トーマス・シデナム

トーマス・シデナム
1689 年にメアリー・ビールが描いたシドナムの肖像画。
生まれる	(1624-09-10)1624年9月10日 ウィンフォード イーグル、ドーセット州、イングランド
死亡	1689年12月29日(1689-12-29)（65歳） ポール・モール、ロンドン、イギリス
国籍	英語
母校	オールソウルズカレッジ、オックスフォード（MB、1648） ペンブルックカレッジ、ケンブリッジ（MD、1676）
知られている	臨床医学
科学者としてのキャリア
フィールド	薬

トーマス・シデナム（1624年9月10日 - 1689年12月29日）はイギリスの 医師。2世紀にわたって医学の標準教科書となった『Observationes Medicae』 （1676年）の著者であり、彼は「イギリスのヒポクラテス」として知られるようになった。彼の多くの業績の中には、聖ヴィトゥスの舞踏としても知られるシデナム舞踏病の発見がある。「人の年齢は動脈の年齢と同じ」という先見の明のある格言は彼のものだとされている。^[1]

トーマス・シデナムはドーセット州ウィンフォード・イーグルで生まれた。父親は資産家であった。兄はウィリアム・シデナム大佐であった。^[2]

シデナムは18歳でオックスフォード大学マグダレン・ホールに入学した。短期間で大学での学業は中断されたようで、内戦中は議会派軍の士官としてしばらく勤務した。1648年にオックスフォード大学を修了し、医学士の学位を取得し、同時期にオール・ソウルズ・カレッジのフェローに選ばれた。医学博士号を取得したのはそれからほぼ30年後の1676年になってからだったが、オックスフォード大学ではなく、ケンブリッジ大学ペンブルック・ホール^[3]で、当時彼の長男は学部生であった。

1648年以降、彼はオックスフォードで医学を学んでいたようで、そこで医師のトーマス・コックスが重要な影響を与えたと述べている。コックスは彼の兄弟の世話をしていた。^{[4]しかし、彼はすぐに軍務に復帰し、1654年に}オリバー・クロムウェル に宛てた嘆願書の結果として600ポンドを受け取った。その嘆願書では、殺害された2人の兄弟に対するさまざまな未払い金を指摘し、クロムウェルに、彼自身も多くの血を流しながら議会に忠実に仕えたことを思い出させた。

1655年に彼はオールソウルズのフェローを辞任し、故郷のウィンフォードイーグル村でメアリー・ジーと結婚した。二人の間にはウィリアム（ 1660年頃- 1738年）とヘンリー（1668年？-1741年）の二人の息子が生まれたが、もう一人の息子ジェームズは若くして亡くなったようだ。^{[5] 1663年に彼は}ウェストミンスターとその周囲6マイルで開業するための医師会の免許試験に合格したが、それより以前からロンドンに住んでいた可能性が高い。開業するためのこの最低限の資格は、彼の生涯を通じてシドナムと医師会を結ぶ唯一の絆であった。

彼は革新者であり、率直な意見を言う人であったため、教授陣の一部から不信感を持たれていたようだ。ジョン・メイプルトフト宛の手紙の中で、彼は中傷者たちの一団について「qui vitio statim vertunt si quis novi aliquid, ab illis non-prius dictum vel etiam inauditum, in medium proferat」（「何か新しいことがあったり、誰かが以前に言われたり聞いたことのないことを暴露したりすると、専門的知識によって突然態度を変える人々」）と述べている。そして、死の前年にロバート・ボイルに宛てた手紙（現存する彼の英語作文の唯一の真正な見本）の中で、彼はこう述べている。「私は患者を治すことができ、少なくとも私の下では流産する人はほとんどいないと言われるという幸せを味わっている。しかし、他の教授たちと文通していることを自慢することはできない。……しかし、私が診療をもっと簡単に、わかりやすくしようとし、その間にチャリング・クロスのペテン師を野放しにしようとしていることに批判的な人々は、矛盾しており、私が彼らが期待する以上に価値があると世間に信じ込ませようとしている。」

シデナムはボイルやジョン・ロックなど、当時の最も識別力の強い人物たちの支持を集めた。彼の宗教観は自然神学の初期の形態として説明されている。^[5]

彼の最初の著書『熱を治す方法』は 1666 年に出版された。第 2 版はペストに関する章を追加して1668 年に出版され、第 3 版はさらに拡張され、よりよく知られている題名の『医学の観察』が付けられて 1676 年に出版された。彼の次の出版物は 1680 年に 2 冊の『手紙と返信』の形で出版された。1 冊は『伝染病について』で、ケンブリッジ大学医学部の王立教授ロバート・ブレイディに宛てたもので、もう 1 冊は『性病について』で、ケンブリッジ大学の演説家でロンドンのグレシャム物理学教授ヘンリー・パマンに宛てたものである。

1682年、彼は合流性天然痘の治療とヒステリーに関する別の『手紙に関する論文』を出版し、ウスターのウィリアム・コール博士に宛てた。『関節炎と浮腫の治療』は1683年、『新来熱の症状一覧』は1686年に出版された。彼の最後の完成作である『治癒の過程』は病理学と実践の概略であり、1692年に20部印刷され、概要であるため、イギリスでも他の国でも、彼の他のどの著作よりも頻繁に再出版されている。肺結核に関する断片が彼の論文の中に見つかっている。彼の著作集はラテン語で約600ページにわたり、様々な学者によってラテン語に翻訳されている。^[6]

シデナムは成功した医師であり、外国での再版に加え、生前、彼の様々な論文の新版が何度も求められたが、英国医学の父、あるいは英国のヒポクラテスとしての彼の名声は死後に得られた。長い間、彼は天然痘の冷却（あるいはむしろ予防）治療の成功、アヘンチンキ（最初のアヘンチンキ）、および「四半熱」における「ペルーの樹皮」の使用（現代の言葉で言えば、キニーネを含むキナの樹皮をマラリア原虫によるマラリアの治療に使用すること）の提唱により、漠然とした評価を受けていた。しかし、彼の同時代人の中には、治療や薬学の詳細よりも大きな問題におけるシデナムの重要性をある程度理解していた者もいた。その中には、シデナムの著書を数冊所有していた リチャード・モートンとトーマス・ブラウンがいた。

しかし、当時の医学界の姿勢は、シデナムとその崇拝者を、指導者が死去して 5 年経った 1694 年にマーティン リスターが「宗派主義者」という用語を使ったことに間違いなく表れています。彼に対する反対が政治的なものではないという疑念があったとしても、スコットランドからシデナムの診療を調査しに赴き、その当時一般に考えられていたことを「熱病の新治療法に関する弁明要綱」で偶然明らかにしたアンドリュー ブラウン博士の証言によって、その疑念は払拭されるでしょう。医師会での一連のハーヴェイ演説では、シデナムはジョン アーバスノット博士の演説(1727 年) で初めて言及されており、アーバスノット博士は彼を「ヒポクラテスのライバル」と呼んでいます。ライデンの教授ヘルマン・ブールハーヴェは、自分のクラス（いつもイングランドとスコットランドから生徒がいた）で、シデナムのことを「イングランドの光、アポロの技量、ヒポクラテスの真の顔」とよく言っていた。アルブレヒト・フォン・ハラーも、医学の進歩の計画において、シデナムの名で画期的な出来事を作った。シデナムは、新しい方法とより優れた診療倫理を開拓したことで有名だが、その価値と広範な影響は（モートンのような彼と同じ考えを持つ人々を除いて）かなり後になって初めて明らかになった。彼の革新が何であったかを簡単に考えてみよう。

まず第一に、彼は患者のために最善を尽くし、医療の秘儀や伝統的な教義をできるだけ無視した。彼について語られる物語は特徴的である。下降治療を受けた紳士のもとに呼ばれ、彼がヒステリックな動揺の哀れな状態にあるのを見て、彼はこれが長い闘病と以前の排泄、そして空虚感によって引き起こされたと考えた。「そこで私は彼にローストチキンとカナリアワインを 1 パイント注文した。」彼が心気症と診断した裕福な紳士は、結局、彼にはこれ以上何もできないが、彼のような症例に優れた技量を持つロバートソン博士がインバネスに住んでいると告げられた。患者は希望に満ちてインバネスに旅したが、そこにその名医は見つからず、激怒してロンドンに戻ったが、病気は治っていた。

これと関連して、リチャード・ブラックモア卿への彼の有名なアドバイスがあります。ブラックモアが初めて医学の研究に取り組んだとき、彼はシデナム博士にどの著者の本を読むべきか尋ね、その医師からドン・キホーテを勧められました。彼は「これは非常に良い本で、今でも読んでいます」と言いました。彼は、診療中に「何もしないことで患者の安全と自分の評判を最も効果的に守った」ケースがあったと語っています。

1679年、シデナムは百日咳に、あらゆる種類の激しい咳を意味するpertussisという名前を与えた。 ^[7]熱心なピューリタンであった彼は、「宗教的理由から、病気の隠れた原因を明らかにするための病理学的解剖や顕微鏡分析などの試みを拒否し」、「神は人間に、感覚で物事の外的な性質を知覚する能力のみを与えた」と主張した。^[8]

「全能の神が人間の苦しみを和らげるために与えたあらゆる治療法の中で、アヘンほど普遍的で効果的なものはない。」^[9]

「人間の年齢は動脈の年齢と同じである。」^[1]

「良い道化師の到着は、麻薬を積んだロバ20頭の到着よりも町の健康に良い影響を与える。」^[10]

「痛風で亡くなったとされる人々の大部分は、病気ではなく薬が原因で亡くなったと私は自信を持って断言します。この主張は観察によって裏付けられています。」^[10]

「私のような謙虚な人間にとって、痛風は他の病気と違って、貧乏人よりも金持ち、愚か者よりも賢者を多く殺すという、ささやかな慰めがある。偉大な王、皇帝、将軍、提督、哲学者らは皆、痛風で死んだ。これによって自然は公平さを示している。つまり、ある方法で好意を抱く者を別の方法で苦しめるのである。善と悪の混合は、我々の弱い死すべき運命に極めてよく適合している。」^[11]

「他人の世話をしようと考える人は、次の 4 つのことを真剣に考えるべきです。第一に、いつの日か、自分の世話に託されたすべての命について、最高裁定者に説明しなければならないということ。第二に、神から与えられたすべての技能、知識、エネルギーは、単なる利益や野心のためではなく、神の栄光と人類の利益のために使われるべきであるということ。第三に、真実以上に美しくはないことですが、自分が決して取るに足りない生き物の世話を引き受けたのではないということをよく考えてください。なぜなら、人類の価値と偉大さを評価するために、神の独り子が自ら人間となり、神の尊厳をもって人類を高貴にし、さらにそれ以上に、人類を救うために命を捧げたからです。第四に、医師自身も死すべき人間であるため、自分もいつかは同じように苦しむことになるので、苦しんでいる患者を癒すために熱心に、優しく接すべきです。」^[12]

しばしばヒポクラテスの言葉として誤解される「Primum non nocere （まず、害を与えないこと）」という格言は、イギリスの外科医トーマス・インマン[14]が書いた本の中で、シデナム^[13]の言葉であるとされている。^{[14] [15]}

シデナムの基本的な考えは、病気を自然界に現れるままにとらえ、それぞれの客観的な特徴の完全な図（ドイツ人のKrankheitsbild）を描くことだった。病気のほとんどの形態は、動物や植物の種に匹敵する明確なタイプがあると彼は主張した。病気の症状と経過のタイプが一致するのは、原因が均一であるためである。彼が重視した原因は、明白で連関的な原因、つまり病的な現象であり、遠因は追求しても無駄だと考えた。

発熱や炎症などの急性疾患は、外部から作用する有害な影響の打撃に対処するための生体の健全な保守的努力または反応であると彼は考えました。この点で彼は、ヒポクラテスの教えと、自然の危機を観察して助けるというヒポクラテスの実践に忠実に従いました。一方、慢性疾患は、主に食事や一般的な生活習慣の誤りによる体液の劣化状態であり、私たち自身が直接責任を負っています。そのため、彼の有名な格言は「acutos dico, qui ut plurimum Deum habent authorem, sicutchronici ipsos nos」（「私は、慢性疾患に対する私たち自身のように、神が最も権威を持つものについて語る」）です。

シデナムの病理学的方法は本質的には現代の方法であるが、病理解剖の部分が欠けている点が異なる。この部分は、ほぼ 1 世紀後にモルガニによって疾病の自然史に初めて導入された。急性と慢性の両病理学の分野において、シデナムは自身の正確な観察と、症例と症例、タイプとタイプの哲学的比較によって自然史に大きく貢献した。Observationes medicaeと最初のEpistola responsoriaには、数年にわたるロンドンのさまざまな熱、フラックス、その他の急性疾患の詳細な研究の証拠が含まれており、年ごと、季節ごとの違いや、当時の天候への言及も含まれている。観察結果全体は、その年や季節の流行の構成に関する理論を説明するために使用されており、シデナムは流行の構成が不可解な地殻原因にしばしば左右されると考えていた。彼は、急性疾患の種類は年や季節によって変化し、種類が判明するまでは適切な治療法が採用できないことを発見した。^[16]

ヒポクラテスの著書『空気、水、場所について』以来、医学文献にこのようなものはなかった。そして、現代の疫学がまったく新しい一連の考察をもたらしたにもかかわらず、そこにはおそらくまだ解明されていない真実の芽がある。とりわけ、シデナムは猩紅熱の最初の診断と、舞踏病の現代的な定義（Sched. monit.）をもたらしたとされている。天然痘の次に彼が最も多く言及した病気はヒステリーと痛風であり、痛風の記述（彼自身の症状から）は医学文献の古典の一つである。シデナムの自然史手法は、間違いなく彼の死後の名声の主たる根拠であったが、後世の称賛のもう一つの理由は、RG レイサムが「私は、寛大で率直な精神という道徳的要素が、観察、分析、比較という知的資質と密接に関係していたと信じている」と述べたことに疑いの余地はない。

ロンドンにおけるシドナムの個人史についてはほとんど何も知られていない。彼は1689年12月29日、65歳でポール・メルにある自宅で亡くなった。彼はピカデリーのセント・ジェームズ教会に埋葬されており、そこには1810年に医師会によって壁画が立てられた。

ピカデリーのセント ジェームズ教会の階段の途中に、トーマスを記念する石碑があります。これは、現在は解散した「シドナム協会」によって設置されました。

シデナムの伝記としては、サミュエル・ジョンソンがジョン・スワンの翻訳著作集（ロンドン、1742年）の中で書いたもの（匿名）、CGキューンが版画集（ライプツィヒ、1827年）、ロバート・ゴードン・レイサムが翻訳しシデナム協会が1848年にロンドンで出版した著作集の中に書かれたものがある。フレデリック・ピカールの『シデナム、その人生と作品』（パリ、1889年）やジョセフ・フランク・ペインの『トーマス・シデナム』（ロンドン、1900年）も参照。ジョン・ブラウン博士の『ロックとシデナム』（Hores subsecivae、エディンバラ、1858年）は追悼の性格を帯びている。彼の著作集は数多く出版されており、英語、ドイツ語、フランス語、イタリア語への翻訳もある。ウィリアム・アレクサンダー・グリーンヒルがラテン語のテキストを出版した（ロンドン、1844年、シドニー協会）。

著者自身による教義と実践の最も興味深い要約は、 Observationes medicae （1676 年）の第 3 版の序文です。同僚のジョン ブラウン博士は、著者を「実践医学の王子であり、その性格は名前と同じくらい美しく、真に英国的である」と評しました。

•  この記事には、現在パブリック ドメインとなっている出版物のテキストが組み込まれています: ヒュー・チザム編 (1911)。「トーマス・シデナム」。ブリタニカ百科事典。第 26 巻 (第 11 版)。ケンブリッジ大学出版局。277 ～ 278 ページ。