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| 自殺 | |
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| 自殺、 1877年頃 | |
| 専門 | 精神医学、臨床心理学、臨床ソーシャルワーク |
| 通常の発症 | 15～30歳および70歳以上[1] |
| リスク要因 | うつ病、双極性障害、自閉症、統合失調症、人格障害、不安障害、アルコール依存症、薬物乱用[2] [3] [4] [5] |
| 防止 | 自殺方法へのアクセスを制限すること、精神障害や薬物乱用を治療すること、自殺に関するメディアの慎重な報道、社会経済状況の改善[2] |
| 頻度 | 年間10万人あたり12人[6] |
| 死亡者（数 | 793,000人 / 死亡者の1.5% (2016年) [7] [8] |
自殺は故意に自分の死を招く行為である。[9] 精神障害、身体障害、薬物乱用は一般的な危険因子である。[2] [3] [5] [10]
自殺の中には、ストレス（経済的困難や学業上の困難など）、人間関係の問題（別れや離婚など）、嫌がらせやいじめなどが原因の衝動的な行為もあります。[2] [11] [12]過去に自殺を試みたことのある人は、将来自殺を試みる可能性があります。[2]効果的な自殺防止の取り組みには、銃、薬物、毒物などの自殺手段へのアクセスを制限すること、精神障害や薬物乱用を治療すること、自殺に関するメディアの慎重な報道、経済状況の改善、[2] [13]弁証法的行動療法（DBT）などがあります。[ 14]北米の988やオーストラリアの13 11 14などの危機ホットラインは一般的なリソースですが、その有効性は十分に研究されていません。[15] [16]
自殺は世界で10番目に多い死因であり[3] [6]、総死亡数の約1.5％を占めています。[8] ある年では、人口10万人あたり約12人です。[6] 2015年には世界全体で自殺による死者が828,000人で、1990年の712,000人から増加しましたが、年齢標準化死亡率は23.3％減少しました。[17] [18] 性別で見ると、自殺率は一般的に男性の方が女性より高く、発展途上国では1.5倍、先進国では3.5倍となっています。西洋世界では、致命的ではない自殺未遂は若者と女性の間でより一般的です。[19]自殺は一般的に70歳以上の人々で最も一般的ですが、一部の国では15歳から30歳の人々の自殺リスクが最も高くなります。[1] 2015年に地域別自殺率が最も高かったのはヨーロッパでした。[20]毎年、致命的ではない自殺未遂は1,000万から2,000万件あると推定されています。[21]致命的ではない自殺未遂は、傷害や長期的な障害につながる可能性があります。[19]最も一般的に採用されている自殺の方法は国によって異なり、効果的な手段の利用可能性に部分的に関連しています。[22]
自殺に対する見方は、宗教、名誉、人生の意味など、幅広い実存的テーマに影響を受けてきた。[23] [24]アブラハムの宗教では、生命の神聖さを信じていることから、自殺は伝統的に神に対する冒涜であると考えられている。[25]日本の武士の時代には、腹切りとして知られる自殺の一形態が、失敗を補う手段、または抗議の一形態として尊重されていた。[26]同様に、死ぬまでの断食の儀式であるヴァタキルッタル（タミル語： வடக்கிருத்தல்、Vaṭakkiruttal、「北を向いて断食する」）は、サンガム時代の古代インドのタミル人の自殺儀式であった。 [ 27 ]自殺や自殺未遂は、以前は違法であったが、ほとんどの西洋諸国ではもはや違法ではない。[28]一部の国では依然として犯罪行為となっている。[ 29] 20世紀と21世紀には、自殺は抗議の手段としてまれに使用されてきた。また、他者を殺害中または殺害した後に自殺が行われることもあり、この戦術は軍隊とテロリストの両方によって使用されてきた。[30]自殺は大惨事と見なされることが多く、死者の親族、友人、地域社会のメンバーに大きな悲しみをもたらし、世界中のほぼすべての地域で否定的に捉えられている。[31] [ 32]しかし、多くの国で自殺ほう助は合法であり、その数も増加している。 [33] [34]
定義
自殺はラテン語のsuicidiumに由来し、「自らの命を絶つ行為」を意味する。[9] [35] 自殺未遂、または致命的ではない自殺行為は、死に至らないものの、少なくとも自らの命を絶とうとする何らかの願望を伴う自傷行為に該当する。 [36] [37] 自殺ほう助は、ある個人が、助言や手段を提供することで、間接的に他人の死を助ける場合に発生する。[38] 安楽死、より具体的には自発的安楽死は、他人が人の死をもたらすためにより積極的な役割を果たすことである。[38]
自殺念慮とは、自分の人生を終わらせたいと考えているものの、実際に自殺するために積極的な努力をしていない状態である。 [36]自殺念慮には、具体的な計画や意図がある場合とない場合がある。[37] 自殺傾向は、「自殺の危険性、通常は自殺念慮や自殺意図によって示され、特に綿密に練られた自殺計画の存在によって明らかになるもの」と定義される。[39]
殺人自殺（または他殺自殺）では、個人は同時に他人の命を奪うことを目的とする。この特別なケースは拡大自殺であり、これは殺害された人を自分の延長と見なすことによって殺人が動機付けられる。[40]社会の一部ではないと感じることが理由の自殺は利己的自殺として知られている。[41]
カナダの自殺予防センターは、学術研究やジャーナリズムにおいて自殺を表す通常の動詞はcommit であることを発見し、自殺に関連する用語の汚名を払拭すべきと主張した。2011年には、「自殺と言葉：なぜ C の単語を使うべきではないのか」と題する、自殺に関して使用される言葉を変えるよう求める記事を発表した。 [42] [43]アメリカ心理学会は、 「自殺した」という言葉は「自殺を犯罪として位置づける」ため避けるべき言葉として挙げている。[44]一部の擁護団体は、 committed suicideの代わりにtaken his/her own life、died by suicide、またはkilled him/herselfという言葉を使うことを推奨している。[45] [46] [47] AP通信のスタイルブックは、当局からの直接引用を除いて「自殺した」という言葉を避けることを推奨している。[48] GuardianとObserver のスタイルガイドは「committed」の使用を推奨していない。 [ 49] CNNも同様である。[50]コミット反対派は、コミットは自殺が犯罪的、罪深い、あるいは道徳的に間違っているということを暗示していると主張する。[51]
病態生理学
自殺の根底にある統一的な病態生理学は知られていない。 [19]自殺は行動、社会経済的、心理的要因の相互作用の結果であると考えられている。[22]
脳由来神経栄養因子（BDNF）の低レベルは、自殺と直接関連している[52]だけでなく、大うつ病、心的外傷後ストレス障害、統合失調症、強迫性障害における役割を通じて間接的に関連しています。[53] 死後研究では、精神疾患の有無にかかわらず、海馬と前頭前野でBDNFレベルが低下していることがわかりました。 [54] 脳の神経伝達物質であるセロトニンは、自殺で死亡した人では低いと考えられています。[55]これは、死後に5-HT2A受容体のレベルの上昇が見られるという証拠に部分的に基づいています。 [56]他の証拠には、セロトニンの分解産物である5-ヒドロキシインドール酢酸の脳脊髄液中のレベルの低下が含まれます。[57]しかし、直接的な証拠を得ることは困難です。[56]エピジェネティクスは、基礎となるDNAを変化させない環境要因に反応して遺伝子発現が変化する研究であり、自殺リスクを決定する上で役割を果たしていると考えられている。[58]
リスク要因
自殺のリスクに影響を与える要因には、精神障害、薬物乱用、心理状態、文化・家族・社会状況、遺伝、心的外傷や喪失の経験、ニヒリズムなどがある。[60] [61] [16]精神障害と薬物乱用はしばしば共存する。[62]その他の危険因子には、過去に自殺未遂を経験したこと、[19]自殺手段が容易に入手できること、家族に自殺歴があること、外傷性脳損傷があることなどがある。[63]例えば、銃器のある家庭では、銃器のない家庭よりも自殺率が高いことがわかっている。[64]
失業、貧困、ホームレス、差別などの社会経済的問題が自殺願望を引き起こす可能性がある。[65] [66]社会的結束力が高く、自殺に対する道徳的反対がある社会では、自殺はより稀である可能性がある。 [37] 自殺行動の38%から55%は遺伝によるものと思われる。[67]自殺は地域的な集団自殺として発生することもある。 [68]
ほとんどの研究では、自殺を考える原因となる危険因子と自殺未遂につながる危険因子を区別していません。[69] [70]自殺未遂のリスクには、自殺を考えることだけでなく、痛みに対する耐性の高さや死への恐怖の減少などが含まれます。[71]
これまでの試み
2002年に行われた自殺関連の研究約90件の分析によるレビューでは、過去の自殺未遂や自傷行為後の自殺リスクは一般人口の数百倍高いという結論が出ています。[72]最近の研究では、自殺未遂歴のある人は一般人口に比べて自殺で死亡する可能性が約25倍高いと推定されています。[73] これらの調査結果から、自殺未遂は最終的に自殺未遂が完了する最も強力な予測因子の1つとなっています。[19]
自殺未遂をした人のうち、25%（1年後）[72]から40% [74]が以前に自殺を試みたことがあると推定されています。その後の自殺未遂が成就する可能性は、使用された手段、その人の年齢、性別によって異なります。[74] 薬物使用や精神的健康などの他の危険因子[73]は 、未遂後の自殺未遂の可能性に影響します。以前の未遂中に自殺意図が高かったことも、別の強力な予測因子です。[75]
自殺未遂から経過した時間も重要な役割を果たします。最初の年と2年目は自殺未遂が成立するリスクが最も高くなります。[72] [73]最初の自殺未遂から1年以内に1％が自殺で死亡すると推定されています。 [19] 自殺者の約90％は自殺で死亡しないと推定されています。[76] [77]
精神疾患
自殺時に精神疾患を患っている人は、27％から90％以上である。[78] [19] [79] [80]自殺行為で入院した人の生涯自殺リスクは8.6％である。[19] [81]比較すると、感情障害で入院した自殺傾向のない人の生涯自殺リスクは4％である。[81]自殺で亡くなる人の半数はうつ病を患っている可能性があり、うつ病または双極性障害などの他の気分障害のいずれかを患っていると、自殺リスクが20倍に増加します。[82]関連するその他の病状としては、統合失調症（14％）、人格障害（8％）、[83] [84]強迫性障害、[85]および心的外傷後ストレス障害がある。[19]自閉症の人も自殺を試みたり考えたりする頻度が高い。[86]
自殺した人の約半数は人格障害と診断され、境界性人格障害が最も一般的であると推定する人もいます。 [87]統合失調症患者の約5％が自殺で亡くなっています。[88] 摂食障害もリスクの高い病気です。[77]性別違和の人の約22％から50％が自殺を試みていますが、これは地域によって大きく異なります。[89] [90] [91] [92] [93]
自殺者の約80％は死亡前1年以内に医師の診察を受けており[94] 、そのうち45％は前月以内に受診している。[95]自殺者の約25～40％は、前年に精神保健サービスにかかっていた。[78] [94] SSRIクラスの抗うつ薬は、子供や若者の自殺頻度を高めるようだ。[96]精神衛生上の問題に対する支援を望まないことも、リスクを高める。[68]
薬物乱用
薬物乱用は、大うつ病と双極性障害に次いで自殺の2番目に多い危険因子である。[97]慢性的な薬物乱用と急性中毒の両方が関連している。[62] [98]死別などの個人的な悲しみと相まって、リスクはさらに増加する。[98]薬物乱用は精神障害とも関連している。[62]
自殺する人の大半は鎮静催眠薬（アルコールやベンゾジアゼピンなど）の影響下にあり、 [99] 15～61％の症例でアルコール依存症がみられます。[62]処方されたベンゾジアゼピンの使用は、自殺率や自殺未遂率の上昇と関連しています。ベンゾジアゼピンの自殺誘発作用は、脱抑制や離脱症状などの副作用によって引き起こされる精神障害によるものと考えられています。 [10]アルコール使用率が高く、バーの密度が高い国では、一般的に自殺率も高くなります。[100]人生のある時点でアルコール依存症の治療を受けたことのある人の約2.2～3.4％が自殺で亡くなっています。[100]自殺を試みるアルコール依存症者は通常、男性で、高齢で、過去に自殺を図ったことがあります。[62]ヘロイン使用者の死亡原因の3～35％は自殺によるものである（使用しない人の約14倍）。[101]アルコールを乱用する青少年では、神経学的および心理的機能障害が自殺リスクの増加に寄与している可能性がある。[102]
コカインやメタンフェタミンの乱用は自殺と高い相関関係にある。[62] [103]コカイン使用者の場合、離脱症状の段階でリスクが最も高くなる。[104]吸入薬使用者も大きなリスクにさらされており、約20％が自殺を試み、65％以上が自殺を検討している。[62]喫煙は自殺のリスクと関連している。[105]この関連性が存在する理由については証拠がほとんどないが、喫煙傾向のある人は自殺傾向もある、喫煙は健康上の問題を引き起こし、その結果人々は自殺したくなる、喫煙は脳の化学物質に影響を与えて自殺傾向を引き起こす、という仮説が立てられている。[105]しかし、 大麻は単独ではリスクを高めるようには見えない。[62]
自傷
自殺を目的としない自傷行為は一般的であり、生涯を通じて自傷行為を行っている人の18％がいます。[106] : 1 自傷行為は通常自殺未遂ではなく、自傷行為をする人のほとんどは自殺のリスクが高くありません。[107]しかし、自傷行為をする人の中には自殺で人生を終える人もいます。自傷と自殺のリスクは重なることがあります。[107]入院後に自傷行為をしていると判明した人は、68% (38 –自殺で死亡する確率は105％高くなります。 [108] : 279
病状
自殺傾向と身体的健康問題との間には関連があり、 [77]慢性疼痛、[109]外傷性脳損傷、[110]癌、[111] 慢性疲労症候群、[112]腎不全（血液透析が必要）、HIV、全身性エリテマトーデスなどがある。[77]癌の診断は、その後の自殺頻度を約2倍にする。[111]うつ病やアルコール乱用を調整した後も、自殺傾向の増加の有病率は持続した。複数の病状を持つ人々の間では、その頻度は特に高かった。日本では、健康問題が自殺の主な正当化理由として挙げられている。[113]
不眠症[114]や睡眠時無呼吸などの睡眠障害は、うつ病や自殺の危険因子です。場合によっては、睡眠障害がうつ病とは独立した危険因子となることもあります。[115]甲状腺機能低下症、アルツハイマー病、脳腫瘍、全身性エリテマトーデス、およびいくつかの薬剤（ベータ遮断薬やステロイドなど）の副作用など、他の多くの病状でも気分障害に似た症状が現れることがあります。[19]
心理社会的要因
自殺のリスクを高める心理的要因は数多くあり、絶望感、人生における喜びの喪失、抑うつ、不安、興奮、硬直した思考、反芻、思考の抑制、対処能力の低下などがある。[82] [116] [117]問題解決能力の低下、かつて持っていた能力の喪失、衝動制御能力の低下も一因となる。[82] [118]高齢者の場合、他人の重荷になっているという認識が重要である。[119]結婚したことのない人もリスクが高い。[19]家族や友人の死や失業など、最近の生活上のストレスが一因となっている可能性がある。 [82] [68]
特定の性格要因、特に神経症傾向と内向性の高さは、自殺と関連している。孤立していて苦痛に敏感な人は、自殺を試みる可能性が高くなる可能性があります。[116]一方、楽観主義は保護効果があることが示されています。[116]その他の心理的危険因子には、生きる理由がほとんどないことや、ストレスの多い状況に閉じ込められていると感じることなどがあります。[116]自殺傾向にあるときには、脳内のストレス反応システムの変化が変化する可能性があります。[37]具体的には、ポリアミン系[120]と視床下部-下垂体-副腎系[121]の変化です。
社会的孤立と社会的支援の欠如は、自殺リスクの増加と関連している。[116] 貧困も要因の1つであり、[122]周囲の人々と比較して相対的貧困が高ければ自殺リスクが増加する。[123]インドでは1997年以来、 20万人以上の農民が自殺で亡くなっており、その一因は借金問題である。[124]中国では、農村部での自殺は都市部の3倍の確率で発生しており、その一因は、同国のこの地域の財政難にあると考えられている。[125]
信仰心があると自殺のリスクが下がる可能性があるが、自殺は崇高な行為であると信じているとリスクが上がる可能性がある。[126] [68] [127]これは多くの宗教が自殺に対して否定的な立場を取っていることと、宗教がより大きなつながりを与えていることに起因すると考えられている。 [126]信仰心のある人々の中で、 イスラム教徒の自殺率は低いようだが、これを裏付けるデータは強力ではない。[29]自殺未遂率に違いはないようだ。[29]中東の若い女性の自殺率は高いかもしれない。[128]
職業上の要因
軍人などの特定の職業では、自傷や自殺のリスクが高くなります。いくつかの国での調査では、特に元軍人[129] [130] [131] [132]、特に若い退役軍人[133] [134] [129]の自殺率が一般人口よりも著しく高いことがわかっています。退役軍人の自殺リスクが高いのは、心的外傷後ストレス障害などの精神疾患や、戦争に関連する身体的健康問題の発生率が高いことが一因です。 [135]
メディア
インターネットを含むメディアは重要な役割を果たしている。[60] [116]自殺の描写によっては自殺の発生率を高める可能性があり、自殺を美化またはロマンチックに描く大量で目立つ繰り返しの報道が最も影響が大きい。[136]例えば、約15～40%の人が遺書を残し、[137]メディアはその遺書の内容を報道することを控えるようにされている。特定の手段で自殺する方法が詳細に描写されると、脆弱な人々がこの自殺方法を真似する可能性がある。[22]この現象は、報道後のいくつかのケースで観察されている。[138] [139]自殺報道に関するメディアの描写の悪影響を減らすために、効果的な方法の1つは、模倣の可能性を減らし、危険にさらされている人々が助けを求めることを促すような方法で自殺ニュースを報道する方法をジャーナリストに教育することである。ジャーナリストが特定の報道ガイドラインに従えば、自殺のリスクを減らすことができる。[136]しかし、メディア業界からの支持を得ることは、特に長期的には困難となる可能性がある。[136]
この自殺の伝染や模倣自殺の引き金は「ウェルテル効果」として知られており、自殺し、その後多くの同書のファンが真似をしたゲーテの『若きウェルテルの悩み』の主人公にちなんで名付けられました。 [140]このリスクは、死をロマンチックに考える思春期の若者でより大きくなります。[141]ニュースメディアの影響は大きいようですが、娯楽メディアの影響は曖昧です。[142] [143]インターネットで自殺に関する情報を検索することが自殺のリスクに関係しているかどうかは不明です。[144]ウェルテル効果の反対は「パパゲーノ効果」と呼ばれており、効果的な対処メカニズムの報道は保護効果を持つ可能性があります。この用語は、モーツァルトのオペラ「魔笛」の登場人物に基づいています。愛する人を失うことを恐れた彼は、友人が助けてくれるまで自殺を計画していました。[140]結果として、自殺の別の結果や否定的な結果を示すフィクションの描写は予防効果があるかもしれない。[145]例えば、フィクションは精神衛生上の問題を正常化し、助けを求めることを促すかもしれない。[146]
環境曝露
大気汚染、強い日光、日照時間、暑い気候、高地などの環境への曝露は自殺と関連している。[147]短期的なPM10曝露と自殺の間には関連がある可能性がある。 [ 148 ] [149]これらの要因は、特定の高リスクの個人に他の人よりも影響を与える可能性がある。[147]
時期も自殺率に影響を与える可能性がある。クリスマス前後は自殺率が減少する傾向があるが[150] 、春と夏には自殺率が上昇する。これは日光への曝露と関係があるかもしれない。[37]別の研究では、誕生日の男性は自殺リスクが高くなる可能性があることが判明した。[151]
遺伝学は自殺率に影響するかもしれない。家族歴、特に母親の自殺歴は、青少年や成人よりも子供に影響する。[116]養子縁組の研究では、これは生物学的な親族には当てはまるが、養子縁組された親族には当てはまらないことが示されている。このことから、家族のリスク要因が模倣によるものである可能性は低い。[37]精神障害を考慮すると、推定遺伝率は自殺念慮で36％、自殺未遂で17％である。[37]自殺の進化論的説明は、自殺が包括適応度を向上させる可能性があるというものである。これは、自殺で亡くなった人がこれ以上子供を産めず、生き続けることで親族から資源を奪う場合に起こる可能性がある。この説明に対する反論は、健康な青少年の死は包括適応度を高めない可能性が高いというものである。非常に異なる祖先の環境への適応は、現在の環境では不適応である可能性がある。[118] [152]
その他の要因
トラウマは、子供[153]と大人の両方において自殺の危険因子である。[116]いじめや偏見から逃れるために自ら命を絶つ人もいる。[154]幼少期の性的虐待歴[155]と里親のもとで過ごした時間も危険因子である。[156]性的虐待は、全体のリスクの約20％に寄与すると考えられている。[67]人生の早い段階での重大な逆境は、問題解決能力と記憶に悪影響を及ぼし、どちらも自殺に関係している。[37] 2022年の研究によると、幼少期の逆境は、不安障害、うつ病、自殺の「2倍の確率と関連している可能性がある」とのことである。[157]
ギャンブル依存症は、一般人口と比較して自殺念慮や自殺企図の増加と関連している。[158]病的ギャンブラーの12～24%が自殺を試みる。[159]病的ギャンブラーの配偶者の自殺率は、一般人口の3倍である。[159]ギャンブル依存症のリスクを高めるその他の要因には、併発する精神疾患、アルコール、薬物乱用などがある。[160]
寄生虫トキソプラズマ・ゴンディ（通称トキソプラズマ症）による感染は自殺リスクと関連している。ある説明では、これは免疫反応による神経伝達物質の活動の変化によって引き起こされるという。 [37]
ラショナル
合理的な自殺とは、理性的に自らの命を絶つことである。[161]しかし、自殺は決して合理的ではないと考える人もいる。[161]
安楽死や自殺ほう助は、回復の見込みがなく生活の質が低い人々の間では、多くの国で認められている慣行である。[162] [163]これらは、死ぬ権利を支持する法的議論によって支持されている。[163]
他人の利益のために自らの命を絶つ行為は利他的自殺として知られています。[164]一例としては、コミュニティ内の若者により多くの食糧を残すために年長者が自らの命を絶つことが挙げられます。[164] 一部のイヌイット文化では、自殺は尊敬、勇気、または知恵の行為と見なされてきました。[165]
自爆攻撃は、攻撃者が自らの死につながることを承知の上で他者に対して暴力を振るう政治的または宗教的行為である。[166]自爆テロ犯の中には殉教したいという願望や宗教的動機を持つ者もいる。[135] 神風特攻隊の任務は、より崇高な大義または道徳的義務として遂行された。[165] 殺人自殺とは、殺人行為の後に、その行為を行った者が一週間以内に自殺することである。 [167]
集団自殺は、多くの場合、社会的な圧力を受けて、メンバーがリーダーに自治権を譲り渡す形で行われる（下記の注目すべき事例を参照）。 [168]集団自殺は、自殺協定と呼ばれる、わずか2人で行うこともある。[169]生き続けることが耐えられないような酌量すべき状況では、逃避手段として自殺する人もいる。[170] [171]ナチス強制収容所の囚人の中には、ホロコースト中に電気柵にわざと触れて自殺した者がいたことが知られている。[172]
防止
自殺防止の取り組みとして、ゴールデン ゲート ブリッジのこれらの標識は、危機ホットラインに接続する特別な電話と、24 時間年中無休の危機テキスト ラインを宣伝しています。
自殺予防とは、予防措置を通じて自殺の発生率を減らすための集団的努力を指す用語である。自殺の予防要因には、支援やセラピーへのアクセスなどがある。[61]自殺願望を持つ人の約60%は、助けを求めていない。[173]助けを求めない理由としては、必要性を感じていないことや、一人で問題に対処したいという気持ちなどが挙げられる。[173]自殺率が高いにもかかわらず、自殺行動に対する確立された治療法はほとんどない。[116]
銃器やオピオイド、農薬などの毒素へのアクセスなど、 特定の方法へのアクセスを制限することで、その方法による自殺のリスクを減らすことができます。 [22] [174] [16] [37]簡単に自殺できる方法へのアクセスを制限すると、衝動的な自殺が成功する可能性が低くなる場合があります。[175]その他の対策には、木炭（燃焼用）へのアクセスを制限することや、橋や地下鉄のプラットフォームに柵を追加することなどがあります。[22] [176] [16]薬物やアルコール中毒、うつ病、過去に自殺を試みた人々の治療も効果的かもしれません。[174] [16]予防戦略としてアルコールへのアクセスを制限することを提案する人もいます（バーの数を減らすなど）。[62]
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最近自殺を考えたことがある若者では、認知行動療法が結果を改善するようだ。[177] [116]メンタルヘルスリテラシーを高め、スタッフを訓練する学校ベースのプログラムは、自殺率に関してさまざまな結果を示している。[16] 貧困を削減する能力を通じて経済発展が自殺率を低下させることができるかもしれない。 [122]特に高齢男性の間で社会的つながりを増やす努力は効果的かもしれない。[178]自殺未遂をした人に対しては、フォローアップが再犯を防ぐかもしれない。[179]危機ホットラインは一般的であるが、その有効性を支持または反証する証拠はほとんどない。[15] [16]小児期のトラウマを防ぐことは、自殺予防の機会を提供する。[153]世界自殺予防デーは、国際自殺予防協会と世界保健機関の支援を受けて、毎年9月10日に祝われている。[180]
ダイエット
自殺で亡くなる人の約50％は、大うつ病などの気分障害を患っています。 [181] [182]睡眠と食事はうつ病（大うつ病性障害）に影響を与える可能性があり、これらの領域への介入は従来の治療法に効果的な追加となる可能性があります。 [183] ビタミンB 2、B 6、B 12の欠乏は、女性にうつ病を引き起こす可能性があります。[184 ]
うつ病のリスクは、「果物、野菜、ナッツ、豆類を多く含み、鶏肉、卵、乳製品を適量にし、赤身の肉はたまにしか食べない」健康的な食事で軽減できる可能性がある。[185] [186]バランスの取れた食事と多量の水分摂取は、精神衛生に不可欠である。また、オメガ3脂肪酸を含む油分の多い魚を食べることも効果的である。精製炭水化物（スナック食品など）を摂りすぎると、うつ病の症状のリスクが高まる可能性がある。食事が精神衛生を改善または悪化させるメカニズムはまだ完全には解明されていない。血糖値の変化、炎症、腸内細菌叢への影響が示唆されている。[185]
スクリーニング
IS PATH WARMは、自殺の可能性がある個人（自殺念慮、薬物乱用、目的のなさ、怒り、閉じ込め感、絶望感、引きこもり、不安、無謀さ、気分）を評価するための頭字語です。[187]
— アメリカ自殺学会（2019）
一般集団のスクリーニングが最終的な自殺率に与える影響についてのデータはほとんどない。[188] [189]自傷行為による負傷で救急外来を受診した人をスクリーニングすると、自殺念慮や自殺意図を特定するのに役立つことがわかっている。ベックうつ病評価尺度や高齢者向け老年うつ病尺度などの心理測定検査が使用されている。[190]これらのツールで陽性反応を示す人のうち自殺リスクのない人の割合が高いため、スクリーニングによってメンタルヘルスケアの資源利用が大幅に増加する可能性があるという懸念がある。[191]ただし、リスクの高い人を評価することが推奨されている。[19]自殺傾向について尋ねてもリスクは増加しないと思われる。[19]
精神疾患の治療
精神衛生上の問題を抱える人の場合、いくつかの治療法で自殺リスクを軽減できる可能性がある。自殺傾向のある人は、自発的または非自発的に精神科治療を受けることがある。[19]自傷行為に使われる可能性のある所有物は通常、取り除かれる。[77]臨床医の中には、患者に自殺防止契約書に署名させ、解放されても自傷行為をしないことに同意させる者もいる。[19]しかし、この方法による有意な効果を裏付ける証拠はない。[19]リスクが低い場合は、外来精神衛生治療を手配できる。[77]境界性人格障害で慢性的に自殺傾向のある人の転帰を改善するには、短期入院が地域ケアよりも効果的であるとは判明していない。[192] [193]
心理療法、特に弁証法的行動療法は、青年期の自殺傾向を低下させるという暫定的な証拠がある[194]。また境界性人格障害の患者にも効果がある。 [195]また、リスクの高い成人の自殺未遂を減らすのにも役立つ可能性がある。[196]
抗うつ薬の有益性と有害性については議論がある。[60]若者の場合、 SSRIなどの一部の抗うつ薬は自殺リスクを1000人中25人から40人に増加させるようだ。[197]しかし、高齢者の場合はリスクを低下させる可能性がある。[19] リチウムは、双極性障害や大うつ病の患者のリスクを一般人口とほぼ同じレベルまで低下させる効果があるようだ。[198] [199] クロザピンは、統合失調症の一部の人の自殺念慮を軽減する可能性がある。[200] 解離性麻酔薬であるケタミンは、自殺念慮の割合を低下させるようだ。[201]米国では、医療専門家は自殺を防ぐために合理的な措置を講じることが法的に義務付けられている。[202] [203]
思いやりのある手紙
自殺防止の「思いやりの手紙」モデル[204] [205]は、研究者が受信者に関心を示しながらも、行動を迫らない短い手紙を郵送するというものでした。この介入により、自殺による死亡者数が減少したことがランダム化比較試験で証明されました。[206]この手法では、自殺の危機に陥った受信者と長時間話し合った研究者が手紙を送ります。[205] タイプされた定型文の手紙は短く、時には 2 文ほどで、研究者が個人的に署名し、受信者への関心を示しながらも、要求はしませんでした。[205]当初は毎月送られていましたが、最終的には頻度が減り、四半期ごとの手紙になりました。受信者が返信した場合は、追加の個人的な手紙が郵送されました。[205]
思いやりのある手紙は費用がかからず、入院に至った自殺未遂後の最初の数年間に効果があることが科学的に証明されている唯一の[205]、あるいは非常に数少ない[204]自殺予防アプローチの1つである。
方法
自殺の主な方法は国によって異なります。地域によって主な方法としては、首吊り、農薬中毒、銃などがあります。[208]これらの違いは、さまざまな方法が利用できることによるところが大きいと考えられています。[22] 56か国を調査した結果、ほとんどの国で首吊りが最も一般的な方法であり、[208]男性の自殺の53％、女性の自殺の39％を占めていることがわかりました。[209]
世界中で、自殺の30％は農薬中毒によるものと推定されており、そのほとんどは発展途上国で発生している。[2]この方法の使用は、ヨーロッパの4％から太平洋地域の50％以上まで大幅に異なる。[210]ラテンアメリカでも、農業人口内でのアクセスのしやすさから一般的である。[22]多くの国では、薬物の過剰摂取が、女性の自殺の約60％、男性の自殺の約30％を占めている。[211]多くは計画外で、急性の葛藤の時期に発生する。[22]死亡率は方法によって異なり、銃80〜90％、溺死65〜80％、首つり60〜85％、飛び降り35〜60％、木炭燃焼40〜50％、農薬60〜75％、薬物の過剰摂取1.5〜4.0％である。[22]自殺未遂の最も一般的な方法は、自殺を完遂する最も一般的な方法とは異なり、先進国では最大85％の自殺未遂が薬物の過剰摂取によるものである。[77]
中国では、殺虫剤の摂取が最も一般的な方法です。[212]日本では、切腹として知られる自殺が今でも行われています。[212]しかし、首つりと飛び降りが最も一般的です。[213]香港とシンガポールでは、飛び降り自殺はそれぞれ50％と80％で一般的です。[ 22]スイスでは、若い男性の間で銃器が最も頻繁な自殺方法ですが、銃が一般的ではなくなったため、この方法は減少しています。 [214] [215]米国では、自殺の50％に銃器が使用されており、この方法は男性（56％）よりも女性（31％）の方がやや一般的です。[ 216]次に多い原因は、男性では首つり（28％）、女性では服毒（31％）でした。 [216 [216][update]
疫学
自殺で亡くなる人は約1.4%で、死亡率は10万人あたり年間11.6人です。[6] [19]自殺による死亡者数は、1990年の71万2千人から2013年には84万2千人に増加しました。 [18]自殺率は1960年代から2012年にかけて60%増加しており、この増加は主に発展途上国で見られます。[3]世界的に、2008年/2009年現在[update]、自殺は死因の第10位となっています。[3]死亡に至る自殺1件につき、10～40件の自殺未遂があります。[19]
自殺率は国によって、また時期によって大きく異なります。[6] 2008年の死亡者数の割合は、アフリカ0.5％、東南アジア1.9％、アメリカ1.2％、ヨーロッパ1.4％でした。[6] 10万人あたりの割合は、オーストラリア8.6、カナダ11.1、中国12.7、インド23.2、イギリス7.6、アメリカ11.4、韓国28.9でした。[218] [219]自殺は、2016年に約45,000件の症例があり、米国での死因の第10位にランクされました。[220]過去数年間で米国では自殺率が上昇しており、 [220] 2022年には約49,500人が自殺で亡くなり、過去最高の記録となっています。[221]米国では、自殺未遂のため、毎年約65万人が救急外来を受診している。[19]米国の50代男性の自殺率は、1999年から2010年の10年間でほぼ半分に増加した。[222]グリーンランド、リトアニア、日本、ハンガリーでは自殺率が最も高い。[6]自殺の約75％は発展途上国で発生している。[2]自殺者の絶対数が最も多い国は中国とインドで、人口が多いこともあり、全体の半分以上を占めている。[6]中国では、自殺は死因の第5位である。[223]
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2017年時点の10万人あたりの自殺による死亡率[224] -
![2017年の自殺による死亡者の割合[225]](https://img-server.japedia.wiki/wikipedia/commons/thumb/6/6a/Share_of_deaths_from_suicide%2C_OWID.svg/500px-Share_of_deaths_from_suicide%2C_OWID.svg.png)
2017年の自殺による死亡者の割合[225]
![2017年時点の10万人あたりの自殺による死亡率[224]](https://img-server.japedia.wiki/wikipedia/commons/thumb/0/01/Death_rate_from_suicides_(IHME_(1990_to_2016)),_OWID.svg/500px-Death_rate_from_suicides_(IHME_(1990_to_2016)),_OWID.svg.png)
![2017年の自殺による死亡者の割合[225]](https://img-server.japedia.wiki/wikipedia/commons/thumb/6/6a/Share_of_deaths_from_suicide,_OWID.svg/500px-Share_of_deaths_from_suicide,_OWID.svg.png)
非公式の報告書では、2022年にイランで5,000人が自殺すると推定されている。[226]
性別とジェンダー
男性（左）と女性（右）の10万人あたりの自殺率。
2012年現在[update]、世界的に自殺による死亡は男性のほうが女性の約1.8倍多い。[6] [227]西洋世界では、自殺による死亡は男性の3～4倍多い。[6]この差は65歳以上ではさらに顕著で、自殺による死亡者は男性の10倍である。[228]自殺未遂や自傷行為は女性の方が2～4倍多い。[19] [229] [230]研究者は、男女間の自殺と自殺未遂の違いは、男性が自らの命を絶つためにより致死的な手段を使うためだと考えている。[228] [231] [232]しかし、米国などの国では、国レベルで統計を収集する際に、意図的な自殺未遂と非自殺的な自傷行為を区別することは現在行われていない。[233]
中国は世界でも女性の自殺率が最も高い国の一つであり、女性の自殺率が男性より高い唯一の国である（比率0.9）。[6] [223]東地中海では、自殺率は男女でほぼ同等である。[6]女性の自殺率が最も高いのは韓国で、10万人あたり22人であり、東南アジアや西太平洋全体でも自殺率が高い。 [6]
多くの調査で、レズビアン、ゲイ、バイセクシュアル、トランスジェンダーの人々の間で自殺のリスクが高まっていることが明らかになっています。 [234] [235]トランスジェンダーの人々の間では、自殺未遂の割合が約40％であるのに対し、一般人口では5％です。[236] [237]これは、社会的偏見が一因であると考えられています。[238]
年
多くの国では、自殺率は中年層[240]または高齢者層[22]で最も高い。しかし、自殺者の絶対数は、この年齢層の人口が多いため、15歳から29歳の間で最も多い。[6]世界中で、自殺者の平均年齢は、男女とも30歳から49歳である。[241]子供の自殺はまれであるが、思春期への移行期に増加する。[242]
米国では、若い人の方が自殺を試みることも多いにもかかわらず、80歳以上の白人男性の自殺率は最も高い。[19]自殺は青少年の死因の第2位であり[60]、若い男性では事故死に次いで第2位である。[240]先進国の若い男性では、自殺が死亡原因の約30%を占めている。[240]発展途上国でも自殺率は同様であるが、他の種類の外傷による死亡率が高いため、全体の死亡に占める割合は小さい。[240]東南アジアでは、世界の他の地域とは対照的に、若い女性の自殺による死亡率は高齢女性よりも高い。[6]
歴史
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古代アテネでは、国家の承認を得ずに自殺した者は、通常の埋葬を受ける栄誉を与えられなかった。その人は、墓石や墓標もなく、街の郊外に一人で埋葬された。[243]また、手を切り落として別々に埋葬することも一般的だった。 [244]手（と使用した道具）が犯人とみなされた。[245]しかし、それは軍事的敗北に対処するための容認できる方法とみなされた。[246]古代ローマでは、自殺は当初許可されていたが、経済的損失のために後に国家に対する犯罪とみなされた。 [247] アリストテレスはあらゆる形態の自殺を非難したが、プラトンは曖昧な態度を取った。[248]ローマでは、自殺の理由としては、剣闘士の戦いで自ら命を絶つこと、人を殺したことへの罪悪感、他人の命を救うこと、悲しみ、強姦されたことへの恥辱、肉体的苦痛、軍事的敗北、犯罪の追跡などの耐え難い状況からの逃避などがありました。[248]
キリスト教ヨーロッパでは自殺は罪とみなされるようになり、アルル公会議（452年）では悪魔の所業として非難された。中世には、コルドバの殉教者の場合のように、殉教願望が自殺行為とみなされるかどうかについて教会は長々と議論した。こうした論争や時折の公式判決にもかかわらず、カトリックの教義は17世紀後半まで自殺という主題に関して完全には定まっていなかった。 1670年にフランスのルイ14世が発布した刑法は、当時としても極めて厳しいものであった。死者は顔を下にして路上に引きずり出され、その後吊るされるかゴミ捨て場に投げ捨てられた。さらに、死者の全財産が没収された。[249] [250]
自殺に対する態度はルネサンス期にゆっくりと変化し始めた。ジョン・ダンの著作『ビアタナトス』には、イエス、サムソン、サウルなど聖書の人物たちの行動を証拠として挙げ、理性と自然の観点から特定の状況下で自殺を正当化する議論を展開した、自殺を擁護する最初の近代的論拠の一つが含まれていた。[251]
啓蒙時代に始まった社会の世俗化は、自殺に対する伝統的な宗教的態度（自殺に関するキリスト教の見解など）に疑問を投げかけ、より現代的な視点をこの問題にもたらした。デイヴィッド・ヒュームは、自殺は誰にも影響せず、潜在的に個人の利益になるので犯罪ではないと否定した。1777年の「自殺と魂の不滅に関するエッセイ」で、彼は修辞的に「なぜ私は、公衆が私から得られるかもしれない些細な利益のために、惨めな人生を長引かせなければならないのか？」と問うた。 [251]哲学者フィリップ・リードはヒュームの分析を「（彼にしては）特徴的でない」と批判した。なぜなら、ヒュームは義務について異常に狭い概念を取り、彼の結論は自殺が他人に害を及ぼさないこと（生き残った友人や家族に悲しみ、罪悪感、または感情的な痛みを与えないことを含む）に依存していたが、これはほとんど当てはまらないからである。[252]世論全体の変化も見受けられる。 1786年、タイムズ紙は「自殺は勇気ある行為か？」という議題について活発な議論を開始した。[253]
19世紀までに、ヨーロッパでは自殺は罪によって引き起こされるものではなく、狂気によって引き起こされるものとみなされるようになった。 [250]この時期、自殺は違法であったが、自殺した人を処刑するという考えを風刺したギルバート・アンド・サリバンの 喜劇オペラ 『ミカド』のように、自殺はますます風刺の対象となっていった。
1879年までに、イギリスの法律は自殺と他殺を区別し始めたが、自殺は依然として財産没収の対象となった。[254] 1882年、イギリスでは死者の日中埋葬が許可された。 [255]そして20世紀半ばまでには、自殺は西洋諸国の多くで合法となった。自殺という言葉は、西洋でしばしば自殺の一形態として特徴づけられていた自死の表現に取って代わる形で、1700年直前に初めて登場した。[248]
社会と文化
立法
自殺は世界の一部の地域では犯罪である。[256]現在、ヨーロッパでは自殺または自殺未遂を犯罪とみなす国はない。[257]しかし、中世から少なくとも19世紀までは、ほとんどの西ヨーロッパ諸国では犯罪とみなされていた。[254]オランダは、医師による自殺ほう助と安楽死の両方を合法化した最初の国で、2002年に施行されたが、どちらの場合も医師のみが手助けすることが許され、オランダの法律で定められた手順に従わなければならない。[258]この手順に従わない場合は、法律で罰せられる犯罪である。ドイツでは、積極的安楽死は違法であり、自殺の際に居合わせた人は緊急時に助けを怠ったとして起訴される可能性がある。[259]スイスは、慢性的な精神疾患患者の自殺ほう助を合法化する措置を講じている。スイスのローザンヌ高等裁判所は、2006年の判決で、長年の精神疾患を抱える匿名の個人に自らの命を絶つ権利を与えた。[260]イングランドとウェールズは1961年に自殺法によって自殺を非犯罪化した。アイルランド共和国では1993年に非犯罪化した。 [257]「犯す」という言葉は違法であることを示すために使われたが、否定的な意味合いがあるため多くの団体が使用を中止した。[261] [262]
米国では自殺は違法ではないが、自殺を試みた者には罰則が科せられる可能性がある。[257]ワシントン州では、末期疾患の患者に対する医師による自殺ほう助が合法である。[263]オレゴン州では、末期疾患の患者は自らの命を絶つための薬を要求することができる。[264]自殺を試みたカナダ人は米国への入国を禁止される可能性がある。米国の法律では、過去に自殺未遂をした者を含め、精神疾患を患っている人の入国を国境警備隊が拒否することを認めている。[265] [266]
オーストラリアでは、自殺は犯罪ではない。[267]しかし、自殺を勧めたり、煽動したり、幇助したりすることは犯罪であり、法律では、他人が自殺するのを防ぐために「合理的に必要な力」を使うことが明示的に認められている。 [268] オーストラリアのノーザンテリトリーでは、1996年から1997年にかけて、医師による自殺幇助が一時的に合法化されていた。 [ 269 ]
インドでは2014年まで自殺は違法であり、遺族は法的問題に直面していた。[270] [271]イスラム教徒が多数派を占める国のほとんどでは、自殺は依然として犯罪である。[29]
マレーシアでは、自殺自体は犯罪ではないが、自殺未遂は犯罪である。刑法第309条に基づき、自殺未遂で有罪判決を受けた者は、最長1年の懲役、罰金、またはその両方で処罰される可能性がある。自殺未遂の非犯罪化に向けた取り組みは継続されているが、人権団体や、Befriendersの地方支部などの非政府組織は、進展が遅いと述べている。[272] [273]非犯罪化の支持者は、自殺に関する法律は人々が助けを求めることを思いとどまらせ、起訴を避けるために自ら命を絶とうとする自殺志願者の決意を強める可能性があると主張している。[274]刑法第309条を廃止する法案の初読会が2023年4月に議会に提出され、マレーシアは自殺未遂の非犯罪化に一歩近づいた。[275]
2023年、北朝鮮では自殺が流行の危機となり、秘密命令により自殺は社会主義国家に対する反逆罪として犯罪とされた。[276]
宗教観
キリスト教
キリスト教のほとんどの形態では、主に中世の有力なキリスト教思想家、聖アウグスティヌスや聖トマス・アクィナスの著作に基づいて自殺は罪深いとみなされているが、例えばユスティニアヌスのビザンチン・キリスト教法典では自殺は罪とはみなされていなかった。 [277] [278]カトリックと正教会の教義では、自殺は殺人とみなされ、 「汝殺すなかれ」という戒律に違反しており、歴史的にどちらの教会も自殺で亡くなった信者の埋葬式を執り行わず、大罪を犯した状態で亡くなったため、自殺は地獄行きの運命を定める行為とみなしていた。[279]基本的な考え方は、命は神から与えられた贈り物であり、軽視されるべきではないということ、自殺は「自然の秩序」に反し、したがって神の世界に対する総合計画を妨げるということである。[280]しかし、精神疾患や苦しみに対する深刻な恐怖は自殺者の責任を軽減すると信じられている。[281]
ユダヤ教
ユダヤ教は、この命を大切にすることの重要性に重点を置き、したがって自殺はこの世における神の善良さを否定することに等しい。それにもかかわらず、殺されるか、あるいは自らの宗教を裏切ることを余儀なくされるかのどちらかしか選択の余地がないような極限状況下で、ユダヤ人が個人または集団で自殺したという話がいくつかある（ホロコースト、マサダ、フランスによる最初のユダヤ人迫害、ヨーク城を参照）。また、ユダヤ人の典礼には、厳しい警告として、「ナイフが喉元に突きつけられたとき」、つまり「神の名を神聖なものにするために」死ぬ人々のための祈りさえある（殉教を参照）。これらの行為はユダヤ教の権威者からさまざまな反応を受けており、一部の人々は英雄的な殉教の例とみなしているが、他の人々は殉教を予期して自ら命を絶つことは間違っていると述べている。[282]
イスラム教
イスラム教の宗教観は自殺に反対している。[29]イスラム教では自殺はハラームである。コーランは「自殺したり、自分自身を破壊したりしてはならない」と述べて自殺を禁じている。[283] [284 ]ハディースでも個人の自殺は違法であり罪であると述べられている。[29]イスラム諸国では自殺はしばしば汚名と結び付けられる。[284]自殺して成功した者は天国に入ることはできない。
ヒンズー教とジャイナ教
ヒンズー教では、自殺は一般的に軽蔑されており、現代のヒンズー社会では殺人と同じくらい罪深いとみなされている。ヒンズー教の聖典には、自殺した者は霊界に入り、自殺しなかった場合の死期が来るまで地上をさまよう、と書かれている。[285]しかし、ヒンズー教では、プラヨパヴェサと呼ばれる非暴力的な断食によって自らの命を絶つ権利を認めている。[286]しかし、プラヨパヴェサは、欲望や野心が残っておらず、この人生に責任が残っていない人々に厳しく制限されている。[286]
ジャイナ教にもサンタラと呼ばれる同様の慣習がある。サティ、つまり未亡人による焼身自殺はヒンドゥー社会ではまれで違法な慣習である。[287]
アイヌ
アイヌの宗教では、自殺した者は幽霊（トゥカプ）となって生きている人々に付きまとい、生前に排除されていた目的を達成すると信じられている。[288]また、他人を侮辱して自殺させた者は、その人の死に共同責任があるとみなされる。[290]ノーバート・リチャード・アダミによると、この倫理が存在するのは、アイヌ文化では西洋世界よりもコミュニティ内の連帯がはるかに重要であるためである。[290]
哲学
自殺の哲学においては、自殺とは何か、自殺は合理的な選択であるかどうか、自殺は道徳的に許されるのかなど、多くの疑問が提起されている。[291]自殺が道徳的または社会的に受け入れられるかどうかについての議論は、自殺行為は本質的に不道徳であり、いかなる状況下でも受け入れられないという立場から、たとえ若く健康であっても、自らの命を絶つ決断を理性的かつ良心的に下したと信じる人の神聖な権利としての自殺を尊重する立場まで多岐にわたる。
自殺に反対する哲学者には、ヒッポのアウグスティヌス、トマス・アクィナス[291] 、イマヌエル・カント[292]、そしておそらくジョン・スチュアート・ミルなどがいます。ミルは自由と自律性の重要性に焦点を当てていたため、将来の自律的な決定を妨げる選択を拒否しました。[293]自殺は正当な個人の選択の問題であると考える人もいます。この立場の支持者は、特に不治の病、精神疾患、老齢などの改善の可能性のない状態から、誰も自分の意志に反して苦しむことを強いられるべきではないと主張しています。彼らは、自殺は常に非合理的であるという考えを否定し、代わりに、大きな痛みやトラウマに耐えている人にとっては自殺は有効な最後の手段になり得ると主張しています。[294]より強い立場は、人々が苦しんでいるかどうかに関係なく、死ぬことを自律的に選択できるべきだと主張するでしょう。この学派の著名な支持者には、スコットランドの経験論者デイヴィッド・ヒューム[291]や、神や他人、自分自身に対する義務に違反したり害を与えたりしない限り自殺を認めたアメリカの生命倫理学者ジェイコブ・アペル[ 260] [295]などがいます。
否定的な態度
社会は自殺に対して否定的な態度をとる場合があり、それが自殺願望のある人々の差別、汚名、排除、病理化、投獄につながる可能性がある。自殺願望のある人々は、本人の同意なしに入院させられたり、薬物を投与されたり、仕事や住居を見つけるのが困難になったり、親権を剥奪されたりする可能性がある。自殺は、積極的な人権や、状況を考えれば論理的な決断とは見なされていない。自殺願望のある人々は、伝える価値のあるメッセージを持っているとは見なされていない。[296] [297] [298]
アドボカシー
自殺の擁護は多くの文化やサブカルチャーで起こってきた。第二次世界大戦中の日本軍は、太平洋戦争末期に大日本帝国の軍用飛行士が連合国海軍艦艇に対して行った自爆攻撃である神風特攻隊を奨励し、称賛した。日本社会は全体として「自殺に寛容」であると言われてきた[300] （ 「日本における自殺」を参照）。
自殺に関する情報をインターネットで検索すると、2008年の調査によると、約50％の確率で自殺方法に関する情報を提供しているウェブページが返されます。同様の調査では、11％のサイトが自殺を奨励していることがわかりました。 [301]こうしたサイトは、自殺傾向のある人を自殺に追い込む可能性があるという懸念があります。中には、既存の友人やチャットルームや掲示板で最近出会った人々とオンラインで自殺の約束をする人もいます。しかし、インターネットは、孤立した人々に社会的グループを提供することで、自殺を防ぐのにも役立つ可能性があります。[302]
場所
いくつかのランドマークは自殺未遂の発生率が高いことで知られています。[303]これらには、中国の南京長江大橋、[304]サンフランシスコのゴールデンゲートブリッジ、日本の青木ヶ原樹海、[305]イギリスのビーチーヘッド、[303]トロントのブロアストリート高架橋が含まれます。[306] 2010年の時点で[update]、ゴールデンゲートブリッジでは1937年の建設以来、1,300人以上の飛び降り自殺がありました。 [307]自殺が一般的である多くの場所では、自殺を防ぐための障壁が建設されています。 [ 308]これには、トロントのルミナスベール、[306]パリのエッフェル塔、メルボルンのウエストゲートブリッジ、ニューヨーク市のエンパイアステートビルが含まれます。 [308]これらは一般的に効果があるようです。[309]
注目すべき事例
集団自殺の一例として、1978年のジョーンズタウン大量殺人・自殺事件が挙げられます。この事件では、ジム・ジョーンズ率いるアメリカの新興宗教団体ピープルズ・テンプルの信者909人が、シアン化物や様々な処方薬が混入されたグレープ・フレーバー・エイドを飲んで自らの命を絶ちました。 [310] [311] [312]
1944年のサイパンの戦いの最後の数日間に、何千人もの日本国民が自ら命を絶ち、中には「スーサイドクリフ」や「バンザイクリフ」から飛び降りた者もいた。[313] 1981年、ボビー・サンズが率いたアイルランドのハンガーストライキでは10人が死亡した。死因は検死官によって自殺ではなく「自業自得の飢餓」と記録されたが、死亡したストライキ参加者の家族からの抗議を受けて、死亡証明書では単に「飢餓」と修正された。[314]第二次世界大戦中、エルヴィン・ロンメルはヒトラー暗殺計画を事前に知っていたことが判明し、自殺しなければ公開裁判、処刑、家族への報復を行うと脅された。 [315]
その他の種
自殺には故意に死のうとする試みが必要であるため、人間以外の動物では自殺は起きないと考える人もいる。[246]サルモネラ菌では、競合する細菌に打ち勝つために免疫反応を誘発する自殺行動が観察されている。[316]働きアリによる自殺防衛は、ブラジルアリのForelius pusillusでも見られ、毎晩小集団のアリが巣の入り口を外側から封鎖した後、安全な場所から逃げ出す。[317]
エンドウアブラムシはテントウムシに脅かされると、自爆して仲間を散らして守り、時にはテントウムシを殺すこともある。この自殺的な利他行動はオートタイシスとして知られている。[318]シロアリのいくつかの種（例えばGlobitermes sulphureus）[319]は、爆発して敵を粘着性の粘液で覆う兵隊を持つ。[320] [319]
イヌ、ウマ、イルカが自殺したという逸話的な報告はあるが[321]、動物の自殺に関する科学的研究はほとんどない。[322]動物の自殺は通常、人間のロマンチックな解釈によるものとされ、意図的であるとは一般的に考えられていない。動物が意図せずに自殺すると考えられる理由には、心理的ストレス、特定の寄生虫や真菌による感染、または飼い主との長い付き合いが終わり、他の個体から餌を受け取らなくなるなど、長年の社会的つながりが途絶えることなどがある。[323]
参照
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さらに読む
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