感情調節障害

感情調節不全は、感情状態に柔軟に対応し管理する能力の欠如を特徴とし、遭遇する環境刺激の性質を考慮すると、社会規範から逸脱した激しく長期にわたる感情反応を引き起こします。このような反応は、受け入れられている社会規範から逸脱するだけでなく、遭遇した刺激に対して非公式に適切または比例的とみなされる範囲を超えています。^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]}

脳損傷などの身体的要因、幼少期の逆境体験などの心理的要因、児童虐待、ネグレクト、施設内虐待などの継続的な虐待と関連していることが多い。^{[ 5 ]}

注意欠陥多動性障害[ 6 ^{] 、}自閉スペクトラム症、双極性障害、境界性パーソナリティ障害、複雑性心的外傷後ストレス障害、胎児性アルコールスペクトラム障害^{[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]}などの精神疾患や神経発達障害のある人には、感情調節障害が見られることがあります。気分障害や不安障害のある人にも、感情調節障害^{が見られます[ 10 ]}。境界性パーソナリティ障害や複雑性心的外傷後ストレス障害^{[ 11 ]}のような場合、感情刺激に対する過敏性により、正常な感情状態への回復が遅くなり、前頭前野の調節領域の欠陥を反映している可能性があります。脳の前頭皮質の損傷は、個人の日常生活を管理する能力に深刻な影響を与える行動上の欠陥を引き起こす可能性があります。^{[ 12 ]}そのため、前頭葉障害などの外傷性脳損傷後の期間は、感情調節障害によって特徴づけられることがあります。これは神経変性疾患にも当てはまります。^{[ 13 ]}

感情調節不全の可能性のある症状には、極度の涙もろさ、怒りの爆発、物を壊したり投げたりするなどの行動の爆発、自分自身や他人への攻撃性、自殺の脅迫などがあります。感情調節不全は行動上の問題につながり、家庭、学校、職場での個人の社会的交流や人間関係を妨げる可能性があります。^{[ 14 ]}

dysregulationという単語は、 regulationに接頭辞dys- を組み合わせた造語です。ウェブスター辞典によると、dys- には様々な語源があり、ギリシャ語に由来します。ラテン語とギリシャ語の語源を持つこの単語は、古英語のtō-、te-「離れて」やサンスクリット語のdus-「悪い、難しい」に類似しています。これは、接頭辞dis が「反対」または「不在」を意味するdisregulationという綴りと混同されることがよくあります。disregulationは規制の除去または不在を指すのに対し、dysregulation は不適切または効果のない規制方法を指します。

子どもの感情調節障害と後の精神病理の間には関連性がある。^{[ 15 ]}例えば、ADHDの症状は、感情調節、動機付け、覚醒の問題と関連している。^{[ 16 ]}ある研究では、5～10か月の感情調節障害と、18か月の親が報告した怒りや苦痛の問題との関連性が見つかった。^{[ 17 ] [ 18 ]} 5か月の感情調節行動のレベルが低いことは、30か月の非順応行動とも関連していた。^{[ 19 ]}感情調節障害と子どもの精神病理の間には関連性が見つかっているが、早期の感情調節障害と後の精神病理がどのように関連しているかのメカニズムはまだ明らかになっていない。

喫煙、自傷行為、摂食障害、依存症はすべて感情調節不全と関連付けられています。^{[ 20 ]}身体表現性障害は、感情を調節して経験する能力の低下、または感情を肯定的に表現できないことによって引き起こされる可能性があります。^{[ 21 ]}感情の調節が困難な人は、感情を調節する方法として食べ物や物質を使用する可能性があるため、摂食障害や物質乱用のリスクがあります。 ^{[ 22 ] [ 23 ]}感情調節不全は、精神障害、特にうつ病や双極性障害などの気分障害を発症するリスクが高い人にも見られます。^{[ 24 ] [ 25 ]}

養育者との初期の経験は、感情調節の違いにつながる可能性があります。乳児の信号に対する養育者の反応は、乳児が感情システムを調整するのに役立つことがあります。子供を圧倒したり、予測不可能な養育者の相互作用スタイルは、感情調節の発達を阻害する可能性があります。効果的な戦略には、子供に要求するのではなく望ましい行動を模範として示すなど、自己制御の発達を支援するために子供と協力することが含まれます。^{[ 63 ]}

子どもが触れる環境の豊かさは、感情調節の発達を助けます。環境は、適切なレベルの自由と制約を提供しなければなりません。環境は、子どもが自己調節を練習する機会を与えなければなりません。過剰な刺激や過度の欲求不満なしに社会的スキルを練習する機会のある環境は、子どもが自己調節スキルを発達させるのに役立ちます。^{[ 63 ]}

若年成人の情動調節不全と物質使用との関連性を説明するために、児童虐待、コルチゾール値、家族環境、うつ病や不安の症状など、いくつかの変数が検討されてきた。Vilhena-ChurchillとGoldstein（2014）^{[ 64 ]}は、児童虐待と情動調節不全との関連性を検討した。より深刻な児童虐待は、情動調節の困難の増加と関連しており、それがマリファナ使用による対処の可能性の増加と関連していることがわかった。Kliewerら（2016）^{[ 65 ]}は、否定的な家族情動環境、情動調節不全、鈍化した予測コルチゾール、および青年期の物質使用との関係について研究を行った。否定的な家族情動環境の増加は、高レベルの情動調節不全と関連しており、それが物質使用の増加と関連していることがわかった。女子は鈍化した予測コルチゾール値を示し、これも物質使用の増加と関連していた。幼少期の出来事や感情調節不全を伴う家庭環境は、いずれも薬物使用と関連していると思われる要因である。Prosek、Giordano、Woehler、Price、およびMcCullough（2018）^{[ 66 ]}は、大学生の違法薬物使用者における精神的健康と感情調節の関係を調査した。違法薬物使用者は、うつ病や不安症状のレベルが高いと報告した。感情調節不全は、感情が生じているときに自分の感情が明確ではなく、認識しにくいという意味で、違法薬物使用者においてより顕著であった。

多くの人が感情調節障害を経験し、時には制御不能な感情に苦しむことがあります。そのため、重症度を判断する際には、潜在的な根本的な問題を考慮することが重要です。^{[ 13 ]}感情を適切に表現し、調整する能力は、より良い人間関係や精神的健康に関係しているため、親のサポートは、感情調節障害に苦しむ子供の感情を調整するのに役立つ可能性があります。この問題に対処するための親のトレーニングは、予測可能性と一貫性に焦点を当てています。これらの原則は、親しみやすさ、ひいては安全感を生み出すことで安心感を与えると考えられています。^{[ 67 ]}

認知行動療法（CBT）は、このような精神障害に対する最も広く処方されている治療法ですが、感情調節不全に対する一般的な心理療法としては、弁証法的行動療法（DBT）があります。DBTは、マインドフルネスの使用、弁証法と呼ばれる概念、そして承認の重要性と健康的な行動習慣の維持を重視する心理療法です。^{[ 68 ] [ 69 ]}

ADHDの一部として診断された場合、メチルフェニデート（リタリン）^{[ 70 ]}やアトモキセチン^{[ 71 ]}などのノルアドレナリンおよびドーパミン再取り込み阻害薬がよく使用されます。いくつかの研究では、ADHDと感情の問題を抱える人々に対する非薬物療法に関して有望な結果も示されていますが^{[ 72 ] [ 73 ]}、研究は限られており、さらなる調査が必要です。

眼球運動による脱感作と再処理（EMDR）は、感情調節不全が過去のトラウマの症状である場合、感情調節不全からの回復に役立つ可能性があります。^{[ 47 ]}治療以外にも、個人が自分の感情を認識し、出来事と自分の反応の間に距離を置くのに役立つ戦略があります。これには、マインドフルネス、アファメーション、感謝日記などが含まれます。^{[ 28 ]}催眠療法も感情調節の改善に役立つ可能性があります。^{[ 37 ]}ヨガや有酸素運動などの運動も、調節を助け、自分の心が行動にどのように影響するかを理解する能力を高めることで治療効果があります。^{[ 13 ]}