危険因子

疫学において、危険因子または決定因子とは、疾病または感染のリスク増加に関連する変数である。^{[ 1 ]： 38}

分野間の調和が欠如しているため、より広く受け入れられている科学的意味の決定要因が同義語としてよく使用されます。主な違いは実践の領域にあります。医学（臨床実践）と公衆衛生です。臨床実践の例として、ビタミンCの食事源の摂取量が少ないことは、壊血病を発症する既知のリスク要因です。公衆衛生政策に特有の決定要因は、一般的で抽象的で、不平等に関連しており、個人が制御するのが難しい健康リスクです。^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]}たとえば、貧困は個人の健康水準の決定要因であることが知られています。

リスク要因は、高リスク者を特定するために利用できる。

リスク要因や決定要因は相関関係にあるだけで、必ずしも因果関係にあるとは限りません。なぜなら、相関関係は因果関係を証明するものではないからです。例えば、若いことが麻疹の原因になるとは言えませんが、若い人は過去の流行時に免疫を獲得する可能性が低いため、麻疹の罹患率が高いのです。統計的手法は、関連性の強さを評価し、因果関係を裏付ける証拠を提供するために頻繁に用いられます。例えば、喫煙と肺がんの関連性の研究などが挙げられます。統計分析と生物科学を組み合わせることで、リスク要因が因果関係にあることを強く示唆することができます。リスク要因という用語を、疾病率の上昇の因果的決定要因という意味で使い、証明されていない関連性を可能性のあるリスク、関連性などと呼ぶことを好む人もいます。

慎重に研究に基づいて行えば、リスク要因の特定は医療スクリーニングの戦略となり得る。^{[ 5 ]}

主に乳がんのリスク要因から抽出されたリスク要因は、例えば以下のように説明できます。

• 相対リスク、例えば「女性は20代に比べて60代で乳がんを発症する可能性が100倍以上高い」^{[ 6 ] 。}
• オッズ比、例えば「乳がんを発症する確率は、家族歴のない女性に比べて、第一度近親者に2人以上罹患者がいる女性では約2.45倍高い」^{[ 7 ]。}
• リスク要因の性質を持つ、またはリスク要因にさらされているグループで発生する症例の割合。例えば、「乳がん症例の99％は女性で診断される」など。 ^{[ 8 ]}
• 曝露群における発生率の増加、例えば「アルコール飲料を毎日1杯飲むごとに、乳がんの発生率が女性1000人あたり11件増加する」^{[ 9 ] 。}
• ハザード比、例えば「平均5年間エストロゲンとプロゲスチンを投与された女性では、対照群と比較して総乳がんおよび浸潤性乳がんの両方が増加し、ハザード比は1.24である」^{[ 10 ] 。}

結婚式で、74人が鶏肉を食べ、そのうち22人が体調を崩した。一方、魚料理またはベジタリアン料理を食べた35人のうち、体調を崩したのはわずか2人だった。鶏肉が人々の体調不良の原因だったのだろうか？

${\displaystyle Risk={\frac {\mbox{食中毒を経験した人数}}{\mbox{危険因子（食品）に曝露された人数}}}$^{[ 11 ]}

つまり、鶏肉を食べる人のリスクは 22/74 = 0.297 、鶏肉を食べない人のリスクは 2/35 = 0.057 です。

鶏肉を食べた人は、食べなかった人に比べてリスクが5倍以上高かった。つまり、相対リスクは5倍以上だった。これは鶏肉の摂取が病気の原因であったことを示唆しているが、証明にはならない。

このリスク要因の例は、それがもたらす相対リスクという観点から説明されており、潜在的なリスク要因にさらされた人々のリスクと、さらされていない人々のリスクを比較することによって評価されます。

結果の確率は通常、複数の関連変数の相互作用によって決まります。特定の結果に対する1つ以上の決定要因を評価するために疫学研究を実施する場合、他の決定要因は交絡因子として作用する可能性があり、例えば層別化によって制御する必要があります。潜在的な交絡因子は研究対象となる結果によって異なりますが、以下の一般的な交絡因子はほとんどの疫学的関連性に共通しており、疫学研究で最も一般的に制御される決定要因です。

• 年齢（乳児は0歳から1歳半、幼児は1歳半から6歳など）
• 性別（男性または女性）^{[ 12 ]： 20}
• 民族性（人種に基づく）^{[ 12 ]： 21}

その他、あまり一般的ではないものの、考えられる交絡因子を調整する方法としては、以下のようなものがある。

• 社会的地位／収入^{[ 1 ]： 39}
• 地理的位置
• 遺伝的素因
• 性自認
• 職業
• 過労^{[ 13 ]}
• 性的指向
• 慢性ストレスのレベル
• ダイエット
• 運動レベル
• アルコール摂取と喫煙
• 健康のその他の社会的決定要因

リスクマーカーとは、疾患やその他の結果と定量的に関連付けられている変数ですが、リスクマーカーを直接変更しても、必ずしも結果のリスクが変わるわけではありません。たとえば、飲酒運転（DWI）歴はパイロットのリスクマーカーです。疫学研究によると、DWI歴のあるパイロットは、DWI歴のないパイロットに比べて、航空機事故に巻き込まれる可能性が著しく高いことが示されています。^{[ 14 ]}

「危険因子」という用語は、1961年に内科学年報に掲載されたフレイミングハム心臓研究の元責任者であるウィリアム・B・カネルによって造語された。^{[ 15 ]}

• 健康リスク評価
• 保護因子
• リスク要因（財務）
• 健康の社会的決定要因

• SPケース、KRヘインズ（2009）。青少年犯罪の理解：リスク要因の研究、政策、実践。ウィラン。2009年。ISBN 9781843923428。