双極性スペクトラム診断尺度

双極性スペクトラム診断尺度（BSDS）は、ロナルド・パイズが双極性障害（BD）のスクリーニングのために作成した精神医学的自己評価尺度です。 ^[1]初期バージョンは、BDのニュアンスと軽度の変異を捉えることを目的とした記述的な物語で構成されています。^[2]ナシル・ガエミと同僚による改訂により、この尺度は2つのセクションに分かれ、合計20の質問から構成されました。^{[2] BSDSは、}気分障害質問票や双極性うつ病評価尺度などの他の診断ツールと並んで、双極性障害の重要な尺度として広く受け入れられています。 ^[3]

背景

双極性障害（BD）は、生涯にわたって断続的にうつ病と（軽度）躁病を繰り返す精神疾患です。DSM -5およびICD-11では、双極性障害を3つの特定のサブタイプ（双極性I型障害、双極性II型障害、気分循環性障害）を持つスペクトラムとして認識しています。BDの生涯有病率は一般人口で約1％ですが、^[4]より広い定義の双極性スペクトラム障害では4％に上昇します。双極性障害の広範かつ複雑な性質のため、誤診はかなり一般的で、確定症例の69％は最初に誤診され、3分の1以上の個人が10年後も誤診されています。^[5] BDの症状が軽い個人の場合、誤診はさらに多く見られるようです。

BSDSは、双極性障害の重症例だけでなく、より軽症例もより敏感に評価するために考案されました。この尺度はスクリーニングには最適ですが、19の質問がDSM-5の主な基準を正確に反映していないため、双極性障害の診断には適していません。^[6]ただし、この尺度は、個人に対して双極性障害の診断を完全に除外することを正確に行うことがわかっています。^[6]

発達

BSDSのオリジナルの英語版は、空白で終わる19の文からなる記述文で構成されています。患者は、評価を始める前にまず文章全体を読むことが推奨されます。完了したら、BDの個人的な経験に関連していると思われる19の項目の横にチェックを付けるように求められます。^{[7]各チェックは1ポイントです。文章はすべて}三人称の物語で書かれています。

Nassir Ghaemi氏らが評価したところ、元の尺度は 0.76 という高い診断感度を示しました。これは、臨床医の DSM-5 ベースの症例を持つほとんどの人が正確に診断されたことを意味します。^[7]また、BSDS は、症状の類似性にもかかわらず、単極性うつ病患者の 85% を双極性障害ではないと正しく特定し、高い特異度スコアを示しました。^[7]元のバージョンを改良するために、Ghaemi 氏は BSDS に追加のセクションを作成しました。このセクションでは、個人が文章が双極性障害の自身の経験に関連していると感じた程度を評価する 4 項目のLikert 尺度が含まれていました。4 項目の尺度には、「この話は私に非常によく当てはまります。」(6 点)、「この話は私にかなり当てはまります。」(4 点)、「この話はある程度当てはまりますが、ほとんどの点で当てはまりません。」(2 点)、「この話は実際には私をまったく表していません。」(0 点) という記述が含まれています。^[7]^[6] BSDSスコアの短縮版は0～25点の範囲で、13点以上で診断の陽性閾値となる。

BSDSによるBDの可能性は、両セクションの総合スコアに基づいて示されます。^[1]^[7]スコア0〜6はBDの可能性が「非常に低い」ことを示し、7〜12は「低い可能性」、13〜19は「中程度の可能性」、20〜25は「高い可能性」を示します。

GhaemiのBSDSバージョンは、特異度を元のバージョンの0.85から0.93に増加しました。BSDSはその後、ペルシャ、トルコ、メキシコを含む他のいくつかの世界の集団に合わせて調整および適応されました。^[8]^[9]^[10]

信頼性と妥当性

BSDSは、感度（0.76）と特異度（0.93）の高いスコアを有する、十分に検証された診断ツールです。 ^[2]また、陰性予測値（NPV）が0.87と高いことも判明しており、BSDSで13点未満のスコアを取った患者の87％がBDではないと正しく特定されたことを示しています。しかし、BSDSの陽性予測値（PPV）は0.36と低いことがわかりました。^[11] Zimmermannらは、1100人の外来患者という代表的なサンプルサイズを使用した場合、NPVが0.98と高く、PPVが0.16と低いことを発見しました。^[12]このPPVスコアは、BDの過剰診断に対する脆弱性を示しています。

双極性障害を検出するための自己報告尺度の精度を調査した系統的レビューとメタ分析では、BSDSは気分障害質問票とともに最も優れた選択肢の1つであることがわかりました。 ^[13] BSDSは、双極性II型障害や気分循環性障害など、完全な躁病エピソードを伴わない双極性障害のさまざまなサブタイプを検出するのに他の尺度よりも優れている可能性があります。

制限事項

BSDS の結果を解釈する際には、いくつかの制限があります。BSDS は、個人の症状や行動に対する主観的な解釈に依存する自己報告スケールの一例です。個人は、社会的望ましさの偏りから誤った記憶まで、さまざまな要因により、意識的または無意識的にデータを誤って伝える可能性があり、BSDS スコアの正確性が損なわれる可能性があります。追加の制限は、このスケールにはDSM-5に記載されている双極性スペクトラム障害のすべての兆候が含まれていないため、個人が双極性障害であるかどうかを確認できないことです。さらに、研究調査は外来患者の小規模サンプルで行われることが多く、BSDS の正確性と信頼性のスコアが変動します。^[2]

これらすべての限界が、BSDS のPPV が非常に低いことが判明した理由に何らかの役割を果たし、尺度を完了した個人の BD が過大評価される原因となっている可能性があります。したがって、BSDS を他の臨床情報と組み合わせて使用して完全に正確な診断を行うことが重要ですが、BSDS を単独で使用すると、一般の人々に対して双極性障害などの深刻な精神疾患を過剰診断するという危険な結果を招く可能性があります。

参照

参考文献

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外部リンク

[:0-1] Youngstrom, Eric A.; Egerton, Gregory A.; Genzlinger, Jacquelynne; Freeman, Lindsey K.; Rizvi, Sabeen H.; Van Meter, Anna (2018). 「双極性スペクトラム障害のグローバル識別の改善：チェックリストの診断精度のメタ分析」心理学速報。144 (3): 315–342。doi :10.1037/bul0000137。ISSN 1939-1455 。

[:1-2] Nassir Ghaemi, S.; Miller, Christopher J.; Berv, Douglas A.; Klugman, Jeffry; Rosenquist, Klara J.; Pies, Ronald W. (2005). 「新しい双極性スペクトラム診断スケールの感度と特異度」Journal of Affective Disorders . 84 (2–3): 273–277. doi :10.1016/S0165-0327(03)00196-4.

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[:3-7] ザラティエギ、ロドルフォ M.;バスケス、グスタボ H.ロレンツォ、ローラ S.マリネッリ、マルシア。アグアヨ、シルビア。ストレジレヴィッチ、セルジオ A.パディラ、エドゥアルド。ゴールドシュルク、アニバル。ハーブスト、ルイス。ビラプリニョ、フアン J.ボネット、ヘラルド・ガルシア。チェトコビッチ＝バクマス、マルセロ・G.アブラハム、エステラ。カーン、クララ。ウィザム、エリザベス A. (2011)。「アルゼンチンの気分障害患者における気分障害アンケートと双極性スペクトラム診断スケールの感度と特異度」。感情障害ジャーナル。132 (3): 445–449。土井：10.1016/j.jad.2011.03.014。

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[11] シャバーニ、アミール;ミルザイ・コシャラニ、モスレ。マハダヴィ、セイドレザ。アフマドザド・アスル、マスード（2019）。「総合病院における双極性障害のスクリーニング：ペルシア語版の気分障害アンケートと双極性スペクトラム診断スケールの心理測定所見」。イラン・イスラム共和国の医学雑誌。33 : 48.土井:10.34171/mwari.33.48。ISSN 1016-1430。PMC 6708087。PMID 31456972。

[12] Zimmerman, Mark; Galione, Janine N. (2011-09-20). 「気分障害質問票による双極性障害のスクリーニング：レビュー」Harvard Review of Psychiatry . 19 (5): 219–228. doi :10.3109/10673229.2011.614101. ISSN 1067-3229.

[13] ^ Sayyah, Mehdi; Delirrooyfard , Ali; Rahim, Fakher (2022). 「双極性障害に対する2つの新しいツールと通常のスクリーニング機器の診断性能の評価：メタ分析」。Brazilian Journal of Psychiatry。44 ( 3): 349–361。doi : 10.1590 / 1516-4446-2021-2334。ISSN 1809-452X。PMC 9169473。PMID 35588536。