意味 一般的に、せん妄とは眠気、興奮 、見当識障害、幻覚などを指す場合がある。しかし、医学用語 では、せん妄の中核的な特徴は、注意、意識、および全般的認知機能の急激な障害である。
DSM-5-TR [ 3 ] ICD-10 [ 17 ] DSM-5-TR ) をリリースした 。 [ 3 ]
A. 注意と意識の障害。これは必須の症状であり、気が散りやすい、注意を集中できない、覚醒レベルが変動するなどの症状が含まれます。[ 18 ] B. 発症は急激（数時間から数日）で、ベースラインの精神状態からの変化を示し、多くの場合、一日を通して変動する。 C. 少なくとも1つ以上の認知障害（記憶、見当識 、言語、視空間能力、または知覚のいずれか） D. 障害（基準AおよびC）は、他の神経認知障害ではより適切に説明できない。 E. 上記の障害は、別の医学的疾患、物質中毒または離脱症状、毒素、あるいはこれらの原因の様々な組み合わせによる「直接的な生理学的結果」であるという証拠がある。
兆候と症状 せん妄は、正常な覚醒/注意と昏睡の中間の状態（低活動）または精神生理学的覚醒が亢進した状態（過活動）として、さまざまな覚醒レベルにわたって存在します。また、この2つの間を交互に繰り返すこともあります（混合活動レベル）。せん妄症候群は、注意、意識、および 認知 の急性障害を必要としますが、広範囲にわたる追加の神経精神医学的障害を含みます。[ 18 ]
注意力の低下：せん妄の診断には 注意力 の障害が必要です。これは、注意 を向けたり、集中させたり、維持したり、切り替えたりする能力の低下として現れることがあります。[ 3 ] 記憶障害 ：せん妄で起こる記憶障害は、多くの場合、 注意力の 低下により新しい情報を符号化できないことが原因です。すでに 記憶さ れている古い記憶は集中しなくても保持されるため、以前に形成された長期記憶（つまり、せん妄の発症前に形成された記憶）は、最も重篤なせん妄の場合を除いて通常は保持されますが、認知機能の全般的な低下により、そのような情報の想起が 困難になる場合があります。見当識障害： 人は自分自身、場所、または時間を見失うことがあります。さらに、人は「状況を見失い」、周囲の環境を認識できなかったり、周囲で何が起こっているのかを理解できなかったりすることがあります。思考の混乱 ：思考の混乱 は通常、意味が限定的で明らかに無関係な発言によって気づかれ、発話の貧困 、連想の緩さ 、固執 、脱線 、その他の形式的思考障害の兆候を伴うことがあります。言語障害 ：失語症 、錯語症 、理解力低下、失書症 、語想起困難などはすべて、言語情報処理の障害を伴う。睡眠/覚醒障害 ：せん妄における睡眠障害は、睡眠/覚醒と概日リズム調節の両方の障害を反映しており、通常は断片的な睡眠、あるいは睡眠覚醒サイクルの逆転（つまり、夜間に活動し、日中に眠る）を特徴とし、せん妄の発症に先行する初期兆候としても現れます。精神病性およびその他の誤った信念 ：精神病 の症状には、疑心暗鬼、過大評価された観念、および明らかな妄想が含まれます。妄想は 通常、統合失調症やアルツハイマー病の場合よりも形成が不十分で、定型化さ れていません。それらは通常、身近な環境における差し迫った危険や脅威（例：看護師に毒を盛られる）といった迫害的なテーマに関連しています。知覚障害 ：これには、環境内の実際の刺激を誤って認識する錯覚 や、存在しない刺激を知覚する幻覚など が含まれます。気分の不安定性 ：知覚または伝達された感情状態の歪みや変動する感情状態は 、せん妄として現れることがあります（例：恐怖、悲しみ、冗談、恐れ、怒り、欲求不満の間での急速な変化）。[ 19 ] 運動活動の変化： せん妄は一般的に、低活動型、高活動型、混合型の精神運動サブタイプに分類されていますが、[ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] 多動 症状には、過度の警戒心、落ち着きのなさ、早口または大声での話し方、易怒性、攻撃性、短気、悪態をつくこと、歌うこと、笑うこと、非協力的であること、多幸感、怒り、徘徊、驚きやすいこと、素早い運動反応、注意散漫、脱線、悪夢、および持続的な思考が含まれます（多動サブタイプは、上記の少なくとも3つで定義されます）。[ 24 ] 活動低下の 症状には、注意力の低下、発話量の減少または発話速度の低下、無気力、動作の緩慢化、一点を見つめる、無関心などがある。[ 24 ] 活動レベルが混合している状態 とは、せん妄の活動レベルが正常であるか、過活動と低活動の間で変動している状態を指します。[ 3 ]
原因 せん妄は、多くの素因と誘発因子の相互作用によって生じる。[ 25 ] [ 26 ]
複数の、または重大な素因を持つ人は、単一の、または軽度の誘発因子によってせん妄を発症するリスクが高い。逆に、リスクの低い人でも、重篤な、または複数の誘発因子を経験した場合にのみせん妄を発症する可能性がある。これらの因子は時間とともに変化するため、個人のせん妄リスクは修正可能である（「せん妄 § 予防 」を参照）。
誘発要因 アルコール離脱 によって引き起こされる急性錯乱状態（振戦せん妄 とも呼ばれる）神経伝達物質、神経内分泌、または神経炎症経路に影響を与える深刻な急性生物学的要因は、脆弱な脳においてせん妄のエピソードを引き起こす可能性があります。[ 28 ] [ 29 ] [ 26 ] [ 30 ]
長期にわたる睡眠制限または睡眠不足 環境的、心理生理学的ストレス（急性期医療現場で見られるもの） 不十分な疼痛管理 固定、身体拘束の使用[ 31 ] 尿閉、膀胱カテーテルの使用 精神的ストレス 重度の便秘／糞便塞栓 薬物[ 32 ] [ 33 ] 物質誘発性せん妄 を引き起こします。このタイプのせん妄は、高齢者や65歳以上の高齢者のせん妄とは異なり、持続時間が短い（通常数時間）こと、症状が薬物の種類と摂取量に大きく影響されることが特徴です。[ 34 ] [ 35 ] 原発性神経疾患 併発疾患 大手術（例：心臓外科手術、整形外科手術、血管外科手術）
病態生理学 広範な研究が行われているにもかかわらず、せん妄の病態生理は依然として十分に解明されていない。
動物モデル せん妄に関連する動物モデルが不足しているため、せん妄の病態生理学における多くの重要な疑問が未解決のまま残されています。せん妄の初期のげっ歯類モデルでは、アトロピン （ムスカリン性アセチルコリン受容体 遮断薬）を使用して、せん妄と同様の認知および脳波（EEG）の変化を誘発し、ビペリデン やヒヨスチンなどの他の 抗コリン 薬も同様の効果をもたらしました。抗コリン作用を持つさまざまな薬剤を使用した臨床研究とともに、これらのモデルはせん妄の「コリン作動性欠乏仮説」に貢献しました。[ 37 ]
敗血症 中に起こる重度の全身性炎症は、せん妄（敗血症関連脳症と呼ばれることが多い）を引き起こすことも知られています。[ 38 ] [ 39 ] 認知症 または加齢に伴う認知障害は、臨床せん妄の主な素因であり、これらの新しい動物モデルで定義される「以前の病理」は、シナプス喪失、異常なネットワーク接続、および以前の神経変性疾患と加齢によって刺激され、中枢神経系 （CNS）におけるその後の炎症反応を増幅する「プライミングされたミクログリア 」脳マクロファージから構成される可能性があります。[ 39 ]
脳脊髄液 せん妄における脳脊髄液 （CSF）の研究は実施が困難である。同意を与えることができないことが多い参加者の募集が一般的に困難であることに加えて、CSFサンプリングの本質的に侵襲的な性質が、このような研究を特に困難にしている。しかし、いくつかの研究では、選択的または緊急手術のために脊髄麻酔を受けている人からCSFを採取することに成功している。[ 26 ] [ 40 ] [ 41 ]
2018年の系統的レビュー では、せん妄は概して神経伝達物質の不均衡（すなわちセロトニン とドーパミンのシグナル伝達）、ソマトスタチンの可逆的な低下、およびコルチゾールの増加と関連している可能性があることが示されました。[ 42 ] [ 43 ] [ 42 ]
神経画像 神経画像診断は 、せん妄の原因となるメカニズムを解明するための重要な手段となる。[ 44 ] [ 45 ] 磁気共鳴画像診断 （MRI）の開発が進んでいるにもかかわらず、画像診断に基づく所見の多様性により、せん妄に関連する可能性のある脳の変化についての理解が制限されている。せん妄と診断された人の画像診断に関連する課題には、参加者の募集や、認知症 やうつ病 の既往歴など、MRIでも観察される脳の変化と重複することが知られている重要な交絡因子の考慮不足などがある。[ 44 ]
構造的および機能的マーカーの変化の証拠には、白質の完全性の変化（白質病変）、脳容積の減少（おそらく組織 萎縮 の結果）、実行機能、感覚処理、注意、情動調節、記憶、および見当識の正常な処理を担う脳領域の異常な機能的結合 、脳血管の自己調節の違い、脳血流の減少、および脳代謝の変化（脳組織の酸素化およびグルコース代謝低下を含む）の可能性が含まれます。[ 44 ] [ 45 ] [ 44 ]
神経生理学 脳波検査 （EEG）は脳の皮質活動を継続的に捉えることができ、せん妄中のリアルタイムの生理学的変化を理解するのに役立ちます。[ 46 ] [ 46 ] [ 47 ]
こうした証拠から、2018年の系統的レビューでは、脳の回復力が低い人（つまり、アルツハイマー病患者のように、神経結合性や神経可塑性 が低いといった根本的な問題を抱えている人）において、障害やストレス要因が脳ネットワークのダイナミクスの崩壊を引き起こすとせん妄が生じるという概念モデルが提案された。[ 46 ]
神経病理学 せん妄と剖検時の病理学的所見との相関関係を調べようとした研究はごくわずかしか存在しない。ICU入院中に死亡した7人を対象とした研究が1件報告されている。[ 48 ] 急性呼吸窮迫症候群 および/または敗血症性ショック を伴い、それがせん妄の一因となっていた。6人は脳灌流低下とびまん性血管損傷の証拠を示し、5人は海馬の 関与を示した。症例対照研究では、せん妄症例9例が年齢を一致させた対照群よりもHLA-DR およびCD68 （ミクログリア活性化のマーカー）、IL-6（炎症促進性および抗炎症性サイトカイン）、GFAP（アストロサイト 活性のマーカー）の発現が高いことが示された。これはせん妄の神経炎症性原因を支持するものであるが、結論は方法論上の問題によって制限されている。[ 49 ]
2017年に行われた、987人の脳提供者の剖検データとミニメンタルステート検査 （MMSE）スコアを相関させた回顧的研究では、せん妄と認知症の病理学的プロセスが組み合わさると、どちらか一方のプロセス単独の場合よりもMMSEスコアの低下が加速することがわかった。[ 50 ]
診断 DSM -5-TRの 基準は、臨床的にせん妄を診断する際の標準となることが多い。しかし、せん妄スクリーニングツールを用いてせん妄の特徴を早期に認識し、注意深く病歴を聴取することで、せん妄の診断に役立つことがある。せん妄の診断には、一般的に、その人の認知機能の ベースライン レベルに関する知識が必要となる。これは、神経認知障害や神経発達障害のある人を治療する際に特に重要であり、その人のベースラインの精神状態はせん妄と誤診される可能性がある。[ 51 ]
一般設定 ガイドラインでは、せん妄が存在する場合は一貫して診断すべきであると推奨している。[ 6 ] [ 52 ] [ 53 ] [ 54 ] [ 55 ] [ 56 ] [ 57 ]
ガイドラインや教育に反応してせん妄の検出率とコーディング率が改善されるという証拠があります。たとえば、イングランドとスコットランドの全国データ（サンプルサイズは年間770万人）では、2012年から2020年の間にせん妄のコーディングが大幅に増加（3～4倍）したことが示されています。[ 58 ]
臨床現場で使用されているせん妄評価ツールの例としては、以下のようなものがある。
集中治療室 ICUに入院している患者はせん妄のリスクが高く、ICUせん妄は人工呼吸器の長期化、入院期間の長期化、家族や介護者のストレス増加、死亡率の上昇につながる可能性があります。[ 69 ] [ 70 ] [ 71 ] [ 72 ] [ 73 ] [ 71 ] [ 74 ]
使用するツールの選択よりも、定期的なスクリーニングに重点が置かれる。これは、適切な記録と医療チームによる十分な認識と相まって、臨床結果に影響を与える可能性がある。[ 71 ] [ 71 ] [ 75 ]
系統的レビューとメタ分析 の証拠は、多要素非薬物療法 ケアバンドルが集中治療室（ICU）の患者におけるせん妄の発生率と持続期間の減少に効果的であることを示している。これらの介入はまた、人工呼吸器装着患者の人工呼吸 期間の短縮、入院期間の短縮、合併症率の低下、およびケアに対する患者満足度の向上にも関連している。多要素ケアバンドルは、重症患者のせん妄予防と管理のための有望なエビデンスに基づく戦略である。臨床現場では、患者固有のリスク要因に合わせて簡潔で個別化された介入を提供するために、看護師、医師、家族を含む多職種連携による実施が成功の鍵となる。[ 76 ]
ABCDEFバンドル（ A2Fバンドル とも呼ばれる）は、集中治療室（ICU）における多職種連携ケアを調整・整合させるために設計された、エビデンスに基づいた多要素介入である。このバンドルは、最適な疼痛および鎮静管理、人工呼吸戦略、早期離床プロトコルを含む、より広範な患者ケアの枠組みの中で、せん妄の評価、予防、管理を不可欠な要素として特に重視している。[ 77 ]
A2Fバンドルの構成要素は何ですか？
痛みの評価、予防、管理
自発覚醒試験と自発呼吸試験の両方
鎮痛剤および鎮静剤の選択
せん妄：評価、予防、管理
早期の運動と移動
家族の参加とエンパワーメント
鑑別診断 せん妄に見られるものと類似した臨床症状を示す可能性のある病態があります。これらには、認知症[ 78 ] [ 79 ] [ 80 ] [ 81 ] [ 82 ] [ 82 ] [ 80 ] [ 5 ] [ 82 ] [ 80 ] カタトニア [ 5 ] [ 81 ]が含まれます。
認知症 ：この疾患群は後天性（非先天性）で、通常は不可逆的な認知機能および心理社会的機能の低下を伴います。認知症は 通常、特定可能な変性脳疾患（例：アルツハイマー病 またはハンチントン病 ）に起因し、慢性的な障害（せん妄の急性発症とは対照的）を必要とし、通常は意識レベルの変化を伴いません。[ 83 ] うつ病 ：うつ病 とせん妄（特に活動低下型）には類似した症状が存在します。他の介護者から病歴を収集することで、ベースラインの精神状態を明確にすることができます。[ 84 ] 精神病 ：一般的に、原発性 精神病の人は認知機能が保たれていますが、原発性精神病は、思考の混乱や気分の調節障害を伴う場合、せん妄に似た症状を示すことがあります。これは、せん妄性躁病として知られる状態に特に当てはまります。[ 5 ] その他の精神疾患 ：双極性障害の躁病エピソード、離人症 、その他の解離性障害などの一部の精神疾患は、せん妄に似た特徴を示すことがあります。[ 5 ] ただし、このような状態は、DSM-5-TR基準D（すなわち、主要な 精神 障害の一部として発生する変動する認知症状は、当該精神障害自体の結果である）によるせん妄の診断には該当しませんが、身体 障害（例：感染症、低酸素症など）は、精神的な副作用/症状としてせん妄を引き起こす可能性があります。[ 3 ]
防止 すでに発症したせん妄の治療は困難であり、そのため、せん妄が始まる前に予防することが理想的です。予防アプローチには、リスクのある人を特定するためのスクリーニング、薬物療法、および非薬物療法（非薬理学的）が含まれます。[ 85 ]
認知機能低下リスクのある集団では、せん妄の全症例の 30 ～ 40% は予防可能と推定されており、せん妄の発生率が高いことは医療の質に悪影響を及ぼします。[ 30 ] [ 52 ] [ 86 ] [ 9 ]
1999年、イェール大学のシャロン・K・イノウエは 、高齢者病院生活プログラム（HELP）[ 87 ] [ 88 ] [ 89 ] [ 90 ]
予防の取り組みは介護者に委ねられることが多い。介護者は多くのことを期待されることが多く、ここで社会経済的地位が予防において役割を果たす。[ 91 ] [ 88 ]
非薬物療法 せん妄は、便秘、脱水、低酸素レベル、不動、視覚または聴覚障害、睡眠障害、機能低下などの危険因子に焦点を当てた非薬物療法、および問題のある薬剤の除去または最小化によって予防および治療することができます。[ 52 ] [ 80 ] 睡眠衛生 の促進、部屋の移動の最小化、家族の写真などの馴染みのある物の提供、耳栓の提供、適切な栄養、疼痛管理、および早期離床への支援の提供）もせん妄の予防に役立つ可能性があります。[ 9 ] [ 30 ] [ 92 ] [ 93 ] [ 80 ]
薬理学的 メラトニンやその他の薬理学的薬剤はせん妄予防のために研究されてきたが、証拠は矛盾している。[ 9 ] [ 94 ] [ 95 ] コリンエステラーゼ阻害薬である ドネペジルが 手術後のせん妄を軽減するかどうかは不明である。 [ 9 ] シチコリン 、メチルプレドニゾロン 、または抗精神病 薬がせん妄を予防することを示唆する明確な証拠もない。[ 9 ] [ 96 ] プロポフォール をベースとした全静脈麻酔（TIVA）または吸入麻酔薬による麻酔維持が、術後せん妄の発生率に影響を与えるかどうか確信が持てなかった。
長期療養施設または病院におけるせん妄予防のための介入
現在の証拠によれば、せん妄のリスクを高める可能性のある薬剤を特定し、薬剤師による薬剤レビューを推奨するソフトウェアベースの介入は、長期介護を受けている高齢者のせん妄の発生率を低下させる可能性が高い。[ 97 ] [ 97 ]
入院患者の場合、睡眠不足、運動機能障害、脱水、感覚系の障害などの危険因子を標的とするなど、せん妄の発症を予防するためのさまざまなアプローチが提案されています。せん妄のリスクがある入院患者には、医療専門家の学際的チームによる「多要素」アプローチが推奨されることが多く、これによりせん妄の発生率が最大43%減少し、入院期間が短縮される可能性があるという証拠があります。[ 85 ]
処理 ほとんどの場合、せん妄は可逆的ですが、せん妄のある人は、せん妄に直接関連する怪我やその他の悪い結果を防ぐために、根本原因の治療を必要とします。[ 69 ]
せん妄の治療には、以下の領域を含む複数の領域に注意を払う必要があります。[ 2 ] [ 30 ]
根本的な医学的疾患または原因を特定し、治療する。 脳機能を阻害する可能性のあるその他の素因や誘発因子に対処する 脳の回復のための生理機能と環境を最適化する（例：酸素供給、水分補給、栄養、電解質、代謝物、投薬状況の見直し） 苦痛や行動障害を検知し、対処する（例：疼痛管理） 移動能力の維持 認知的な関与と身体活動を通してリハビリテーションを提供する せん妄状態にある本人とその介護者または介護者と効果的にコミュニケーションをとる 認知症や心的外傷後ストレスの可能性も考慮して、適切なフォローアップを行う。[ 2 ]
多領域介入 これらの介入は急性せん妄の管理における最初のステップであり、せん妄予防戦略と多くの重複がある。[ 98 ] 、 介入には、周囲の騒音を減らし、適切な照明を提供し、痛みを和らげ、健康的な睡眠覚醒サイクルを促進し、部屋の変更を最小限に抑えることによって病院環境を最適化することが含まれる。[ 98 ] [ 98 ]
家族、友人、その他の介護者は、頻繁な安心感の提供、触覚および言語による見当識訓練、認知刺激（例：定期的な訪問、馴染みのある物、時計、カレンダーなど）、および活動を維持するための手段（例：補聴器や眼鏡をすぐに使えるようにする）を提供することができます。[ 30 ] [ 52 ] [ 99 ] [ 52 ] [ 100 ] [ 100 ] [ 100 ]
「TA-DA（容認、予測、興奮させない ）法」と呼ばれる別のアプローチは、せん妄のある高齢者に対する効果的な管理手法となり得る。この方法では、介護者の安全とせん妄を経験している人の安全が脅かされない限り、異常な行動（幻覚や妄想を含む）は容認され、異議を唱えられない。[ 80 ] [ 80 ]
予後 せん妄が入院した高齢者の長期的な予後不良につながるという十分な証拠がある。[ 105 ]
入院した高齢者では、せん妄を経験した人は、経験しなかった人に比べて死亡する可能性が2倍高い（12の研究のメタ分析）。[ 105 ] [ 106 ] 4AT ツールを使用した通常のケアの一環として検出されたせん妄は、4ATテスト日の翌年の30日死亡率、入院期間、および自宅療養日数と強く関連していることが判明した。[ 107 ]
せん妄で入院した後は、施設入所の可能性も2倍高かった（7つの研究のメタ分析）。[ 105 ] [ 108 ] [ 106 ]
せん妄と認知症の関連性は複雑です。システマティックレビューでは、せん妄後に認知症が13倍増加すると推定されています（2つの研究のメタ分析）。[ 105 ] [ 109 ] [ 109 ] [ 110 ] [ 106 ] [ 111 ]
最近の長期研究では、多くの人が退院後も長期間にわたってせん妄の基準を満たしており、退院後6か月時点で最大21％の人が持続的なせん妄を示していることが示されています。[ 112 ]
集中治療室生存者の認知症 ICUに入院した人の50%から70%は、アルツハイマー病患者や外傷性脳損傷患者と同様の脳機能障害による永続的な問題を抱えており、ICU生存者の多くが永久的な障害を負っています。[ 113 ] [ 114 ] [ 102 ]
このような「後天性認知症様疾患」の影響は、人の生活水準を著しく低下させ、駐車場で車を見つける、買い物リストを完成させる、あるいは長年行ってきた仕事関連の作業を行う能力を損なうなど、実際的な面で生活を崩壊させることがよくあります。[ 114 ] [ 115 ]
疫学 せん妄の発生率が最も高いのは（多くの場合、50～75%）、集中治療室（ICU）で重篤な状態にある患者です。[ 116 ] [ 72 ] [ 73 ] 敗血症 や低酸素レベルなどの新たな問題、ICUのほぼすべての人に投与される鎮静剤や鎮痛剤によって異なります。 ICU以外では、病院の病棟や介護施設でも、せん妄の問題は特に高齢患者にとって非常に重要な医学的問題である。[ 117 ]
多くの施設でせん妄のモニタリングが日常的に開始され始めたばかりの病院の最新の領域は救急外来であり、高齢者のせん妄の有病率は約10%である。[ 118 ] [ 119 ] [ 118 ] [ 120 ] [ 118 ]から45% [ 121 ]
参考文献 1 2 Slooter AJ、Otte WM、Devlin JW、Arora RC、Bleck TP、Claassen J、et al. (2020 年 5 月)。「 せん妄 と急性脳症の最新の命名法：10 学会の声明」。Intensive Care Medicine。46 ( 5 ): 1020–1022。doi : 10.1007/ s00134-019-05907-4。PMC 7210231。PMID 32055887 。 1 2 3 4 Wilson JE、Mart MF、Cunningham C、Shehabi Y、Girard TD、MacLullich AM、et al . (2020 年11 月 ) 。 「せん妄」 。Nature Reviews。Disease Primers。6 ( 1 ) 90。doi : 10.1038 / s41572-020-00223-4。PMC 9012267。PMID 33184265。S2CID 226302415 。 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 「精神障害の診断と統計マニュアル、第5版、テキスト改訂版（DSM-5-TR™）」 。 アメリカ精神医学会 。 2022年4月22日にオリジナルから アーカイブ 。 2022年 4月18日 に取得。 ↑ Gleason OC (2003 年 3 月). 「せん妄」 . American Family Physician . 67 (5): 1027–1034 . PMID 12643363. 2011 年 6 月 6 日のオリジナルから アーカイブ済み 。 1 2 3 4 5 Wilson JE、Andrews P、Ainsworth A、Roy K、Ely EW、Oldham MA (2021 年秋)。 「 偽 せん妄：せん妄の鑑別診断で考慮すべき精神疾患」 。 神経 精神 医学および臨床神経科学ジャーナル 。33 ( 4): 356–364。doi : 10.1176 / appi.neuropsych.20120316。PMC 8929410。PMID 34392693 。 1 2 "SIGN 157 錯乱" . Sign.ac.uk . 2022-12-06 のオリジナルから アーカイブ済み . 2020-05-15 に取得. ↑ Devlin JW、Skrobik Y、Gélinas C、Needham DM、Slooter AJ、Pandharipande PP、et al. (2018 年 9 月) 「集中治療室の成人患者における疼痛、興奮/鎮静、せん妄、不動、睡眠障害の予防と管理に関する臨床診療ガイドライン」 Critical Care Medicine . 46 (9): e825– e873. doi : 10.1097/CCM.0000000000003299 . PMID 30113379 . ↑ Santos CD、Rose MQ（2021年6月）。 「 せん妄治療によって誘発された錐体外路症状：症例報告」。Critical Care Nurse。41 （ 3 ） ： 50–54。doi ： 10.4037 /ccn2021765。PMID 34061189 。 1 2 3 4 5 6 7 Siddiqi N、Harrison JK、Clegg A、Teale EA、Young J、Taylor J、et al. (2016 年 3 月) 「入院中の非 ICU 患者のせん妄を予防するための介入」 . Cochrane Database of Systematic Reviews . 2016 (3) CD005563. doi : 10.1002/14651858.CD005563.pub3 . PMC 10431752 . PMID 26967259 . ↑ Neufeld KJ、Yue J、Robinson TN、Inouye SK、Needham DM (2016 年 4 月)。 「入院中の 成人 におけるせん妄 の 予防と治療 の ための抗精神病薬：系統的レビューとメタ分析」 。Journal of the American Geriatrics Society。64 (4): 705–714。doi : 10.1111 / jgs.14076。PMC 4840067。PMID 27004732 。 ↑ Burry L、Mehta S、Perreault MM、Luxenberg JS、Siddiqi N、Hutton B、et al. (2018 年 6 月)。 「 入院中の非 ICU 患者のせん妄治療のための抗精神病薬」 。The Cochrane Database of Systematic Reviews。2018 (6) CD005594。doi : 10.1002/14651858.CD005594.pub3。PMC 6513380。PMID 29920656。2019 年 11月 7 日 のオリジナルから アーカイブ 。2019 年 11 月 7 日 取得 。 ↑ Attard A 、 Ranjith G、Taylor D ( 2008 年8 月 ) 。 「 せん妄とその治療」。CNS Drugs。22 ( 8 ): 631–644。doi : 10.2165/00023210-200822080-00002。PMID 18601302。S2CID 94743 。 ↑ Ely EW 、Shintani A、Truman B、Speroff T、Gordon SM、Harrell FE、et al. (2004 年 4 月) 「集中治療室で人工呼吸器を使用している患者の死亡率の予測因子としてのせん妄」 . JAMA . 291 (14): 1753– 1762. doi : 10.1001/jama.291.14.1753 . PMID 15082703 . ↑ Dharmarajan K、Swami S、Gou RY、Jones RN、Inouye SK (2017 年 5 月)。 「せん妄 から死 に 至る経路：院内における過剰死亡の潜在的な媒介因子」 。Journal of the American Geriatrics Society。65 ( 5 ): 1026–1033。doi : 10.1111 / jgs.14743。PMC 5435507。PMID 28039852 。 ↑ Rockwood K、Cosway S、Carver D、Jarrett P、Stadnyk K、Fisk J （ 1999年10月 ） 。 「せん妄後の認知症と死亡 の リスク」。Age and Ageing。28 （ 6）： 551–556。doi ： 10.1093 /ageing/28.6.551。PMID 10604507 。 ↑ Leslie DL、Zhang Y、Holford TR、Bogardus ST、Leo-Summers LS、Inouye SK (2005年7月)。 「 1年間 の 追跡調査におけるせん妄に関連した早期死亡」 。Archives of Internal Medicine。165 ( 14 ): 1657–1662。doi : 10.1001 / archinte.165.14.1657。PMID 16043686 。 ↑ Sartorius N、Henderson A、Strotzka H、Lipowski Z、Yu-cun S、You-xin X、et al. 「ICD-10 精神および行動障害の分類 臨床記述と診断ガイドライン」 (PDF) 。Who.int 世界保健機関 。Microsoft Word。bluebook.doc。pp . 56–7 。 2004年10月 17 日のオリジナルから アーカイブ (PDF) 。 2021年 6月23日 取得 – Microsoft Bing 経由 。 1 2 Hales RE、Yudofsky SC、Gabbard GO 編 (2008)。 アメリカ精神医学出版精神医学教科書 （第5 版）。ワシントンDC：アメリカ精神医学出版 。ISBN 978-1-58562-257-3 . OCLC 145554590 . ↑ Leentjens AF、Rundell J、Rummans T、Shim JJ、Oldham R、Peterson L、et al. (2012 年 8 月) 「せん妄: 心身医学の実践のためのエビデンスに基づく医療 (EBM) モノグラフ、心身医学アカデミー (APM) および欧州コンサルテーション・リエゾン精神医学・心身医学協会 (EACLPP) の委託」。Journal of Psychosomatic Research 。73 ( 2): 149–152。doi : 10.1016 / j.jpsychores.2012.05.009。PMID 22789420 。 ↑ Lipowski ZJ (1989年3月)「高齢患者におけるせん妄」 ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン 320 ( 9): 578–582 . doi : 10.1056/NEJM198903023200907 . PMID 2644535 . ↑ de Rooij SE、Schuurmans MJ、van der Mast RC、Levi M (2005 年 7 月)。「せん妄の臨床的サブタイプと日常の臨床診療におけるその関連性：系統的レビュー」。International Journal of Geriatric Psychiatry。20 ( 7 ) : 609–615。doi : 10.1002 / gps.1343。PMID 16021665。S2CID 37993802 。 ↑ Meagher D (2009 年 2月 )「せん妄の運動サブタイプ: 過去、現在、未来」 International Review of Psychiatry . 21 (1): 59–73 . doi : 10.1080/09540260802675460 . PMID 19219713. S2CID 11705848 . ↑ せん妄：ヒトにおける急性脳機能不全 。スプリングフィールド、イリノイ州：チャールズ・C・トーマス。1980年 。ISBN 0-398-03909-7 。1 2 Liptzin B 、 Levkoff SE ( 1992 年12 月)。「せん妄 の サブタイプの経験的研究」。The British Journal of Psychiatry。161 ( 6): 843–845。doi : 10.1192 / bjp.161.6.843。PMID 1483173。S2CID 8754215 。 ↑ Magny E、Le Petitcorps H、Pociumban M、Bouksani-Kacher Z、Pautas É、Belmin J、et al. (2018-02-23). "地域在住の高齢者がせん妄で入院した場合のせん妄の素因および誘発因子：前向き症例シリーズ" . PLOS ONE . 13 (2) e0193034. Bibcode : 2018PLoSO..1393034M . doi : 10.1371/journal.pone.0193034 . PMC 5825033 . PMID 29474380 . 1 2 3 4 Ormseth CH、LaHue SC、Oldham MA、Josephson SA、Whitaker E、Douglas VC (2023 年 1 月)。 「 せん妄 に 関連する素因および誘発因子：系統的レビュー」 。JAMA Network Open 。 6 (1): e2249950。doi : 10.1001 / jamanetworkopen.2022.49950。PMC 9856673。PMID 36607634 。 ↑ Fong TG、Tulebaev SR、Inouye SK (2009 年 4 月)。 「高齢者のせん妄：診断、予防、治療」 。Nature Reviews. Neurology . 5 (4): 210–220 . doi : 10.1038/nrneurol.2009.24 . PMC 3065676 . PMID 19347026 . ↑ Hughes CG、Patel MB、Pandharipande PP ( 2012 年10 月 )。「急性脳機能障害の病態生理：この混乱の原因は何ですか？」。 Current Opinion in Critical Care。18 ( 5 ): 518–526。doi : 10.1097 / MCC.0b013e328357effa。PMID 22941208。S2CID 22572990 。 ↑ McCusker J、Cole M、Abrahamowicz M、Han L、Podoba JE、Ramman-Haddad L (2001 年 10 月)。「入院中の高齢者のせん妄の環境リスク要因」。Journal of the American Geriatrics Society。49 ( 10 ): 1327–1334。doi : 10.1046 / j.1532-5415.2001.49260.x。PMID 11890491。S2CID 22910426 。 1 2 3 4 5 6 7 8 Inouye SK (2006 年 3 月). 「高齢者のせん妄」 . ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン . 354 (11): 1157–1165 . doi : 10.1056/NEJMra052321 . PMID 16540616 . S2CID 245337 . 2021 年 8 月 28 日にオリジナルから アーカイブ済み 。2019 年 1 月 4 日 に取得。 ↑ ロロ E、カレア A、ブルネッティ V、ヴォローノ C、マロッタ J、インペラトーリ C 他（2021年5月）。 「急性脳卒中におけるせん妄：前向き、横断的、コホート研究」。 欧州神経学ジャーナル 。 28 (5): 1590–1600 。 土井 : 10.1111/ene.14749 。 PMID 33476475 。 S2CID 231677499 。 ↑ Clegg A、Young JB (2011年1月)。 「せん妄のリスク がある人 に 避けるべき薬：系統的レビュー」 。Age and Ageing。40 ( 1): 23–29。doi : 10.1093 /ageing / afq140。PMID 21068014 。 ↑ McCoy TH、Castro VM、Hart KL、Perlis RH (2021年7月)。 「 州全体のコホートにおける処方薬データを用いたせん妄リスクの 層 別 化 」 。General Hospital Psychiatry。71 ： 114–120。doi ： 10.1016 / j.genhosppsych.2021.05.001。PMC 8249339。PMID 34091195 。 ↑ Carter GL、Dawson AH、Lopert R （ 1996 年 10 月7 日 ）。「薬物誘発性せん妄。発生率、管理、予防」。Drug Safety。15 （ 4）： 291–301。doi ： 10.2165/00002018-199615040-00007。PMID 8905254 。 ↑ 「薬物誘発性せん妄」 。 ブラックベアロッジ。 2024年11月7日 取得 。 ↑ Saini A、Oh TH、Ghanem DA、Castro M、Butler M、Sin Fai Lam CC、et al. (2022 年 10 月)。 「COVID-19 せん妄と非 COVID-19 せん妄の炎症 マーカー と血液ガスマーカーの比較：横断研究」 。Aging & Mental Health。26 ( 10 ) : 2054–2061。doi : 10.1080 / 13607863.2021.1989375。PMID 34651536。S2CID 238990849 。 ↑ Hshieh TT、Fong TG、Marcantonio ER、Inouye SK (2008年7月)。 「せん妄におけるコリン作動性欠乏仮説：現在 の エビデンス の統合」 。 老年学ジャーナル。シリーズA、生物科学および医学 。63 ( 7): 764–772。doi : 10.1093 / gerona / 63.7.764。PMC 2917793。PMID 18693233 。 ↑ Zampieri FG、Park M、Machado FS、Azevedo LC (2011)。 「 敗血症 関連 脳症 ：せん妄だけではない」 。Clinics。66 ( 10 ) : 1825–1831。doi : 10.1590 / S1807-59322011001000024。PMC 3180153。PMID 22012058 。 1 2 Cunningham C、Maclullich AM (2013 年 2 月)。 「精神神経免疫学 的 スペクトルの極端な端：不適応な病気行動反応としてのせん妄」 。Brain , Behavior , and Immunity。28 ： 1–13。doi ： 10.1016 / j.bbi.2012.07.012。PMC 4157329。PMID 22884900 。 ↑ Derakhshan P、Imani F、Seyed-Siamdoust SA、Garousi S、Nouri N (2020年1月)。 「 下肢手術中の健常者とアヘン中毒患者の脳脊髄液および脊髄麻酔パラメータ」 。Addiction & Health。12 ( 1 ) : 11– 17。doi : 10.22122 / ahj.v12i1.257。PMC 7291896。PMID 32582410 。 ↑ Tigchelaar C、Atmosoerodjo SD、van Faassen M、Wardenaar KJ、De Deyn PP、Schoevers RA、 他。 （2021年3月）。 「脳脊髄液の麻酔バイオバンク: 神経科学バイオマーカー研究のためのユニークなリポジトリ」 。 トランスレーショナル・メディシンの年報 。 9 (6): 455. 土井 : 10.21037/atm-20-4498 。 PMC 8039635 。 PMID 33850852 。 1 2 Hall RJ、Watne LO、Cunningham E、Zetterberg H、Shenkin SD、Wyller TB、et al. (2018 年 11 月)。 「 せん妄 における CSF バイオマーカー: システマティック レビュー」 。International Journal of Geriatric Psychiatry。33 ( 11): 1479–1500。doi : 10.1002/gps.4720。hdl : 20.500.11820 /5933392d-bf79-4b57-940f-8a5c51f3b02e。PMID 28585290。S2CID 205842730。2021 年 8月28 日 にオリジナルから アーカイブ 。2019 年 7 月 1 日 に 取得 。 ↑ セレジェイラ J、フィルミーノ H、バズ＝セラ A、ムカエトバ＝ラディンスカ EB (2010 年 6 月)。 「せん妄の神経炎症仮説」。 アクタ・ニューロパソロジカ 。 119 (6): 737–754 。 土井 : 10.1007/s00401-010-0674-1 。 hdl : 10400.4/806 。 PMID 20309566 。 S2CID 206972133 。 1 2 3 4 Nitchingham A、Kumar V、Shenkin S、Ferguson KJ、Caplan GA (2018 年 11 月)。「せん妄における神経画像診断の系統的レビュー: 予測因子、相関因子、および結果」。International Journal of Geriatric Psychiatry。33 ( 11 ) : 1458–1478。doi : 10.1002 /gps.4724。hdl : 20.500.11820 / 7a4af237-0b71-4ba4-a930 - ede25c172a1b。PMID 28574155。S2CID 20723293 。 1 2 Soiza RL 、 Sharma V、Ferguson K、Shenkin SD、Seymour DG、Maclullich AM (2008 年 9 月)。「せん妄の神経画像研究：系統的レビュー」。Journal of Psychosomatic Research。65 ( 3 ) : 239–248。doi : 10.1016/j.jpsychores.2008.05.021。PMID 18707946 。 1 2 3 Shafi MM、Santarnecchi E 、 Fong TG、Jones RN、Marcantonio ER、Pascual-Leone A、et al. (2017 年6 月 )。 「せん妄の神経生理学的理解の進展」 。Journal of the American Geriatrics Society。65 ( 6 ): 1114–1118。doi : 10.1111 / jgs.14748。PMC 5576199。PMID 28165616 。 ↑ Engel GL、Romano J (2004 年 秋)。「せん妄、脳 機能不全症候群。1959 年」。 神経 精神 医学および臨床神経科学ジャーナル 。16 (4): 526–538。doi : 10.1176 /appi.neuropsych.16.4.526。PMID 15616182 。 ↑ Janz DR、Abel TW、Jackson JC、Gunther ML、Heckers S、Ely EW（2010年9月）。 「 せん妄を患っていた集中治療室 患者 の 脳剖検所見：パイロット研究」 。Journal of Critical Care。25 （ 3）：538.e7–538.12。doi ： 10.1016 / j.jcrc.2010.05.004。PMC 3755870。PMID 20580199 。 ↑ ミュンスター BC、アロニカ E、ズウィンダーマン AH、アイケレンブーム P、カニンガム C、ルーイ SE (2011 年 12 月)。 「せん妄における神経炎症：死後症例対照研究」 。 若返り研究 。 14 (6): 615–622 。 土井 : 10.1089/rej.2011.1185 。 PMC 4309948 。 PMID 21978081 。 ↑ Davis DH、Muniz-Terrera G、Keage HA、Stephan BC、Fleming J、Ince PG、et al. (2017 年 3 月)。 「 高齢期 におけるせん妄と認知 機能低下の関連：3 つ の 集団ベース コホート研究の神経病理学 的 研究」 。JAMA Psychiatry。74 (3): 244– 251。doi : 10.1001/jamapsychiatry.2016.3423。PMC 6037291。PMID 28114436 。 ↑ Morandi A、Grossi E、Lucchi E、Zambon A、Faraci B、Severgnini J、et al. (2021年7月)。「4-DSD：中等度から重度の認知症に重なったせん妄を評価するための新しいツール」。Journal of the American Medical Directors Association。22 ( 7 ): 1535–1542.e3。doi : 10.1016 / j.jamda.2021.02.029。PMID 33823162。S2CID 233173770 。 1 2 3 4 5 6 7 8 「せん妄：病院および長期療養施設における予防、診断、管理」 。 国立医療技術評価機構 。2010年7月28日。 2023年6月9日にオリジナルから アーカイブ。 2023年1月31日 に取得 。 ↑ Ibitoye T、So S、Shenkin SD、Anand A、Reed MJ、Vardy ER、et al. (2023-05-15). "せん妄は退院サマリーおよび病院管理システムで過小報告されている：系統的レビュー" . Delirium . doi : 10.56392/001c.74541 . PMC 7617113 . PMID 39654697 . ↑ Bellelli G、Nobili A、Annoni G、Morandi A、Djade CD、Meagher DJ、et al. (2015 年 11月)。「急性期老年病棟および内科病棟におけるせん妄の検出不足と神経認知 障害が院内死亡率に及ぼす影響」。European Journal of Internal Medicine。26 ( 9): 696–704。doi : 10.1016 / j.ejim.2015.08.006。PMID 26333532 。 ↑ Sepulveda E、Franco JG、Trzepacz PT、Gaviria AM、Meagher DJ、Palma J、et al. (2016 年 5 月)。 「 症状 の クラスター分析によって定義されたせん妄の診断と 、 DSM および ICD 基準による診断の比較： 診断 精度研究」 。BMC Psychiatry。16 167。doi : 10.1186/s12888-016-0878-6。PMC 4882791。PMID 27229307 。 ↑ McCoy TH 、Snapper L、Stern TA、Perlis RH ( 2016)。「州全体の請求データにおけるせん妄の過少報告：臨床ケアと予測モデリングへの影響 」 。Psychosomatics。57 ( 5 ) : 480–488。doi : 10.1016 / j.psym.2016.06.001。PMID 27480944。S2CID 3300073 。 ↑ Penfold RS、Squires C、Angus A、Shenkin SD、Ibitoye T、Tieges Z、et al. (2024 年 5 月)。 「 一般病院の日常診療で大規模に使用した場合、せん妄検出ツールの 完了率と陽性 スコア率 は様々 で ある：系統的レビュー」 。Journal of the American Geriatrics Society。72 ( 5): 1508–1524。doi : 10.1111/jgs.18751。hdl : 20.500.11820/19e78e21-a928-432f-a1da- 2df3477c2b14。PMID 38241503 。 ↑ Ibitoye T、Jackson TA、Davis D、MacLullich AM (2023年7月)。 「イングランドとスコットランドの高齢入院患者 における せん妄コーディング率の傾向：年間770万人の患者 を含む全人口データは 、 2012年から2020年の間に大幅な増加を示している 」 。Delirium Communications。2023 84051。doi ： 10.56392 / 001c.84051。PMC 7614999。PMID 37654785 。 ↑ Inouye SK、van Dyck CH、Alessi CA、Balkin S、Siegal AP、Horwitz RI (1990 年 12 月)。「混乱の明確化：混乱評価法。せん妄検出のための新しい方法」 。Annals of Internal Medicine。113 ( 12 ) : 941–948。doi : 10.7326 / 0003-4819-113-12-941。PMID 2240918。S2CID 7740657 。 ↑ Marcantonio ER、Ngo LH、O'Connor M、Jones RN、Crane PK、Metzger ED、et al. (2014 年 10 月)。 「 3D-CAM: CAM で定義されたせん妄の 3 分間 の診断面接の導出と 検証 : 横断的診断テスト研究」 。Annals of Internal Medicine。161 ( 8): 554–561。doi : 10.7326 / M14-0865。PMC 4319978。PMID 25329203 。 ↑ Han JH、Wilson A、Vasilevskis EE、Shintani A、Schnelle JF、Dittus RS、et al. (2013 年 11 月)。 「 高齢 救急患者 におけるせん妄 の 診断：せん妄トリアージスクリーニングと簡易混乱評価法の妥当性と信頼 性」 。Annals of Emergency Medicine。62 ( 5): 457–465。doi : 10.1016/j.annemergmed.2013.05.003。PMC 3936572。PMID 23916018 。 ↑ Schuurmans MJ、Shortridge-Baggett LM、Duursma SA (2003-01-01)。「せん妄観察スクリーニング尺度：せん妄のスクリーニングツール」。 看護 実践 の ための研究と理論 。17 ( 1 ): 31– 50。doi : 10.1891 / rtnp.17.1.31.53169。PMID 12751884。S2CID 219203272 。 ↑ Gaudreau JD、Gagnon P、Harel F、Tremblay A、Roy MA (2005 年 4 月)。 「 入院患者 における 迅速、体系的、継続的なせん妄評価：看護せん妄スクリーニングスケール」 。Journal of Pain and Symptom Management。29 ( 4 ): 368–375。doi : 10.1016/ j.jpainsymman.2004.07.009。PMID 15857740 。 ↑ Voyer P、Champoux N、Desrosiers J、Landreville P、McCusker J、Monette J、et al. (2015-01-01). "急性せん妄を日常業務の一部として認識する [ RADAR ] : 検証研究" . BMC Nursing . 14 19. doi : 10.1186/s12912-015-0070-1 . PMC 4384313 . PMID 25844067 . ↑ Tieges Z、Maclullich AM、Anand A、Brookes C、Cassarino M、O'connor M、et al. (2021 年 5 月)。 「 高齢者のせん妄検出における 4AT の診断精度: システマティック レビューとメタ分析」 。Age and Ageing。50 ( 3 ) : 733–743。doi : 10.1093 /ageing / afaa224。PMC 8099016。PMID 33951145 。 ↑ Kean J 、Trzepacz PT、Murray LL、Abell M、Trexler L (2010)。「せん妄の簡易暫定診断スケールの初期検証」 。Brain Injury。24 ( 10 ) : 1222– 1230。doi : 10.3109 / 02699052.2010.498008。PMID 20645705。S2CID 27856235 。 ↑ Franco JG、Ocampo MV、Velásquez-Tirado JD、Zaraza DR、Giraldo AM、Serna PA、et al. (2020) 「入院患者 における せん妄診断ツール暫定版（DDT - Pro）の妥当性検証と混乱評価法アルゴリズムとの比較」 。 神経精神 医学 および臨床神経科学ジャーナル 。32 （3）： 213–226。doi ： 10.1176/ appi.neuropsych.18110255。PMID 31662094 。 ↑ フランコ JG、トシェパチ PT、セプルベダ E、オカンポ MV、ベラスケス ティラド JD、ザラザ DR、他 。 （2020年）。 「せん妄診断ツール暫定版（DDT-Pro）せん妄、亜症候性せん妄、およびせん妄なしのスコア」。 総合病院精神科 。 67 : 107–114 . 土井 : 10.1016/j.genhosppsych.2020.10.003 。 PMID 33091783 。 S2CID 225053525 。 1 2 3 4 Burry L、Hutton B、Williamson DR、Mehta S、Adhikari NK、Cheng W、et al. (2019 年 9 月) 「重症成人患者のせん妄治療のための薬理学的介入」 . Cochrane Database of Systematic Reviews . 2019 (9) CD011749. doi : 10.1002/14651858.CD011749.pub2 . PMC 6719921 . PMID 31479532 . ↑ Jacobi J、Fraser GL、Coursin DB、Riker RR、Fontaine D、Wittbrodt ET、et al. (2002 年 1 月)。「重症成人患者における鎮静剤および鎮痛剤の持続使用に関する臨床診療ガイドライン 」 。Critical Care Medicine。30 ( 1 ) : 119–141。doi : 10.1097 / 00003246-200201000-00020。PMID 11902253。S2CID 16654002 。 1 2 3 4 「重篤疾患、脳機能障害、および生存者センター (CIBS)」 。 Icudelirium.org 。 2019年3月22日にオリジナルから アーカイブ済み 。 2019年3月22日 に取得。 1 2 Ely EW、Inouye SK、Bernard GR、Gordon S、Francis J、May L、et al. (2001 年 12 月)。 「 人工呼吸器装着患者のせん妄：集中治療室用せん妄評価法 (CAM-ICU) の妥当性と信頼性 」 。JAMA。286 ( 21 ) : 2703–2710。doi : 10.1001 / jama.286.21.2703。hdl : 10818 / 12438。PMID 11730446 。 1 2 Bergeron N、Dubois MJ、Dumont M、Dial S、Skrobik Y (2001 年 5 月)。「集中治療室せん妄スクリーニングチェックリスト: 新しいスクリーニングツールの評価 」 。Intensive Care Medicine。27 ( 5 ) : 859–864。doi : 10.1007 / s001340100909。PMID 11430542。S2CID 24997942 。 ↑ Smith HA、Besunder JB、Betters KA、Johnson PN、Srinivasan V、Stormorken A、et al. (2022 年 2 月)。 「 集中治療室環境と早期離床を考慮した、重症小児患者における疼痛、興奮、 神経 筋遮断、せん妄 の 予防と管理に関する 2022 年集中治療医学会臨床診療ガイドライン」 。 小児集中治療医学 。23 ( 2 ) : e74– e110。doi : 10.1097/PCC.0000000000002873。PMID 35119438。S2CID 246530757 。 ↑ Jones SF、Pisani MA （ 2012 年4 月 ） 。 「 ICUせん妄：最新情報」。Current Opinion in Critical Care。18 （ 2 ）： 146–151。doi ： 10.1097/MCC.0b013e32835132b9。PMID 22322260。S2CID 404583 。 ↑ Fang, D., Zeng, L., & Kuang, F. (2025). ICU患者のせん妄治療におけるケアバンドルの有効性と安全性：メタ分析と系統的レビュー。BMC Nursing、24(1):356 ↑ 「医療専門家向け概要」 。Icudelirium.org 。 2026年 6月9日 取得 。 ↑ Wong N、Abraham G. 「救急室におけるせん妄と興奮の治療、2015年」 。EB Medicine 。 2019年12月23日のオリジナルから アーカイブ。 2019年11月25日 取得 。 1 2 Soiza RL、Myint PK（2019年8月）。 「 スコットランド 大学 間ガイドラインネットワーク（SIGN）157：せん妄のリスク軽減と管理に関するガイドライン」 。Medicina。55 （ 8 ） ： 491。doi ： 10.3390/ medicina55080491。PMC 6722546。PMID 31443314 。 1 2 3 4 5 6 7 Oh ES、Fong TG、Hshieh TT 、Inouye SK（2017年9月）。 「 高齢 者 のせん妄：診断と治療の進歩」 。JAMA。318 （ 12 ） ： 1161–1174。doi ： 10.1001 / jama.2017.12067。PMC 5717753。PMID 28973626 。 1 2 Sugalski G、Ullo M、Winograd SM（2019年2 月 ）。「救急部門におけるせん妄の理解」。Emergency Medicine Reports。40 （ 3） 。ProQuest 2175238208 。 1 2 3 Grover S、Avasthi A（2018年2月）。 「高齢者 のせん妄 管理 に関する 臨床診療ガイドライン」 。Indian Journal of Psychiatry。60 （ Suppl 3）： S329– S340。doi ： 10.4103 /0019-5545.224473。PMC 5840908。PMID 29535468 。 ↑ Mendez MF 、 Cummings JL (2003)。 認知症：臨床的アプローチ 。Butterworth-Heinemann。ISBN 978-0-7506-7470-6 2023年12月30日にオリジナルからアーカイブされました。2022年5月17日 に取得 。↑ O'Sullivan R、Inouye SK、Meagher D (2014 年 9 月)。 「高齢者におけるせん妄と抑うつ：相互関係と臨床的重複」 。The Lancet . Psychiatry。1 ( 4 ): 303– 311。doi : 10.1016 / S2215-0366(14 ) 70281-0。PMC 5338740。PMID 26360863 。 1 2 Burton JK、Craig L、Yong SQ、Siddiqi N、Teale EA、Woodhouse R、et al. (2021年11月) 「入院中の非ICU患者のせん妄予防のための非薬物療法」 . Cochrane Database of Systematic Reviews . 2021 (11) CD013307. doi : 10.1002/14651858.CD013307.pub3 . PMC 8623130 . PMID 34826144 . ↑ Martinez F、Tobar C、Hill N (2015 年 3 月)。 「せん妄の予防：非薬物療法による多成分介入を用いるべきか？文献の系統的レビューとメタ分析」 。Age and Ageing。44 ( 2 ) : 196–204。doi : 10.1093/ageing / afu173。PMID 25424450 。 ↑ Hshieh TT、Yang T、Gartaganis SL、Yue J、Inouye SK（2018年10月）。 「 Hospital Elder Life Program : Systematic Review and Meta-analysis of Effectiveness」 。The American Journal of Geriatric Psychiatry。26 （ 10 ） ： 1015–1033。doi ： 10.1016 / j.jagp.2018.06.007。PMC 6362826。PMID 30076080 。 1 2 Waite LJ (2004). "高齢者の人口統計学的特徴" . Population and Development Review . 30 (Supplement): 3– 16. PMC 2614322 . PMID 19129925 . ↑ Zachary W、Kirupananthan A、Cotter S、Barbara GH、Cooke RC、Sipho M (2020)。「高齢入院患者の30日以内の再入院率に対する病院高齢者生活プログラム介入の影響 」 。Archives of Gerontology and Geriatrics。86 103963。doi : 10.1016 / j.archger.2019.103963。PMID 31733512。S2CID 208086667 。 ↑ Ludolph P、Stoffers-Winterling J、Kunzler AM、Rösch R、Geschke K、Vahl CF、et al. (2020年8月) 「入院患者のせん妄を予防する非薬物的多成分介入」 . Journal of the American Geriatrics Society . 68 (8): 1864– 1871. doi : 10.1111/jgs.16565 . PMID 32531089 . ↑ Tough H、Brinkhof MW、Siegrist J、Fekete C (2019年12月) 「介護負担における社会的不平等：身体障害者の介護パートナーにおける二者間分析」 International Journal for Equity in Health . 19 (1) 3. doi : 10.1186/ s12939-019-1112-1 . PMC 6938621. PMID 31892324 . ↑ Poongkunran C、John SG、Kannan AS、Shetty S、Bime C、Parthasarathy S (2015 年 10 月)。 「 重篤 な疾患中 の睡眠促進介入 の メタ分析」 。The American Journal of Medicine。128 ( 10 ) : 1126–1137.e1。doi : 10.1016/j.amjmed.2015.05.026。PMC 4577445。PMID 26071825 。 ↑ Flannery AH、Oyler DR、Weinhouse GL（2016 年 12月）。「ICUにおける睡眠改善介入がせん妄に及ぼす影響：系統的レビューと研究フレームワーク」 。Critical Care Medicine。44 （ 12 ） ： 2231–2240。doi ： 10.1097 / CCM.0000000000001952。PMID 27509391。S2CID 24494855 。 ↑ ゴッシュ M、ニコラス JA (2014 年 2 月)。 「術後せん妄の薬理学的予防」。 老年学と老年医学の時代 。 47 (2): 105–109 。 土井 : 10.1007/s00391-013-0598-1 。 PMID 24619041 。 S2CID 19868320 。 ↑ スローター AJ、ヴァン・ドゥ・ルール RR、ザール IJ (2017)。 「重症患者のせん妄」。 救命救急神経学パート II 。臨床神経学のハンドブック。 Vol. 141. pp. 449–466 . 土井 : 10.1016/B978-0-444-63599-0.00025-9 。 ISBN 978-0-444-63599-0 PMID 28190430 ↑ Miller D、Lewis SR、Pritchard MW、Schofield-Robinson OJ、Shelton CL、Alderson P、et al. (2018 年 8 月) 「非心臓手術を受ける高齢者の術後認知機能転帰に対する静脈内麻酔と吸入麻酔の維持」 . Cochrane Database of Systematic Reviews . 8 (8) CD012317. doi : 10.1002/14651858.CD012317.pub2 . PMC 6513211 . PMID 30129968 . 1 2 Woodhouse R、Burton JK、Rana N、Pang YL、Lister JE、Siddiqi N (2019年4月)。 「 施設 長期介護における高齢者のせん妄予防のための介入」 。 コクラン ・システマティック・レビュー・データベース 。4 ( 4 ) CD009537。doi : 10.1002/ 14651858.cd009537.pub3。PMC 6478111。PMID 31012953 。 1 2 3 せん妄のリスク軽減と管理：全国臨床ガイドライン 。エジンバラ：スコットランド大学間ガイドラインネットワーク。2019年 。ISBN 978-1-909103-68-9 OCLC 1099827664。 ↑ Rudolph JL 、Marcantonio ER (2011 年 5 月)。 「 レビュー記事: 術後せん妄: 長期的な影響を伴う急性変化」 。 麻酔 と 鎮痛 。112 ( 5): 1202–1211。doi : 10.1213/ ANE.0b013e3182147f6d。PMC 3090222。PMID 21474660 。 1 2 3 DeWitt MA、Tune LE (2018-07-06)、「せん妄」、 米国精神医学会出版神経精神医学および臨床神経科学教科書 、米国精神医学会出版、 doi : 10.1176/appi.books.9781615372423.sy08 、 ISBN 978-1-61537-187-7 S2CID 240363328 ↑ Tyrer PJ、Silk KR (2008)。 ケンブリッジ精神医学効果的治療法教科書 。ライデン：ケンブリッジ大学出版局 。ISBN 978-0-511-39302-0 OCLC 437204638 1 2 Roberson SW、Patel MB、Dabrowski W、Ely EW、Pakulski C、Kotfis K (2021-09-14)。 「外傷 性 脳損傷患者におけるせん妄管理の課題：病態生理から臨床実践まで 」 。Current Neuropharmacology。19 ( 9 ) : 1519– 1544。doi : 10.2174 / 1570159X19666210119153839。PMC 8762177。PMID 33463474 。 ↑ Lyman KA. せん妄の分子学的枠組み。Neurohospitalist 14: 147-156, 2024 1 2 3 Finucane AM、Jones L、Leurent B、Sampson EL、Stone P、Tookman A、et al. (2020 年 1 月)。 「 末期成人におけるせん妄の薬物療法」 。 コクラン ・システマティック・レビュー・データベース 。1 ( 1 ) CD004770。doi : 10.1002 /14651858.CD004770.pub3。PMC 6984445。PMID 31960954 。 1 2 3 4 ウィトロックス J、ユーリングス LS、デ ジョンヘ JF、カリスヴァールト KJ、アイケレンブーム P、ファン グール WA (2010 年 7 月)。 「高齢患者のせん妄と退院後の死亡、施設入所、認知症のリスク：メタ分析」。 ジャム 。 304 (4): 443–451 . 土井 : 10.1001/jama.2010.1013 。 PMID 20664045 。 S2CID 13402729 。 1 2 3 Davis DH、Muniz Terrera G、Keage H、Rahkonen T、Oinas M、Matthews FE、et al . (2012 年 9 月)。 「せん妄は超高齢者 の 認知症の強力な危険因子 で ある: 人口ベースのコホート研究」 。Brain。135 ( Pt 9): 2809–2816。doi : 10.1093/ brain / aws190。PMC 3437024。PMID 22879644 。 ↑ Anand A、Cheng M、Ibitoye T、Maclullich AM、Vardy ER (2022 年 3 月) 「入院時の 4AT せん妄評価ツールの陽性スコアは、死亡率、入院期間、自宅療養期間と関連している: 82,770 人の救急入院患者を対象とした 2 施設研究」 . Age and Ageing . 51 (3) afac051. doi : 10.1093/ageing/afac051 . PMC 8923813. PMID 35292792 . ↑ Iwashyna TJ、Ely EW、Smith DM、Langa KM（2010年10 月 ）。 「重症敗血症生存 者 の 長期的な認知障害と機能障害 」 。JAMA。304 （ 16 ） ： 1787–1794。doi ： 10.1001 / jama.2010.1553。PMC 3345288。PMID 20978258 。 1 2 Ehlenbach WJ 、 Hough CL、Crane PK、Haneuse SJ、Carson SS、Curtis JR、et al . (2010 年 2 月)。 「 高齢 者の急性期医療および重篤疾患入院と認知機能との関連」 。JAMA。303 ( 8 ): 763–770。doi : 10.1001 / jama.2010.167。PMC 2943865。PMID 20179286 。 ↑ Wilson RS、Hebert LE、Scherr PA、Dong X、Leurgens SE、Evans DA (2012 年 3 月)。 「 高齢 者 の 地域 住民 における入院後の認知機能低下」 。Neurology。78 ( 13): 950–956。doi : 10.1212 / WNL.0b013e31824d5894。PMC 3310309。PMID 22442434 。 ↑ Fong TG、Jones RN、Shi P、Marcantonio ER、Yap L、Rudolph JL、et al . ( 2009 年 5 月)。 「 せん妄 は アルツハイマー病の認知機能低下を加速させる」 。Neurology。72 ( 18): 1570–1575。doi : 10.1212 / WNL.0b013e3181a4129a。PMC 2677515。PMID 19414723 。 ↑ Cole MG 、Ciampi A、Belzile E、Zhong L（2009年1月）。 「高齢入院患者における持続性せん妄：頻度と予後に関する系統的レビュー」 。Age and Ageing。38 （ 1 ）： 19–26。doi ： 10.1093 /ageing/ afn253。PMID 19017678 。 ↑ Hopkins RO 、Jackson JC（2006 年9 月）。「重篤 な 疾患後の 長期的な神経認知機能」。Chest。130 （ 3 ）： 869–878。doi ： 10.1378 / chest.130.3.869。PMID 16963688。S2CID 8118025 。 1 2 Harris R (2018 年 10 月 10 日). 「ICU せん妄が退院後に認知症の症状につながる場合」 . NPR . 2024 年 1 月 24 日 取得 . ↑ Harris R (2018年10月10日) 「ICUせん妄が退院後に認知症の症状につながる場合」 ナショナル・パブリック・ラジオ。 2019年5月4日のオリジナルから アーカイブ。 2019年 4月29日 取得 。 ↑ Ely EW 他 「ICU せん妄および認知障害研究グループ」 。ヴァンダービルト大学医療センター。2013 年 10 月 10 日のオリジナルから アーカイブ。2012 年 12 月 6 日 取得 。 ↑ Ryan DJ、O'Regan NA、Caoimh RÓ、Clare J、O'Connor M、Leonard M、et al. (2013 年 1 月) 「成人急性期病院患者におけるせん妄：予測因子、有病率、および検出」 . BMJ Open . 3 (1) e001772. doi : 10.1136/bmjopen-2012-001772 . PMC 3549230 . PMID 23299110 . 1 2 3 カナダ高齢者精神保健連合（2006）。 高齢者精神保健に関する国家ガイドライン：せん妄の評価と治療 。カナダ高齢者精神保健連合。 2014年9月8日に オリジナル からアーカイブ済み。 ↑ Siddiqi N、House AO、Holmes JD (2006年7月)。 「入院患者におけるせん妄の発生と転帰：系統的文献レビュー」 。Age and Ageing。35 ( 4 ): 350–364。doi : 10.1093 /ageing / afl005。PMID 16648149 。 ↑ McCoy TH、Hart KL、Perlis RH (2017 年 5 月)。「総合病院におけるせん妄の発生率の特徴付けと予測 」 。General Hospital Psychiatry。46 : 1–6。doi : 10.1016 / j.genhosppsych.2017.01.006。PMID 28622808 。 ↑ Voyer P、Richard S、Doucet L、Carmichael PH (2009 年 3 月)。「認知症の長期療養施設入居者における異なる診断基準を用いたせん妄および亜症候性せん妄の検出」。Journal of the American Medical Directors Association。10 ( 3 ): 181–188。doi : 10.1016 / j.jamda.2008.09.006。PMID 19233058 。 ↑ Berrios GE (1981年11月)「19世紀のせん妄と錯乱：概念史」 The British Journal of Psychiatry . 139 (5): 439–449 . doi : 10.1192/bjp.139.5.439 . PMID 7037094 . S2CID 145585758 . ↑ Adamis D、Treloar A、Martin FC、Macdonald AJ (2007 年 12 月)。 「精神障害として の せん妄の歴史に関する簡単なレビュー」 。 精神医学の歴史 。18 (72 Pt 4): 459–469。doi : 10.1177/0957154X07076467。hdl : 2262/51619。PMID 18590023。S2CID 24424207。2019 年 7 月 5 日 の オリジナルから アーカイブ 。2019 年 7 月 9 日 取得 。 ↑ シムズ A (2002). 心の症状：記述的精神病理学入門 . フィラデルフィア：WB サンダース. ISBN 978-0-7020-2627-0 。↑ ディケンズ C (1837)ピクウィック・ペーパーズ。 プロジェクト・グーテンベルク で無料で入手可能。 ↑ Barrough P (1583). The methode of physike conteyning the causes, signes, and cures of invvard diseases in mans body from the head to the foote. VVhereunto is added, the forme and rule of making remedies and medicines, which our phisitians common vese at this day, with the proportion, quantitie, & names of ech [ sic ] medicine . London: By Thomas Vautroullier dwelling in the Blacke-friars by Lud-gate. p. 18. Archived from the original on 2020-07-30 . Retrieved 2020-04-23 . ↑ Leslie DL、Marcantonio ER、Zhang Y、Leo-Summers L、Inouye SK (2008 年 1 月)。 「 高齢 者 におけるせん妄 に 関連する 1 年間の医療費」 。Archives of Internal Medicine。168 ( 1): 27–32。doi : 10.1001 /archinternmed.2007.4。PMC 4559525。PMID 18195192 。 ↑ Akunne A、Murthy L、Young J (2012 年 5 月 )。 「医療病棟に入院した高齢者のせん妄 を 予防 するための多要素介入の費用対効果」 。Age and Ageing。41 ( 3 ): 285–291。doi : 10.1093/ageing/ afr147。PMID 22282171 。
さらに読む Macdonald A、Lindesay J、Rockwood K (2002)。高齢者のせん妄 。オックスフォード[オックスフォードシャー]：オックスフォード大学出版局。ISBN 978-0-19-263275-3 。 Grassi L、Caraceni A (2003)。せん妄：緩和医療における急性錯乱状態 。オックスフォード：オックスフォード大学出版局。ISBN 978-0-19-263199-2 。 Newman JK、Slater CT 編 (2012)。せん妄：原因、診断、治療 。ニューヨーク州ハウパウジ：Nova Science Publisher's, Inc. ISBN 978-1-61324-294-0 。 
