太りすぎ

肥満とは、健康に良いとされる量よりも体脂肪が多い状態を指します。世界保健機関（WHO）は、体格指数（BMI）（体重を身長の二乗で割った値）が100～100の範囲にある人を肥満と分類しています。25～30 kg / m² ；BMI^が体重が30kg / m²^を 超えると肥満と定義されます。過体重は、食料供給が豊富で生活様式が座りがちな地域で特に多く見られます。

2003年現在2013年には、 BMIが高い人の割合が世界的に高くなり、10億人以上の成人が過体重または肥満とみなされるようになりました。^{[ 1 ]} 2013年には、この数は20億人以上に増加しました。^{[ 2 ]}すべての年齢層で増加が観察されています。

健康な体には、ホルモン系、生殖系、免疫系の適切な機能、断熱材、敏感な部位の衝撃吸収、そして将来のエネルギー源として脂肪が必要です。しかし、脂肪が過剰に蓄積されると、動きや柔軟性が損なわれる可能性があります。生まれつき体重が重い人もいますが、ボディポジティブ運動は、体型に対する批判を減らし、体格の大きい人々の自信を高めるのに役立ってきました。

基本的な治療法としては、食事療法と運動療法が挙げられます。より包括的な治療としては、過食症の自助グループ（Overeaters Anonymousなど）への参加や精神科治療などが考えられます。治療の必要性は文化によって異なり、不健康な体重と医学的に判断された場合、GLP-1受容体作動薬などの減量薬が治療を促進することがあります。

一般的に、人の体重過多の程度は体格指数（BMI）で表されます。過体重はBMIが25以上と定義され、BMIが25～29.9の肥満前段階と、BMIが30以上の肥満が含まれます。 ^{[ 4 ]}ただし、肥満前段階と過体重はしばしば同義語として使用されるため、過体重はBMIが25～29.9という共通の定義になります。しかし、個人の体内に存在する脂肪量を測定する一般的な方法は他にもいくつかあります。

• 体格指数

体格指数（BMI）は、身長を考慮した体重の指標です。BMIは、体重（質量）（キログラム）を身長（メートル）の2乗で割った値で表されます。したがって、単位はkg/m²です^が、BMIは通常、単位なしで表記されます。

BMIは、単に体重を測定するよりも体脂肪量をはるかに正確に表します。体脂肪率と体脂肪量の両方と中程度の相関関係があります（R ² = 0.68）。^{[ 5 ]}妊娠やボディビルディングなどの特定の要因は考慮されていませんが、BMIは成人人口の大多数において体脂肪率を正確に反映しています。

• 体容積指数

体容積指数（BVI）は、肥満度をコンピュータで測定する指標として、またBMIの代替として、2000年に考案された。

BVIは3Dソフトウェアを使用して人物の正確な画像を作成することで、BMI値が同じでも体型や体重分布が異なる人々を区別することができる。

BVIは、総体重や総脂肪量ではなく、体重と脂肪が体のどこに蓄積されているかを測定し、腹部の周りの脂肪、一般的に中心性肥満として知られるものに重点を置いています。近年、腹部の脂肪と腹部の周りの体重はより大きな健康リスクを構成することが受け入れられています。^{[ 6 ]}

• 簡単な計量

人の体重を測定し、推定理想体重と比較します。これは最も簡単で一般的な方法ですが、測定対象が体重のみであり、身長、体型、筋肉量の相対的な割合など、多くの要素を考慮していないため、精度は最も低いと言えます。

• 皮下脂肪厚測定器または「つまみテスト」

体の特定の数箇所の皮膚をつまみ、できたひだの厚さを測定します。これは皮膚の下にある脂肪層の厚さを測るもので、そこから体全体の脂肪量を概算します。この方法は多くの人にとってある程度正確ですが、体全体の脂肪分布パターンが特定のパターンを前提としているため、すべての人に当てはまるわけではなく、皮膚直下以外の脂肪沈着は考慮されていません。また、測定と分析には高度な訓練と解釈が必要となるため、正確な結果を得るには専門家による実施が不可欠です。患者自身が行うことは一般的にできません。

• 生体電気インピーダンス分析

微弱な電流を体内に流し、電気抵抗を測定します。脂肪と筋肉は電気伝導率が異なるため、この方法を用いることで、筋肉量に対する体脂肪率を直接測定できます。従来、この測定法は専門的な機器を備えた訓練を受けた専門家のみが正確に行うことができましたが、現在では、最低限の訓練で個人でも測定できる家庭用キットが販売されています。しかし、この測定方法は年々簡便化が進んでいるものの、水分補給や体温など、結果に影響を与える要因は依然として存在するため、正確な結果を得るためには、測定時に注意が必要です。

• 静水圧計量

体脂肪を測定する最も正確な方法の一つとされるこの手法では、被験者を水中に完全に浸し、特殊な装置を用いて水中での体重を測定します。この体重を、水から出した状態で測定した「乾燥重量」と比較することで、体全体の密度を算出します。脂肪は筋肉よりも密度が低いため、この手法を慎重に適用すれば、体脂肪量をかなり正確に推定することができます。ただし、この手法には高価な特殊機器と、適切に実施するための訓練を受けた専門家が必要です。

• 二重エネルギーX線吸収測定法（DEXA）

もともと骨密度を測定するために開発されたDEXA画像診断法は、様々な体組織の密度を利用して体のどの部分が脂肪であるかを特定することで、体脂肪量を正確に測定するためにも用いられています。この検査は一般的に非常に正確であると考えられていますが、実施には高価な医療機器と訓練を受けた専門家が多数必要となります。

このテーマについて議論する最も一般的な方法であり、研究者や諮問機関が主に用いる方法はBMI（体格指数）です。肥満の定義は民族によって異なります。米国国立衛生研究所（NIH）と世界保健機関（WHO）が現在提案している定義では、BMIが25以上の白人、ヒスパニック系、黒人は肥満とされています。アジア人の場合、BMIが23～29.9は肥満、すべてのグループにおいてBMIが30以上は肥満とされています。

しかし、BMIは筋肉量の極端な値、まれな遺伝的要因、非常に若い人、およびその他のいくつかの個人差を考慮していません。そのため、BMIが25未満の人でも体脂肪過多である可能性があり、また、BMIがかなり高い人でもこのカテゴリーに当てはまらない場合があります。^{[ 7 ]}上記の体脂肪測定方法の中には、BMIよりも正確なものもありますが、測定が不便なものもあります。

体重が重く体脂肪が多いと、健康リスクが生じる可能性があります。しかし、軽度の過体重からやや肥満 （BMIが24～31.9 ）は実際には有益であり、BMIが24～31.9の人は標準体重または低体重 の人よりも長生きする可能性があるという報告が出てきています。^{[ 8 ] [ 9 ]}

肥満に関連する健康上の悪影響の一部は医療界で認められているものの、過体重というカテゴリーの健康への影響については、より議論の余地がある。

2016年のレビューでは、BMIが25～27.5の過体重の人では死亡リスクが7%、BMIが27.5～30の過体重の人では20%増加すると推定されています。^{[ 10 ]}しかし、 Katherine Flegalらは、過体重（BMI 25～29.9）に分類される人の死亡率は、「理想的な」体重（BMI 18.5～24.9）の人よりも実際には低い可能性があることを発見し、多くの研究で死亡率が最も低いのはBMIが25に近い場合であることが示されていると指摘しています。 ^{[ 11 ] [ 12 ]}具体的な結論は、他のどのような要因が制御されているかによって異なるようで、^{[ 10 ]} Flegalは、2016年のレビューの結果は先入観に基づく偏見によって左右されていると主張しています。^{[ 13 ]}

肥満は、2型糖尿病のリスクを直接的に高めます。^{[ 14 ]}肥満は癌のリスク因子として特定されており、ウォルター・ウィレットは、喫煙関連の癌の症例が減少するにつれて、肥満が先進国における癌の主な原因として喫煙を上回ると予測しています。 ^{[ 15 ]}肥満は、男性の乏精子症および無精子症のリスクも高めます。^{[ 16 ]}

肥満の人は、社会的な差別によって心理的な健康も損なわれるリスクがあります。さらに、肥満の人はパニック障害、うつ病、双極性障害などの精神疾患を発症するリスクが高く、すでに精神疾患を患っている人は肥満になりやすいこともわかっています。^{[ 17 ]}

肥満は高齢者の死亡率を上昇させないことが示されています。70～75歳のオーストラリア人を対象とした研究では、「過体重」の人（BMI 25～29.9）の死亡率が最も低く^{[ 18 ]} 、韓国人を対象とした研究では、当初65歳以上であった人では、BMIが25を超えても死亡リスクの増加とは関連がないことがわかりました^{[ 19 ] 。}

肥満は一般的に、摂取カロリー（食事による）が消費カロリー（運動や日常生活活動による）を上回ることが原因です。この不均衡を引き起こす要因としては、以下のようなものが挙げられます。

• アルコール依存症
• 摂食障害（過食症など）
• 遺伝的素因
• ホルモンバランスの乱れ（例：甲状腺機能低下症）
• 睡眠不足または睡眠の質が悪い
• 運動不足と座りがちな生活習慣
• 栄養不良
• 体重の増減を繰り返すことで引き起こされる可能性のある代謝障害
• 過食
• 向精神薬（例：オランザピン）
• 禁煙およびその他の刺激物離脱
• ストレス

インスリン依存性糖尿病の人が慢性的にインスリンを過剰投与すると体重が増加する可能性があり、すでに過体重の人はインスリン耐性を獲得し、長期的には2型糖尿病を発症する可能性がある。

肥満者に対する一般的な治療法は、食事療法と運動療法である。

栄養士は一般的に、一日を通してバランスの取れた食事を数回に分けて摂り、段階的に行う有酸素運動を組み合わせることを推奨しています。実際、いくつかの研究では、12歳から17歳の子どものBMIに対する身体活動、食事、行動の変化による効果が明らかになっています。^{[ 20 ]}

治療戦略のほとんどが個人の生活習慣に関連する行動（特に食事と身体活動）を変えることを目的としていることを考慮すると、変容段階モデル​​（TTM）は体重管理介入を設計するための枠組みとして使用されてきました。系統的レビューでは、過体重および肥満の成人において、TTMに基づく食事と身体活動介入が持続的な（1年以上）体重減少をもたらす効果を評価しました。含まれた研究では、このモデルの使用とこれらの介入を組み合わせた場合の持続的な体重減少への影響について決定的な証拠を得ることはできませんでした。しかしながら、非常に質の低い科学的証拠は、このアプローチが身体活動と食習慣の改善、すなわち運動時間と頻度の増加、果物と野菜の摂取量の増加、および食事中の脂肪摂取量の減少につながる可能性があることを示唆しています。^{[ 21 ]}

世界保健機関（WHO）は、2016年に世界中で18歳以上の成人の約20億人が過体重であったと推定した。^{[ 4 ]}

国民健康栄養調査（NHANES）によると、米国の20歳以上の成人人口の約71.6%が過体重または肥満とみなされており、この割合は過去40年間で増加している。^{[ 22 ]}

世界肥満連盟の2023年版アトラスによると、2035年までに世界の51%が過体重または肥満になると予測されている。また、肥満の大幅な増加が見込まれる国のほとんどは、主に低所得国または中所得国であることも明らかになった。^{[ 23 ] [ 24 ]}

• ボディイメージ
• 低体重
• 肥満容認運動
• 外見の魅力
• ぽっちゃり美人（BBW）

• 肥満と過体重に関するWHOのファクトシート