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| 臨床データ | |
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| 発音 | /ˈfɛntənɪl/または /ˈfɛntənəl/ |
| 商号 | Actiq、Duragesic、Sublimaze、その他 |
| AHFS / Drugs.com | モノグラフ |
| メドラインプラス | a605043 |
| ライセンスデータ |
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| 妊娠 カテゴリー |
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| 扶養 義務 | 高い[1] |
| 依存症の 責任 | 非常に高い[2] |
投与経路 | 頬側、硬膜外、筋肉内、髄腔内、静脈内、舌下、経皮 |
| 薬物クラス | オピオイド |
| ATCコード | |
| 法的地位 | |
| 法的地位 |
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| 薬物動態データ | |
| バイオアベイラビリティ | |
| タンパク質結合 | 80～85% [5] |
| 代謝 | 肝臓、主にCYP3A4による |
| 作用発現 | 5 分[6] |
| 消失半減期 | IV : 6 分 (T1/2 α) 1 時間 (T1/2 β) 16 時間 (T1/2 ɣ) 鼻腔内: 15～25 時間[7] 経皮: 20～27 時間[7] 舌下 (単回投与): 5～13.5 時間[7] 口腔内: 3.2～6.4 時間[7] |
| 作用持続時間 | IV :30～60 分[6] [8] |
| 排泄 | ほとんどが尿中（代謝物、 未変化薬物10%未満）[7] |
| 識別子 | |
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| CAS番号 |
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| パブケム CID |
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| 国際連合食糧農業機関（IUPHAR） |
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| ドラッグバンク |
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| ケムスパイダー |
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| ユニ |
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| ケッグ |
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| チェビ |
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| チェムBL |
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| PDBリガンド |
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| CompTox ダッシュボード ( EPA ) |
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| ECHA 情報カード | 100.006.468 |
| 化学および物理データ | |
| 式 | Ｃ２２Ｈ２８Ｎ２Ｏ |
| モル質量 | 336.479 グラムモル−1 |
| 3Dモデル（JSmol） |
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| 密度 | 1.1g/ cm3 |
| 融点 | 87.5 °C (189.5 °F) |
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| （確認する） | |
フェンタニルは、主に鎮痛剤として使用される非常に強力な合成ピペリジン オピオイドです。ヘロインの20～40倍、モルヒネの100倍の効力があります。[9]主な臨床用途は、癌患者や痛みを伴う手術からの回復期の患者の痛みの管理です。 [10] [11]フェンタニルは鎮静剤としても使用されます。[12]投与方法によっては、フェンタニルは非常に即効性があり、比較的少量を摂取すると過剰摂取を引き起こす可能性があります。[13]フェンタニルは、 μオピオイド受容体を活性化することで作用します。[7]フェンタニルは、 Actiq、Duragesic、Sublimazeなどのブランド名で販売されています。 [14]
医薬品フェンタニルの副作用は他のオピオイドや麻薬と同じであり、[15]依存症、混乱、呼吸抑制（広範囲かつ未治療の場合、呼吸停止につながる可能性がある）、眠気、吐き気、視覚障害、ジスキネジア、幻覚、せん妄（後者のサブセットは「麻薬性せん妄」として知られている）、麻薬性イレウス、筋硬直、便秘、意識喪失、低血圧、昏睡、死亡などがある。[12] アルコールや他の薬物（コカインやヘロインなど）は、フェンタニルの副作用を相乗的に悪化させる可能性がある。ナロキソン（ナルカンとしても知られる）はオピオイドの過剰摂取の影響を逆転させることができるが、フェンタニルは非常に強力なため、複数回の投与が必要になる可能性がある。[14]
フェンタニルは1959年にポール・ヤンセンによって初めて合成され、1968年に米国で医療用として承認されました。 [7] [16] 2015年には、世界中で1,600キログラム（3,500ポンド）が医療に使用されました。[17] 2017年現在[アップデート]、フェンタニルは医療で最も広く使用されている合成オピオイドであり、[18] 2019年には、100万回を超える処方箋があり、米国で278番目に処方される薬でした。[19] [20]世界保健機関の必須医薬品リストに掲載されています。[21]
フェンタニルは、米国における合成オピオイド薬の過剰摂取による死亡の流行を引き起こし続けています。2011年から2021年まで、処方オピオイドによる年間死亡者数は安定していましたが、合成オピオイドによる年間死亡者数は過剰摂取による2,600人から70,601人に増加しました。[22] 2018年以降、フェンタニルとその類似体は米国における薬物の過剰摂取による死亡の大部分の原因となっており、2021年には71,238人以上の死者を出している。[23] [22] [24]フェンタニルは、 2018年にヘロインを追い抜いて以来、米国における薬物の過剰摂取による死亡の大部分を占めている。[23] 米国国立法医学研究所は、連邦、州、地方の法医学研究所によるフェンタニルの報告数が、2014年の4,697件から2020年には117,045件に増加したと推定している。 [25]フェンタニルは、コカインやヘロインなどの他の薬物と一緒に混ぜたり、切ったり、摂取したりすることが多い。[25]フェンタニルは、オキシコドンなどの医薬品を模倣した錠剤を含め、錠剤の形で報告されている。[25]他の薬物と混ぜたり、医薬品として偽装したりすると、過剰摂取の際に適切な治療法を判断することが難しくなり、死亡者が増えることになります。[12]フェンタニルと混ぜた他の薬物の摂取による過剰摂取を減らすために、薬物検査キット、ストリップ、ラボが利用可能です。[26] [27]フェンタニルは製造が容易で効力が高いため、製造や密輸が容易になり、その結果、フェンタニルが他の乱用麻薬に取って代わり、より広く使用されるようになりました。[28]
医療用途
麻酔
静脈内フェンタニルは、麻酔や鎮痛剤としてよく使用されます。[29]麻酔を誘発するために、プロポフォールやチオペンタールなどの鎮静催眠薬と多幸感剤を併用します。[30]麻酔を維持するために、吸入麻酔薬と追加のフェンタニルが使用されることがあります。[30]これらは、内視鏡検査や手術などの処置中や緊急治療室で、 15～30分間隔で投与されることがよくあります。[31] [32]
手術後の痛みの緩和には、この薬を使用すると麻酔からの覚醒に必要な吸入麻酔薬の量を減らすことができます。[30]この薬のバランスを取り、予想される刺激と患者の反応に基づいて薬の量を調節することで、手術中ずっと血圧と心拍数が安定し、痛みを最小限に抑えながら麻酔からの覚醒が早くなります。[30]
局所麻酔
フェンタニルは、脂溶性プロファイルにより作用発現が速く（5～10分）、作用持続時間が中程度（60～120分）であるため、最も一般的に使用される脊髄内オピオイドです。 [33]高圧ブピバカインとフェンタニルの脊髄投与は最適な組み合わせである可能性があります。フェンタニルはほぼ即座に作用するため、処置中の内臓の不快感や吐き気さえも軽減されます。[34]
産科
フェンタニルは、脊髄麻酔の一環として脊髄内に投与されるか、または硬膜外麻酔および鎮痛のために硬膜外に投与されることがある。フェンタニルは脂溶性が高いため、その効果はモルヒネよりも局所的であり、鎮痛効果をより広範囲に及ぼすためにモルヒネの使用を好む臨床医もいる。[35]フェンタニルは、作用ピークまでの時間が短い（約5分）、1回投与後の効果がすぐに終了する、相対的に心血管系が安定するため、産科麻酔に広く使用されている。 [36]産科では、母親から胎児への大量移行を防ぐために、投与量を厳密に制御する必要がある。高用量では、薬物が胎児に作用して産後興奮を引き起こす可能性がある。 [36]このため、全身麻酔を誘発する場合は、アルフェンタニルやレミフェンタニルなどの作用時間の短い薬剤の方が適している可能性がある。 [ 37 ]
疼痛管理
鼻腔内フェンタニルの生物学的利用能は約70～90%ですが、鼻腔の詰まり、咽頭嚥下、誤った投与により多少の不正確さが生じます。緊急時および緩和治療の両方において、鼻腔内フェンタニルは50、100、200、400(PecFent) μgの用量で使用できます。救急医療において、鼻腔内フェンタニルの安全な投与は副作用率が低く、有望な鎮痛効果が 院外患者約900名を対象とした前向き観察研究で実証されました。[38]
小児では、鼻腔内フェンタニルは中等度から重度の痛みの治療に有効であり、忍容性も良好です。[39]さらに、2017年の研究では、フェンタニルトローチは5歳、体重13kgの小児にも有効であることが示唆されています 。トローチは、口腔内錠とは対照的に、小児が十分な投与量をコントロールできるため、より使用される傾向があります。[40]
慢性疼痛
また、多幸感を含む慢性疼痛の管理にも使用される。[41]経皮パッチが使用されることが多い。[25]パッチは、48〜72時間かけて皮膚から血流にフェンタニルをゆっくりと放出することで作用し、長時間にわたる疼痛管理を可能にする。[42]一般に、経皮吸収率は皮膚温度が一定であれば一定であるため、投与量はパッチのサイズに基づいて決定される。[42]各パッチは72時間ごとに交換する必要がある。 [43]吸収率はいくつかの要因に依存する。体温、皮膚のタイプ、体脂肪の量、パッチの配置が大きな影響を及ぼす可能性がある。異なるメーカーが使用する異なる送達システムも、個々の吸収率や投与経路に影響を与える。通常、パッチは12〜24時間以内に最大効果を発揮するため、突発的な疼痛に対処するために、フェンタニルパッチは速効性オピオイド（モルヒネやオキシコドンなど）と併用して処方されることが多い。[42]フェンタニルが神経障害性疼痛患者に長期的な鎮痛効果をもたらすかどうかは不明である。[44]
突発的な痛み
舌下フェンタニルはすぐに溶解し、舌下粘膜から吸収されて、速やかな鎮痛効果を発揮します。[45]フェンタニルは親油性の高い化合物であり、[45] [46]舌下でよく吸収され、一般的に忍容性も良好です。[45]このような形態は、発症が急速で、持続時間が短く、強度が激しいことが多い、がんによる突発的な痛みの発作に特に有効です。[47]
緩和ケア
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緩和ケアにおいて、経皮フェンタニルパッチは、以下の点で決定的ではあるが限定的な役割を果たします。
- すでに他のオピオイドで安定しているが、持続的な嚥下障害があり、皮下投与などの他の非経口経路に耐えられない人。
- 中等度から重度の腎不全の人[48 ]
- 経口モルヒネ、ヒドロモルフォン、オキシコドンの厄介な副作用。[49] [50]
経皮パッチを使用する場合、患者は外部の熱源（直射日光、加熱パッドなど）を最小限に抑えるか避けるように注意する必要があります。外部の熱源は過剰な薬剤の放出と吸収を引き起こし、致命的な合併症を引き起こす可能性があります。[51]
戦闘医学
アフガニスタンのアメリカ空軍 パラレスキュー隊の 戦闘衛生兵は、IED爆発やその他の外傷による戦闘負傷者にロリポップ状のフェンタニルトローチを使用した。 [52]スティックを指にテープで貼り付け、トローチを患者の頬に入れる。十分なフェンタニルが吸収されると、（鎮静された）患者は通常、ロリポップを口から落とします。これは十分な鎮痛効果を示し、過剰摂取やそれに伴うリスクの可能性をいくらか軽減します。[52]
呼吸困難
フェンタニルは、患者がモルヒネに耐えられない場合、または呼吸困難がモルヒネに反応しない場合に、息切れ（呼吸困難）を緩和するために使用されます。フェンタニルは、痛みや息切れが重度で、強力なオピオイドで治療する必要がある緩和ケアの環境では、このような治療に有効です。ネブライザーによるフェンタニルクエン酸塩は、ホスピス環境で終末期の呼吸困難を緩和するために使用されます。[53] [54]
他の
点鼻薬や吸入器などの投与経路では、一般的に血中濃度が上昇する速度が速く、より即効性のある鎮痛効果が得られるが、過剰摂取時には特に副作用が重篤になる。これらの器具の一部は、口腔内や経口投与の選択肢に比べてわずかな利点しかなく、コストが高額であるため、正当化できない可能性がある。鼻腔内フェンタニルは、急性の病院内疼痛管理において、静脈内モルヒネと同等の効果があり、筋肉内モルヒネよりも優れていると思われる。[39]
フェンタニル患者制御経皮吸収システム（PCTS）が開発中であり、術後の痛みを治療するために患者が皮膚を通してフェンタニルの投与を制御できるようにすることを目的としています。[55]この技術は、電気輸送技術を使用して、10分かけてフェンタニル塩酸塩40μgをオンデマンド投与する「事前にプログラムされた自己完結型の薬物送達システム」で構成されています 。2004年に行われた実験では、 大手術後24時間以内に中等度から重度の術後疼痛を患う189人の患者を対象に実施されましたが、鎮痛効果が不十分なため患者の25％が治療を中止しました。しかし、PCTS法はプラセボよりも優れており、平均VAS疼痛スコアが低く、呼吸抑制効果も顕著ではありませんでした。[56]
副作用
フェンタニルの最も一般的な副作用は、10%以上の人に影響を及ぼし、吐き気、嘔吐、便秘、口渇、傾眠、混乱、無力症（脱力感）などです。頻度は低いものの、3～10%の人に、フェンタニルは腹痛、頭痛、疲労、食欲不振および体重減少、めまい、神経過敏、不安、うつ病、インフルエンザ様症状、消化不良、息切れ、低換気、無呼吸、および尿閉を引き起こす可能性があります。フェンタニルの使用は失語症とも関連しています。[58]フェンタニルはより強力な鎮痛剤であるにもかかわらず、モルヒネよりも吐き気やヒスタミンによる掻痒が少ない傾向があります。[59]まれに、セロトニン症候群がフェンタニルの使用に関連しています。既存の研究では、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）とフェンタニルを併用する際には注意するよう医療従事者にアドバイスしている。 [60] [61]
フェンタニルの作用持続時間は過小評価されることがあり、医療現場で危害を及ぼすことがある。[62] [63] [64] [65] 2006年、米国食品医薬品局（FDA）は数件の呼吸器疾患による死亡の調査を開始したが、英国の医師は2008年9月までフェンタニルの危険性について警告されていなかった。 [66] FDAは2012年4月に、フェンタニル皮膚パッチへの別々の偶発的な曝露により12人の幼児が死亡し、さらに12人が重篤な病気になったと報告した。[67]
呼吸抑制
フェンタニルの最も危険な副作用は呼吸抑制である[68]。つまり二酸化炭素に対する感受性が低下して呼吸速度が低下し、無酸素性脳損傷や死亡を引き起こす可能性がある。このリスクは、気道が気管内チューブで確保されている場合（麻酔中など）は減少する。[69]このリスクは、閉塞性睡眠時無呼吸症候群の患者など、特定のグループではさらに高くなる。[69]
呼吸抑制のリスクを高める他の要因としては、以下のものがある：[69]
- フェンタニルの高用量
- メサドンの同時使用
- 寝る
- 高齢
- ベンゾジアゼピン（アルプラゾラム、ジアゼパム、クロナゼパム）、バルビツール酸、アルコール、吸入麻酔薬などの中枢神経抑制剤の同時使用
- 過換気
- 血清中のCO2濃度の低下
- 呼吸性アシドーシス
- 体内からのフェンタニルの排出が減少
- 肝臓への血流の減少
- 腎不全
パッチなどの徐放性フェンタニル製剤も予期せぬ遅発性呼吸抑制を引き起こす可能性がある。[70] [71] [72]突然の呼吸抑制の正確な理由は不明であるが、いくつかの仮説がある。
- 急速かつ大幅な体脂肪減少を呈する人の体脂肪区画の飽和状態（がん、心臓病、または感染症による悪液質を呈する人は、体脂肪の 80% を失う可能性があります）。
- 早期の二酸化炭素貯留により皮膚血管拡張（より多くのフェンタニルの放出）が起こり、さらにアシドーシスによりフェンタニルのタンパク質結合が減少し、さらに多くのフェンタニルが放出されます。
- 鎮静作用が低下し、オピオイド毒性の有用な早期警告サインが失われ、呼吸抑制レベルに近づきます。
フェンタニルの過剰摂取に関連する別の合併症には、いわゆる木胸症候群があります。これは、胸筋を麻痺させることですぐに完全な呼吸不全を引き起こします。詳細については、以下の「筋肉の硬直」のセクションで説明します。
心臓と血管
- 徐脈：フェンタニルは脳幹の迷走神経の緊張を高め、副交感神経の働きを強めることで心拍数を低下させます。[69]
- 血管拡張：中枢メカニズムを介して動脈と静脈の血管を拡張し、主に脳幹の血管運動中枢を減速させます。程度は低いですが、血管に直接作用して拡張します。[69]高血圧や鬱血性心不全の患者のように、すでに交感神経が亢進している患者では、この効果はより顕著です。[69]通常の用量を投与した場合、心臓の収縮力には影響しません。[69]
筋肉の硬直
フェンタニルの大量ボーラスを急激に投与すると、声帯の筋肉が硬直し、バッグマスク換気が非常に困難になる可能性がある。[69]この効果の正確なメカニズムは不明であるが、神経筋遮断薬を使用することで予防および治療することができる。[69]
木胸症候群
フェンタニルの顕著な特異体質性副作用には、呼吸不全を引き起こす腹筋と横隔膜の突然の硬直も含まれ、これは高用量で見られ、木胸症候群として知られています。[73]この症候群は、フェンタニルの過剰摂取による死亡の主な原因であると考えられています。[74]
木胸症候群はナロキソンによって改善され、ノルアドレナリンの放出によって引き起こされると考えられており、これはαアドレナリン受容体を活性化し、またおそらくコリン受容体の活性化を介しても引き起こされると考えられる。[75]
木胸症候群は、最も強力なオピオイド（現在ではフェンタニルとその類似体）に特有の症状であるが、ヘロインのようなそれほど強力ではないオピオイドは、呼吸筋の軽度の硬直をはるかに軽い程度に引き起こす。[76] [75]
「フェンタニルフォールド」の姿勢
フェンタニル使用者が「屈んだ」姿勢をとるという報告は数多くある。UCSFのダニエル・チッカローネは、これを他の麻薬に関連する「うなずく」姿勢の極端な形であると説明している。[77]
過剰摂取
フェンタニルは、毒性を引き起こすのに必要な量が予測できないため、ヒトに対する過剰摂取のリスクが非常に高い。[12]薬剤としてフェンタニルのみに起因する過剰摂取による死亡のほとんどは、血清濃度が平均 0.025 μg/mL、範囲が 0.005～0.027 μg/mL のときに発生する。[79]多剤使用の状況では、血中フェンタニル濃度が約 7 ng/mL 以上になると死亡につながる。[80]過剰摂取の 85% 以上は少なくとも 1 種類の他の薬物が関与しており、どのレベルで混合物が致命的であったかを示す明確な相関関係はなかった。致命的な混合物の投与量は、場合によっては 3 桁以上変化した。他の薬物とのこの極めて予測不可能な変動性により、死亡を避けることは特に困難である。[81]
ナロキソン（ナルカンというブランド名で販売されている）は、オピオイドの過剰摂取を完全にまたは部分的に逆転させることができる。[82] 2014年7月 、英国の医薬品・医療製品規制庁（MHRA）は、特に子供の場合、経皮フェンタニルパッチへの偶発的な曝露による生命を脅かす危害の可能性について警告を発し、 [83]廃棄する前に粘着面を内側にして折りたたむように勧告した。パッチは、フェンタニルの過剰摂取のリスクが最も高い子供の手の届かない場所に保管する必要がある。[84]米国では、フェンタニルとフェンタニル類似体により、 2017年に29,000人以上 が死亡しており、過去4年間で大幅に増加している。[85] [86]
フェンタニルによる死亡者数の増加には、処方箋が必要なフェンタニルではなく、ヘロインと混ぜられたりヘロインとして売られたりしている違法製造のフェンタニルが関係している。[87]フェンタニルの過剰摂取による死亡は、2015年9月以来、カナダで引き続き国家的な懸念事項となっている。 [88] 2016年、ブリティッシュコロンビア州でのフェンタニルの過剰摂取による死亡者は1日平均2人であった。[89] 2017年には死亡率が100%以上増加し、2017年1月から4月の間にブリティッシュコロンビア州で368人の過剰摂取関連死が発生した。[90]
フェンタニルは、違法に製造されたオピオイドやベンゾジアゼピンだけでなく、ヘロインにも混入し始めている。コカイン、メタンフェタミン、ケタミン、MDMA、その他の薬物にフェンタニルが混入することはよくある。[91] [92]フェンタニルが混入されたヘロイン1キログラムは10万ドル以上で売れるかもしれないが、フェンタニル自体は1キログラムあたり約6,000ドルと、はるかに安価に製造できる。メキシコと中国は、米国に直接密輸されるフェンタニルおよびフェンタニル関連物質の主な供給国であるが、インドは完成したフェンタニル粉末およびフェンタニル前駆化学物質の供給源として浮上しつつある。[93] [94]英国の違法薬物市場はもはや中国に依存しておらず、国内のフェンタニル生産が輸入に取って代わっている。[95]
オピオイド未経験の被験者の50%が死亡する静脈内投与量（LD50）は、「 ラットでは3mg/kg、ネコでは1mg / kg、 イヌでは14mg/kg、 サルでは0.03mg/kg」である。[96]マウスのLD50は 、静脈内投与で6.9mg/kg、 腹腔内投与で17.5mg/kg、 経口投与で27.8mg/kgとされている。 [97]ヒトのLD50は不明である。[98]
2023年6月、米国とカナダでの過剰摂取による死亡者数が再び過去最高を記録した。ウィーンに拠点を置く国連薬物犯罪事務所（UNODC）の2023年報告書によると、死亡者数の増加は使用者数の増加ではなく、フェンタニル自体の致死的影響によるものだという。フェンタニルは、広く乱用されている他のオピオイドやアヘン剤よりも毒性がかなり強いため、特別な扱いが必要となる。小児の過剰摂取による死亡者数も懸念される。JAMAネットワークの報告書によると、1999年から2021年までの小児の致死例の37.5％はフェンタニルに関連しており、死亡者のほとんどは青年（89.6％）と0～4歳の子供（6.6％）だった。UNODCによると、「北米のオピオイド危機は、前例のない数の過剰摂取による死亡によって衰えを知らない」という。[99] [100]
二次曝露による中毒に関する警察の虚偽報告
2010年代後半、一部のメディアは、粉末状のフェンタニルに触れた後、または衣服からフェンタニルを払い落とした後に警察官が入院したという話を報道し始めた。[101] [102]フェンタニルへの 局所的（または経皮的、皮膚経由）および吸入による暴露が中毒や過剰摂取を引き起こす可能性は極めて低く（非常に大量のフェンタニルに長時間さらされた場合を除く）、救急隊員や警察官などの第一対応者が損傷のない皮膚に偶然接触することでフェンタニル中毒になるリスクは最小限である。[103] [104] 2020年のJournal of Medical Toxicologyの記事では、「科学界のコンセンサスは、オピオイドは皮膚から効率的に吸収されず、空気中に運ばれる可能性も低いため、意図しない暴露による病気の可能性は極めて低いということである」と述べている。[105]アメリカ医療毒物学会とアメリカ臨床毒物学会は2017年に共同報告書を発表し、偶発的な経皮曝露によるフェンタニルの過剰摂取のリスクは非常に低く、空気中の最高濃度のフェンタニルを200分間吸入しても治療用量には達するが、致死量にはならないと主張した。[106] [107]これらの症例で報告されている心拍数の上昇、過呼吸、悪寒などの症状はフェンタニルの過剰摂取の症状ではなく、パニック発作に伴うものであることが一般的である。[108]
2021年の論文では、フェンタニルに対するこうした身体的恐怖により、出動する警官が不必要な予防措置に余分な時間を費やすことになり、過剰摂取に対する効果的な緊急対応が妨げられる可能性があるという懸念が表明された。また、メディアの報道によって、薬物を使用する人は近くにいると危険だという社会的偏見が広まる可能性もあるという。[109] 2020年にニューヨークで行われた救急隊員の調査では、80%が「フェンタニルに少しでも触れると命に関わる可能性がある」と考えていることがわかった。[110]
毒物学の専門家の多くは、警察が単なる接触によって本当に過剰摂取を起こしたのか疑問視している。「これは今まで起きたことがない」とケース・ウェスタン・リザーブ大学の救急・依存症医学の医師ライアン・マリノ博士は言う。「皮膚接触やフェンタニルの誤飲による過剰摂取はこれまで一度もなかった」[111]
防止
フェンタニルの乱用や致死的な過剰摂取を防ぐための公衆衛生勧告が、米国疾病予防管理センター（CDC）から発行されている。最初のHAN勧告は、健康警報ネットワーク勧告（「特定の事件や状況に関する重要で緊急の情報を提供し、保健当局、検査技師、臨床医、一般市民による即時の行動や対応を要求し、最高レベルの重要性を伝える」とも呼ばれ、2015年10月に発行された。[112]その後のHAN警報は2018年7月に発行され、フェンタニルの乱用や非オピオイドとの混合による死亡者数の増加を警告した。[113] 2020年12月のHAN勧告では、次のことを警告した。
米国全土で薬物の過剰摂取による死亡者数が大幅に増加しており、その主な要因は違法に製造されたフェンタニルによる過剰摂取による死亡者の急増である。薬物の過剰摂取による死亡者数の増加が懸念されるほど加速しており、2020年3月から2020年5月にかけて最大の増加が記録され、これはCOVID-19パンデミックに対する広範な緩和措置の実施と一致している。メタンフェタミンによる過剰摂取による死亡者数が大幅に増加している。[114]
2019年5月から2020年5月までの12か月間に81,230件の薬物過剰摂取による死亡が発生し、これは米国で記録された12か月間の薬物過剰摂取件数としては過去最多となった。CDCはこの増加に対抗するために以下の4つの措置を推奨した。[114]
- ナロキソンの配布と使用、過剰摂取防止教育の拡大を地域に要請
- 薬物使用障害に対する認知度、アクセス、治療の利用可能性を高める。
- 過剰摂取のリスクが最も高い個人に早期に介入し、
- 過剰摂取の発生をより効果的に検出できるように改善する。[114] [115]
もう一つの取り組みは、米国麻薬取締局（DEA）による「1錠で命を奪える」というソーシャルメディアキャンペーンです。 [57]このソーシャルメディアキャンペーンの目的は、アメリカで販売されている偽造薬が蔓延し、アメリカで大規模な過剰摂取の流行を引き起こしていることを広く知らせることです。このキャンペーンでは、偽造薬と本物の薬の違いも示しています。
薬理学
分類
フェンタニルはフェニルピペリジン系の合成オピオイドで、スフェンタニル、アルフェンタニル、レミフェンタニル、カルフェンタニルが含まれる。[116] [117]カルフェンタニルなどのフェンタニル類似体の中には、モルヒネの最大10,000倍の強さを持つものがある。[118]
構造活性
オピオイドの構造には多くの類似点があります。コデイン、ヒドロコドン、オキシコドン、ヒドロモルフォンなどのオピオイドはモルヒネの単純な改変によって合成されますが、フェンタニルとその類似物はメペリジンの改変によって合成されます。[69]メペリジンは完全に合成されたオピオイドであり、アルフェンタニルやスフェンタニルなどのフェニルピペリジンファミリーの他のメンバーはこの構造の複雑なバージョンです。[69]
他のオピオイドと同様に、フェンタニルは脂溶性が高く、タンパク質に結合し、生理学的pHでプロトン化された弱塩基です。[69]これらの要因により、フェンタニルは細胞膜を素早く通過し、体内や中枢神経系に素早く作用します。[59] [116]
フェンタニル類似体
フェンタニル類似体は、分子の任意の位置にさまざまな化学修飾が施されたフェンタニルの一種ですが、それでも薬理効果は維持され、あるいはそれを上回ることもあります。多くのフェンタニル類似体は、違法な方法で使用するためだけに合成されているため、「デザイナードラッグ」と呼ばれています。フェンタニル類似体であるカーフェンタニルは、4位にカルボキシル基が追加されています。カーフェンタニルはフェンタニルの20～30倍の効力があり、違法薬物の連鎖でよく使用されます。この薬物は、象やその他の大型動物を鎮静化するためによく使用されます。[119]
作用機序
フェンタニルは、他のオピオイドと同様に、オピオイド受容体に作用する。これらの受容体はGタンパク質共役受容体であり、7つの膜貫通部分、細胞内ループ、細胞外ループ、細胞内C末端、および細胞外N末端を含む。[69]細胞外N末端は、異なるタイプの結合基質を区別する上で重要である。[69]フェンタニルが結合すると、下流のシグナル伝達により、 cAMP産生の減少、カルシウムイオン流入の減少、カリウム流出の増加などの抑制効果が生じる。 [69]これにより、中枢神経系の上行経路が阻害され、痛みの知覚が変化することで痛みの閾値が上昇する。これは、侵害受容信号の伝播を減少させることによって媒介され、鎮痛効果をもたらす。[121] [122] [信頼できない医療情報源? ]
μ受容体作動薬であるフェンタニルは、モルヒネの50～100倍の強力に結合します。[121]また、デルタおよびカッパオピオイド受容体にも結合しますが、親和性は低くなります。脂溶性が高いため、中枢神経系に浸透しやすくなります。[116] [59]フェンタニルは、伝導速度が遅い無髄C線維に主な効果を発揮して「二次疼痛」を緩和しますが、神経障害性疼痛や、小さな有髄A線維を介した「一次疼痛」信号には効果がありません。[69]
フェンタニルはμ受容体作動作用を介して、以下の強力な臨床効果を生み出す可能性がある。[123]
- 脊髄上鎮痛法（μ 1）
- 呼吸抑制（μ 2）
- 身体的依存
- 筋肉の硬直
また、Κ受容体作動作用を介して鎮静作用と脊髄鎮痛作用も生じる。[123]
治療効果
- 鎮痛：フェンタニルは主に脳と脊髄のμ受容体に作用して鎮痛効果を発揮します。[69]
- 鎮静作用：フェンタニルは投与量が増えるにつれて睡眠と眠気を引き起こし、脳波上で自然な睡眠でよく見られるδ波を生じさせる可能性がある。[69]
- 咳反射の抑制：フェンタニルは咳反射を減少させることで気管内チューブに対する抵抗や過度の咳を軽減することができ、意識があり気道が閉塞している患者に挿管する際に有用となる。 [69]フェンタニルのボーラス投与を受けた後、逆説的な咳を経験することもあるが、これは十分に理解されていない現象である。[69]
生体液中の検出
フェンタニルは、乱用を監視、中毒の診断を確定、または法医学的死亡調査に役立てるために、血液または尿で測定されることがあります。市販の免疫測定法は、初期スクリーニング検査としてよく使用されますが、確認と定量にはクロマトグラフィー技術が一般的に使用されます。マーキスカラーテストも、フェンタニルの存在を検出するために使用できます。ホルムアルデヒドと硫酸を使用すると、アヘン薬に溶解すると溶液が紫色に変わります。血液または血漿中のフェンタニル濃度は、治療目的で薬物を使用している人では0.3〜3.0μg/L、中毒患者では1〜10μg/L、急性過剰摂取の被害者では3〜300μg/Lの範囲になると予想されます。[124] ペーパースプレー質量分析法（PS-MS）は、サンプルの初期検査に役立つ場合があります。[125] [126]
危害軽減を目的とした検出
フェンタニルおよびフェンタニル類似体は、市販のフェンタニル検査ストリップまたはスポット試薬を使用して薬物サンプルで定性的に検出できます。危害軽減の原則に従い、この検査は尿ではなく薬物サンプルに直接使用します。検査用のサンプルを準備するには、約10 mgの薬物（1セント硬貨に塗られたエイブラハム・リンカーンの髪の毛ほどの大きさ）を小さじ1杯、つまり5 mLの水で希釈します。[127]ノートルダム大学のリーバーマン博士の研究室の研究では、BTNXフェンタニル検査ストリップでメタンフェタミン、MDMA、ジフェンヒドラミンを使用した場合に偽陽性の結果が報告されています。[128]フェンタニル検査ストリップの感度と特異度は、検査するフェンタニルの濃度、特に10～250 ng/mLによって異なります。[129]
合成
フェンタニルは4-アニロピペリジン系の合成オピオイドである。[130]フェンタニルの合成は、科学文献に報告されている4つの主な方法、ヤンセン法、ジークフリート法、グプタ法、スー法のいずれかによって行われる。[131] [132]
ヤンセン
1964年にポール・ヤンセンが特許を取得した最初の合成法は、N-ベンジル-4-ピペリドンからベンジルフェンタニルを合成するものである。得られたベンジルフェンタニルはノルフェンタニルの原料として使用される。フェネチルクロリドと反応してフェンタニルを形成するのはノルフェンタニルである。[133]
ジークフリート
ジークフリート法では、まずN-フェネチル-4-ピペリドン（NPP）を合成する。この中間体は還元アミノ化されて4-アニリノ-N-フェネチルピペリジン（4-ANPP）となる。4-ANPPと塩化アシルの反応でフェンタニルが生成される。[134]ジークフリート法は、2000年代初頭から国内外の秘密研究所でフェンタニルの製造に使用されてきた。[135]
グプタ
グプタ法（または「ワンポット法」）は4-ピペリドンから出発し、4-ANPP/NPPを直接使用せず、むしろこれらの化合物は不純物または一時的な中間体としてのみ形成される。[136] 2021年上半期、米国麻薬取締局は、押収されたフェンタニルのサンプルにおいてグプタ法が主な合成経路であることを発見した。[137] 2022年、ブラガと同僚は、グプタ法で説明されているものと同様の試薬を使用する連続フローを伴うフェンタニルの合成について説明した。[138]
スー
Suh法（または「全合成法」）では、ピペリジン前駆体を直接使用せず、環系をその場で生成します。[139]
歴史
フェンタニルは、 1959年にベルギーのポール・ヤンセンが比較的新しく設立したヤンセン・ファーマシューティカのブランド名で初めて合成しました。 [140]フェンタニルは、ペチジン（メペリジン）に似た化学物質をオピオイド活性についてスクリーニングすることで開発されました。 [141]フェンタニルの広範な使用は、フェンタニルクエン酸塩（フェンタニルとクエン酸を1：1の化学量論比で組み合わせて形成される塩）の生産を引き起こしました。[142] [143]フェンタニルクエン酸塩は、1968年にマクニール研究所によってサブリメイズというブランド名で製造され、全身麻酔薬として医療用に使用されるようになりました。 [144]
1990年代半ば、ヤンセンファーマシューティカはデュラゲシックパッチを開発し、臨床試験に導入しました。これは、不活性アルコールゲルに特定のフェンタニルを注入した製剤で、これを貼ることで48時間から72 時間にわたってオピオイドを継続的に投与することができます。一連の臨床試験が成功した後、デュラゲシックフェンタニルパッチは医療現場に導入されました。[145]
パッチに続いて、不活性充填剤を混ぜたフェンタニルクエン酸塩の風味付きロリポップが1998年にActiqというブランド名で発売され、慢性の突出痛に使用されるフェンタニルの初の即効性製剤となった。[146]
2009年、米国食品医薬品局（FDA）は、オピオイド耐性患者の癌性疼痛管理のための新しい剤形のフェンタニル薬であるオンソリス（フェンタニル口腔内溶解性フィルム）を承認した。[147]これは、頬の内側の粘膜に塗布される、さまざまな用量のフェンタニルを含む小さな溶解性ポリマーフィルムであるBEMA（BioErodible MucoAdhesive）と呼ばれる薬物送達技術を使用している。[147]
フェンタニルは、米国麻薬取締局（DEA）の行政規制物質コード番号（ACSCN）9801である。フェンタニルの年間総製造割当量は近年大幅に減少しており、 2015年と2016年の230万kgから2021年にはわずか731,452kgにまで減少しており 、約68.2%の減少となっている。[148]
社会と文化
法的地位
英国では、フェンタニルは1971年の薬物乱用防止法に基づいて規制対象のクラスA薬物に分類されている。[149]
オランダでは、フェンタニルはアヘン法のリストIに挙げられている。[150]
米国では、フェンタニルは規制物質法に基づくスケジュールIIの規制物質である。アブストラルの販売業者は、FDA承認のリスク評価および緩和戦略（REMS）プログラムを実施することが義務付けられている。[151] [152]乱用を抑制するために、多くの健康保険会社はActiqの処方箋に対して事前認証や数量制限を義務付け始めている。[153] [154] [155]
カナダでは、フェンタニルはカナダの規制薬物および物質法に記載されているスケジュールI薬物とみなされています。[156]
エストニアは、特にアフガニスタンでのアヘンケシ栽培に対するタリバンの禁止以降、世界で最も長く記録されたフェンタニルの流行の地であったことが知られています。 [157]
2018年のガーディアン紙の報道によると、ダークウェブ上の多くの大手麻薬供給業者がフェンタニルの密売を自主的に禁止しているとのことだ。[158]
フェンタニルの蔓延は、米国とメキシコ政府の間で非常に激しい論争を引き起こした。米国当局は国境を越えて流入するフェンタニルの大量流入は主にメキシコの犯罪グループのせいだと非難しているが、アンドレス・マヌエル・ロペス・オブラドール大統領は、この合成麻薬の主な供給源はアジアだと主張している。彼は、米国における家族の価値観の欠如という危機が、人々を麻薬使用に駆り立てていると考えている。[159]
娯楽目的の使用
医薬品フェンタニルとその類似体の違法使用は、 1970年代半ばに医療界で初めて見られ、現在も続いています。米国の麻薬取引では、すべて未承認で密かに製造された12種類以上のフェンタニル類似体が確認されています。2018年2月、米国麻薬取締局は、違法フェンタニル類似体は医学的に有効な用途がないと指摘し、「スケジュールI」に分類しました。[160]
フェンタニル類似体はヘロインの数百倍の効力を持つ可能性がある。フェンタニルは経口、喫煙、鼻から吸引、または注射で摂取される。フェンタニルはヘロインやオキシコドンとして販売されることがあり、過剰摂取につながる可能性がある。フェンタニルの過剰摂取の多くは、最初はヘロインの過剰摂取として分類される。[161]娯楽目的での使用は、エストニアのタリンを除いてEUでは特に広まっていない。エストニアでは、フェンタニルがヘロインに取って代わっている。エストニアは娯楽目的での使用率が高いため、EUで3-メチルフェンタニルの過剰摂取による死亡率が最も高い。 [162]
フェンタニルは、合法的な医療用品から転用されたデュラゲシックなどの経皮フェンタニルパッチの形で闇市場で販売されることがあります。パッチ内のジェルは摂取または注射されることがあります。[163]
街に現れたフェンタニルの別の形態は、アクティックロリポップ製剤である。薬局の小売価格は、錠剤の濃度に応じて1個あたり15ドルから50ドルの範囲で、闇市場での価格は用量に応じて5ドルから25ドルの範囲である。[164]コネチカット州とペンシルベニア州の司法長官は、セファロンの「プロビジル、アクティック、ガビトリルの販売および宣伝活動」を含む、合法的な医薬品市場からの転用に関する調査を開始した。[164]
オピオイド耐性のない人がフェンタニルを非医療目的で使用すると非常に危険であり、多数の死者が出ている。[163]オピオイド耐性のある人でも、過剰摂取のリスクが高い。すべてのオピオイドと同様に、フェンタニルの効果はナロキソンまたは他のオピオイド拮抗薬で打ち消すことができる。ナロキソンはますます一般に入手可能になっている。長時間作用型または徐放性オピオイドは繰り返し投与が必要になる場合がある。違法に合成されたフェンタニル粉末も米国市場に出回っている。純粋なフェンタニル粉末は極めて濃度が高いため、適切に希釈することが非常に難しく、結果として得られる混合物は強すぎる場合が多く、したがって非常に危険である。[165]
ヘロイン売人の中には、効力を高めたり、低品質のヘロインを補うために、ヘロインにフェンタニルの粉末を混ぜる者もいる。2006年には、コカインやヘロインと混ぜられることの多い、違法に製造された非医薬品のフェンタニルが米国とカナダで過剰摂取による死亡事故を引き起こし、オハイオ州デイトン、イリノイ州シカゴ、ミシガン州デトロイト、ペンシルベニア州フィラデルフィアなどの都市に集中していた。[166]
BTMPSは2024年に米国で違法に販売されたフェンタニルの混入物として検出された。[167]
執行
違法に製造された大量のフェンタニルが米国の法執行機関によって押収されている。2016年11月、DEAはユタ州コットンウッドハイツの住宅で偽造オキシコドンとザナックスを 製造する活動を発見した。オキシコドンに似た錠剤約7万錠とザナックスに似た錠剤2万5千錠以上が見つかった。DEAは、この場所から長年にわたって何百万錠もの錠剤が流通した可能性があると報告した。被告人は錠剤製造機を所有しており、中国から粉末状のフェンタニルを注文した。[169] [170] 2019年2月2日、アリゾナ州ノガレスで米国税関・国境警備局が記録的な量のフェンタニルを押収した。推定350万ドル相当のフェンタニル254ポンド（115kg）は、キュウリを輸送するトラックの床下コンパートメントに隠されていた。[171]フェンタニルの「チャイナホワイト」とは、密かに製造された数多くの類似体、特にα-メチルフェンタニル（AMF）を指す。[172]米国司法省の刊行物には、「チャイナホワイト」が、3-メチルフェンタニルやα-メチルフェンタニルを含む数多くのフェンタニル類似体の同義語として挙げられている。[173]これらは現在、米国でスケジュールI薬物に分類されている。 [172] AMFの動機の1つは、合成の観点からは困難であるにもかかわらず、結果として得られる薬物は代謝分解に対してより耐性があることである。これにより、薬物の持続時間が長くなる。[174]
2013年6月、米国疾病予防管理センター（CDC）は、アセチルフェンタニル（フェンタニルの合成オピオイド類似体で、医療用として認可されたことがない）に関連して、ロードアイランド州の静脈注射薬物使用者による過剰摂取による死亡者14名について、救急医療部門に健康勧告[175]を発行した。CDCが実施した別の調査では、フェンタニルの過剰摂取による死亡者の82％は違法に製造されたフェンタニルによるもので、処方箋によるものと疑われたのはわずか4％であった。[176]
2015年以降、カナダではフェンタニルの過剰摂取が相次いでいる。当局は、この薬物がアジアから西海岸に組織犯罪グループによって粉末の形で輸入され、擬似オキシコンチン錠剤に圧縮されていると疑っていた。[177]この薬物の痕跡は、コカイン、 MDMA 、ヘロインなどの他の娯楽用薬物にも見つかっている。この薬物は、ホームレスから専門家まで、10代の若者や若い親など、あらゆる階層の人々の死に関与しているとされている。[178]全国的に死亡者数が増加しているため、特にブリティッシュコロンビア州では2020年に1,716 人、2021年1月から10月までに1,782人の死亡が報告されているため 、[179] カナダ保健省は、薬物の過剰摂取に対抗するために、ナロキソンの処方箋が必要な状態の再検討を急いでいる。 [180] 2018年、グローバルニュースは、カナダと中国の間の外交的緊張が輸入品の押収に関する協力を妨げており、北京は何も行動を起こさなかったと非難されているとの疑惑を報じた。[181]
フェンタニルは2017年にオーストラリアの違法市場で販売されているのが発見されました[182]。また2018年にはニュージーランドでも発見されました[183] 。これを受けて、ニュージーランドの専門家はナロキソンのより広範な入手性を求めました[184] 。
2019年5月、中国はフェンタニル系薬物の全クラスと2種類のフェンタニル前駆物質を規制した。それにもかかわらず、米国におけるフェンタニルの主な原産地は依然として中国であり、メキシコのカルテルは元成集団などの中国の供給業者からフェンタニル前駆物質を調達し、メキシコで仕上げて米国に密輸している。[185] [186] [187] 2022年のナンシー・ペロシの台湾訪問後、中国は麻薬密売との戦いにおける米国との協力を停止した。[188]
インドはフェンタニルとフェンタニル前駆物質の供給源としても浮上しており[187] 、メキシコのカルテルはすでに合成薬物の輸入ネットワークを構築している。フェンタニルとその前駆物質の生産がナイジェリア、南アフリカ、インドネシア、ミャンマー、オランダなどの他の国に分散する可能性がある。[186]
2020年、ミャンマー軍と警察は990ガロンの「メチルフェンタニル」と、この薬物の違法合成の前駆物質を押収した。国連薬物犯罪事務所によると、ミャンマーのシャン州はフェンタニル誘導体の主な供給源であると特定されている。2021年、同事務所はビルマのアヘンケシ栽培がさらに減少したと報告した。同地域の合成薬物市場は拡大と多様化が続いている。[189] [190]
2023年、カリフォルニア州の警察組合の理事が、チョコレートに偽装したフェンタニルやタペンタドールなどの合成オピオイドの輸入で起訴された。ワシントンポスト紙によると、米国の法執行機関はフェンタニル危機への対応が遅れていた。プレスリリースによると、連邦政府のフェンタニル危機への対応も行き詰まっていた。フェンタニルやその他の違法輸入オピオイドによる過剰摂取による死亡は2019年以降急増しており、現在では米国のすべての州で主要な死因となっている。[191] [192]
国立公文書館とDEAによると、中国からの直接のフェンタニルの出荷は2022年以降停止している。[193] [194]現在メキシコから米国に入ってくる違法フェンタニルとその類似体の大半は、「錠剤」の形の最終製品と、以前に合成されたフェンタニルから混ぜられたヘロインである。フェンタニルの完全な合成の洗練性と実験室環境での急性毒性から、メキシコの「秘密」研究室は、合成そのものではなく、入手可能なフェンタニルから違法な投与形態を作ることに関係している。捜査官によるさらなる調査に基づくと、フェンタニルとその類似体は、法的実体のように見える研究室で合成されているか、製薬研究室から転用されている可能性が高い。[195] [196] [197]
連邦機関によるシナロア麻薬カルテルの構成員に対する最近の捜査と有罪判決は、米国からメキシコへの違法な武器密輸と米国へのフェンタニルの密輸との間に明確なつながりがあることを示した。米国諜報筋によると、違法な銃はアリゾナ州やウィスコンシン州北部、アラスカ州などで簡単に購入でき、マネーロンダリングも行う麻薬カルテルから資金提供を受ける米国のブローカーや運び屋のチェーンを通じてメキシコ領内に輸送されるため、メキシコは繰り返し公式に苦情を申し立てていた。したがって、米国における武器管理の欠如は、米国のオピオイド過剰摂取危機に直接寄与している。[198] [199] [200]
ブランド名
ブランド名には、サブリメイズ、[58]、アクティク、デュロジェシック、デュラゲシック、フェントラ、マトリフェン、ハルディッド、オンソリス、[201]、インスタニル、[202]、アブストラル、[203]、ラザンダ[204]などがあります。[205]
経済
米国では、2020年の時点で、800mcgの錠剤はトローチ剤の6.75倍高価でした。[206] [207] 2023年の時点で、注射用フェンタニル溶液（50mcg/mL）の平均コストは、薬局によって異なりますが、20ミリリットルの供給で約17米ドルです。[ 208]オーストラリア犯罪学研究所の2020年の報告書によると、100マイクログラムの経皮パッチは、違法市場で75〜450オーストラリアドルと評価されていました。 [209]さらに、2020年の別の調査では、さまざまな暗号市場での非医薬品フェンタニルの1グラムあたりの平均価格は、5グラム未満の提供では1,470.40米ドル、5グラムを超える提供の平均は139.50米ドルでした。さらに、ドリームマーケットでは、同市場で最も一般的な類似物質であるフランフェンタニル（Fu-F）の1グラムあたりの平均価格は、小売りの場合243.10米ドル、卸売りの場合26.50米ドルでした。[210]
保管と廃棄
フェンタニルパッチは、子供が誤って使用すると、1回の服用で特に有害となり、場合によっては致命的となる可能性がある数少ない薬剤の1つです。[211] [212]専門家は、未使用のフェンタニルパッチは、鍵のかかるキャビネットなど、子供の目に触れず手の届かない安全な場所に保管するようアドバイスしています。
カナダのブリティッシュコロンビア州では、トイレの水洗やゴミ処理に関する環境上の懸念があるため、薬剤師は未使用のパッチを子供が開けられない容器に入れて密封し、薬局に返却することを推奨している。[213]米国では、パッチが必ずしも薬剤回収プログラムを通じて返却されるとは限らないため、フェンタニルパッチについては水洗が推奨されている。これは、子供やペット、または意図しない人が摂取するのを防ぐために、家庭からパッチを取り除く最も迅速かつ確実な方法だからである。[212] [214]
著名な死者
- 2003年9月25日、「ピットブル2号」としても知られるアメリカのプロレスラー、 アンソニー・デュランテがフェンタニルの過剰摂取により死亡した。 [215]
- 2009年5月24日、ウィルコのギタリスト、ジェイ・ベネットがフェンタニルの過剰摂取により死亡した。[216] [217] [218]
- 2010年5月24日、スリップノットのベーシスト、ポール・グレイがモルヒネとフェンタニルの過剰摂取により死亡した。[219]
- 2016年4月21日、ミュージシャンのプリンスが亡くなり、検死官は彼がフェンタニルを誤って過剰摂取したと結論付けた。[220]フェンタニルは、彼の自宅から回収された偽造錠剤で特定された多くの物質の中に含まれており、その中にはヒドロコドンとパラセタモールの配合剤であるワトソン385と誤って表示されたものもあった。[220] [221]
- 2016年4月21日、アメリカの作家でジャーナリストのミシェル・マクナマラが偶発的な過剰摂取で死亡した。検死官はフェンタニルが原因であると判定した。[222] [223]
- 2016年11月11日、カナダのビデオゲーム作曲家サキ・カスカスがフェンタニルの過剰摂取で亡くなった。[224]彼は10年以上ヘロイン中毒と闘っていた。[224]
- 2017年11月15日、アメリカのラッパー、リル・ピープがフェンタニルの過剰摂取により死亡した。[225] [226]
- 2018年1月19日、ロサンゼルス郡検視局は、ミュージシャンのトム・ペティがフェンタニル、アセチルフェンタニル、デスプロピオニルフェンタニルなどの薬物を混合した結果、偶発的な薬物過剰摂取で死亡したと発表した。彼は股関節骨折を含む「多くの深刻な病気」を治療していたと報じられている。[227]
- 2018年9月7日、アメリカのラッパー、マック・ミラーがフェンタニル、コカイン、アルコールの過剰摂取により死亡した。[228]
- 2018年12月16日、ソーシャルメディア動画共有アプリVineとクイズアプリHQ Triviaの創設者であるアメリカのテクノロジー起業家コリン・クロールが、フェンタニル、ヘロイン、コカインの過剰摂取により死亡した。[229]
- 2019年7月1日、アメリカの野球選手タイラー・スカッグスがフェンタニル、オキシコドン、アルコールの影響下で肺誤嚥により死亡した。 [230]
- 2020年1月1日、アメリカのラッパー、歌手、ソングライターのレクシー・アリジャイが、アルコールとフェンタニルの組み合わせによる偶発的な中毒で死亡した。[231]
- 2020年8月20日、アメリカの歌手、ソングライター、ミュージシャンのジャスティン・タウンズ・アールが、フェンタニルが混入されたコカインの過剰摂取により死亡した。[232]
- 2020年8月24日、テキサス州のメタルバンド、パワー・トリップのフロントマン、ライリー・ゲイルがフェンタニルの毒性作用により事故死した。[233]
- 2021年3月2日、アメリカのミュージシャンで「ビッグ・トゥ」（生まれつき両腕がなく、足でギターを弾いていたため）としても知られるマーク・ゴフェニーがフェンタニルの過剰摂取で亡くなった。 [234] [235]
- 2021年4月22日、デジタル・アンダーグラウンドのフロントマン、ラッパー、ミュージシャンのショックGがフェンタニル、メタンフェタミン、アルコールの過剰摂取により死亡した。[236]
- 2021年9月6日、HBOのドラマシリーズ『ザ・ワイヤー』でオマー・リトル役を演じた俳優マイケル・K・ウィリアムズが、フェンタニル、パラフルオロフェンタニル、ヘロイン、コカインの過剰摂取により死亡した。 [237] [238]
- 2022年9月28日、ラッパーのクーリオ（アーティス・レオン・アイビー・ジュニア）がフェンタニル、ヘロイン、メタンフェタミンの過剰摂取により死亡した。[239]
- 2023年7月31日、HBOのドラマシリーズ「ユーフォリア」でフェスコ役を演じたことで最もよく知られているアンガス・クラウドが、メタンフェタミン、コカイン、フェンタニル、ベンゾジアゼピンの過剰摂取により死亡した。[240]
- 2023年9月15日、ニューヨーク市ブロンクス区の保育園で、フェンタニル汚染により乳児が死亡し、他の子供たちにも病気を引き起こしたと考えられている。[241]
- 2024年3月22日、マーク・ドウィットは、 2023年4月9日にイギリスのエセックスでスティーブン・バクスターとキャロル・バクスター夫妻にフェンタニルを混入した飲み物を与えて殺害した罪で、最低37年の懲役刑を宣告された。[242]
政府による使用
2018年8月、ネブラスカ州はアメリカの州として初めて、死刑執行にフェンタニルを使用した。[243] [244] [245] 当時、アメリカで最も長く死刑囚として服役していたキャリー・ディーン・ムーア[246]は、ネブラスカ州立刑務所で処刑された。ムーアは、呼吸を抑制し、被験者を意識不明にするため、フェンタニルクエン酸塩を含む4種類の薬剤を静脈内投与する致死注射を受けた。他の薬剤には、精神安定剤としてジアゼパム、筋弛緩剤としてベシル酸シスアトラクリウム、心臓を止める塩化カリウムが含まれていた。 [247] [248]フェンタニルの処刑での使用は、これまでテストされていなかった薬物カクテルの一部であったため、死刑専門家の間で懸念を引き起こした。[243] [245]この処刑に対しては、死刑執行中は刑務所で、後にはネブラスカ州議会議事堂でも死刑反対派による抗議活動が行われた。[247] [248]
ロシアのスペツナズ治安部隊は、2002年のモスクワ劇場人質事件で人々を急速に無力化するために、フェンタニル類似体または誘導体（カルフェンタニルとレミフェンタニルと疑われている）[249]を使用したと疑われている。包囲は解除されたが、数日に及ぶ包囲で健康を害された多くの人質がガスで死亡した。[250] [251]ロシア保健大臣は後に、ガスはフェンタニルをベースにしたものであったと述べたが[252]、正確な化学物質は明確に特定されていない。[253]
リコール
2004年2月 、フェンタニルの大手サプライヤーであるヤンセンファーマシューティカプロダクツ社は、フェンタニル（ブランド名：デュラゲシック）パッチの1ロットをリコールし、その後、パッチから薬剤が漏れる可能性のあるシール破損のため追加ロットもリコールした。 2004年 3月に一連のクラスIIリコールが開始され 、 2008年2月には、アルザコーポレーションが、 ゲルリザーバーの小さな切れ目により患者や医療従事者がフェンタニルゲルに誤ってさらされる可能性があるという懸念から、25μg/hのデュラゲシックパッチをリコールした。 [254] 2023年4月、テバファーマシューティカルズUSAは、製品の適切な投与方法に関する安全情報シートが不足していたため、フェンタニルバッカル錠CIIの13ロットをリコールした。同社は消費者向けリコール報告書[255]を発行し、オピオイド治療薬の使用と投与における安全性の重要性を強調した。[256] [257]
獣医学的使用
フェンタニルは、小動物の鎮痛剤として、またバランスのとれた鎮静と全身麻酔の成分として一般的に使用されています。さらに、持続注入や経皮パッチとして投与した場合、嘔吐、鎮静の深さ、心血管への影響に関して、他の多くの純粋オピエートや合成純粋オピオイド作動薬よりも有効性が高くなっています。[258] [259] [260]他の純粋オピオイド作動薬と同様に、フェンタニルは犬の不快感と関連付けられています。[261]
さらに、経皮フェンタニルは効力が高く、作用時間が短いため、猫や犬の術中および術後の鎮痛剤として人気があります。[262]これは通常、慢性疼痛のある人間向けに製造された適応外フェンタニルパッチで行われます。2012年には、高濃度（50 mg/mL）の経皮溶液、ブランド名Recuvyraが犬専用に市販されました。これは、手術前に1回塗布すると4日間の鎮痛効果が得られると食品医薬品局に承認されています。複数回投与や他の種には承認されていません。[263]この薬はヨーロッパでも承認されています。[264]
参考文献
- ^ Bonewit-West K、Hunt SA、Applegate E (2012)。今日の医療アシスタント：臨床および管理手順。エルゼビアヘルスサイエンス。p. 571。ISBN 978-1-4557-0150-6. 2023年1月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。2019年8月20日閲覧。
- ^ Ciccarone D (2017年8月). 「米国のヘロイン供給におけるフェンタニル：急速に変化するリスク環境」.国際薬物政策ジャーナル. 46 : 107–111. doi :10.1016/j.drugpo.2017.06.010. PMC 5742018. PMID 28735776 .
- ^ 「FDA提供のブラックボックス警告付き全医薬品リスト（全結果のダウンロードとクエリの表示リンクを使用してください。）」nctr-crs.fda.gov . FDA . 2023年10月22日閲覧。
- ^ 「Instanyl EPAR」。欧州医薬品庁（EMA） 2009年7月20日。 2024年9月11日閲覧。
- ^ Bista SR、Haywood A、Hardy J、Lobb M、Tapuni A、Norris R（2015年3月）。「フェンタニルとその代謝産物ノルフェンタニルのヒト血漿、アルブミン、α-1酸性糖タンパク質へのタンパク質結合」。Xenobiotica ; 生物系における外来化合物の運命。45 （3）：207–212。doi ：10.3109 / 00498254.2014.971093。PMID 25314012。S2CID 21109003。
- ^ ab 臨床指向薬理学（第2版）。薬理学のクイックレビュー。2010年。p.172。
- ^ abcdefg 「フェンタニル、フェンタニルクエン酸塩、フェンタニル塩酸塩」。米国医療システム薬剤師会。2017年12月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年12月8日閲覧。
- ^ 「分娩時の鎮痛のためのフェンタニル投与ガイドライン」（PDF）。RCP。2016年3月4日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF） 。 2015年10月7日閲覧。
フェンタニルのIV投与後、効果発現は3～5
分、効果持続時間は30～60
分。
- ^ 「フェンタニル」カナダ保健省。2018年11月14日。2023年11月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。2023年11月5日閲覧。
- ^ 「フェンタニル」。米国疾病予防管理センター（CDC）。2022年10月7日。2022年4月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。2023年2月20日閲覧。
- ^ 「フェンタニル：MedlinePlus薬物情報」MedlinePlus。2023年11月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。2023年11月5日閲覧。
- ^ abcd Ramos-Matos CF, Bistas KG, Lopez-Ojeda W (2022). 「フェンタニル」. StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 29083586. 2023年3月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年2月20日閲覧。
- ^ 「フェンタニル」。国立薬物乱用研究所。2021年12月21日。2023年2月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年2月20日閲覧。
- ^ ab “Fentanyl DrugFacts”. National Institute on Drug Abuse . 2021年6月1日. 2023年5月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年2月20日閲覧。
- ^ 「フェンタニル：使用法、警告、副作用」クリーブランドクリニック。2023年11月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年11月5日閲覧。
- ^ Stanley TH (1992年4月). 「フェンタニルシリーズの歴史と発展」. Journal of Pain and Symptom Management . 7 (3 Suppl): S3–S7. doi : 10.1016/0885-3924(92)90047-L . PMID 1517629.
- ^ 麻薬の世界推定必要量 2017年/統計 2015年(PDF) (レポート)。ニューヨーク: 国連。2016年。p. 40。ISBN 978-92-1-048163-2. 2017年10月22日時点のオリジナルよりアーカイブ(PDF) 。2017年12月14日閲覧。
- ^ 「フェンタニルと類似体」。LiverTox 2017年10月16日。2017年1月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年12月14日閲覧。
- ^ “2019年のトップ300”. ClinCalc . 2021年2月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年10月7日閲覧。
- ^ 「フェンタニル薬物使用統計」。ClinCalc 。 2020年4月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。2022年10月7日閲覧。
- ^ Organization WH (2021).世界保健機関の必須医薬品モデルリスト（第22版リスト（2021年））。ジュネーブ、スイス：世界保健機関。hdl ：10665 /345533。WHO / MHP / HPS / EML / 2021.02。
- ^ abc 「薬物の過剰摂取による死亡率」国立薬物乱用研究所。2023年2月9日。2023年2月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年2月20日閲覧。
- ^ ab Reinberg S (2018年12月12日). 「フェンタニルがヘロインを追い越し、オピオイド過剰摂取による死因第1位に」CBSニュース。CBSインタラクティブ社。2018年12月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年2月20日閲覧。
- ^ 「2021年の米国の薬物過剰摂取による死亡者数は2020年の半分に増加したが、依然として15%増加している」。米国疾病予防管理センター（CDC）。2022年5月11日。2022年8月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年5月5日閲覧。
- ^ abcd 「フェンタニル」（ファクトシート）。麻薬取締局。2018年12月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。2018年12月4日閲覧。
- ^ 「DrugsData.org: 娯楽用薬物のラボ分析/薬物チェック」。DrugsData 。2023年12月12日閲覧。
- ^ Nasir A.「薬物検査」DanceSafe 。 2023年12月12日閲覧。
- ^ Falco G (2023年1月8日). 「米国の路上で蔓延する違法フェンタニルにおける中国の役割」デビッド・トローン下院議員。2023年2月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年2月20日閲覧。
- ^ Brunton LL、Hilal-Dandan R、Knollmann BC（2017年12月5日）。Goodman ＆Gilman's：The pharmacological basis of therapys（第13版）。ニューヨーク、NY：McGraw-Hill Education。ISBN 978-1-259-58473-2. OCLC 993810322.
- ^ abcd Gropper MA、Miller RD、Eriksson LI、Fleisher LA、Wiener-Kronish JP、Cohen LH、他 (2019年10月7日)。Miller 's Anesthesia (第9版)。フィラデルフィア、ペンシルバニア州：エルゼビア。ISBN 978-0-323-61264-7. OCLC 1124935549.
- ^ Godwin SA、Burton JH、Gerardo CJ、 Hatten BW、Mace SE、Silvers SM、他 (2014 年 2 月)。「臨床方針: 救急科における処置時の鎮静と鎮痛」。Annals of Emergency Medicine。63 ( 2): 247–58.e18。doi : 10.1016 /j.annemergmed.2013.10.015。PMID 24438649 。
- ^ Smith HS、Colson J、Sehgal N (2013年4月)。「診断的脊髄注射処置における静脈内鎮静法の評価の最新情報」。Pain Physician。16 ( 2 Suppl): SE217–SE228。doi : 10.36076/ppj.2013/16/SE217。PMID 23615892。2015 年10月19日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年5月1日閲覧。
- ^ Gudin MA、López R、Estrada J、Ortigosa E (2011 年 11 月 28 日)。 「神経軸遮断：くも膜下麻酔」。局所麻酔の必需品。ニューヨーク州ニューヨーク: スプリンガー ニューヨーク。 261–291ページ。土井：10.1007/978-1-4614-1013-3_11。ISBN 978-1-4614-1012-6. 2023年2月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。2021年7月4日閲覧。
- ^ Buggy D (2008年7月1日). 「麻酔学：Longnecker DE、Brown DL、Newman MF、Zapol WM、編集者、McGraw Hill、ニューヨーク（2007年）ISBN：978-0-07-145984-6、2278ページ、ハードカバー、249ドル...」Regional Anesthesia and Pain Medicine（書評）。33（4）。BMJジャーナル：380。doi ：10.1016/j.rapm.2008.03.003。ISSN 1098-7339。2021 年7月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年7月18日閲覧。
- ^ Bujedo BM (2014年7月). 「術後疼痛における脊髄オピオイド選択の最新エビデンス」.韓国疼痛ジャーナル. 27 (3): 200–209. doi :10.3344/kjp.2014.27.3.200. PMC 4099232. PMID 25031805 .
- ^ ab Moisés EC、de Barros Duarte L、de Carvalho Cavalli R、Lanchote VL、Duarte G、da Cunha SP (2005 年 8 月)。「正常妊婦に対する硬膜外麻酔におけるフェンタニルの薬物動態と胎盤透過分布」。European Journal of Clinical Pharmacology。61 ( 7): 517–522。doi : 10.1007 /s00228-005-0967-9。PMID 16021436。S2CID 26065578。
- ^ White LD、Hodsdon A、An GH、Thang C、Melhuish TM、Vlok R（2019年11月）。「全身麻酔下での帝王切開における導入オピオイド：ランダム化比較試験の系統的レビューとメタ分析」。International Journal of Obstetric Anesthesia。40：4–13。doi ：10.1016/j.ijoa.2019.04.007。hdl ： 10072 /416502。PMID 31230994。S2CID 181816438。2022年5 月 22日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年5月23日閲覧。
- ^ Karlsen AP、Pedersen DM、Trautner S、Dahl JB、Hansen MS (2014 年 6 月)。「院外環境での鼻腔内フェンタニルの安全性: 前向き観察研究」。Annals of Emergency Medicine。63 ( 6): 699–703。doi :10.1016/j.annemergmed.2013.10.025。PMID 24268523 。
- ^ ab Murphy A, O'Sullivan R, Wakai A, Grant TS, Barrett MJ, Cronin J, et al. (2014年10月). 「小児の急性疼痛管理のためのフェンタニルの鼻腔内投与」. The Cochrane Database of Systematic Reviews . 10 (10): CD009942. doi :10.1002/14651858.CD009942.pub2. PMC 6544782. PMID 25300594 .
- ^ Coombes L、 Burke K 、 Anderson AK（2017年10月）。「小児および若年者のがん性疼痛に対する速効性フェンタニルの使用」。Scandinavian Journal of Pain。17 （1 ）：256–259。doi ：10.1016/j.sjpain.2017.07.010。PMID 29229211。S2CID 8577873 。
- ^ Plante GE、VanItallie TB（2010年10月）。「がん疼痛に対するオピオイド：治療最適化の課題」。Metabolism . 59 （Suppl 1）：S47–S52。doi ：10.1016/j.metabol.2010.07.010。PMID 20837194 。
- ^ abc Jasek W、編。 (2007)。オーストリアコーデックス(ドイツ語) (第 62 版)。オーストラリア、ウィーン: Österreichischer Apothekerverlag。 2621ページ以降ISBN 978-3-85200-181-4。
- ^ 「慢性疼痛に対するフェンタニルパッチ（デュロジェシック） 」NPS Medicinewise 2006年8月。2021年12月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年12月7日閲覧。
- ^ Derry S, Stannard C, Cole P, Wiffen PJ, Knaggs R, Aldington D, et al. (2016年10月). 「成人の神経障害性疼痛に対するフェンタニル」.コクラン・システマティック・レビュー・データベース. 10 (5): CD011605. doi :10.1002/14651858.CD011605.pub2. PMC 6457928. PMID 27727431 .
- ^ abc 「Abstral sublingual tablets」。UK Electronic Medicines Compendium。2016年5月。2017年3月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年5月1日閲覧。
- ^ 「アブストラル（癌 の突発性疼痛に対するフェンタニル舌下錠）」。P&T。36（2）：2–28。2011年2月。PMC 3086091。PMID 21560267。
- ^ Ward J、Laird B、 Fallon M (2011)。「英国の画期的ながん疼痛登録：起源、方法、予備データ」。BMJ Supportive & Palliative Care。1：A24。doi： 10.1136/ bmjspcare -2011-000020.71。S2CID 73185220。
- ^ Roy PJ、Weltman M、Dember LM、Liebschutz J、Jhamb M（2020年11月） 。「慢性腎臓病および末期腎臓病患者の疼痛管理」。Current Opinion in Nephrology and Hypertension . 29（6）：671–680。doi ：10.1097 / MNH.0000000000000646。PMC 7753951。PMID 32941189。
- ^ Aurilio C、Pace MC、Pota V、Sansone P、Barbarisi M、Grella E、他 (2009 年 5 月)。「慢性癌疼痛における経皮システムによるオピオイド切り替え」。 実験および臨床癌研究ジャーナル。28 (1): 61。doi : 10.1186 /1756-9966-28-61。PMC 2684533。PMID 19422676。
- ^ 南 聡、木島 孝文、中谷 孝文、山本 聡文、緒方 勇、平田 秀一、他 (2014 年 10 月 8 日)。「安定した胸部悪性腫瘍関連疼痛患者に対する低用量経口オキシコドンから経皮フェンタニルマトリックスパッチへのオピオイド切り替え」BMC Palliative Care . 13 (1): 46. doi : 10.1186/1472-684X-13-46 . PMC 4195703 . PMID 25313295。
- ^ 「フェンタニル（経皮投与）の注意事項」メイヨークリニック。2023年1月19日時点のオリジナルよりアーカイブ。2023年1月19日閲覧。
- ^ ab Shachtman N (2009年9月10日). 「アフガニスタンで空挺救急隊員が数秒短縮して命を救う」. Danger Room. Wired . 2010年7月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2010年7月1日閲覧。
- ^ van Dijk M, Mooren KJ, van den Berg JK, van Beurden-Moeskops WJ, Heller-Baan R, de Hosson SM, et al. (2021年9月). 「COPDおよび難治性呼吸困難患者に対するオピオイド：低用量モルヒネおよびフェンタニルの多施設二重盲検試験（MoreFoRCOPD）の文献レビューおよびデザイン」BMC Pulmonary Medicine . 21 (1): 289. doi : 10.1186/s12890-021-01647-8 . PMC 8431258 . PMID 34507574.
- ^ Simon ST、Köskeroglu P、Gaertner J 、Voltz R (2013 年 12 月)。「難治性呼吸困難の緩和のためのフェンタニル: 系統的レビュー」。Journal of Pain and Symptom Management。46 (6): 874–886。doi : 10.1016/j.jpainsymman.2013.02.019。PMID 23742735。
- ^ Koo PJ (2005年6月). 「フェンタニルの患者制御経皮投与システムによる術後疼痛管理」. American Journal of Health-System Pharmacy . 62 (11): 1171–1176. doi : 10.1093/ajhp/62.11.1171 . PMID 15914877. 2018年8月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年3月28日閲覧。
- ^ Chelly JE、Grass J、Houseman TW、Minkowitz H、Pue A (2004 年 2 月)。「術後急性鎮痛におけるフェンタニル患者管理経皮システムの安全性と有効性: 多施設プラセボ対照試験」。麻酔と鎮痛。98 ( 2 ): 427–433。doi : 10.1213/ 01.ANE.0000093314.13848.7E。PMID 14742382。S2CID 24551941 。
- ^ ab 「One Pill Can Kill」。米国麻薬取締局。2023年11月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。2023年11月15日閲覧。
- ^ ab 「フェンタニル」。米国食品医薬品局（FDA）。2013年3月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年9月4日閲覧。
- ^ abc Mayes S, Ferrone M (2006年12月). 「術後急性疼痛管理のためのフェンタニルHCl患者制御イオントフォレシス経皮システム」. The Annals of Pharmacotherapy . 40 (12): 2178–2186. doi :10.1345/aph.1H135. PMID 17164395. S2CID 24454875. 2012年10月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2010年12月17日閲覧。
- ^ Kirschner R、Donovan JW (2010 年 5 月)。「処置鎮静中のフェンタニルによって誘発されるセロトニン症候群」。The Journal of Emergency Medicine。38 ( 4): 477–480。doi : 10.1016 /j.jemermed.2008.01.003。PMID 18757161 。
- ^ Ailawadhi S, Sung KW, Carlson LA, Baer MR (2007 年 4 月). 「シタロプラムとフェンタニルの相互作用によって引き起こされるセロトニン症候群」. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics . 32 (2): 199–202. doi : 10.1111/j.1365-2710.2007.00813.x . PMID 17381671.
- ^ Smydo J (1979). 「フェンタニルによる遅発性呼吸抑制」Anesthesia Progress . 26 (2): 47–48. PMC 2515983. PMID 295585 .
- ^ van Leeuwen L、Deen L、Helmers JH (1981 年 8 月)。「短時間手術におけるアル フェンタニルとフェンタニルの比較、特に作用持続時間と術後呼吸抑制について」。Der Anaesthesist。30 (8): 397–399。PMID 6116461。
- ^ Brown DL (1985年11月). 「開胸術後の術後鎮痛。遅延性呼吸抑制の危険性」. Chest . 88 (5): 779–780. doi :10.1378/chest.88.5.779. PMID 4053723. S2CID 1836168.
- ^ Nilsson C, Rosberg B (1982 年 6 月). 「神経遮断薬鎮痛後の呼吸抑制の再発」. Acta Anaesthesiologica Scandinavica . 26 (3): 240–241. doi :10.1111/j.1399-6576.1982.tb01762.x. PMID 7113633. S2CID 9232457.
- ^ 「フェンタニルパッチ：投与ミス、偶発的暴露、不適切な使用による重篤で致命的な過剰摂取」。薬物安全性アップデート。2 (2): 2。 2008年9月。2015年1月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ 「フェンタニルパッチは子供にとって致命的となる可能性がある」。米国食品医薬品局（FDA）。2012年4月19日。2013年7月25日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2013年7月30日閲覧。
- ^ Topacoglu H, Karcioglu O, Cimrin AH, Arnold J (2005 年 11 月). 「低用量フェンタニル投与後の呼吸停止」Annals of Saudi Medicine . 25 (6): 508–510. doi :10.5144/0256-4947.2005.508. PMC 6089740 . PMID 16438465.
- ^ abcdefghijklmnopqrst Hemmings HC、Egan TD（2018年10月19日）。麻酔の薬理学と生理学：基礎と臨床応用（第2版）。フィラデルフィア、ペンシルバニア州：エルゼビア。ISBN 978-0-323-56886-9. OCLC 1063667873.
- ^ McLoughlin R、 McQuillan R (1997年9月)。「経皮フェンタニルと呼吸抑制」。緩和医療。11 (5):419。doi :10.1177/026921639701100515。PMID 9472602 。
- ^ Bülow HH、Linnemann M、Berg H、Lang - Jensen T、LaCour S、Jonsson T (1995 年 8 月)。「高用量経皮フェンタニルによる術後疼痛治療中の呼吸器系の変化」。Acta Anaesthesiologica Scandinavica。39 ( 6): 835–839。doi : 10.1111/j.1399-6576.1995.tb04180.x。PMID 7484044。S2CID 22781991 。
- ^ Regnard C, Pelham A (2003年12月). 「経皮フェンタニルによる重度の呼吸抑制と鎮静：4つの症例研究」.緩和医療. 17 (8): 714–716. doi :10.1191/0269216303pm838cr. PMID 14694924. S2CID 32985050.
- ^ Chambers D、Huang CL、Matthews G (2019年9月1日) [2015]。「セクション2 – 呼吸生理学：第25章：麻酔と肺」。麻酔科医のための基礎生理学（第2版）。ケンブリッジ、イギリス：ケンブリッジ大学出版局。pp. 107–110。doi ：10.1017 / CBO9781139226394.027。ISBN 978-1-108-46399-7. OCLC 1088737571. 2023年2月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。2021年8月9日閲覧– Google Books経由。
- ^ Burns G、DeRienz RT、Baker DD、Casavant M、Spiller HA（2016年6月）。Seifert SA、Buckley N、Seger D、Thomas S、Caravati EM（編）。「胸壁の硬直は、違法フェンタニル乱用による急速な死の要因となるか？」臨床毒性学。54（5）。McLean、VA ：米国臨床毒性学会（AACT）/欧州 毒物センター・臨床毒性学会/Taylor＆Francis：420～423。doi：10.3109/15563650.2016.1157722。OCLC 8175535。PMID 26999038。S2CID 23149685 。
- ^ ab Torralva R、Janowsky A (2019年11月)。Trew KD、Dodenhoff R、Vore M、Siuciak JA、Perry J、Wood C、Blumer J (編)。「フェンタニルによる急速な死のノルアドレナリン機構がオピオイド危機におけるナロキソンの失敗を説明する」( PDF ) 。The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics。371 ( 2)。ロックビル、メリーランド州、アメリカ合衆国：アメリカ薬理学実験治療学会： 453–475。doi ： 10.1124 /jpet.119.258566。LCCN sf80000806。OCLC 1606914。PMC 6863461 。PMID 31492824。 2020年3月9日時点の オリジナル（PDF）からアーカイブ。2021年8月9日閲覧。
- ^ Petrou I (2016年9月1日). Levine L, Tan TQ, Shippoli J (編). 「フェンタニル乱用における胸壁硬直：違法フェンタニルは、この潜在的に致命的な有害事象の突然の発症の主な要因となる可能性がある」 . Contemporary Pedriatics . 33 (9).クランベリー、ニュージャージー州、アメリカ合衆国：Intellisphere、LLC./ MJH Life Sciences（Multimedia Medical LLC）。ISSN 8750-0507 . OCLC 10956598. 2021年8月9日閲覧– Gale Academic OneFile経由。[永久リンク切れ]
- ^ Toledo A、Greene CM（2024年7月17日）。「サンフランシスコの路上でフェンタニルを使用する人々が屈服する理由はここにある」サンフランシスコ・クロニクル。
- ^ 「フェンタニル。画像4/17」。米国麻薬取締局。2018年10月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。
ほとんどの人にとって致死量である2ミリグラムのフェンタニルの写真イラスト
- ^ Cheema E、McGuinness K、Hadi MA、Paudyal V、Elnaem MH、Alhifany AA、et al. (2020年12月7日)。「フェンタニル関連死の原因、性質、毒性：査読済み文献で報告された死亡例の系統的レビュー」 。Journal of Pain Research。13：3281–3294。doi ：10.2147 / JPR.S280462。PMC 7732170。PMID 33324089。
- ^ 「フェンタニル薬物プロファイル」。欧州薬物・薬物中毒監視センター。2022年9月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。2022年9月10日閲覧。
- ^ Drummer OH (2019). 「新型オピオイドによる 死亡：レビュー」.法医学研究. 4 (2): 95–110. doi :10.1080/20961790.2018.1460063. PMC 6609322. PMID 31304441.
- ^ “ナルカン（ナロキソン塩酸塩注射剤）” RxList . 2019年10月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。2020年3月3日閲覧。
- ^ 「フェンタニルパッチの警告」。Pharmaceutical Journal。2016年4月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年3月28日閲覧。
- ^ 「MHRA、フェンタニルパッチに子供が曝露したことについて警告」Pharmaceutical Journal。2016年4月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年3月28日閲覧。
- ^ Katz J (2017年9月2日). 「2016年のフェンタニルによる死亡者数、初めて3年間で540%増加」ニューヨーク・タイムズ。2017年9月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2017年9月4日閲覧。
- ^ 過剰摂取による死亡率（報告書）。国立薬物乱用研究所（NIDA）。2021年1月29日。2015年11月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年11月22日閲覧。
- ^ 「米国全土でフェンタニル陽性の法執行機関による遭遇が増加」（プレスリリース）。米国疾病予防管理センター（CDC）。2021年8月9日。2022年3月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年3月3日閲覧。
- ^ 「フェンタニル過剰摂取」ハフィントン・ポスト2016年5月20日。2016年6月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年6月4日閲覧。
- ^ 2012年1月1日から2016年4月30日までの違法薬物過剰摂取による死亡例でフェンタニルが検出（ PDF） （報告書）。ブリティッシュコロンビア州検死局。 2016年6月25日時点のオリジナル（PDF）よりアーカイブ。 2016年6月9日閲覧。
- ^ 「フェンタニルは今年これまでにカナダで数百人の死因となった」Global News . 2017年7月31日。2017年9月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2017年9月14日閲覧。
- ^ Scaccia A (2018年10月9日). 「フェンタニルはいかにしてアメリカのコカイン供給を汚染しているのか」ローリングストーン誌。2018年11月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2018年11月5日閲覧。
- ^ Daly M (2019年7月30日). 「独占データにより、コカインにフェンタニルがどのくらい含まれているかが明らかに」Vice . 2020年1月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年1月9日閲覧。
- ^ Chang A (2018年12月3日). 「中国がフェンタニルを「規制物質」と分類することが米国にとって何を意味するか」。All Things Considered。NPR 。2018年12月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2018年12月6日閲覧。
- ^ 「米国へのフェンタニルの流入」（PDF）。米国麻薬取締局。2020年1月。 2022年9月30日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF）。2019年7月24日閲覧。
- ^ Grierson J (2020年4月12日). 「コロナウイルスが英国で違法薬物の不足を引き起こす」. 社会. The Guardian . 2020年5月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年4月23日閲覧。
- ^ 「フェンタニルクエン酸注射剤、USP」（PDF）。米国食品医薬品局（FDA）。2020年10月31日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF） 。 2019年3月3日閲覧。
- ^ Yadav SK、Maurya CK、Gupta PK 、 Jain AK、 Ganesan K、Bhattacharya R (2014 年 6 月)。「スイスアルビノマウスにおけるいくつかの新規 1-置換フェンタニル類似体の合成と生物学的評価」。Interdisciplinary Toxicology。7 ( 2): 93–102。doi : 10.2478 / intox -2014-0013。PMC 4427721。PMID 26109885。
- ^ 「フェンタニル」。Drugbank。2017年7月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年1月18日閲覧。
- ^ 「UNODC世界薬物報告書2023」ReliefWeb 。 2023年6月26日閲覧。
- ^ Gaither JR (2023年7月). 「フェンタニルによる小児死亡の全国的傾向、1999-2021年」. JAMA Pediatrics . 177 (7): 733–735. doi : 10.1001/jamapediatrics.2023.0793. PMC 10167597. PMID 37155161.
- ^ Ross C (2017年8月9日). 「フェンタニルに触れると本当に病気になるのか？ほとんどの場合、科学者はそうではないと言っている」. Stat News . 2021年8月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。2021年8月7日閲覧。
- ^ Bump P (2022年7月15日). 「分析 | なぜ最近フェンタニルについてよく耳にするようになったのか」ワシントンポスト。2022年7月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年9月16日閲覧。
- ^ 「フェンタニル暴露に関する立場表明」。アメリカ医療毒性学会（プレスリリース）。2017年7月18日。2018年8月31日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Thors L、Öberg L、Forsberg E、Wigenstam E、Larsson A、Bucht A（2020年9月）。「フェンタニルへのヒト皮膚曝露後の皮膚浸透および除染効果」。Toxicology in Vitro。67 ：104914。Bibcode：2020ToxVi..6704914T。doi ：10.1016 / j.tiv.2020.104914。PMID 32540164。S2CID 219704174。
- ^ Herman PA, Brenner DS, Dandorf S, Kemp S, Kroll B, Trebach J, et al. (2020年4月). 「北米の公衆安全第一対応者の意図しないオピオイド曝露に関するメディア報道」. Journal of Medical Toxicology . 16 (2): 112–115. doi :10.1007/s13181-020-00762-y. PMC 7099103. PMID 32096007 .
- ^ Moss MJ、Warrick BJ、Nelson LS、McKay CA、Dubé PA、Gosselin S、他 (2018 年 4 月)。「ACMT および AACT の立場表明: 緊急対応要員の職業上のフェンタニルおよびフェンタニル類似体への曝露防止」。臨床毒性学。56 ( 4): 297–300。doi :10.1080/ 15563650.2017.1373782。PMC 5711758。PMID 28872357。
- ^ Del Pozo B、Sightes E、Kang S、Goulka J、Ray B、Beletsky LA（2021年11月）。「これに触れても大丈夫：フェンタニルとの偶発的な接触による過剰摂取に関する警察官の信念を修正するためのトレーニング」。健康 と正義。9（1）：34。doi ： 10.1186 / s40352-021-00163-5。PMC 8612110。PMID 34817717。
- ^ 「州政府、フェンタニル暴露に関するガイダンスを発行」テネシー州。2022年9月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。2022年9月16日閲覧。
- ^ Del Pozo B、Sightes E、Kang S、Goulka J、Ray B、Beletsky LA（2021年11月）。「これに触れても大丈夫：フェンタニルとの偶発的な接触による過剰摂取に関する警察官の信念を修正するためのトレーニング」。健康 と正義。9（1）：34。doi ： 10.1186 / s40352-021-00163-5。PMC 8612110。PMID 34817717。
- ^ Persaud E、 Jennings CR（2020年8月）。「ニューヨーク州の救急隊員におけるフェンタニル曝露のリスク認識と知識に関するパイロットスタディ」。災害医療と公衆衛生への備え。14 （4）：437–441。doi ：10.1017/dmp.2019.95。PMID 31571559 。
- ^ Mann B. 「警官はフェンタニルで中毒になっていると言っている。専門家はリスクは『極めて低い』と言っている」。2023年11月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年11月27日閲覧。
- ^ 「フェンタニル薬物押収およびフェンタニル関連の過剰摂取による死亡者数の増加 HAN 00384」。Health Alert Network。米国疾病予防管理センター。2015年10月15日。2022年12月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年12月21日閲覧。
- ^ 「フェンタニルおよびフェンタニル類似体（カルフェンタニルを含む）による死亡者数の増加、ならびに非オピオイドとの使用および混合の増加 - 00413」。Health Alert Network（HAN）。米国疾病予防管理センター。2018年7月11日。2022年12月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年12月21日閲覧。
- ^ abc 「COVID-19パンデミック前とパンデミック中の合成オピオイドによる米国全土での致命的な薬物過剰摂取の増加 - HAN 00438 - Health Alert Network Advisory」。米国疾病予防管理センター（CDC）。2020年12月17日。2022年12月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。2022年12月21日閲覧。
- ^ “フェンタニル | CDCのオピオイド過剰摂取流行への対応 | CDC”. 米国疾病予防管理センター(CDC). 2021年10月2日. 2022年4月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年4月27日閲覧。
- ^ abc Yaksh T、Wallace M (2011)。Goodman & Gilman 's : The Pharmacological Basis of Therapeutics。ニューヨーク、NY：McGraw-Hill。ISBN 978-0-07-162442-8。
- ^ Katzung BG (2017).基礎薬理学と臨床薬理学（第14版）. ニューヨーク、NY: McGraw-Hill. ISBN 978-1-259-64115-2. OCLC 1015240036.
- ^ 「麻薬委員会、フェンタニルの致死的過剰摂取防止に向け断固たる措置を講じる」（プレスリリース）。麻薬委員会、国連薬物犯罪事務所。2017年3月16日。2017年3月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2017年3月19日閲覧。
- ^ ザヴィルスカ JB、クチンスカ K、コスマル W、マルキェヴィチ K、アダモヴィチ P (2021 年 3 月)。 「カルフェンタニル – 動物麻酔薬から致死性の違法薬物へ」。法医学国際。320 : 110715. doi :10.1016/j.forsciint.2021.110715. PMID 33581655。S2CID 231918983 。
- ^ Raynor K, Kong H, Chen Y, Yasuda K, Yu L, Bell GI, et al. (1994年2月). 「クローン化されたκ、δ、μオピオイド受容体の薬理学的特徴」.分子薬理学. 45 (2): 330–334. PMID 8114680.
- ^ ab Suzuki J, El-Haddad S (2017年2月). 「レビュー：フェンタニルと非医薬品フェンタニル」.薬物とアルコール依存症. 171 : 107–116. doi :10.1016/j.drugalcdep.2016.11.033. PMID 28068563.
- ^ 「フェンタニル」www.drugbank.ca。2017年7月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。2019年1月18日閲覧。
- ^ ab Butterworth IV JV、Wasnick JD、MacKey DC（2018年8月21日）。Morgan & Mikhailの臨床麻酔学（第6版）。ニューヨーク、NY：McGraw-Hill Education。ISBN 978-1-259-83442-4. OCLC 1039081701.
- ^ Baselt, R. (2017)「人体における有毒薬物および化学物質の体内動態」、第11版、Biomedical Publications、フォスターシティ、カリフォルニア州、pp. 883–886。
- ^ Vandergrift GW、Hessels AJ、Palaty J、Krogh ET、Gill CG（2018年4月）。「複雑なマトリックス中のフェンタニルとノルフェンタニルを直接半定量的に測定するためのペーパースプレー質量分析法」。臨床生化学。54 ：106–111。doi ： 10.1016/ j.clinbiochem.2018.02.005。PMID 29432758 。
- ^ Vandergrift GW、Hessels AJ、Palaty J、Krogh ET、Gill CG（2018年4月）。「複雑なマトリックス中のフェンタニルとノルフェンタニルを直接半定量的に測定するためのペーパースプレー質量分析法」。臨床生化学。54 ：106–111。doi ： 10.1016/j.clinbiochem.2018.02.005。PMID 29432758。10.25316 / IR-4343。
- ^ Cunningham C (2023年3月22日). 「フェンタニル検査ストリップガイダンス」(PDF)。ニューヨーク州。2023年4月19日時点のオリジナルよりアーカイブ(PDF) 。 2023年10月3日閲覧。
- ^ Lockwood TE、Vervoordt A、Lieberman M（2021年3月）。「高濃度の違法覚醒剤と切断剤はフェンタニル検査ストリップで偽陽性を引き起こす」。ハームリダクションジャーナル 。18 （ 1 ）：30。doi ：10.1186 /s12954-021-00478-4。PMC 7941948。PMID 33750405。
- ^ Bergh MS、Øiestad ÅM、Baumann MH 、 Bogen IL（2021年4月）。「違法薬物中のフェンタニル類似体を検出するための尿フェンタニル検査ストリップの選択性と感度」。 国際薬物政策ジャーナル。90 ：103065。doi ：10.1016/ j.drugpo.2020.103065。PMID 33333419。
- ^ Vardanyan RS、Hruby VJ (2014 年 3 月)。「フェンタニル関連化合物および誘導体: 医薬品への応用における現状と将来展望」Future Medicinal Chemistry 6 ( 4): 385–412. doi :10.4155/fmc.13.215. PMC 4137794. PMID 24635521 .
- ^ Valdez CA (2022 年11月17日). 「フェンタニルクラスに属する合成オピオイドのガスクロマトグラフィー-質量分析：レビュー」。分析化学の批評的レビュー。52 （8）：1938–1968。doi ：10.1080 / 10408347.2021.1927668。PMID 34053394。S2CID 235255612。
- ^ 「ニュース：2022年4月 – UNODC：違法フェンタニル製造に使用される最も一般的な合成経路の3つの前駆物質が現在国際管理下に置かれています」。www.unodc.org。2023年11月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。2023年11月15日閲覧。
- ^ 「フェンタニル合成」。GPTAインド。2020年6月18日。2022年12月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ 「フェンタニルの合成」。ロジウム。ジークフリート。2022年8月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。2023年1月24日閲覧。
- ^ 「フェンタニルの違法製造に使用される前駆体化学物質であるベンジルフェンタニルと4-アニリノピペリジンをリストI化学物質に指定」連邦官報。2020年4月15日。2021年11月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年1月28日閲覧。
- ^ Gupta P (2005年11月9日). 「フェンタニルの便利なワンポット合成」. ChemInform . 36 (49). doi :10.1002/chin.200549130. 2023年1月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年1月24日閲覧。
- ^ 「フェンタニルプロファイリングプログラム報告書」(PDF)。麻薬取締局。pp. 1–2。2023年1月25日時点のオリジナルよりアーカイブ(PDF) 。 2023年1月25日閲覧。
- ^ Braga FC、Ramos TO、Brocksom TJ、de Oliveira KT（2022年11 月）。「連続光流条件下でのフェンタニルの合成」。オーガニックレター。24 （ 45）：8331–8336。doi ： 10.1021 /acs.orglett.2c03338。PMID 36346151。S2CID 253396263。
- ^ Suh YG、Cho KH 、 Shin DY（1998年2月）。 「フェンタニルの全合成」。Archives of Pharmacal Research。21（ 1） ： 70–2。doi ：10.1007/BF03216756。PMID 9875518。S2CID 31408546。
- ^ López-Muñoz F、Alamo C (2009 年 4 月)。「神経遮断薬療法の強化: ヤンセン、ハロペリドールの発見と臨床診療への導入」。Brain Research Bulletin。79 ( 2 ) : 130–141。doi :10.1016/j.brainresbull.2009.01.005。PMID 19186209。S2CID 7720401 。
- ^ Black J (2005年3月). 「ポール・ヤンセン博士に関する個人的な見解」(PDF) . Journal of Medicinal Chemistry . 48 (6): 1687–1688. doi :10.1021/jm040195b. PMID 15771410. 2007年10月10日時点のオリジナル(PDF)からのアーカイブ。
- ^ 「Sublimaze-フェンタニルクエン酸塩注射液」DailyMed 2008年4月21日2024年7月10日閲覧。
- ^ 「Actiq-フェンタニルクエン酸塩トローチ」DailyMed 2023年12月18日2024年7月10日閲覧。
- ^ 「フェンタニル（サブリメイズ）」。臨床薬理学および治療学 。9 （5）：704–706。1968年9月。doi：10.1002/ cpt196895704。PMID 5676808。S2CID 9743189 。
- ^ Mandal A (2010年4月11日). SRobertson S (ed.). 「フェンタニルの歴史」. News-Medical.net . AZoNetwork. 2023年1月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年1月27日閲覧。
- ^ 「ACTIQ®（フェンタニルクエン酸塩）経口経粘膜ロゼンジ（1968年版、2011年改訂）」（PDF）。米国食品医薬品局（FDA）。2011年12月。 2017年2月10日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF） 。 2017年12月26日閲覧。
- ^ ab 「オンソリス（フェンタニルバッカル可溶性フィルム）に関する質問と回答」。米国食品医薬品局（FDA）。2009年7月16日。2017年7月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2017年12月26日閲覧。
- ^ 「2022年特定物質の総生産割当履歴」（PDF） 。 2023年1月19日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF） 。
- ^ “Misuse of Drugs Act 1971”. 2012年11月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年3月22日閲覧。
- ^ “アヘンウェット” [アヘン法]. Ministerie van Binnenlandse Zaken en Koninkrijksrelaties [内務王国関係省] (オランダ語)。 2023年1月19日のオリジナルからアーカイブ。2023 年1 月 19 日に取得。
- ^ 「RelayHealth の薬局接続ネットワークとリーチは、McKesson Specialty Care Solutions の REMS 専門知識と連携し、がん患者の疼痛治療へのアクセスを拡大します」。アトランタ。2011 年 1 月 20 日。2016 年 1 月 29 日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015 年11 月 5 日閲覧。
- ^ Shelley S (2011年4月22日). 「いくつかの失敗を経て、REMSは軌道に乗り始めた」. Pharmaceutical Commerce . 2016年1月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年11月5日閲覧。
- ^ 「事前認証を必要とする手順、プログラム、薬剤：参加プロバイダーの事前認証リスト」（PDF） 。Aetna Inc. 2021年7月9日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。2021年7月4日閲覧。
- ^ 「事前認証要件に関する通知」(PDF)。BlueCross BlueShield of Arizona。2007年11月5日。2008年8月28日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。
- ^ 「事前認証を必要とする医薬品」。オックスフォード・ヘルス・プランズ。2006年10月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ 「カナダの規制薬物および物質法」。カナダ司法法ウェブサイト。2018年9月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。2018年9月8日閲覧。
- ^ Naylor A (2020年1月6日). 「小さなバルト諸国の20年間にわたるフェンタニル危機から学べること」Vice . 2021年3月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。2021年1月31日閲覧。
- ^ Townsend M (2018年12月1日). 「ダークウェブディーラーが致死性のフェンタニルを自主的に禁止」. The Guardian . 2018年12月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。2018年12月3日閲覧。
- ^ 「フェンタニル危機が拡大する中、米国とメキシコの溝は深まる」ワシントンポスト。2023年4月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。2023年5月1日閲覧。
- ^ Ducharme J (2018年12月3日). 「中国はフェンタニルの取り締まりを約束。米国における過剰摂取による死亡者数にどのような影響を与えるか」Time。2018年12月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。2018年12月6日閲覧。
- ^ Boddiger D (2006年8月). 「フェンタニル混入ストリートドラッグが「数百人を殺す」」Lancet . 368 (9535): 569–570. doi : 10.1016/S0140-6736(06)69181-2 . PMID 16909503. S2CID 39788629.
- ^ 「合成薬物フェンタニルがエストニアで過剰摂取ブームを引き起こす」BBCニュースオンライン。2012年3月30日。2018年7月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。2018年6月21日閲覧。
- ^ ab 「フェンタニル」（PDF）。米国麻薬取締局。2015年3月。 2016年6月11日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF）。2016年6月2日閲覧。
- ^ ab " Mims B (2004年11月11日). 「鎮痛剤は調査のテーマ」. The Salt Lake Tribune . 2007年12月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Mars SG、Rosenblum D、Ciccarone D（2019年5月）。「オピオイドストリートマーケットにおける違法フェンタニル：望ましいものか、強制されたものか？」。 中毒。114 （ 5 ）： 774–780。doi ：10.1111/add.14474。PMC 6548693。PMID 30512204。
- ^ 米国疾病予防管理センター (CDC) (2008年7月)。「非医薬品フェンタニル関連死亡 - 複数の州、2005年4月 - 2007年3月」(PDF)。MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 57 (29): 793–6。PMID 18650786。 2022年12月2日時点のオリジナルより アーカイブ(PDF) 。 2022年12月2日閲覧。
- ^ "BTMPS".法医学研究教育センター。
- ^ 「DEA Microgram Bulletin」。法医学局。ワシントン DC: 米国麻薬取締局。2006 年 6 月。2009 年 7 月 21 日時点のオリジナルよりアーカイブ。2009年6 月 22 日閲覧。
- ^ Tanner C (2016). 「ユタ州の麻薬捜査で数千錠のフェンタニル錠剤が押収される」。ザ・ソルトレイク・トリビューン。2016年11月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年11月23日閲覧。
- ^ “コットンウッドハイツの麻薬摘発はユタ州史上最大級” Fox 13 . 2016年11月22日. 2016年11月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年11月23日閲覧。
- ^ 「米国境警備隊、史上最大のフェンタニル押収：キュウリの下に254ポンド隠す」ワシントンポスト。2019年1月31日。2020年6月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年6月8日閲覧。
- ^ ab 「スケジュールI薬物リスト」。米国司法省。2010年1月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Kram TC、Cooper DA、 Allen AC (1981年10 月) 。「チャイナホワイトの同定の背後」。分析化学。53 (12): 1379A–1386A。doi :10.1021/ac00235a003。PMID 7294353。
- ^ Van Bever WF、Niemegeers CJ、Janssen PA (1974 年 10 月)。「合成鎮痛剤。N-(3-メチル-1-(2-フェニルエチル)-4-ピペリジル)-N-フェニルプロパンアミドおよび N-(3-メチル-1-(1-メチル-2-フェニルエチル)-4-ピペリジル)-N-フェニルプロパンアミドのジアステレオ異性体の合成と薬理学」。Journal of Medicinal Chemistry。17 ( 10): 1047–1051。doi : 10.1021 /jm00256a003。PMID 4420811 。
- ^ CDC Health Alert Network (2013年6月20日)。「アセチルフェンタニルの臨床検査および合成オピオイドの過剰摂取に対する患者の評価と治療に関する推奨事項」。米国疾病管理予防センター(CDC)。2013年6月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2013年6月20日閲覧。
- ^ フェンタニル過剰摂取の特徴 - マサチューセッツ州、2014～2016年（報告書）。米国疾病予防管理センター（CDC）。2017年4月14日。
- ^ Burgmann T (2015年8月6日). 「致死率上昇中、西カナダで致死性フェンタニルがギャングに利益をもたらす」CTVニュース。2022年7月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年7月16日閲覧。
- ^ 「フェンタニルは差別せず、ホームレスや若い専門家を殺す」エドモントンジャーナル。2015年8月22日。2016年12月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Mangione K、Hasegawa R (2021年12月9日). 「2021年はBC州におけるオピオイド危機で最も致命的な年となり、データ収集には2か月の猶予がある」CTVニュース。2021年12月25日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年12月25日閲覧。
- ^ 「ウィニペグのナロキソン配布プログラムはフェンタニルによる死亡を防ぐ可能性がある」CBCニュース。2018年5月31日時点のオリジナルよりアーカイブ。2018年1月16日閲覧。
- ^ Cooper S、Bell S、Russell A（2018年12月1日）。「中国はカナダへのフェンタニルの流入を止めない、と情報筋は言う」。ナショナル。グローバルニュース。カナダ。2021年6月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年7月21日閲覧。
- ^ Bonini T (2017年10月13日). 「フェンタニルはオーストラリアの次の致命的な薬物流行となるか？」ABCニュース（オーストラリア）。2018年5月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2018年4月6日閲覧。
- ^ “ニュージーランドのフェスティバルでフェンタニルが見つかる”. KnowYourStuffNZ . 2018年3月20日. 2018年4月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。2018年4月6日閲覧。
- ^ Buchanan J (2018年3月27日). 「NZの薬物過剰摂取解毒剤に対する『致命的な』無関心」HealthCentral NZ . 2018年4月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2018年4月6日閲覧。
- ^ Feng E (2020年11月17日). 「『私たちは米国に出荷しています』：中国のオンライン合成薬物ネットワークの内側」NPR。2022年10月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年10月1日閲覧。
- ^ ab Felbab-Brown V (2022年3月23日). 「中国と合成薬物規制：フェンタニル、メタンフェタミン、および前駆物質」。ブルッキングス研究所。2022年9月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年9月23日閲覧。
- ^ ab 「米国へのフェンタニルの流入」（PDF）。米国麻薬取締局。2020年1月。 2022年9月30日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF）。2022年10月4日閲覧。
- ^ Lo K (2022年9月29日). 「ホワイトハウス、中国が麻薬対策への協力を停止したと確認」サウスチャイナ・モーニング・ポスト。2022年10月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年10月1日閲覧。
- ^ Beech H, Nang S (2020年5月19日). 「襲撃によりミャンマーでのフェンタニル大量生産が明らかに」ニューヨーク・タイムズ。2021年6月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年5月2日閲覧。
- ^ UNODC報告書：ミャンマーでは合成麻薬市場の拡大によりアヘン生産が再び減少。UNODC （ミャンマー）（報告書）。2021年3月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。2021年5月2日閲覧。
- ^ “カリフォルニア州警察組合の理事が、チョコレートや結婚式の引き出物に偽装したフェンタニルを含むオピオイドの輸入容疑で起訴される”. CNN . 2023年3月31日. 2023年4月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年4月2日閲覧。
- ^ “死因：フェンタニルがアメリカを席巻する中、ワシントンは動揺した”ワシントン・ポスト. 2023年3月25日時点のオリジナルよりアーカイブ。2023年4月2日閲覧。
- ^ “フェンタニルによる死亡者数が急増する中、DEAは中国に照準を合わせる - CBSニュース”. CBSニュース. 2022年5月10日. 2023年11月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年11月15日閲覧。
- ^ 「DHSの調査により、フェンタニル密売の罪で中国に拠点を置く企業と従業員が起訴される | 国土安全保障省」。米国国土安全保障省。2023年11月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年11月15日閲覧。
- ^ 「米国、フェンタニルのオンライン販売で大手中国人密売人と米国人3人を起訴」ロイター2017年10月17日。2023年4月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。2023年4月4日閲覧。
- ^ “米国路上で蔓延する違法フェンタニルにおける中国の役割”. trone.house.gov . 2023年1月8日. 2023年2月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年4月4日閲覧。
- ^ 「上院外交委員会によるフェンタニル違法取引対策公聴会に関する説明」ウィルソンセンター。2023年4月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年4月4日閲覧。
- ^ 「フェンタニルを銃4丁と交換しようとした重罪犯が逮捕される」ATF.gov 2023年9月6日2023年12月16日閲覧。
- ^ 「財務省、CJNGの武器密売、燃料窃盗、マネーロンダリングに関与した個人に制裁を科す」home.treasury.gov 。 2023年12月16日閲覧。
- ^ 「メキシコの麻薬カルテルが国境を越えて武器を密輸するためにアメリカ人に金を払っている、諜報文書が示す」CBSニュース。2023年9月18日。 2023年12月16日閲覧。
- ^ 「Onsolis の紹介」。Onsolis.com。2010年 7 月 22 日時点のオリジナルよりアーカイブ。2010 年7 月 28 日閲覧。
- ^ Instanyl (PDF) (レポート).欧州医薬品庁. 2012年5月20日時点のオリジナルよりアーカイブ(PDF) 。 2010年7月28日閲覧。
- ^ “Abstral”. 2011年7月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。2011年1月7日閲覧。
- ^ 「Lazanda (フェンタニル鼻スプレー) CII」Lazanda.com。2012年4月25日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2012年5月14日閲覧。
- ^ 「フェンタニル」。Drugs.com。2018年6月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。2018年1月23日閲覧。
- ^ “Fentanyl Buccal”. 2020年7月31日時点のオリジナルよりアーカイブ。2020年5月27日閲覧。
- ^ 「フェンタニルクエン酸塩ジェネリック Actiq」。GoodRx 。 2020年7月31日時点のオリジナルよりアーカイブ。2020年5月27日閲覧。
- ^ 「フェンタニルの価格、クーポン、自己負担額、患者支援」。Drugs.com 。 2023年1月26日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年1月26日閲覧。
- ^ Broadhurst R、Ball M、Trivedi H (2020年2月)。「ダークネット市場でのフェンタニルの入手可能性」(PDF)。p. 1。2023年1月26日時点のオリジナルよりアーカイブ(PDF) 。 2023年1月26日閲覧。
- ^ Lamy FR、Daniulaityte R、Barratt MJ、Lokala U、Sheth A、Carlson RG（2020年6月）。「販売リスト：1つの暗号市場でのフェンタニル、フェンタニル類似体、その他の新規合成オピオイドに関するデータの分析」。薬物 およびアルコール依存症。213 ：108115。doi ：10.1016/ j.drugalcdep.2020.108115。PMC 7736148。PMID 32585419。
- ^ コミッショナー事務局（2022年1月26日）。「フェンタニルパッチへの偶発的な暴露は子供にとって引き続き致命的」FDA。2022年4月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年4月12日閲覧。
- ^ ab 「未使用医薬品の処分：知っておくべきこと」。米国食品医薬品局（FDA）。2019年2月1日。2019年9月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年9月2日閲覧。
- ^ 「フェンタニルパッチの安全な処分」ブリティッシュコロンビア薬剤師会。2019年。2019年9月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年9月2日閲覧。
- ^ 「薬物廃棄：潜在的に危険な医薬品をフラッシュする（フラッシュリスト）」。米国食品医薬品局（FDA）。2018年12月19日。2019年9月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年9月2日閲覧。
- ^ ウィリアムズ SE (2006 年 3 月 1 日)。ハードコアの歴史: ECW の極秘裏に隠された物語。スポーツ出版。211 ページ。ISBN 978-1-59670-021-5。
- ^ Lisle A (2009年5月14日). 「ウィルコのジェフ・トゥイーディーは、歌っている通りの人生を送っているのか?」メンフィス・フライヤー. 2009年5月24日閲覧。
- ^ Kot G (2009年6月23日). 「検死官：ペインキラーが元ウィルコのメンバーを殺害」シカゴ・トリビューン。2009年6月25日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2009年6月23日閲覧。
- ^ 「元ウィルコのギタリストが薬物の過剰摂取で死亡、検死官が語る：ジェイ・ベネットは鎮痛剤を服用していた」NME。2016年3月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Crumb MJ (2010年6月21日). 「スリップノットのベーシストがモルヒネの過剰摂取で死亡」. MSNBC. Associated Press. 2010年6月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2010年6月21日閲覧。
- ^ ab Eligon J, Kovaleski SF (2016年6月2日). 「プリンス、オピオイド鎮痛剤の過剰摂取で死亡」.ニューヨーク・タイムズ. 2017年8月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2017年3月1日閲覧。
- ^ 「公式発表：プリンスの邸宅で見つかった誤表示の錠剤にフェンタニルが含まれていた」シカゴ・トリビューン。2016年8月22日。2016年8月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年8月22日閲覧。
- ^ Mizoguchi K (2017年2月3日). 「パットン・オズワルド、妻の死因は処方薬と未診断の心臓病だったと明かす」People . 2018年4月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2017年11月5日閲覧。
- ^ McCartney A (2017年2月3日). 「オズワルト氏、心臓病と薬で妻が死亡」AP通信. 2018年4月30日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2018年4月30日閲覧。
- ^ ab Kurucz J (2019年6月18日). 「バンクーバーのミュージシャンのアルバム完成は残された人々にとってカタルシスとなる」Vancouver Courier。2020年10月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年1月21日閲覧。
- ^ “処方薬の有毒な組み合わせがラッパーを殺害”.ニューヨークタイムズ. 2017年12月8日. 2017年12月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年12月9日閲覧。
- ^ Brown A (2017年11月16日). 「エモとヒップホップシーンのヒーロー、リル・ピープが21歳で薬物過剰摂取の疑いで死去」ロサンゼルス・タイムズ。2017年11月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2017年11月16日閲覧。
- ^ Coscarelli J (2018). 「トム・ペティ、オピオイドを含む薬物の過剰摂取で死亡、検死官が語る」ニューヨーク・タイムズ。ISSN 0362-4331 。2018年1月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2018年1月20日閲覧。
- ^ “マック・ミラーの死因：フェンタニルの偶発的摂取、コカインの過剰摂取”ローリングストーン誌2018年11月5日。2018年11月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2018年11月5日閲覧。
- ^ Paybarah A (2019年10月3日). 「『マイクのキャンディーショップ』：HQトリビアのコリン・クロールの過剰摂取による死の背後」。ニューヨーク・タイムズ。ISSN 0362-4331 。2019年10月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。2021年4月29日閲覧。
- ^ “タイラー・スカッグスの検死：フェンタニル、オキシコドン、アルコールが嘔吐物による窒息死につながった”ロサンゼルス・タイムズ2019年8月30日。2019年8月30日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年8月30日閲覧。
- ^ “Accidental overdose died St. Paul rapper Lexii Alijai”. MPR News. 2020年1月28日. 2021年6月26日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年6月26日閲覧。
- ^ Bernstein J (2020年12月1日). 「ジャスティン・タウンズ・アールの死は偶発的な薬物過剰摂取と判断」ローリングストーン誌。2021年11月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年12月29日閲覧。
- ^ “スラッシュメタルバンドPower Tripのシンガー、ライリー・ゲイルが34歳で死去”. Rolling Stone . 2021年5月25日. 2021年11月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年5月19日閲覧。
- ^ Goffeney A. 「家族からの声明」。Big Toe Rocks 。2021年8月18日閲覧。
- ^ Raferty M (2021年3月14日). “PASSAGES: MARK GOFFENEY, 'BIG TOE' MUSICIAN WITHOUT ARMS”. East County Magazine . 2023年2月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年2月18日閲覧。
- ^ Atkinson K (2021年6月10日). “Digital UndergroundのShock Gの死因が明らかに”. Billboard . 2022年8月31日時点のオリジナルよりアーカイブ。2022年7月16日閲覧。
- ^ Moshtaghian A (2021年9月24日). 「マイケル・K・ウィリアムズの死因は検死官が特定」CNN . 2022年3月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年3月8日閲覧。
- ^ Cordero R, Hipes P (2021年9月24日). 「ニューヨークの検死官によると、マイケル・K・ウィリアムズさんは事故による過剰摂取で死亡した」。Deadline Hollywood。2021年9月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年9月24日閲覧。
- ^ “検死官、ラッパーのクーリオが数種類の薬物の影響で59歳で死亡” ABC7ロサンゼルス2023年4月6日。2023年4月26日時点のオリジナルよりアーカイブ。2023年6月15日閲覧。
- ^ Franklin M (2023年9月21日). “Angus Cloudの死因が明らかに: 俳優はフェンタニル、コカインなどを過剰摂取していた” Variety . 2023年9月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。2023年9月25日閲覧。
- ^ “US child dies from fentanyl kept under nursery nap mat”. BBCニュース. 2023年9月19日. 2023年9月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。2023年9月20日閲覧。
- ^ ローリンソンK (2024年3月22日). 「エセックスで夫婦を殺害したフェンタニル中毒者が少なくとも37年の禁錮刑に処される」ガーディアン。
- ^ ab 「ネブラスカ州、死刑執行にフェンタニルを初使用」BBCニュース。2018年8月14日。2018年8月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。2018年8月15日閲覧。
- ^ 「ネブラスカ州、死刑執行にフェンタニルを使用する初の州に」NBCニュース。2018年8月14日。2018年8月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。2018年8月15日閲覧。
- ^ ab 「ネブラスカ州、米国で初めてフェンタニルを使用した死刑執行を実施」ナショナル・パブリック・ラジオ。2018年8月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。2018年8月15日閲覧。
- ^ 「ネブラスカ州、死刑囚の処刑で歴史を作る」ニューズウィーク。2018年8月14日。2018年8月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。2018年8月15日閲覧。
- ^ ab 「フェンタニルがネブラスカ州の受刑者の処刑に使用、米国初」。ニューヨーク・タイムズ。2018年8月14日。2018年8月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2018年8月15日閲覧。
- ^ ab 「ネブラスカ州、強力なオピオイドフェンタニルを使用して受刑者を処刑」。PBS NewsHour。公共放送システム。2018年8月14日。2018年8月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2018年8月15日閲覧。
- ^ Riches JR、Read RW、Black RM、Cooper NJ、Timperley CM (2012)。「モスクワ劇場包囲攻撃の犠牲者の衣服と尿の分析により、カルフェンタニルとレミフェンタニルの使用が判明」。Journal of Analytical Toxicology。36 ( 9 ): 647–656。doi : 10.1093/jat/bks078。PMID 23002178。
- ^ “ガスがモスクワの人質を殺害”。2002年10月27日。2017年7月31日時点のオリジナルよりアーカイブ。2023年4月7日閲覧。
- ^ 「モスクワで115人の人質がガスで殺害される」ワシントンポスト、2002年10月27日。2007年3月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ 「ロシア、モスクワ包囲ガスを命名」BBCニュース。2002年10月31日。2018年6月19日時点のオリジナルよりアーカイブ。2018年5月18日閲覧。
- ^ “モスクワ劇場人質事件でオピオイドが武器として使われた経緯”. 2023年10月5日. 2023年11月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。2023年11月15日閲覧。
- ^ 「Pricara が 25 mcg/hr Duragesic (Fentanyl transdermal system) c II 鎮痛パッチをリコール」。米国食品医薬品局(FDA)。2008 年 2 月 12 日。2008 年 5 月 13 日時点のオリジナルよりアーカイブ。2008 年5 月 10 日閲覧。
- ^ 「Teva社、フェンタニルバッカル錠CIIの特定ロットを消費者向けに全国的に自主回収」(PDF)。Teva Pharmaceuticals USA, Inc. 2023年4月27日。
- ^ 「Teva社、ラベルの誤りによりフェンタニルバッカル錠CIIの特定ロットの全国的な自主回収を開始」。米国規制局。米国食品医薬品局。2023年4月28日。2023年11月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年11月15日閲覧。
- ^ 「Teva社、ラベルの誤りによりフェンタニル・バッカル錠CIIの特定ロットの全国的な自主回収を開始」USA Today。2023年11月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。2023年11月15日閲覧。
- ^ Kukanich B、Clark TP（2012年8月）。「フェンタニルの歴史と薬理学：犬への使用が新たに承認された新しい長時間作用型経皮フェンタニル溶液との関連性」獣医 薬理学および治療学ジャーナル。35 （補足2）：3–19。doi ：10.1111/j.1365-2885.2012.01416.x。PMID 22731771。
- ^ Gutierrez-Blanco E、Victoria-Mora JM、Ibancovichi-Camarillo JA、Sauri-Arceo CH、Bolio-González ME、Acevedo-Arcique CM、他 (2015 年 5 月)。「犬の卵巣子宮摘出術後のフェンタニル、リドカイン、ケタミン、デクスメデトミジン、またはリドカイン-ケタミン-デクスメデトミジン併用の一定速度注入による術後鎮痛効果」。獣医麻酔および鎮痛。42 (3): 309–318。doi :10.1111/vaa.12215。PMID 25039918 。
- ^ Pettifer GR 、 Dyson DH（1993年4月）。「犬におけるメデトミジンとフェンタニルドロペリドールの比較：鎮静、 鎮痛、動脈血ガスおよび乳酸値」。Canadian Journal of Veterinary Research。57（2）：99–105。PMC 1263601。PMID 8490814。
- ^ Becker WM、Mama KR、Rao S、Palmer RH、Egger EL (2013 年 4 月)。「膝蓋骨手術を受けた犬におけるフェンタニル投与後の不快感の有病率」。獣医外科。42 (3): 302–307。doi :10.1111/ j.1532-950X.2012.01080.x。PMID 23231071 。
- ^ Lee L. 「周術期疼痛管理」（PDF）。p. 11。2023年1月19日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF） 。 2023年1月19日閲覧。
- ^ 「動物用新薬申請原文：Recuvyra」（PDF）。米国食品医薬品局（FDA）。2015年9月4日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF）。2014年9月22日閲覧。
- ^ 「Recuvyra」。欧州医薬品庁。2016年3月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年3月28日閲覧。
さらに読む
- Tschirhart JN、Zhang S（ 2020年10月）。「フェンタニル誘発性hERGチャネル遮断は、低酸素症、低カリウム血症、アルカローシス、およびhERG1bの存在によって悪化する」。分子 薬理学。98 （4）：508–517。doi ：10.1124/ mol.119.119271。PMID 32321735。S2CID 216084895 。
外部リンク
ウィキメディア・コモンズには、フェンタニルに関連するメディアがあります。
- フェンタニル（レポート）。国立労働安全衛生研究所（NIOSH）。2021年7月8日。
