女性のヒステリー

女性のヒステリー
催眠術の影響でヒステリーを起こした女性たち、1876-1880年
専門	精神医学

女性のヒステリーは、かつては女性によく見られる医学的診断でした。不安、息切れ、失神、神経過敏、性欲の過剰で衝動的な高まり、不眠、体液貯留、腹部の重苦しさ、いらだち、食欲不振、性的衝動行動、および「他人に迷惑をかける傾向」など、さまざまな症状を示すと説明されていました。 ^{[1]医療当局は、もはやヒステリーを}医学的疾患として認めていません。西ヨーロッパでは、ヒステリーの診断と治療は何百年もの間、日常的に行われていました。^[1]

西洋医学では、ヒステリーは女性によく見られる慢性的な症状と考えられていました。病気として分類されていたにもかかわらず、ヒステリーの症状は女性の正常な性機能と同義でした。^[1]ヒステリーの文脈では、あらゆる症状と否定的な思考はセックスと結びついていました。^[2]極端なケースでは、女性は精神病院に入院するか、外科手術で子宮摘出を強いられることもありました。^[3]

ヒステリーの歴史は古代にまで遡ります。紀元前1900年の古代エジプトに遡り、女性の体内で起こるヒステリーに関する最初の記述はカフン・パピルスに記録されています。^[4]この文化では、子宮は体の他の部分の多くに影響を及ぼす可能性があると考えられていましたが、「古代エジプト人がさまざまな身体の不調の原因は生きていてさまよう子宮だと信じていたという空想的な見解には根拠がありません」。^{[5]この時代には、}子宮脱という医学的問題も知られていました。^[5]

古代ギリシャでは、子宮の移動は、紀元前5世紀から4世紀に遡るヒポクラテス全集の婦人科論文『婦人病論』^{[6]で説明されている。}プラトンの対話篇『ティマイオス』では、女性の子宮を、女性の体中を歩き回り「通路を塞ぎ、呼吸を妨げ、病気を引き起こす」生き物にたとえている。^[7] カッパドキアのアレタイオスは、子宮を「動物の中の動物」（より感情的に言えば「生き物の中の生き物」）と表現し、女性の体の中を歩き回り他の臓器を圧迫することで症状を引き起こすとしている。^[6]ティマイオスはまた、子宮が男性と交わらなかったり子供を産まなかったりすると「悲しく不運」であると主張した。^[4]この「ヒステリックな窒息」の標準的な治療法は香り療法であり、女性の性器の下に良い香りを置き、鼻に悪い香りを置き、くしゃみを誘発して子宮を正しい位置に戻すこともできた。^[6]病的な「さまよう子宮」という概念は、後にヒステリーという用語の語源とみなされた。 [ ⁷ ]これはギリシャ語の子宮の同義語 ὑστέρα ( hystera ) に由来するが、ヒステリーという言葉は古代ギリシャの医学には登場しない。「この時代には名詞は使われていない」。^[7]

ヒポクラテスの文献では、特に子供のいない女性を含め、幅広い女性が感染しやすいとされていたが、 2世紀のガレノスは子供のいない女性を除外し、最も感染しやすいグループを「未亡人、特に以前は定期的に月経があり、妊娠し、性交を熱望していたが、今はそのすべてを奪われている女性」とみなした（『感染部位について』6.5）。^[6]彼はまた、子宮が「さまよう動物のようにある場所から別の場所へ移動する」ことはできないと否定した。 [6]彼の治療法には、香り療法や性交だけでなく、外性器に軟膏を塗ることも含まれていたが、これは医師ではなく助産婦によって行われることになっていた。^[6]

ヒポクラテスの著述家の多くは、子宮内に月経血が滞留することを主要な問題とみなしていたが、ガレノスにとってさらに深刻なのは「女性の精子」の滞留であった。^[8]これは男性の精子よりも薄く、子宮内に滞留する可能性があると考えられていた。^[7]ヒステリーは「未亡人の病気」と呼ばれていた。これは、女性の精液が定期的な絶頂や性交によって放出されないと有毒になると信じられていたためである。 ^[9]患者が既婚者の場合、配偶者との性交によってこれが完了する可能性がある。性交に参加すること以外に、特別な香料で体を燻蒸すると、子宮が女性の体の本来の位置に戻ると考えられていた。鼻に悪臭を嗅ぐと子宮が下がり、外陰部に心地よい香りを嗅ぐと子宮が引き寄せられる。^[7]

中世を通じて、劇的な症状の別の原因が見つかりました。それは悪魔憑きです。 ^{[10]悪魔の力は}憂鬱になりやすい人、特に独身女性や高齢者に引き寄せられると考えられていました。患者が診断されなかったり病気を治せなかったりすると、現在では精神病と診断される症状は、実は悪魔に憑かれた人の症状であると考えられていました。^[4] 17世紀以降、悪魔憑きとヒステリーの相関関係は徐々に否定され、代わりに行動逸脱、医学的問題として説明されるようになりました。^[11]

16世紀と17世紀には、ヒステリーの原因は子宮内の体液の滞留、性的剥奪、あるいは子宮が女性の体内をさまよい、過敏性や窒息を引き起こす傾向にあると考えられていた。自慰などの自己治療は推奨されておらず、タブーとされていた。結婚、および夫との定期的な性行為は、ヒステリーの女性に対する最も強く推奨される長期治療方針であった。^{[4] [12]}これによって子宮に溜まった体液が排出されると考えられており、精液に治癒効果があると考えられていた当時、医師はすべての避妊行為を女性に有害とみなしていた。ジョヴァンニ・マッテオ・フェラーリ・ダ・グラディは、結婚と出産をこの病気の治療法として挙げた。結婚と出産から快楽を得られれば、ヒステリーは治る可能性がある。^[12]女性が未婚または未亡人の場合、子宮内の体液貯留を排出するために、助産師による特定のオイルと香りを使った手動刺激が推奨された。また、修道女や未亡人などの独身女性の憂鬱の原因の多くは結婚していないことだと考えられていた。ヒステリーの原因と影響の研究は、16世紀と17世紀にアンブロワーズ・パレ、トーマス・シデナム、アブラハム・ザクートなどの医療専門家によって続けられ、彼らは研究結果を出版してこの病気の医学的知識を深め、治療に役立てた。 ^{[12] [4]}医師のアブラハム・ザクートは1637年の 著書『Praxis Medica Admiranda』で次のように書いている。

性液が滞留するため、心臓とその周辺は病的な湿った滲出液に包まれる。これは、性欲が強く、肉体的な快楽を最も強く求める情熱的な女性や、好色な女性に特に当てはまる。このタイプの女性は、夫を見つけるよう勧められた両親の助け以外、いかなる援助も受けられない。夫を見つけた後、男性の強くて精力的な性交によって狂乱は緩和される。

— レイチェル・P・メインズ『オーガズムの技術：「ヒステリー」、バイブレーター、そして女性の性的満足』p.29 ^[12]

医師が女性患者の性器を操作して余分な女性の精子を取り除くことが道徳的に許容されるかどうかについては議論が続いたが、ピーテル・ファン・フォレスト（フォレストス）とジョヴァンニ・マッテオ・ダ・グラード（グラドゥス）は助産師を仲介者として使うことを主張し、この治療法を最後の手段とみなした。^[13]

18 世紀には、ヒステリーは子宮ではなく脳のメカニズムと徐々に結び付けられるようになった。男性も女性もヒステリーに罹患する可能性があることもこの頃に明らかになった。^[14]フランス人医師フィリップ・ピネルは、良い治療を行うには優しさと感受性が必要だとして、パリのサルペトリエール療養所に収容されていたヒステリー患者を解放した。別のフランス人医師フランソワ・ド・ソヴァージュ・ド・ラ・クロワは、女性のヒステリーに共通する兆候として「涙と笑い、あくび、伸びとあくび、胸痛または息切れ、嚥下困難、せん妄、脈が速く激しい、腹部が腫れる、手足が冷たくなる、尿の量が多く透明になる」と考えた。^[14]

ドイツの医師アントン・メスメルは、後にメスメリズムと呼ばれることになる「動物磁気」の理論を考案した。メスメルは「動物磁気」を神経系を流れるエネルギーとみなした。彼はその「エネルギー」を操作して患者のヒステリーを緩和しようとした。彼が用いた方法の1つは、患者に電気を帯びた金属棒を握らせることだった。メスメルの「動物磁気」に関する発見は、後に信用を失った。^[15]

ジャン＝マルタン・シャルコーは、ヒステリーは神経疾患に由来すると主張し、女性よりも男性に多いことを示した。^[4]ヒステリーは身体ではなく精神の物理的状態であるというシャルコーの理論は、19世紀にヒステリーに対するより科学的で分析的なアプローチにつながった。彼は、ヒステリーが超自然と関係があるという信念を払拭し、医学的に定義しようとした。^[16]シャルコーの写真の使用^[17]と、その結果として女性の健康や苦痛の表現が具体化されたことは、女性が医療を求める経験に影響を与え続けた。^[18]この時代には古い考え方が残っていたが、時が経つにつれて、女性のヒステリーは身体的な病気ではなく、心理的な病気であると考えられるようになった。^[19]

ヒステリーの症状を75ページにわたって列挙した不完全なリストを作成した医師ジョージ・ビアードは^[20] 、ほとんどどんな病気もこの診断に当てはまると主張した。当時の典型的な女性の生活に伴うストレスが、文明化された女性に神経障害や生殖器の障害を引き起こしやすい原因になっていると医師たちは考えていた^[21] 。あるアメリカ人医師は、ヒステリーの蔓延がヨーロッパに「追いついている」という事実に喜びを表明した^{[20] 。}

1875年、エドワード・ハモンド・クラークは「教育における性」という、男性と女性の教育に関する自身の見解を論じた本を執筆した。クラークは、女性が教育を受けると、体内のエネルギーが生殖器官ではなく脳に向かい、出産を妨げると考えていた。彼は、衣服、食事、運動、教育が「帯下、無月経、月経困難症、慢性および急性卵巣炎、卵巣脱出症、ヒステリー、神経痛」を引き起こす原因であるとした。クラークは、男性は完全に発達した状態でこの世に生まれてくるが、女性はそうではないと考えていた。彼は、男性と同じ教育を女性に押し付けることで、女性の問題が悪化すると述べた。彼の見解は多くの女性団体から非難された。^[22]

ピエール・ルーセルとジャン＝ジャック・ルソーによると、女性らしさは女性にとって自然で本質的な欲求だった。「女性らしさは両者にとって本質的な性質であり、明確な機能があり、この病気は自然な欲求が満たされないことで説明される。」^[4]産業革命と都市と近代的ライフスタイルの大きな発展の時期に、この自然な食欲の乱れが無気力や憂鬱を引き起こし、ヒステリーにつながると考えられた。^[4]当時、女性患者はヒステリーのマッサージ治療のために医師を求めた。社会的に制約のある産業時代にヒステリーの発生率が非常に高かったため、女性は気絶した場合に備えて匂いを嗅ぐ塩を持ち歩く傾向があり、ヒポクラテスの匂いを使って子宮を元の位置に戻す理論を彷彿とさせた。医師にとって、手によるマッサージ治療は面倒で時間のかかるものになりつつあり、生産性を高める方法を模索していた。^[12]

レイチェル・メインズは、古典時代から20世紀初頭までの医師は、女性患者の性器を手で刺激してオーガズムに達することでヒステリーを治療するのが一般的であり、これを「ヒステリー発作」と呼び、この不便さがバイブレーターの開発と販売のきっかけになったのではないかという仮説を立てた。^[1]ヒステリーの治療法としては、妊娠、結婚、異性間の性行為、女性性器への芳香油の塗布などがあった。^[23]ヒステリーは女性患者の性器を手で刺激してオーガズムに達することで治療されたというメインズの理論は、女性の解剖学やセクシュアリティに関する文献で広く繰り返されているが、^[24]ヒステリーに対するこの治療法の普及とバイブレーターの発明との関連性に関するメインズの主張に異議を唱える歴史家もおり、その主張は証拠の歪曲であるとか、ごく少数のグループにしか関連しないなどと述べている。^{[25] [26] [27]} 2018年、ジョージア工科大学のハリー・リーバーマンとエリック・シャッツバーグは、19世紀にヒステリーの治療に電気機械式バイブレーターが使用されていたというメインズの主張に異議を唱えた。^[28]メインズは、ヒステリーに対する自慰行為の普及とバイブレーターの発明との関連性に関する彼女の理論は仮説であり、証明された事実ではないと述べた。^[24]

フレデリック・ホリックは、ヒステリーの主な原因は女性の淫らさにあると固く信じていた。^[29]

1910年代、精神科医LEエマーソンはボストン精神病院でヒステリー患者の治療に深く関わっていた。エマーソンは患者に関するケーススタディを発表したが、患者の多くは「若く、独身で、地元生まれで、白人」であり、強姦されたか、健全な性的関係を欠いていた。^[2]彼の最も有名な著作の1つは、「ミスA」と呼ばれる女性のケーススタディである。この研究でエマーソンは、ヒステリーを患う女性のほとんどが遭遇したとされる性的暴力に関する患者の経験を要約した。^[30]ミスAは自傷行為をしていたが、エマーソンは、この行為は彼女が以前に経験した性的暴行からの解放であり、一種の自慰行為に代わるものであると推測した。別のケーススタディはサリー・ホリスに関するもので、彼女は性的暴行の経験を、自分の失敗行為や女性の攻撃性という観点から見ることが多かった。エマーソンは、ヒステリーの根源は性的葛藤にあると考え、これらの女性たちの性知識の欠如というテーマに注目し、彼女たちが抑圧されていると見なした。^[2]性知識の欠如は、月経とは何か、妊娠がどのように始まるのか、出産の過程がどのようなものなのかを知らないことにまで及んだ。

女性の中には、自分が経験していることの答えが見つかるかもしれないと信じて、わざと「ヒステリー」という診断を求めた人もいた。エマーソンが診た患者のほとんどは独身で、若いか、意図的に男性を避けていた。作家のエリザベス・ランベックは、これらの女性は典型的には3つのカテゴリーに当てはまると指摘した。異性愛の世界に参加したいと思っていても、完全にそこから遠ざかっている女性、サリー・ホリスのように性的に望ましくない経験をしたが、起こったことに対して罪悪感を抱く女性、過去の性的トラウマに悩まされている女性である。^[2]ヒステリーが女性の間でより顕著な診断になりつつあったため、当時の一般的な考えでは「性的暴行は同意なしには物理的に不可能である」ため、警察は性的暴行やレイプの報告を懐疑的に扱うようになった。^[2]

20世紀初頭、女性ヒステリーと診断される女性の数は急激に減少した。一部の医学著者は、この減少はヒステリーなどの転換性障害の背後にある心理学への理解が深まったためだと主張している。 ^[31]当時、精神医学の分野に対する理解はより微妙なものになりつつあり、ジークムント・フロイトが精神分析理論や、女性とそのセクシュアリティを取り巻くその他の考えを発表した。

ヒステリーは、非常に多くの症状が考えられるため、歴史的には、特定できない病気であれば何でも診断できる包括的な診断であると考えられていました。 ^{[4]診断技術が向上するにつれて、ヒステリーに起因する可能性のある曖昧な症例の数は減少しました。たとえば、}脳波検査が導入される前は、てんかんとヒステリーが頻繁に混同されていました。^[32]

ジークムント・フロイトは、ヒステリーは身体的なものではなく、男性と女性の両方に影響を与える感情的、内面的な状態であり、以前のトラウマが原因で、正常なセックスを楽しむことができなくなると主張した。^{[12] [16]}これは後に、女性らしさを失敗、または男性らしさの欠如と意味するエディプスコンプレックスのフロイトによる開発につながった。 ^[16]これらの初期の研究では、男性もヒステリーになりやすいことが示されていたが、時間が経つにつれて、ヒステリーの研究は女性のみを対象に継続され、この状態は主に女性らしさの問題に関連するものとなった。^[33]

以前はヒステリーと分類されていた多くの症例が、フロイトによって不安 神経症として再分類された。^[32]ヒステリーは無意識と関連しており、意識や自我とは別のものであるというのがフロイトの理論であった。^[34]彼は、性欲や攻撃欲といった本能的な衝動を含む心の奥底にある葛藤がヒステリー患者の行動を駆り立てていると確信していた。ヒステリーという病気は、「エディプス葛藤の想起による性欲の充足不可能性の表出」である。^[35]この仮説は、ヒステリーと診断された患者が身体的および精神的苦痛を引き起こす内部葛藤を軽減するのを助ける方法として、 精神分析の心理学理論の原動力となっている。

ヒステリーに関する新しい理論は純粋な憶測から生まれたもので、医師は症状と疾患を結び付けることができず、診断として急速に衰退しました。^{[31]ヒステリーは1980年に}DSMから正式に削除されました。

今日では、女性のヒステリーはもはや認知された病気ではないが、統合失調症、境界性人格障害、転換性障害、不安発作などの他の病状ではヒステリーのさまざまな症状が認められている。^[36]

1980年代、フェミニストはヒステリーを女性に対する組織的抑圧の象徴として再利用し、その言葉を再主張し始めた。^{[6]ヒステリーという概念は、特に}性肯定派のフェミニストの間では、女性に対する抑圧の具体化となり、性的抑圧はヒステリーを抑圧の一形態であると考えていた。^[6]この概念は、ヒステリーは女性に課せられた抑圧的な社会的役割に対する、フェミニスト以前の一種の反抗であるという信念から生まれた。カトリーヌ・クレマンやエレーヌ・シクスーなどのフェミニスト作家は、精神分析の著作で提唱された理論に反対する立場から『新生の女』を書いた。クレマン、シクスー、その他のフェミニスト作家は、社会的に構築された女性らしさやヒステリーは女性であることに自然であるという考えに反対した。^{[6] [16]}男女両方のフェミニスト社会史家は、ヒステリーは女性の身体や精神ではなく、抑圧された社会的役割によって引き起こされると主張している。^[37]

「黄色い壁紙」はシャーロット・パーキンス・ギルマンの短編小説で、ヒステリーの虐待を描き、当時存在していた根深い女性蔑視のシステムを浮き彫りにしています。1892年に出版されたこの作品は、フェミニスト医療に関するメディアが現代よりずっと前から存在していたことの一例です。物語全体を通して、女性主人公は医師である夫の指示で2階の部屋に閉じ込められます。閉じ込められている間、主人公は黄色い壁紙に魅了されます。ある時点で彼女はそこに女性がいると言いますが、これは彼女の精神状態と語り手としての信頼性のなさを反映しています。物語の完全な意味は読者の解釈次第ですが、結末は「ヒステリー」とラベル付けされ診断された女性が、男性の夫と男性医師に真剣に受け止められなかった結果です。「黄色い壁紙」を通じて、パーキンスは19世紀後半の女性の精神的健康への配慮の欠如とヒステリーの状態を示しています。^{[引用が必要]}

1995 年の映画「セーフ」は、医療における性差別が女性や少女の精神的および身体的健康に及ぼす有害な影響について探究している。この映画は、精神疾患、身体的疾患の診断が困難であることが判明した場合の精神疾患の誤診、フェミニズム、医療業界に根強く残る性差別に起因する医療格差との関係を探求している。セーフとギルマンの短編小説「黄色い壁紙」はどちらも、男性と女性が精神疾患と医療を体験し、それを見る方法の違いを探求している。同様に、フェアチャイルドの論文「フェミニズムは今」では、現代の女性蔑視と現代世界における性差別の現状について論じている。著者は、フェミニストの目標はすでに達成されているという考えに反論し、女性や少女の生活の多くの側面に女性蔑視が存在し、目に見えることを明らかにしている。^[38]

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