兆候と症状 双極性障害の症状は通常、思春期または青年期に始まります。[ 54 ] 躁病 エピソードが断続的に発生し、一般的に（すべての人に当てはまるわけではありませんが）うつ病エピソードと交互に現れ、その間は症状がない状態が続きます。[ 56 ] [ 57 ] 気分 、精神運動活動（気分によって影響を受ける身体活動のレベル）（躁病時の絶え間ないそわそわ感やうつ病時の緩慢な動きなど）、概日リズム、および認知に障害を示します。躁病は、気分障害の程度が様々で、「典型的な躁病」に関連する 多幸感 から、不快感 や易怒性 まで多岐にわたります。[ 58 ]
妄想 や幻覚 などの精神病 症状は、躁病エピソードと抑うつエピソードの両方で発生する可能性があり、その内容と性質は患者の気分と一致します。[ 4 ] [ 59 ] [ 60 ]
双極性障害の患者の中には、抑うつ症状が優勢で、躁病エピソードは常に軽度の軽躁病 型である人もいます。[ 57 ] DSM-5の 基準によれば、躁病は持続期間によって軽躁病と区別されます。軽躁病は、気分の高揚症状が少なくとも4日間連続して持続する場合に存在し、躁病は、そのような症状が1週間以上持続する場合に存在します。躁病とは異なり、軽躁病は必ずしも機能障害を伴うわけではありません。[ 36 ]
軽躁病エピソード 1858年の石版画。「憂鬱が躁病へと転じる」というキャプションが付いている。 軽躁病 は躁病の軽症型で、躁病と同じ基準が少なくとも4日間続く状態と定義されるが[ 63 ] [ 61 ] [ 75 ] [ 75 ] [ 63 ] [ 76 ] [ 30 ] 。
軽躁状態は、それを経験する一部の人にとっては心地よく感じられるかもしれないが、軽躁状態を経験するほとんどの人は、その経験によるストレスが非常に苦痛であると述べている。[ 63 ] 気分の変動 に気づいても、本人はしばしば何も問題がないと否定する。[ 77 ] [ 75 ] [ 78 ] [ 79 ]
うつ病エピソード ウィリアム・バグ作「憂鬱」 （ ヒュー・ウェルチ・ダイアモンド の写真に基づく）双極性障害の抑うつ期 の症状には、持続的な悲しみ、イライラや怒り、以前楽しんでいた活動への興味の喪失 、過度または不適切な罪悪感 、絶望感 、睡眠過多 または睡眠不足 、食欲や体重の変化、疲労 、集中力の低下、自己嫌悪や無価値感、死や自殺の考えなどが含まれます。[ 80 ] [ 36 ]
発症年齢が早いほど、最初の数回のエピソードはうつ病である可能性が高い。[ 81 ] [ 82 ] 大うつ病 と誤診され 、処方された抗うつ薬で治療される。[ 83 ]
混合性感情障害 双極性障害では、混合状態 とは、躁病と抑うつの両方の症状が同時に現れるエピソードのことです。混合状態にある人は、誇大妄想などの躁病症状を呈する一方で、過度の罪悪感や自殺願望などの抑うつ症状も同時に経験することがあります。絶望感などの抑うつ感情は気分の変動 や衝動制御の困難 と結びついていることが多いため、自殺行動のリスクが高いと考えられています。不安障害は、 非混合型の双極性うつ病や躁病よりも、混合型の双極性エピソードにおいて併存疾患としてより頻繁に発生します。物質（アルコール を含む）の使用もこの傾向に倣っており、双極性症状は物質使用の結果に過ぎないように見えます。[ 84 ]
サイクリング 双極性障害では、気分の変動のタイミングが予測可能であることは稀である。ジェフロイらによる系統的レビュー（2014年）では、患者の15％に季節性躁病パターンが見られた。[ 85 ]
原因 The causes of bipolar disorder likely vary between individuals and the exact mechanism underlying the disorder remains unclear.[ 86] [ 30] heritability of the bipolar spectrum has been estimated at 0.71.[ 87] Twin studies have been limited by relatively small sample sizes but have indicated a substantial genetic contribution, as well as environmental influence. For bipolar I disorder, the rate at which identical twins (same genes) will both have bipolar I disorder (concordance) is around 40%, compared to about 5% in fraternal twins .[ 61] [ 88] cyclothymia similarly produced rates of 42% and 11% (identical and fraternal twins, respectively).[ 87] — bipolar II at 23 and 17%, and bipolar II combining with cyclothymia at 33 and 14%— which may reflect relatively higher genetic heterogeneity .[ 87]
The cause of bipolar disorders overlaps with major depressive disorder. When defining concordance as the co-twins having either bipolar disorder or major depression, then the concordance rate rises to 67% in identical twins and 19% in fraternal twins.[ 89] [ 87]
遺伝子と環境の相互作用 「キンドリング」仮説によれば、双極性障害になりやすい遺伝的素因を持つ人がストレスの多い出来事を経験すると、気分の変化が起こるストレス閾値が徐々に低下し、最終的にはエピソードが自然に始まり（そして再発する）ようになる。幼少期のストレス（幼少期のトラウマなど）と視床下部-下垂体-副腎軸 の機能不全との関連性を支持する証拠があり、これが双極性障害の発症に役割を果たしている可能性がある。[ 27 ] [ 28 ] [ 26 ]
提案された心理社会的および生物学的メカニズム
心理社会的仮説
Guideら（2020）によると、幼少期のトラウマは「成人期の双極性障害（BD）の早期発症と重症度の増加」に関連している。[ 109 ] エンドフェノタイプで はないが、幼少期のトラウマなどの環境リスク要因に関連しているようだ」ことがわかった。[ 26 ]
スティグマ化 ラティフィアンら（2023）によると、
偏見は双極性障害を抱える人々やその家族にとって重大な影響を及ぼし、病気による痛みや苦しみに加えて、深刻な精神的苦痛を引き起こす。
同じシステマティックレビューの表5から、「深刻な心理的苦痛」の例としては、自尊心の低下、「社会的剥奪」、生活の質の低下などが挙げられる。[ 110 ]
生物学的仮説 躁病または軽躁病エピソードからうつエピソードへ、あるいはその逆へと移行する生物学的メカニズムは、依然として十分に解明されていない。
監視規制 ヘーゲルとヘンシュ（2014）は、ADHDと双極性障害の間には3つの部分からなる「共通の病態生理」があると提唱した。[ 111 ]
脳波検査（EEG）によって測定される「不安定な覚醒調節」。 「警戒心の安定化」に向けた取り組み、例えば「多動性、刺激追求」など。 すでに躁病との関連が指摘されている「睡眠不足」。 ヘーゲルらによる無作為化比較試験（2018年1月）では、覚醒調節仮説を支持する結果は得られなかったものの、躁病入院患者のサンプルにおいて「メチルフェニデートは忍容性が高く安全である」ことが示された。[ 112 ] [ 113 ]
ドーパミン Ashokらによるレビュー（2017年）では、躁病は「D2/3受容体利用可能性の増加と過剰に活性化した報酬処理ネットワーク」によって引き起こされると提唱したが、彼らのモデルは「薬理学的証拠に依存している」と認めた。[ 114 ]
Wuら（2024）は、「睡眠不足」がドーパミン作動性活動の変化とそれに続く気分の変化の根底にあると提唱した。[ 115 ] [ 116 ]
神経免疫学 バルボサら（2014）は、双極性障害における自己免疫疾患やその他の免疫異常の発生率の上昇を指摘している。彼らは、炎症性サイトカインが神経新生や記憶などの「神経プロセス」を変化させ、神経変性を引き起こすと提唱している。[ 117 ]
ローゼンブラットとマッキンタイア（2017）は、「双極性障害と免疫機能障害の間には双方向の関係がある」と提唱しており、サイトカインレベルと気分の変化を結びつける様々なメカニズムが存在する可能性があるとしている。彼らは、免疫機能障害は双極性障害患者の一部には関係するが、全てではないと推測している。[ 118 ]
診断 双極性障害は一般的に思春期または青年期に診断されますが、発症は生涯を通じて起こり得ます。[ 5 ] [ 119 ] [ 120 ]
双極性障害の診断に最も広く用いられている基準は、米国精神医学会 （APA）の精神疾患の診断・統計マニュアル 第5版世界保健機関 （WHO）の国際疾病分類 第10版DSM-IV-TR と比較して、より詳細かつ正確な特定因子を含んでいる。[ 121 ] ICD-11 ）に影響を与えた。[ 122 ]
双極性障害のスクリーニングと評価のための評価尺度は いくつか存在し、 [ 123 ] 双極性スペクトラム診断尺度 、気分障害質問票 、一般行動目録 、軽躁病チェックリスト などがある。[ 124 ] [ 124 ] 感度が 低い傾向がある。[ 123 ]
双極性障害 19世紀にエミール・クレペリンが双極性障害と統合失調症を区別して以来、研究者たちは双極性障害の様々なタイプを定義してきた。 双極性スペクトラム障害には、双極性I型障害、双極性II型障害、気分循環性障害、および閾値以下の症状が臨床的に重大な障害や苦痛を引き起こすケースが含まれます。[ 5 ] [ 119 ] [ 122 ] [ 5 ] 双極性スペクトラム の概念は、エミール・クレペリン の躁うつ病の概念に似ています。 [ 131 ] [ 132 ] [ 133 ]
基準とサブタイプ 双極性障害I型、双極性障害II型、および気分循環症の簡略化された図解比較[ 134 ] [ 135 ] ： より詳細なグラフ比較 DSMとICDは双極性障害を連続体上に存在する障害のスペクトラムとして特徴づけています。DSM-5とICD-11は3つの特定のサブタイプを挙げています。[ 5 ] [ 122 ]
双極性障害I型 ：診断には少なくとも1回の躁病エピソードが必要です。[ 136 ] [ 61 ] [ 5 ] 双極性II型障害 ：躁病エピソードはなく、1回以上の軽躁病エピソードと1回以上の大うつ病エピソードがある。[ 136 ] つまり 、通常は深刻な社会的または職業的障害を引き起こさず、精神病症状もない）ため、軽躁病エピソードは単に高い生産性の成功した期間として現れる可能性があり、苦痛を伴う、生活に支障をきたすうつ病よりも報告される頻度が低いため、双極性II型の診断はより困難になる可能性がある。気分循環症 ：軽躁病エピソードと抑うつ期が交互に現れるが、大うつ病エピソードの基準を満たさない状態。[ 35 ] [ 137 ] 該当する場合、周産期発症 および急速交代型双極性障害 の特定因子は、どのサブタイプでも使用する必要があります。[ 138 ] 特定されていない双極性障害 と診断されることがあります。その他の特定された双極性障害は、臨床医が完全な基準を満たさなかった理由を説明することを選択した場合に使用されます（例：以前の大うつ病エピソードのない軽躁病）。[ 5 ] 他の医学的状態による双極性および関連障害 の診断が行われ、薬物が病態を引き起こしたと考えられる場合は、物質/薬物誘発性双極性および関連障害 が使用されます。[ 139 ]
多幸気質は 病理学的障害とはみなされていませんが、双極性障害I型と遺伝的に関連しており、罹患した個人が躁うつ病エピソードを起こしやすくなる可能性があります。[ 140 ] [ 141 ]多幸 [ 140 ]
急速なサイクリング 双極性障害の診断基準を満たす人のほとんどは、平均して年間0.4～0.7回のエピソードを経験し、そのエピソードは3～6か月続きます。[ 142 ] しかし、急速交代型 は、双極性障害のどのサブタイプにも適用できる経過指定子です。これは、1年以内に4回以上の気分障害エピソードがあると定義されます。急速交代型は通常一時的なものですが、双極性障害の人によく見られ、人生のある時点で25.8～45.3%の人が経験します。[ 80 ] [ 143 ] [ 61 ] [ 144 ]
急速交代型双極性障害の薬物療法を検討した文献は少なく、最適な薬物療法管理に関して明確な合意はありません。[ 145 ] [ 146 ] [ 147 ] 急速交代型は医原性で あり、抗うつ薬の使用によって引き起こされる可能性があるという証拠があります。 [ 148 ] [ 149 ] [ 150 ] [ 151 ]
防止 双極性障害の予防 の試みは、ストレス（幼少期の逆境 や非常に対立的な家族など）に焦点を当ててきましたが、これは双極性障害の診断上の特異的な原因因子ではありませんが、遺伝的および生物学的に脆弱な個人をより重篤な病状の経過のリスクにさらします。[ 156 ] 前駆的な 臨床的特徴がしばしば見られることが示されており、早期介入によってそのさらなる進行を防いだり、結果を改善したりできる可能性のある障害のリスク状態の発生を裏付けています。[ 157 ] [ 158 ] 多くのタイムゾーンを越える旅行（時差ぼけ ）などの概日リズムの乱れは、双極性障害を不安定化させ、躁病エピソードまたは精神病エピソードにつながる可能性があります。[ 159 ]
管理 管理の目的は、急性エピソードを安全に薬物で治療し、長期維持において患者と協力して、薬物療法 と精神療法の 技術を組み合わせて、さらなるエピソードを予防し、機能を最適化することです。[ 36 ] 非自発的入院 と施設収容はかつて許容される慣行でしたが、[ 160 ] [ 41 ] ドロップインセンター 、地域精神保健チーム または包括的地域治療 チームのメンバーによる訪問、支援付き雇用 、患者主導のサポートグループ 、集中外来プログラム などがあります。これらは、部分入院プログラムと呼ばれることもあります。[ 161 ] [ 162 ] [ 163 ] [ 164 ]
薬 リチウムは双極性障害の治療によく用いられ、自殺を減らす効果については最も確かな証拠がある。[ 167 ] 双極性障害の症状を改善するために、薬が処方されることがよくあります。双極性障害の治療薬として承認されている薬には、気分安定薬や非定型抗精神病薬などがあります。薬の併用が提案される場合もあります。[ 36 ] [ 36 ] [ 168 ] [ 36 ]
複合的な治療アプローチ 非定型抗精神病薬 と気分安定薬 を併用すると、どちらかの薬を単独で使用した場合よりも、躁病の治療が速く効果的になります。国際双極性障害学会 （ISBD）とカナダ気分不安治療ネットワーク（CANMAT）のガイドラインによると、双極性うつ病の第一選択併用療法は、非定型抗精神病薬のルラシドンと気分安定薬のリチウムまたはバルプロ酸です。[ 187 ]
治療抵抗性 双極性障害患者の一部が治療に反応しないことから、治療抵抗性双極性障害の概念が裏付けられました。[ 195 ] [ 196 ] [ 197 ]
肥満の管理 双極性障害の治療を求める人の大部分（約68%）は肥満 または過体重 であり、肥満の管理は肥満に関連する他の健康状態のリスクを軽減するために重要です。[ 198 ] [ 199 ] [ 198 ] [ 198 ]
予後 双極性障害は、再発を繰り返すエピソードの間に部分的または完全な回復期間がある生涯にわたる疾患であり、[ 80 ] [ 200 ] [ 200 ] 血管疾患 など）による死亡率の上昇、初期診断の過小評価または誤診率の高さとも関連しており、適切な治療の遅延を引き起こし、予後不良の一因となっています。[ 4 ] [ 81 ] 糖尿病 、呼吸器疾患、HIV、C型肝炎 ウイルス感染などの他の深刻な医学的併存疾患の発生率も高くなっています。[ 7 ] [ 123 ] [ 201 ]
服薬遵守は、再発率と重症度を低下させ、全体的な予後にプラスの影響を与える最も重要な要因の 1 つです。[ 202 ] [ 203 ] [ 202 ] この障害のさまざまなタイプの中で、急速交代型 (1 年間に 4 回以上のエピソード) は、自傷行為 や自殺率が高いため、最も悪い予後と関連付けられています。[ 80 ] [ 204 ] [ 205 ] [ 206 ] [ 201 ]
早期発見と早期介入は、初期段階の症状が軽度で治療への反応が良いため、予後も改善します。[ 201 ] [ 204 ]
機能 気分障害では認知 プロセスと能力の変化が見られ、双極性障害では大うつ病性障害よりも変化が大きい。[ 207 ] これには注意力 と実行 機能の低下、記憶 障害が含まれる。[ 8 ] 急性期 にはより重度の障害、寛解期には中程度の障害となる。その結果、気分症状が完全に寛解している場合でも、双極性障害の人の3分の2は、エピソードの合間に心理社会的機能の 障害を経験し続ける。同様のパターンは双極性障害I型と双極性障害II型の両方で見られるが、双極性障害II型の人は障害の程度が小さい。[ 203 ] 認知症 の相対オッズを49%減少させる。[ 208 ] [ 209 ]
双極性障害が小児に発症すると、その心理社会的発達に深刻な悪影響を及ぼします。[ 6 ] [ 6 ] [ 210 ] [ 201 ]
双極性障害のエピソードには、しばしば過度に野心的な目標が伴いますが、躁病の症状はこれらの目標を達成する能力を損ない、個人の社会的および職業的機能にしばしば支障をきたします。双極性障害患者の3分の1は、躁病で入院した後、1年間失業状態が続きます。[ 211 ] [ 5 ] [ 212 ] [ 212 ]
他者からのスティグマ化は「より大きな機能障害、不安、および仕事関連の成果の低下」と関連している。逆に、自己スティグマ化は「さまざまな領域にわたる機能レベルの低下、およびより大きな抑うつ症状と不安症状」と関連している。[ 213 ]
回復と再発 2003年にトーヘンら が躁病または混合エピソードで初めて入院した患者（入院した最も重症な症例）を対象に行った自然観察研究では、6週間以内に50%が症候群的回復（診断基準を満たさなくなった）を達成し、2年以内に98%が回復したことがわかりました。2年以内に、72%が症状的回復（全く症状がない）を達成し、43%が機能的回復（以前の職業および居住状態を取り戻した）を達成しました。しかし、40%は症候群的回復から2年以内に新たな躁病またはうつ病のエピソードを経験し、19%は回復せずに相転換しました。[ 214 ]
双極性障害の患者は、再発に先行する症状（前駆症状 ）、特に躁病に関連する症状を確実に識別できる。[ 215 ] こうした症状に気づいたときに患者が対処法を 学べるようにする試みがあり、有望な結果が得られている。[ 216 ]
自殺 双極性障害は自殺念慮を引き起こし、自殺未遂につながる可能性があります。双極性障害が抑うつエピソードまたは混合感情エピソードで始まる人は、予後が悪く、自殺のリスクが高いようです。[ 125 ] [ 90 ]年間 [ 217 ] [ 218 ] [ 217 ]
双極性障害患者における自殺未遂および自殺による死亡のリスク因子には、高齢、過去の自殺未遂、抑うつまたは混合性初回エピソード（初回エピソード）、精神病症状を伴う躁病初回エピソード、エピソード中に存在する絶望感または精神運動性興奮、併存する不安障害、気分障害または自殺の第一度近親者、対人関係の葛藤、職業上の問題、死別または社会的孤立などがある。[ 82 ]
リチウムは、双極性障害や大うつ病の人の自殺リスクを一般人口とほぼ同じレベルまで低下させることが示されています。[ 219 ] [ 220 ] 40年以上にわたるランダム化比較試験やその他の研究では、リチウムが双極性障害の人の 自殺を減らす のに非常に効果的であることが示されています。[ 219 ] [ 221 ] [ 219 ] [ 222 ]
疫学 世界における双極性障害の負担：2004年の人口 10万人当たりの障害調整生命年数 <180
180～185
185～190
190～195
195～200
200～205
205～210
210～215
215～220
220～225
225～230
>230
双極性障害は、世界中で障害の6番目に多い原因であり、一般人口における生涯有病率は約1～3%です。[ 223 ] [ 224 ] [ 44 ] 躁病エピソード（ 双極性I の診断閾値）を経験し、さらに0.5%が軽躁病 エピソード（双極性IIまたは気分循環症の診断閾値）を経験していることが示唆されました。短期間に1つまたは2つの症状があるなどの閾値以下の診断基準を含めると、人口のさらに5.1%が双極性スペクトラム障害に分類され、合計で6.4%になります。[ 225 ] 2回目の米国全国併存疾患調査 のデータに関する最近の分析では、双極性障害I型の生涯有病率基準を満たした人が1%、双極性障害II型が1.1%、閾値下症状が2.4%であることがわかりました。[ 226 ] [ 6 ] [ 6 ] [ 6 ] [ 6 ]
概念的および方法論的な限界と結果のばらつきがある。双極性障害の有病率調査は通常、完全に構造化された/固定された面接スキームに従う素人の面接員によって実施される。このような面接の個々の項目に対する回答は、妥当性が限られている可能性がある。さらに、診断（したがって有病率の推定値）は、カテゴリー的アプローチを使用するかスペクトラム的アプローチ を使用するかによって異なる。このことを考慮すると、過小診断と過剰診断の両方の可能性について懸念が生じる。[ 227 ]
双極性障害の発生率は男性と女性で同様であり[ 228 ] [ 229 ] 。世界保健機関 による2000年の調査では、双極性障害の有病率と発生率は世界中で非常に似ていることがわかった。年齢標準化有病率は、男性では南アジアの421.0からアフリカとヨーロッパの481.7まで、女性ではアフリカとヨーロッパの450.3からオセアニアの491.6まで、10万人あたりで幅がある。しかし、重症度は世界中で大きく異なる可能性がある。たとえば、障害調整生命年率は、医療保障が貧弱で薬の入手が困難な発展途上国で高いように見える[ 230 ] ヨーロッパ系アメリカ 人に比べて著しく低い。[ 231 ] 2017年の世界疾病負担研究 では、新規症例が450万件、世界全体の症例数は4550万件と推定された。[ 232 ]
社会経済的課題
犯罪者による被害 Teplin ら (2005) によると、重度の精神疾患を持つ人は、「一般人口」と比較して暴力犯罪の発生率が 4 倍高い。[ 237 ] [ 238 ] 障害調整生命年 (DALY) が 10 万人あたり1180 年 (全疾患の中で 5 位) であった。 [ 52 ]
逆に、Verdoliniら（2020）による修正されたメタ分析では、双極性障害の人と物質使用障害の人の間で、暴力犯罪行為の発生率に統計的に有意な差は見られなかった。[ 239 ] [ 240 ]
[...] 重度の精神疾患を持つ人々だけでなく、精神疾患を持たない人々による暴力行為においても、貧困、地域環境、薬物使用などの状況的要因が大きな役割を果たしている。
ホームレスと住居の不安定さ
危険因子 ホームレスの退役軍人が作った看板 双極性障害は、投獄 、薬物乱用、社会経済的不安定など、ホームレスになるいくつかの危険因子と関連しています。米国では、双極性障害の退役軍人の55%が人生のある時点でホームレスになったことがあり、12%が過去4週間以内にホームレスになったと報告されています。[ 244 ] 精神疾患 の循環的な関係を浮き彫りにしています。[ 244 ]
さらに、双極性障害を抱えホームレス状態にある人は、発症が早く、躁病やうつ状態のエピソードがより頻繁に起こり、服薬遵守率が低いことが多い。そのため、 再発 や住居喪失の可能性が高まる。 [ 241 ] [ 244 ]
貧困、失業、スティグマなどの社会的決定要因も、双極性障害とホームレスの両方に対する脆弱性を高めます。[ 242 ] [ 241 ]
医療へのアクセス ホームレス状態にある人々は、継続的かつ質の高い精神医療を受ける上で大きな障壁に直面しています。公衆衛生システムにおける重度の精神疾患患者1万人以上を対象とした研究では、ホームレス患者は、住居のある人に比べて、保険に加入している可能性が低く、継続的なケアを維持できる可能性が低く、緊急サービスに頼る可能性が高いことがわかりました。 [ 245 ] [ 244 ] [ 244 ]
制限事項 ホームレス人口における双極性障害の有病率に関する研究は、ホームレスの定義が多様であること、移動の多い個人を追跡することが困難であること、および研究間で診断方法が異なることによって制限されている。[ 242 ] [ 242 ]
社会と文化 歌手のローズマリー・クルーニー が双極性障害であることを公表したことで、彼女は精神疾患に関する初期の著名人代弁者となった。[ 255 ]
料金 米国は2015年に双極性障害I型と診断された人々（双極性障害の他の亜型および未診断の人々を除く）に約2021億ドルを費やした。[ 7 ] [ 256 ] [ 257 ] [ 258 ] [ 259 ] [ 260 ]
擁護活動 双極性障害と診断された人に対する社会的スティグマ 、ステレオタイプ、偏見は広く蔓延している。 [ 261 ] キャリー・フィッシャー は双極性障害の診断を公表した。[ 262 ] [ 263 ] スティーブン・フリード は、フィッシャーがこの障害の慢性性、再発性、そして双極性障害の再発は規律の欠如や道徳的欠陥を示すものではないという点に注目を集めるのに役立ったと指摘した。[ 264 ] スティーブン・フライは 、2006年のドキュメンタリー映画『スティーブン・フライ：躁鬱病の秘密の生活』 でこの病気への認識を高めるよう働きかけてきた。[ 265 ] [ 266 ] ロナルド・ブラウンシュタイン は、2011年に妻のキャロライン・ウィドンと共にME/2オーケストラを共同設立した。ブラウンシュタインは1985年に双極性障害と診断され、ME/2オーケストラとのコンサートは、音楽仲間にとって居心地の良い演奏環境を作り出すとともに、精神疾患に対する一般の認識を高めるために構想された。[ 267 ] [ 268 ]
擁護団体 双極性障害を抱える人々、彼らを介護する人々、そしてこの病気を研究する人々を支援するために、さまざまな擁護団体が存在する。
国際双極性障害学会 （ISBD）は、双極性障害に焦点を当てた研究および教育組織です。ISBDは、精神保健専門家、患者、およびその家族向けのリソースを提供しています。また、学術誌「Bipolar Disorders」 を発行しています。[ 269 ] 国際双極性障害財団（IBPF）は、双極性障害を抱える人々への教育とリソースを提供しています。[ 270 ] CREST.BD は双極性障害に焦点を当てたカナダのネットワークです。CREST.BDネットワークには、研究者、精神保健専門家、双極性障害患者が含まれています。[ 271 ] カナダ気分障害・不安障害治療ネットワーク（CANMAT）は、国際双極性障害学会（ISBD）と共同で双極性障害の治療ガイドラインを発表している。[ 272 ] [ 273 ]
創造性 精神疾患と職業上の成功や創造性との関連性は、ソクラテス 、小セネカ 、チェーザレ・ロンブローゾ の記述を含め、示唆されてきた。大衆文化で目立つにもかかわらず、創造性と双極性障害との関連性は厳密に研究されてこなかった。この研究分野は確証バイアス の影響も受けている可能性が高い。双極性障害の遺伝的要素の一部が創造性の遺伝的要素と重複していることを示唆する証拠もある。双極性障害の患者 は職業的に成功する可能性が高く、双極性障害に似た気質特性を示す可能性も高い。[ 298 ] [ 299 ] [ 300 ]
特別な集団
大人 双極性障害は、平均して成人期に発症します。双極性障害I型は平均して18歳で発症し、双極性障害II型は平均して22歳で発症します。しかし、ほとんどの人は症状が現れてから平均8年間治療を遅らせます。双極性障害は、他の精神疾患と誤診されることがよくあります。人種、民族、社会経済的地位（SES）との明確な関連性はありません。[ 303 ] [ 304 ]
お年寄り 双極性障害は高齢者にはまれで、60歳以上の生涯有病率は1%、65歳以上の12か月有病率は0.1 ～ 0.5%と測定されています。それにもかかわらず、精神科入院患者では過剰に代表されており、高齢者ケア精神科病棟への入院患者の4 ～ 8%を占め、気分障害の発生率は高齢化に伴い全体的に増加しています。抑うつエピソードでは、睡眠障害、疲労、将来への絶望感、思考の鈍化、集中力と記憶力の低下がより一般的にみられます。最後の3つの症状は、偽性認知症 として知られています。臨床的特徴は、晩発性双極性障害の患者と若年期に発症した患者でも異なります。前者のグループは、より軽度の躁病エピソード、より顕著な認知変化、より悪い心理社会的機能の背景を呈し、後者は混合感情エピソードをより一般的に呈し、[ 305 ] [ 306 ] [ 305 ]
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注記 ↑ カタトニアは、意識ははっきりしているものの、重度の無反応または昏迷と異常な動きを特徴とする症候群である。 [ 40 ]
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