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児童虐待（児童を危険にさらす、または児童虐待とも呼ばれる）とは、特に親または保護者による、子供に対する身体的、性的、感情的、および/または心理的な虐待または放置のことです。児童虐待には、子供に実際にまたは潜在的に不法な危害を与える結果となる親または保護者による行為または不作為が含まれ、子供の家庭、または子供が関わる組織、学校、またはコミュニティで発生する可能性があります。
管轄区域によって義務報告の要件が異なり、児童虐待の定義も異なるため、子供を家族から引き離したり刑事告訴したりする基準も異なります。
歴史
19世紀になっても、雇用主や教師による児童虐待は日常茶飯事であり、多くの国で体罰が慣習となっていたが、19世紀前半には、子殺し（親による子供の殺害）を研究する病理学者が、父親の激怒による死亡事例、[1]度重なる身体的虐待、[2]飢餓、[3]性的虐待[4]の報告があった。1860年の論文で、フランスの法医学専門家オーギュスト・アンブロワーズ・タルデューは、 32件の同様の事例をまとめており、そのうち18件は致命的で、子供たちは飢餓や度重なる身体的虐待によって死亡した。その中には、8歳の時に祖父母によって連れ戻され、9年間両親から拷問を受けたアデリーヌ・デフェールのケースも含まれていた。彼女は毎日鞭打たれ、親指で吊るされて釘の打ち付けられた板で殴られ、熱い炭で焼かれ、傷口に硝酸を浴びせられ、警棒で処女を奪われた。[5]タルデューは家庭訪問をして子供たちへの影響を観察した。保護下に置かれると、彼らの顔に浮かぶ悲しみと恐怖が消えたことに気づいた。彼は次のようにコメントした。「毎日、ほとんど毎時間、残虐な行為、想像を絶する拷問、厳しい窮乏にさらされた、これらのかわいそうな無防備な存在の幼さを考えるとき、彼らの人生は長い殉教であり、彼らを苦しめているのはまさに彼らに命を与えた母親であるという事実に直面するとき、私たちは道徳家の魂、あるいは正義の良心をかき乱す最も恐ろしい問題の一つに直面することになる」。[6]彼の観察は、ボワロー・ド・カステルノー（「ミソペディ（子供への憎悪）」という言葉を導入した人物）によって繰り返され、[7]オーブリー[8]やいくつかの論文によって確認された。[9] [10] [11]
こうした初期のフランス人の観察は言語の壁を越えられず、他の国々は乳幼児の多くの外傷性損傷の原因について無知なままだった。人類がタルデューの「恐ろしい問題」に体系的に取り組み始めるまでには、ほぼ100年が経過した。20世紀には、特に慢性硬膜下血腫と四肢骨折に関して、病理学と小児放射線学から証拠が蓄積され始めた。硬膜下血腫は奇妙な二峰性分布を示し、乳児では特発性、成人では外傷性であった。 [12]一方、原因不明の長骨の骨化性骨膜炎は、骨盤位抜去後に発生するものと類似していた。[13] 1946年、アメリカの小児放射線学の創始者であるジョン・カフェイは、長骨骨折と慢性硬膜下血腫の関連性に注目しました。[14]また、1955年には、攻撃的、未熟、精神的に病的な親の世話から引き離された乳児には新たな病変が見られなかったことが確認されました。[15]
その結果、1960年代にこのテーマに関する専門家の調査が再び始まりました。[16] 1962年7月に小児科医C.ヘンリー・ケンペが主執筆者で米国医師会雑誌に掲載された論文「虐待を受けた子供症候群」は、児童虐待が一般の人々の認識に上った瞬間を表しています。この論文が発表される前は、子供の傷害は、たとえ繰り返しの骨折であっても、意図的な外傷の結果であるとは一般に認識されていませんでした。その代わりに、医師は診断されていない骨疾患を探したり、転倒や近所のいじめっ子による暴行などの偶発的な事故についての親の話を受け入れたりすることが多かったです。[17] : 100–103
児童虐待の研究は、1970 年代初頭に米国で学問分野として登場しました。エリザベス・ヤング・ブリュールは、児童擁護者や児童保護への関心が高まったにもかかわらず、児童を「虐待を受けた者」と「虐待を受けていない者」にグループ分けすることで、児童の権利の概念を虐待からの保護に狭め、社会全体で児童がどのように差別されているかの調査を妨げてしまう人為的な区別が生まれたと主張しました。ヤング・ブリュールによると、児童虐待とネグレクトの研究方法のもう 1 つの影響は、児童自身が虐待をどのように認識しているか、そして児童が大人の態度をどれほど重視しているかについての検討を閉ざしてしまうことでした。ヤング・ブリュールは、社会に児童は大人より本質的に劣っているという信念が存在する場合、その扱いが「虐待」とみなされるかどうかに関係なく、すべての児童が苦しむと書いています。[17] : 15–16
児童虐待とネグレクトについて研究し出版した多くの学者のうちの2人、ジャンヌ・M・ジョヴァンノニとロジーナ・M・ベルセラは、 1979年に『児童虐待の定義』を出版した。この中で（出版社によると）彼らは社会調査の方法論を利用して児童虐待を定義し、児童虐待を救済し予防するための戦略を明らかにし、専門家と地域社会が児童虐待をどのように見ているかを調査している。[18] [19]
定義
児童虐待の定義は、専門家、社会・文化グループ、時代によって異なる。[20] [21]虐待と虐待という用語は、文献ではしばしば互換的に使用される。[22] : 11 児童虐待は、あらゆる形態の児童虐待と児童ネグレクトを包括する包括的な用語でもある。[16]児童虐待の定義は、子ども、子どもの発達、子育てに関連する一般的な文化的価値観に依存する。[23] 児童虐待の定義は、児童保護機関、法律・医療界、公衆衛生当局、研究者、実践者、児童擁護者 など、問題を扱う社会の各分野によって異なる可能性がある。 [ 23]これらのさまざまな分野のメンバーは独自の定義を使用する傾向があるため、分野間のコミュニケーションが制限され、児童虐待を特定、評価、追跡、治療、予防する取り組みが妨げられる可能性がある。[22] : 3 [24]
一般的に、虐待とは（通常は意図的な）作為行為を指し、ネグレクトとは不作為行為を指す。[16] [25] 児童虐待には、親または保護者による作為行為と不作為行為の両方が含まれ、子供に実際の危害または危害を加える恐れがある。[16]医療専門家や著者の中には、ネグレクトを虐待の定義の一部と見なす者もいるが、そうでない者もいる。これは、危害が意図的でなかったか、保護者が問題の深刻さを理解していなかったためであり、これは子供の育て方に関する文化的信念の結果である可能性がある。[26] [27]児童虐待やネグレクト、特に情緒的ネグレクトの遅延影響や、児童虐待とみなされる行為の多様性も要因である。[27]
世界保健機関（WHO）は、児童虐待および児童虐待を「責任、信頼、権力の関係において、児童の健康、生存、発達、尊厳に実際または潜在的な危害をもたらす、あらゆる形態の身体的および/または精神的虐待、性的虐待、怠慢または過失による扱い、または商業的またはその他の搾取」と定義しています。 [28]また、WHOは「児童に対する暴力には、親やその他の保護者、仲間、恋人、または見知らぬ人によるかどうかにかかわらず、18歳未満の人々に対するあらゆる形態の暴力が含まれます」と述べています。 [29]米国では、疾病管理予防センター（CDC）が児童虐待という用語を、実行行為（虐待）（「児童に危害、潜在的危害、または危害の脅威を与える言葉または明白な行動」を含む）と怠慢行為（「児童の基本的な身体的、感情的、または教育的ニーズを満たさないこと、または児童を危害または潜在的危害から保護しないこと」を意味する）の両方を指すために使用しています。[22] : 11 アメリカ合衆国連邦児童虐待防止法は、児童虐待とネグレクトを、少なくとも「親または保護者による最近の行為または不作為により、死亡、重大な身体的または精神的危害、性的虐待または搾取を招いたもの」、または「重大な危害の差し迫った危険を呈する行為または不作為」と定義している。[30] [31]
虐待の形態
2006年現在[update]、世界保健機関は児童虐待を身体的虐待、性的虐待、情緒的（または心理的）虐待、ネグレクトの4つの種類に分類しています。[32]
身体的虐待
専門家と一般大衆の間では、どのような行為が児童に対する身体的虐待に該当するかについて意見が分かれています。 [33]身体的虐待は単独で起こることはなく、権威主義的な支配、不安を誘発する行動、親の温かさの欠如などの一連の行動の一部として起こることがよくあります。[34] WHOは身体的虐待を次のように定義しています。
子どもに対して意図的に身体的暴力を行使し、その結果、子どもの健康、生存、発達、または尊厳に危害が及ぶ、または危害が及ぶ可能性が高いこと。これには、殴る、殴る、蹴る、揺さぶる、噛む、首を絞める、火傷させる、焼く、毒を盛る、窒息させるなどが含まれます。家庭内で子どもに対して行われる身体的暴力の多くは、罰を与える目的で行われます。[32]
子どもに対する身体的虐待と身体的罰の定義が重複していることから、虐待と罰の間には微妙な、あるいは全く区別がないことが浮き彫りになっているが[35]、ほとんどの身体的虐待は「意図、形態、効果において」身体的罰である。[36] 例えば、2006年の時点で、パウロ・セルジオ・ピニェイロは国連事務総長の子どもに対する暴力に関する調査で次のように書いている。
体罰には、子どもを手や鞭、棒、ベルト、靴、木のスプーンなどの道具で叩く（「平手打ち」、「たたき」、「たたき」）ことが含まれます。しかし、例えば、子どもを蹴ったり、揺さぶったり、投げたり、引っかいたり、つねったり、噛んだり、髪を引っ張ったり、耳を殴ったり、子どもを不快な姿勢のままにしたり、火傷させたり、熱湯をかけたり、強制的に摂取させたり（例えば、子どもの口を石鹸で洗ったり、辛いスパイスを無理やり飲ませたりすること）することも体罰に含まれます。[37]
児童虐待法のある国のほとんどでは、故意に重傷を負わせること、または子供を重傷や死亡の明らかな危険にさらす行為は違法とみなされます。[38]打撲、引っかき傷、火傷、骨折、裂傷、および度重なる「事故」や身体的損傷を引き起こす可能性のある乱暴な扱いは、身体的虐待に該当します。[39]治癒の段階が異なる複数の損傷や骨折は、虐待の疑いを引き起こす可能性があります。
児童虐待に関する著書で知られる心理学者アリス・ミラーは、屈辱、お尻叩き、殴打、平手打ちなどは、たとえその結果がすぐには目に見えなくても、子供の高潔さと尊厳を傷つけるため、すべて虐待であるという見解を示した。[40]
子どもの頃に身体的虐待を受けると、将来的に再虐待、人格障害、心的外傷後ストレス障害（PTSD）、解離性障害、うつ病、不安障害、自殺念慮、摂食障害、薬物使用障害、攻撃性などの身体的・精神的問題を引き起こす可能性があります。また、子どもの頃に身体的虐待を受けると、成人後のホームレス状態につながるとも言われています。[41]
虐待を受けた子ども症候群
C.ヘンリー・ケンプと彼の同僚は、1962年に初めて虐待を受けた子供症候群について記述しました。[42]虐待を受けた子供症候群とは、幼い子供が繰り返し身体的虐待やネグレクトを受けた結果、受けた一連の傷害を指す用語です。[43] [44]これらの症状には、骨折、複数の軟部組織損傷、硬膜下血腫（脳内出血）、栄養失調、皮膚衛生不良などがあります。 [44] [45]
虐待を受けた子供症候群に苦しむ子供は、虐待とは関係のない問題や急性の傷害を負った後に医師の注意を引くことがあるが、検査すると長期にわたる虐待の兆候が見られる。[46]ほとんどの場合、養育者は目に見える傷害を軽微な事故のせいにして正当化しようとする。[46]尋ねられると、親は傷害の原因を子供の行動や癖、例えば気難しいとか不器用なことのせいにするかもしれない。虐待にもかかわらず、子供は親に愛着を示すことがある。[46]
性的虐待
児童性的虐待（CSA）は、成人または年長の青年が性的刺激を得るために児童を虐待する児童虐待の一形態である。[47]性的虐待とは、行為者の肉体的満足または金銭的利益を目的とした性的行為に児童が参加することを指す。[39] [48] CSAの形態には、児童に性的行為を依頼または圧力をかけること（結果に関係なく）、児童の性器の卑猥な露出、児童にポルノを見せること、児童との実際の性的接触、児童の性器への身体的接触、身体的接触なしでの児童の性器の閲覧、児童を利用して児童ポルノを制作することなどがある。[47] [49] [50]児童の性的サービスを売ることは、単なる投獄ではなく児童虐待と見なされ、扱われる可能性がある。[51]
児童性的虐待が被害者に与える影響には、罪悪感や自責の念、フラッシュバック、悪夢、不眠症、虐待に関連する物事（物体、匂い、場所、医師の診察など）への恐怖、自尊心の低下、性的機能障害、慢性的な痛み、依存症、自傷行為、自殺念慮、身体的愁訴、うつ病、[52] PTSD、[53] 不安障害、[54]境界性人格障害[55]や解離性同一性障害を含むその他の精神疾患、 [ 55]成人期の再被害傾向、 [56]神経性過食症、[57]および子供の身体的傷害、その他の問題などがあります。[58]被害者である子供は、免疫系が未熟であることと、強制的な性的接触中に粘膜が裂傷する可能性が高いため、性感染症のリスクが高くなります。[59]若年期の性的被害は、性に関する知識の低下、HIV感染率の上昇、危険な性行為への関与、コンドームの回避、安全な性行為に関する知識の低さ、性的パートナーの頻繁な変更、性行為の年数の増加など、HIV感染のいくつかの危険因子と相関関係にある。[59]
2016年現在[update]、米国では女性の約15%～25%と男性の5%～15%が子供の頃に性的虐待を受けている。[60] [61] [62]性的虐待の加害者のほとんどは被害者と知り合いであり、約30%は子供の親戚で、兄弟、姉妹、父親、母親、叔父、いとこが最も多い。約60%は家族の友人、ベビーシッター、隣人などのその他の知り合いであり、子供の性的虐待事件の約10%では見知らぬ人が加害者である。[60]事件の3分の1以上で、加害者も未成年である。[63]
1999年にBBCはRAHI財団によるインドでの性的虐待に関する調査を報じたが、回答者の76%が子供の頃に虐待を受けたと答え、そのうち40%が加害者は家族であったと答えた。[64]
精神的虐待
児童の心理的虐待には複数の定義があります。
- 1995年、アメリカ児童虐待専門家協会（APSAC）は、虐待を「拒絶、恐怖、孤立、搾取、堕落、感情的反応の否定、または無視」または「子供たちに、自分たちは価値がない、欠陥がある、愛されていない、望まれていない、危険にさらされている、または他人のニーズを満たすことだけが価値があると伝える養育者の行動または極端な事件の繰り返しパターン」と定義しました[65]
- 2013年、アメリカ精神医学会（APA）はDSM-5に児童心理的虐待を追加し、「児童の親または保護者による非偶発的な言語的または象徴的な行為で、児童に重大な心理的危害をもたらす、またはもたらす可能性があるもの」と説明しました。[66]
- アメリカ合衆国では州によって法律は異なりますが、ほとんどの州で未成年者に対する「精神的傷害」[67]を禁止する法律があります。
- 大声で怒鳴ったり、粗野で無礼な態度を取ったり、注意を怠ったり、厳しい批判をしたり、子供の人格を貶めたりといった行動の結果として、未成年者の成長において心理的・社会的欠陥が生じることと定義する人もいます。 [39]その他の例としては、悪口、嘲笑、侮辱、私物の破壊、ペットの拷問や殺害、過度または極端に非建設的な批判、不適切または過度の要求、コミュニケーションの差し控え、日常的なレッテル貼りや屈辱などが含まれます。[68]
- 大人に起こる心理的虐待の多くは、虐待後の習慣や生活スタイルが固定されているため、改善するために変えることが難しく、元に戻すことも困難です。児童虐待は、不健康な思考に多くのリスクをもたらす心理的行動に大きな損害を与える可能性があります。これらの否定的な結果を最小限に抑えるために、多くの人が予防策について周囲の人々に認識を広めるために助けを求める必要があります。[70]
2014年、APAは、米国では児童虐待の中で最も多くみられるのが児童心理的虐待であり、毎年約300万人の子供が影響を受けていると結論付けました。 [71]研究では、児童心理的虐待の影響は性的虐待や身体的虐待と同程度に有害である可能性があることが示唆されています。[71] [72] [73]
精神的虐待の被害者は、加害者から距離を置いたり、虐待の言葉を内面化したり、加害者を侮辱することで反撃したりして反応することがあります。精神的虐待は、異常なまたは破壊的な愛着発達、被害者が虐待について自分自身を責める傾向（自己非難）、学習性無力感、そして同様の状況を再び避けるために過度に受動的行動を引き起こす可能性があります。[68]
無視
児童虐待とは、親または子供に責任を持つその他の人が、子供の健康、安全、幸福が危害で脅かされるほど、必要な食料、衣服、住居、医療、または監督を提供しないことである。また、ネグレクトとは、子供を取り巻く人々の注意の欠如であり、子供の生存に適切かつ十分な必需品が提供されないことであり、注意、愛情、養育の欠如となる。 [39]
児童虐待の目に見える兆候としては、子供が頻繁に学校を欠席する、食べ物やお金を乞うたり盗んだりする、必要な医療や歯科治療を受けられない、常に不潔な態度をとる、天候に適した衣服を着てない、などがある。[74]米国の州児童保護サービス（CPS）機関から提供されたデータに基づく米国連邦政府の年次報告書である2010年児童虐待報告書（NCANDS）では、ネグレクト/怠慢な行動が「最も一般的な児童虐待の形態」であるとされている。[75]
怠慢行為は6つのサブカテゴリーに分類できます。[25]
- 監督怠慢: 親または保護者の不在を特徴とし、身体的危害、性的虐待、または犯罪行為につながる可能性があるもの。
- 身体的ネグレクト: 安全で清潔な住居など、基本的な身体的必需品を提供しないことが特徴です。
- 医療怠慢：医療ケアが提供されないことを特徴とする。
- 感情的ネグレクト：養育、励まし、サポートの欠如を特徴とする。
- 教育的ネグレクト：保護者が教育や学校制度に積極的に参加するための追加リソースを提供しないことが特徴です。
- 遺棄: 親または保護者がベビーシッターや世話人を置かずに、長期間にわたって子供を一人にして放置すること。
ネグレクトを受けた子どもは、身体的および心理社会的発達が遅れることがあり、その結果、精神病理学や、実行機能、注意力、処理速度、言語、記憶、社会的スキルを含む神経心理学的機能の障害が生じる可能性があります。[76]虐待を受けた子どもを調査している研究者は、里親や養子の集団におけるネグレクトを受けた子どもは、失われた、または安定した関係を取り戻すためにさまざまな感情的および行動的反応を示し、混乱した愛着と環境を管理する必要性があると頻繁に報告されることを繰り返し発見しました。このような子どもは、養育者を安全の源と見なす可能性は低く、代わりに通常、攻撃的および活動過多の行動が増加し、養父母との健全で安定した愛着を乱す可能性があります。これらの子どもたちは、慎重に自立することで、虐待的で一貫性のない養育者に適応することを学んだようで、幼少期を過ごすにつれて、他人との関わりにおいて口先だけで話したり、操作したり、不誠実だったりすることが多いと言われています。[77]ネグレクトの被害者である子どもたちは、幼少期に愛着がなかったために、後年、恋愛関係や友情などの人間関係を築き、維持することがより困難になる可能性があります。
効果
児童虐待は、即時の身体への悪影響をもたらす可能性があるだけでなく、発達上の問題[78]や、慢性疾患の増加、高リスクの健康行動、寿命の短縮など、その後の健康障害を含む多くの慢性的な身体的・精神的影響とも強く関連しています。[79] [80]ケンブリッジ大学出版局で発表された2019年5月の研究によると、児童虐待は自殺とも関連しています。[81]
虐待を受けた子どもは、虐待をする大人になる危険性がある。[82] [83] [84]
感情的
身体的虐待と精神的虐待は子供の感情状態に同等の影響を及ぼし、小児期のうつ病、自己共感の低さ、否定的な自動思考と関連している。[85]いくつかの研究では、児童虐待によるストレスレベルの高さが脳内の構造的および機能的変化を引き起こし、その結果、感情的および社会的混乱を引き起こす可能性があることが示唆されている。[86]虐待を受けた子供は、不安、自尊心の低さ、発達の欠如を経験しながら成長する可能性がある。虐待を受けた子供の多くは、信頼、社会的引きこもり、学校でのトラブル、人間関係の形成における継続的な困難を経験している。[87]
乳児やその他の小さな子供は、年長児とは異なる形で虐待の影響を受けることがあります。精神的虐待やネグレクトを受けている乳児や未就学児は、見知らぬ人やあまり長く知らない人に対して過度に愛情を示すことがあります。[88]自信を失ったり不安になったり、親との関係が親密でないように見えたり、他の子供や動物に対して攻撃的な行動をとったり意地悪をしたりすることがあります。[88]年長児は汚い言葉を使ったり、同年齢の他の子供とは明らかに異なる行動をとったり、強い感情をコントロールするのに苦労したり、親から孤立しているように見えたり、社交スキルが欠けていたり、友達がほとんどいなかったりすることがあります。[88]
子どもは反応性愛着障害（RAD）を経験することもある。RADは、通常5歳までに始まる、著しく乱れた、発達上不適切な社会的関係と定義される。[89] RADは、ほとんどの社会的状況に対して、発達上適切な方法で始めたり反応したりできないという持続的な失敗として現れることがある。精神的虐待の長期的な影響は広く研究されていないが、最近の研究ではその長期的な結果が記録され始めている。精神的虐待は、うつ病、不安、対人関係の困難の増加に関連している（Spertus、Wong、Halligan、Seremetis、2003）。[89]児童虐待や育児放棄の被害者は、未成年や成人になってから犯罪を犯す可能性がより高い。[90]
家庭内暴力は子供にも悪影響を及ぼします。虐待を受けるのは子供ではありませんが、家庭内暴力を目撃した子供も大きな影響を受けます。「児童虐待と家庭内暴力への子供の露出の影響に関する長期研究」などの調査研究によると、虐待/暴行を受けた子供は47.5%であるのに対し、重罪暴行に手を染める子供は36.8%です。調査によると、家庭内暴力にさらされた子供は、行動や感情の問題（うつ病、イライラ、不安、学業の問題、言語発達の問題）を経験する可能性が高くなります。[91]
物理的な
虐待やネグレクトによる直接的な身体的影響は、比較的軽微なもの（打撲や切り傷）もあれば、重篤なもの（骨折、出血、死亡）もある。まだ歩行していない乳児の肋骨骨折や大腿骨骨折などの特定の傷害は、児童の身体的虐待の疑いを高める可能性があるが、そのような傷害は身体的虐待を受けている子供のごく一部にしか見られない。[92] [93]タバコの火傷や火傷も、児童の身体的虐待の疑いがあると考えられる。[94]
児童虐待やネグレクトが身体的健康と発達に及ぼす長期的な影響には次のようなものがあります。
- 揺さぶられっ子症候群。赤ちゃんを揺さぶることは、児童虐待の一般的な形態であり、しばしば永久的な神経学的損傷（症例の80％）または死亡（症例の30％）につながります。[95]損傷は、脳内出血、脊髄と首の損傷、肋骨または骨の骨折後の頭蓋内圧亢進（頭蓋内の圧力の上昇）によって生じます。[96]
- 脳の発達障害。児童虐待やネグレクトは、場合によっては、脳の重要な領域が適切に形成または成長せず、発達障害を引き起こすことが示されている。[97] [98]児童虐待やネグレクトの結果としての脳の構造的変化には、全体的な脳容積の減少、海馬萎縮、前頭前野の機能不全、脳梁密度の低下、シナプスの髄鞘形成の遅延などがある。[99] [100]脳成熟におけるこれらの変化は、認知能力、言語能力、学力に長期的な影響を及ぼします。[101]さらに、これらの神経学的変化は、ストレス反応に関与し、PTSD症状を引き起こす可能性がある扁桃体と視床下部-下垂体-副腎（HPA）軸に影響を与えます。[100]
- 身体の健康状態の悪化。家庭内の機能不全や幼少期の虐待は、すぐに身体に悪影響を及ぼす可能性があるだけでなく、慢性的な身体的・心理的影響と強く関連しており、幼少期、[102]思春期[103]および成人期に健康状態が悪化し、慢性疾患、高リスクの健康行動、寿命の短縮などのリスクが高くなります。[79] [80]幼少期に虐待やネグレクトを経験した成人は、アレルギー、関節炎、喘息、気管支炎、高血圧、潰瘍などの身体疾患を患う可能性が高くなります。[80] [104] [105] [106]後年、がんを発症するリスクが高くなる可能性があり、[107]免疫機能障害の可能性もあります。[108]
- 幼少期の暴力への曝露はテロメアの短縮とテロメラーゼ活性の低下と関連している。[109] テロメア長の短縮率の増加は、寿命の7～15年の短縮と相関している。[108]
- 最近の研究データは、特定の神経生化学的変化が暴力や虐待への暴露と関連していること、いくつかの生物学的経路が病気の発症につながる可能性があること、特定の生理学的メカニズムが過去に暴力や虐待を経験した患者の病気の重症度を緩和できるという以前の研究結果を裏付けています。[110]
- 最近の研究では、幼少期に起こるストレスと成人期まで続くエピジェネティックな変化との間に関連があるという証拠が示されている。 [98] [111]
幼少期の逆境体験に関する研究
幼少期逆境体験研究は、 虐待や育児放棄などの幼少期の逆境とその後の健康問題との関係を長期にわたって調査するものである。この研究の初期段階は、1995年から1997年にかけてカリフォルニア州サンディエゴで実施された。 [112]世界保健機関はこの研究を次のように要約している。[32]
幼少期の虐待や家庭内の機能不全は、数十年後に米国で最も一般的な死亡と障害の原因である慢性疾患の発症の一因となります... 幼少期の身体的および性的虐待を含む有害な経験の数と、その後の人生における喫煙、肥満、運動不足、アルコール依存症、薬物乱用、うつ病、自殺未遂、性的乱交、性感染症の自己申告との間には強い相関関係が見られました。
言語的、身体的、性的虐待、その他の幼少期のトラウマなど、幼少期の逆境体験を回顧的に報告した成人の長期研究によると、成人の25.9%が子供の頃に言語的虐待を、14.8%が身体的虐待を、12.2%が性的虐待を報告した。米国疾病管理予防センター（CDC）と行動危険因子監視システムのデータは、これらの高い割合を裏付けている。[113]幼少期のさまざまな逆境体験（ACE）の数と、成人におけるがん、心臓発作、精神疾患、寿命の短縮、薬物やアルコールの乱用など、健康状態が悪化するリスクとの間には高い相関関係がある。[114]ワシントン州の生徒を対象にした匿名の自己申告調査によると、8年生、10年生、12年生の6～7%が実際に自殺を試みている。うつ病の割合は2倍高く、他の危険行動はさらに高い。[115]子供の身体的および性的虐待と自殺には関係がある。[116]法的および文化的な理由、そして親から引き離されるのではないかという子どもの恐怖により、ほとんどの子どもの虐待は報告されず、実証されることもありません。
幼少期の虐待は、思春期や成人期に薬物やアルコールへの依存を引き起こす可能性があることがわかっています。研究によると、幼少期に経験したあらゆる種類の虐待は神経学的変化を引き起こし、個人を依存傾向に陥りやすくします。重要な研究では、性的虐待や身体的虐待、ネグレクトを受けた子供の裁判例 900 件を調査しました。この研究では、虐待を受けた子供の多くが現在アルコールに依存していることがわかりました。このケース スタディは、依存が幼少期の虐待の重要な影響である理由を説明しています。[117]
心理的
ネグレクトや身体的虐待の履歴がある子どもは、精神疾患を発症するリスクがある。 [118] [119]または無秩序な愛着スタイル[120] [121] [122] 。さらに、児童虐待やネグレクトを経験した子どもは、未成年時に逮捕される可能性が59％高く、成人時に逮捕される可能性が28％高く、暴力犯罪を犯す可能性が30％高い。[123]無秩序な愛着は、解離症状[124]や不安、抑うつ、行動化症状など、多くの発達上の問題と関連している。[125] [126]ダンテ・チケッティによる研究では、虐待や虐待を受けた乳児の80％が無秩序な愛着の症状を示していることがわかった。[127] [128]これらの子供たちが親になったとき、特にPTSD、解離性障害、その他の児童虐待の後遺症を抱えている場合、乳児や幼い子供たちのニーズや規範的苦痛に直面して困難に遭遇する可能性があり、それが今度は子供の社会的・感情的発達に悪影響を及ぼす可能性があります。 [129] [130]さらに、子供たちは自分自身や他人に共感を感じることが難しく、孤独を感じたり友達を作れなくなったりすることがあります。[91]これらの潜在的な困難にもかかわらず、心理社会的介入は、少なくともいくつかのケースでは、虐待を受けた親が幼い子供たちについて考える方法を変えるのに効果的です。[131]
身体的虐待を受けた子どもは、様々なタイプの精神病理や行動の逸脱を示すことがある。これには自我機能の全般的な障害が含まれ、認知機能や知的障害と関連している可能性がある。[132]また、健全な人間関係を築くのに苦労したり、他者に対する基本的な信頼を育むことができないこともある。[ 132]さらに、これらの子どもはトラウマ反応を経験する可能性があり、それが急性の不安状態につながることもある。 [132]対処法として、身体的虐待を受けた子どもは、投影、取り入れ、分裂、否認などの原始的な防衛機制に頼ることがある。[132]また、衝動制御が損なわれ、自己概念が否定的になり、自己破壊的な行動につながることもある。[132]
幼少期の虐待の被害者は、その後の人生で様々な身体的健康問題を抱える。中には、原因不明の何らかの慢性的な頭痛、腹部、骨盤、筋肉痛を抱える人もいると報告されている。[133]幼少期の虐待の被害者の大多数は、成人してからの様々な健康問題の原因は虐待である、または原因となる可能性があることを知っているか信じているが、大多数にとって虐待はそれらの問題と直接関連しておらず、幼少期の虐待ではなく、健康問題の他の可能性のある原因と診断された可能性が高いことを示している。[133]ある長期研究では、虐待を受けた人の最大80％が21歳の時点で少なくとも1つの精神疾患を患っており、うつ病、不安障害、摂食障害、自殺未遂などの問題を抱えていることが判明した。[134]カナダのある病院では、精神科外来患者の女性の36%から76%が性的虐待を受けていたことがわかった。また、統合失調症の女性患者の58%、統合失調症の男性患者の23%も性的虐待を受けていた。[135]最近の研究では、脳の報酬回路の重要な構造が幼少期の虐待やネグレクトによって損なわれ、その後の人生でうつ病の症状を予測することが明らかになった。[136]
フランスのINSEE調査の質問票に記載された27の病気のうち23のケースでは、繰り返し病気になることと、子供が18歳までに経験した家族のトラウマとの間に、統計的に有意な相関関係が見られた。健康格差を研究してこれらの相関関係を発見したフランスの社会学者ジョルジュ・メナエムによると、これらの関係は、病気や苦しみの格差が社会的なものだけではないことを示している。健康格差は家族にも起源があり、個人が幼少期に経験したと報告する永続的な情緒的問題（愛情の欠如、両親の不和、親の長期不在、または母親または父親のどちらかに影響を与える重篤な病気）の程度と関連している。[137]
いかなる形であれ虐待を受けた子供の多くは、何らかの精神障害を発症します。これらの障害には、不安、うつ病、摂食障害、強迫性障害、共依存、さらには人間関係の欠如が含まれます。虐待を受けた子供が児童虐待者になる傾向もわずかにあります。2013年に米国で報告された294,000件の児童虐待事件のうち、何らかのカウンセリングや治療を受けたのはわずか81,124件でした。虐待を受けた子供にとって治療は非常に重要です。[138]
一方、虐待を受けて育った子供の中には、その後の人生でその前提条件に反して予想外にうまく対処する子供もいる。そのような子供は「虐待を受けた子供」と呼ばれている。タンポポは土壌、太陽、干ばつ、雨に関係なく繁栄するように見えることから、タンポポチルドレン[139]このような子供たち（または現在大人になっている人々）は、児童虐待の影響を軽減する要因を見つけることに大きな関心が寄せられています。
原因
児童虐待は、原因が複数ある複雑な現象です。[140]一部の大人が子供に対して虐待的またはネグレクト的な行動をとる理由について、単一の要因を特定することはできません。世界保健機関 (WHO) と国際児童虐待・ネグレクト防止協会(ISPCAN) は、個人、その人間関係、地域社会、社会全体のレベルで、児童虐待の発生に影響を与える複数の要因を特定しています。個人レベルでは、年齢、精神的健康、薬物使用、および虐待の履歴が児童虐待の危険因子となる可能性があることが研究で示されています。[141]社会レベルでは、児童虐待に寄与する要因には、子供への厳しい身体的罰を奨励する文化的規範、経済格差、および社会的セーフティネットの欠如が含まれます。[32] WHO と ISPCAN は、さまざまな危険因子の複雑な相互作用を理解することが、児童虐待の問題に対処するために不可欠であると述べています。[32]
人間関係に関連する要因には、夫婦間の不和や緊張がある。配偶者を身体的に虐待する親は、そうでない親よりも子供を身体的に虐待する可能性が高い。[142]しかし、夫婦間の不和が児童虐待の原因なのか、夫婦間の不和と虐待の両方が虐待者の傾向によって引き起こされているのかを知ることは不可能である。[142]親は、明らかに子供の能力を超えた期待を子供に課す場合もあり（例：就学前の子供に、自分の世話や親への養育の提供に全面的に責任を持つことを期待する）、子供が従わないことで生じるフラストレーションが、児童虐待の発生の寄与要因として機能する可能性がある。[143]
子供に対する身体的暴力行為のほとんどは、罰する意図を持って行われます。[144]米国では、親へのインタビューにより、記録された身体的虐待の事例の3分の2が、子供の行動を矯正するための体罰行為として始まっていることが明らかになりました。一方、大規模なカナダの調査では、実証された子供の身体的虐待の事例の4分の3が、体罰の文脈で発生していることがわかりました。[145]他の研究では、親に叩かれた子供や幼児は、親からひどい暴行を受けたり、医療処置が必要な怪我を負ったりする可能性が数倍高いことが示されています。研究によると、このような虐待的な扱いには、親が子供のわがままや拒絶、および「強制的な家族力学と条件付けされた感情的反応」に対立を帰することがよくあります。[36]親による通常の体罰が児童虐待へとエスカレートする要因としては、罰を与える親が怒りをコントロールできなかったり、自分の強さを判断できなかったり、子供の身体的弱点に親が気づいていないことなどが考えられる。[34]
意図しない妊娠から生まれた子どもは、虐待や育児放棄を受ける可能性が高くなります。[146] [147]さらに、意図しない妊娠は意図的な妊娠よりも虐待的な関係に関連する可能性が高く、[148]妊娠中に身体的暴力を受けるリスクが高まります。[149]また、母親の精神的健康が悪化し、[149]母子関係の質が低下します。[149]
中度または重度の障害を持つ子どもは、障害のない子どもよりも虐待の被害者になる可能性が高いという、限定的な証拠がある。[150]児童虐待に関する研究では、障害を持つ子どもに対する児童虐待の形態、児童虐待の程度、障害を持つ子どもに対する児童虐待の原因を明らかにすることを目指した。児童虐待に関する質問票が改変され、この研究のデータ収集に使用された。参加者は、ボツワナの特別支援学校から選ばれた障害を持つ生徒 31 人 (視覚障害を持つ子ども 15 人、聴覚障害を持つ子ども 16 人) のサンプルであった。この研究では、参加者の大半が家事に携わっていることが判明した。彼らはまた、教師から性的、身体的、精神的虐待を受けていた。この研究は、障害を持つ子どもが学校で児童虐待を受けやすいことを示した。[151]
薬物使用障害は児童虐待の大きな要因となり得る。ある米国での研究では、薬物（最も一般的にはアルコール、コカイン、ヘロイン）の使用が記録されている親は、子供を虐待する可能性がはるかに高く、裁判所命令によるサービスや治療を拒否する可能性もはるかに高いことがわかった。[152]別の研究では、児童虐待の3分の2以上が薬物使用障害のある親によるものであることがわかった。この研究では、アルコールと身体的虐待、コカインと性的虐待の関係が特に明らかになった。[153]また、薬物によって引き起こされる親のストレスにより、未成年者が内向的行動や外向的行動を示す可能性が高くなります。[154]虐待の被害者は必ずしも虐待が間違っていることに気付いているわけではありませんが、内面の混乱が大混乱につながる可能性があります。内なる怒りは外面的な欲求不満に変わります。17歳または18歳になると、傷ついた感情、悪夢、日中のフラッシュバックを麻痺させるために、飲酒や薬物が使用されます。被害者が就職できない場合、化学物質を購入するために犯罪に手を染めることは避けられません。[155]
失業と経済的困難は、児童虐待の増加率と関連している。[156] 2009年、CBSニュースは、米国での児童虐待が経済不況中に増加したと報じた。それは、これまで子供の主な世話をしたことのない父親の例を挙げた。父親がその役割を担うようになった今、子供たちは怪我をして病院に運ばれ始めた。[157]親の精神的健康も、児童虐待の要因とみなされている。[158]最近のChildren's HealthWatchの研究によると、うつ病の陽性症状を示す母親は、食料不安、子供の健康管理の悪さ、入院回数の増加の割合が高いことが示された。[159]
アメリカの精神分析医エリザベス・ヤング＝ブルールは、子どもは本来大人に対して従属するものだという広く信じられている考えによって、子どもへの危害が正当化され容認されており、その結果、彼女が児童差別と呼ぶ、子どもに対するほとんど認知されていない偏見が生じていると主張している。彼女は、そのような偏見は児童虐待の直接の原因ではないが、特定の虐待行為の背後にある動機を理解するために、また、子どものニーズや発達全般をサポートするための社会の失敗を明らかにするために、調査されなければならないと主張している。[17] : 4–6 国際子どもの権利ジャーナル の創刊編集者であるマイケル・フリーマンも、児童虐待の最終的な原因は子どもに対する偏見、特に人権は大人と子どもに平等に適用されないという見方にあると主張している。彼は、「児童虐待の根源は、親の精神病理や社会環境ストレス（それらの影響を無視することはできないが）ではなく、子供を軽蔑し、人格を奪い、子供を所有物や性的対象物に貶め、大人の暴力と欲望の正当な犠牲者にしてしまう病んだ文化にある」と書いている。[160]
全世界
児童虐待は国際的な公衆衛生上の危機である。貧困と薬物使用障害は世界中で共通の社会問題であり、場所を問わず、児童虐待との相関関係において同様の傾向を示している。[163]文化的視点の違いは、子供の扱いに大きな役割を果たしている。[164]法律は、何が許容されるかについての国民の見解を反映している。たとえば、子供への体罰が合法かどうかなどである。[164]
バルト諸国と東ヨーロッパ諸国のメンバーが米国の専門家と共同で実施した調査では、ラトビア、リトアニア、マケドニア、モルドバの国々における児童虐待の原因が調査された。これらの国々では、それぞれ33%、42%、18%、43%の子供が少なくとも1種類の児童虐待を報告した。[165]調査結果によると、虐待評価における親の就労状況、アルコール乱用、家族規模といった潜在的リスク要因の間には一連の相関関係があった。[166] 4か国のうち3か国では、親の薬物使用が児童虐待の存在とかなり相関しており、4か国目（モルドバ）では割合は低かったものの、依然として関係性が見られた。[166]また、各国とも、父親が家の外で働いていないことと、児童の精神的または身体的虐待との間に関連があることが示された。[166]共産主義体制の崩壊後、児童虐待への取り組みに関していくつかの前向きな変化が起こった。子育てスタイルや子どもとの親密な関係に関して新たな開放性と受容性が生まれている一方で、児童虐待がなくなったわけではない。支配的な子育てはそれほど懸念されなくなっているかもしれないが、経済的困難、失業、薬物使用は東ヨーロッパ全域で依然として児童虐待の主な要因となっている。[166]
紛争中または紛争終結後の国では児童虐待の発生率が上昇しているという証拠がある。[141]この増加は避難や家族の崩壊、トラウマなどが原因である可能性がある。[141]
アジアの子育て観は、アメリカ文化とは異なる理想を抱いている。多くの人は、アジアの伝統には、親と子の生涯にわたる絆を保証する肉体的、感情的な親密さ、そして厳しいしつけによる親の権威と子の服従を確立することが含まれると説明している。[167]子育ての中でしつけの責任とバランスを取ることは、中国、日本、シンガポール、ベトナム、韓国など、多くのアジア文化で一般的である。[167]一部の文化では、強制的な子育ては虐待と見なされるかもしれないが、これらのような他の社会では、力の使用は親の献身の反映と見なされている。[167]
これらの文化の違いは、さまざまな観点から研究することができます。最も重要なことは、親の行動全体が国によって本当に異なるということです。それぞれの文化には独自の「許容範囲」があり、ある人にとって不快に思えるものが、他の人にとっては許容できるものかもしれません。ある人にとっては普通の行動が、他の人にとっては虐待とみなされる可能性があり、すべてはその国の社会規範に依存します。 [166]これらの文化的信念の違いは、児童虐待の概念を研究する際に、すべての異文化の視点を調べることの重要性を示しています。一部の専門家は、身体的罰を容認する文化的規範が児童虐待の原因の1つであると主張し、そのような規範を再定義するキャンペーンを行っています。[168] [169] [170]
2015年4月、公共放送は、韓国における児童虐待率が前年比13％に増加し、加害者の75％が児童の親であると報じた。[171]
動物虐待との関連の可能性
児童虐待と動物虐待の関連性を示す研究がある。ノルウェー暴力・心的外傷ストレス研究センターによる大規模な全国調査では、「ペット虐待と児童虐待の間には相当の重複がある」こと、また動物虐待は「心理的虐待やそれほど深刻ではない形態の児童の身体的虐待と最も頻繁に同時に発生している」ことがわかった。これは「心理的虐待と強制的な支配の継続的なパターンとしての家庭内虐待の概念化と共鳴している」[172] 。
調査
まだ自力で歩くことができない子どもに怪我を負った場合、身体的虐待を疑うことが推奨される。[173]さらに、治癒の段階が異なる複数の怪我を負っていたり、胴体、耳、顔、首など通常とは異なる場所に怪我を負っていたりする場合は、児童虐待の疑いがあると考えられる。[173]医療専門家は、介護者が怪我の種類や重症度に見合った説明をできない場合にも、児童虐待を疑う可能性がある。[174]
多くの法域では、虐待が疑われる場合、必ずしも証明されていなくても、米国の児童保護サービスなどの児童保護機関に報告する必要があります。虐待の疑いのある人に遭遇することの多い、かかりつけ医や看護師などの医療従事者への推奨事項は、まず子供が安全のために緊急に必要としているかどうかを判断することです。面接や診察には、虐待の疑いのある人から離れたプライベートな環境が望ましいです。話を歪める可能性のある誘導的な発言は避けます。虐待を告白することは苦痛で、時には恥ずかしいことでもあるため、子供に、告白したのは正しいことであり、自分は悪くない、または虐待は自分のせいではないと安心させることは、より多くの情報を開示するのに役立ちます。何が起こったかを説明するために、人形が使用されることがあります。メキシコでは、心理学者が、見知らぬ大人よりも情報を開示する可能性が高い可能性のある子供に話しかけるために漫画を使用する試験を行っています。[175]虐待の疑いのある人に対しては、情報の開示を助けるために、彼らに対して非批判的、非脅迫的な態度をとり、ショックを表に出さないことも推奨される。[176]
児童虐待対策の重要な部分は評価である。評価方法には投影法テスト、臨床面接、行動観察などがある。[177]
- 投影法テストでは、子どもが絵や物語、あるいは説明を通して自分自身を表現することで、起こった虐待についての最初の理解を深めることができます。
- 臨床面接は専門家が面接対象者の精神状態を分析するために行う総合的な面接である[178]
- 行動観察は、他の大人や子供と交流する際の子供の行動を観察することで、子供の虐待の記憶を引き起こすものについての洞察を与えます。
児童保護の専門家がネグレクトが発生している家庭を評価する際には、特に困難が生じます。ネグレクトは普遍的に受け入れられている定義のない複雑な現象であり[179]、専門家はネグレクトを特定するためにどのような質問をすればよいかを知るのが難しいと述べています。[180]年齢の低い子供、貧困層の子供、兄弟姉妹が多い子供は、ネグレクトのリスクが高くなります。[181]
防止
子育てスキルを強化し、子供の健康状態を注意深く監視するには、支援グループの構造が必要です。また、子供の成長と養育状況を観察および評価するために、訪問看護師またはソーシャルワーカーの訪問も必要です。支援グループの構造と訪問看護師またはソーシャルワーカーの訪問は相互に排他的ではありません。多くの研究は、最良の結果を得るためには、この2つの対策を組み合わせる必要があることを示しています。[182] 研究によると、保健医療従事者が体系的に小児プライマリケアへの訪問に関連して重要な心理社会的リスク要因について親に質問し、必要に応じて親に支援を提供すれば、児童虐待を防ぐのに役立つ可能性があります。[183] [184]
「良い接触...悪い接触」に関する子供の学校プログラムは、子供たちにロールプレイをし、潜在的に有害なシナリオを回避する方法を学ぶ場を提供することができます。小児科医は、虐待の危険がある子供を特定し、ソーシャルワーカーの助けを借りて介入したり、母親のうつ病などの潜在的なリスク要因に対処する治療へのアクセスを提供したりできます。[185]ビデオ会議は、遠隔地の救急科やクリニックでの児童虐待の診断にも使用されています。[186]意図しない妊娠はその後の児童虐待のリスクを高め、大家族は子供の育児放棄のリスクを高めます。[147]したがって、米国科学アカデミーの包括的な研究は、手頃な価格の避妊サービスが児童虐待防止の基礎となるべきであると結論付けました。[ 147] [ 187 ]米国公衆衛生局長官C.エヴェレット・クープの分析によると、 「効果的な児童虐待プログラムの出発点は妊娠計画です。」 [147] [188]
2016年に発表された研究結果は、子どもの人生の軌跡における家族関係の重要性を裏付けており、家族を対象とした介入は、特に社会経済的に恵まれないコミュニティにおいて、長期的な健康を改善するために重要である。[189]
児童保護サービスの資源は限られていることがある。ホシン（2007）によると、「トラウマを負った虐待を受けた子どもたちの相当数は、保護的な児童保護戦略にアクセスできない」という。[どこで？ ] [190]ブリエール（1992）は、子どもに対する「低レベルの暴力」 [説明が必要]が文化的に容認されなくなったときにのみ、子どもの被害と警察による保護に変化が生じると主張している。[191]
アメリカ合衆国
児童性的虐待防止プログラムは1970年代にアメリカ合衆国で開発され、当初は児童を対象に実施された。親を対象としたプログラムは1980年代に開発され、2～3時間の一回限りのミーティングという形をとった。[192] [193] [194] [195] [196] [197]過去15年間で、ウェブベースのプログラムが開発されてきた。
1983年以来、米国では4月が児童虐待防止月間と定められている。[198]バラク・オバマ米大統領は、2009年4月を児童虐待防止月間と宣言し、この伝統を引き継いだ。[199]米国連邦政府が児童虐待防止に資金を提供する方法の1つは、児童虐待およびネグレクト防止のための地域ベースの助成金（CBCAP）である。[200]
ボストン・グローブ紙とプロパブリカが2019年に発表した調査[201]によると、50州、コロンビア特別区、プエルトリコのすべてが児童虐待防止法の要件を遵守しておらず、一部の州では児童福祉機関への資金不足と標準以下の手続きにより、回避可能な児童の負傷や死亡を防ぐことができなかったことが判明した。
米国では、児童虐待による死亡事故をよりよく理解し、防止するために、安全避難所法、児童死亡事故調査チーム、捜査官の訓練、揺さぶられっ子症候群予防プログラム、児童の命を奪った場合のより重い刑罰を義務付ける児童虐待死刑法など、多くの政策やプログラムが実施されている。[202]
治療
児童虐待の被害者には、数多くの治療法がある。[203]しかし、幼少期にトラウマを経験した子供は、虐待から容易には回復しない。[204]トラウマに焦点を当てた認知行動療法は、もともと性的虐待を受けた子供の治療のために開発されたが、今ではあらゆる種類のトラウマの被害者に使用されている。[203]この療法は、PTSD、臨床的うつ病、不安など、子供のトラウマ関連症状を対象としている。また、加害者ではない親のための要素も含まれている。いくつかの研究では、TF-CBTを受けた性的虐待を受けた子供は、他の特定の療法を受けた子供よりも改善が見られたことが明らかになっている。2006年時点では、性的虐待以外の虐待を受けた子供に対するTF-CBTの効果に関するデータは入手できなかった[update]。[203]トラウマに関連する思考や感情に対処する目的は、環境や個人の脳内のさまざまな差別刺激によって自発的に引き起こされる可能性のある悪夢、フラッシュバック、その他の侵入的な経験に対処することである。これは、個人が衰弱させる恐怖、怒り、悲しみ、またはその他の否定的な感情を引き起こす特定の刺激に対する恐怖を軽減するのに役立ちます。言い換えれば、個人はそれらの感情をある程度制御または制御できるようになります。[77]
合理的認知感情行動療法は、虐待を受けた子どもと養父母に前向きな行動の変化、矯正的な対人スキル、そして自分自身と人間関係に対するより大きなコントロールを提供する目的で実施される治療法です。[77]
親子相互作用療法は、家庭内暴力を経験した後の親子関係を改善するために考案されました。乳児、幼児、未就学児のトラウマ関連症状、PTSD、攻撃性、反抗、不安症を対象としています。1つのサンプルを対象とした2つの研究によって裏付けられています。[203]
虐待の被害者である子供たちを治療するための学校ベースのプログラムも開発されています。[205]このアプローチは、子供、親、教師、その他の学校職員に、児童虐待の兆候を識別する方法と、児童虐待を防ぐのに役立つスキルを教えます。[206]
その他の治療法としては、グループ療法、プレイセラピー、アートセラピーなどがあります。これらの治療法は、それぞれ、クライアントが経験した虐待の形態に応じて、クライアントをよりよくサポートするために使用できます。プレイセラピーとアートセラピーは、子供たちが好きなこと（色塗り、描画、絵画など）に取り組むことで、子供たちがセラピーに慣れるための方法です。子供のアートワークのデザインは、彼らが感じていること、友人や家族との関係などを象徴的に表現することができます。子供のアートワークについて話し合ったり分析したりすることで、専門家は子供についてより深く理解することができます。[207]
加害親を対象とした介入はまれである。子育て訓練は短期的には児童虐待を予防し、さまざまな感情的、行動的、行動的問題を抱える子供たちを助けることができるが、すでに子供を虐待している親に効果があるかどうかについては十分な証拠がない。[208]虐待に焦点を当てた認知行動療法は加害親を対象とする場合があるが、ほとんどの介入は被害者と非加害親のみを対象としている。[203]
有病率
児童虐待は複雑で研究が難しい。世界保健機関（WHO）によると、児童虐待率の推定値は、児童虐待の定義、研究対象となる虐待の種類、収集されるデータの範囲と質、被害者、親、保護者に自己申告を求める調査の範囲と質によって、国によって大きく異なる。これらの制限にもかかわらず、国際的な研究では、成人の4分の1が子供の頃に身体的虐待を受けたと報告し、女性の5人に1人、男性の13人に1人が子供の頃に性的虐待を受けたと報告している。精神的虐待やネグレクトも、子供の頃によく見られる経験である。[209]
2014年現在[update]、15歳未満の子どもが毎年41,000人ほど殺人の犠牲になっていると推定されている。WHOは、この数字は児童殺人の実態を過小評価していると述べている。虐待による子どもの死亡のかなりの割合が、転倒、火傷、溺死など無関係な要因によるものと誤ってみなされている。また、武力紛争や難民の状況では、戦闘員、治安部隊、地域住民、援助活動家などによる性的暴力、搾取、虐待に対して、少女は特に脆弱である。[209]
アメリカ合衆国
全米研究評議会は1993年に「…入手可能な証拠は、児童虐待とネグレクトが米国で重大かつ蔓延している問題であることを示唆している[…]児童虐待とネグレクトは、子供や家族の身体的および精神的健康への悪影響と直接関連していることが多いため、他の重大な小児期の問題と比較して特に重要である」と書いている[210] ：6
1995年、子供の親権問題において、裁判官は、両親が家庭内で子供に国家標準語を十分に話さないことは児童虐待の一種であるとの一度限りの司法判断を下した。[211]
1998年、米国児童虐待・ネグレクトセンターの初代所長ダグラス・ベシャロフは、「現行法は曖昧で範囲が広すぎることが多い」と述べ[212] 、「虐待やネグレクトという言葉の意味について専門家や児童保護サービス（CPS）の職員の間で合意が得られていない」と指摘した[213] 。
2012年、児童保護サービス（CPS）機関は、米国の1000人の子供のうち約9人が児童虐待の被害者であると推定しました。そのほとんど（78％）は育児放棄の被害者でした。身体的虐待、性的虐待、およびその他のタイプの虐待はそれほど一般的ではなく、それぞれ18％、9％、11％のケースを占めていました（「その他のタイプ」には、精神的虐待、親の薬物使用、不適切な監督が含まれます）。米国保健福祉省の児童局が報告したデータによると、2017年には350万件を超える児童虐待の申し立てが児童保護サービスによって調査され、そのうち674,000件が確認されました。[214] しかし、CPSのレポートは、児童虐待の実際の範囲を過小評価している可能性があります。疾病管理予防センター（CDC）によると、CPS以外の調査では、4人に1人の子供が生涯で何らかの形の虐待を経験していると推定されています。[215]
2017年2月、アメリカ公衆衛生協会はワシントン大学の調査結果を発表し、アメリカの子供の37％が18歳までに児童保護サービスの調査を受けていると推定している（アフリカ系アメリカ人の場合は53％）。[216]
1990年から2010年までの児童虐待報告書（NCANDS）のデータを追跡したデイビッド・フィンケルホル氏によると、性的虐待は1992年から2009年にかけて62%減少し、身体的虐待の長期的傾向も1992年以降56%減少している。同氏は「児童虐待の傾向に関する情報がもっと公表されず、広く知られていないのは残念だ。性的虐待と身体的虐待の長期的な減少は、公共政策に重要な意味を持つ可能性がある」と述べた。[217]
児童虐待による死亡は、児童の死亡が虐待またはネグレクトの結果である場合、または虐待またはネグレクトが児童の死亡の一因となっている場合に発生します。2008年、米国では虐待に関連する要因により1,730人の子供が死亡しました。これは、米国の子供10万人あたり2人の割合です。[218]子供を危険にさらす家族の状況には、引っ越し、失業、家族以外の人が同居していることなどがあります。米国では、児童虐待による死亡をよりよく理解し、防止するために、安全避難所法、児童死亡調査チーム、調査員のトレーニング、揺さぶられっ子症候群予防プログラム、子供の命を奪った場合により重い刑罰を科す児童虐待による死亡法など、多くの政策とプログラムが実施されています。[202]
2019年から2020年までの1年間で、1,000人中約8.4人の子どもが虐待または育児放棄を受けており、その数は61万8,000人に上る。加害者の77.2%は親であり、その大部分は片親によるものであった。児童虐待の37.6%は母親によるもので、23.6%は父親によるものである。児童虐待の20.7%は両親によるものである。[219]
例
児童労働
児童人身売買とは、搾取の目的で児童を募集、輸送、移送、匿ったり、受け取ったりすることです。[220]児童は、商業的な性的搾取、債務労働、ラクダ乗り、児童家事労働、麻薬の運び屋、児童兵士、違法な養子縁組、物乞いなどの目的で人身売買されています。[221] [222] [223]毎年人身売買される児童の数に関して信頼できる推定値を得ることは困難ですが、これは主にこの慣行が秘密裏に犯罪行為であるためです。[224] [225]国際労働機関は、毎年120万人の子供が人身売買されていると推定しています。[226]
児童労働とは、子どもから子ども時代を奪ったり、通常の学校に通う能力を妨げたり、精神的、身体的、社会的、道徳的に危険で有害な仕事に子どもを雇用することを指す。[227]国際労働機関は、そのような労働を子供の搾取および虐待の一形態とみなしている。[228] [229]児童労働とは、（仕事の性質または適切な規制の欠如により）子供の発達を侵害する職業を指し、未成年者が参加する可能性のある年齢相応で適切な監督下の仕事は含まれない。ILOによると、世界中で約2億1500万人の子供が働いており、その多くはフルタイムである。これらの子供の多くは学校に通っておらず、適切な栄養やケアを受けておらず、遊ぶ時間はほとんどまたは全くない。その半数以上が、児童売春、麻薬密売、武力紛争、その他の危険な環境など、最悪の形態の児童労働にさらされている。[230] 1973年の最低年齢条約や最悪の形態の児童労働条約など、児童労働から子供を保護する国際条約がいくつか存在する。
16歳未満の少女のうち、家事労働者として働く者の数は、他のどの児童労働のカテゴリーよりも多く、ハイチのレスタベックのように、貧困な農村部に暮らす親によって都市部に送り込まれることが多い[231]。
強制的な養子縁組
貧困に苦しむ子どもたちは、福祉を理由に家族から引き離されてきた。欧州人権裁判所は、移民の子どもたちを不当に引き離し、それが彼らの将来をより良くすると主張しているノルウェーは、貧困を放置と勘違いしており、極貧の子どもたちを助ける方法は他にもあるとの判決を下した。[232] [233]スイスでは、1850年代から20世紀半ばにかけて、主に貧困層やひとり親家庭の何十万人もの子どもたちが当局によって親から強制的に引き離され、農場で働くために新しい家族のもとに送られた。彼らは契約児童、あるいはヴェルディングキンダーと呼ばれていた。[234] [235] [236] [237]
少数民族の子どもたちを家族から引き離し、支配的な民族の家族に養子として引き取ることは、強制同化の手段として使われてきた。オーストラリアの「盗まれた世代」には、オーストラリア先住民とトレス海峡諸島民の子どもたちが関わっていた。[238] [239]カナダでは、カナダインディアン寄宿学校制度に先住民、メティス、イヌイットの子どもたちが関わっており、彼らはしばしばひどい虐待を受けていた。[240] [241] [242] [243] [244]中国でのウイグル族迫害の一環として、2017年だけで少なくとも50万人の子どもたちが家族から強制的に引き離され、刑務所のような監視システムと1万ボルトの電気柵を備えた就学前キャンプに収容された。[245]
子供の収穫
人口統計データによると、最も貧しい大家族でさえ、両親が亡くなった子供を引き取るのは通常普通であり、孤児を引き取りたい近親者を援助する方が安上がりであるにもかかわらず、営利目的の孤児院が増加し、子供たちを入所させようとしていると推測されている。専門家は、子供を家族から引き離すことは子供の発達に悪影響を与えることが多いと主張している。[246]養子縁組料は、このような孤児院や、ナイジェリアの「赤ちゃん工場」などの類似のネットワークが、女性を強制したり、誘拐して強姦したりして、赤ちゃんを養子縁組のために売らせる結果となっている。[247] [248]中国の一人っ子政策の時代、女性は一人っ子しか産めなかったが、地方政府はしばしば女性が出産することを許可し、その後赤ちゃんを奪い去った。政府からしばしば報酬を受け取る児童売買業者は、数万ドル相当の国際養子縁組を手配する孤児院に子供たちを売り、政府に利益をもたらしていた。[249]
幼児殺害
自然の状態では、生物学的な理由により、5歳未満の女児の死亡率は男児よりわずかに低い。しかし、出産後、育児放棄や男児への資源配分により、一部の国では男児の比率が女児より多くなることがあり、インドではそのような慣行により毎年約23万人の5歳未満の女児が死亡している。[250]性別選択的中絶は医療技術を利用できる高所得層でより一般的である一方、出産後の乳児殺害や遺棄などの虐待は低所得層でより一般的である。[251] ベビーファーミングは、報酬と引き換えに子供の養育を引き受ける慣行である。利益が出るようになると、ベビー「ファーマー」はコストを抑えるために赤ちゃんを育児放棄または殺害した。通常、母親がベビーファーマーに子供を渡す決断をするきっかけは、非嫡出子であることとそれに伴う社会的烙印であった。この問題に対処するために提案されている方法としては、望まれない赤ちゃんを預けるベビーハッチや、赤ちゃんを傷つけずに遺棄することを非犯罪化するセーフヘイブン法などがある。[252]
身体改造
女性器切除（FGM）は、世界保健機関（WHO）によって「非医学的理由による女性の外性器の部分的または全体的な切除、または女性器へのその他の傷害を伴うすべての処置」と定義されています。[254]これは主にアフリカの28か国と、アジアと中東の一部で行われています。[255] [256] FGMは主にアフリカ全土の地理的領域に見られ、東から西はソマリアからセネガルまで、北から南はエジプトからタンザニアまでです。[257] FGMは、幼児から15歳までの少女に対して最も頻繁に行われます。[254] FGMは4つのタイプに分類され、そのうちタイプ3の陰核切除が最も極端な形態です。[254] FGMの結果には、身体的、感情的、性的問題が含まれ、出産時の深刻なリスクが含まれます。[258] [259]女性に対する暴力と家庭内暴力の分野でヨーロッパ初の法的拘束力のある条約であるイスタンブール条約を批准することを選択した国は、 [260] FGMが犯罪化されることを保証する条項に拘束されます。[261] 小陰唇伸張術は小陰唇を長くする行為であり、8歳から14歳の少女に行うことができます。[262]
思春期の少女の乳房組織を平らにするために熱した石やその他の器具を使用する習慣はカメルーンでは広く行われており[263]、西アフリカの他の地域でも同様に行われている。この習慣は移民とともにイギリスに伝わったと考えられており[264] 、イギリス政府はこれを児童虐待の一形態と宣言し、既存の暴行法に基づいて起訴できると述べた[265] 。
性的通過儀礼
アフリカの一部の地域でよく行われる伝統には、男性が少女と性交し、通常は初潮を迎えた後に女性としての道を歩み始める「性浄化」という慣習がある。この儀式は3日間続くこともあり、コンドームの着用が義務付けられていないため、性感染症にかかるリスクが高まる。 [266]
女子生徒に対する暴力
世界の一部の地域では、女子が学校に通うことが強く推奨されていない。[267]学校に通うと、地域住民から攻撃を受けることもある。[268] [269] [270] [271]南アジアの一部では、自警団が女子校に放火することもある。[272] [273]このような攻撃はアフガニスタンやパキスタンでよく見られる。注目すべき例としては、 2014年のチボクと2018年の ダプチでの数百人の女子生徒の誘拐が挙げられる。
児童婚
児童婚とは、一方または双方の当事者が未成年で、多くの場合思春期前である結婚のことである。児童婚は世界の多くの地域で一般的であり、特にアジアとアフリカの一部で多い。国連は、18歳未満の者は結婚に有効な同意を与えることができないとみなしているため、そのような結婚は強制結婚の一形態であり、成年未満の結婚は児童虐待の一形態となる可能性が高いとしている。[274]多くの国では、そのような慣行は合法であるか、法律で児童婚が禁止されている場合でも、しばしば施行されていない。[275] インドは他のどの国よりも児童婚が多く、世界全体の40％を占めている。[276]児童婚率が最も高い国は、ニジェール（75％）、中央アフリカ共和国とチャド（68％）、バングラデシュ（66％）である。[277]
花嫁誘拐は、拉致結婚や略奪結婚としても知られ、世界中で歴史を通じて行われており、未成年が関与することもある。中央アジア、コーカサス地方、一部のアフリカ諸国では今でも行われている。エチオピアでは、誘拐結婚が広く行われており、多くの少女がこの方法で誘拐されている。[278]ほとんどの国では、花嫁誘拐は有効な結婚形態ではなく、犯罪行為とみなされている。[279]多くの場合、花婿は誘拐した花嫁をレイプし、恥ずかしさから彼女が家族の元に戻るのを防ぐ。[280]
金銭結婚とは、通常、女性が親の借金を返済するために男性と結婚する結婚を指す。[281] [282]この女性は「金妻」と呼ばれる。 [283]
聖なる売春には、西アフリカの 呪物奴隷のように、少女が司祭や高位カーストの者に売春を強要されるケースが多い。
迷信に基づく子供への暴力
魔術に対する慣習的信仰は、世界の多くの地域で一般的であり、教育を受けた人々の間でもそうである。人類学者は、障害者は不吉な前兆とみなされることが多く、そのようなコミュニティで障害のある子供を育てることは乗り越えられないハードルであると主張している。[284]たとえば、エチオピア南部では、身体的異常のある子供は儀式的に不浄またはミンギと見なされ、後者は他の人に悪影響を及ぼすと信じられているため、障害のある乳児は伝統的に適切な埋葬を行わずに処分されてきた。[285] 2010年のユニセフの報告書では、子供に対する告発は最近の現象であり、女性と高齢者は通常10〜20年前に告発されたと指摘している。都市化の進行と子育ての経済的負担の増大が要因として挙げられている。[286] [287] 2006年の時点で、コンゴ民主共和国のキンシャサ[update]では25,000人から50,000人の子供が魔女であると非難され、捨てられました。[288]マラウイでは子供を魔女であると非難することは一般的な習慣であり、その結果多くの子供が捨てられ、虐待され、殺されました。[289]ナイジェリアのアクワ・イボム州とクロスリバー州では、約15,000人の子供が魔女の烙印を押されました。[290]この習慣はアマゾンのコミュニティでも見られます。特に危険にさらされている子供には、孤児、ストリートチルドレン、アルビノ、障害のある子供、並外れた才能を持つ子供、早産または異常な姿勢で生まれた子供、双子、[291]シングルマザーの子供、性同一性の問題を示す子供[284]が含まれ、8歳の子供が含まれることもあります。[286]その結果、魔女として告発された人々は追放され、処罰や拷問を受け、さらには殺害されることもあります。 [292] [293]生き埋めにされたり、飢えさせられたりすることも多いです。[284]ユニセフ、UNHCR、セーブ・ザ・チルドレン、ヒューマン・ライツ・ウォッチの報告書は、アフリカで魔女として告発された子どもたちへの暴力と虐待を強調しています。[294] [295] [296] [297]
倫理
児童虐待から生じる最も難しい倫理的ジレンマの 1 つは、虐待する親または保護者の子供に対する親権に関するものであり、特に医療現場においてその傾向が強い。[298]米国では、2008 年にニューハンプシャー州で起きたアンドリュー・ベドナーの事件が、この法的および道徳的難問に注目を集めた。幼い娘に重傷を負わせたとして告発されたベドナーは、娘の生命維持装置をつけ続けるかどうかを決定する権利を求めて訴訟を起こした。娘を生かしておけば殺人罪に問われなかったであろうが、ベドナーにとっては、子供の明らかな利益と相反する行動をとる動機となった。[298] [ 299] [300]生命倫理学者のジェイコブ・M・アペルとタデウス・メイソン・ポープは最近、別々の論文で、このような事件は、告発された親を別の意思決定者に置き換えることを正当化すると主張した。[298] [301]
児童虐待は、被害者が身体的または精神的に当局に虐待を報告できない場合があるため、守秘義務に関連した倫理的な懸念も生じます。したがって、多くの管轄区域および専門機関は、児童虐待の事例における守秘義務および法的特権の標準要件に対して例外を設けています。医師、セラピスト、およびその他のメンタルヘルス従事者などの医療専門家は、通常、法律または職業倫理基準により、患者およびクライアントに対して守秘義務を負っており、関係者の同意なしに個人情報を開示することはできません。この義務は、予防可能な危害から子供を保護するという倫理的義務と矛盾します。したがって、これらの専門家が児童虐待またはネグレクトが発生した、または発生する可能性があると誠実に疑い、地元の児童保護当局に報告した場合、守秘義務は免除されることがよくあります。この例外により、子供またはその親または保護者が特に反対の指示をした場合でも、専門家は守秘義務を破って報告することができます。児童虐待も医師・患者秘匿特権の一般的な例外である。子供やその家族の意に反して、医療専門家が児童虐待の疑いに関する秘匿特権の証拠について法廷で証言するよう求められる場合がある。[302]西側諸国の児童虐待政策の一部は、そのような政策が家族のプライバシーに不当に干渉していると主張する保守派と、そのような政策がしばしば弱い立場にある恵まれない女性を不当に標的にし、罰していると主張する左派フェミニストの両方から批判されている。[303]少数民族の家族が不当に標的にされているという懸念もある。[304] [305]
立法
カナダ
児童虐待に対する法律や立法は州および連邦直轄領レベルで制定されている。児童虐待の調査は州および直轄領当局が政府の社会福祉局を通じて行い、執行は地元の警察と裁判所を通じて行われる。[306]
ドイツ
ドイツでは、児童を含む脆弱者に対する虐待は、ドイツ刑法第225条に基づき、6か月から10年の懲役刑に処せられる。加重罪の場合は、最低1年（第38条に基づき最長15年）である。未遂罪の場合、刑罰は軽減される（第23条）。ただし、児童に対する犯罪は、被害者が30歳に達した後10年（加重罪の場合は20年）以内に起訴されなければならない（第78b条および第78条）。[307]
2020年現在、ドイツとオランダは、EU加盟27カ国のうち、民間人や専門家に報告義務がない2カ国である。児童虐待の報告者に匿名性と免責を与えるような強制報告法はない。 [308]
アメリカ合衆国
1960年代に、米国で義務的報告が導入され、1970年までに何らかの形で全50州で採用されました。 [309] [310] : 3 1974年に、児童虐待防止および治療法（CAPTA）が導入され、報告された児童性的虐待事件の増加が始まり、それは1990年代まで続きました。[311] 1986年の児童虐待被害者権利法は、児童虐待の被害者に、時効が成立した後、虐待加害者とその雇用主に対して訴訟を起こす権利を与えました。[311] 1990年の児童虐待被害者法はさらに、裁判所が弁護士を任命して虐待の児童被害者に助言し、彼らの最善の利益のために行動し、彼らの声を高めることを認めることにより、虐待の被害者に告訴する権利を与えました。[312]養子縁組および安全な家族法（1997年）が続き、裁判所の認可による家族の再統合から、子供のための長期計画を立てる前に、親または保護者に期限付きの更生の機会を与えることに重点が移されました。[313] 児童虐待改革および執行法は、児童虐待とネグレクトの発生をさらに減らすために2000年に制定されました。
立法の焦点を児童の性的虐待と搾取にさらに重点的に移すため、アダム・ウォルシュ児童保護・安全法が2006年に可決され、児童の性的虐待、搾取、輸送犯罪に対する罰則と登録を強化した。トップ 2013年に可決された人身売買による搾取防止法は、性的搾取を受けた若者が性的人身売買されたときの訴追を防ぎ、虐待や搾取を受けた若者を刑事司法制度から児童福祉制度に向け直すことを目的としている。[314] [315]この法律や児童性的人身売買の被害者を児童福祉制度に向け直すその他の法律は、「セーフハーバー」法として知られている。[315]
2019年4月現在[update]、18の州で、児童虐待またはネグレクトの疑いがある場合に報告義務者が報告することを義務付ける法律が制定されている。[316]
擁護団体
アメリカ合衆国
米国には、児童虐待やネグレクトの防止に地域を率いる国家、州、郡レベルの組織があります。
メアリー・エレン・ウィルソン（別名メアリー・エレン・マコーマック）は、アメリカ合衆国で最初に記録された児童虐待事件である児童虐待事件を起こしたアメリカ人であり、[317]ニューヨーク児童虐待防止協会の設立につながった。同協会は1875年に法人化された。[318] [319]これは世界初の児童保護機関であった。[320]
1976年に設立されたPrevent Child Abuse America [321]は、児童虐待やネグレクトの保護を目的として46州で活動しています。[322]
1985年に設立された全米児童擁護センター[323]は、全米児童同盟[324]とともに、米国および海外の児童擁護センターの取り組みを調整し、基準と方針を策定しています。
1989年に設立された児童信託基金連合[325]は、州レベルの児童虐待組織に資金援助を行っています。
米国における児童虐待に関する多くの調査は、地方レベルで924 [324]の 児童擁護センターによって行われており、その一部は34 [323]の他の国々に分散している。
他の組織は特定の予防戦略に焦点を当てています。国立揺さぶられっ子症候群センターは、揺さぶられっ子症候群として現れる児童虐待の予防という特定の問題に注力しています。[326]
NICHD は、国立小児保健・人間発達研究所としても知られ、その支部の一つを通じて児童虐待の被害者を支援する組織です。児童発達行動 (CDB) 支部を通じて、NICHD は児童虐待とネグレクトの短期的および長期的な影響をよりよく理解するための研究プロジェクトをサポートすることで、意識向上に取り組んでいます。彼らは 1984 年以来、毎年 4 月にプログラムを提供し、全国児童虐待防止月間を実施しています。[327]児童虐待保護の改善を任務とする連邦機関である米国児童局は、児童虐待とネグレクトに関する最新の統計の発表、ろうそく集会、被害者の予防活動と治療を支援するための募金活動など、月間の活動を主導しています。また、児童局は「ブルーリボンキャンペーン」を後援しており、これは虐待で亡くなった子供たちを偲んで、または児童虐待とネグレクトを防止するために重要な措置を講じた個人や組織に敬意を表して、人々がブルーリボンを身に着けるキャンペーンです。[327]
カナダ
各州には虐待を受けた子供や家族を支援する慈善団体があります。カナダ赤十字社[328] 、キッズヘルプフォン[329]、カナダ児童保護協会[330]などの団体は、人々を地元で利用可能なリソースに誘導することができます。
参照
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ネグレクトは意図的ではなく、知識や認識の欠如から生じることが多いため、特に親が関与している場合は、ネグレクトを虐待の一種とは見なさない人が多い。 これは特定の状況では当てはまる場合があり、多くの場合、親が直面する克服できない問題につながる。
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[T]児童虐待の問題は、一貫性のある普遍的に受け入れられた定義がないため、まだ十分に理解されていません。研究者の中には、児童虐待と児童虐待を同じものだと考える人もいます
が
、概念的に異なると考える研究者もいます。児童虐待の定義を難しくしている要因には、(1)文化の違い、親は文化的信念に基づいて子供の最善の利益のために行動していると信じている可能性があるため、動機を考慮に入れる必要がある(2)児童虐待の影響は必ずしもすぐには目に見えないという事実、特に情緒的ネグレクトの影響は子供の発達が進むまで明らかにならない可能性がある(3)児童虐待の範疇に入る行為の範囲が広い。
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External links
Wikimedia Commons has media related to Child abuse.
- WHO fact sheet on child maltreatment
- Child abuse at Curlie
- World Report on Violence Against Children Archived 11 January 2016 at the Wayback Machine, Secretary-General of the United Nations
- Prevent Child Abuse America
- "Cold-nosed Comfort" (using a service dog to aid child abuse victims), Maryland Lawyer