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外来部門または外来診療所は、外来患者の治療のために設計された病院の一部です。外来患者とは、診断や治療のために病院を訪れるが、現時点ではベッドや一晩の治療のための入院を必要としない健康上の問題を抱えた人々です。現代の外来部門では、幅広い治療サービス、診断検査、および簡単な外科手術を提供しています。
部門
病院の外来部門は、一晩入院する必要のない患者の診断と治療を提供します。[1]これらの部門は外来診療所と呼ばれることもありますが、病院から独立した診療所とは異なります。病院から独立した診療所のほとんどは、主にまたは排他的に外来診療のために設計されており、外来診療所と呼ばれることもあります。
外来部門は病院の運営全体において重要な部分です。外来部門は通常入院患者サービスと統合されており、病棟(OPD)で入院患者も診る顧問医師と外科医が配置されています。多くの患者は、後日入院患者として入院する前に外来で診察と治療を受けます。退院後、フォローアップ治療のために外来クリニックに通院することがあります。[2]
外来診療部は通常病院の 1 階にあり、近くに駐車場があります。歩行不能な患者には車椅子とストレッチャーが用意されています。患者は受付で登録し、予約を待つ間は椅子で待つことができます。各医師には診察室があり、その近くに小さな待合室がある場合もあります。小児科の診療は成人の診療とは別の場所で行われることが多いです。近くにはレントゲン施設、検査室、診療記録室、薬局があります。メインの待合室には、トイレ、公衆電話、コーヒーショップまたはスナックバー、ウォーターサーバー、ギフトショップ、花屋、静かな部屋など、患者とその家族のためのさまざまな施設があります。[2]
すべての病院に外来診療科が別個にあるわけではないので、外来患者は一泊入院患者と同じ診療科で治療を受ける場合があります。
改革
英国王立内科医会は、英国の外来診療所は「18世紀のまま」で、時間とお金の無駄遣いになっていると述べた。2017年には1億2,700万件の予約があり、そのうち約20％がキャンセルされたか、患者が来なかった。57％は遅れた。彼らは、遠隔モニタリング、電話やビデオによる診察、上級看護師が患者の自宅近くで診療所を運営することなどをさらに活用することを望んでいた。[3] NHS長期計画では、2024年までに対面の外来診療の最大3分の1をビデオリンクで行うことを提言した。 [4]イングランドでのCOVID -19パンデミックにより、ほとんどの定期診察がキャンセルされたため、ビデオによる診察への急激な移行が促進された。 2020年3月、 NHSXの支援を受けてイングランドのNHS組織全体にデジタルヘルスケアサービス「 Attend Anywhere」が導入され、2020年5月までに79,000件以上の診察に使用された。[5]
ジム・マッキー卿は、患者主導のフォローアップ診察の件数を増やすための2022年の取り組みを主導している。患者は「自分のケアの責任を取る」ようになり、フォローアップの診察や診断を自分で手配し、「無意味な見直し」の数を減らす。[6] 彼は、地元の病院で長い待ち時間がある場合、患者が国内の他の場所で仮想診察を受けられるようにしたいと考えている。[7] 2022年8月のNHSイングランドの レビューでは、監視対象の34の医療機関全体でPIFU経路に移行または退院した患者の数は、2022年5月までの9か月間で53,000人から118,000人に増加したと報告されている。これは、これらのトラスト全体の外来診察全体の割合の0.7％から1.5％に増加した。[8]
AccuRxの共同創設者であるジェイコブ・ハッダッド氏は、患者の権利を強化するためにもっと多くのことを行うべきだと主張している。同氏は「NHSの医療提供者はPIFUを使ってデジタル通信チャネルを開き、患者が専門医のサポートやアドバイスを、必要がなければ予約をする必要もなく受けられるようにすべきだ」と述べている。[9]
支払い
NHSイングランドは2018年に、コンサルタント主導の診察回数を減らし、病院がより多くの診察を遠隔で行うよう奨励することを目的とした支払いシステムの変更を提案した。[10]
参考文献
- ^ セゲンの医学辞典と医療専門職と看護のための医学辞典
- ^ ab Kunders, GD (2004). 病院：施設計画と管理。Tata McGraw-Hill Education。pp. 221–222。ISBN 978-0-07-050269-7。
- ^ 「NHS外来サービスは『18世紀のまま』」BBC。2018年11月9日。 2018年11月9日閲覧。
- ^ 「医師が今すぐ電話します：NHSの外来ビデオ相談」。Building Better Healthcare。2020年6月23日。 2020年8月2日閲覧。
- ^ 「コロナ禍で病院の外来診療のデジタル化が急拡大」Health Service Journal、2020年5月11日。 2020年6月28日閲覧。
- ^ 「トラストの責任者が『無意味な』フォローアップ予約を削減する『産業的』取り組みを主導」Health Service Journal。2021年10月22日。 2022年9月28日閲覧。
- ^ 「バーチャル外来診療ドライブは、78週間の待機期間を終わらせるための努力の中心であるとマッキー氏は言う」。Health Service Journal。2022年8月9日。 2022年9月29日閲覧。
- ^ 「回復ウォッチ：リークされた報告書で明らかにされたPIFUの進捗状況」。Health Service Journal。2022年8月31日。 2022年10月27日閲覧。
- ^ 「PIFUによる患者のエンパワーメントの再定義」。デジタルヘルス。2022年8月11日。 2022年11月7日閲覧。
- ^ 「関税により、従来の外来診療の予約に対する支払いが削減される予定」Health Service Journal、2018年6月25日。 2018年9月5日閲覧。