
精神異常、狂気、精神錯乱、狂気は、特定の異常な精神または行動パターンによって引き起こされる行動です。精神異常は、本人または他の人に危害を加える恐れのある人物など、社会規範の違反として現れることがあります。概念的には、精神異常は、模倣自殺の場合のように、伝染(精神疾患が伝染する)という生物学的現象とも関連付けられています。現代の用法では、精神異常という用語は「精神的不安定」を示す非公式で非科学的な用語です。したがって、精神異常の抗弁という用語は、精神的不安定の法的定義です。医学では、精神病という一般的な用語は、患者に妄想や幻覚が存在することを含みます。 [ 1 ]また、精神疾患は「精神病理学」であり、精神異常ではありません。[ 2 ]
英語の「sane」は、ラテン語の形容詞sanus(健康な)に由来します。ユウェナリスの「mens sana in corpore sano」は、「健康な肉体に宿る健康な精神」と訳されることが多いです。この観点からすると、精神異常は、必ずしも脳という器官の不健康ではなく(脳の不健康は精神の健康に影響を与える可能性がありますが)、推論などの精神過程の機能不全を指す、精神の健康状態の悪さと考えることができます。現在の精神状態の概念に関連する別のラテン語のフレーズは「compos mentis」(「健全な精神」)で、精神異常の婉曲表現は「non compos mentis」です。法律では、mens rea は、行為( actus reus )が行われた際に、犯罪意図、つまり有罪の意思を持っていたことを意味します。
「狂気」という言葉のよりくだけた用法としては、非常に個性的で情熱的、あるいは極端なもの、または人物を指す場合があり、肯定的な意味合いも含まれる。また、政治や宗教などにおいて、特定の思想、信念、原則、願望、個人的な感情、態度、あるいはそれらの提唱者を貶めたり批判したりするために用いられることもある。
精神異常は、法律用語ではないものの、あらゆる既知の社会で歴史を通じて認識されてきた。一部の伝統的な文化では、呪術医やシャーマンに頼って、例えば、精神異常者から悪霊や奇妙な行動を取り除くために、魔法、薬草の混合物、または民間療法を適用してきた。[ 3 ]考古学者は、火打ち石の道具を使って小さな丸い穴が開けられた頭蓋骨(少なくとも7000年前のもの)を発掘している。対象者は、穴から逃げ出すことができる霊に取り憑かれていたと考えられていた可能性があると推測されている。[ 4 ]穿頭術の歴史的慣習に関する最近の研究は、この処置が医学的な性質のものであり、頭蓋外傷を治療する手段として意図されていたという仮説を支持している。[ 5 ]
ギリシャ人は、精神の病と身体の病は区別されないという点で、現代西洋世界の世俗的で全体論的な見方をある程度共有していたようだ。さらに、彼らは精神的および肉体的な病気を、自然の原因と体液の不均衡の結果と見ていた。ヒポクラテスは、黒胆汁の過剰が非合理的な思考と行動につながると頻繁に書いている。[ 6 ]

ローマ人は精神医学に他にも貢献しており、特に現代のいくつかの実践の先駆けとなるものがあった。彼らは強い感情が身体の病気につながる可能性があるという考えを提唱し、これは今日の心身症理論の基礎となっている。ローマ人はまた精神病患者の人道的な扱いを支持し、そうすることで、犯罪行為に対する責任を軽減するものとして精神異常の原則を法律に成文化した[ 7 ]。ただし、精神異常の基準は厳しく設定されており、被告人は「non compos mentis」(「正気でない」という意味)と判断されなければならなかった[ 8 ] 。
中世は、ガレノス医学を基盤とした体液説など、ギリシャやローマの多くの思想を継承し、近代までその基礎が受け継がれた。中世後期から近世初期にかけては、精神障害者が宮廷道化師として雇われるようになり、一定の法的特権が与えられた。古典世界と同様に、精神錯乱は霊憑依と関連付けられることがあり、精神病を呈する人々は、文脈によって様々な見方をされ、同情から嫌悪まで、あらゆる感情を呼び起こした。例えば、記憶喪失、混乱、ガラス妄想など様々な症状に苦しんだフランス王シャルル6世の複雑な事例が挙げられる。
18世紀、フランスとイギリスは臨床的に精神異常の人道的な治療の必要性を強調したが[ 9 ] 、精神病院への診断と収容の基準は今日よりもかなり緩く、言語障害、言語障害、てんかん、うつ病、未婚での妊娠などの状態が含まれることが多かった。
ヨーロッパ最古の精神病院は、現在のロンドンのベスレム王立病院の前身で、当時はベドラムと呼ばれており、1403年に精神病患者の受け入れを開始し、チョーサーの『カンタベリー物語』にも登場する。アメリカ初の精神病院は、1773年頃にバージニア州ウィリアムズバーグに建てられた。19世紀から20世紀にかけて治療法が進歩する以前は、これらの病院は、精神病患者を治療したり健康を維持したりするよりも、社会から疎外された精神病患者を隔離するために使われていた。この時代の絵画には、患者がロープや鎖でベッドや壁に縛り付けられていたり、拘束衣を着せられていたりする様子がよく描かれている。
精神異常はもはや医学的診断とはみなされておらず、米国ではコモンローにおける本来の使用に由来する法律用語である。[ 10 ]かつてこの用語で包含されていた障害は、現在双極性障害、器質性脳症候群、統合失調症、その他の精神病性障害として診断される幅広い精神障害を網羅していた。[ 1 ]
アメリカ合衆国の刑法では、精神異常は犯罪行為に対する積極的な抗弁として機能し、したがって、一般的または特定の意図などの検察側の主張の要素を否定する必要はありません。 [ 11 ]米国の各州は精神異常の定義において多少異なりますが、ほとんどは模範刑法典のガイドラインに従っています。すべての管轄区域では、被告人が精神疾患を患っているかどうかという問題に最初に対処するために、精神鑑定が必要です。
ほとんどの裁判所は、精神病などの重度の精神疾患は認めるものの、精神異常を理由とする無罪抗弁の目的で人格障害の診断を認めない。2つ目の問題は、精神疾患が被告人の善悪の判断能力を妨げたかどうかである。つまり、被告人は犯罪行為が行われた時点で、その行為が違法であることを知っていたかどうかである。
さらに、一部の法域では、被告人が犯行時に自身の行動を制御できていたかどうかという点も考慮される。例えば、被告人が精神疾患の何らかの側面によって違法行為を強いられた場合、犯行時に自身の行動を制御できていなかったと判断される可能性がある。
法医学精神保健専門家は、評価結果を裁判所に提出します。正気か精神異常かは医学的な問題ではなく法的な問題であるため、裁判官または陪審員が被告の精神異常の抗弁に関する最終的な決定を下します。[ 12 ] [ 13 ]
アメリカ合衆国のほとんどの管轄区域では、精神異常の抗弁が認められた場合、被告はさらなる評価のために少なくとも60日間精神科施設に収容され、その後は少なくとも年に一度再評価を受けることになる。
精神異常は一般的に民事訴訟における抗弁事由とはならないが、精神異常の原告は、正気を取り戻すまで、または時効期間が満了するまで、訴訟提起の時効期間を停止させることができる。
精神異常の偽装とは、欺瞞を目的として精神疾患を装うことである。精神異常は、とりわけ、犯罪容疑に対する対決や有罪判決の結果を回避または軽減するために偽装される。19世紀には、法医学に関する多くの論文が書かれ、その中で最も有名なのは1838年のアイザック・レイ(第5版は1871年)である。その他には、ライアン(1832年)、テイラー(1845年)、ワートンとスティル(1855年)、オルドロノー(1869年)、メイモット(1882年)などがある。これらの著作に概説されている典型的な手法は、精神異常の偽装の試みを示すニール・S・ケイ博士の広く認められたガイドラインの背景となっている。[ 14 ]
精神異常を装った有名な例の一つに、マフィアのボス、ヴィンセント・ジガンテがいる。彼は長年認知症を患っているふりをし、パジャマ姿で近所をあてもなく歩き回り、独り言を呟いている姿がよく目撃されていた。情報提供者や監視の証言によると、ジガンテはその間ずっと完全に理性を保っており、マフィア一家を鉄の拳で支配していた。[ 15 ]
今日では、精神異常を装うことは詐病とみなされている。2005年の裁判、米国対ビニオン事件では、被告は裁判能力評価において精神異常を装ったため、司法妨害罪で 起訴され 有罪判決を受けた(元の 刑期に加算された)。
現代では、誰かを「狂人」とレッテル付けすることは、医学的な意味をほとんど、あるいは全く持たず、むしろ侮辱として、あるいは受け入れられた規範の範囲外にあると見なされる行動に対する反応として使われることが多い。例えば、狂気の定義は、口語的には「同じことを何度も繰り返して、違う結果を期待すること」とされることがある。[ 16 ]しかし、これは法律上の狂気の定義とは一致しない。[ 17 ]