心理社会的アプローチでは、心理的要因と周囲の社会環境が個人の身体的および精神的健康、そして機能能力に及ぼす複合的な影響という文脈で個人を考察します。このアプローチは、医療および社会福祉の現場における幅広い援助職種だけでなく、医学および社会科学の研究者によっても使用されています。[ 1 ]
19世紀後半の精神科医アドルフ・マイヤー博士は、「その人が環境の中でどのように機能しているかを知らなければ、精神疾患の個々の症状や持続要因を理解することはできない」と述べています。心理社会的評価はこの考えから派生しています。精神的および感情的な幸福と環境との関係は、 1950年に出版された著書『子ども時代と社会』の中で、フロイト派の自我心理学者エリック・エリクソン教授が心理社会的発達の段階を説明する際に初めて一般的に適用されました。メアリー・リッチモンドは、診断プロセスにおいて原因と結果の間には厳密な関係があると考えていました。1941年、ゴードン・ハミルトンは、既存の(1917年の)「社会的診断」の概念を「心理社会的研究」と改名しました。[ 2 ]
心理社会学の研究は、心理社会療法士のフローレンス・ホリス教授によって1964年に治療モデルに重点を置いてさらに発展しました。[ 3 ]これは、個人内の社会的パターンを説明しようとする多様な社会心理学と緊張関係にあります。個人の心理社会機能に生じる問題は、「心理社会機能不全」または「心理社会病理」と呼ばれることがあります。これは、心理社会的な自己の発達の欠如または多様な萎縮を指し、多くの場合、身体的、感情的、または認知的性質の他の機能不全と同時に発生します。現在では、学際的な研究分野があり、トランスカルチュラル心理社会組織(国連難民高等弁務官事務所)や心理社会学協会などの組織があります。
心理社会的評価では、心理的、生物学的、社会的機能および支援の利用可能性に関連するいくつかの重要な領域を考慮します。これは、動的な相互作用の導入から生じる体系的な調査であり、治療全体を通して継続する継続的なプロセスであり、原因-結果/結果-原因の循環によって特徴付けられます。評価において、臨床医/医療専門家は、クライアントの問題を特定し、それに対処するために利用可能なリソースを把握し、データ収集によって形成された根拠のある仮説から、それを解決できる可能性のある方法を検討します。この仮説は本質的に暫定的なものであり、新たに得られたデータに基づいて、排除、洗練、または再構築のプロセスを経ます。[ 4 ]
評価には5つの内部ステップがあります。
評価には、精神医学的、心理的、社会的機能、個人および他者に対するリスク、併存疾患から対処する必要のある問題、家族や他の介護者を含む個人的状況が含まれます。その他の要因としては、住居、経済状況、職業状況、身体的ニーズがあります。[ 5 ]評価を分類すると、特に、生活状況と経済状況、社会歴と支援、家族歴、対処スキル、宗教的/文化的要因、システムの問題や虐待によるトラウマ、医療法的な要因(法的文書、代理意思決定、委任状、同意に関するクライアントの認識の評価)のデータ収集を含むクライアントの生涯が含まれます。構成要素には、心理的・精神的強みの資源評価、薬物乱用、対処メカニズム、スタイル、パターン(個人、家族レベル、職場、社会的支援システムの使用)、睡眠パターン、問題のニーズと影響などが含まれます。上級臨床医は、評価に個別の尺度、バッテリー、検査機器を取り入れています。 1980年代後半、心理学者のハンス・アイゼンク教授は、 『Psychological Inquiry』誌のある号で、当時の評価方法について論争を巻き起こし、包括的な生物心理社会評価へと発展しました。この理論モデルでは、行動は生物学的要因、心理的問題、そして社会的文脈の関数として捉えられます。資格のある医療専門家が、これらの評価の生理学的側面を担当します。生物学を重視するこのアプローチは、精神疾患が身体的な側面を持つように、身体的な状態にも精神的な要素があるという領域において、これらの学問分野の相互作用を通して、クライアントへのアプローチの範囲を広げます。同様に、感情も心理的側面と身体的側面の両方を持ちます。
臨床医のクライアントの状況に関する理解と判断、各ケースの理論に基づく評価が介入を予測します。したがって、優れた心理社会的評価は、個人に影響を与えるさまざまな心理的および社会的要因に対処することにより、精神障害および/または社会的問題(例えば、人間関係、仕事、または学校での問題)に関連する苦情を減らし、機能を改善することを目的とした優れた心理社会的介入につながります。たとえば、精神障害のある高齢のクライアントに対する心理社会的介入には、心理療法と精神科医への紹介が含まれる可能性があり、クライアントの生活の質を向上させる方法として、家族システム全体のストレスを軽減するために介護者のニーズにも対処します。[ 6 ]医療モデルにおける心理社会的障害の治療は、通常、薬物と会話療法のみを使用します。[ 7 ]
心理社会的適応とは、適応と呼ばれる人-環境の一致において良好な適合性を達成するために人が経験するプロセスであり、知恵指向の活動と心理社会的均衡の状態である。[ 8 ]心理社会的支援とは、支援者が、直面する問題に対処する受益者の能力を高めることを目的として、心理的および社会的資源を人に提供することである。[ 8 ]健康と幸福を促進する社会的関係における他者中心主義の原則は、末期疾患、災害、戦争、大惨事、または暴力の犠牲者を支援するよう個人を動かし、コミュニティと個人の回復力を高める。これは、通常の生活への復帰を容易にし、影響を受けた人々が回復に参加しやすくし、潜在的にトラウマとなる状況の病理学的結果を防ぐことを目的としている。これは、情報的および道具的支援の形で広がる可能性がある。[ 9 ]
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