胎便

胎便
生後12時間の新生児からの胎便 - 赤ちゃんの3回目の排便 スケール: 左から右に 5 cm。
専門	小児科

胎便は、哺乳類の乳児が排便によって出す最初の便である。後の便とは異なり、胎便は乳児が子宮内にいる間に摂取した物質、すなわち腸上皮細胞、産毛、粘液、羊水、胆汁、水から構成される。胎便は後の便とは異なり、タールのように粘性があり粘着性があり、通常、濃いオリーブグリーン色で、ほとんど無臭である。^[1]羊水で薄められると、緑、茶色、黄色のさまざまな色合いになる。生後数日のうちに完全に排泄され、便は黄色（消化された乳）に近づいていく。

胎便は通常、出生後まで乳児の腸内に留まりますが、出生前または陣痛・分娩中に羊水中に排出されることがあります。医療スタッフは、羊水の混濁を胎児窮迫の兆候として認識します。予定日を過ぎた妊娠（妊娠40週を超える場合）では、胎児窮迫がなくても羊水が胎便で混濁することがあります。医療スタッフは、赤ちゃんが呼吸窮迫の兆候を示した場合、出産直後に新生児の鼻と口から胎便を吸引し、胎便で混濁した羊水で起こりうる胎便吸引症候群のリスクを減らすことがあります。

羊水が胎便で汚れる場合、ほとんどの場合、羊水全体に均一に分布し、茶色になります。これは、胎児がしばらく前に胎便を排出し、十分な混合が起こり、均一な混合物ができたことを示しています。終末期の胎便は、出産/帝王切開の少し前に胎児が胎便を排出し、羊水は透明のままですが、羊水の中に個々の胎便の塊が残っている場合に発生します。

胎便の排出不全は、ヒルシュスプルング病や嚢胞性線維症 など、いくつかの病気の症状です。

胎便は腸内で濃くなり鬱血することがあり、この状態は胎便性イレウスとして知られています。胎便性イレウスは嚢胞性線維症の最​​初の兆候であることが多いです。^[2]嚢胞性線維症では、胎便が回腸の一部に瀝青状の黒緑色の機械的閉塞を形成することがあります。この先に、いくつかの独立した灰白色の球状のペレットがある場合があります。このレベルより下の腸は、狭く空の小結腸です。閉塞レベルより上には、液体で膨張した肥大した腸のループがいくつか存在します。胎便は排出されず、出産後すぐに腹部膨張と嘔吐が見られます。嚢胞性線維症の症例の約20％は胎便性イレウスを呈しますが、胎便性イレウスの一連の症例の約20％には嚢胞性線維症がありませんでした。^[3]胎便性イレウスの存在は嚢胞性線維症の重症度とは関係ありません。^[4]閉塞はいくつかの方法で緩和できます。^[5]

胎便性イレウスは、粘り強い粘液の塊が胎便の排出を妨げ、腸穿孔のリスクがない胎便栓症候群とは区別する必要があります。胎便性イレウスは、腸穿孔のリスクがかなりあります。バリウム注腸検査では、胎便栓症候群では、胎便性イレウスの微小結腸と比較して、正常または拡張した結腸が示されます。

胎便は様々な薬物の検査に利用でき、子宮内曝露の有無を確認することができます。カナダの研究グループは、胎便を使用して、アルコールの副産物である脂肪酸エチルエステル（FAEE）を測定することで、妊娠中の母親の過剰なアルコール摂取を客観的に検出できることを示しました。^[6]

米国では、親の子どもの養育能力に疑問がある場合、胎便検査の結果が児童保護サービスやその他の法執行機関によって使用されることがあります。 ^[7]また、胎便を分析することで、一般的に報告不足となっている妊娠中の母親の喫煙を検出することができます。^[8]

胎便が無菌かどうかという問題は依然として議論の的となっており、現在も研究が続けられている。一部の研究者は胎便中に細菌が存在する証拠を報告しているが^[9] 、これは一貫して確認されていない。他の研究者は、これらの発見はサンプル採取後の汚染によるものであり、胎便は実際には出産後まで無菌であるのではないかという疑問を提起している。^[10]さらに研究者は、子宮内に細菌が存在する可能性があるが、これは妊娠の正常な一部であり、発達中の免疫系を形成する上で重要な役割を果たしている可能性があり、胎児に害はないという仮説を立てている。^[11]

ラテン語のメコニウムは、ギリシャ語の μηκώνιον、mēkōnion（ケシを意味するμήκων、mēkōnの縮小形）に由来しており、そのタールのような外観がアヘン原料に似ていることから、またはアリストテレスが胎児に睡眠を誘発すると信じていたことに由来している。^{[12] [13] [14]}

• 生物学では、胎便とは昆虫の蛹期の代謝老廃物であり、蛹から羽化すると成虫の肛門から排出される。甲虫や一部の膜翅目昆虫（アキュレアタ）などの他の昆虫は、蛹になる前の幼虫期の終わりに胎便を排出する。

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  新生児が胎便を排出しているところ。
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  生後13時間の新生児からの胎便。
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  この画像は、胎便の外観（正期産の通常出産後 48 時間後）と、同じ乳児の 1 週間の授乳後の糞便の外観を比較したものです。

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