doi : 10.1016 /j.yhbeh.2011.11.001。PMID 22107910。S2CID 45783934 。
- ^ Anderson M、Karasz A、Friedland S (2004 年 11 月)。「膣症状は正常であるか? 文献レビュー」。MedGenMed . 6 ( 4): 49. PMC 1480553 . PMID 15775876。
- ^ Westinore A, Billings E (1998). The Billings Method: Controlling Fertility Without Drugs or Devices . Toronto, ON: Life Cycle Books. p. 37. ISBN 0-919225-17-9。
- ^ Wagner G、Levin RJ (1980年9月)。「性交が活発な女性と 活発でない女性の月経周期中の膣液中の電解質」生殖と生殖能力ジャーナル。60 (1): 17–27。doi : 10.1530/ jrf.0.0600017。PMID 7431318 。
- ^ Becher N、Adams Waldorf K、Hein M 、 Uldbjerg N (2009 年 5 月)。「子宮頸管粘液栓: 文献の構造化レビュー」。Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica。88 ( 5): 502–513。doi : 10.1080 /00016340902852898。PMID 19330570。S2CID 23738950 。
- ^ Lowdermilk DL、Perry SE (2006)。母性看護(第7版)。エディンバラ、イギリス:Elsevier Mosby。p. 394。ISBN 978-0-323-03366-4。
- ^ abcde Cunningham F, Leveno K, Bloom S, Hauth J, Gilstrap L, Wenstrom K (2005). Williams Obstetrics (第22版). ニューヨーク; トロント: McGraw-Hill Professional. pp. 157–60, 537–39. ISBN 0-07-141315-4。
- ^ ab Goldenberg RL、Culhane JF、Iams JD、Romero R (2008年1月) 。「早産の疫学と原因」。Lancet。371 ( 9606 ) : 75–84。doi : 10.1016 /S0140-6736(08)60074-4。PMC 7134569。PMID 18177778。
- ^ ab NICE (2007). セクション 1.6、正常分娩: 第一段階
- ^ ab NICE (2007). セクション 1.7、正常分娩: 第 2 期
- ^ ACOG (2012). 「産科データの定義に関する問題と変更の根拠」(PDF) 。Revitalize。2013年11月6日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。 2014年11月4日閲覧。
- ^ Su M、Hannah WJ、Willan A、Ross S、Hannah ME (2004 年 10 月)。「予定帝王切開は、正期産骨盤位試験において、陣痛と出産の合併症による周産期の有害転帰のリスクを減少させる」。BJOG。111 ( 10 ) : 1065–1074。doi :10.1111/j.1471-0528.2004.00266.x。PMID 15383108。S2CID 10086313 。
- ^ NSW Family Planning (2009)。避妊:健康的な選択:本の中の避妊クリニック(第2版)。シドニー、ニューサウスウェールズ:UNSW Press。pp. 27–37。ISBN 978-1-74223-136-5。
- ^ Trussell J (2011年5月). 「米国における避妊の失敗」.避妊. 83 (5): 397–404. doi : 10.1016/j.contraception.2011.01.021. PMC 3638209. PMID 21477680.
- ^ Trussell J、Strickler J、 Vaughan B (1993 年 5 月~ 6 月)。「ダイヤフラム、スポンジ、子宮頸管キャップの避妊効果」。Family Planning Perspectives。25 (3) : 100~5、135。doi :10.2307/2136156。JSTOR 2136156。PMID 8354373 。
- ^ ab プロゲステロン1錠のガイド(PDF)。家族計画協会(英国)。pp. 3–4。ISBN 978-1-908249-53-1. 2014年3月27日時点のオリジナルよりアーカイブ(PDF) 。2014年11月9日閲覧。
- ^ ab 複合ピルガイド(PDF) . 家族計画協会 (英国) 2014年1月. p. 4. ISBN 978-1-908249-50-0. 2013年11月2日時点のオリジナルよりアーカイブ(PDF) 。2014年11月9日閲覧。
- ^ アービン M、カステルサゲ X、デ サンホセ S、ブルーニ L、サライヤ M、ブレイ F、フェルレー J (2011 年 12 月)。 「2008 年の子宮頸がんの世界的負担」。腫瘍学年報。22 (12): 2675–2686。土井:10.1093/annonc/mdr015。PMID 21471563。
- ^ ab 世界保健機関(2014年2月)。「ファクトシートNo.297: がん」。2014年7月23日閲覧。
- ^ Vaccarella S、Lortet-Tieulent J、Plummer M、Franceschi S、Bray F (2013 年 10 月)。「子宮頸がんの発生率に関する世界的な傾向: 疾患リスク要因の変化に対するスクリーニングの影響」。European Journal of Cancer。49 (15): 3262–3273。doi :10.1016/ j.ejca.2013.04.024。PMID 23751569 。
- ^ Wahl CE (2007). ハードコア病理学. フィラデルフィア、ペンシルバニア州: Lippincott Williams & Wilkins. p. 72. ISBN 9781405104982。
- ^ abcd Mitchell RS、Kumar V、Robbins SL、Abbas AK、Fausto N (2007)。Robbins basic pathology (第8版)。Saunders/Elsevier。pp. 716–21。ISBN 978-1-4160-2973-1。
- ^ Lowe A, Stevens JS (2005).ヒト組織学(第3版). フィラデルフィア、ペンシルバニア州; トロント、オンタリオ州: Elsevier Mosby. pp. 350–51. ISBN 0-323-03663-5。
- ^ abc Fauci AS、Braunwald E、Kasper DL、Hauser SL、Longo DL、Jameson JL、Loscalzo J、編(2008年)。ハリソンの内科原理(第17版)。ニューヨーク[など]:McGraw-Hill Medical。pp.608–09。ISBN 978-0-07-147692-8。
- ^ ab Gasparini R, Panatto D (2009 年 5 月). 「子宮頸がん: ヒポクラテスからリゴニ・シュテルン、そしてツアハウゼンまで」.ワクチン. 27 (Suppl 1): A4–A5. doi :10.1016/j.vaccine.2008.11.069. PMID 19480961.
- ^ Diamantis A 、 Magiorkinis E、 Androutsos G (2010 年 11 月)。「異なるストローク: パップテストと Babes法は同じではありません」。診断細胞病理学。38 (11): 857–859。doi :10.1002/dc.21347。PMID 20973044。S2CID 823546。
- ^ Gray W、Kocjan G編 (2010)。診断細胞病理学。チャーチル・リビングストン。p. 613。ISBN 9780702048951。
- ^ Sherris J、Wittet S、Kleine A、Sellors J、Luciani S、Sankaranarayanan R、Barone MA(2009年9月)。「リソースの少ない環境における証拠に基づいた子宮頸がんスクリーニングの代替アプローチ」。 性と生殖に関する健康に関する国際展望。35 (3):147–154。doi :10.1363/3514709。PMID 19805020。
- ^ Cannistra SA、Niloff JM (1996 年4月)。「子宮頸がん」。ニューイングランド医学ジャーナル。334 (16): 1030–1038。doi : 10.1056 /NEJM199604183341606。PMID 8598842 。
- ^ Colledge NR、Walker BR、Ralston SH 編 (2010)。Davidsonの医学の原理と実践。イラスト: Britton R (第 21 版)。エディンバラ: Churchill Livingstone/Elsevier。p. 276。ISBN 978-0-7020-3084-0。
- ^ Stamm W (2013). 性感染症管理のための医師向けハンドブック。シアトル STD/HIV 予防トレーニング センター。第 7 章: 子宮頸管炎。2013 年 6 月 22 日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ abc Fauci AS、Braunwald E、Kasper DL、Hauser SL、Longo DL、Jameson JL、Loscalzo J、編(2008年)。ハリソンの内科原理(第17版)。ニューヨーク[など]:McGraw-Hill Medical。pp.828–29。ISBN 978-0-07-147692-8。
- ^ Kenner C (2014).包括的新生児看護ケア(第5版). ニューヨーク:Springer Publishing Company, LLC. ISBN 9780826109750。アクセスはピッツバーグ大学によって提供されています。
- ^ Valle RF、Sankpal R、Marlow JL 、Cohen L (2002)。「頸管狭窄症:困難な臨床的実体」。婦人科外科ジャーナル。18 (4): 129–43。doi :10.1089/104240602762555939。
- ^ ab Casey PM、Long ME、Marnach ML(2011年2月)。「子宮頸部の異常:何をすべきか、いつ心配すべきか?」メイヨークリニック紀要。86 (2):147–50、クイズ151。doi :10.4065/ mcp.2010.0512。PMC 3031439。PMID 21270291。
- ^ 「ジエチルスチルベストロール(DES)子宮頸部」。国立がん研究所ビジュアル。国立がん研究所。 2015年5月14日閲覧。
- ^ Wingfield M (1991年6月). 「スティルボエストロールの娘たち」. BMJ . 302 (6790): 1414–1415. doi :10.1136/bmj.302.6790.1414. PMC 1670127. PMID 2070103 .
- ^ Mittendorf R (1995 年 6 月). 「催奇形性物質の最新情報: 子宮内でのジエチルスチルベストロール (DES) への曝露に関連する発がん性と催奇形性」.奇形学. 51 (6): 435–445. doi :10.1002/tera.1420510609. PMID 7502243.
- ^ Herbst AL、Poskanzer DC、Robboy SJ、Friedlander L、Scully RE (1975 年 2 月)。「スチルベストロールへの出生前曝露。曝露を受けた雌の子孫と非曝露対照群の将来的比較」。ニューイングランド医学ジャーナル。292 (7): 334–339。doi : 10.1056 /NEJM197502132920704。PMID 1117962 。
- ^ Fujimoto VY、Miller JH、Klein NA、Soules MR(1997年12月)。「先天性子宮頸管閉鎖症:7症例の報告と文献レビュー」。アメリカ産科婦人科学会誌。177 (6):1419–1425。doi : 10.1016 /S0002-9378(97)70085-1。PMID 9423745 。
- ^ Patton PE、 Novy MJ、Lee DM、Hickok LR(2004年6月)。「完全中隔子宮、重複子宮頸管、膣中隔の外科的治療後の診断と生殖結果」。アメリカ産科婦人科学会誌。190 (6):1669–75、ディスカッションp.1675–78。doi :10.1016/ j.ajog.2004.02.046。PMID 15284765 。
- ^ Tyndale-Biscoe CH (2005). 有袋類の生活. Csiro Publishing. ISBN 978-0-643-06257-3。
- ^ Tyndale-Biscoe H、Renfree M(1987年1月30日)。有袋類の生殖生理学。ケンブリッジ大学出版局。ISBN 978-0-521-33792-2。
- ^ Feldhamer GA, Drickamer LC, Vessey SH, Merritt JF, Krajewski C (2007). 哺乳類学: 適応、多様性、生態学。メリーランド州ボルチモア: JHU プレス。p. 198。ISBN 9780801886959。
- ^ Novacek MJ、Wyss AR (1986年9月)。「 最近の真獣類目の高次の関係: 形態学的証拠」。分岐学。2 (4): 257–287。doi :10.1111/ j.1096-0031.1986.tb00463.x。PMID 34949071。S2CID 85140444 。
- ^ 「雌豚の生殖」livestocktrail.illinois.edu . 2022年2月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年3月7日閲覧。
- ^ ab Harper D.「子宮頸部」。Etymology Online 。 2014年3月19日閲覧。
- ^ Harper D.「Horn」。Etymology Online 。 2014年3月19日閲覧。
- ^ Galen IJ編 (2011)。ガレノス:病気と症状について。ジョンストンI訳。ケンブリッジ大学出版局。247ページ。ISBN 978-1-139-46084-2。
引用文献
- 「分娩中のケア:出産中の健康な女性と赤ちゃんのケア」。NICE。2007年9月。2014年4月26日時点のオリジナルよりアーカイブ。
