アヘンチンキ

アヘンチンキ

の組み合わせ
アヘン	鎮痛剤
エタノール	チンキ剤
臨床データ
発音	/ ˈ l ɔː d ən ə m / LAW -dən -əm
商号	ドロピゾール
投与経路	経口、頬粘膜、舌下
ATCコード	A07DA02 ( WHO )
法的地位
法的地位	英国： クラスA 米国： スケジュール II 国連： 麻薬スケジュールI
（確認する）

アヘンチンキは、重量比で約10％の粉末アヘン（モルヒネ1％に相当）を含むアヘンチンキです。 [ 1 ]アヘンチンキ^は、ケシ（Papaver somniferum）の抽出物をアルコール（エタノール）に溶かして作られます。

赤褐色で非常に苦いアヘンチンキには、モルヒネやコデインなど、いくつかのアヘンアルカロイドが含まれています。アヘンチンキは歴史的にさまざまな症状の治療に使用されてきましたが、主な用途は鎮痛剤と咳止め薬でした。20世紀初頭まで、アヘンチンキは処方箋なしで販売され、多くの特許医薬品の成分でした。それ以来、アヘンチンキは中毒性があると認識されており、世界中のほとんどの国でそのように厳しく規制および管理されています。たとえば、米国の規制物質法では、 2番目に厳しいカテゴリ であるスケジュールIIに記載されています。

アヘンチンキは、歴史的にはケシに含まれるアルカロイドをすべて含んでいるため、 「全アヘン」製剤として知られています。アヘンチンキは、熟した種子の鞘 ( Papaver somniferum L., succus siccus ) の乾燥した乳液から抽出されます。しかし、現代の薬物は、ノスカピン(ナルコチンとも呼ばれる) が強力な催吐剤であり、アヘンの鎮痛作用や抗推進作用に目立った効果をもたらさないため、含まれるノスカピンのすべてまたは大部分を除去する処理が施されることがよくあります。その結果得られる溶液は、脱麻薬アヘンチンキまたは脱臭アヘンチンキ (DTO) と呼ばれます。

アヘンチンキは、米国（一般名「アヘンチンキ」）および欧州連合と英国（商品名ドロピゾール）では処方箋により入手可能であるが、この薬の治療適応症は、一般的に他の薬が効かなかった場合の下痢の抑制に限定されている。

アヘンチンキとアヘンチンキという用語は一般に互換性がありますが、現代の医療現場では後者がほぼ独占的に使用されています。

16世紀のスイスの 錬金術師パラケルススは、様々なアヘンの調合を実験し、痛みを和らげるためにアヘンを推奨した。彼が調合した薬の1つ、彼が「アルカナム」または「アヘンチンキ」と賞賛した錠剤には、アヘンが含まれていた可能性がある。^[2]パラケルススのアヘンチンキは、17世紀以降の標準的なアヘンチンキとは著しく異なり、砕いた真珠、麝香、琥珀、その他の物質が含まれていた。^[3]

ある研究者は、「ロンドン薬局方（1618年）に記載されているアヘンチンキは、アヘン、サフラン、ヒマシ、龍涎香、ムスク、ナツメグから作られた錠剤であった」と記録している。^{[4] : 45}

1660年代、イギリスの医師トーマス・シデナム（1624年 - 1689年）は、パラケルススのアヘンチンキとは大きく異なるものの、独自のアヘンチンキを普及させ、アヘンチンキもアヘンチンキと名付けました。1676年にシデナムは、医学的観察と急性疾患の歴史に関する重要な著書を出版し、その中で、自身のブランドのアヘンチンキを宣伝し、さまざまな病状にその使用を推奨しました。^[3]

18 世紀までに、アヘンとアヘンチンキの薬効はよく知られるようになり、「アヘンチンキ」という用語はアヘンとアルコールのあらゆる組み合わせを指すようになりました。

18世紀には、アヘンに関する著書を数人の医師が出版した。その中には、ある評論家が「異常で全く理解不能」と評した『阿片の謎を暴く』 （1700年）を書いたジョン・ジョーンズもいた。 ^{[5] [6]}スコットランドの医師で、ブルーノニアン医学体系の創始者であるジョン・ブラウンは、彼が無力症と呼んだ症状に阿片を推奨したが、彼の医学体系は死去するまでに信用を失っていた。^{[7] [8]}最も影響力のある著書は、包括的な医学書『阿片論』（1753年）を出版したジョージ・ヤングによるものである。 ^[9]エディンバラの外科医で医師であったヤングは、同時代のエディンバラの植物学および薬物学の教授で、さまざまな症状に阿片の使用を推奨していたチャールズ・アルストンの阿片に関する論文に対抗するためにこれを書いた。ヤングは、リスクを強調してこれに反論した。「...私はできる限りそのような害を予防するために、ここに私の誠実な意見として...アヘンは毎日多数の死をもたらす毒物である」。ヤングは、この薬物の適応症とその合併症について包括的に説明している。彼は、臨床実践ではなく化学実験や動物実験に基づいてこの薬物について知識を持つ著者を批判している。この論文は、一般的な知識と実践について詳細かつバランスのとれた貴重なガイドである。^{[3] [10]}アヘン、そして1820年以降はモルヒネが人気を博すにつれて、水銀、ハシシ、カイエンペッパー、エーテル、クロロホルム、ベラドンナ、ウイスキー、ワイン、ブランデーなど、さまざまな薬剤、薬物、化学物質と混合された。」^{[4] : 104}

18世紀後半から19世紀初頭にかけて、手術を受ける患者にはアヘンチンキとアルコールが投与され、手術中は手を拘束され、体を押さえつけられることが多かった。^[11]

19世紀までに、アヘンチンキは多くの特許医薬品に「痛みを和らげる...睡眠を誘う...刺激を和らげる...過剰な分泌を抑制する...組織をサポートする...[そして]睡眠薬として」使用されました。^{[12] [13]}当時の薬局方ではアヘン誘導体が最も効果的な治療法の1つであったため、アヘンチンキは風邪から髄膜炎、心臓病まで、大人と子供の両方に広く処方されました。アヘンチンキは黄熱病の流行 時に使用 されました。

数え切れないほど多くのヴィクトリア朝時代の女性が、月経痛や漠然とした痛みを和らげるためにこの薬を処方された。看護婦はまた、幼児にアヘンチンキをスプーンで食べさせた。ロマン主義とヴィクトリア朝時代は、ヨーロッパとアメリカでアヘンチンキが広く使われた時代として特徴づけられた。例えば、アメリカ大統領エイブラハム・リンカーンの妻メアリー・リンカーンはアヘンチンキ中毒者だった。イギリスの詩人サミュエル・テイラー・コールリッジもそうだった。コールリッジは、アヘンの影響で『クーブラ・カーン』を執筆中だったが、「ポーロックからの用事で来た人」に邪魔されたという有名な話がある。^[14]当初、アヘンチンキは労働者階級の麻薬だったが、法的には医薬品として扱われ、アルコール飲料として課税されなかったため、ジンやワインのボトルよりも安価だった。

ある研究者は「たとえ一時的でも咳、下痢、痛みを和らげる薬がなぜ人気があったかを理解するには、当時の生活環境を考えればよい」と述べている。1850年代には「コレラと赤痢が定期的に地域社会を襲い、患者は衰弱性下痢で亡くなることが多かった」ほか、浮腫、結核、熱病、リウマチなども非常に一般的だった。^{[4] : 44–49}

1869年のサイエンティフィック・アメリカンの記事には、ジョージア州インディアンスプリングスでケシを栽培・収穫した農家が、その後、アヘンチンキを調合した地元の薬剤師に原料を販売したという記述がある。^[15]

アヘンチンキは、単独の薬としてだけでなく、家庭療法や処方薬にも使われていました。たとえば、1901 年に家庭での健康のために出版された医学書には、「赤痢」に対する次の 2 つの「簡易治療処方」が載っていました。 (1) 薄い煮澱粉、2 オンス、アヘンチンキ、20 滴、「6 時間から 12 時間ごとに注射 [浣腸としての意味]として使用」、(2) ダイオウチンキ、1 オンス、アヘンチンキ 4ドラクマ、「用量: 3 時間ごとに小さじ 1 杯」。「専門家の処方」というセクションには、「下痢 (急性)」に対する処方があります。脱臭したアヘンチンキ、15 滴、亜硝酸ビスマス、2 ドラクマ、シンプル シロップ、1 ⁄ 2オンス。チョーク混合物、1 1⁄2オンス、「1歳の子供に2〜3時間ごとに小さじ1杯。」 「下痢（慢性）」：麦角抽出物、20粒、ホミカ抽出物、5粒、アヘン抽出物、10粒、「20錠を作ります。3〜4時間ごとに1錠服用してください。」[ 16 ^]

20世紀初頭には、アヘンの中毒性が広く知られるようになると、アヘンチンキを含むあらゆる種類の麻薬に対する規制が強化され、「特許薬は、主にその謎めいた成分が原因で非難を浴びるようになった」。^{[4] : 126}米国では、1906年の食品医薬品法により、アルコール、コカイン、ヘロイン、モルヒネ、大麻などの特定の薬物について、内容物と用量を正確に表示することが義務付けられた。それ以前には、多くの薬物が秘密の成分や誤解を招くようなラベルが付いた特許薬として販売されていた。コカイン、ヘロイン、大麻、その他の同様の薬物は、ラベルが貼られている限り、処方箋なしで合法的に入手できた。アヘン剤を含む特許薬の販売は、ラベルの貼付が義務付けられた後、33%減少したと推定されている。^[17] 1906年に英国で、1908年にカナダで「成分の開示と麻薬含有量の制限を義務付ける法律が制定された」。^{[4] : 126}

1914年のハリソン麻薬税法は、アヘンチンキやコカ誘導体を含むアヘン剤の製造と流通を米国で制限した。これに続いて、1916年にフランスで麻薬法、1920年にイギリスで危険薬物法が制定された。 ^{[4] : 126}

アヘンチンキは、通常版と濃縮版の2種類で薬剤師や医師に供給された。例えば、1915年にインディアナ州ハモンドの医療用品会社フランク・S・ベッツ社は、アヘンチンキUSPを1ポンドあたり2.90ドル、アヘンカンフルチンキUSPを1ポンドあたり85セント、アヘン脱臭チンキを1ポンドあたり2.85ドルで宣伝した。^[18]液体抽出物としてのアヘンの4つのバージョンも提供された：(1)濃縮アヘン（分析済み）「通常のUSPの4倍の強さのチンキ剤アヘン（アヘンチンキ）USPを作るため」チンキ剤、1パイントあたり9.35ドル。(2)カンフル濃縮アヘン「1オンスで8オンスのTr.アヘンカンフルUSP（パレゴリック）を作る」、1パイントあたり2.00ドル。 （３）アヘン濃縮物（脱臭・脱麻薬化）「チンキ剤の４倍の強さ、Tinct. Opii USPが禁忌の場合に使用」１パイントあたり9.50ドル、（４）アヘン（水性）USP、1890、「Tr.（分析済み）Papaver Somniferum」１パイントあたり2.25ドル。^[19]

1929年から1930年にかけて、ミシガン州デトロイトに本拠を置く米国の大手医薬品メーカー、パーク・デイビス社は、「アヘン USP (アヘンチンキ)」をチンキ No. 23 として 1 パイント (16 液量オンス) あたり 10.80 ドルで販売し、「アヘンカンファー USP (パレゴリック)」をチンキ No. 20 として 1 パイントあたり 2.20 ドルで販売した。濃縮バージョンも販売されていた。 「USPチンキ用アヘンカンファー、液体No.338」は「 USPチンキ用アヘンカンファー（パレゴリック） [イタリック体、原文では]のちょうど8倍の濃度で、「直接希釈してチンキを調製するために設計」されており、1パイントあたり7ドルの値段がついた。同様に、「USPチンキ用アヘン濃縮液、液体No.336」は1パイントあたり36ドルの値段で、「公式チンキの4倍の濃度」で、「チンキを即席で調製するために設計」されている。^[20]カタログには、「1/4パイントのボトルについては、パイントの価格に1パイントあたり80セントを追加してください」とも記されていた。

20 世紀半ばにかけて、アヘン剤の使用は一般的に痛みの治療に限定され、アヘンはもはや医学的に認められた「万能薬」ではなくなった。さらに、製薬業界はプロポキシフェン、オキシモルホン、オキシコドンなどのさまざまなオピオイドの合成を開始した。これらの合成オピオイドは、コデインやモルヒネとともに、アヘンチンキよりも好まれた。なぜなら、アヘンアルカロイドのほぼすべてを含むアヘンチンキの「カクテル」ではなく、単一のオピオイドをさまざまな種類の痛みに処方できるためである。その結果、アヘンチンキは鎮痛剤としてほとんど使われなくなった。なぜなら、その主成分はモルヒネであり、痛みの治療に単独で処方できるからである。現在まで、2 つのうちどちら (アヘンチンキまたはモルヒネ単独) が痛みの治療に優れた選択肢であるかについての医学的コンセンサスは存在しない。

1970年に米国は統一規制物質法を制定し、アヘンチンキ（アヘンチンキ）をスケジュールII物質（現在はDEA番号9630）として規制し、^[21]この薬物に対する規制をさらに強化しました。

20 世紀後半までに、アヘンチンキの使用は重度の下痢の治療にほぼ限定されるようになりました。

米国におけるアヘンチンキの現在の処方情報では、アヘンチンキの唯一の適応症は下痢止めであるとされているが、この薬は疼痛や新生児離脱症候群の治療に適応外処方されることもある。^[要出典]

アヘンチンキには歴史的にいくつかの変種が存在し、パラケルススのアヘンチンキ、シデナムのアヘンチンキ（ tinctura opii crocataとしても知られる）、安息香酸アヘンチンキ（tinctura opii benzoica）^[22]、脱臭アヘンチンキ（現代の最も一般的な処方）などがある。バージョンによって、物質の量が追加されたり、追加の有効成分（サフラン、砂糖、オイゲノールなど）が追加されたりして、効果（鎮静作用の量や鎮咳作用など）が変化する。

アヘンチンキが最初に調合されてから数世紀にわたってさまざまな国で作られ、使用されたアヘンチンキの薬理学的バリエーションをすべて列挙した単一の参考文献はおそらく存在しません。その理由は、薬局方に記載されている公式のバリエーションに加えて、薬剤師や製薬会社がそのような処方を自由に変更できたためです。アヘンチンキのアルコール含有量はおそらく大幅に異なり、世紀の変わり目のアヘンチンキのボトルのラベルには、アルコール含有量が 48% と記載されています。対照的に、現在のアヘンチンキには約 18% のアルコールが含まれています。

ここで挙げたアヘンチンキの 4 つのバリエーションは、19 世紀後半に米国で使用されていました。1870 年の出版物に掲載された最初のものは、「最高級のトルコ産アヘン 1 オンスをスライスし、熱湯 1 ギルを注ぎ、ボウルまたは乳鉢で溶けるまで混ぜます。次に、それを瓶に注ぎ、アルコール度数 70 パーセントのアルコール1 ⁄ 2 pt を加えて皿をすすぎ、アルコールを調合物に加えてよく振ると、24 時間で使用できるようになります。用量 - 患者の体力や痛みの強さに応じて、成人の場合 10 滴から 30 滴です。このアヘンチンキ 30 滴は、アヘン 1 粒に相当します。これは、アヘンをアルコールや他のスピリッツに単独で入れるよりもはるかに優れた調合方法です。なぜなら、その場合、アヘンの大部分が溶けないからです。」です。^[23]残りの3つの式は1890年の当時の出版物からコピーされたものである。

1. シデナムのアヘンチンキ: ^{[24] 「}パリ写本によれば、これは次のように作られる。アヘン2オンス、サフラン1オンス、砕いたシナモンとクローブ各1ドラクマ、シェリー酒1パイント。混ぜて15日間浸軟させ、濾過する。20滴はアヘン1粒に相当する。」
2. ルソーのアヘンチンキ: 「12 オンスの白蜂蜜を 3 ポンドの温水に溶かし、暖かい場所に置いておきます。発酵が始まったら、4 オンスの選別したアヘンを 12 オンスの水に溶かした溶液を加えます。混合物を華氏 86 度の温度で 1 か月間放置します。その後、濾し、ろ過し、10 オンスになるまで蒸発させます。最後に濾し、4 1/2 オンスのアルコールを加えます。この調合液 7 滴には約 1 粒のアヘンが含まれています。」
3. アヘンチンキ（アヘンチンキ）、USP、 1863年米国薬局方による：「適度に細かい粉末のアヘン2 1⁄2オンスを1パイントの水に3日間浸し、頻繁にかき混ぜます。1パイントのアルコールを加え、さらに3日間浸します。浸透させ、浸透器で希釈アルコールを加えてチンキ2パイントを置換します。」^[25]

アヘンチンキは英国薬局方にも記載されており、アヘンチンキ、BP、アヘンチンキ、テバイクチンキ、またはティンクチュラテバイカと呼ばれ、「無水モルヒネを1% w/v含むように調整されている」とされている。^[26] 1971年の薬物乱用防止法ではクラスA物質である。 2011年現在、少なくとも1つの製造業者（マクファーランスミス）が英国でアヘンチンキを製造している^[update]。^[27] 「Gee's Linctus」も英国のほとんどの薬局、特に個人商店で入手できる。これには5mLあたり0.083mLの「アヘンチンキ」が含まれている。^[要出典]

アヘンチンキは米国では処方箋により入手可能です。規制物質法ではスケジュール II薬物 (No. 9639)として規制されています。

アメリカ合衆国では、アヘンチンキは複数の製薬会社によって販売・流通されており、各社はそれぞれ脱臭された単一の製剤を製造している。1mLあたり無水モルヒネ10mg（アヘン粉末100mgに相当）、その他のアヘンアルカロイド（ノスカピンを除く）、エタノール19%が含まれている。4米液量オンス（118mL）と16米液量オンス（1米pt; 473mL）のボトルで販売されている。^[28]

アヘンチンキは、米国食品医薬品局(FDA) が規制する多くの「未承認薬物」の 1 つとして知られています。アヘンチンキの販売と流通が盛んなのは、1938 年の連邦食品医薬品化粧品法以前に販売されていたためです。^[29]アヘンチンキは「祖父条項」の対象であるため、FDA による厳格な薬物審査とそれに続く承認手続きを経る必要はありません。ただし、FDA はアヘンチンキのラベルを厳重に監視しています。アヘンチンキのボトルには、薬物の効力と過剰摂取の可能性を考慮して、FDA によって明るい赤色の「毒物」ラベルを貼ることが義務付けられています (以下のパレゴリックとの混同に関する説明を参照)。さらに、2009年後半にアヘンチンキの製造業者に送った警告書の中で、FDAは「貴社が処方薬アヘンチンキUSP（脱臭済み - 10mg/mL）を製造・販売していることが判明しました。当社の情報によると、この医薬品についてはFDA承認の申請は提出されていません」と記しています。^[30]

アヘンチンキは鎮痛剤や止瀉剤として有用である。アヘンは縦走筋の長い部分の緊張を高め、輪状筋と縦走筋の推進収縮を抑制する。アヘンチンキの薬理効果は主にモルヒネ含有量によるものである。アヘンチンキに含まれるパパベリンとコデインアルカロイドの量は、中枢神経系に明らかな影響を及ぼすには少なすぎる。^[31]

現代のアヘンチンキの処方のほとんどには、鎮咳作用のあるアルカロイドのナルコチン（ノスカピンとしても知られる）が含まれていません。少量のナルコチンでも、ひどい吐き気や嘔吐を引き起こす可能性があります。^[32]アヘンチンキは通常、鎮咳薬としてではなく、下痢止めや鎮痛作用のために処方されるため、ナルコチンを含まないアヘンチンキが一般的に好まれます。この「脱麻薬」または「脱臭」アヘンチンキは、石油蒸留物を使用してナルコチンを除去して調合されます。^[31]

経口投与されたアヘンチンキは、消化管で急速に吸収され、肝臓で代謝されます。モルヒネ含有量のピーク血漿濃度は約 1 時間で達し、経口投与後 48 時間以内にアヘンチンキのモルヒネ含有量の約 75% が尿中に排泄されます。^{[引用が必要]}

アヘンチンキは、標準的な治療（イモジウムやロモチルなど）に反応しない重度の劇症（激しい、頻繁な）下痢の治療に適応があります。 ^[31] 通常の開始用量は、1日4回、コップ1杯の水またはジュースに0.3mL～0.6mL（約6～12滴）です。^{[31]難治性の場合（} HIV/AIDSの合併症による下痢など）は、通常よりも高い用量、たとえば3時間ごとに1～2mL、合計で1日16mLまでを必要とする場合があります。末期疾患の場合、アヘンチンキには上限用量がなく、下痢が制御されるまで用量を徐々に増やします。^[33]

アヘンチンキは、1:25（アヘンチンキ1部に対して水25部）に希釈して新生児のオピオイド離脱症候群（NOWS）の治療に使用されます。 ^[34]推奨用量は、希釈した溶液を3時間ごとに舌下に0.2mL投与することです。離脱症状が見られなくなるまで、3時間ごとに0.05mLずつ増やすことができます。^[34]ただし、いかなる場合でも、3時間ごとの投与量が0.7mLを超えてはなりません。^[34]アヘンチンキは3～5週間かけて徐々に減らしていきます。その時点で新生児は離脱症状が完全になくなるはずです。^[34]

アヘンチンキは処方箋で入手できるモルヒネの経口製剤の中で最も効力の強いものの1つである。アヘンチンキは溶液の濃度が高いため、偶発的または意図的な過剰摂取はよくあることである。アヘン剤に対する耐性のない健康な成人が1回100～150 mgのモルヒネを経口摂取すると、過剰摂取や死亡に至ることがある。 ^{[35] [36]}これはアヘンチンキ小さじ2～3杯（10～15 mL）に相当する。アヘンチンキによる自殺は19世紀半ばには一般的であった。^[37]意図的または偶発的な過剰摂取のリスクを減らすため、慎重な医学的判断により、小さなスポイトボトルまたは充填済み注射器でアヘンチンキをごく少量ずつ調合する必要がある。

米国では、アヘンチンキには 1mL あたり 10mg の無水 モルヒネが含まれています。対照的に、アヘンチンキのより弱い類似品であるパレゴリック (紛らわしいことに「樟脳入りアヘンチンキ」とも呼ばれます) は、アヘンチンキの 25 分の 1 の強さで、1mL あたり 0.4mg のモルヒネしか含まれていません。パレゴリックが必要な場所でアヘンチンキを使用すると、25 倍のモルヒネ過剰摂取が発生する可能性があります。アヘンチンキはほとんどの場合、滴または mL の何分の 1 か、まれに最小量で投与されますが、パレゴリックはティースプーンまたはテーブルスプーンで投与されます。したがって、ティースプーンでの指示を含むアヘンチンキの注文は、ほぼ確実に誤りです。この潜在的に致命的な結果を避けるために、「カンフル入りアヘンチンキ」という用語は、アヘンチンキと間違えられやすいため、パレゴリックの代わりに使用するのが一般的です。^[38]

2004年、FDAは「患者の安全」に関するニュース速報を発表し、「[アヘンチンキとパレゴリックの]混同を解消するために、FDAはこれら2つの薬の製造業者と協力し、容器や添付文書のラベルを明確にする」と述べた。^[39]実際、2005年には、アヘンチンキのラベルに「アヘンチンキ」という文字の下にモルヒネの濃度（10mg/mL）が大きく記載されるようになった。FDAはまた、薬剤師やその他の医療従事者に対し、これらの薬を混同する危険性について警告し、アヘンチンキを標準品として在庫しない（つまり、「棚に並べる」べきではない）、アヘンチンキは経口注射器で調剤する、アヘンチンキの異常に大量の投与が必要とされる場合は薬局ソフトウェアが調剤者に警告するように推奨している。^[40]

過去数年にわたるFDAの努力にもかかわらず、混乱は続いており、時には致命的な結果をもたらしています。^[41]安全薬物実践研究所は、薬局の在庫にアヘンチンキを一切置かないように推奨しており、「アヘンチンキとパレゴリックを時代遅れのオピオイド療法の博物館に追いやる時期が来ているかもしれない」と述べています。^[38]混乱のリスクがあるにもかかわらず、アヘンチンキは、多くの末期治療薬と同様に、エイズや癌などの末期患者の難治性下痢に不可欠です。^[33]

略語「DTO」は、伝統的に脱臭アヘンチンキを指すのに使われてきましたが、誤って「希釈アヘンチンキ」の略語として使われることもあります。希釈アヘンチンキはカンフルアヘンチンキ（パレゴリック）とも呼ばれ、母親が妊娠中にオピオイドを使用していた新生児の禁断症状の治療に処方される、アヘンチンキと水を1:25の割合で混ぜたものです。米国薬局方とFDAは、混乱を招く可能性があるため、医師が処方箋にDTOを使用しないように推奨しています。薬剤師がDTOを誤って解釈し、「希釈アヘンチンキ」を意味するところを「脱臭アヘンチンキ」と処方したケースでは、乳児が25倍ものモルヒネを過剰摂取し、死亡に至ることもあります。^[38]

アヘンチンキの副作用は、一般的にモルヒネと同じで、多幸感、不快感、掻痒、鎮静、便秘、一回換気量の減少、呼吸抑制、精神的依存、身体的依存、縮瞳、口腔乾燥症などがある。過剰摂取は重度の呼吸抑制または虚脱や死につながる可能性がある。エタノール成分も高用量で有害作用を引き起こす可能性があり、副作用はアルコールと同じである。非致死性疾患におけるアヘンチンキの長期使用は、薬物耐性および依存症の可能性があるため推奨されない。長期使用は肝機能検査の異常につながる可能性があり、具体的には、モルヒネの長期使用は血清中のALTおよびAST値を上昇させる可能性がある。^[要出典]

アヘンチンキの過剰摂取が生命を脅かすのは、その製剤に含まれるモルヒネのせいです。モルヒネは呼吸器系に用量依存的な抑制効果をもたらし、深刻な呼吸抑制、低酸素症、昏睡、そして最終的には呼吸停止と死につながる可能性があります。アヘンチンキの過剰摂取が疑われる場合は、専門家による迅速な介入が必要です。第一に、患者が自力で呼吸できない場合は、気道の確保と補助換気または制御換気の確立が重要です。心不全や肺不全の治療には、血管収縮薬や酸素の使用などのその他の支持療法が適応となる場合があります。不整脈や心停止の場合は、高度な救命措置が必要になります。^{[引用が必要]}

即効性のオピオイド拮抗薬である静脈内ナロキソンまたはナルメフェンは、アヘンチンキの過剰摂取によって引き起こされる呼吸抑制を回復するための第一選択の治療法です。特定のケースでは、胃洗浄がいくらか役立つ場合があります。

• メアリー・シェリーの小説『フランケンシュタイン』（1818年）では、ヴィクター・フランケンシュタインは数か月に及ぶ高熱と一連の恐ろしい出来事から回復する間、アヘンチンキを唯一の睡眠手段として服用し、命を保っていた。^[42]
• チャールズ・ディケンズの小説『オリバー・ツイスト』 （1837年）では、ナンシーはローズ・メイリーに会いに行く途中、ウィリアム・「ビル」・サイクスにアヘンチンキを与えて眠らせている。^[43]
• ハリエット・ビーチャー・ストウの奴隷制度反対小説『アンクル・トムの小屋』 （1852年）では、奴隷にされたキャシーという女性が、奴隷制度の恐怖を味わわせないために、生まれたばかりの赤ちゃんをアヘンチンキの過剰摂取で殺した話を語っています。^[44]
• ジョージ・エリオット（メアリー・アン・エヴァンス）の小説『ラヴェローの織工サイラス・マーナー』（1861年）では、サイラスは家に迷い込んだ2歳の少女を見つけ、養子にする。少女は、雪の中で眠り込んで亡くなったアヘン中毒の母親、モリー・ファレンと散歩中に捨てられたものだった。この小説の前の章、第3章では、彼女がアヘンチンキを使っていることが明記されている。…もしモリーがいつかアヘンチンキを一滴飲みすぎて、あなたを未亡人にしてしまったら。^[45]
• ウィルキー・コリンズの小説「アーマデイル」（1864年 - 1866年）にもアヘンチンキ中毒の登場人物が登場する。 ^[46]
• ウィルキー・コリンズの小説『月長石』（1868年）では、アヘンチンキが「物語の重要な要素」として登場する。コリンズは、この薬物の効果を、自身の経験に基づいて描写した。^[47]
• アヘンチンキは、シャルル・ボードレールの散文詩『二人部屋』に登場する。この詩は1869年に彼の詩集『パリの脾臓』に収録されている。^[48]
• レフ・トルストイの小説『アンナ・カレーニナ』（1878年）では、同名の登場人物がアヘンチンキ中毒になる。
• アーサー・コナン・ドイルのシャーロック・ホームズの短編小説『唇の歪んだ男』（1891年）には、アヘンチンキ中毒の登場人物が登場する。
• ダシール・ハメットの小説『赤い収穫』（1929年）では、コンチネンタル・オプがアヘンチンキを混ぜたジンを飲み、一連の奇妙な夢を見て目覚めると、自分が殺人の罪を着せられていることに気づく。
• ローレンス・スクーノーヴァーの小説『磨かれた刃』 （1948年）では、アヘンチンキは15世紀の医師が好んで使用した外科用薬剤として描かれており、そのストーリーの一部はトレビゾンド帝国からフランスへの高価なアヘン原料の密輸を扱っている。^[49]
• ウィリアム・フォークナーの小説『尼僧のためのレクイエム』 （1951年）では、コンプソン、ドクター・ピーボディ、ラットクリフが、乱暴なリンチ犯の集団と合流した民兵団にアヘンチンキを混ぜたウィスキーを与える。彼らは眠りに落ち、意識不明のまま集められ、監獄に閉じ込められた。^[50]
• パトリック・オブライアンのナポレオン戦争を描いたオーブリー・マチュリンシリーズ（1969年 - 2004年）の主人公の一人であるスティーブン・マチュリンは、アヘンチンキ中毒者であったことがある。^[51]
• アヘンチンキは、グレンダン・スワースアウトの小説『ザ・シューティスト』（1975年）の中で、ドン・シーゲルの映画化作品（1976年）でジョン・ウェインが演じた登場人物JB・ブックスに処方されている。^[52]
• ダニエル・ハンドラーの書籍シリーズ「All the Wrong Questions」（2012年 - 2015年）、「Who Could That Be at This Hour?」（2012年）では、レモニー・スニケットの紅茶にアヘンチンキが入っていた。アヘンチンキはシリーズ全体を通して、主に「The Inhuman society」で言及され、使用されている。
• エレノア・キャットンの小説『ルミナリーズ』（2013年）とそれに続くテレビドラマ化作品（2020年）では、多くの登場人物がアヘンチンキ中毒であり、クロスビー・ウェルズを殺害するためにアヘンチンキが使われている。
• サラ・コリンズの小説『フランニー・ラングトンの告白』（2019年）とそれに続くテレビドラマ化作品（2022年）では、主人公がアヘンチンキ中毒になる。
• トミー・オレンジの小説『さまよう星』（2024年）では、チャールズ・スターはサンドクリーク虐殺とアメリカインディアンの寄宿学校への強制移送によって引き起こされた世代を超えたトラウマを忘れるためにアヘンチンキ中毒になる。

• 映画『ザ・シューティスト』（1976年）では、ジョン・ウェイン演じるガンマンのジョン・ブックスが、末期癌の治療のため医師（ジェームズ・スチュワート）からアヘンチンキを処方される。
• ミニシリーズ『ルーツ』（1977年）のオリジナル版では、奴隷の医者であるトビーがバージニアに到着し、売りに出される準備が整うと、乱暴な奴隷にはアヘンチンキを、鈍い奴隷にはブランデーを与え、「買い手は用心しろ」と言う。
• フィリッパ・グレゴリーの小説『ワイドエーカー』（1987年）では、主人公のベアトリス・レイシーは、母親の死後、後の夫となるジョン・マクアンドリュー医師からアヘンチンキを処方され、アヘンチンキ中毒に陥りそうになる。
• ジェームズ・クラベルの歴史小説『凱塵』（1993年）のストーリーで重要な役割を果たしている。
• 映画『トゥームストーン』（1993年）では、ワイアット・アープの妻マティー・アープがアヘンチンキ中毒になっている。
• 1976年の同名小説を原作とした映画『インタビュー・ウィズ・ヴァンパイア』 （1994年）では、クラウディアはレスタトを殺害するためにアヘンチンキを使用する。和解を装って、彼女は酔っ払った貴族の血を引く双子を彼に食べさせようとするが、実際には薬物の過剰摂取をさせ、レスタトを騙して吸血鬼にとって有毒な死者の血を飲ませるのである。^[53]
• 映画『フロム・ヘル』（2001年）では、アバーライン警部がアヘンチンキの使用者であり、切り裂きジャックも犠牲者を眠らせるためにアヘンチンキを使用している。
• テレビシリーズ『デッドウッド』（2004年 - 2006年）では、町の医者が患者にアヘンチンキの瓶を持参し、何度もアヘンチンキを勧めている。シリーズ当初、アルマ・ギャレットはアヘンチンキ中毒者で、トリクシーは元中毒者だった。
• テレビ番組「アメリカン・ホラー・ストーリー4 マーダー・ハウス」（2011年）では、主人公を麻薬状態にするためにアヘンチンキが繰り返し使用され、主人公は目覚めたときに何が起こったのか思い出せない状態になってしまいます。
• テレビシリーズ『アウトランダー』（2014年）では、クレアが18世紀を通じていくつかのエピソードでアヘンチンキを使用しています。
• 映画『ウィンチェスター』（2018年）では、エリック・プライス医師は妻の自殺によりアヘンチンキ中毒になっている。^[54]
• 映画『ハイウェイメン』（2019年）では、ボニーとクライドで有名なボニー・パーカー（エミリー・ブロブスト）がアヘンチンキ中毒になっています。
• ミニシリーズ『ザ・ノース・ウォーター』（2021年）では、北極の捕鯨船に就職した外科医の主人公がアヘンチンキ中毒になっている。
• ドラマ「グッド・オーメンズ」 （2023年）のシーズン2では、悪魔のクロウリーが、哀れな墓荒らしのエルズペスが自殺するのを阻止するために、アヘンチンキをグラス一杯飲み干す。彼は悪魔の体質のため、そのせいでひどく酔ってしまうだけである。
• ドラマ「ウォリアー」（2020年）のシーズン2では、リー巡査（トム・ウェストン＝ジョーンズ）が長引く頭部外傷を和らげるためにアヘンチンキを使い、中毒になってしまいます。
• テレビ映画「North and South」（ジョン・ジェイクスの同名小説に基づく）では、ジャスティンがマデリンを捕らえて無関心にさせるためにアヘンチンキを使って彼女に薬を飲ませる。
• Netflix のドラマシリーズ『ブリジャートン家』(2020 年)のシーズン 1 最終話では、アーチボルド・フェザリントン卿が、自分が騙した賭博師たちがその騙しを知った後、アヘンチンキの小瓶を飲んで自殺を図ったと示唆されている。

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