就労支援

支援付き雇用とは、知的障害、精神疾患、外傷性脳損傷などを含む障害のある人々が、雇用を得て維持できるよう支援するサービス提供を指します。支援付き雇用は、競争力のある職場において、雇用主から賃金と福利厚生が期待される雇用形態の一つと考えられていますが、障害者支援機関が支払う雇用を指す場合もあります。米国のSkilcraft社のような企業は、「支援付き雇用」の一例であり、州および連邦政府による償還（機関や企業ではなく個人に対して）に関して法律で定義されています。

支援付き雇用は、1970年代に米国で職業リハビリテーション（VR）サービス（例：ニューヨーク州職業サービス局、1978年）と、統合された環境（例：企業、オフィス、製造施設）での競争的な仕事配置における重度障害者の長期サービスおよびサポート（LTSS）の擁護の両方の一部として開発されました。1980年代半ば以降、専門文献における支援付き雇用は、ジョブコーチまたは「自然なサポート」モデルによる「個別配置」モデルを主に指しています。^{[ 1 ] [ 2 ]}支援付き雇用（SE）の重要な問題は、しばしば「ケースクローズ」を超えた地域社会での長期サービスおよびサポート（LTSS）の資金の必要性と見なされていました。^{[ 3 ] [ 4 ]}支援付き雇用は2013年までに世界的に普及し、その後、新しい包括的なモデルに移行し、この用語は職場で追加のスタートを切る必要がある可能性のあるさまざまな種類の労働者を支援するために使用されています。それは依然として、コミュニティへの統合や脱施設化を含む障害のルーツと結びついている。^{[ 5 ]}

支援付き雇用は、重度の障害を持つ人々（中には施設生活から地域社会に移り住む人もいた）にサービスを提供するため、政府と連携した地域非営利セクターの取り組みとして始まりました（1970年代後半頃）。地域の職員は学位取得のためのリハビリテーションプログラムに参加し、この分野の学術的な専門化を開始しました。支援付き雇用（SE）は、1985年に米国で全国的に増加し、大学の支援が拡大し、新しい専門機関やプログラムが設立され、リハビリテーションと教育の修士課程や博士課程の学生の育成が進みました（例：シラキュース大学、リハビリテーションカウンセリング、社会政策の学位）。例として、オレゴン州のトーマス・ベラミー、ラリー・ローズ、ジェイ・アルビンは、「支援付き雇用」という新しい章を作成し、障害の性質や程度に関係なく候補者を含めるために、入学要件や最低限の能力レベルがない（職業訓練プログラムでは前例がない）という独自性を示しました。^{[ 6 ]}

「支援付き雇用」は、コミュニティ統合の原則に基づいており、「統合された環境」と呼ばれる現場の場所は、応用モデルと理論モデル（コミュニティ統合理論、社会的役割の尊重、正常化、自立生活理論、ユニバーサルデザインなど）の中核的な要素でした。さらに、その他の重要な側面としては、有給の仕事、職業選択、雇用主の育成、学校から職場への移行、雇用プロセスへの親の関与などがありました。^{[ 7 ]}ポール・ウェーマン博士のリーダーシップの下、大学部門では、支援付き雇用または関連する雇用と障害の分野に関するリハビリテーション研究訓練センター（RRTC）が、30年以上にわたり連邦政府から資金提供を受けています。

ペンシルベニア州フィラデルフィアの公益法センターのフランク・ラスキは、支援付き雇用の法的「統合」の基盤は、米国議会で可決された全障害児教育法（個別障害教育改善法により改正）と1973年リハビリテーション法（1978年改正）であると説明した（1985年4月）。彼はまた、発達障害者支援および権利章典法（1975年、1984年改正）において、保護施設から支援付き雇用への移行を強く支持しており、「拒否ゼロ」政策、個別作​​業計画、および「雇用可能性」概念への疑問を全面的に支持している。^{[ 20 ]}

保護サービスや政府サービス部門から生まれた支援付き雇用は、従来の公民権や差別アプローチに基づく雇用とは異なるルーツを持っています。雇用と障害は、性別、人種、民族、家族構成、障害などの「違い」による差別に基づく雇用上の不利な立場にある人々と共通のルーツを持つことがよくあります（例：オノンダガ郡都市同盟）。このような連合に基づく戦略は、1964年の公民権法から生まれ、雇用、昇進、解雇、支払いなどの差別に基づく雇用上の救済を求めています。このような職位は「専用の職位」ではなく、 1990年の米国障害者法（2008年に改正）の「適格な個人」のための雇用主ベースのシステムの主要なタスクによって定義された仕事を遂行するための合理的な配慮（例：パーソナルアシスタント、作業机の変更）を伴う場合があります。 ^{[ 21 ] [ 22 ]}

1991 年までに、州支援雇用助成プログラムの規則案が米国教育省により連邦官報に掲載され、意見募集が行われ、聴覚障害者および難聴者には TDD サービスを通じて告知が伝えられました (FR 56: 219.57776-57786)。リハビリテーション サービス局 (RSA) は意見を受け取り、その意図は、1973 年リハビリテーション法第 C 部 (改正後) に基づいて認可されたプログラムを推進することであり、これは地域社会での雇用における障害者の権利を支援するものでした。また、「グローバル経済」におけるスキルのための「識字能力」と「生涯学習」という国家目標も推進しました。2013 年、米国教育省特別教育・リハビリテーション局リハビリテーション サービス局は、支援雇用に関する政策指令 (RSA-PD-13-02、2013 年 4 月 30 日) を発行しました。

米国では、支援付き雇用は、改正されたリハビリテーション法（1978年）で定義されています。より最近のリハビリテーション法の改正は、1998年に法律として署名された労働力投資法に含まれています。リハビリテーション法とその改正は、職業リハビリテーションプログラムを設立し、資金を提供しています。職業リハビリテーションは、しばしば「VR」と呼ばれ、障害者のための国の中核的な雇用プログラムですが、地域社会における長期サービスおよび支援（LTSS）に資金を提供する主要な機関ではありません。連邦資金は州の職業リハビリテーション機関を通じて配分され、カテゴリー別の州機関とその地域事務所（例：ニューヨーク州発達障害者局）も関与しており、全国的に資金提供されている在宅および地域ベース（HCB）メディケイドサービス免除プログラムも含まれます。

2014年、米国議会は労働力イノベーション・機会法を可決した。これは1998年の労働力投資法以来、公共労働力システムの初の立法改革であった。^{[ 23 ]}労働力イノベーション・機会法では、議会は雇用障壁のある個人を支援するためのカスタマイズされた雇用という追加の支援雇用戦略を追加し、特に重度の障害を持つ人々に焦点を当てた。^{[ 23 ]}

支援付き雇用は、最も重度の障害を持つ人々が実際に賃金を得られる仕事に就けるよう支援する方法として発展し、米国では施設に居住する人々を含む個人支援サービスが含まれます。^{[ 38 ]} 30年以上にわたり、支援付き雇用は重度の障害を持つ人々が働くことができることを実証してきましたが、^{[ 39 ] [ 40 ]}今日でも多くの人々が保護作業所やデイプログラムに隔離されたままです。保護作業所を支援付き雇用を提供するように転換する取り組み（現在は一度に1人ずつ）が進められており、リハビリテーションカウンセリングと特別支援教育の修士課程の学生の世代は、古い時代遅れの隔離モデルから地域社会における統合的な職業アプローチへのサービスと組織の変革について教育を受けています（例：Gardnerら、1988年、Rogan & Racino、1992年）。^{[ 41 ] [ 42 ]}最近の訴訟で、インクルーシブな環境で働く権利を支持する判決が出ていることから、統合された雇用が間もなく第一の選択肢になるようです。

ベストプラクティスでは、専門的な職業リハビリテーションサービスとして資金提供される支援付き雇用への個別支援アプローチ（現在はリスクと保護的な健康要因の注入に変更中）^{[ 43 ]}が、個人が雇用を獲得し維持する（後に雇用維持と呼ばれる）のを支援するために使用されると規定されています。^{[ 44 ]}これらのプラクティスには、雇用をカスタマイズして支援を提供する方法を理解するための支援付き雇用サービス提供者（専門家）、移行中の学校職員^{[ 45 ]}、またはブリッジ構築や個人中心のコミュニティ開発に似たアプローチが含まれる場合があります。^{[ 46 ]} 支援には、仕事の変更、合理的配慮や補助技術の追加、職場でのトレーニングの強化、ネットワーク関係（例：家族経営、地元の職場とオーナー）の特定、より良い未来についての親へのトレーニングなどの他のアプローチが含まれます。^{[ 47 ]}必要なものは個人や雇用主によって異なりますが、人事部、資金提供機関、監督レベル、さらには労働組合のリーダーシップなどが関与します。 2010年には、カスタマイズされた雇用、州の雇用優先政策、および「主要な連邦政策の見直し」が「重度障害者の雇用」におけるリーダーシップとして推奨されています。^{[ 48 ]}しかし、「非就労支援」の開発に向けた新しい動きもあります。

サービスからサポートへと移行した初期の支援付き雇用機関のリーダーには、メリーランド州のジェリー・キラコフのヒューマン・サービス・インスティテュート^{[ 49 ]}、ケンタッキー州のセブン・カウンティーズ・サービス（現在はコロラド州とカリフォルニア州のローガン＆ストルーリー、2007年）のジェフリー・ストルーリー、ニューハンプシャー州のリチャード・クロウリーの地域機関（ローガン、1992年）、ニューヨーク州のENABLEとトランジショナル・リビング・サービス（後者は1977年に、地域社会の「長期クライアント」には「居住スタッフ」の支援を受けて仕事を探し働く権利があると単純に決定した）、オレゴン州（マジス＝アゴスタ、1994年）、ウィスコンシン州^{[ 50 ]}、イギリスなどの機関が含まれる。これらのグループは、雇用支援、職場文化、雇用構造におけるジェンダーと民族の問題に関する研究にも関わっていた。^{[ 51 ] [ 52 ]}カナダでは、生活の質と雇用支援員との関連で支援付き雇用が早くから研究されていた。^{[ 53 ]}

支援付き雇用は、主に保護作業所施設に基づく隔離されたサービスシステムを、知的障害や発達障害のある個人のための統合されたコミュニティアプローチによる雇用へと変える方法として構想されました。^{[ 71 ]}例えば、1995年にカリフォルニア州のリーダーであるスティーブ・ジボリッチとジャン・ワイナー＝ジボリッチは、サービス提供者と政府部門に「今でなければいつ？：保護作業所の転換を待つことへの反論」と問いかけました。^{[ 72 ]}しかし、成人デイプログラムも成長しているにもかかわらず、完全な転換は起こっていませんが、雇用に関する新しい原則は、全国的なAPSE雇用ネットワークを通じて推進されています。これらの原則には、個人の選択とリソースおよびサポートの管理に関する質の指標が含まれます。^{[ 73 ]}

1990年代には、資金調達とサービスを統合型環境へ移行する取り組みの一環として、保護作業所の転換が推奨されました。^{[ 74 ]}ボストンのインクルージョン研究所は、統合型就労への「転換」に関する州の動向を監視しており、インターネットで入手可能です。^{[ 75 ]}

「支援付き雇用を提供する地域のコミュニティリハビリテーション機関は、1986年の300強から1993年には約5,000に増加した。」^{[ 76 ]}しかし、WehmanとKregel（1995）は、1986年のリハビリテーション法改正の第3編C部により、すべての州で支援付き雇用が確立されたと指摘している。^{[ 77 ]} Gary SmithとBob Gettingsは、ホームおよびコミュニティベースのメディケイド免除の下で、すべての州が支援付き雇用に資金提供を受けていることも指摘している。支援付き雇用は、米国各州で有効な雇用オプションであり、隔離された雇用オプションと並行して運営されており、2002年には212,000人の重度障害者が関わっていた。^{[ 78 ] [ 77 ]}

ラチーノ（1994）は（概念図表）、「サポートサービス」と呼ばれる分野で必要とされる変化には、専門教育や訓練の伝統的な「組織的」または「システム変更」戦略以外のものが必要であると報告した。^{[ 79 ]}例えば、彼女自身が関わった研究では、VRシステムは、高学歴で豊富な職務経験を持つ人材に対する合意された（雇用主、学校、サービス提供者）アプローチとして、1970年代の「エントリーレベル」のポジションに戻り続けており（つまり、すべてに当てはまる）、これは、高学歴でエントリーレベルの仕事に就いている可能性のある障害児の親に似ている。^{[ 80 ]}これらの問題は、「態度」の問題、または障害のある人に対する期待や願望の低下と呼ばれており、雇用主、一般市民、またはサービスワーカー自身から生じている可能性がある。^{[ 81 ]}さらに、従来の障壁図表は、近代化に頑固な機関管理および規制機関と立法機関を対象としている。

IPS サポート付き雇用は、重度の精神疾患を持つ人々が、自分で選んだ通常の仕事に就くことを支援します。サポート付き雇用にはさまざまな形態がありますが、IPS（個別配置およびサポート）は、雇用に関わる新しい大学や医療センターによって検証された、サポート付き雇用のエビデンスに基づいた実践を指します（アニー・オークリーが「ありとあらゆるもの」と表現しているように）。^{[ 82 ]}このモデルは、障害分野における数十年にわたる研究と実践に基づいた、専門的なサポート付き雇用アプローチのバリエーションであるようです。

IPS支援雇用の特徴

• これはエビデンスに基づいた実践です
• IPSは、雇用実務家がクライアントの強みに焦点を当てることを支援した。
• 仕事は回復と健康を促進する可能性がある
• 実務者は州の職業リハビリテーション機関と連携して業務を行う。
• 学際的なチームアプローチを採用しています。
• サービスは個別対応で、長期にわたります。
• IPSアプローチは、メンタルヘルスサービスの提供方法を​​変革する。

別の初期のモデルは、ハイブリッドケースマネジメント/支援付き雇用モデルと呼ばれ、全米のメンタルヘルスサービスを調査したミシガン大学のキャロル・モウブレイによってWINSの研究および実証モデルとして報告されました。^{[ 83 ]}これらのモデルは、ゼロ拒否や「線形モデル」などの以前のモデルや目標を批判し、複数の機関による「個別配置」の包括的な計画側面を強調しています。

ニューハンプシャー・ダートマス精神医学研究センターは、以前は地域社会で日中機能回復プログラムとして知られていた日中治療プログラムと、支援付き雇用（完全に地域社会で開発され、精神医学的サービスの枠外で厳密にテストされたもの）を、比較可能な外来サービスの 2 種類とみなしています。この研究グループは、米国の他の研究グループに倣い、支援付き雇用が統合などの成果を改善できることを再確認しています。^{[ 84 ]}日中治療は、フロリダ州の情緒的ニーズを持つ子どもの研究センターの Krista Kutash (1996) によると、子どもや若者に使用できる「教育、カウンセリング、家族介入」のセットでもあります。これらの「支援サービス」は大人にも適用できますが、支援付き雇用 (SE) は通常、大人向けのサービスであり、若者が職場環境に移行するためのサービスです。

2006年までに、支援付き雇用はウェブベースの資格シリーズの一部となり、「精神疾患のある個人のための支援付き競争的雇用」の新しい資格が設けられた。^{[ 85 ]}通常、対象となるのは職業訓練や支援付き雇用サービスを提供するサービス提供者（「大学の技術支援とトレーニング」）であり、これらのサービスは、従来の資金提供を受けた職業リハビリテーションのカテゴリー（例：就労調整）と、仕事や就職斡旋ではなくキャリア開発という新しい概念の両方に基づいている。^{[ 86 ]}

IPS 支援付き雇用は、最近精神病を発症した個人のニーズに対応するために、支援付き教育とも統合されています。^{[ 87 ]}ある研究では、IPS 支援付き雇用の特徴を基に、IPS と支援付き教育を統合し、サンプルである 20 代半ばで最近統合失調症を発症した個人のニーズに合わせてサービスを個別化しました。その多くは、高等教育中に発症しました。^{[ 87 ]}この統合の目的は、プログラム参加者が教育を修了するか、競争力のある雇用を得るか、またはその両方を選択できるように支援することでした。^{[ 87 ]}

支援付き雇用は、一般的にリハビリテーション分野のコミュニティサービスであり、大学部門、職業リハビリテーションの州および地域の事務所、知的および発達障害のカテゴリー別サービスシステム（長期サービスおよびサポート）にルーツがあります。1980年代半ばには、支援付き雇用は、広範なワーキングペーパー、ビデオテープ、プレゼンテーション、ケーススタディ、書籍、製品、重度障害を含む大学職員の非常に評判の高いネットワークを備えた、受け入れられた現職研修トピックでした。^{[ 88 ]}上記のように、大学の証明書は2000年代半ばからウェブ上で入手可能であり、さらにそれ以前には、オンライン以前の大学部門のコースから入手可能でした（Racino、2000を参照）。^{[ 89 ]}認定は強く推奨されており、実際、ほとんどの「提供部門」では、提供者が自己認定のみを行う傾向があるため、認定を義務付ける必要があります。^{[ 90 ]}従来のリハビリテーションプログラムでは、1980年代の早い時期から、すべてのリハビリテーション担当者の教育プログラムが統合的かつ競争的な雇用に対応できるよう準備することが求められていました。^{[ 91 ]}

初期に推奨されたスキルは、一般的な専門的支援スキル（例：ファシリテーター、モチベーター、コーチ）と、労働者向けの特定の雇用関連スキル（例：ジョブシェアリング、ジョブコーチング）の両方でした。^{[ 92 ]}さらに、従来のデイプログラムを統合雇用システムに変換するには、卓越したスキルとそれ以上のスキル（例：政治、社会、行政、保健福祉サービス）が必要です。^{[ 93 ] [ 94 ]}マーク・ゴールドのマイケル・キャラハンは、施設収容者（1970年代のマーク・ゴールド）に取り組んだ後、プロバイダー部門を支援するコミュニティ雇用の40年以上にわたるリーダーの1人でした。^{[ 95 ]}

「世界で最も裕福な国に住んでいようと、最も貧しい国に住んでいようと、障害者は社会の中で最も経済的に不利な立場にあるグループの一つである。」^{[ 109 ]}

世界中の他の国々も「支援付き雇用」という用語を使用しており、それぞれ独自の定義があります。1995年、英国から米国を訪れたスティーブン・バイアーは、キングス・ファンドのリンダ・ウォード（フィルポットと共著）による主要な書籍「 Values and Visions」に「実際の仕事と支援付き雇用」という章を執筆しました。 ^{[ 110 ]}その書籍に先立ち、英国のOrdinary Livesのリーダーであるデイビッド・トーウェル（ビアードショーと共著）は、「Enabling Community Integration 」の中で米国の支援付き雇用を引用し、英国の公共機関が地域社会生活への統合に向けて進むのを支援しました。^{[ 111 ]} 2012年、職業リハビリテーションジャーナル（JVR）は、ドイツ、ノルウェー、スカンジナビア諸国（アイスランド、デンマークなど）および英国を含む欧州連合の現状を強調しました。特に、支援付き雇用に関する欧州連合は、インクルージョンスキルの能力を検討しています。

支援付き雇用は、提供者、資金提供者、規制部門に対して長年にわたり大学での直接的な教育と訓練が提供されてきたにもかかわらず、未発達のままです。米国では、州および地方自治体に対して、「州のシステム変更」のための数十年にわたる資金、支援、模範例の投入に基づいて、「成功事例はどこにあるのか」という質問が、実際に行われてきました。^{[ 112 ]}職業リハビリテーションジャーナル（JVR）は、ポール・ウェーマン博士のリーダーシップの下、2011年に創刊20周年を迎え、毎年3,000人以上の特別支援教育またはインクルージョン教育の教師が、国際重度障害者協会（TASH）年次会議で新しい展開（例：社会資本、民族的および文化的問題、ビジネスとマーケティング、支援付き雇用の展開）について学んでいます。^{[ 113 ]}

ドイツのステファン・ドゥーゼ（2012）は、学校から仕事へ、また保護作業所から直接労働市場へ移行することを促進する新しい連邦インクルージョンプログラム（2011年から2018年）について言及している。^{[ 114 ]}イギリスは、1980年代後半という早い時期から、デイセンターから支援付き雇用への移行を含む、普通の生活のための機会を支援してきた。^{[ 115 ]}

今日、国連障害者権利条約（UNCRPD、2006年）は、100カ国以上が批准し、実施段階にある条項の中で、雇用の権利を支持している。^{[ 116 ]}

就労支援サービスは、障害のある求職者への直接的な職業支援として提供される場合もあれば、雇用政策を通じて労働需要に影響を与える形で提供される場合もある。国際的な観点から見ると、障害者（PWD）の就労機会の拡大を生み出すために雇用主に対して用いられる就労制度の例としては、就労奨励制度と最低就労割当制度が挙げられる。^{[ 117 ]}就労奨励制度は、障害者を労働力に統合するために開かれた就労環境で行われる財政的措置であり、賃金補助や職場環境の適応のための資金などの給付が含まれる場合がある。最低就労割当制度は、従業員の一定割合を障害者で構成することを保証することで障害者に平等な機会を創出しようとする立法上の積極的措置である。^{[ 118 ]}これら2つの制度は相互に排他的ではなく、ハイブリッドで使用される場合がある。

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