世界自殺予防デー

世界自殺予防デー（WSPD）は、自殺防止への世界的な取り組みと行動を促すため、毎年9月10日に必ず行われる啓発デーであり、2003年以来、世界中でさまざまな活動が行われています。 ^{[ 1 ]}国際自殺予防協会（IASP）は、世界保健機関（WHO）および世界精神保健連盟（WFMH）と協力して世界自殺予防デーを主催しています。^{[ 2 ]} 2011年には、推定40か国がこの機会を記念して啓発イベントを開催しました。^{[ 3 ]} 2014年に発表されたWHOのメンタルヘルスアトラスによると、国家自殺予防戦略を持っていると報告した低所得国はなく、低中所得国の10%未満、高中所得国と高所得国のほぼ3分の1が持っていました。^{[ 4 ]}

2003年の最初のイベントで、1999年のWHOの世界自殺予防イニシアチブが、その実施のための主な戦略に関して言及され、次のことが求められています。^{[ 5 ]}

1. 「自殺行動とその効果的な予防法についての認識を高めるため、世界、地域、国家レベルで多分野にわたる活動を組織する。」
2. 「各国が自殺予防に関する国家政策および計画を策定・評価する能力を強化すること。」

WHOの最近の発表によると、社会的スティグマ、自殺について公然と議論することのタブー、データの入手困難さといった課題は、自殺と自殺未遂の両方のデータ品質の低さにつながる障害として、今日まで続いている。「自殺のデリケートさ、そして一部の国における自殺行為の違法性を考えると、過少報告や誤分類は、他のほとんどの死因よりも自殺の方が大きな問題である可能性が高い。」^{[ 6 ] [ 7 ]}

自殺には、痛みや絶望感につながる複雑で相互に関連した多くの根本的な要因があります。自殺の手段（最も一般的には銃器、薬、毒物）にアクセスできることも危険因子です。^{[ 1 ]}

自殺による死亡者数は年間約100万人と推定されており、これは1万人に1人（全死亡者数の1.4%）に相当し、「40秒に1人、1日に約3,000人が死亡している」計算になる。2004年時点では、自殺による死亡者数は2020年までに年間150万人に達すると予想されていた。^{[ 8 ]}

男性（左）と女性（右）の10万人当たりの自殺率。^{[ 9 ]}

平均して、さまざまな年齢層や世界のほぼすべての国で、女性の自殺1件に対して男性の自殺が3件報告されています。「逆に、自殺未遂率は女性の方が男性の2～3倍高い傾向がありますが、近年は男女差が縮小しています。」^{[ 10 ]}自殺で亡くなる人の数は、殺人や戦争で亡くなる人の数よりも多く、自殺は世界で13番目に多い死因です。^{[ 1 ] [ 8 ]} WHOによると、自殺未遂で死亡する人の20人に対して、約3秒に1人の割合で自殺未遂者がいます。 ^{[ 11 ]}自殺は「15～24歳の人々の最も一般的な死因」​​です。^{[ 12 ]}

WHOによると、自殺は世界の暴力による死亡のほぼ半分を占めています。IASP会長のブライアン・ミシャラ氏は、「戦争、テロ行為、対人暴力による死亡者数を合わせた数よりも自殺する人のほうが多い」と述べています。^{[ 13 ]} 2008年の時点で、WHOは自殺者数が最も多いのは15～29歳の年齢層であり、最も少ないのは80歳以上の年齢層であると述べていますが、80歳以上の年齢層は全年齢層の中で最も高い割合（10万人あたり）を示しており、女性で27.8人、男性で60.1人となっています。^{[ 14 ]} 2015年に報告された世界の年齢標準化率は10万人あたり10.7人です。^{[ 3 ] [ 15 ] [ 14 ]}

社会規範は自殺行動の発達に重要な役割を果たします。19世紀後半の社会学研究では、自殺に関する最初の観察が記録されました。当時の統計データを用いて、社会学者は、新たに都市化されたコミュニティと自傷行為への脆弱性との関係において、工業化の影響に言及し、社会的圧力が自殺に影響を与えていることを示唆しました。^{[ 16 ] [ 17 ]}今日では、国によって自殺行動に違いが見られることがあります。

1999年、自傷による死亡は、世界で15～44歳の死因の第4位でした。2002年の調査では、自傷による死亡率が最も低い国はラテンアメリカ、「イスラム諸国、および少数のアジア諸国」に集中していると報告され、ほとんどのアフリカ諸国からの情報が不足していることが指摘されました（地図を参照）。^{[ 5 ]}自殺予防政策においては、現在もデータの質が懸念事項となっています。自殺の発生率は、文化的および社会的圧力の両方により過少報告され、誤って分類される傾向があり、一部の地域では完全に報告されていない可能性もあります。データが偏っている可能性があるため、国間で自殺率を比較すると、異なる国の自殺行動について統計的に不確かな結論に至る可能性があります。それにもかかわらず、統計は一般的に、公共政策や公衆衛生戦略に関する決定に直接影響を与えるために使用されています。^{[ 49 ]}

OECD加盟34カ国（主に高所得国で構成され、市場経済を用いて人間開発指数を向上させている）の中で、韓国は2009年に最も高い自殺率を記録した。2011年、韓国保健福祉部は世界自殺予防デーに合わせて、この高い自殺率に対処するための法律を制定した。^{[ 50 ]}

2008年には、中国の15～34歳の若者は他のどの手段よりも自殺で死亡する可能性が高く、特に農村部の若い女性は「結婚をめぐる口論」が原因で自殺するケースが多いと報告された。しかし、2011年までに、公式発表によると、同年齢層の自殺率は大幅に低下しており、これは主に中国の都市化の遅れと農村部から都市部への人口移動によるものである。実際、1990年代以降、中国全体の自殺率は68%減少した。^{[ 51 ] [ 52 ]}

WHOによると、2009年に自殺率が最も高かった4カ国はすべて東ヨーロッパにあり、スロベニアはロシア、ラトビア、ベラルーシに次いで4番目に高い自殺率でした。^{[ 53 ]}これは、2003年にWSPDイベントが始まったときも東ヨーロッパ諸国で自殺率が最も高かったという調査結果と一致しています。^{[ 5 ]} 2015年現在も、自殺率が最も高いのは東ヨーロッパ、韓国、中国と国境を接するシベリア地域、スリランカとギアナ、ベルギー、そしてサハラ以南のいくつかの国です。^{[ 15 ]}

2014 年に発表された WHO のメンタルヘルス アトラスによると、国家自殺予防戦略を持っていると報告した低所得国はなく、中低所得国では 10% 未満、中高所得国ではほぼ 3 分の 1 が持っていた。^{[ 4 ]} WSPD の焦点は自殺という根本的な問題であり、高所得国では主要な公衆衛生上の問題であり、低・中所得国では新たな問題と考えられている。^{[ 54 ]}高所得国 (韓国を除く) の中で、2015 年の自殺率が最も高かったのは、東欧諸国の一部、ベルギーとフランス、日本、クロアチアとオーストリア、ウルグアイとフィンランドである。^{[ 15 ]}

社会経済的地位は自殺行動において重要な役割を果たしており、富は男女の自殺率比に関して一定の要素である。なぜなら、男性の自殺による過剰死亡は一般的に低・中所得社会では限定的または存在しないのに対し、高所得国では決して存在しないことはないからである（表を参照）。

自殺行動は、1970年代頃から経済学者による研究対象にもなっています。自殺と自殺未遂による国のコスト（自殺1件につき最大20件）は非常に高いものの、精神保健擁護者や立法者の関心の欠如による資源不足のため、自殺予防は妨げられています。さらに、自殺未遂に関しては、金銭的な利益を含む個人的な利益も研究されており、多くの場合、「自殺を考えている人は、単に生と死のどちらかを選ぶのではなく、結果として得られる公式には、やや逆説的な結論が含まれています。自殺未遂は合理的な選択となり得るが、それは自殺未遂者の人生が著しく改善される可能性が高い場合に限られる」という洞察が得られています。^{[ 56 ] [ 57 ]}米国だけでも、自殺と自殺未遂による年間コストは500億～1000億ドルに上ります。^{[ 58 ] [ 59 ]}

国連は1990年代に「自殺予防のための国家政策」を発表し、一部の国ではこれを安楽死政策の基礎として使用している。しかしながら、国連は、自爆テロ犯の死は、他の人々や特定の標的を殺害するという彼らの目的に比べれば二次的なものであり、自爆テロ犯は自殺する人々の典型例ではないと指摘している。^{[ 60 ]}

2006年のWHOのプレスリリースによると、世界中で自殺の3分の1が農薬で行われており、「その中には国連条約で禁止されているものもある」とのことです。^{[ 60 ]} WHOは、人口の多いアジア諸国に対し、自殺未遂でよく使われる農薬、特に国際条約で禁止されているにもかかわらず一部のアジア諸国で製造・輸出されている有機リン系農薬の使用を制限するよう促しました。 ^{[ 61 ]} WHOは、他のアジア諸国や中南米でも農薬による自殺が増加していると報告しています。 [ ^{61 ]スイス}で実施されているように、管理された自主的な安楽死の選択肢を合法化することで、このような苦痛を伴う自殺未遂を減らすことができると推定されています。

2017年現在、世界の自殺の約30%は依然として農薬による自殺であると推定されており、そのほとんどは低・中所得国（世界人口の約80%を占める）の農村部で発生している。^{[ 62 ]}残りの20%を占める高所得国では、最も一般的な方法は銃器、首吊り、その他の自殺手段である。

欧米社会では男性の自殺死亡率が他のどの地域よりも高い一方、アジアの多くの地域でははるかに低い。WHOが提供した最新のデータによると、毎年ヨーロッパとアメリカ大陸（世界人口の約30%を占める）では、世界で30万人の女性自殺者のうち約4万人、世界で50万人の男性自殺者のうち約15万人が意図的に自らの命を絶っている。[ 63 ^{] 2015年}現在世界人口の20％が居住する南アジアと東アジアのいくつかの国、モロッコ、レソト、カリブ海の2カ国を除いて、性別役割の変化により、世界的に自殺率は女性よりも男性の方が高い。^{[ 5 ]}

女性は男性よりも自殺念慮を抱きやすい傾向があるにもかかわらず、自殺率は男性の方が高い。平均すると、女性の自殺者1人に対して男性の自殺者は約3人だが、アジアの一部地域ではその比率ははるかに小さい。（WHO、2002年）^{[ 64 ]}

自殺率の差は、自殺を考えている男性の方が女性よりも致死性の高い手段を使用し、より攻撃的で、自殺願望が強いことが一因であると説明されている。（IASP、2012）^{[ 10 ]}

男女間で自殺率が異なる理由には、性別平等問題、男女間で社会的に受け入れられるストレスや葛藤への対処方法の違い、自殺手段の入手可能性と好みの違い、アルコール消費の入手可能性とパターン、男女間の精神疾患に対する医療受診率の違いなど、多くの潜在的な理由があります。自殺の男女比の非常に広い範囲は、これらのさまざまな理由の相対的な重要性が国や地域によって大きく異なることを示唆しています。（WHO、2012）^{[ 55 ]}

西側諸国では、男性が自殺で死亡する確率は女性の約300%、つまり3倍ですが、一部の国（総人口1億人以上）では600%を超える場合もあります。男性と女性の自殺率の差が最も大きいのは、旧ソ連圏の国々とラテンアメリカの一部の国々です。^{[ 63 ] [ 17 ]}

世界的に見ると、2015年には8か国で女性の自殺率が男性を上回った。中国（世界人口のほぼ5分の1）では、女性が自殺する可能性が男性より最大30%高く、他の南アジア諸国では最大60%高かった。しかし、南アジア全体（東南アジアを含む、世界人口の3分の1）の年齢調整比率は、世界平均の1.7 ：1（男性が女性より約70%自殺する可能性が高い）とほぼ同じだった。 ^{[ 45 ] [ 46 ] [ 15 ]} 

自殺を減らすための戦略の中には、男性と女性の個別のニーズを認識していないものがある。^{[ 65 ]}研究者らは、自殺念慮の兆候を示す男性に対して、積極的な長期治療とフォローアップを推奨している。また、若い女性は自殺未遂のリスクが高いため、この層に合わせた政策が全体的な自殺率の減少に最も効果的であることも研究で明らかになっている。

性別役割や社会規範、特に男性らしさに関する考え方の変化も、ジェンダーギャップの縮小に貢献する可能性がある。社会的地位や仕事上の役割は、男性のアイデンティティにとって重要であると考えられている。^{[ 65 ] [ 66 ] [ 67 ]}

• IASPにおける世界自殺予防デー
• 世界自殺予防デー（WHO主催）
• アメリカ大陸における世界自殺予防デー