世界疾病負担研究

世界疾病負担研究（GBD）は、主要な疾病、傷害、および危険因子による死亡率と障害を評価する、包括的な地域および世界規模の疾病負担研究プログラムです。GBDは、160か国以上から12,000人を超える研究者が協力して行っています。^{[ 1 ]}主任研究者クリストファー・J・L・マレーの下、GBDはワシントン大学の保健指標評価研究所（IHME）に拠点を置き、ビル＆メリンダ・ゲイツ財団から資金提供を受けています。^{[ 2 ]}

世界疾病負担研究は、1990 年に世界銀行の委託による単一の研究^{[ 3 ]}として始まり、世界の 8 つの地域における 100 を超える疾病と傷害の健康への影響を定量化し、年齢、性別、地域別の罹患率と死亡率の推定値を提供しました。また、疾病、傷害、および危険因子の負担を定量化する新しい指標として障害調整生命年(DALY) を導入し^{[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]}、比較を容易にしました。GBD 1990 は世界保健機関(WHO)で「制度化」され、研究は「主にハーバード大学と WHO の研究者によって実施」されました^{[ 3 ]}。

2000年から2002年にかけて、1990年の研究はWHOによって更新され、比較リスク要因評価として知られる枠組みを用いたより広範な分析が含まれるようになった。^{[ 5 ]}

WHOの推計は、 2008年に発行された「世界の疾病負担：2004年更新版」^{[ 7 ]}および2009年に発行された「世界の健康リスク」^{[ 5 ] [ 8 ]}で2004年向けに再度更新されました。

2010 年の世界疾病負担研究 (GBD 2010)、別名「世界疾病負担研究 2010」[ 10 ] が 2012 年 12 月に発表されるまで、^{WHOによる公式DALY}推定値は 2004^年以降更新されていませんでした^{[ 9 ]。 [ 11 ] [ 12 ]}この研究では、21 の地理的地域とさまざまな年齢性別グループに細分化された 291 の主要な死因と障害、および 67 のリスク要因の負担を定量化しました^{[ 13 ] [ 14 ]} 。GBD 2010 は、保健指標評価研究所が調整センターでしたが、WHO やハーバード公衆衛生大学院を含む複数の機関の協力によって行われました^{[ 13 ]}。この研究は、ゲイツ財団によって資金提供されました。^{[ 3 ]} GBD 2010 の推定値は、2013 年に発表された WHO 自身の推定値に貢献したが、^{[ 5 ]} WHO は GBD 2010 の推定値を認めなかった。^{[ 15 ] [ 16 ]}

2013年世界疾病負担研究（GBD 2013）は2014年に発表された。^{[ 17 ]}最初の部分「187か国における喫煙率とタバコ消費量、1980～2012年」は1月に米国医師会誌に掲載され、その後も年間を通じて続編が発表された。^{[ 11 ]} IHMEは引き続きこの研究の調整センターとして活動した。^{[ 18 ]}

2017年世界疾病負担研究（GBD 2017）は2018年10月に発表された。^{[ 19 ]}この研究は引き続きIHMEで調整された。クリストファー・マレーの生涯と世界疾病負担研究については、ジェレミー・N・スミス著『壮大な尺度：一人の医師、70億人の患者』に書かれている。 ^{[ 20 ]}

GBD 2019は2020年10月にランセット誌に掲載された。 ^{[ 21 ]}

GBD 2021は、2024年2月から5月にかけてランセット誌に掲載され、COVID-19パンデミックの影響評価と2050年までの予測が含まれています。^{[ 22 ]}すべてのトピックについてファクトシートが提供されています。^{[ 23 ]}推定値は、登録が必要なオンラインツールとデータファイルからも入手できます。^{[ 24 ]}

GBD 2023は2025年10月にランセット誌に掲載された。 ^{[ 25 ]}

GBDには3つの具体的な目標がある。

1. 非致死的な転帰に関する情報を体系的に健康状態の評価に組み込む（早死または障害を抱えて生きた年数によって失われた健康寿命を、その障害の重症度に応じて重み付けした時間ベースの指標を用いる）。
2. すべての推定値と予測値が、特定の支持者の影響を受けない客観的な疫学的および人口統計学的手法に基づいて算出されていることを保証するため。
3. 疾病負担を測定するために、介入策の費用対効果を評価する際にも使用できる指標を用いることを目的とした。選択された指標はDALY（障害調整生命年）である。

疾病負担とは、現在の健康状態と、誰もが病気や障害なく老齢まで生きられる理想的な状態との間のギャップと考えることができる。このギャップの原因は、早期死亡、障害、そして病気につながる特定の危険因子への曝露である。

2013年の報告書によると、男女合わせた世界の平均寿命は1990年の65.3歳から2013年には71.5歳に延びたが^{[ 17 ]} 、死亡者数は同じ期間に4750万人から5490万人に増加した^{[ 17 ]} 。進歩は人口統計学的グループや国によって大きく異なった。高所得地域では心血管疾患や癌の年齢調整死亡率が低下し、低所得地域では下痢、下気道感染症、新生児疾患による小児死亡が減少したことが変化の要因となった。HIV /AIDSはサハラ以南アフリカの平均寿命を縮めた。

ほとんどの感染症による死亡原因では、死亡者数と年齢調整死亡率の両方が減少したが、ほとんどの非感染症による死亡原因では、人口動態の変化により死亡者数は増加したものの、年齢調整死亡率は減少した。

傷害による世界全体の死亡者数は、1990年の430万人から2013年には480万人へと10.7%増加しましたが、年齢調整死亡率は同時期に21%減少しました。^{[ 17 ]} 2013年に年間10万人以上の死亡者を出した原因の中には、HIV/AIDS、膵臓がん、心房細動および心房粗動、薬物使用障害、糖尿病、慢性腎臓病、鎌状赤血球貧血など、1990年から2013年の間に年齢調整死亡率が増加したものもあります。下痢性疾患、下気道感染症、新生児疾患、マラリアは、5歳未満の小児の死亡原因の上位5位に残っています。最も重要な病原体は、下痢の原因としてはロタウイルス、下気道感染症の原因としては肺炎球菌です。^{[ 17 ]}

GBD 2015では、麻疹による年間死亡者数が2013年と2015年に初めて10万人を下回ったことが明らかになった。 ^{[ 31 ] [ 32 ] [ 33 ]}また、世界の新規HIV感染の年間発生率は過去10年間ほぼ横ばいであることも明らかになった。^{[ 34 ]}

GBD 2015では、一人当たりの平均所得、教育水準、合計特殊出生率を考慮した、地域の社会人口学的発展の指標として社会人口学的指数（SDI）も導入されました。^{[ 35 ] [ 36 ] [ 37 ]}

世界疾病負担研究の結果は、ニューヨーク・タイムズ^{[ 38 ]} 、ワシントン・ポスト^{[ 39 ]} 、Vox ^{[ 40 ]}、アトランティック^{[ 41 ] [ 42 ]}によって引用されている。

世界保健機関はGBD 2010の推計を認めなかった。^{[ 15 ] [ 16 ]}

以下は、2020年10月時点のGBD関連出版物の一覧表です。 [ ^{43 ] [ 44 ] [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ] [ 48 ]​}

「GBD 2010」とは、その論文がランセット誌の当初の3部構成の特集号の一部として掲載されたことを意味します。

• アラン・ロペス
• ダン・ウィクラー
• 疾病対策の優先順位付けプロジェクト
• ディーン・ジェイミソン
• 保健政策
• 医薬品経済学
• グローバルヘルスにおける優先順位の設定

• IHMEウェブサイト上のGBDプロジェクトページ（2019年4月9日時点のWayback Machineアーカイブ）
• ランセットウェブサイトの「世界疾病負担研究」ページ（ 2017年5月27日時点のアーカイブがWayback Machineに保存されています）
• 世界保健機関（WHO）ウェブサイトの「世界の疾病負担」ページ（2015年10月9日時点のアーカイブ、Wayback Machine保存）
• ハーバード公衆衛生大学院のGBD関連出版物（2017年2月8日時点のアーカイブ）はWayback Machineに保存されています。
• 国立薬物・アルコール研究センター（オーストラリア、ニューサウスウェールズ大学）の精神疾患および違法薬物使用に関する世界疾病負担専門家グループ。 2013年6月18日にWayback Machineにアーカイブ済み。