パラノイア

精神医学において、パラノイアとは、他人が自分に危害を加えようとしていると考える誤った認識のことです。パラノイアの人は、自分の行動すべてに他人が関心を持っていると信じることがあります（例えば、「みんなが私を見ている」とか「みんなが私のことを話している」など）。これらの信念は、迫害妄想や、自分に対する脅威に関する陰謀論の信念である場合もあります（例えば、 「みんなが私を陥れようとしている」など）。パラノイアは、不安、疑念、恐怖に強く影響されると考えられている本能または思考プロセスであり、しばしば妄想や非合理性の域に達します。^{[ 1 ]}パラノイアは、同じく非合理的な恐怖を伴うものの、通常は非難を伴わない恐怖症 とは異なります。

虚偽の告発をしたり、他人を全般的に不信に思ったりすることも、パラノイアによく伴う症状です。^{[ 2 ]}例えば、パラノイアの人は、ほとんどの人が事故や偶然と考えるような出来事を、意図的なものだと信じるかもしれません。パラノイアは精神病の中心的な症状です。^{[ 3 ]}

パラノイアの一般的な症状は帰属バイアスです。これらの人は通常、現実に対する偏った認識を持ち、平均よりも敵対的な信念を示すことが多いです。^{[ 4 ]}パラノイアの人は、他人の偶発的な行動を意図的であるかのように、または脅威を示すものとして捉えることがあります。

非臨床のパラノイア集団の調査では、無力感や抑うつ感、孤立、活動の放棄といった特徴が、パラノイアの頻度増加と関連していることがわかった。^{[ 5 ]}一部の科学者は、性的、迫害的、訴訟的、高揚的など、パラノイアのさまざまな症状に対して異なるサブタイプを作成している。^{[ 6 ]}

いくつかの研究では、妄想性パーソナリティ障害の症状は離婚件数の増加と関連していることが示唆されており、これは妄想的な思考パターンが人間関係を阻害するためであると考えられる。^{[ 7 ]}これは、妄想的な人はより孤立する傾向があると主張する古い文献と一致しているように思われる。^{[ 8 ]}

DSM-IV-TRでは、パラノイアは次のように診断されます。^{[ 18 ]}

• 妄想性人格障害^{[ 19 ]} ( F60.0 )
• 妄想型統合失調症（統合失調症の亜型）（F20.0）
• 被害妄想型障害^{[ 20 ]}（F22.8）

臨床心理学者PJ McKennaによれば、「名詞としての paranoia は、存在の有無が議論されてきた障害を指し、その臨床的特徴、経過、境界、その他ほぼすべての側面が論争の的となっている。形容詞として用いられる paranoid は、妄想型統合失調症から妄想型うつ病、妄想型人格障害に至るまで、多様な症状に結び付けられており、言うまでもなく、妄想型の「精神病」、「反応」、「状態」の雑多な集合体も含まれる。これは議論を機能障害に限定した場合の話である。接頭辞 para- に短縮した場合でも、この用語は論争の的となっているが頑固に存続するparaphreniaという概念として問題を引き起こしている」。^{[ 21 ]}

統合失調症と診断された症例の少なくとも50%は、関係妄想と被害妄想を経験します。^{[ 22 ] [ 23 ]}妄想的な知覚と行動は、うつ病や認知症など多くの精神疾患の一部である可能性がありますが、妄想型統合失調症、妄想性障害（被害型）、および妄想性人格障害の3つの精神障害でより一般的です。

妄想は抗精神病薬で治療されることが多く、中程度の効果量を示します。^{[ 24 ]}メタ分析によると、認知行動療法（CBT）は対照条件と比較して妄想を軽減します。^{[ 25 ]} 43の研究のメタ分析では、メタ認知トレーニング（MCT）は対照条件と比較して中程度から大きな効果量で（妄想）妄想を軽減すると報告されています。 ^{[ 26 ]}

パラノイアという言葉は、ギリシャ語のπαράνοια ( paránoia )「狂気」^{[ 27 ]}と、παρά ( pará )「そばに、傍らに」^{[ 28 ]}および νόος ( nóos )「心」^{[ 29 ]}から来ています。この用語は、妄想的信念が唯一の、または最も顕著な特徴である精神疾患を説明するために使用されました。この定義では、妄想的信念が被害妄想である必要はなく、パラノイアに分類されるため、妄想的信念の数に関係なく、パラノイアに分類される可能性があります。^{[ 30 ]}例えば、自分が重要な宗教的人物であるという唯一の妄想的信念を持つ人は、クレペリンによって「純粋なパラノイア」に分類されます。「パラノイア」という言葉は、ギリシャ語の「para-noeo」という言葉に関連しています。^{[ 31 ]}その意味は「錯乱」または「正常からの逸脱」でした。しかし、この言葉は厳密に使われ、アウルス・コルネリウス・ケルススが導入した「狂気」や「狂気」などの他の言葉が使われた。 「パラノイア」という用語は、ギリシャ悲劇作家の劇で初めて登場し、プラトンやヒポクラテスなどの哲学者によっても使用された。 それでも、「パラノイア」という言葉は「せん妄」または「ハイ」と同義だった。 最終的に、この用語は2000年間使われなくなった。 「パラノイア」は18世紀に復活し、フランソワ・ボワシエ・ド・ソヴァージュ（1759年）やルドルフ・アウグスト・フォーゲル（1772年）などの疾病学者の著作に登場した。 ^{[ 31 ]}

マイケル・フェラン、パドレイグ・ライト、ジュリアン・スターン（2000）^{[ 32 ]}によると、パラノイアとパラフレニアは議論の的となっている疾患であり、クレペリンによって早発性痴呆から切り離された。クレペリンは、パラノイアを幻覚や悪化する経過を伴わずに人生のずっと後になって生じる継続的な体系化された妄想と説明し、パラフレニアを幻覚を伴うパラノイアと同一の症候群と説明した。現在でも、妄想が疑心暗鬼や恐怖を伴う必要はなく、パラノイアに分類される。被害妄想がなくても、妄想が主に自分自身に向けられているという理由だけで、パラノイア型統合失調症と診断されることがある。

妄想性障害を持つ人は、自分の信念に基づいて行動する傾向があることは一般的に認められている。^{[ 33 ]}妄想性障害に基づいて行われる具体的な行動の種類については、さらなる研究が必要である。一部の研究者は、妄想の結果として生じる行動のさまざまなバリエーションを区別しようと試みてきた。Wessely ら (1993) は、妄想を持つ個人を研究することでまさにこれを行った。その半数以上が、これらの妄想の結果として行動したり振る舞ったりしたと報告されている。しかし、全体的な行動は、ほとんどの情報提供者において暴力的な性質のものではなかった。著者らは、Taylor (1985) による研究など他の研究では、暴力的な行動は、囚人など攻撃的であると考えられる特定のタイプの妄想性障害を持つ個人でより一般的であることが示されていると指摘している。^{[ 34 ]}

他の研究者たちは、幼少期の虐待行為と精神病患者の暴力行為の出現との関連性を発見している。これは、特に周囲の潜在的な脅威に常に注意を払っている場合、攻撃性や他者への対処能力の欠如の結果である可能性がある。^{[ 35 ]}脅威への注意自体が、妄想性障害患者の暴力行為の主な要因の1つとして提案されているが、これについても多くの議論がなされている。^{[ 36 ]}他の研究では、暴力行為を促進する妄想の種類は限られており、被害妄想はその1つである可能性があることが示されている。^{[ 37 ]}

他人に対する恨みの感情や他人の気持ちを理解できないことは、妄想性障害のある人の暴力と関連があるようです。これは、妄想性統合失調症（妄想症状を示す一般的な精神疾患の1つ）の患者を対象に、共感に関連する心の理論能力を研究した結果に基づいています。この研究の結果、暴力的な患者は心の理論の高次課題ではより成功したものの、他人の感情や主張を解釈する能力はそれほど高くなかったことが明らかになりました。^{[ 38 ]}

社会心理学の研究では、軽度の被害妄想的認知、すなわち被害妄想的社会認知が提唱されており、これは内的な心理的葛藤よりも社会的な決定要因に由来する。^{[ 39 ] [ 40 ] [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ]}この見解では、軽度の被害妄想的認知は、正常な人々の間で非常に一般的である可能性があるとしている。例えば、自分が噂されているという自己中心的な考えを持つこと、他人の意図を疑うこと、悪意や敵意を想定すること（例えば、すべてが自分に不利に働いていると感じること）は、奇妙とは考えられていない。クレイマー（1998）によれば、これらの軽度の被害妄想的認知は、不安や脅威となる社会環境に対処したり、それを理解したりするための適応反応とみなされる可能性がある。

被害妄想的認知は、不快な自己意識が、社会システムにおける個人の立場と関連している可能性があるという考えを捉えています。この自己意識は、社会情報を処理するための過度の警戒と反芻モードにつながり、最終的にはさまざまな被害妄想的な形態の社会的誤認識と誤判断を刺激します。^{[ 44 ]} このモデルは、被害妄想的社会認知を理解するために不可欠な4つの構成要素を特定しています。状況的先行要因、不快な自己意識、過度の警戒と反芻、および判断バイアスです。

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• Wiktionaryにおけるパラノイアの辞書定義
• ウィキメディア・コモンズにあるパラノイア関連のメディア
• Wikiquoteにあるパラノイアに関する引用文