双極性障害における睡眠

睡眠は双極性障害の発症と維持に重要な役割を果たすことが知られています。^{[ 1 ]}双極性障害の患者は概日リズムが不安定で変動が大きいことが多いです。^{[ 2 ]}概日リズムの乱れは、現在病気ではない場合でも明らかになることがあります。^{[ 3 ] [ 4 ]}

睡眠欲求の低下は、双極性障害の躁病エピソードと軽躁病エピソードの両方の症状です^{[ 5 ]}。睡眠障害は、躁病、軽躁病、またはうつ病エピソードの発症の前​​兆となることがよくあります^{[ 6 ] [ 7 ]} 。概日リズムと睡眠覚醒プロセスに関する現在の研究では、これらが双極性障害の病因と維持に重要な役割を果たしていることが示されています^{[ 8 ]。}以前の研究では、概日システムが現在の気分状態を肯定的な感情で調節できることが示されています^{[ 9 ]。}それに逆らうと、否定的な気分の結果をもたらす可能性があります^{[ 10 ] 。}

したがって、社会的同調因子仮説は、双極性障害における基本的な概日リズムの不安定性は、日周期リズムと同調因子の安定化によって緩和される可能性があると提唱している。^{[ 11 ]}この仮説によれば、混乱（例えば、ライフイベント）は、抑うつ、軽躁、または躁病エピソードを引き起こす可能性がある。逆に、規則的な日周期リズムはプラスの効果をもたらし、概日システムの正常化につながる可能性がある。対人関係療法や社会的リズム療法などの治療プログラムの目標は、患者の社会的リズムを調整し、それによって生物学的リズムを正常化することである。^{[ 11 ]}

REM睡眠に関する現在の研究では、REM睡眠はエピソード的感情記憶の処理に不可欠であることがわかっています。^{[ 12 ]}単極性または双極性うつ病患者のREM睡眠活動を測定したところ、REM密度の増加がしばしば見られました。^{[ 13 ]}単極性および双極性うつ病におけるREM密度の増加には、2つの意味がある可能性があります。1つ目は、睡眠中に否定的な感情体験を弱めようとする試みが失敗したことを示している可能性があります。^{[ 12 ]}もう1つの可能性のある意味は、REM密度の増加が病的に否定的な自己物語を強化し、睡眠後に否定的な気分を維持する可能性があるということです。^{[ 14 ]}これらの仮説はどちらもまだ完全に証明されていませんが、双極性障害における睡眠と睡眠障害の重要性と、さらなる研究の必要性を示しています。

双極性障害の診断は、さまざまな睡眠障害と関連しています。^{[ 15 ]}併存疾患には、不眠症と過眠症が含まれます。^{[ 16 ]}その他の関連する睡眠障害には、睡眠相後退症候群、概日リズム睡眠障害、睡眠時無呼吸、レム睡眠異常、不規則な睡眠覚醒スケジュールなどがあります。^{[ 16 ]}

双極性障害は、自殺念慮や自殺未遂の発生率が高いことにも関連している。^{[ 17 ] [ 18 ]}睡眠障害は双極性障害患者の自殺傾向に影響を与える可能性があることが示されている。^{[ 18 ]}ある研究では、睡眠の質の低下や悪夢が自殺念慮や自殺未遂のリスクを高める可能性があることがわかった。^{[ 18 ]}

双極性障害は遺伝率が高いことが知られています。^{[ 19 ]}したがって、双極性障害における睡眠障害も遺伝的基盤を持つ可能性があります。いくつかの研究では、概日リズムの生成と調節に関連することが知られているいくつかの遺伝子と双極性障害との間にわずかな関連性が見つかりました。^{[ 20 ]}ある研究では、rs11824092 (ARNTL) と rs11932595 (CLOCK) の睡眠障害間の 2 つの遺伝子座の相互作用が見つかりました。^{[ 21 ]}

双極性障害における睡眠障害は、再発の重要な指標でもある。複数の研究で、睡眠障害が再発の一因となる証拠が見つかっている。^{[ 20 ]}睡眠障害は、躁病エピソードの最も一般的な前駆症状であり、うつ病エピソードの6番目に多い前駆症状である。^{[ 20 ]}

睡眠障害は、躁病または軽躁病エピソードの発症と関連しているだけでなく、躁病およびうつ病エピソードの残存症状としても現れます。^{[ 20 ]}これらは残存うつ病症状および認識された認知機能と関連しており、それによって患者の機能と回復に悪影響を及ぼす可能性があります。^{[ 22 ]}これが、対人関係療法や社会的リズム療法などの治療プログラムが睡眠障害の軽減を目指す理由の1つです。^{[ 23 ]}

• 双極性障害の概要